лечение, операция по удалению грыжи, лапароскопия

Грыжей белой линии живота называют выпячивание, которое находится вдоль срединной линии живота как выше, так и ниже пупочного кольца, содержащее в себе предбрюшинную жировую клетчатку, а также брюшину, которая служит оболочкой для сформировавшегося грыжевого мешка.

Возникновение таких грыж обусловлено особенностями анатомического строения передней брюшной стенки. Основная опора, поддерживающая форму брюшной стенки, составляется мускульным каркасом, который располагается в несколько слоев. Мышечный слой выстлан соединительно-тканной оболочкой, поддерживающей переднюю стенку живота и формирующей фасцию, обеспечивающую соединение с мускульным слоем, а также закрывающую участки, не защищенные мышечным покровом.

Анатомия строения живота такова, что все его мышцы топографически расположены симметрично слева и справа относительно срединной линии, которая сама мускульной составляющей не покрыта. Покрывающая правую и левую прямую мышцу живота фасция не только соединяет их между собой, но и укрепляет стенку живота в целом, являясь каркасом. Эта фасция имеет белый цвет, за счет этого срединную линию называют также «белой линией живота». Ширина этой линии варьируется на всем своем протяжении и в разных отделах неодинакова: выше пупочного кольца она всегда шире — от 1 до 3 сантиметров, ниже уровня пупочного кольца сужается от нескольких миллиметров до 1 сантиметра. В силу своего специфического строения белая линия живота больше подвержена грыжевыпячиванию несколько выше пупка.

Как часто встречаются грыжи белой линии живота?

Самыми распространенными грыжами являются паховые, а также пупочные, в то время как грыжи белой линии живота встречаются значительно реже. Данной разновидностью грыж страдают в большей степени женщины после беременности и молодые мужчины при занятии тяжелыми физическими нагрузками.

Причин формирования грыж белой линии достаточно много.

Самым значительным фактором может являться генетическая предрасположенность. Унаследованная физиолого-анатомическая несостоятельность соединительнотканных структур организма может приводить к растяжению белой линии, формированию эктазии (расширения) прямых мышц живота, что в дальнейшем влечет за собой утончение фасции; в ней формируются дилатации и прощелины, через которые возможно  формирование грыжи.

Нарушения обмена веществ, сахарный диабет и другие патологические состояния организма, приводящие к изменения метаболических процессов, могут вызвать истощение соединительнотканной структуры белой линии. К заболеваниям, которые могут повлечь за собой склонность к грыжевыпячиванию, а также воздействий, которые влекут за собой повышение давления в брюшной полости, — множество: накопление в ней жидкости, тяжелая физическая нагрузка, беременность, тяжелое течение родов, хронические заболевания легких, хронический запор.

Этапы формирования грыжи белой линии

Формирование данной разновидности грыж проходит в несколько этапов.

• При самом раннем, как правило, незаметном для пациента, этапе сквозь щелевидный дефект в соединительной ткани выпячивается предбрюшинная жировая ткань, образуется так называемая предбрюшинная липома.

• Вслед за этим вытягивается брюшина, и формируется грыжевой мешок, который удается пропальпировать. В последующем на стадии уже сформированной грыжи вовлекаются иные органы брюшной полости: сальник, петли тонкого кишечника, пупочно-печеночная связка, поперечно-ободочная кишка. При этой стадии уже сформировавшейся грыжи можно обнаружить абсолютно все составляющие части патологического процесса: грыжевые ворота и грыжевой мешок с грыжевым содержимым. Риск ущемления грыжевого выпячивания, как очень грозного состояния, напрямую зависит от формы и величины грыжевых ворот, размеры которых могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и приобретать форму овала, окружности или даже ромба; при этом чем меньше ворота, тем выше вероятность, что грыжа внезапно ущемится.

Редко, но случается, что описываемый в данной статье вид грыж достигает больших размеров, в общей своей массе они относительно не велики. Зачастую формирование грыжи не происходит дальше стадии предбрюшинной липомы, которая не вызывает болезненных ощущений, и без воздействия усугубляющих факторов не эволюционирует в прогрессии и не распространяется за границы белой линии.

Проявления грыжи белой линии живота

Заболевание можно заподозрить, если вдруг на средней линии живота у пациента пальпируется небольшая выпуклость. Очень часто она не доставляет болезненных ощущений и может быть обнаружена случайно самим пациентом либо врачом при осмотре. В связи с тем, что в нормальном состоянии новообразование, как таковое, может не приносить болезненных ощущений, одним из показателей, позволяющих её все-таки заподозрить, является появление боли при занятиях тяжелым трудом, после приема пищи или в иных ситуациях, приводящих к усилению внутрибрюшного давления. Повышение болевых ощущений может быть связано с натяжением органов и других, фиксированных к грыжевому мешку, структур, или являться следствием ущемления содержимого грыжевого выпячивания, что в свою очередь требует экстренного хирургического вмешательства. Болезненные ощущения могут отдавать во всевозможные области груди, живота и спины. Во время расслабления мышц брюшной стенки в горизонтальном положении на спине грыжевое выпячивание, а с ним и болевые ощущения зачастую пропадают. В случае возникновения такого грозного и крайне опасного осложнения как ущемление грыжи, возникают все симптомы острого живота и нарастает общая интоксикация организма: повышается температура, появляются пронизывающие, интенсивно усиливающиеся боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, присутствует кровянистое отделяемое в кале, а грыжевое выпячивание уже не может вправиться в положении лежа на спине. Нередко симптомами, сопровождающими заболевание, являются такие нарушения пищеварительной системы как тошнота, изжога, отрыжка, связанные с попаданием в грыжевой мешок органов пищеварительного тракта.

Диагностика грыжи белой линии живота

Постановка диагноза «грыжа белой линии живота» для врача не требует какого-либо сложного обследования. При сборе анамнеза и осмотре при напряжении мышц передней брюшной стенки можно визуализировать грыжевыпячивание, а пациент может отмечать, что у него в таком состоянии определяется болезненность в данной области живота. Помимо визуального осмотра, необходима пальпация, при которой в области выпячивания определяется плотная овальная или округлая структура в размерах от менее 1 см до более 10 см, расположенная в области белой линии живота. Если грыжа белой линии живота самостоятельно вправима, то во время пальпации можно обнаружить слабые места — щелевидные грыжевые ворота. Если содержимым грыжи является петля кишки или стенка желудка, то при аускультации грыжевого мешка можно услышать кишечные шумы. Дополнительные методы обследования — такие как УЗИ, КТ органов брюшной полости, рентгенологическое обследование, гастроскопия необходимы только для уточнения состояния фиксированных в грыжевом мешке органов при больших сформированных грыжах, а также для выбора способа операции.

Лечение грыжи

Грыжи белой линии живота медикаментозно и консервативно не лечатся, их терапия требует обязательного оперативного вмешательства.

Ношение бандажа не позволит избавиться пациенту от грыжи, как бы долго и усердно его пациент не носил. Злоупотребление им может крайне усугубить ситуацию: мышцы при ношении бандажа возлагают на него свою опорную и поддерживающую функцию, что приводит к их ослаблению в значительной мере. И как итог — их слабость усугубляется, и в результате «мышцы пресса» ещё больше растягиваются, а грыжа увеличивается. Кроме того, в результате трения в грыжевом мешке образуются сращения, нарушающие работу фиксированных в нем органов.

Физическая нагрузка и тренировка «мышц пресса» также может дать негативный результат в виде еще большего расхождения мускульного слоя, увеличения эктазии и увеличения грыжи.

Операция по удалению грыжи белой линии живота

Нет ни одного вида грыж, который бы мог лечиться консервативно; данный вид патологии требует сугубо хирургического вмешательства в условиях стационара. Основной смысл операции заключается в том, что необходимо устранить саму грыжу и выполнить пластику (восстановление) передней брюшной стенки.

Особенностью оперативного вмешательства при грыже белой линии живота является одновременная ликвидация эктазии мышц живота брюшного пресса. На сегодня освоено множество методов лечения грыж передней брюшной стенки посредством хирургического вмешательства (более 300). В практической медицине применяются как несложные методики с применением аутотканей (собственных тканей) больного, так и комбинационные реконструктивные операции с установкой синтетических имплантов.

Виды операций:

Пластика с использованием собственных тканей

• Разрез производится по срединной линии над грыжевым выпячиванием. 
• Грыжевой дефект ушивается нерассасывающейся нитью, при этом устраняют вероятность расхождения мышц брюшного пресса. 

Этот вид операций используется при небольших грыжевых воротах и отсутствии у пациента состояний и заболеваний, вызывающих несостоятельность соединительно-тканных структур организма.

К недостаткам данного вида операций относится необходимость создания натяжения тканей передней брюшной стенки, что может привести к рецидиву заболевания. Ещё одним недостатком можно считать длинный разрез по срединной линии и длительный период реабилитации с ограничением физической нагрузки.

Пластика с использованием синтетических протезов и сеток

Это также традиционное (открытое) вмешательство, выполняемое через разрез над грыжевым выпячиванием. Однако при этом типе операций не создается натяжения собственных тканей брюшной стенки, а дефект закрывается за счет протеза из синтетического материала. Искусственные импланты и сетки прорастают со временем собственными тканями человека и создают прочную опору; в связи с этим возможность рецидивирования заболевания сводится практически к нулю.

Лапароскопическая пластика грыжи белой линии живота.

С появлением высокотехнологичных аппаратов данная методика в лечении грыж становится все более популярной. Для операции не нужно выполнение длинного кожного разреза.

В брюшной стенке выполняется несколько проколов, расположенных в основном в боковых отделах, через которые выделяется грыжевой мешок, разделяются сращения при их наличии и устанавливается специальный сетчатый протез.

Лапароскопическая операция несет в себе меньше травмирующих факторов, чем открытое вмешательство. Период реабилитации и восстановления после лапароскопии значительно меньше, чем при других методиках. Даже при больших грыжах через месяц можно возвращаться к привычному ритму жизни и привычным нагрузкам. К тому же послеоперационный период не требует ношения бандажа. Удаленность проколов кожи от места установки сетчатого протеза уменьшает риск гнойно-воспалительных осложнений, что может иметь большое значение у людей со сниженным иммунитетом (например, при сахарном диабете, ожирении) и значительно снижает риск рецидивирования грыжи.

Относительным недостатком лапароскопической пластики грыжи белой линии живота можно считать отсутствие коррекции диастаза прямых мышц и, следовательно, неполное восстановление формы передней брюшной стенки, особенно у худощавых людей. Широкое использование данной методики также ограничивает значительная стоимость импланта, имеющего специальное покрытие, предотвращающее спаечный процесс, и инструментов для его лапароскопической установки. Такие операции также не подходят пациентам с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Все хирургические вмешательства выполняются под общим наркозом. Послеоперационное пребывание в стационаре зависит от многих факторов и сопутствующих заболеваний и составляет при этом от 2 до 10 дней.

