Паховая грыжа. Что такое Паховая грыжа?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Паховая грыжа – выпячивание органов брюшной полости за пределы своего анатомического расположения через паховый канал. Проявлениями паховой грыжи служат опухолевидное выбухание в паху, боли, дискомфорт при ходьбе. Диагностика паховой грыжи включает осмотр хирурга, проведение герниографии, ирригоскопии; УЗИ брюшной полости, паховых каналов и мошонки, мочевого пузыря; цистоскопии и цистографии. Лечение паховой грыжи проводится хирургическим путем с помощью грыжесечения (герниопластики).

МКБ-10

K40 Паховая грыжа

• Причины паховых грыж
• Классификация
• Симптомы паховой грыжи
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение паховой грыжи
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Паховые грыжи встречаются в оперативной гастроэнтерологии чаще, чем другие виды грыж живота, составляя от них в общей сложности 75-80%. У мужчин паховые грыжи возникают чаще, чем у женщин (в соотношении 6:1), что объясняется различиями в анатомии пахового канала у лиц разного пола. Паховый канал образован паховой связкой (снизу), поперечной и внутренней косой мышцами (сверху), соединительными тканями (внутри). Паховый канал у мужчин короче и шире, кроме того, слабее укреплен мышечной тканью и сухожильными слоями, чем у женщин. Паховые грыжи могут образовываться даже в детском возрасте.

Паховая грыжа

Причины паховых грыж

По этиологии паховые грыжи могут являться врожденными или приобретенными. Врожденные паховые грыжи образуются при опущении яичка (у мальчиков) или яичника (у девочек) из брюшной полости в мошонку или малый таз. При незаращении влагалищного листка брюшины вслед за гонадами за пределы брюшной полости могут смещаться и внутренние органы.

Приобретенные паховые грыжи появляются при слабости мышечно-сухожильных слоев брюшной стенки в области пахового канала. Предрасполагающими к развитию паховой грыжи факторами выступают возрастная деструкция соединительной ткани; неполноценность мускулатуры, обусловленная системными заболеваниями; повышение внутрибрюшного давления при хроническом кашле, ожирении, запорах, беременности, частом подъеме тяжестей и т. д. Все это постепенно приводит к образованию дефекта – грыжевых ворот в паховом канале и образованию паховой грыжи.

Реже приобретенные паховые грыжи развиваются вследствие операций на брюшной полости: резекции желудка и 12-перстной кишки, удаление желчного пузыря, аднексэктомии, гистерэктомии, операции при аппендиците и др.

Классификация

По анатомическим особенностям выделяют косые, прямые и комбинированные паховые грыжи. Косые паховые грыжи могут иметь врожденное и приобретенное происхождение. В этом случае элементы грыжевого содержимого выходят в паховый канал через внутреннее паховое кольцо и располагаются вдоль пахового канала среди анатомических структур семенного канатика. Среди форм косой паховой грыжи различают канальную грыжу (дно грыжевого мешка располагается на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).

Прямые паховые грыжи всегда имеют приобретенный характер и характеризуются выпячиванием брюшины в паховый канал непосредственно через паховый промежуток, вне семенного канатика. Комбинированные паховые грыжи являются сложными образованиями, состоящими из нескольких грыжевых мешков, не сообщающихся между собой и выходящих через разные грыжевые отверстия. При данном варианте может иметь место несколько прямых или косых паховых грыж, а также их сочетание.

Также различают вправимые паховые грыжи, которые могут появляться и исчезать, и невправимые – самостоятельное устранение которых невозможно из-за спаянности грыжевого мешка с грыжевым содержимым. О скользящей паховой грыже говорят в том случае, если грыжевой мешок образован не только париетальной брюшиной, но и ее висцеральным листком, покрывающим соскальзывающий орган. В состав скользящей паховой грыжи может входить стенка мочевого пузыря, слепая кишка, яичники, трубы, матка и т. д.

Если паховая грыжа вновь возобновляется после операции, то ее расценивают как рецидивную. При этом могут встречаться многократно рецидивирующие паховые грыжи, обусловленные неправильным выбором метода герниопластики или техническими погрешностями операции. По клиническому течению выделяют неосложненные и осложненные паховые грыжи.

Симптомы паховой грыжи

Клиника паховой грыжи может развиваться постепенно или внезапно, остро. Обычно первым признаком служит появление опухолевидного выпячивания в паху. Припухлость может иметь различные размеры, увеличиваясь во время физической нагрузки, натуживания, кашля и уменьшаться либо исчезать в положении лежа. Опухолевидное образование вызывает постоянные или периодические тупые боли различной интенсивности с локализацией внизу живота или паху, отдающие в пояснично-крестцовую область.

