Лактостаз | Деткино

Вопрос консультанту по ГВ:Ирина, добрый день. Надеюсь, поможете разобраться. Я кормлю грудью 5 месяцев. 2недели назад «нагуляла» лактостаз (долго гуляли с ребенком на улице). Дома перед прикладыванием сцедилась, как советуют на сайте, и обратила внимание, что из одной доли молоко вытекает с какими-то вкраплениями. Молоко было с зеленоватым оттенком… в общем, приглядевшись вместе с мужем определили, что это гной… Ночью поднималась температура до +38, всю ночь давала ребенку эту грудь, к утру почти все
прошло. НО, учитывая наличие гноя, я помчалась к маммологу утром. Перед этим сцеживалась опять — молоко чистое. На УЗИ врач ничего не обнаружил криминального. Предположила, что мог загноиться сосок (!!!), но ведь, если бы не лактостаз,меня же ничего не беспокоило… уже почти 2 недели все в норме. Мой вопрос в следующем: что это могло быть и ждать ли мне подобных «сюрпризов», что в таком случае делать? (Евгения)

Ответ:
Здравствуйте, Евгения.
Гной в грудном молоке может появиться в результате абсцесса груди. Абсцесс груди — состояние, развивающееся на фоне мастита при отсутствии адекватного лечения (обычно на 3-4 день после начала лактостаза). На месте уплотнения образуется полость с гнойным содержимым. Температура может быть как высокой, так и небольшой. Но вот судя по тому, что вы написали абсцесса у вас не было. Абсцесс нельзя «рассосать», его бы было видно на УЗИ.
То, что вам сказала врач, про загноение соска, в принципе может быть, но в вашем письме я не увидела, что у вас были трещины и воспаление соска. Значит тоже маловероятно.
Я думаю, что то, что вы приняли за гной, на самом деле не было гноем.(На будущее — чтобы узнать есть ли гной в молоке нужно сцедить молоко на ватку – молоко впитается, а гной – нет). В результате долгого перерыва без кормлений, у вас образовался лактостаз – застой молока. Застоявшееся молоко может иметь творожистый вид, и давать зеленоватый оттенок, вот его вы и увидели скорее всего при сцеживании.
Вы молодцы, благодаря вашим правильным действиям вы справились с лактостазом. К сожалению, лактостаз может повториться. Вот некоторые рекомендации, которые помогут его избежать:
1.Бюстгальтер кормящей мамы, по возможности, должен быть из натуральных материалов, без косточек, по размеру, дома, и во время сна лучше использовать поддерживающие майки (есть специальные для кормления).
2. Оберегайте грудь от ушибов и травм, которые могут нарушить проходимость молочных протоков.
3. Кормите ребенка по требованию. Редкие, ограниченные кормления способствуют тому, что молоко застаивается.
4. Не сцеживайтесь без нужды. Чем больше стимулируется грудь, тем больше молока вырабатывается. Излишки молока могут также привести к застою.
5. Меняйте позы для кормления. Частая смена поз в течении дня способствует профилактике застоя, так как в этом случае хорошо опорожняются все доли.
6. Контролируйте правильное прикладывание ребёнка к груди. Признаки правильного прикладывания : нижняя губка вывернута, виден язычок, совершающий волнообразные движения, щечки малыша не втянуты, слышно ритмичное глотание, у мамы нет никаких болевых ощущений, сколь долго ребенок бы ни сосал.
7. Совместный сон с ребёнком. Чем ближе будет спать ребенок к матери, в идеале под одним одеялом, тем больше вероятности, что мама не проспит его сигнал к кормлению, когда малыш заворочается. Ребенок, спящий в другой комнате рискует быть не услышанным, а мама проснется утром с затвердением в груди…
Здоровья вам и вашему малышу.

С уважением, консультант по грудному вскармливанию
Ирина Коленченко

---

Гнойный мастит: воспаление груди

Мастит – женское заболевание. Оно характеризуется воспалением тканей молочной железы. Это заболевание чаще всего возникает после родов, проявляет себя сильными болями в груди, покраснением, увеличением и дискомфортом при кормлении ребенка грудью. Часто это сопровождается повышением температуры тела и слабостью.

Стадии мастита

Серозный мастит – это начальный этап заболевания. У женщины повышается температура тела, молочная железа увеличивается в объеме, при прощупывании появляются болезненные ощущения.

Инфильтративный мастит возникает при несвоевременном начале лечения серозного мастита. При этом возникает лихорадка. В груди появляются уплотнения.

Гнойный мастит – самый серьезный вид этого заболевания. При нем происходит нагноение участка молочной железы.

Диагностика мастита проводится путем первичного осмотра и пальпации молочной железы врачом. Далее назначается анализ крови, который может показать наличие в организме воспалительного процесса. При выборе антибиотиков проводится бактериологическое исследование молока. Чтобы более полно увидеть картину происходящих изменений в груди, доктор проводит ультразвуковое исследование.

Во время болезни нельзя продолжать кормление ребенка грудью, так как бактерии могут оказаться в молоке, а они вредны для ребенка. Так же во время лечения применяются антибиотики, которые противопоказано принимать кормящим женщинам. Чтобы после выздоровления женщина могла продолжить грудное вскармливание младенца, необходимо ежедневно сцеживать молоко из обеих грудей.

Чтобы поставить точный диагноз нужно непременно обратиться к врачу. Маммологический центр на Таганке приглашает пройти обследование и квалифицированное лечение. Врачи специалисты нашего центра проводят необходимые исследования на базе собственной лаборатории назначают индивидуальную схему лечения. Чем раньше начато будет лечение, тем быстрее и успешнее будет выздоровление пациента.