Реабилитация после операции

При традиционных методах пластики в послеоперационном периоде рекомендуется ношение бандажа. Кроме того, в период реконвалесценции важно соблюдать все рекомендации лечащего врача: соблюдать специальную щадящую диету и избегать каких-либо физических нагрузок. Игнорирование такого заболевания как грыжа и попустительское отношение к своему здоровью может привести к жизнеугрожающим состояниям и в дальнейшем — к серьезным осложнениям. Несмотря на то, что единственным методом лечения данного заболевания является хирургическая операция, существующее в настоящее время разнообразие видов операций позволяет подобрать для каждого пациента оптимальный вид пластики с учетом его индивидуальных особенностей.

Грыжа белой линии живота, параумбиликальная грыжа

Грыжа белой линии живота – дефект апоневроза в области белой линии живота, располагающейся между пупком и мечевидным отростком по средней линии. Белая линия живота образуется за счет перекрещивающихся сухожильных пучков мышц живота, тянется от мечевидного отростка до симфиза, ширина ее увеличивается по направлению к пупку. В белой линии живота находятся сквозные щелевидные промежутки, которые проходят через всю ее толщу до брюшины, а через них – сосуды и нервы или жировая ткань, связывающая предбрюшинную клетчатку с подкожной.

Параумбиликальная грыжа –разновидность грыжи белой линии живота. При данной патологии грыжевой дефект располагается непосредственно над пупочным кольцом.

Грыжи белой линии живота чаще всего выявляют у детей старше 2-3 лет.  В отличие от паховой и пупочной, данная патология у детей возникает в 0.8% случаев.

Причины грыжи белой линии живота

— слабые мышцы брюшной стенки, физиологическое недоразвитие апоневроза

—  малый вес и недоношенность

—  наследственная предрасположенность,

—  травмы

Грыжа белой линии живота проявляется наличием  образования мягко-эластической консистенции в области передней брюшной стенки по средней линии, на начальных этапах свободно вправляющимся в брюшную полость. В последствии через дефект в апоневрозе начинает пролабировать предбрюшинная клетчатка  в большем объеме, чем сам дефект (жировая ткань, расположенная непосредственно под мышцами, над брюшиной, т.е. вне брюшной полости), за счет чего образование перестает вправляться, формируется так называемая «предбрюшинная липома». Грыжевое выпячивание как правило не достигает больших размеров.

При параумбиликальной грыже выпячивание может не определяется, она чаще проявляется наличием дефекта, который легко определяется при пальпации данной области.

Грыжи белой линии живота не склонны к ущемлению, однако в ряде случаев при чрезмерной нагрузке ущемление возможно.

Лечение грыжи белой линии живота

Лечение грыжи белой линии живота и параумбиликальной грыжи только оперативное.

Операция как правило проводится после 6-7 лет.

Техника операции.

Разрез проводится в проекции грыжевого выпячивания по нижней пупочной складке (до 2.0 см), выделяется грыжевой мешок, его содержимое вправляется в брюшную полость, при наличии крупной предбрюшинной липомы она удаляется. Затем производится пластика  апоневроза нерассасывающимся шовным материалом.

У детей пластика с использованием сеток не применяется. Ткани передней брюшной стенки у детей достаточно эластичны, что позволяет выполненить пластику местными, т.е. собственными  тканями.

Операции в детском возрасте переносятся значительно легче, чем во взрослом, не требуют применения сеток и дополнительных инородных материалов.

▶Можно ли ребенку с грыжей живота заниматься спортом? ✅ ADONIS

Что такое грыжа живота?

Что важно о ней знать? Грыжа живота – это выпячивание под кожей части брюшной полости через слабые места брюшной стенки. У детей грыжи чаще врожденные, тогда как у взрослых – приобретенные. Чаще всего грыжевые нообразования детей не беспокоят, хотя требуют иногда наблюдения и коррекции образа жизни, а некоторые виды грыж – оперативного лечения.  

Грыжа живота выглядит как эластичная опуклость. В зависимости от расположения, существуют разные виды грыж: пупочная, грыжа белой линии живота, паховая, пахово-мошоночная, бедренная и диафрагмальная. Подробнее остановимся на двух из них и выясним, так ли безобидны они и когда совместимы с занятиями спортом. 

• Пупочная грыжа

При пупочной грыже выпячивание части брюшной полости происходит в области пупочного кольца. 

Совместима ли пупочная грыжа со спортом?

Грыжи в области пупка особого дискомфорта для детей не представляют и чаще не опасны. Небольшие пупочные грыжи, до 1,5 см, в 90% случаях при правильной нагрузке, массажах и просто здоровом образе жизни проходят к 3-5 годам. Специального лечения пупочные грыжи небольшого диаметра не требуют. Хотя легкие физические упражнения не помешают. 

• Грыжа белой линии живота

В отличие от пупочных грыж грыжа белой живота – редко встречающее заболевание. Ему подвержен 1 % населения. Чаще болеют дети 5-7 лет. 

Грыжа белой линии находится вдоль срединной линии брюшной стенки. Может располагаться выше и ниже пупочного кольца. Спорт не совместим с этим заболеванием. При грыжах белой линии живота занятия спортом и тяжелые физические нагрузки категорически противопоказаны.

Совместимы ли грыжи живота со спортом?

Ни для кого не секрет, что спорт сопутствует гармоничному развитию ребенка и может служить хорошей профилактикой для возникновения различных болезней. Умеренные занятия спортом применяются в целях профилактики данного заболевания. Но спорт противопоказан, если у ребенка наблюдаются грыжи живота.

Грыжи белой линии живота появляются в местах расхождения брюшной мускулатуры. Тяжелые силовые нагрузки, связанные с поднятием груза, упражнениями на пресс, вызывают внутреннее напряжение и создают дополнительное давление на стенки брюшины. Это усиливает выпинание грыжи и может провоцировать боль, запоры и даже осложнения.

Стойка в планке, обручи-халахупы, отжимания при таких грыжах не желательны. 

Иногда тяжелые физические нагрузки становятся причиной  ущемления грыж. После этого грыжи не поддаются вправлению и без своевременного хирургического лечения могут повлечь за собой летальный исход. Серьезные занятия спортом не совместимы с грыжей белой линии живота. 

Как же поддерживать ребенка в хорошей физической форме?

При небольших пупочных грыжах можно применять лечебную гимнастику.

• Выкладывать малыша на 10-15 секунд на бочок вправо и влево
• Положить на живот, подымая ножки дать возможность ему ползти
• Делать повороты, придерживая плечико и ножки
• Удерживать малыша на весу в горизонтальном положении для укрепления мышц живота
• Взять за ручки и приподымать, поддерживая головку

После отмирания пуповины новорожденным рекомендуется общеукрепляющий массаж. Он способствует улучшению кровообращения, укреплению мышц брюшной стенки и профилактике грыжевых осложнений.

Для детей более взрослых рекомендуются дыхательные упражнения, имитирование ходьбы в лежачем положении. Но все упражнения лучше согласовывать с врачом.   

Причины возникновения грыж живота у детей

Причины врожденных грыж у детей связаны с дефектом в формировании брюшной стенки (мышц апоневроза). При повышенном внутрибрюшном давлении грыжевой мешок увеличивается и выходит в грыжевые ворота.

Причины возникновения пупочных грыж у детей связаны с периодом внутриутробного эмбрионального развития. Они возникают вследствие дефекта соединительной ткани передней брюшной полости. Начиная с 10 недели органы брюшной полости питаются через сосуды, соединенные с плацентой. Сосуды проходят через дефект соединительной ткани.

После перевязки пуповины соединительная ткань срастается. Если это не происходит, то в области пупочного кольца выпячивается жидкость или часть кишечника, образуя грыжу. 

Причина грыж белой линии живота кроется в особенностях строения передней брюшной стенки. Мышцы живота расположены симметрично справа и слева от срединной линии. Сама же линия мускулами не покрыта и на разных участках ее ширина варьируется.

Поскольку ширина линии выше пупочного кольца шире и может достигать 3 см, то и грыжи белой линии живота чаще образуются выше пупка. Такие грыжи могут возникать у детей более старшего возраста вследствие тяжёлых физических нагрузок. 

Симптомы грыж на животе

Признаки грыж живота легко обнаружить. Если ребенок плачет или кричит, то давление увеличивается, и грыжа выпирает сильнее, Но это не значит, что плач или крик является причиной, спровоцировавшей пупочную грыжу. 

Симптомами грыжи являются опуклые дефекты, которые возникают в различных областях брюшной стенки: пупка, белой линии. В лежачем состоянии грыжа, как правило, не заметна и не беспокоит. Дискомфорт и болезненные ощущения при вправляемых грыжах могут возникать периодически при определенных нагрузках. 

Также возможны такие симптомы как боль, жжение, дискомфорт, которые увеличиваются в момент сильного кашля, поднятия тяжести либо другого физического напряжения.

Лечение грыж в медицинском центре ADONIS в Киеве

Грыжа – явление опасное и требует постоянного наблюдения врача и ограничения нагрузок. Какие именно лечебные упражнения допустимы, также лучше обсудить с ним. 

При осмотре врач-хирург оценит диаметр грыжи и определит, нужно лечить сразу или пока достаточно наблюдать. Он скажет, как  укреплять мышцы живота, например, при пупочной грыже.

Ткани брюшной стенки при пупочных грыжах большого диаметра дольше срастаются и не должны оставаться без медицинского сопровождения. 

В случае, если пупочная грыжа приобретает красноватый или синеватый оттенок либо же возникают болезненные ощущения в этой области, необходимо оперативное вмешательство. Операция по удалению пупочной грыжи – процедура сравнительно редкая и несложная. Проводится под наркозом и не требует много времени для восстановления. Как правило, ребенок возвращается домой в день операции. 

Медикаментозного лечения пупочной грыжи не существует. Также подвергается большому сомнению необходимость применения таких народных методов как заклеивание пупка монетой либо специальными пластырями. Мнение, что пупочную грыжу можно “накричать” также в медицине не подтверждается.

Грыжи белой линии живота без операции медикаментозно не лечатся. Ношение бандажей и укрепление мышц живота с помощью физических упражнений, как уже было сказано, могут иметь негативные последствия. 

От таких грыж избавляются раз и навсегда с помощью хирургического вмешательства. Обращайтесь к врачу – он скажет, в каком возрасте лучше сделать операцию. Не откладывайте долго решение. Это опасно серьезными осложнениями и ущемлениями. 

Операции на грыжах

Успешные операции на грыжах живота в Детском центре ADONIS в Киеве проводят ежедневно. Лапароскопические операции являются наиболее распространенными и имеют ряд преимуществ перед обычной хирургией:

• Малотравматичны, выполняются с применением небольших проколов
• Быстрое восстановление
• Минимальные кровопотери
• Низкий риск рецидивов и инфицирования

В медицинском центре  ADONIS в Киеве оперируют врачи-профессионалы. Они применяют новейшие методики и уникальные разработки. При необходимости используют качественные протезные сетки. Детские грыжи оперируют под общей анестезией. Для этого используют специальные щадящие препараты. 