Паховые грыжи большого размера создают неудобства при ходьбе, физической нагрузке. Если в грыжевой мешок входит слепая кишка, часто появляется метеоризм, запоры, боли в кишечнике. При скользящих грыжах мочевого пузыря отмечаются дизурические расстройства: учащение мочеиспускания, рези в уретре, боли над лобком, у пожилых пациентов – задержка мочи. В случае развития острого аппендицита — воспаления червеобразного отростка, входящего в состав грыжевого содержимого, появляются выраженные боли в животе, тошнота, рвота, повышение температуры, тахикардия.

При пахово-мошоночной грыже соответствующая сторона мошонки заметно увеличивается в размерах. У женщин, при попадании в грыжевой мешок яичника и маточной трубы, развиваются явления альгодисменореи.

Осложнения

При внезапном сдавлении грыжевого мешка с грыжевым содержимым в паховых воротах развивается ущемление грыжи. При ущемлении паховая грыжа становится напряженной невправимой, появляются тошнота и рвота, быстро нарастает боль в паху, развивается неотхождение газов. Осложнениями ущемленной паховой грыжи наиболее часто являются копростаз, ишемический орхит, воспаление и некроз участка кишки или других элементов грыжевого содержимого.

Диагностика

Первым этапом диагностики паховой грыжи является обследование у хирурга, включающее изучение жалоб, осмотр и пальпацию паховой области. При этом оцениваются величина и форма выпячивания в вертикальном и горизонтальном положениях пациента, вправляемость паховой грыжи.

Для определения структур, образующих содержимое грыжевого мешка, прибегают к выполнению герниографии, УЗИ брюшной полости, УЗИ органов мошонки, УЗИ малого таза у женщин. При скользящих грыжах может потребоваться проведение ирригоскопии, цистографии, цистоскопии, УЗИ мочевого пузыря и др. исследований.

МРТ таза. Правосторонняя паховая грыжа, содержащая жировую клетчатку

Дифференциальный диагноз при паховой грыже проводят с бедренной грыжей, гидроцеле, варикозным расширением вен семенного канатика (варикоцеле), лимфаденитом.

Лечение паховой грыжи

Лечение паховых грыж включает хирургическое устранение и укрепление дефекта в брюшной стенке. Закрытие грыжевого дефекта и восстановление целостности брюшной стенки может производиться с помощью местных тканей – апоневроза (герниопластика паховой грыжи собственными тканями) или синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза).

На сегодняшний день в хирургии все чаще используются ненатяжные методы пластики с использованием сетчатого трансплантата. При этом грыжевые ворота изнутри укрепляются специальной полипропиленовой сеткой, которая в дальнейшем служит каркасом для прорастания соединительной ткани и препятствует выхождению внутренних органов. Ненатяжная герниопластика уменьшает вероятность рецидива паховой грыжи. Операция может выполняться в амбулаторных условиях с использованием паховой блокады.

Прогноз и профилактика

В отдаленном периоде возможен рецидив паховой грыжи. Особенно часто рецидивы развиваются после натяжной герниопластики. В остальных случаях прогноз для трудоспособности и качества жизни благоприятный.

Задачи профилактики паховой грыжи включают укрепление мышц брюшной стенки, борьбу с запорами, отказ от курения, приводящего к кашлю, контроль веса, ношение бандажа в период беременности.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Паховая грыжа у мужчин и женщин

Оглавления

Паховая грыжа — это выпячивание внутренних органов через паховый канал. Патологический процесс может протекать у всех людей, у мужчин через семенной канатик, у женщин — связки матки.

Паховая грыжа формируется в ослабленном участке мышечного корсета. Данное состояние появляется из-за повышения давления в брюшной полости. Паховая грыжа имеет грыжевой мешок и грыжевые ворота, которые образуют кольцо. При повышении внутрибрюшного давления в область грыжевого кольца могут попадать внутренние органы, и тогда паховая грыжа называется ущемленной и подлежит экстренному удалению.

Паховая грыжа по своей квалификации может быть:

1. косая паховая грыжа — выпячивание происходит через паховую ямку. Данная паховая грыжа проявляется чаще у женщин, чем у мужчин. В связи с анатомическими особенностями проявление ущемления происходит довольно часто именно с косыми грыжами паха.
2. прямая паховая грыжа — выпячивание выходит в подкожную область через часть пахового канала. Диагностирование данного вида грыж происходит у мужчин чаще. Прямая паховая грыжа появляется с обеих сторон канала.

