ВЛИЯНИЕ HELICOBACTER PYLORI НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ | Бурков

1. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C.A. et al. Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht V/ Florence Consensus Report // Gut. 2016 Oct 5. pii: gutjnl-2016-312288. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312288. [Epub ahead of print]

2. Бордин Д. С., Бяхов М. Ю., Федуленкова Л. В. «Серологическая биопсия» и скрининг рака желудка //Злокачественные опухоли 2014;2(9):30-36.

3. Бурков С. Г., Бурдина Е. Г. Эрадикация инфекции хеликобактер пилори — краеугольный камень терапии язвенной болезни // Consilium Provisorum. 2005;2:27-29.

4. Karaer A., Ozkan O., Ozer S. Gastrointestinal symptoms and Helicobacter pylori infection in early pregnancy. A seroepidemiologic study // Gynecol. Obstet. Invest. 2008; 66:44-46.

5. Sandven I., Abdelnoor M., Wethe M. Helicobacter pylori infection and hyperemesis gravidarum. An institution-based case-control study // Eur. J. Epidemiol. 2008;23:491-498.

6. Clark SM, Dutta E, Hankins GD. The outpatient management and special considerations of nausea and vomiting in pregnancy // Semin Perinatol. 2014;38(8):496-502.

7. Kazemzadeh M, Kashanian M, Baha B, Sheikhansari N. Evaluation of the relationship between Helicobacter Pylori infection and Hyperemesis Gravidarum // Med J Islam Repub Iran. 2014;28:72.

8. Boltin D, Perets TT, Elheiga SA, Sharony A, Niv Y, Shamaly H, Dickman R. Helicobacter pylori infection amongst Arab Israeli women with hyperemesis gravidarum — a prospective, controlled study // Int J Infect Dis. 2014;29:292-295.

9. Poveda GF, Carrillo KS, Monje ME, Cruz CA, Cancino AG. Helicobacter pylori infection and gastrointestinal symptoms on Chilean pregnant women // Rev Assoc Med Bras. 2014;60(4):306-310.

10. Niemeijer MN, Grooten IJ, Vos N, Bais JM, van der Post JA, Mol BW, Roseboom TJ, Leeflang MM, Painter RC. Diagnostic markers for hyperemesis gravidarum: a systematic review and metaanalysis // Am J Obstet Gynecol. 2014;211(2):150.e1-15.

11. Cardaropoli S, Rolfo A, Todros T. Helicobacter pylori and pregnancy-related disorders // World J Gastroenterol. 2014;20(3):654-664.

12. Duley L. The global impact of pre-eclampsia and eclampsia // Semin Perinatol 2009; 33:130-137.

13. Ponzetto A, Cardaropoli S, Piccoli E, Rolfo A, Gennero L, Kanduc D, et al. Pre- eclampsia is associated with Helicobacter pylori seropositivity in Italy // J Hypertens 2006; 24:2445-2449.

14. Franceschi F, Di Simone N, D’Ippolito S, Castellani R, Di Nicuolo F, Gasbarrini G, et al. Antibodies anti-CagA cross-react with trophoblast cells: a risk factor for pre-eclampsia? // Helicobacter 2012; 17:426-434.

15. Tersigni C, Franceschi F, Todros T, Cardaropoli S, Scambia G, Di Simone N. Insights into the Role of Helicobacter pylori Infection in Preeclampsia: From the Bench to the Bedside // Front Immunol. 2014;5:484

16. Лазебник Л. Б., Васильев Ю. В., Щербаков П. Л., Хомерики С. Г., Машарова А. А., Бордин Д. С., Касьяненко В.И, Дубцова Е. А. Helicobacter pylori: распространенность, диагностика, лечение //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2010;2:3-7.

17. Барышникова Н. В., Ткаченко Е. И., Успенский Ю. П. Современные аспекты состояния проблемы Helicobacter pylori — ассоциированных заболеваний / в книге Гастроэнтерология. Болезни взрослых / под общ. ред. Л. Б. Лазебника, П. Л. Щербакова. — М.: МК, 2011 — С. 103.