Подготовка к операции включает консультации хирурга и анестезиолога, лабораторные анализы и ЭКГ.

К услугам маленьких пациентов есть комфортный круглосуточный стационар, где они находятся с родителями, а также внимательный медицинский персонал.

Чем опасны грыжи на животе?

Не стоит откладывать заботу о здоровье ребенка на потом и бояться операции. Стоит  опасаться того, что любая грыжа может внезапно ущемиться. Это сопровождается острой болью во всем животе, рвотой. Риск летального исхода от несвоевременной операции увеличивается до 13 %.

Грыжа живота у ребенка: как лечить и нужно ли удалять | Здоровье ребенка | Здоровье

Детским хирургам постоянно приходится сталкиваться с многочисленными родительскими заблуждениями на эту тему. Развеять некоторые из них мы попросили нашего эксперта, детского хирурга, уролога-андролога Анатолия Пуковского.

Миф №1.

Грыжа – это приобретенное заболевание. Ребенок может ее «накричать».

На самом деле: Грыжа – это и приобретенный, и врожденный дефект передней брюшной стенки, через который под кожу может выйти любой подвижный внутренний орган брюшной полости (сальник, петля кишки, яичник и т. д.). Чаще всего грыжи образуются там, где есть естественные отверстия или в мышечно-апоневротическом слое. Как правило, это паховый канал (который есть и у мальчиков, и у девочек), белая линия живота, пупочное кольцо. К такому развитию событий чаще всего приводят врожденные анатомические аномалии брюшной стенки, сопровождающиеся, в том числе, слабостью соединительной ткани.

А вот провоцирующим фактором для возникновения грыжевого выпячивания громкий, надсадный плач действительно может стать, как и другие ситуации, повышающие внутрибрюшное давление: кашель, вздутие живота, запор.

К появлению и проявлению грыж способно привести и резкое снижение веса ребенка. Подобную картину Анатолий Пуковский не так давно наблюдал у одного из своих маленьких пациентов. После того как пышнотелый бутуз переболел тяжелой кишечной инфекцией и сильно потерял в массе, у крохи тут же «вылезли» и пупочная, и паховая грыжи.

Миф №2. 

Удалять грыжу нужно заранее, не дожидаясь, когда она ущемится.

Ущемление грыжи всегда сопровождается беспокойством ребенка, который обязательно будет акцентировать ваше внимание на больном месте, внешне напоминающем припухлость. С течением времени в этом месте возможно появление покраснения и отека окружающих тканей. Вскоре после ущемления у многих детей отмечается однократная рвота. При ущемлении петли кишки развиваются явления непроходимости кишечника. В подобной ситуации медлить нельзя. Нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь, которая должна доставить ребенка в хирургический стационар.

На самом деле: Смотря о какой грыже идет речь. Если о паховой и белой линии живота, с операцией и впрямь медлить нельзя. В противном случае дело может закончиться ущемлением вышедшего в грыжевое отверстие органа, нарушением его кровоснабжения и гибелью со всеми угрожающими здоровью и жизни последствиями. К тому же с возрастом паховые грыжи и грыжи белой линии живота могут увеличиваться в размерах.

А вот пупочные грыжи ущемляются крайне редко. В этом случае врачи предпочитают занимать выжидательную позицию и до 4–5 лет ребенка не оперировать. Тем более что при пупочных грыжах небольших размеров (от 1 до 3 см) возможно самоизлечение.

Миф №3. 

Чтобы грыжа не ущемилась, нужно прикладывать к ней монетку. 

На самом деле: Прикладывание монетки к месту грыжевого выпячивания – позавчерашний день. К тому же это небезопасно. Ведь кожа ребенка легко ранима, и прикрепление к ней монетки, да еще и пластырем, который сам по себе является сильнейшим механическим и химическим раздражителем, может привести к кожным воспалительным заболеваниям.

В «дедовских» прикладываниях монетки теперь нет никакой необходимости, поскольку сейчас для предупреждения ущемления пупочной, паховой грыжи или грыжи белой линии живота есть специальные бандажи, которые оказывают местное давление на «проблемную» область и предупреждают выход грыжевого мешка за пределы брюшной полости.

Миф №4.

Операция – это крайний случай. Уж лучше заниматься укреплением мышц живота.

Чтобы не пропустить образование грыжи, ребенок должен раз в год (а при необходимости и чаще) проходить комплексный профилактический осмотр у хирурга, включая УЗИ-исследование.

На самом деле: Как уже говорилось выше, есть ситуации, когда тянуть с хирургическим вмешательством опасно. При наличии паховой грыжи и грыжи белой линии живота ребенок должен быть обязательно прооперирован в плановом порядке. Тем более что сегодня большинство детских хирургических клиник используют в своей работе малоинвазивные (с минимальным вмешательством в ткани. – Ред.) лапароскопические методики, позволяющие через небольшой прокол ушивать дефект.

После такого вмешательства на животе не остается никаких следов, а ребенок на второй-третий день выписывается домой. Однако при наличии воспалительных заболеваний кожи, обострении хронических заболеваний, при простуде плановую операцию по иссечению грыжи придется на время отложить.

Смотрите также:

Грыжи передней брюшной стенки у детей

04.12.2014

О грыжах передней брюшной стенки у детей имеется огромное количество информации в печатном и электронном виде. Однако поток вопросов по данной проблеме у родителей к детским хирургам не иссякает. Более того, родители начинают прибегать к помощи различного рода народных «целителей», которые берутся за «лечение» их любимого чада. В частности, одной из любимой их сфер деятельности является «заговаривание» грыж передней брюшной стенки (паховой, пупочной, белой линии живота).

Пупочная грыжа относится к врожденной патологии, которая обусловлена слабостью передней брюшной стенки в месте выхода сосудов пупочного кольца, где и определяется дефект (грыжевые ворота). При повышении внутрибрюшного давления выявляется грыжевое выпячивание, которое легко вправляется. Ущемления пупочной грыжи у детей практически не наблюдается. До 5 летнего возраста дефект пупочного кольца может самостоятельно закрыться. Существует мнение и даже в медицинской среде, что пупочная грыжа быстрее устранится путем заклеивания дефекта пластырем с монетами, пуговицами и другими еще более странными предметами. Кроме бесполезности этих манипуляций ребенок получает контактный дерматит, требующий отдельного лечения. Сомнительным также является применение бандажа для удержания грыжевого выпячивания. Ускорение самоизлечения или значительного уменьшения грыжевых ворот можно достичь проведением массажа передней брюшной стенки, выкладыванием ребенка на живот, проведением лечебной гимнастики. У 80% детей с пупочной грыжей консервативная терапия приводит к успеху. Оперативное лечение проводится после 6 лет и, как правило, осложнений не наблюдается. Подобная тактика обследования и лечения проводится и с грыжами белой линии живота, где грыжевым содержимым является пред- брюшинная жировая клетчатка. Оперативное лечение в данной ситуации может проводиться и в более поздние сроки.

Наличие у детей паховой грыжи, которая также является следствием врожденной аномалии развития предполагает совершенно другую тактику ведения больных. В частности, здесь имеет место опасность ущемления в паховом канале (особенно у детей грудного возраста). Это может привести к критическому состоянию и даже угрозе жизни маленького пациента. Обычно диагноз паховой грыжи устанавливается на профилактических осмотрах, которые довольно часто проводятся (особенно в возрасте до 1 года). Нередко грыжевое выпячивание выявляется не сразу после рождения ребенка, а по истечению некоторого времени. Выпячивания в паховой области, которое в покое исчезает, а при беспокойстве ребенка значительно увеличивается и может проникать у мальчиков в мошонку, указывает на наличие у ребенка паховой грыжи. Главной стратегией и тактикой при обнаружении паховой грыжи у ребенка является, не дожидаясь ущемления, направление его, не взирая на возраст, на плановое оперативное лечение. При появлении признаков ущемления (внезапное беспокойство ребенка, выпячивание в паховой области не исчезает как раньше, резко болезненно, нередко рвота) необходима госпитализация ребенка для проведения экстренной операции.

Таким образом, родители должны уяснить, что своевременное обращение в медицинское учреждение на плановые профилактические осмотры детей у педиатра и других врачей поможет оградить от невежественного влияния далеких от медицины людей и даст возможность специалистам грамотно оказывать помощь своим маленьким пациентам. 

Возврат к списку

Грыжи у детей

Любая жалоба ребенка на боль в животе не должна быть оставлена без внимания взрослых. Вполне возможно, что так организм дает сигнал о нездоровье, например, о наявной грыже. У неспособных разговаривать малышей заподозрить грыжу можно, если при крике, беспокойстве или натуживании у пупочка или в паху образуется безболезненное выпячивание, которое в спокойном состоянии исчезает.

Что же такое грыжа?

Грыжа – патологическое выпячивание, которое может возникнуть в различных анатомических областях. В большинстве случаев наблюдаются смещения органов брюшной полости (обычно толстой или тонкой кишки, сальника, мочевого пузыря), происходящее из-за ослабления или разрыва в брюшной стенке. Грыжа состоит из грыжевого мешка, грыжевого содержимого, а также грыжевых ворот, из которых выходит грыжевой мешок с содержимым.

Причиной возникновения грыжи могут стать различные факторы, причем одним из самых важных является наследственная предрасположенность. Мальчикам в этом случае повезло меньше: грыжи у них наблюдаются в 9-10 раз чаще, чем у девочек. Такое явление объясняют физиологическими особенностями строения организма.

Клинически грыжа проявляется в виде выпячивания в паховой области, в области пупка или на передней брюшной стенке. Грыжи передней брюшной стенки составляют до 30% всех хирургических заболеваний у детей. К ним относят паховые, пупочные, бедренные грыжи, а также грыжи белой линии живота. Наиболее часто встречающимися осложнениями являются выпячивание грыжи и ущемление. Как распознать, что у ребенка ущемление грыжи? Если это произошло, ребенок становится беспокойным, ощущает внезапные сильные боли и напряжение мышц в области грыжевого выпячивания, которое перестает вправляться в брюшную полость. Через некоторое время боль может свестись на нет, но общее состояние ребенка ухудшится: он будет вялым и слабым. Может возникнуть рвота. При подобных симптомах требуется срочное обращение к врачу и неотложное хирургическое вмешательство.

Давайте опишем наиболее распространенные виды грыж у детей.

Пупочная грыжа

Пупочную грыжу нередко можно назвать грыжей новорожденных, поскольку диагностируют ее на 4-5 день после рождения, когда у ребенка отпадает пуповина. Это одна из самых распространенных патологий, встречающаяся у новорождённых малышей, которая чаще всего возникает вследствие дефекта передней брюшной стенки, слабости пупочного кольца.