Причины паховой грыжи

Паховая грыжа может появиться в результате образования в паховом канале грыжевого мешка. Причиной данного процесса является увеличенное внутрибрюшное давление, а также тяжелый физический труд, виды спорта, связанные с поднятием тяжестей, ожирение, онкологические заболевания органов желудочно-кишечного тракта, а также у женщин — беременность.

Паховая грыжа может появиться также вследствие генетического наследования, которое обусловлено слабостью мышечного корсета.

Заболевание может проявляться в раннем возрасте и это происходит в основном у мальчиков. В момент эмбрионального развития у плода мужского пола может быть неполное заращение оболочки яичка, что исправляется в первые годы жизни. У девочек в раннем возрасте и у женщин паховая грыжа почти не встречается. Во взрослом возрасте болезни подвержены больше мужчины вследствие тяжелого труда и снижения мышечной массы.

Симптомы паховой грыжи

Паховая грыжа имеет один ярко выраженный симптом, как выпячивание в области паха. Определить заболевание возможно и без медицинской помощи.

Выпячивание может располагаться в нижней части живота, в складках паха, у мужчин спускаться в мошонку. У мужчин паховая грыжа может быть спутана с водянкой яичка, поэтому необходимо тщательное обследование.

Болезненные ощущения паховая грыжа может и не вызывать. Развитие грыжи в паху может задеть нервные окончания, которые находятся в грыжевом канале, что и приводит к резкой и сильной боли. Ранняя диагностика болезни заключена во внимательном отношении к здоровью, так как первая симптоматика начинается с дискомфорта в области паха.

Также признаком грыжи в паху может являться частое и затруднительное мочеиспускание и ложные позывы. Данный симптом проявляется, если паховая грыжа ущемлена и частью ее содержимого является мочевой пузырь. В грыжевой мешок могут попадать петли кишечника, а при ущемлении, развивается острая кишечная непроходимость, что требует выполнения экстренного оперативного вмешательства.

У мужчин паховая грыжа может вызвать снижение фертильной функции. Давление и температура в области семенного канальца и яичек нарушает работу сперматогенеза, вследствие чего снижает активность и выживаемость сперматозоидов.

Осложнения паховой грыжи

Главным осложнением заболевания считается ущемленная паховая грыжа. Вызвано патологическое течение ущемлением грыжевыми воротами содержимого мешка. Чаще всего им выступают внутренние органы.

Нарушение кровообращения ущемленного участка и органа вызывает ишемию и некроз тканей. Впоследствии такие явления могут выражаться кровоизлиянием во внутренние органы. Ущемленная паховая грыжа подвергается экстренной операции.

Диагностика паховой грыжи

Начинать диагностику грыжи необходимо с консультации и осмотра у хирурга. Врач соберет анамнез, выявит причину заболевания и проведет тщательный осмотр. Паховая грыжа чаще всего диагностируется с помощью пальпации области поражения. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография при грыже в паху не проводится.

Лечение паховой грыжи необходимо начинать на самых ранних этапах развития.

Лечение паховой грыжи мужчин и женщин

Паховая грыжа у женщин возникает чаще всего вследствие тяжелой беременности, а также ожирения или наоборот быстрой потери веса. Первым признаком появления заболевания является выпячивание в области паха. Для исключения других заболеваний и ущемления грыжи необходимо сразу обратиться к специалисту. Лечение паховой грыжи у мужчин и у женщин проходит одинаково.

После постановки диагноза паховая грыжа оперируется в плановом порядке. Если речь идет об ущемленной грыже в паху, то удаление происходит экстренно.

Операция может быть проведена двумя способами:

1. Открытая операция паховой грыжи

Оперативное вмешательство проводится под эпидуральной анестезией и заключается отсечении грыжевого мешка с помощью разреза в паховой канале. Далее врач укрепляет заднюю стенку пахового канала с помощью специального сетчатого импланта. Выполнен материал укрепления из специального полипропилена, который не вызывает отторжения. Осложнения может вызвать только послеоперационный период. Болевые ощущения могут возникнуть вследствие повреждения нервных окончаний.

2. Лапароскопический метод

В современном мире самый распространенный метод хирургического лечения. Под общим наркозом выполняются проколы в брюшной полости, и иссекается паховая грыжа. При лапароскопическом методе лечения также используется сетчатый имплант для укрепления стенок канала и мышечного корсета. Послеоперационный период очень маленький, риск осложнений маловероятен.