В лечении мастита нельзя медлить, так как из легкой стадии он быстро может перейти во вторую или даже в третью. Чтобы победить мастит необходимо остановить рост бактерий, снизить воспаление и обезболить пораженную грудь. При запущенной первой и второй стадии возникает гнойный мастит, который вылечить трудно, но можно.

Если возможно остановить выработку молока, лечение происходит быстрее и менее болезненно. При желании, женщина после курса лечения сможет восстановить лактацию. Подавление лактации обычно происходит посредством приема лекарственных препаратов. Наши врачи смогут вам подобрать нужный препарат. Без назначения врача такие лекарственные препараты принимать нельзя. Женщины, проходящие лечение в нашем дневном стационаре находятся под постоянным контролем лечащего врача.

При лечении мастита врачи не советуют заниматься самолечением. Необходимо обратиться к специалисту. Своевременное обращение к врачу — залог здоровья каждой женщины.

Профилактика мастита

• Соблюдение правил гигиены во время кормления грудью;
• Профилактика возникновения трещин сосков посредством смазывания кожи различными растительными увлажняющими маслами;
• Кормление ребенка по требованию. В случае застоя молока в протоках, стараться так располагать младенца, чтобы протока произвольно освобождалась, либо самостоятельно сцеживать молоко с такого участка груди.

Внимательный и отзывчивый медицинский персонал Маммологического центра сделает все возможное, чтобы вы были здоровы!

Мастит, его причины, симптомы и лечение

Воспаление груди

Любое воспаление молочной железы называется мастит.

Для лечения мастита — у специалиста (помимо знаний) должна быть лицензия на оказание помощи пациентам с гнойными заболеваниями в том учреждении, где он им помогает. Именно поэтому многие врачи могут предложить пациенткам с маститом лишь консультацию (на уровне консультации онколога-маммолога или хирурга). В большинстве случаев этого достаточно. В случае же тяжёлых, распространённых маститов — когда требуется госпитализация — пациенты будут вынуждены обращаться в профильные «гнойные» стационары.

Мастит

Мастит может возникать у кормящих и некормящих женщин. У кормящих воспаление в груди называется лактационный мастит. У некормящих — нелактационный (ниже на этой странице).

Причины мастита

Воспаление в молочной железе при кормлении чаще всего возникает из-за застоя молока. Иногда это происходит после прикусывания соска ребёнком: развивается отёк протока в области соска (в месте травмы) и нарушается отток молока по нему. В последнем случае (в самом начале) приём таблетки детского парацетомола (соответственно возрасту Вашего ребёнка) убирает отёк и восстанавливает отток молока.

Профилактика мастита у кормящих

«Пустая» грудь — лучший способ профилактики мастита.
Для профилактики мастита кормящей женщине нужно сцеживать оставшееся в груди молоко после каждого кормления грудью (если ребёнок всё не высосал). А при появлении даже незначительных проблем — начинать кормление ребёнка с «проблемной» груди: пока он голодный — он лучше и активнее сосёт. Оставшееся же молоко — обязательно сцеживать при помощи вакумного аспиратора, руками, мужем — не принципиально.

Симптомы мастита

Когда в груди остаётся молоко — оно «перегорает»: в ткани молочной железы развивается асептическое (без микробов) воспаление, а в центральную нервную систему идёт сигнал, что молока столько не нужно. В результате долька молочной железы (где произошёл застой) прекращается синтез молока, + угнетается синтез молока в других долях железы — общее количество молока уменьшается.

Застой молока проявляется температурной реакцией до 38 градусов. Из-за застоя молока долька молочной железы становится напряжённой — руками, а по УЗИ можно найти болезненное уплотнение в виде треугольника с вершиной к соску. Со временем появляется краснота кожи над этим местом. Также по УЗИ можно обнаружить расширенные протоки и «ячеистость» железы из-за переполнения её молоком.

Мастит грудной железы

Застой молока и отёк за счёт воспаления приводят к передавливанию сосудов молочной железы. Нарушение питания железистой ткани приводит к её гибели — некрозу. Погибшая ткань — сгнивает. Проявляется это усилением болей в месте уплотнения и красноты, температурной реакцией до 38 и больше, местной повышенной температурой груди.

Красное пятно на груди

Красное пятно на коже всегда связано с локальным расширением сосудов. Это может быть из-за механического воздействия и реакцией на это сосудов (как после массажа).
Следующей причиной локальной красноты кожи может быть воспаление (мастит или рожистое воспаление). При воспалении в месте красноты всегда будет болезненность. При выраженном воспалении — будет локальная повышенная температура кожи (в месте красного пятна), или повышена общая температура (при рожистом воспалении — до 38 — 39 градусов).

Фото рожистого воспаления на груди в зоне реконструкции молочной железы (сопровождается лихорадкой до 39 градусов, болью как при ожёге). Рожистое воспаление, как и мастит, развивается из-за микробов — стрептококка, который есть везде вокруг нас, но из-за снижения иммунитета при провоцирующих факторах (лимфостаз, сахарный диабет, курение, дефицит витамина Д) — начинает вызывать заболевание.

     

Фото красного пятна на груди при мастите — смотрите ниже на этой странице.

УЗИ мастита

На УЗИ при мастите могут обнаружить полости с нечётким неровным контуром на фоне отёкших тканей с гноем без кровотока, могут быть увеличенные лимфатические узлы со стороны воспаления.
Гной — очень вязкий. Он не даёт дорзального усиления по УЗИ и только опытный специалист может «увидеть» его.

Мы рекомендуем обследоваться у проверенных специалистов:

УЗИ признаки мастита очень напоминают рак молочной железы. Но при раке всегда ширина «образования» равна его высоте. Тогда как при мастите — ширина всё равно будет больше. Кроме «вертикальной ориентации» — при мастите всегда будет боль и краснота над этим местом, тогда как при раке эти признаки бывают редко. 