Брюшная стенка доношенного здорового ребенка прочная. Она состоит из следующих слоёв: кожа, подкожножировая клетчатка, плотный апоневроз, мышцы и брюшина. Грыжа же образуется у детей, которые имеют слабый апоневроз и мышечный слой. Нередко у таких детей грыжа провоцируется длительным повышением внутрибрюшного давления, к которому приводят сильный кашель, запоры, продолжительный плач. Нередко дети группы риска недоношенные и имеют такие заболевания, как рахит, гипотрофия. Если у малыша диагностирована пупочная грыжа, ее не будут оперировать сразу. Врач предложит подождать, потому как нередко такой вид грыж к 6 годам закрывается самостоятельно. До этих пор ребенку будет рекомендован массаж, укладывание на животик, специальная гимнастика.

Общий массаж и лечебную физкультуру проводят массажисты и врачи ЛФК. Массаж можно проводить уже со 2-3-й недели жизни ребенка. Выполняют его легко и безболезненно, чтобы малыш не ощущал дискомфорта. Проводя массаж одной рукой, другой (легким надавливанием пальцев) вправляют грыжу. Среди приемов массажа – круговые поглаживания живота по часовой стрелке, встречные поглаживания (по ходу толстого кишечника), поглаживание косых мышц живота, надавливание и вибрирующие движения в районе пупка. Массажист обучит родителей некоторым несложным приемам, чтобы они могли проводить их в домашних условиях. Занятия лечебной физкультурой оказывают общеукрепляющее воздействие на организм ребенка, укрепление мышечного корсета, особенно прямых и косых мышц брюшного пресса, осуществляют нормализацию нервно-рефлекторной возбудимости для предупреждения повышения внутрибрюшного давления. Кроме того, ежедневно малыша выкладывают на живот. Это способствует естественному отхождению газов (ребенок не тужится), увеличивает возможность активных движений руками, ногами и туловищем. Все это, уменьшая внутрибрюшное давление, препятствует выпячиванию грыжи.

Существует консервативный метод лечения таких грыж, когда производится стягивание (заклеивание) грыжевого отверстия. Как правило, делается это с помощью лейкопластырной повязки. Пластырь накладывается на 10 дней, в первый из которых ребенка не купают. Этот метод обеспечивает опущение органов, находящихся в грыжевом мешке, в брюшную полость. Но этого нельзя делать самостоятельно, просто наклеив пластырь на пупок! Эта процедура входит в компетенцию грамотного врача. Если же с помощью этих методов излечения не произошло, проводят операцию. У мальчиков оперативное закрытие пупочного кольца проводится лишь в том случае, если грыжа причиняет боль. Девочек оперируют в любом случае, даже при отсутствии недомоганий, поскольку в будущем, в период вынашивания беременности и родов, возможны осложнения. Операция занимает мало времени и не оставляет косметических дефектов. Правда, при ущемлении грыжи в любом возрасте срочный визит к врачу жизненно необходим.

Паховая грыжа

Наряду с пупочной этот вид грыж относят к наиболее распространенным. В этих случаях причинами также становятся наследственность, слабость передней брюшной стенки плюс особенности строения паховой области и незаращение вагинального отростка брюшины. Лечение данной патологии только оперативное. Как правило, операцию проводят, когда малышу уже исполнился годик. Но бывает, что действовать нужно незамедлительно! Это касается ущемления паховой грыжи, которое может произойти по отношению к участку кишки, мочевого пузыря или яичника (у девочек). В таком случае ребенку не дают ни еду, ни питье, а срочно отправляют в больницу. Хотя у мальчиков чаще бывает ущемление паховой грыжи, для девочек этот диагноз крайне опасен, ведь у них это влечет некроз (омертвление) яичника. Не стоит бояться хирургических вмешательств. Как правило, новейшие медицинские технологии в области щадящих и бескровных методов лечения сводят на нет возможность осложнений, а кроме того, делают операции малотравматичными и гораздо менее болезненными. Кроме того, сегодня существенно сокращено время пребывания ребенка в больнице. Малыш отправляется домой уже через несколько часов после операции.

Стоит ли доверять лечение грыжи у детей народным «целителям»?

Чтобы не ходить вокруг да около, сразу ответим: нет. Хотя этот метод достаточно популярен, на самом деле, он не дает нужных результатов. Под нетрадиционными методами лечения грыжи обычно подразумевают заговоры или мануальное воздействие на грыжевой мешок. Во втором случае и вправду возможно излечение, так как возникает рубцевание мешка. Но при таком «лечении» у мальчиков могут повредиться структуры семенного канатика, а это – риск развития бесплодия. Кроме того, многие из целителей спекулируют на этом вопросе, зная, что пупочная грыжа у большинства детей самостоятельно закрывается к 5-6 годам.

Хирурги утверждают, что нетрадиционные методы лечения паховых грыж, например, заговорами, не только не приводят к выздоровлению, но и затрудняют последующее оперативное лечение ввиду развития спаечного процесса. Надеясь на «бабок» и «знахарей», родители оказывают любимому малышу медвежью услугу, поскольку теряют драгоценное время и могут довести до ущемления грыжи.

Детская хирургия. Удаление грыж

ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа возникает вследствие нарушения замыкания пупочного кольца в процессе заживления пуповинного остатка, вследствие чего происходит выпячивание подкожно-жировой клетчатки (реже стенки кишки) наружу. Сопутствующие заболевания, вызывающие нарушение тонуса мышц передней брюшной стенки, увеличенное внутрибрюшное давление также являются предраспалагающим фактором для образования пупочной грыжи. Пупочная грыжа чаще встречается у девочек и составляет до 5% от общего числа грыж.

Симптомы

Уже в периоде новорождённости пупочная грыжа проявляется выпячиванием округлой или овальной формы разных размеров. В спокойном состоянии и в положении ребёнка лёжа грыжевое выпячивание легко вправляется в брюшную полость; тогда хорошо прощупывается незамкнутое пупочное кольцо. При широком пупочном кольце, когда грыжевое выпячивание появляется при малейшем беспокойстве ребёнка, но так же быстро и легко вправляется, нет никаких оснований думать, что содержимое грыжи травмируется и вызывает боль. Пупочные грыжи ущемляются крайне редко.

Диагностика

Диагностика, как правило, не вызывает затруднений и не требует дополнительного обследования.

Лечение

Примерно в 60% случаев в процессе роста у детей происходит самостоятельное закрытие пупочной грыжи, к 2-3 годам. Этому способствуют консервативные мероприятия, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки, ежедневный массаж и гимнастика, проводимые родителями с 1 мес жизни. Укладывание ребёнка на живот за 15–20 мин до кормления способствует повышению общего тонуса и развитию мышц, в том числе и брюшного пресса. После года продолжают комплекс упражнений ЛФК, также направленный на укрепление мышц брюшного пресса. Ущемления пупочных грыж, как правило, не происходит, поэтому оперативное лечение носит преимущественно косметический характер.

Оперативное вмешательство (грыжесечение и пластика пупочного кольца) целесообразно проводить в возрасте старше 5 лет. Однако, если дефект имеет большие размеры (больше 3-х см) или пупочное кольцо имеет плотный фиброзный край, а консервативное лечение не эффективно, грыжесечение выполняют в более ранние сроки. При отсутствии противопоказаний данную операцию возможно проводить амбулаторном в специализированном стационаре.

ГРЫЖА БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА

Что такое грыжа белой линии живота?

Грыжа белой линии живота представляет собой небольшие дефекты апоневроза, располагающихся на срединной линии между пупком и мечевидным отростком. Часто встречают грыжи, расположенные непосредственно над пупком – их называют параумбиликальные. При внешнем осмотре ребёнка иногда сложно отличить параумбиликальную грыжу от пупочной, но пальпация грыжевого кольца легко позволяет определить, что оно находится над пупком (который при этом может быть замкнут).

Симптомы

Грыжи белой линии живота обычно выявляются у детей старше 2–3 лет жизни. По средней линии живота определяется округлое эластичное, легко вправимое образование, безболезненное при пальпации. Часто в дефект апоневроза выпячивается только предбрюшинная клетчатка. Размеры грыжевого образования могут быть различными. В ряде случаев иногда может возникать болевой синдром, связанный с вовлечением в дефект апоневроза париетальной брюшины, образующей грыжевой мешок.

Диагностика

Диагностика данный патологии затруднений не вызывает и основывается на клиническом осмотре.

Лечение

Лечение грыжи белой линии живота, в том числе и параумбиликальной, только оперативное. Операцию выполняют после установления диагноза, начиная с 3-х лет жизни ребенка. Ущемление грыжи белой линии живота у детей — чрезвычайно редкое явление.

Возможно выполнение оперативного лечения в амбулаторных условиях.

ВОДЯНКА ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА И СЕМЕННОГО КАНАТИКА

Что такое водянка оболочек яичка?

Водянка оболочек яичка (гидроцеле) и семенного канатика (фуникулоцеле) – очень часто встречаемая патология у мальчиков. Возникновение заболевания связано с незаращением к моменту рождения у ребенка влагалищного отростка брюшины и скоплением в его полости серозной жидкости. Существует несколько вариантов данной патологии. В случае отсутствия закрытия всего влагалищного отростка образуется сообщающаяся водянка оболочек яичка и семенного канатика. При заращении влагалищного отростка в проксимальном отделе образуется несообщаюшаяся водянка оболочек яичка. Если отросток закрылся в дистальном отделе, а проксимальный сообщается с брюшной полостью, можно говорить о сообщающейся водянке семенного канатика. Когда же происходит облитерация отростка в дистальном и проксимальном отделах, а жидкость скапливается в среднем его отделе, говорят о несообщающейся водянке оболочек семенного канатика, или кисте семенного канатика.

Образование водянки связывают со сниженной впитывающей способностью стенки влагалищного отростка, а также с особенностями строения лимфатического аппарата паховой области.

У детей старшего возраста и взрослых причинами возникновения гидроцеле и фуникулоцеле могут быть травма и воспаление. При ударе в паховую область в оболочках семенного канатика может скопиться жидкость, не рассасывающийся длительное время. В этих случаях говорят об остро возникшей кисте семенного канатика.

Симптомы и диагностика

Водянка характеризуется увеличением половины, а при двустороннем заболевании – всей мошонки. При изолированной водянке яичка припухлость имеет округлую форму, у её нижнего полюса располагается яичко. Сообщающаяся водянка проявляется мягким эластическим образованием продолговатой формы, верхний край которого находится у наружного пахового кольца. При натуживании это образование увеличивается и становится более плотным. Пальпация образования безболезненна. При диафаноскопии выявляется характерный симптом «просвечивания». При клапанном характере сообщения с брюшной полостью возможно возникновение напряженной водянки, что требует экстренного обращения к врачу. Киста семенного канатика при осмотре имеет округлую или овальную форму и имеет чёткие контуры, пальпация так же безболезненна

Наиболее часто водянку оболочек яичка приходится дифференцировать от паховой грыжи. При вправлении грыжевого содержимого слышно характерное урчание, и сразу после вправления припухлость в паховой области исчезает. При несообщающейся водянке попытка вправления не приносит успеха. В случае сообщения размеры образования в горизонтальном положении уменьшаются, но медленнее, чем при вправлении грыжи, и без характерного звука. Наиболее целесообразным в таких случаях является использование ультразвуковой диагностики органов мошонки и паховых областей.