18. Цуканов В. В., Хоменко О. В., Ржавичева О. С., Буторин Н. Н., Штыгашева О. В., Маады А. С., Бичурина Т. Б., Амельчугова О. С. Распространенность Helicobacter pylori и ГЭРБ у монголоидов и европеоидов восточной Сибири // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009;19(3):38-41.

Как определить язву желудка у беременных

1. Главная
2. Как распознать болезнь
3. Беременность и роды
4. Язва желудка у беременных

Подробнее о враче

Язва желудка у беременных — это хроническая патология, склонная к рецидивирующему течению и выявляемая в период гестации, при которой происходит образование дефекта на слизистой оболочке. На долю женского населения язвенная болезнь диагностируется не более чем у 10%, при этом в период беременности она выявляется менее чем у 0,1% пациенток. Во многом это может объясняться трудностями диагностики, так как с прогрессированием гестационного срока осложняется проведение различных исследований. Благодаря своевременной и эффективно подобранной терапии количество осложнённых случаев сводится к минимуму. 

Причины язвы желудка у беременных 

Наиболее часто язва желудка формируется ещё до наступления беременности. Непосредственная причина формирования язвенного дефекта связана с раздражающим воздействием соляной кислоты на слизистую оболочку желудка. Это приводит к местному снижению иммунитета и гибели клеток, что проявляется развитием эрозии. К предрасполагающим факторам относят:

• Отягощенную наследственность. У пациенток с первой группой крови возрастает риск появления язвы желудка. Это объясняется разрастанием париетальных клеток, которые вырабатывают соляную кислоту. Кроме того, повышается синтезирование ацетилхолина, холинэстеразы, пепсиногена-1, которые провоцируют повышенную кислотность.
• Хеликобактерную инфекцию. Большая роль в развитии язвы желудка отводится бактериям, проявляющим устойчивость в кислой среде и провоцирующим воспалительный процесс на поверхности слизистой. Кроме того, хеликобактерная инфекция затрудняет лечение и повышает вероятность рецидива.
• Повреждение слизистой оболочки в результате бесконтрольного приема нестероидных противовоспалительных, антибиотиков и сульфаниламидов. Также негативно влияют на слизистую погрешности в диете с употреблением большого количества кофе, алкогольных напитков.

Риск развития язвы повышается у курящих людей и пациентов с воспалительными заболеваниями в других отделах желудочно-кишечного тракта, например, болезнь Крона, неспецифическим язвенным колитом.

Патогенез 

В основе развития изъязвлений на слизистой желудка лежит дисбаланс между действием агрессивных и защитных факторов. К повреждающим факторам относят ферменты, которые выделяют бактерии хеликобактер пилори. Уреза приводит к превращению аммиака из мочевины, в результате чего происходит нейтрализация кислотности желудка. На фоне ощелачивания гастрин вырабатывается в большем количестве, также повышается концентрация соляной кислоты, пепсина. При этом бикарбонаты содержатся в небольшом количестве. Действие микробов приводит к растворению желудочной слизи и созданию доступа для клеток слизистой оболочки. 

Симптомы язвы желудка у беременных

Из-за высокой вероятности наступления ремиссии на фоне беременности язвенная болезнь у пациенток может протекать бессимптомно. В период обострения женщина предъявляет жалобы на развитие дискомфорта, тяжести, а также болевого синдрома в эпигастральной области сразу после приема пищи или через 30-60 мин. Сроки возникновения боли зависят от локализации язвенного дефекта. Она может иррадиировать в прекардиальную область, позвоночник и лопатку. Кроме того, возможно, развитие отрыжки с тошнотой, вздутием, запором, а также рвотой, которая приносит облегчение. Пациентки на фоне диспепсии и болей могут плохо прибавлять вес. 