Подробно про УЗИ при раке и других заболеваниях СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Лечение мастита

Чем быстрее пациентка обратилась за помощью (на ранней стадии) тем успешнее, легче и быстрее будет лечение.

Серозный мастит

На стадии инфильтрации (пока воспаление без некроза и нагноения) не требуются антибиотики. Достаточно регулярно сцеживать молоко, а при температуре — принимать детский парацетамол (согласно возрасту ребёнка).

Гнойный мастит

При сохранении температурной реакции более 38 градусов в продолжении 3 дней и более, отсутствии признаков облегчения ситуации (уменьшения болей, исчезновении уплотнения в груди), обнаружении полости гнойника в груди по УЗИ — показано удаление гноя и назначение антибиотиков.

Удаление гноя может быть выполнено классически — через разрез (вскрытие мастита) и путём серии проколов-пункций. В первом случае — рана заживает грубым шрамом. Во втором — шрама нет, но проколы выполняются несколько дней подряд, пока вместо погибшей ткани молочной железы не образуется полость (киста) с молоком без гноя.

Решение о кормлении грудью решается индивидуально: либо на время лечения (приёма лекарств) молоко сцеживается, либо лактация угнетается препаратом Достинекс.

Нелактационный мастит

Он возникает чаще у курящих женщин. Если они не бросают курить — нередко он возникает у них повторно и неоднократно. Также нелактационный мастит бывает у больных сахарным диабетом.

Возникает он из-за снижения иммунитета (чаще во время месячных или рядом с ними — из-за гормональных изменений), когда на этом фоне активируется та микрофлора, которая в норме живёт в протоках и при сильном иммунитете сдерживается иммунной системой.

При пирсинге сосков мастит бывает чаще.

Проявляется болями, краснотой и локальной повышенной температурой в зоне покраснения. Общая лихорадка до 38 и более — бывает при выраженном воспалении. Признаки по УЗИ — аналогичные, только расширенных протоков с молоком не находят.

Мастит фото

Иногда гнойник сам прорывается в протоки и тогда гной вытекает через сосок. Если это не происходит — необходимо или делать разрез, или прокол — для удаления гноя.

Принцип разреза для удаления гноя был предложен в эру отсутствия антибиотиков.

Сегодня (под прикрытием антибиотиков, противовоспалительных и антигистаминных препаратов) можно удалять гной через проколы. При первой пункции удаляется гной, в который превратились погибшие ткани молочной железы. Но при этом удаляется только то, что погибло и сгнило. То, что не сгнило но погибло — осталось на стенках полости. Оно превратится в гной и будет удалено при следующей пункции (следующих пункциях). Когда полость очистится — при пункции мы получим скудное сукровичное отделяемое (светлое, прозрачное). После этого можно пункции прекратить.

Если пациентка продолжает курить или не корректирует свой диабет — следует ожидать повторения мастита.

Иногда после неоднократных маститов грудь деформируется, а в ней появляются уплотнения. Их можно удалить с выполнением пластики молочных желёз (подтяжка или мамморедукция). Если пациентка не бросила курить или не скорректировала диабет — это неперспективно (вероятности повторения мастита и плохого заживления — высоки).

Признаки мастита

У некоторых пациенток после лучевой терапии в зоне операции возникает некроз жировых долек. Это проявление отсроченной лучевой реакции из-за склероза сосудов. Нарушение кровоснабжения приводит к гибели жировой дольки или дольки молочной железы. Это может возникнуть через несколько месяцев после завершения лучевой терапии и бывает на очень ограниченном участке, без общей температурной реакции и, как правило, без выраженных болей. 

По УЗИ в таких случаях не очень опытные врачи могут «заподозрить» рецидив опухоли.

Без лечения гнойник сам прорывается через кожу и вытекает.
Ускоряет процесс — прокол и удаление погибших и лизированных (сгнивших) тканей.

Острый нелактационный мастит возникает часто на фоне ослабленного иммунитета (гораздо чаще у курящих пациенток, с избыточным весом или больных диабетом). Для профилактики повторных воспалений — бросте курить скорректируйте свой диабет, а после выздоровления — съездите к морю и солнцу (витамин «Д»), посетите солярий или пройдите УФО крови.

Лечение мастита в Санкт-Петербурге

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Для лечения и консультации пациентов с маститом необходимо наличие специальной лицензии и условий для помощи пациентам с гнойными воспалительными заболеваниями. Такие пациенты не должны пересекаться с «чистыми»  пациентами. Поэтому, если вы планируете обратиться к нам — записывайтесь на консультацию только в частные центры. 
В Первом Медицинском Университете в консультации Вам будет отказано: мы опасаемся рисков инфекции у других наших пациентов — оперированных с заведомо «чистыми» ранами.

По полису ОМС Вы можете обратиться в районную поликлинику к хирургу.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Восстановление грудного вскармливания после мастита: мой опыт: niknik_2014 — LiveJournal

Я пишу этот пост, потому что перед тем, как ложиться в больницу с гнойным маститом, я не нашла в интернете четкие ответы на мои вопросы. Возможно, кто-то задается теми же вопросами, и им поможет мой опыт!

Я не буду останавливаться на том, как избежать мастита или как его лечить: об этом как раз есть много статей (правда, мне они не помогли). Также не буду излагать причины, зачем восстанавливать ГВ. Итак, у вас гнойный мастит, и вам предстоит его вскрытие, либо это уже произошло, и вы хотите после лечения вернуться к ГВ.

Сколько дней лежать в больнице с маститом? У нас в Кирове по общему правилу неделю. 