Большие трудности возникают при дифференциальной диагностике остро возникшей кисты с ущемлённой паховой грыжей. В таких случаях прибегают к оперативному вмешательству с предварительным диагнозом «ущемлённая паховая грыжа».

Лечение

В течение первого года жизни возможно самоизлечение ребенка за счёт завершения процесса закрытия влагалищного отростка, поэтому оперативное лечение целесообразно проводить детям старше 1-1,5лет (при отсутствии напряжённой водянки оболочек яичка). Если же большое количество жидкости вызывает напряжение в оболочках, сопровождается беспокойством ребёнка за счёт сдавление яичка, то детям до 6 мес проводят пункцию оболочек яичка и эвакуируют жидкость, после чего накладывают суспензорий. Повторную пункцию проводят при необходимости, вследствие повторного накопления жидкости.

При врождённой водянке применяют операцию Росса, цель которой является прекращение сообщения полости мошонки с брюшной полостью и создание оттока для водяночной жидкости. Возможно выполнение оперативного лечения в амбулаторных условиях.

ПАХОВАЯ ГРЫЖА

Что такое паховая грыжа?

Врождённая паховая грыжа – одно из самых распространённых хирургических заболеваний детского возраста. Преимущественно встречается односторонняя врождённая паховая грыжа, (справа примерно в 3 раза чаще) и наблюдается, главным образом, у мальчиков, что связано с процессом опускания яичка. Приобретённые паховые грыжи в детском возрасте встречаются чрезвычайно редко, и обычно у мальчиков старше 10 лет, имеющих повышенную физическую нагрузку и выраженную слабость передней брюшной стенки.

Паховая (пахово-мошоночная) грыжа характеризуется наличием грыжевого выпячивания в паховой области, обусловленного перемещением содержимого брюшной полости в паховый канал и мошонку. Причиной развития врождённой косой паховой грыжи у детей является незаращённый вагинальный отросток брюшины.

Содержимым грыжевого мешка у детей чаще всего бывают петли тонкой кишки, в старшем возрасте – сальник. У девочек в грыжевом мешке наиболее часто располагается яичник, иногда вместе с маточной трубой.

Симптомы и диагностика

Уже с периода новорождённости в паховой области у ребенка появляется выпячивание, увеличивающееся при крике и беспокойстве и уменьшающееся или исчезающее в спокойном состоянии. Выпячивание безболезненно, имеет округлую (при паховой грыже) или овальную (при пахово-мошоночной грыже) форму. При пахово-мошоночной грыже выпячивание опускается в мошонку, вызывая увеличение одной половины и приводя к её асимметрии. Консистенция образования эластическая. В горизонтальном положении обычно легко удаётся вправить содержимое грыжевого мешка в брюшную полость. При этом отчётливо слышно характерное урчание. После вправления грыжевого содержимого хорошо пальпируется расширенное наружное паховое кольцо. У девочек выпячивание при паховой грыже имеет округлую форму и определяется у наружного пахового кольца. При больших размерах грыжи выпячивание может опускаться в большую половую губу.

В сомнительных случаях, когда при осмотре грыжевое выпячивание определить не удаётся, но есть указания на него в анамнезе, целесообразно применение ультразвукового исследования пахового канала.

Дифференцировать паховую грыжу приходится главным образом с сообщающейся водянкой оболочек яичка.

Лечение

Единственный радикальный метод лечения паховой грыжи – это оперативный. Современные методы обезболивания позволяют выполнить операцию в любом возрасте, начиная с периода новорождённости. По относительным противопоказаниям (перенесённые заболевания, гипотрофия, рахит и др.) в неосложнённых случаях операцию переносят на более старший возраст 6-12 мес.

В связи с тем, что основная причина грыжи у детей – наличие сообщения с брюшной полостью, целью операции является перевязка шейки грыжевого мешка. В настоящее время оперативное лечение может быть выполнено 2 способами: открытая операция или лапароскопическая герниопластика.

ВАРИКОЦЕЛЕ

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле – варикозное расширение вен гроздевидного (лозовидного) сплетения, встречающееся у 15% мальчиков ,преимущественно в возрасте после 9–10 лет.

Различают идиопатическое (первичное) и симптоматическое (вторичное) варикоцеле. Развитие вторичного варикоцеле обусловлено сдавлением путей оттока крови от яичка каким-либо объёмным забрюшинным образованием (опухолью, увеличенными лимфатическими узлами, кистой).

Первичное варикоцеле образуется, как правило, слева и имеет довольно сложный генез. В препубертатном и начале пубертатного периода мальчики интенсивно растут, что сказывается дополнительным повышением давления в гроздевидном сплетении за счёт прироста ортостатического давления. В этот же период наблюдают усиленный приток артериальной крови к яичку. Возрастающий в связи с этим отток крови чрезмерно растягивает яичковую вену, раздвигая клапаны и открывая таким образом путь ретроградному поступлению крови из переполненной почечной вены в яичковую. Длительный застой венозной крови приводит к повышению температуры, развитию склеротических изменений в яичке и нарушению дифференцировки сперматогенного эпителия. В дальнейшем это может проявиться снижением общего сперматогенеза и развитием бесплодия. Таким образом, важной составляющей в лечении варикоцеле и предотвращении его последствий является своевременная диагностика.

Симптоматика и диагностика

Очень редко варикоцеле обнаруживают у детей раннего (2–5 лет) возраста. В анамнезе таких больных обычно удаётся выявить фактор, вызвавший длительное нарушение кровообращения яичка (травма, воспаление, оперативное вмешательство).

Клинически различают три степени варикоцеле. Иногда варикозные изменения вен отмечают справа или с обеих сторон. Варикоцеле только справа связано с аномальным впадением правой яичковой вены в почечную. Двустороннее варикоцеле обусловлено наличием межъяичковых анастомозов, по которым повышенное давление крови в левом яичке передаётся на правую сторону. После излечения левостороннего варикоцеле обычно исчезает и расширение правого гроздевидного сплетения.

В настоящее время «золотым стандартом» в диагностике варикоцеле является скротальная  эходопплерография, которую выполняют на ультразвуковых аппаратах с допплеровским датчиком. Исследование выполняют в орто- и клиностазе и с использованием модифицированной пробы Вальсальвы (натуживание брюшного пресса лёжа). С её помощью также можно выявить субклинически протекающее варикоцеле, которые трудно пропальпировать. При не спадающемся в горизонтальном положении варикоцеле, показаны дополнительные исследования с целью обнаружения объёмного забрюшинного образования (УЗИ, КТ, экскреторная урография).

Лечение

Лечение варикоцеле только оперативное. При первичном варикоцеле проводят перевязку яичковой вены в забрюшинном пространстве с помощью лапароскопической техники. Так же варикоцеле можно ликвидировать путём селективной эндоваскулярной склеротерапии яичковой вены после её флебографии. Целью данных оперативных вмешательств является прекращение инвертированного тока крови от почки к яичку, что ведёт к спадению варикозных вен.

Распознавание грыж и уход за ними

Как и большинство людей, вы, вероятно, ассоциируете грыжи с поднятием тяжестей. Но на самом деле у многих маленьких детей, малышей и младенцев развиваются грыжи — и совершенно очевидно, что они не тренируются в тренажерном зале и не передвигают тяжелую мебель. В большинстве случаев грыжи являются врожденными, присутствуют при рождении, но могут быть незаметны в более позднем возрасте.

Типы грыж

Паховые грыжи. Большинство грыж у детей — около 80 процентов — это паховые грыжи, то есть они находятся в нижней части живота, около паха.У мальчиков выступающий участок кишечника может попасть в мошонку, что может вызвать отек и боль. У девочек опухоль обычно бывает в области половых губ или паха. Чаще всего появляются грыжи в области живота, паха и пупка.

Существует два типа паховых грыж:

• Прямая паховая грыжа. Это происходит, когда в нижних мышцах живота образуется слабое место, и ткани могут протолкнуть это слабое место.
• Непрямая паховая грыжа.Это происходит, когда паховый канал (небольшой проход через нижнюю брюшную стенку) не закрывается до родов. Эти грыжи чаще встречаются у недоношенных детей.

Пупочные грыжи . Эти грыжи часто встречаются у новорожденных и детей младше 6 месяцев. Они возникают, когда отверстие в брюшной стенке, где пуповина выходит из брюшной стенки, не закрывается. Пупок вашего ребенка может выглядеть увеличенным и опухшим. Пупочные грыжи обычно заживают самостоятельно к тому времени, когда вашему ребенку исполняется год.

Эпигастральные грыжи. При этом типе грыжи, который чаще всего встречается у мальчиков, имеется выпячивание мышц живота между грудной клеткой и пупком, в результате чего в этой области образуется шишка. Для исправления этого типа грыжи требуется хирургическое вмешательство.

Хиатальные грыжи. Этот тип грыжи возникает, когда верхняя часть желудка выпячивается через слабое отверстие в диафрагме, где пищевод встречается с желудком. Хотя эти грыжи распространены, часто они небольшие и не вызывают никаких проблем.Однако у вашего ребенка могут быть изжога, боль в груди и несварение желудка. Модификации диеты и / или лекарства могут вызвать облегчение, хотя иногда эти грыжи требуют хирургического вмешательства.

Послеоперационные грыжи. Послеоперационная грыжа возникает после операции на брюшной полости. Кишечник может выступать через брюшную полость вокруг хирургического разреза. Вашему ребенку потребуется еще одна операция, чтобы исправить эту грыжу.

Спортивные грыжи. У подростков могут развиться спортивные грыжи — травма паховой области, вызванная повторяющимися скручиваниями и поворотами.Этот тип грыжи встречается в основном у молодых людей, которые играют в хоккей, футбол и теннис. Их бывает сложно диагностировать, потому что они могут не проявлять классических признаков грыжи. Основным симптомом является боль в паху, которая может отдавать в мошонку. Боль может длиться месяцами, но характерная выпуклость ткани никогда не появляется.

Симптомы грыжи

Мужчины в шесть раз чаще страдают грыжами, чем женщины. В большинстве случаев они диагностируются родителем, который замечает выпуклость, или врачом во время обычного медицинского осмотра.