Осложнения 

У женщин, страдающих язвенной болезнью желудка, возможно появление анемии и раннего токсикоза. Со стороны плода диагностируют задержку развития и гипоксию. Около 5% беременных с язвой госпитализируют с кровотечением или возможным перитонитом.

Диагностика язвы желудка у беременных 

Постановка диагноза язвы желудка у беременных может быть затруднена из-за длительного бессимптомного течения или ограничения назначения дополнительных методов исследования. Из наиболее безопасных и информативных способов обследования женщины выделяют:

• Ультразвуковое сканирование. При язве отмечается повышенная секреция с моторно-эвакуаторной дисфункцией, а также утолщение слизистой воспалительного характера.
• Гастроскопию. Ее выполнение показано только в сложных диагностических тонусах из-за высокого риска повышения тонуса матки. Методика позволяет обнаружить дефект на слизистой с определением его параметров, а также возможностью взятия биопсии.
• Обнаружение Helicobacter pylori. Высокий риск возникновения язвы при инфицировании микроорганизмом требует выявления возбудителя с помощью гистологического анализа, ПЦР-диагностики или ИФА.
• Внутрижелудочную pH-метрию, направленную на оценку кислотообразующей функции желудка.

Методы лечения и профилактика

В основе лечения язвы желудка у беременных лежит снижение кислотности, а также предупреждение болевого синдрома и развития дефекта слизистой. В качестве немедикаментозного лечения назначают постельный режим, питье минеральной щелочной воды, частое и дробное питание, термически, химически и механически обработанную пищу. Из лекарственных средств показано использование:

• Невсасывающихся антацидов. Они уменьшают кислотность до нормы, не нарушая пищеварения и не всасываясь во внутреннюю среду.
• Сорбентов, содержащих диосмектин. При их приеме отмечается усиление выработки слизи и адсорбции токсинов, которые вырабатывают бактерии.
• Блокаторов Н2 рецепторов гистамина. Их употребление проводится только в тех случаях, когда антацидный терапия не даёт желаемого эффекта.
• Миотропных спазмолитиков. Их использование эффективно при боли, связанной с нарушением эвакуации пищи.
• Ферментов, облегчающих процесс пищеварения.

Оперативное вмешательство показано только в случае кровотечения, прободения или пенетрации. К методам первичной профилактики язвы желудка у беременных относят отказ от курения, употребления алкогольных напитков, нормализацию питания и исключение стрессовых факторов.

Helicobacter Pylori: что это означает при беременности

Примечание . На веб-сайте Pregistry представлены экспертные отчеты о более чем 2000 лекарствах, 300 заболеваниях и 150 распространенных воздействиях во время беременности и кормления грудью. Для темы инфекция Helicobacter pylori перейдите сюда. Эти экспертные отчеты бесплатны, их можно сохранять и делиться ими.

______________________________________________________________________________

Helicobacter pylori ( H. pylori ) — это бактерии, которые могут вызывать язву желудка или верхних отделов кишечника (пептическая язва). Эти бактерии живут в желудках более чем половины всех американцев. В большинстве случаев заражение начинается в детстве. Слово «инфекция» немного вводит в заблуждение, потому что H. pylori редко вызывает симптомы или язву. У большинства людей это бессимптомная, длительная инфекция, о которой люди никогда не подозревают.

Поскольку многие женщины живут с H. pylori , многие женщины будут иметь его во время беременности. Что это значит для вашей беременности и вашего ребенка? Для ответа на этот вопрос было проведено немало исследований. Результаты пока не ясны. Может быть некоторый риск, но, вероятно, не настолько, чтобы о нем беспокоиться. H. pylori не был обнаружен или связан с язвенной болезнью до 1980-х годов. Неудивительно, что до сих пор остается много вопросов без ответов.