Как происходит вскрытие мастита? Сначала гнойник вскрывают под общим либо местным наркозом (мне вскрывали под общим), остается разрез(ы) (у меня их два). Их не зашивают, а вставляют туда марлевые дренажи и несколько дней их раз в день меняют, смотрят, чтобы весь гной вышел. При этом вы пьете таблетки для подавления лактации (я пила достинекс), т. к. врачи говорят, что лактация мешает заживлению. Потом вытаскивают дренажи и раз в день заливают мазью левомеколь и сверху прикрепляют марлевую повязку. После выписки нужно через день ходить на такие перевязки к хирургу по месту жительства. В один прекрасный момент хирург мне сказал, что все идет к заживлению и я могу перевязываться сама дома.

Сколько времени заживают раны после мастита? Когда я впервые решилась при перевязке посмотреть на разрезы, у меня был шок на весь день. Не каждый день видишь настоящее человеческое МЯСЦО. Мне казалось, это никогда не сможет зажить. Но, конечно, мои страхи оказались напрасными: через 10 дней после снятия дренажей раны уже затянулись корочками, а еще дня через 3-4 корочки отпали и остались розовые рубцы.

Когда можно начинать восстанавливать лактацию после мастита? Гинеколог в больнице сказал, когда будут розовые рубцы. Консультант по ГВ сказала, можно сразу после выписки. Я колебалась: кормить очень хотелось, но раны меня пугали. В итоге я сразу после выписки просто для самоуспокоения давала ребенку пустую здоровую грудь пару раз в сутки и радовалась, убедившись, что она ее посасывает. Более активные действия я начала после последней перевязки в поликлинике, когда мне сказали, что раны заживают.

Как восстанавливать лактацию после мастита? Тут все действия можно разделить на две категории: направленные на то, чтобы ребенок брал грудь, и на то, чтобы в ней появилось молоко. Рассмотрим обе.

I. Чтобы ребенок брал грудь. 

Мне повезло: после недели кормления из бутылочки ребенок не забыл грудь (дочке было 1,5 месяца). Но может случиться и отказ, сразу или потом. В любом случае, нужно поскорее перестать использовать бутылочку и пустышку (хотя с пустышкой лично у меня получилось только когда мы полностью перешли на ГВ — ребенок сам перестал ее брать). Вместо бутылочки надо использовать любые другие системы докорма: специальные системы от фирмы Медела, поильники, мягкие ложки, шприц с катетером и т.п. — варианты есть в интернете, например gvinfo.ru/sposoby_dokorma. Я кормила сначала из чашки, но так много проливается по сторонам и неудобно держать ребенка вертикально, поэтому перешла на шприц с пальцем. Ну и, конечно, прикладывать ребенка к груди. Если ребенок все равно совсем не берет грудь, есть способы его спровоцировать: ходить с голой грудью, прижимая к себе ребенка, носить его в слинге и т.п. — это тоже можно найти в интернете.

II. Чтобы появилось молоко.

1. Прикладывать ребенка к груди. Рекомендуют делать это до кормления смесью, но моя дочка на голодный желудок только кричала, получив пустую грудь. Поэтому я давала ей здоровую грудь между кормлениями вместо пустышки. Иногда она мусолила грудь подольше, иногда сразу отпускала — любой результат важен. Больную грудь я подключила попозже, когда уже подзажили раны, а в здоровой груди уже было молоко.

2. Сцеживать грудь. Когда нет молока, делать это невероятно скучно. Чтобы дать себе стимул, я нацеливалась на 8 сцеживаний в сутки, но реально получалось только 4-6. Я сцеживалась вручную, считая движения, и поставила себе за правило делать от 300 сцеживательных движений за раз. Больную грудь на всякий случай пока сцеживала поменьше, раза 2 в день. В итоге потом мне и не пришлось ее сильно расцеживать: мы уже кормились из здоровой груди, и, когда дала дочке больную, ребенок расцедил ее самостоятельно. Когда потихоньку появляется молоко, надо почаще давать ребенку и сцеживать после ребенка и в промежутках до последней капли.

3. Пить отвары трав. Мне очень помогли семена пажитника, которые рекомендовала консультант по ГВ. В Кирове они продаются в сети «Орехи и специи» и стоят недорого. Я брала 2 чайные ложки семян, замачивала их ненадолго в обычной воде (когда не было времени, не замачивала), заливала стаканом воды и варила после закипания 7 минут. Отвар пила 3 раза в день. Также мне понравился чай для лактации Fleur Alpine, в его состав входит гаига (козлятник), но этот чай не из дешевых. Пила этот чай 3 раза в день с едой. Чай Hipp не дал никакого эффекта. Конечно, без сцеживаний никакие травы не помогут.

4. Принимать домперидон. Препараты с этим веществом — это ТМ Дамелиум, Домет, Домперидон, Домперидон ГЕКСАЛ, Домперидон-Тева, Домстал, Мотижект, Мотилак, Мотилиум, Мотинорм, Мотониум, Пассажикс. Подробнее про действие домперидона — milkmama.info/info/102/domperidon-kak-nachat-prinimat-preparat-chtoby-uvelichit-laktaciyu.html. Я пила пассажикс 2 таблетки 3 раза в день. Не уверена на 100%, что он мне помогал: может, прибытие молока обеспечила перичисленные выше средства. Но и побочных эффектов не было. До домперидона я принимала Апилак, но он не помог.

5. Верить в успех. Я с удивлением узнала в интернете и книгах, что с помощью этих мер можно при желании выкормить даже приемного ребенка, т. е. вызвать лактацию без родов! Чего уж тогда говорить о своем. Меня вдохновили истории успеха других женщин, их можно почитать здесь: gvinfo.ru/relaktacija_posle_tabletok. И не слушайте никого, кто говорит, что у вас не получится! 