Симптомы грыжи включают:

• Шишка в паху возле бедра
• Постоянный плач у младенцев
• Шишка, которая больше, когда ребенок стоит или напрягается (например, плачет или кашляет), и исчезает, когда ребенок в положении лежа или в расслабленном состоянии
• Боль и болезненность

Лечение грыжи

Грыжи необходимо лечить — чаще всего хирургическим путем — во избежание таких осложнений, как удушение, при котором часть кишечника попадает в грыжу, отсекая кровь снабжение этой части кишечника.Младенцы в возрасте 6 месяцев и младше с паховыми грыжами имеют гораздо более высокий риск удушения, чем дети старшего возраста и взрослые. Признаки ущемления грыжи включают:

• Тошнота и рвота
• Вздутие живота
• Выпуклость, которая становится увеличенной, красной и болезненной на ощупь

Большинство детей старшего возраста и подростков, у которых диагностирована грыжа, действительно имели слабость мышц или других тканей живота с рождения.

Хорошая новость заключается в том, что грыжи являются обычным явлением и легко поддаются лечению без долгосрочных неблагоприятных последствий для здоровья.

Предоставил: Патрик С. Паскуариелло младший, доктор медицины

Паховые и пупочные грыжи у детей

Не то, что вы ищете?

Что такое грыжи у детей?

Грыжа — это когда часть
Кишечник проталкивается через слабое место в брюшных мышцах. Грыжа
создает под кожей мягкую шишку или выпуклость.

У детей грыжа часто возникает в одном из этих двух мест:

• Паховая область.Это называется паховой грыжей .
• Вокруг пупка. Это называется пупочной грыжей .

Что вызывает грыжу у ребенка?

У ребенка может развиться грыжа в первые несколько месяцев жизни. Это происходит из-за
слабость в мышцах живота. Паховые и пупочные грыжи бывают незначительно
разные причины.

Во время беременности у всех младенцев есть область, называемая паховым каналом.Это идет от
живот к гениталиям. У мальчиков этот канал позволяет яичкам перемещаться от живота к
мошонка, мешок, удерживающий яички. Обычно паховый канал ребенка закрывается.
незадолго до или после рождения. Но в некоторых случаях канал не закрывается полностью. Потом
петля кишечника может перейти в паховый канал через слабое место на животе
стена. Это вызывает паховую грыжу. Чаще всего паховые грыжи возникают у мальчиков.

По мере развития будущего ребенка во время беременности в брюшной полости остается небольшое отверстие.
мышцы. После рождения это отверстие закрывается. Но иногда эти мышцы не полностью
Закрыть. Осталось небольшое отверстие. Затем петля кишечника может перейти в отверстие.
между мышцами живота. Это вызывает пупочную грыжу.

Какие дети подвержены риску грыжи?

Грыжи чаще бывают в
дети, у которых есть 1 или несколько из следующих факторов риска:

• Рождение рано или недоношенное
• Наличие родителя или брата или сестры, у которых был
  грыжа в младенчестве
• Муковисцидоз
• Имея дисплазию развития
  бедро, состояние, присутствующее при рождении
• Будучи мальчиком с неопущенными яичками.Это означает, что яички не переместились в мошонку до рождения.
• Проблемы с мочеиспусканием или
  репродуктивные органы

Паховые грыжи

Этот вид грыжи чаще встречается у детей:

• Кто в семейном анамнезе
  паховые грыжи
• У кого есть другие мочевыводящие или
  репродуктивные проблемы

Этот тип грыжи чаще встречается в правой паховой области, чем в левой.Но
это может произойти с любой стороны.

Пупочные грыжи

Этот тип грыжи чаще встречается в:

• Афроамериканские дети
• Младенцы, родившиеся недоношенными

Каковы симптомы грыжи у ребенка?

Грыжи часто случаются у новорожденных.Но вы можете не замечать грыжу несколько недель или
месяцев после рождения.

• Паховые грыжи выглядят как выпуклость или припухлость в паху или мошонке.
• Пупочные грыжи выглядят как выпуклость или припухлость в области пупка.

В обоих случаях опухоль может быть легче увидеть, когда ребенок плачет, кашляет или
напряжения, чтобы иметь дефекацию. Он может уменьшиться или исчезнуть, когда ребенок расслабится.Если лечащий врач вашего ребенка осторожно надавливает на эту шишку, когда ребенок спокоен
и в положении лежа он часто становится меньше. Или он может вернуться в живот.

В некоторых случаях грыжу нельзя протолкнуть обратно в живот. Затем петля
кишечник может застрять в слабом месте брюшной мышцы. Когда это происходит, симптомы
может включать:

• Полный круглый живот
• Боль и болезненность в животе
• Рвота
• Суетливость
• Покраснение или изменение цвета возле грыжи
• Лихорадка

Если не лечить застойный кишечник, кровоснабжение части кишечника может быть заблокировано.
кишечник.Это неотложная медицинская помощь.

Симптомы грыжи могут показаться другими проблемами со здоровьем. Всегда говори со своим
поставщик медицинских услуг для ребенка для диагностики.

Как диагностируют грыжу у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка может диагностировать грыжу, выполнив
физический осмотр. Врач посмотрит, можно ли аккуратно отодвинуть грыжу.
в живот.Это называется вправимой грыжей. Врач может заказать абдоминальный
Рентген или УЗИ для более тщательного обследования кишечника. Скорее всего, это будет сделано, если
грыжу нельзя протолкнуть обратно в живот.

Как лечат грыжу у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет
зависят от того, насколько тяжелое состояние.

Паховая грыжа

Операция необходима для лечения
паховая грыжа.Во многих случаях операция проводится вскоре после обнаружения грыжи.
Это потому, что кишечник может застрять в паховом канале. Когда это
происходит прекращение кровоснабжения кишечника и нарушение целостности кишечника.
поврежден.

Во время операции по удалению грыжи
ребенку будет сделана анестезия. В области
грыжа. Петля кишечника вводится обратно в брюшную полость.Затем мышцы
сшиты вместе. Иногда используется кусок сетчатого материала. Это помогает укрепить
область, где восстанавливаются мышцы.

Дети, перенесшие операцию по поводу паховой грыжи, часто могут отправиться домой в тот же день.

Пупочная грыжа

Во многих случаях шлангокабель
грыжа закрывается самостоятельно к 1 году жизни ребенка.Почти все пуповины
грыжи закрываются без операции к 5 годам. Из-за этого,
существуют разные мнения о том, когда необходима операция на пуповине.
грыжа.

В большинстве случаев лечащий врач вашего ребенка может предложить операцию, если
грыжа:

• Увеличивается с возрастом
• Не вдавливается в живот
• Остается там после 3 лет

Всегда обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка, чтобы узнать, что лучше для вашего ребенка.

Во время операции по поводу пупочной грыжи вашему ребенку будет сделана анестезия. Маленький
в пупке делается разрез или надрез. Петля кишечника вводится обратно в
брюшная полость. Затем мышцы сшиваются. Иногда кусок сетчатого материала
использовал. Это помогает укрепить область восстановления мышц.

Дети, перенесшие операцию по поводу пупочной грыжи, могут вернуться домой такими же
день.

Какие возможные осложнения грыжи у ребенка?

Иногда петля кишечника, проталкивающая грыжу, может застрять. Тогда это
больше не сводится. Это означает, что кишечную петлю нельзя осторожно втолкнуть в
желудок. Если не лечить, кровоснабжение части кишечника может быть заблокировано. Это
неотложная медицинская помощь.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Немедленно обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка грыжа:

• Становится красным или обесцвечивается
• Болезненно
• Вызывает симптомы рвоты или лихорадки

Если вы видите опухоль возле своего
пупка ребенка или в области паха, попросите вашего ребенка проверить его или ее
поставщик медицинских услуг.

Основные сведения о грыжах у детей

• Грыжа — это когда часть кишечника проталкивается через слабое место в животе.
  мышцы.
• Грыжа образует мягкую шишку или выпуклость под кожей.
• Грыжа в области пупка называется пупочной грыжей.
• Грыжа в паховой области называется паховой грыжей.
• Операция необходима для лечения паховой грыжи. Пупочная грыжа рядом с моим
  собственный.
• В некоторых случаях грыжи могут застрять. Кровоснабжение может быть заблокировано для части
  кишечник. Это неотложная медицинская помощь.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• При посещении запишите название нового диагноза и все новые лекарства,
  лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  Ваш ребенок.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку.
  Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или
  процедура.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель.
  для этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно
  если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Вентральная грыжа у детей — что нужно знать

1. Примечания по уходу
2. Вентральная грыжа у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое вентральная грыжа у детей?

Вентральная грыжа — это выпуклость через аномальное отверстие в стенке брюшных мышц вашего ребенка.Выпуклость часто является частью кишечника вашего ребенка, но также может быть тканью или жиром. У детей встречаются два типа вентральных грыж: эпигастральные и спигелиевые. Эпигастральная грыжа обычно возникает выше пупка вашего ребенка. Спигелиевая грыжа у детей встречается редко, но может возникать на одной стороне нижней части живота вашего ребенка.

Что вызывает вентральную грыжу у детей?

У вашего ребенка может развиться вентральная грыжа, если он родился со слабыми мышцами живота. Это может произойти, если его мышцы живота не были полностью развиты до рождения.Ваш ребенок может родиться с грыжей или у него она может развиться позже.

Каковы признаки и симптомы вентральной грыжи у детей?

• Выпуклость или вздутие живота вашего ребенка
• Пурпурная или синяя отметина на животе или покраснение около пупка
• Тошнота и рвота
• Боль в животе вашего ребенка, которая может усиливаться, когда он плачет или опорожняется
• Запор или кровь в стуле вашего ребенка

Как диагностировать вентральную грыжу у детей?

Лечащий врач вашего ребенка будет искать и прощупывать выпуклость в животе вашего ребенка.Он спросит об истории болезни вашего ребенка. Он также может проверить кровь вашего ребенка, чтобы узнать, инфицирована ли грыжа вашего ребенка. Вашему ребенку может потребоваться любой из следующих тестов:

• Компьютерная томография: Специальный рентгеновский аппарат использует компьютер для фотографирования тела вашего ребенка. КТ может помочь лечащему врачу вашего ребенка определить, есть ли у вашего ребенка вентральная грыжа. Его лечащий врач также может увидеть размер грыжи вашего ребенка и причину ее возникновения. Лечащий врач вашего ребенка может дать ребенку красить перед съемкой, чтобы фотографии лучше были видны.У людей с аллергией на йод или моллюсков (омаров, крабов или креветок) может быть аллергия на некоторые красители. Сообщите врачу, если у вашего ребенка аллергия на моллюсков или другие аллергии или заболевания.
• MRI: MRI использует мощный магнит и радиоволны, чтобы делать снимки изнутри тела вашего ребенка. Воспитатели могут использовать МРТ, чтобы исследовать мозг, мышцы, суставы, кости или кровеносные сосуды вашего ребенка. Во время теста вашему ребенку нужно будет лежать неподвижно. Никогда. Не входите в кабинет МРТ с какими-либо металлическими предметами. Это может привести к серьезным травмам.
• Ультразвук: Ультразвук брюшной полости — это исследование, которое проводится для того, чтобы заглянуть внутрь живота вашего ребенка. Звуковые волны используются для показа изображений его грыжи на телеэкране.
• Рентген: Лечащий врач вашего ребенка может сделать рентген брюшной полости. Рентген брюшной полости — это снимки внутренних органов брюшной полости вашего ребенка.