Плановое лечение грыжи паха начинается с назначения диеты. Питание должно быть сбалансированным, с исключением жареного, жирного и соленого, а также отказ от алкоголя и курения. За сутки перед операцией возможно голодание.

Период реабилитации зависит от вида операции. В первые дни назначается постельный режим и прием медикаментов для избежания появления инфекции. Спустя неделю пациент возвращается к нормальному течению жизни, за исключением пагубно влияющих факторов. Под запретом: поднимание тяжестей, тяжелый физический труд в течение 2-3 месяцев.

В послеоперационном периоде ношение специальных бандажей не требуется.

Филиалы и отделения, в которых лечат грыжи брюшной полости.

Грыжа и беременность | Грыжи беременных

Лапароскопическая и роботизированная

Грыжа и беременность Доктор Ираниха

Грыжа – это слабость или дефект мускулатуры брюшной стенки, который может быть врожденным или приобретенным. Любое состояние, такое как беременность, которое многократно или постоянно повышает внутрибрюшное давление, может вызвать или усугубить грыжу брюшной стенки. Развитие грыжи во время беременности не редкость. Грыжа и беременность связаны с постепенным повышением внутрибрюшного давления из-за растущего плода, что приводит к растяжению брюшной полости за счет растяжения мускулатуры и, следовательно, может создать или усугубить дефект брюшной стенки. С другой стороны, в течение грыжа и беременность , мускулатура брюшной стенки имеет тенденцию становиться тоньше, слабее и растягиваться, что делает беременных женщин более восприимчивыми к развитию грыж. Если у беременной женщины уже есть грыжа, она может увеличиться и/или стать более симптоматической на поздних стадиях грыжи и беременности . Из-за потенциального риска любого планового хирургического вмешательства во время беременности рекомендуется фиксировать грыжу через несколько месяцев после родов, если только нет действительно неотложной помощи при грыже, такой как ущемление кишечника в грыжевой дефект. Некоторые женщины восстанавливают форму и силу мышц живота через несколько месяцев после родов, однако есть и другие, которые заканчиваются диастазом (расслоением) прямой мышцы с перипупочной (вокруг дна живота) грыжей брюшной стенки или без нее. Диастаз прямых мышц живота — это отделение двух срединных вертикальных мышц живота (обычно называемых мышцами шести кубиков) друг от друга в центре живота. Это состояние проявляется выпуклостью в середине живота с дискомфортом или без дискомфорта во время физических упражнений и напряжения или создает эстетически нежелательное состояние, так называемый большой живот в положении стоя.

Грыжа и грыжа брюшной стенки у беременных

Эти проблемы видны и становятся более заметными, особенно у женщин с худощавым телосложением, и они никогда не улучшаются спонтанно, даже при соблюдении диеты и ежедневных физических упражнениях. На самом деле диастаз прямой мышцы и/или грыжа потенциально могут ухудшиться или стать более заметными после тяжелых упражнений и/или чрезмерной потери веса. Женщины после беременности не только имеют потенциал развития слабости брюшной стенки с диастазом прямой мышцы и/или грыжей брюшной стенки, но также могут испытывать другие эстетически нежелательные состояния, такие как чрезмерная дряблость кожи, растяжки и избыточное жировое отложение вокруг живота и боков. регионы. Эти проблемы могут сильно сказаться на самооценке женщин и их уверенности в себе и могут вызвать сильный стресс, если их не решить. К счастью, для решения этих проблем существует множество хирургических вариантов, например, лапароскопическая герниопластика. Тем не менее, хирургическое лечение женщин после беременности является сложным и чрезвычайно индивидуальным и требует междисциплинарного подхода со стороны специалиста в области герниопластики и контурной пластики тела для устранения всех или большинства этих нежелательных состояний. Например, некоторые женщины являются хорошими кандидатами на одновременную полную абдоминопластику и пластику грыжи с липосакцией или без нее для устранения грыжи и диастаза прямой мышцы и удаления лишней дряблой кожи и жира. Однако некоторым женщинам не подходит полная абдоминопластика из-за отсутствия избыточной кожи, и им может потребоваться мини-абдоминопластика с устранением грыжи и диастаза с липосакцией или без нее. Есть также женщины со спортивным телосложением, которые просто страдают диастазом прямой мышцы и грыжей без какой-либо дряблости кожи или чрезмерного отложения жира, и им просто нужно подтянуть мышцы и исправить грыжу. Эти пациенты могут стать отличными кандидатами на роботизированную хирургию. Поэтому тщательная оценка состояния пациента специалистом в области герниопластики и контурной пластики тела необходима для выявления всех эстетически нежелательных состояний и ожиданий пациента и создания индивидуального комплексного плана для решения проблем и достижения наилучшего эстетического и функционального результата. Результаты.