Привожу хронологию событий, как это было у меня:

1. 8 сентября — операция
2. 10 сентября — допила Достинекс для подавления лактации
3. 13 сентября — сняли дренажи
4. 15 сентября — выписали из больницы
5. 16 сентября — впервые дала здоровую грудь ребенку
6. 20 сентября — последняя перевязка в поликлинике, потом стала это делать сама
7. 26 сентября — начала пить Апилак, но после 10 дней приема никакого эффекта
8. 1 октября — начала пить чай Fleur Alpine
9. 2 октября — на ранах появилась сухая корочка, перестала мазать Левомеколем, сняла повязку и помазала зеленкой
10. 3 октября — начала пить пажитник
11. 4 октября — начала пить Пассажикс
12. 6 октября — перешли на смешанное вскармливание: давала грудь, а если ребенок не наедался и кричал, добавляла 60 г смеси. Сначала было 4 докорма в сутки, потом 1-2 — вечером и ночью.
13. 8 октября — впервые дала больную грудь, в ней в тот же день появилось молоко
14. 13 октября — мы полностью на ГВ. Пока молока маловато, кормимся часто, пью чай и пажитник. Но это уже ГВ!

Удачи!!!

Гнойный мастит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гнойный мастит — инфекционно-воспалительное заболевание молочных желез с поражением железистой и/или интерстициальной ткани. Проявляется гипертермией, ознобом, болезненностью и отеком тканей, образованием в груди одной, нескольких или множественных полостей с гнойным содержимым. Для диагностики используют пальпацию, УЗИ грудных желез, лабораторные методы. Лечение хирургическое – осуществляют вскрытие и дренирование гнойного очага, выполняют секторальную резекцию, при необходимости проводят более радикальные вмешательства. После операции назначают антибиотики и дезинтоксикационную терапию.

Общие сведения

Гнойное воспаление грудных желез обычно возникает у женщин репродуктивного возраста. В 80% случаев оно связано с лактацией, в 20% имеет другие причины. Чаще всего гнойный мастит диагностируется у первородящих на 2-3 неделе после родов, хотя зафиксированы случаи развития заболевания спустя 10 месяцев после рождения ребенка. Согласно статистическим данным, гнойные формы воспаления выявляют у 0,2-2,1% рожениц, что составляет около 10-19% всех случаев послеродовых маститов. Первостепенную роль в развитии заболевания играет внутрибольничная инфекция, основными источниками госпитальных штаммов становится медработники, а резервуарами — палаты и перевязочные.

Гнойный мастит

Причины гнойного мастита

Заболевание возникает в результате интенсивного размножения микроорганизмов в тканях молочной железы. В 9 из 10 случаев лактационной формы воспаление вызывает золотистый стафилококк. Возбудителями также могут стать стрептококки, кишечные и синегнойные палочки, энтеробактерии, туберкулезные микобактерии. В последние годы отмечается учащение маститов, вызванных микробными ассоциациями (чаще всего — золотистым стафилококком в сочетании с грамотрицательными эшерихиями). Необходимым условием для развития гнойного процесса является наличие предрасполагающих факторов, основными из которых у лактирующих пациенток считаются:

• Застой молока в грудной железе. Молоко является питательной средой для микроорганизмов. Его задержка в молочной железе наблюдается при нерегулярном прикладывании ребенка к груди и недостаточном сцеживании. Лактостаз чаще наблюдается у матерей с тонкими, извитыми молочными протоками.




• Травматизация молочной железы. Повреждение железистых тканей возможно при грубом сцеживании (выжимании молока). Трещины соска образуются при неправильном захвате соска ротиком ребенка, особенно в условиях недостаточного гигиенического ухода. Вероятность повреждения соска повышается при его тугоподвижности.




• Патология грудных желез. Выделение секретированного молока ухудшается у пациенток с мастопатией, объемными процессами и перенесенными операциями. В таких случаях молочные протоки могут сдавливаться гипертрофированной железистой тканью или соединительнотканными рубцами.




• Наличие очага инфекции. Риск развития послеродового мастита возрастает при наличии хронических воспалительных процессов в области миндалин, лимфатических узлов и др. Важную роль играет наличие у кормящей матери эндометрита и других гнойно-воспалительных осложнений послеродового периода.

Нелактационные формы гнойного мастита чаще обнаруживаются при наличии внешних предпосылок, которыми становятся травмы и ожоги груди, гнойно-воспалительные процессы в коже и подкожной клетчатке (фурункулы, карбункулы). Заболевание может развиться после проведения хирургических операций по коррекции формы груди и установки имплантатов для увеличения объема молочных желез. Иногда нагнаиваются доброкачественные и злокачественные опухоли груди.

Патогенез

Инфекционные агенты попадают в ткань грудных желёз через устья молочных протоков, трещины мягких тканей (особенно в области соска и его ареолы), с током лимфы и крови из других очагов острой и хронической инфекции. В зоне воспаления последовательно происходят этапы экссудации, инфильтрации и нагноения. Важным звеном патогенеза послеродового лактационного мастита является лактостаз. На начальных этапах заболевания возникает температурная реакция, вызванная пирогенным действием молока и продуктов его брожения. Попадание в молоко и размножение в нем патогенных и условно-патогенных микроорганизмов сопровождается усилением бродильных процессов. В результате свертывания молока еще больше ухудшается его отток и усиливается застой, что запускает патологический круг, на фоне которого заболевание быстро переходит в гнойную фазу.

Классификация

Патологию классифицируют с учетом таких критериев, как этиология, локализация, форма и фаза воспалительного процесса, время его возникновения. Специалисты в сфере маммологии различают следующие варианты гнойного мастита:

По причине:

• Лактационный — возникший на фоне лактации.




• Нелактационный — связанный с другими факторами.

По локализации воспаления:

• Галактофорит — развивающийся в молочном протоке.




• Подкожный — расположенный под кожей молочной железы.




• Субареолярный — локализованный за соском.