H. pylori Основные сведения:

H. pylori инфекция, вероятно, передается от человека к человеку через слюну. Он также может передаваться через стул. В странах с плохой санитарией инфекция может распространяться через зараженную питьевую воду. Как только бактерии попадают в ваш желудок, они изменяют внутреннюю оболочку желудка, делая желудок и верхнюю часть кишечника менее устойчивыми к желудочной кислоте. Со временем, обычно в более позднем возрасте, может образоваться пептическая язва. Есть некоторые доказательства того, что наличие этой инфекции также увеличивает риск развития рака желудка.

Только у 10 процентов людей с H. pylori развивается язва. H. pylori также может вызывать желудочные симптомы, не вызывая язвы. Исследователи не уверены, почему H. pylori вызывает симптомы у одних людей, а другие бессимптомны, но симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

• Изжогу
• Боль в животе, усиливающаяся натощак
• Тошнота, потеря аппетита и потеря веса
• Отрыжка и вздутие живота
• Желудочное кровотечение

Желудочное кровотечение обычно является признаком кровоточащей язвы. У вас может быть рвота кровью или кофейной гущей, или вы можете увидеть кровянистый или темный и смолистый стул. Эти признаки всегда требуют экстренной оценки.

Если у вас есть признаки или симптомы H. Pylori , диагностика может включать анализ крови, дыхательный тест, анализ кала или биопсию желудка. Лечение представляет собой комбинацию лекарств для снижения желудочной кислоты и двух антибиотиков, принимаемых вместе.

H. Pylori и беременность:

Не существует серьезных исследований, показывающих, что беременность увеличивает риск развития симптомов H. pylori . На самом деле язвенная болезнь у беременных встречается очень редко. Это может быть связано с уменьшением секреции желудочного сока во время беременности. Наличие бессимптомной инфекции H. pylori во время беременности может иметь некоторые риски:

• Hyperemesis Gravidarum (HG). В нескольких исследованиях была обнаружена связь между тяжелым утренним недомоганием (HG) и H. pylori . Другие исследования не смогли найти связь. В настоящее время данные свидетельствуют о том, что положительный результат на H. pylori может увеличить риск развития HG.
• Железодефицитная анемия (ЖДА). Беременность уже подвергает вас повышенному риску ЖДА, потому что вам нужно больше железа. Некоторые исследования показывают, что положительный результат на H. pylori может увеличить риск ЖДА, вероятно, потому, что H. pylori может снизить способность желудка усваивать железо.
• Высокое артериальное давление при беременности (преэклампсия). Некоторые исследования показали, что риск преэклампсии у беременных женщин с положительным результатом на H. pylori выше на 20%. Причиной может быть усиленное воспаление от инфекции, которая поражает кровеносные сосуды.
• Задержка роста плода (ЗРП). FGR означает, что ребенок легче или меньше среднего. Одно исследование показало, что риск ЗРП примерно на 7 процентов выше у женщин с H. pylori 9.0008 . Причиной может быть более высокий уровень анемии у этих женщин.
• Другие исследования. Исследователи также искали связи между H. pylori и выкидышами, врожденными дефектами и нарушениями свертываемости крови. Эти связи не установлены.

Одна вещь, которая кажется правдой, заключается в том, что существует небольшой риск передачи инфекции H. pylori вашему ребенку во время беременности или грудного вскармливания. На самом деле, большинство доказательств показывает, что если вы заразились H. pylori , вы с большей вероятностью передадите ребенку антитела против H. pylori , что снизит риск для вашего ребенка.

Следует ли лечить H. Pylori во время беременности?

Если у вас есть симптомы H. pylori , инфекция может быть диагностирована с помощью анализа крови и анализа кала. Анализ крови покажет, есть ли у вас антитела к бактериям, а анализ кала покажет, есть ли у вас активная инфекция. Ни дыхательный тест, ни биопсия желудка не рекомендуются во время беременности. Дыхательный тест включает некоторое облучение, а биопсия требует анестезии.

Вообще говоря, поскольку риск заражения H. pylori во время беременности низок, лечение откладывается до окончания беременности и грудного вскармливания. Если у вас есть серьезные симптомы, такие как признаки кровоточащей язвы, может быть рекомендовано лечение. В этом случае самыми безопасными лекарствами являются блокаторы h3-рецепторов, такие как Пепсид или Зантак, а также два антибиотика с низким уровнем риска.