Как лечится вентральная грыжа у детей?

• Уменьшение грыжи: Лечащий врач вашего ребенка может протолкнуть грыжу вашего ребенка обратно в брюшную полость без хирургического вмешательства.Это называется уменьшением грыжи.
• Лапароскопическая операция: Во время лапароскопической операции в брюшной полости вашего ребенка делаются небольшие разрезы. Лечащий врач вашего ребенка вставит зрительную трубу и другие инструменты через эти разрезы и исправит его грыжу. Прицел — это длинная гибкая трубка с камерой на конце. После того, как грыжа вашего ребенка будет исправлена, лечащий врач вашего ребенка наложит швы на его мышцы и стенку живота. Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка за дополнительной информацией об этой процедуре.
• Открытая операция: Во время открытой операции его лечащий врач сделает разрез в брюшной полости вашего ребенка, чтобы исправить его грыжу. Лечащий врач вашего ребенка обнаружит грыжу вашего ребенка и разрежет окружающие ее ткани. Он может удалить лишний жир или ткань.

Каковы риски вентральной грыжи у детей?

• У вашего ребенка могут быть боли после операции или серома. Серома — это карман жидкости, который может потребоваться удалить с помощью иглы.Ваш ребенок может заразиться инфекцией в ране. У него также может быть аллергическая реакция на обезболивающее, применяемое во время операции. Кровеносные сосуды вашего ребенка могут быть повреждены, и он может кровоточить больше, чем ожидалось. Другие органы брюшной полости вашего ребенка также могут быть повреждены. Живот вашего ребенка может опухнуть, если его лечащий врач вернет ему грыжу обратно в брюшную полость. Его кишечник также может быть поврежден. Даже после лечения у вашего ребенка может снова появиться грыжа, и ему потребуется операция.
• Без лечения грыжа вашего ребенка может стать больше или болезненнее.У вашего ребенка может быть усиливающаяся боль. Часть кишечника вашего ребенка может быть зажата, перекручена и заблокирована. Это может помешать вашему ребенку опорожнить кишечник. Это также может вызвать снижение притока крови к кишечнику вашего ребенка, и он может начать умирать. Ваш ребенок может получить серьезную инфекцию кишечника или крови. Это может быть опасно для жизни.

Как я могу помочь своему ребенку предотвратить вентральную грыжу?

• Снижение веса может помочь ему предотвратить вентральную грыжу, если у вашего ребенка избыточный вес или ожирение.Спросите у поставщика медицинских услуг вашего ребенка план диеты, который подходит вашему ребенку.
• Спросите у лечащего врача, как предотвратить запор. Это может помочь вашему ребенку избежать перенапряжения при дефекации. Прогулка и другие упражнения могут помочь вашему ребенку опорожнить кишечник. Также могут помочь употребление достаточного количества воды и употребление в пищу таких продуктов, как фрукты, отруби и сливовый сок. Медицинские работники могут дать вашему ребенку клетчатку или смягчитель стула, чтобы сделать его стул более мягким и регулярным.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

• Вы видите или чувствуете выпуклость в животе вашего ребенка.
• У вашего ребенка рвота.
• У вашего ребенка запор.
• После операции у вашего ребенка кровотечение или гной из раны или рядом с ней.
• После операции у вашего ребенка внезапно появилась новая опухоль в брюшной полости.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

• У вашего ребенка высокая температура.
• Живот у вашего ребенка очень твердый.
• Грыжа вашего ребенка фиолетовая или синяя.
• У вашего ребенка боль в животе или спине, которая не проходит, даже после того, как он принимает обезболивающее.
• После операции у вашего ребенка не прекращается кровотечение из раны.
• У вашего ребенка внезапное затрудненное дыхание.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения с опекунами вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

Подробнее о вентральной грыже у детей

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Хирургия пупочной грыжи у детей: причина, лечение, выздоровление

Обзор

Что такое хирургия пупочной грыжи?

Хирургия пупочной грыжи — это операция по восстановлению грыжи в области живота (живота) ребенка.

Процедура обычно короткая (около часа) и проходит успешно. Дети часто возвращаются к своим обычным занятиям в течение нескольких дней.

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа — это необычная выпуклость, которую часто можно увидеть или почувствовать над пупком (пупком). Пупочная грыжа развивается, когда часть кишечника вместе с жиром или жидкостью образует мешок. Этот мешок проталкивается через отверстие в мышце брюшной стенки. Обычно грыжи не вызывают боли у детей.

Почему у детей появляются пупочные грыжи?

Иногда у ребенка рождается отверстие в брюшной стенке. Эта проблема возникает по мере развития ребенка во время беременности — мышцы брюшной стенки не полностью закрывают органы.

Грыжа возникает, когда кишечник начинает выталкивать отверстие. Вы можете постоянно видеть выпуклость на пупке. Или вы можете заметить это только тогда, когда ваш ребенок каким-то образом напрягает эти мышцы — плачет, кашляет или напрягается во время какания.

Насколько распространены пупочные грыжи?

Пупочные грыжи встречаются у 1 из 6 детей. Они одинаково влияют на мальчиков и девочек. Они чаще встречаются у недоношенных детей.

Нужно ли лечение пупочной грыжи?

Пупочная грыжа может не нуждаться в лечении. Если это так, хирургия может исправить это.

В большинстве случаев — более чем в 90% случаев — пупочные грыжи заживают самостоятельно к тому времени, когда ребенку исполняется три или четыре года. Ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует подождать до этого возраста, чтобы сделать операцию.

Вашему ребенку может потребоваться операция, если грыжа:

• В заключении.
• Больше двух сантиметров, около дюйма.

Более крупные грыжи и грыжи в ущемленном состоянии с меньшей вероятностью заживают сами по себе и, вероятно, потребуют операции по восстановлению грыжи.

Что такое ущемленная грыжа?

Грыжа ущемления более серьезная. Это происходит, когда кишечник застревает в мышцах и вызывает боль и болезненность. Врач должен осмотреть грыжу, чтобы предотвратить повреждение кишечника.Ребенку может быть больно. Выпуклость часто бывает красной и твердой.

Детали процедуры

Сколько времени занимает операция по удалению пупочной грыжи?

Лечение пупочной грыжи занимает около часа. Обычно это амбулаторная процедура, поэтому вы можете отвезти ребенка домой в день операции.Недоношенным младенцам и детям с другими заболеваниями может потребоваться переночевать в больнице, чтобы медицинская бригада могла наблюдать за ними.

Что происходит перед операцией на пупочной грыже?

В день операции вашему ребенку необходимо будет соблюдать строгую диету. Это помогает снизить риск рвоты и аспирации (вдыхания жидкости), пока они находятся под анестезией. Хирург вашего ребенка обсудит с вами точные инструкции перед процедурой.

Что происходит при герниопластике пупочной грыжи?

Вашему ребенку будет сделана общая анестезия.Это лекарство расслабляет их мышцы и усыпляет. Они будут спать и не почувствуют боли во время процедуры.

Тогда хирург будет:

• Сделайте небольшой разрез внизу пупка.
• Найдите грыжевой мешок, в котором находится выпирающий кишечник.
• Верните кишечник в нужное место за мышечной стенкой.
• Удалите оставшийся грыжевой мешок.
• Укрепите мышечную стенку швами, чтобы предотвратить повторную грыжу.
• Пришейте кожу вокруг пупка к мышце под ним.

Как мне ухаживать за своим ребенком после операции на пупочной грыже?

Дети часто чувствуют себя хорошо к вечеру после операции или на следующее утро. Они могут есть свою обычную пищу, как только они будут готовы.

Чтобы помочь им выздороветь:

• Используйте обезболивающее: Ваш поставщик медицинских услуг может выписать вам рецептурное обезболивающее. Многие родители считают, что их ребенку нужно всего несколько доз этого обезболивающего.После этого вы можете использовать безрецептурные обезболивающие, чтобы вашему ребенку было комфортно.
• Обмыть их губкой: В первые несколько дней после операции используйте ванну с губкой, а не ванну. Ваш врач сообщит вам, когда можно принимать ванну.
• Ограничить определенные действия: Не позволяйте им делать что-либо, что может повредить место проведения процедуры. Им следует избегать езды на велосипеде, тренажерных залов в джунглях, борьбы или организованных видов спорта. При последующем посещении ваш поставщик сообщит вам, когда ваш ребенок сможет возобновить эти занятия.
• Помогите предотвратить запор: Напряжение в туалете может вызвать боль в области хирургического вмешательства. Убедитесь, что ваш ребенок пьет много воды и ест овощи, фрукты и продукты с высоким содержанием клетчатки. Эта диета может предотвратить запор.

Позаботьтесь о ране, пока она заживает:

• Место разреза должно зажить примерно через четыре-шесть недель. В течение года после операции эта область станет мягче и продолжит тускнеть.
• Избегайте тесной, грубой или царапающей одежды, которая может тереться о разрез.
• Защищайте кожу вокруг раны от солнца. Новая кожа легко может гореть.

Риски / преимущества

Каковы преимущества пластики пупочной грыжи?

Хирургия пупочной грыжи имеет несколько преимуществ.

Порядок действий:

• Устраняет проблему: Процедура пластики грыжи — единственный способ исправить грыжу, которая не закрылась сама по себе.
• Быстро восстанавливается: Дети часто возвращаются к обычным занятиям через несколько дней или неделю.
• Снижает риск возникновения боли и осложнений: Если ребенку не делают операцию по пластике грыжи, грыжа может начать увеличиваться в размерах и вызывать боль. Это может даже оказаться ущемленным (когда кишечник сдавлен грыжевым мешком). Если это произойдет, ваш ребенок может испытать боль и рвоту, и ему может потребоваться экстренная операция.

Каковы риски хирургии пупочной грыжи?

Операция по восстановлению грыжи очень безопасна.Риск осложнений низкий. Но любая операция сопряжена с риском. Осложнения герниопластики включают:

• Заражение раны.
• Гематома, скопление крови вокруг грыжи.

Восстановление и Outlook

Каково время восстановления после лечения пупочной грыжи?

Ваш ребенок вернется к своей обычной деятельности через несколько дней.Некоторым детям может потребоваться до двух недель на выздоровление, если у них была более крупная или сложная грыжа.

Обычно вы возвращаетесь к поставщику вашего ребенка для повторного осмотра примерно через три-четыре недели после операции. Врач осматривает место операции и спрашивает, как идет выздоровление.

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или детский сад?

Ваш поставщик услуг поможет вам определить, когда вашему ребенку будет безопасно вернуться в школу. Медработники обычно рекомендуют держать детей дома на несколько дней или до недели.Это дает им время прийти в себя после процедуры и восстановить силы.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить врачу моего ребенка после операции на пупочной грыже?