• Интрамаммарный — охватывающий паренхиму и/или интерстициальную ткань.




• Ретромаммарный — распространяющийся на ткани за грудью.




• Тотальный — поразивший молочную железу и окружающие ткани.

По клинической форме:

• Гнойный абсцедирующий (ограниченный) — апостематозный (с множественными мелкими гнойничками), в виде солитарного или многополостного абсцесса молочной железы и смешанный.




• Флегмонозный — с разлитым вовлечением в гнойно-воспалительный процесс как всей молочной железы, так и окружающих ее тканей.




• Гангренозный (некротический) — с тромбированием сосудов, деструкцией кожи, подкожной жировой клетчатки, железистой паренхимы и интерстициальной ткани.

По времени возникновения:

• Эпидемический — диагностированный во время пребывания в акушерском стационаре.




• Эндемический — возникший спустя 2-3 недели после родов в домашних условиях.

В развитии гнойного мастита различают несколько фаз. До нагноения в тканях происходят серозные и инфильтративные процессы, после чего наступает этап абсцедирования. При отсутствии адекватного лечения заболевание переходит в осложненные формы (флегмонозную и гангренозную).

Симптомы гнойного мастита

В первый день заболевания женщина жалуется на ощущение тяжести и болезненности в пораженной молочной железе. Температура тела повышается до +38° С, возникает озноб. Грудь выглядит увеличенной. Кожа может быть покрасневшей. При сцеживании отмечается уменьшенное количество молока. Ко 2-3-м суткам вовлеченный в воспаление участок груди уплотняется. Через 3-4 дня происходит абсцедирование мастита: инфильтрат отделяется от окружающих тканей четкой границей, его болезненность резко усиливается, прощупывается участок размягчения (гнойный абсцесс) или образуется множество мелких абсцессов (апостематозный мастит).

Нагноение сопровождается значительным ухудшением общего самочувствия. Женщина ощущает озноб, слабость, разбитость, температура нарастает, достигая +39,0°С и выше. При дальнейшем распространении воспаления возможно возникновение флегмоны с выраженным отеком молочной железы, резким увеличением ее размеров, синюшностью кожи и втянутостью соска. В запущенных случаях с вовлечением в процесс сосудистого русла происходит некротическое расплавление тканей: кожа становится багрово-синюшной, на ней появляются черные очаги и эпидермальные пузыри с мутно-кровянистым содержимым.

Нелактационные маститы отличаются более стертой клинической картиной. На фоне симптоматики основного заболевания появляются признаки воспаления тканей груди. Температура повышается до субфебрильных цифр, грудная железа несколько увеличивается в размерах, болевой синдром выражен слабо или умеренно. В последующем образуется инфильтрат, происходит его абсцедирование с формированием одной полости, заполненной гноем. Нарастают симптомы интоксикации, усиливается боль. При возникновении гнойного мастита у женщин с неоплазиями кожа над опухолью краснеет, новообразование становится болезненным, в нем определяются участки размягчения. Общая симптоматика выражена умеренно.

Осложнения

При несвоевременной диагностике и лечении гнойный мастит осложняется генерализацией воспалительного процесса. Воспаление может поражать расположенные рядом мышцы и подкожную клетчатку или распространяться по всему организму. В наиболее тяжелых случаях у женщины развиваются септический эндокардит, сепсис и инфекционно-токсический шок. Отдаленными последствиями гнойного воспаления молочной железы являются ее рубцовая деформация, нагноение послеоперационной раны, формирование молочного свища. У пациенток повышается риск возникновения лактостаза и мастита после следующих родов.

Диагностика

Хотя клиническая симптоматика заболевания является достаточно специфической, для подтверждения диагноза обычно применяют дополнительные физикальные, лабораторные и инструментальные методы исследования. Их значение возрастает при подозрении на апостематозную и нелактационные формы мастита. В диагностическом плане наиболее информативны:

• Пальпация молочных желез. В зависимости от фазы воспалительного процесса грудь может быть напряженной или инфильтрированной. О гнойном характере заболевания свидетельствует выявление в тканях грудной железы размягченных флюктуирующих участков.




• Общий анализ крови. Для гнойного мастита характерны выраженные воспалительные изменения. Обычно отмечается значительный лейкоцитоз, лейкоцитарная формула сдвинута влево, СОЭ повышена. Возможна токсическая зернистость нейтрофилов.




• УЗИ молочной железы. Эхогенность снижена. Млечные протоки расширены, ткани инфильтрированы. Места скопления гноя выглядят гипоэхогенными. Исследование позволяет определить количество и размеры гнойных очагов, а также масштаб распространения процесса.




• Биопсия молочной железы. Метод применяют в сложных диагностических случаях и, как правило, выполняют под контролем УЗИ-аппарата. Пунктат отправляют на цитологическое и бактериологическое исследование.

Заболевание дифференцируют с острым лактостазом, различными формами мастопатий и опухолями грудных желез. При необходимости дополнительно назначают МРТ и КТ молочных желез, электроимпедансную маммографию. Обычно пациентку ведет хирург, который может привлекать к обследованию и лечению маммолога и онкомаммолога.

Лечение гнойного мастита

При переходе заболевания в фазу нагноения показано выполнение хирургической обработки гнойного очага. Доступ и объем вмешательства зависят от формы и распространенности гнойно-воспалительного процесса. При развитии ограниченного абсцесса возможна его пункция и дренирование с установкой дренажно-промывной системы и одновременном назначением антибиотиков. Недостатком такого метода является невозможность удаления некротизированных тканей и сложность полноценного опорожнения гнойной полости. Поэтому в большинстве случаев выполняется оперативное вскрытие мастита с иссечением нежизнеспособных тканей, промыванием полости антисептиком и дренированием очага. При нелактационых формах гнойного воспаления, возникшего на фоне фиброаденомы или фиброзно-кистозной мастопатии, возможна секторальная резекция. Хирургическое лечение флегмонозных и гангренозных маститов, а также нагноения злокачественных новообразований предполагает проведение радикальных операций, после которых обычно требуется пластика молочной железы.