Практический результат на pylori H. и стельность что она не должна быть большим беспокойством. Это хорошо знать, и вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть симптомы. Если у вас нет пептической язвы, вам, вероятно, не потребуется лечение. Вероятность язвенной болезни во время беременности составляет менее 0,005 процента, этого недостаточно, чтобы потерять сон.

Кристофер Илиадес

Доктор Крис Илиадес — врач с 20-летним опытом работы в области клинической медицины и клинических исследований. Крис является писателем и журналистом на полную ставку с 2004 года. Его подпись появляется в более чем 1000 статей в Интернете, включая EverydayHealth, The Clinical Advisor и Healthgrades. Он также писал для печатных СМИ, включая журнал Cruising World Magazine, MD News и журнал Детского центра Джонса Хопкинса. Крис живет со своей женой и рядом с тремя детьми и четырьмя внуками в районе Бостона.

Эрадикация H-pylori во время беременности и ее влияние на заместительную терапию железом? — Full Text View

После одобрения «Комитета по этике» кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета Каирского университета будет начато клиническое испытание, в котором беременные пациентки с железодефицитной анемией будут исключены из дородового наблюдения. клиника. Обычный полный анализ крови (CBC) проводится в начале второго триместра для случаев с анемией, обнаруженных лабораториями, привлеченными при записи на прием во время их 1-го посещения дородового наблюдения.

ЖДА определяется как уровень гемоглобина ниже 11 г/дл с MCV ниже 80 мкл и одним из следующих признаков: если уровень ферритина в сыворотке ниже 70 мкг/л. или если насыщение трансферрина ниже 20.

Размер нашей выборки был основан на работе, проведенной Nashaat & Mansour, 2014, которые изучали разницу в среднем уровне гемоглобина 1,6 г/дл со стандартным отклонением 3,3. Соотношение женщин в контрольной группе и экспериментальной группе было установлено равным 1:1, мощность — 0,8, а ошибка первого рода — 0,05, что дало нам 68 участниц в каждой группе. Мы допустили 10% отсева, что в конечном итоге дало нам 75 субъектов в каждой группе исследования.

После получения информированного согласия инфекция H-pylori будет диагностирована с помощью анализа стула на антиген ABON, который представляет собой одноступенчатое устройство для тестирования антигена H. pylori (®Inverness Medical Innovation Hong Kong Limited). Образец стула будет собран и крышка завинчена. Затем в образец будет введен аппликатор после откручивания крышки в трех разных местах для сбора не менее 50 мг фекального вещества. Образец центрифугируют при 4000 об/мин в течение 5 минут, а надосадочную жидкость используют для иммуноанализа. Две капли будут помещены в комплект в соответствии с инструкциями к набору. В этом тесте используется латеральный хроматографический анализ, при котором через 10 минут положительный образец будет иметь пурпурно-розовую линию в дополнение к контрольной линии, в то время как отрицательный тест имеет только контрольную линию. При отсутствии контрольной линии тест считается недействительным.

Затем все зарегистрированные участники будут рандомизированы в две группы с использованием созданной компьютером таблицы рандомизации и системы запечатанных конвертов, которые медсестра откроет во время следующего дородового визита. Когда конверт будет вскрыт, участник будет отнесен либо к группе (А) (ликвидация H-pylori перед терапией препаратами железа), либо к группе (В) (начало терапии препаратами железа без эрадикации H-pylori).

Участникам группы А будет проведена эрадикация H-pylori с использованием терапии тройной атаки в соответствии с O’Connor et al, 2013 с ингибитором протонной помпы (например, омепразол 20 мг два раза в день), кларитромицином 500 мг два раза в день, метронидазолом 500 мг два раза в день в течение 14 дней с последующим подтверждением эрадикации повторным тестом на антиген H-pylori в кале.