Небольшая припухлость или изменение цвета вокруг места операции — это нормально.Но позвоните своему провайдеру, если у вашего ребенка:

• Кровотечение.
• Чрезмерный отек.
• Лихорадка.
• Неспособность помочиться.
• Усиливающаяся боль.
• Покраснение.

дополнительные детали

Вернется ли пупочная грыжа?

Операция по пластике пупочной грыжи имеет высокие показатели успеха.В редких случаях может повториться (вернуться). Если это произойдет, лечащий врач вашего ребенка обсудит варианты лечения.

Записка из клиники Кливленда

Хирургия пупочной грыжи у детей — это короткая, безопасная процедура, дающая хорошие результаты. После пластики пупочной грыжи ваш ребенок вернется к своей обычной деятельности в течение нескольких дней. Пупочная грыжа — это когда часть кишечника проталкивается через отверстие в брюшной стенке. Примерно в 95% случаев пупочные грыжи проходят самостоятельно к тому времени, когда ребенку исполняется три или четыре года.Но иногда грыжа не проходит или грыжа может быть больше и сложнее. В таких ситуациях ваш врач порекомендует операцию на пупочной грыже. Во время процедуры хирург проталкивает кишечник обратно в брюшную полость. Если вы заметили выпуклость в области пупка вашего ребенка, поговорите со своим врачом.

Пупочная грыжа у младенцев и детей

Причины пупочной грыжи

По мере развития плода во время беременности в брюшных мышцах есть небольшое отверстие, через которое проходит пуповина, соединяющая мать с ребенком.

По мере роста ребенка после рождения это отверстие в брюшных мышцах закрывается. Однако иногда эти мышцы не встречаются и полностью срастаются, и остается небольшое отверстие. Это отверстие называется пупочной грыжей.

Признаки и симптомы пупочной грыжи

Пупочные грыжи проявляются в виде выпуклости или припухлости в области пупка. Припухлость может стать более заметной, когда ребенок плачет, и может уменьшиться или исчезнуть, когда ребенок будет спокоен.Если врач осторожно надавит на выпуклость, когда ребенок лежит и успокаивается, она обычно уменьшится или вернется в брюшную полость.

Иногда кишечник попадает в пупочную грыжу. Это называется ущемленной грыжей. Когда это происходит, у ребенка обычно сильная боль, а выпуклость может быть твердой и красной. Требуется срочное медицинское обследование для исключения ущемленной грыжи, чтобы предотвратить возможное повреждение кишечника. Это случается редко.

Диагностика пупочной грыжи

При физикальном осмотре врача можно диагностировать пупочную грыжу, а также определить, есть ли содержимое брюшной полости, застрявшее в грыжевом мешке.

Лечение пупочной грыжи

Многие пупочные грыжи закрываются спонтанно в возрасте от 3 до 4 лет. Если к этому времени закрытие не происходит, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. У детей младшего возраста, если есть эпизод лишения свободы или если грыжа очень большая, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Операция по восстановлению грыжи проводится под общим наркозом.

У основания пупка делается небольшой разрез. Если в грыже присутствует кишечник, его снова помещают в брюшную полость. Затем отверстие в мышце восстанавливается несколькими слоями швов, чтобы предотвратить повторную грыжу. Для того, чтобы пупок оставался плоским, накладывается повязка и / или клей для разрезов.

В то время как недоношенным младенцам и детям с определенными заболеваниями может потребоваться ночное наблюдение в больнице, большинство детей могут вернуться домой в течение нескольких часов после операции.

Долгосрочная перспектива

После закрытия грыжи маловероятно, что она появится снова. Однако риск рецидива увеличивается у пациентов, у которых после операции возникли раневые инфекции.

Эпигастральная грыжа

Что такое эпигастральная грыжа?

Эпигастральные грыжи — это уплотнения или выпуклости, которые появляются в верхней части живота между грудиной и пупком. Эпигастральные грыжи обычно очень маленькие. Они вызваны небольшим отверстием в мышце брюшной стенки.Небольшое количество жира может пройти через отверстие, вызывая припухлость или припухлость.

Что вызывает эпигастральные грыжи?

Большинство эпигастральных грыж присутствует при рождении. Они становятся заметными, когда сквозь них выступает кусок жира.

Как это диагностируется?

Эпигастральные грыжи редко бывают болезненными. Часто они более заметны, когда ребенок стоит. Их почти всегда можно диагностировать при медицинском осмотре врача. В редких случаях для постановки диагноза требуется визуализация, например УЗИ.

Как мне ухаживать за своим ребенком?

При эпигастральной грыже особого ухода не требуется. Ваш ребенок может участвовать во всех обычных делах. Нет необходимости накрывать грыжу чем-либо или делать что-либо, чтобы удерживать ее или уменьшить ее размер.

Когда мне позвонить в клинику?

Позвоните в поликлинику, если у вашего ребенка болит грыжа.

Когда мне следует обратиться в скорую помощь?

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков, которые могут означать, что кишечник зажат через отверстие в брюшной стенке:

• Кожа над грыжей опухает или становится болезненной
• Кожа над грыжей становится красной или обесцвечивается
• Эпигастральная грыжа выглядит опухшей, и у вашего ребенка повторяется рвота

Что такое герниопластика эпигастральной грыжи?

Пластика эпигастральной грыжи — это операция по исправлению эпигастральной грыжи.Это операция в тот же день, то есть ваш ребенок отправится домой в тот же день, что и операция. Операция требует анестезии. Во время операции на коже над грыжей делается небольшой разрез. Отверстие в мышце фиксируется швами. Затем кожа либо сшивается, либо приклеивается.

• Преимущества: закрытие эпигастральной грыжи снижает вероятность того, что грыжа станет больше по мере роста ребенка.
• Риски: кровотечение, инфекция, жидкость под разрезом.
• Отдаленные результаты: Дети с эпигастральными грыжами чувствуют себя хорошо.Рецидив грыжи встречается редко.

Что мне ожидать после операции?

• Диета : Большинство пациентов могут придерживаться нормальной диеты.
• Активность : После операции нет ограничений активности. Ваш ребенок может вернуться к нормальной деятельности, которую он терпит.
• Уход за раной : У вашего ребенка может быть повязка на порез на коже в течение нескольких дней после операции, которую вы удалите дома. Ваш ребенок может принять душ в течение нескольких дней после операции, но вы можете подождать 5-7 дней после операции, прежде чем намочить рану.
• Лекарства : Для облегчения боли в течение нескольких дней после операции могут потребоваться обезболивающие, такие как ацетаминофен (Tylenol®) или ибупрофен (Motrin® или Advil®), или что-то вроде наркотика.
• Вернуться в школу / детский сад : Ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад, когда вы сочтете это целесообразным.
• Когда обращаться к врачу : Повышение температуры тела выше 101 ° F, покраснение раны и / или дренаж могут указывать на инфекцию. Вам следует обратиться к хирургу вашего ребенка, если у вашего ребенка они появятся после операции.
• Последующее наблюдение : Последующее наблюдение у хирурга вашего ребенка при возникновении вопросов / проблем. Вы можете позвонить (612) 813-8000, чтобы записаться на прием.

Вопросы?

Эта информация не относится к вашему ребенку, но представляет собой общую информацию. Если у вас есть вопросы, позвоните в свою клинику.

Вернуться к началу

Хирургическое отделение пупочной грыжи (педиатрическое)

Что вызывает пупочную грыжу?

Пупочные грыжи обычно встречаются у младенцев и детей.Пупочная грыжа — это выпуклость внутрибрюшных органов через отверстие в основании пупка (пупок). Каждый ребенок рождается с этим маленьким отверстием, и со временем отверстие обычно закрывается само по себе без какой-либо медицинской терапии. Размер пупочной грыжи варьируется от ребенка к ребенку. Многие пупочные грыжи закрываются самостоятельно к 5 годам.

Как диагностируется пупочная грыжа?

Родители могут заметить «выпуклость» пупка своего ребенка.Обычно эта выпуклость становится больше и тверже, когда ребенок плачет или напрягается. Это происходит потому, что давление в брюшной полости увеличивается, вытесняя содержимое грыжи. После расслабления содержимое грыжи легко возвращается обратно в брюшную полость, позволяя грыже снова стать мягким.

Возможные осложнения: ущемленная грыжа

Очень мало осложнений связано с пупочной грыжей. Однако родители должны знать о возможности ущемления грыжи.Заключение под стражу происходит, когда содержимое грыжи «застревает» и не может быть вытолкнуто обратно в брюшную полость. В этом случае может быть нарушено кровоснабжение (удушение) органов грыжевого мешка. Это может быть чрезвычайной ситуацией.

Если вы видите эти признаки, обратитесь к врачу или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи:

• боль от грыжи

• Изменение цвета грыжи

• грыжа, которую нельзя протолкнуть обратно в брюшную полость (когда ребенок расслаблен)

• грыжа, которая выглядит иначе, чем раньше.

Как лечится пупочная грыжа?

Обычно рекомендуется подождать, пока пупочная грыжа не закроется сама по себе. Это происходит по мере роста ребенка и укрепления мышц живота, закрывая грыжу естественным путем. Обычно это происходит в возрасте 5 лет, если не раньше.

Такие методы, как наложение ленты или наложение монеты на пупок для закрытия грыжи, неэффективны и не рекомендуются.Хирургическое вмешательство не рекомендуется, если грыжа не исчезнет к 5 годам, не будет ущемлена или грыжа очень большая и, следовательно, вряд ли исчезнет сама по себе. Если вашему ребенку требуется операция на брюшной полости по другой причине, хирург может исправить пупочную грыжу во время этой операции.

Хирургическая коррекция пупочных грыж проводится под общим наркозом. Операция
выполняется детским хирургом, прошедшим специальную подготовку в области лечения
исправимых хирургическим путем проблем у детей.Хирург сделает небольшой разрез под пупком и закроет отверстие с помощью швов, которые в конечном итоге рассосутся сами по себе.

Как долго мой ребенок будет находиться в больнице?

После операции ваш ребенок вернется в зону восстановления, и вы сможете быть с ним, пока он просыпается. Некоторые дети расстроены и сбиты с толку, когда действие анестезии начинает проходить. Это временно и не является необычным. Большинство детей пойдут домой в тот же день, как только проснутся и смогут пить жидкость после операции.Если у вашего ребенка есть другие проблемы со здоровьем, хирург может оставить его или ее в больнице на ночь, чтобы контролировать его или ее дыхание. После операции вашему ребенку понадобится только тайленол или ибупрофен в течение пары дней, чтобы избавиться от дискомфорта или боли.

Что ожидается после операции?

Отек в месте разреза — обычное явление после операции. Отек исчезнет через пару недель.

Инфекция в месте операции встречается нечасто, но если вы заметили покраснение, болезненность или дренаж на месте, пожалуйста, свяжитесь с отделением детской хирургии для оценки.

Вероятность возврата грыжи очень мала. Однако, если выпуклость повторяется после операции, обратитесь в отделение детской хирургии для оценки.