До улучшения состояния пациентки в течение 1-2 недель после вмешательства выполняется капельная обработка раны антисептиками. Промывание завершают только после того, как в водах перестанут определяться фрагменты некротизированных тканей, гной и фибриновые волокна. В послеоперационном периоде также рекомендованы:

• Антибиотикотерапия. Внутривенное или внутримышечное введение антибактериальных препаратов позволяет ускорить санацию гнойной полости и предупредить повторное нагноение. С учетом вида и чувствительности возбудителя обычно применяют цефалоспорины I-IV поколения, карбапенемы, ингибиоторы дегидропептидазы.




• Инфузионная терапия. Для быстрой стабилизации общего состояния назначают внутривенное введение дезинтоксикационных препаратов. Такие средства позволяют прекратить воздействие бактериальных и тканевых токсинов, быстро удалить их из организма.

При гнойных формах мастита прекращается вскармливание не только пораженной, но и здоровой молочной железой. В исключительных случаях ребенку из бутылочки дают молоко, полученное из здоровой груди и подвергнутое предварительной пастеризации. Хранение такого молока запрещено. После операции сцеживание груди становится невозможным из-за его неэффективности и болезненности. Поэтому при деструктивных, тяжелых и рецидивирующих гнойно-воспалительных процессах лактацию медикаментозно прерывают. Остановка секреции молока традиционными способами (тугим бинтованием грудных желез и т. п.) противопоказана.

Прогноз и профилактика

Прогноз гнойного мастита при адекватной терапии благоприятный. Крайне редко при позднем обращении за медицинской помощью заболевание осложняется генерализацией инфекции и сепсисом. Профилактика послеродовых маститов направлена на предупреждение лактостаза. С этой целью рекомендуется дородовая подготовка молочных желез к вскармливанию, раннее послеродовое прикладывание новорожденного к груди, освоение правильной технологии кормления, сцеживания и ухода за грудью. Немаловажное значение имеет борьба с внутрибольничными инфекциями в лечебных учреждениях. В профилактике нелактационных маститов ключевую роль играет санация очагов хронического воспаления, своевременное самообследование молочной железы, проведение УЗИ-скрининга и плановое посещение маммолога.

лечение и профилактика при ГВ

Главная причина осложнений – бактерии, присутствующие на поверхности кожи: стафилококки, стрептококки. При определенных условиях они начинают интенсивно размножаться и вызывают воспаление. Их размножению способствуют перегрев и повышенная влажность. Такие условия создаются при подтекании молока, нерегулярной замене вкладышей в бюстгальтере^1,3.

Самое частое осложнение, которое вызывают трещины сосков, – мастит, воспаление молочной железы. Его характерные признаки: покраснение, отек, уплотнение груди, часто сопровождающееся повышением температуры тела. Женщина испытывает острую боль, усиливающуюся при сцеживании. В молоке появляются примеси крови и гноя, поэтому грудное вскармливание незамедлительно прекращают.

Техника кормления

³

Чтобы не приходилось избавляться от трещин сосков, важно сразу правильно наладить процесс кормления. Новорожденного прикладывают к груди матери в первые полчаса жизни минимум на 30 минут, если у мамы и малыша нет препятствующих этому проблем со здоровьем. Это важный момент для установки психологической связи и стимулирования лактации. Молока у женщины пока нет, ребенку удается получить лишь немного молозива – концентрата полезных веществ, выделяющегося из молочных желез матери после родов.

Впоследствии рекомендуется использовать технику свободного вскармливания – грудь малышу дают не по времени, а по требованию. У новорожденного это 10-12 раз, к концу первого месяца жизни – уже 7-8 раз в сутки.

Главное в технике кормления – правильный «захват», чтобы сосок и ареола полностью заполняли ротовую полость малыша. Для этого рот ребенка при прикладывании к груди должен быть широко открыт, нижняя губа вывернута наружу, а подбородок – касаться груди матери. Если ребенок недостаточно широко открывает рот, нужно погладить по щеке или нижней губе соском или пальцем – сработает сосательный рефлекс, обеспечивающий раскрытие рта и характерные движения губ.

Желательно отказаться от допаивания водой или раствором глюкозы, использования сосок и бутылочек. В грудном молоке содержится все необходимое для малыша, а пустышки меняют технику сосания, что может привести к неправильному захвату соска.
Необходимо позаботиться о том, чтобы ребенок полноценно сосал грудь, или сцеживать лишнее молоко, чтобы предотвратить возникновение трещин в материнских сосках, способных провоцировать лактостаз и развитие мастита.

Мастит: симптомы и лечение | Справочник заболеваний Helzy

Что такое мастит

Мастит — это воспаление ткани молочной железы.

Заболевание также известно как

На английском данная патология называется mastitis.

Причины

Различают лактационный и нелактационный мастит.

Причины лактационного мастита

При застое молока повышается давление в протоках молочной железы и часть молока выходит в окружающие ткани. Иммунная система может расценить грудное молоко как чужеродный агент и запустить процесс воспаления.

• Инфекция. Инфекционный процесс чаще всего развивается на фоне лактостаза. Бактерии проникают через трещины сосков или через молочные ходы. В норме грудное молоко содержит лактобактерии и условно-патогенные микроорганизмы, однако при наличии у матери хронических инфекций, таких как тонзиллит, пиелонефрит, бактерии могут проникать в ткань молочной железы за время беременности, когда иммунитет был ослаблен.