Для получения дополнительной информации о грыже и беременности , пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом в Хирургическом центре округа Ориндж и запишитесь на прием к специалисту по лечению грыж доктора Ираниха по телефону (949) 646-8444. Спасибо.

Грыжи во время беременности

Беременные женщины могут иметь повышенный риск развития грыжи из-за повышенного внутрибрюшного давления ¹ . Если у вас развилась грыжа во время беременности, у вас может быть возможность исправить ее во время или после беременности. Вам следует поговорить со своим врачом о подходящем времени для проведения операции по пластике грыжи до или после родов, а также о возможных вариантах лечения.

Почему беременность является фактором риска развития грыж?

Грыжи возникают, когда часть кишечника или другой ткани проталкивается через отверстие в брюшной полости или паху. Беременность связана с повышенным давлением в животе по мере роста ребенка. Беременность также связана с растяжением и истончением мышц живота. Эти два фактора, повышенное внутрибрюшное давление и ослабленные мышцы, могут привести к большему риску образования грыжи. ²

Другие факторы, увеличивающие риск образования грыжи во время беременности ³

Если вы беременны и имеете определенные сопутствующие заболевания, риск развития грыжи возрастает. Некоторые из этих состояний включают:

● Ожирение

● Предыдущие операции на органах брюшной полости

● Многоплодная беременность (двойней, тройней и т. д.)

● хронический кашель

● Хронический запор

● Частый подъем тяжестей0003

Симптомы грыжи во время беременности ²

Грыжи у беременных не всегда вызывают явные симптомы. У тех, у кого есть симптомы, вы можете почувствовать припухлость, когда ложитесь или надавливаете на эту область. Иногда эта область может болеть, особенно если вы были активны.

Если вы не можете вправить грыжевой узел обратно в свое тело в положении лежа, возможно, грыжа защемлена или ущемлена. Если вы чувствуете тошноту, рвоту и/или выпуклость начинает краснеть, багроветь или темнеть, возможно, грыжа ущемлена. В любом из этих случаев вам следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение грыжи во время беременности

График лечения ²

Не существует четкого «наилучшего времени» для пластики грыжи. Решение о том, когда делать операцию, зависит от размера грыжи, тяжести сопутствующих симптомов и честного разговора с врачом.

В целом, есть три основных случая, когда вы можете получить ремонт:

1. Во время беременности: Ремонт можно делать, пока вы еще беременны. Это чаще встречается при симптоматических грыжах или ущемленных грыжах. Сроки вашей процедуры будут варьироваться в зависимости от того, когда возникла грыжа, и предпочтений вашего герниолога, акушера и анестезиолога.
2. Во время кесарева сечения: Если у вас кесарево сечение, грыжу иногда можно вправить одновременно.
3. После родов: При небольших грыжах или грыжах без каких-либо симптомов большинство хирургов рекомендуют следить за грыжей до окончания родов. Как правило, эти процедуры откладываются по крайней мере до 5-8 недель после родов, но вы можете подождать и дольше, если грыжа стабильна.

Типы вариантов пластики

В зависимости от размера и расположения грыжи врач может порекомендовать пластику грыжи с использованием сетки или без нее. Пластика грыжи без сетки часто проводится только в том случае, если грыжа небольшая.

Если ваш врач рекомендует сетку, есть несколько вариантов сеток, которые предназначены для постоянного пребывания в вашем теле для поддержки восстановления. Другие сделаны из натуральных материалов, которые со временем впитываются, оставляя только собственную ткань. Вам следует обсудить эти варианты со своим врачом, чтобы понять, какой из них может подойти именно вам.

1. Лаппен Дж. Р., Шейн Д., Хакни Д. Н. Увеличивает ли беременность риск рецидива грыжи живота после хирургического вмешательства до беременности? Am J Obstet Gynecol. 2016 сен;215(3):390.e1-5. doi: 10.1016/j.ajog.2016.05.003. Epub 2016, 10 мая. PMID: 27177521.
2. https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/pregnancy-complications/hernia-during-pregnancy/
3. Что делать, если у вас образовалась грыжа во время беременности, https:// www.everydayhealth.com/hernia/during-pregnancy/

Этот сайт не предназначен для замены профессиональной медицинской помощи.