Нелактационный мастит относится к хроническому и делится на два типа

• Перидуктальный мастит. Довольно редко встречающаяся патология. Характеризуется воспалением протоков, которые находятся под соском и ареолой. Точная причина его возникновения неизвестна. Чаще всего им страдают молодые женщины, хотя он может возникнуть и у мужчин. Важную роль в развитии данного вида мастита играет курение. Считается, что токсичные вещества из табачного дыма повреждают ткань протоков и вызывают воспаление. Затем на уже поврежденные протоки присоединяется инфекция, которая может привести к формированию гнойного воспаления и абсцессу.

У женщин старше 45 лет перидуктальный мастит принимает форму протоковой эктазии. В результате возрастных гормональных изменений нормальная ткань протоков замещается соединительной, становится толще, а в протоках появляется зеленоватая жидкость.

• Идиопатический гранулематозный мастит. Редкое заболевание, чаще всего встречается у рожавших женщин. Причина его возникновения неизвестна. Характеризуется развитием неинфекционного воспаления в ткани молочной железы.

Кто в группе риска

• Недавно родившие женщины;
• не соблюдающие гигиену, кормящие грудью женщины;
• женщины с повреждениями сосков;
• курящие женщины;
• женщины, которые носят тесный бюстгальтер;
• кормящие матери в состоянии сильного стресса и переутомления.

Как часто встречается

Мастит встречается в основном у кормящих женщин. Послеродовой мастит — одно из наиболее частых осложнений послеродового периода. Около 3-5 % кормящих женщин страдает от мастита. По данным мировой статистики, он с одинаковой частотой встречается у первородящих и у женщин со вторым и последующими детьми.

Симптомы

Ранние симптомы мастита у женщин:

• внезапное начало заболевания;
• чувство тяжести в молочной железе;
• небольшое покраснение кожи молочной железы;
• слабость;
• повышение температуры в пределах 37,5-38 градусов;
• болезненное сцеживание молока;
• в молочной железе можно пропальпировать уплотнения.

При прогрессировании процесса, через 2-3 дня возникают следующие симптомы:

• температура тела 38-40 градусов;
• озноб, потливость;
• бледность кожных покровов;
• усиление боли в молочной железе;
• молочная железа напряжена, увеличена в размере;
• выраженное покраснение кожи молочной железы;
• пальпируется болезненное уплотнение;
• молоко практически не сцеживается, процесс болезненный;
• в молоке может обнаруживаться гной.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

При осмотре врач обращает внимание на форму и цвет кожи молочной железы, проводит пальпацию молочных желез и подмышечных лимфоузлов, которые могут быть увеличены при развитии гнойного воспаления.

Лабораторное обследование

В общем анализе крови будет отмечаться повышение СОЭ, лейкоцитоз — повышение количества лейкоцитов по мере прогрессирования заболевания, при развитии гнойного процесса может отмечаться снижение уровня гемоглобина. В общем анализе мочи на фоне гнойного процесса может обнаруживаться белок в моче. Необходимо выполнить посев грудного молока на флору и чувствительность к антибиотикам. Если мастит нелактационный, на анализ берется отделяемое из молочной железы при его наличии.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

• УЗИ молочных желез. Острое воспаление будет характеризоваться увеличением толщины кожного покрова, границы между разными тканями молочной железы будут стерты, протоки расширены, в них могут появляться полости. При прогрессировании процесса в ткани молочной железы появляются множественные неоднородные очаги, при развитии абсцесса будет определяться полость с плотными стенками.

Нелактационный мастит часто приходится дифференцировать с онкологическим процессом. При перидуктальном мастите или эктазии протоков будет визуализироваться уплотнение, которое не спаяно с окружающими тканями, болезненное, могут быть увеличены подмышечные лимфоузлы.

• Пункционную биопсию с гистологическим исследованием проводят чаще всего при нелактационном мастите, чтобы исключить онкологический процесс.

Лечение

Цели лечения

• Купирование болевого синдрома;
• восстановление нормальной лактации;
• лечение инфекционного процесса;
• профилактика осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

При первых симптомах мастита следует:

• избегать длительного перерыва между кормлениями или сцеживаниями молока;
• перед кормлением использовать теплые компрессы или душ;
• после кормления использовать прохладные компрессы или пакеты со льдом на грудь;
• носить поддерживающий бюстгальтер;
• отдыхать как можно больше;
• пить достаточное количество жидкости, не менее 10 стаканов воды в день.

Лактационный мастит не является противопоказанием для кормления грудью, наоборот, продолжение кормления будет способствовать выздоровлению матери.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты или парацетамол для купирования болевого синдрома и воспаления.

Антибактериальные препараты. Назначаются при среднетяжелом и тяжелом течении мастита. При наличии абсцесса потребуется назначение внутривенных антибиотиков. Следующие группы антибактериальных препаратов безопасны для ребенка во время грудного вскармливания:

• пенициллин и антибиотики пенициллинового ряда;
• цефалоспорины;
• некоторые аминогликозиды;
• макролиды.

Подбор антибиотиков в случае хронического мастита у некормящих женщин затруднен в связи с частым развитием устойчивости возбудителя.

В случае тяжелого гнойного или рецидивирующего мастита врач назначит препараты для остановки лактации.

Процедуры

При лактационном мастите показано сцеживание молока наряду с грудным кормлением.

Рекомендуются методы ручного сцеживая как менее травматичные.

Хирургические операции

Хирургическое лечение показано при наличии абсцесса. В таком случае прибегают к дренированию его полости. После инъекции местного анестетика врач дренирует абсцесс либо путем аспирации с помощью иглы и шприца, либо с помощью небольшого разреза. Если абсцесс расположен глубоко, то потребуется установка дренажной трубки на несколько суток, для отвода гноя и воспалительной жидкости из молочной железы.

Восстановление и улучшение качества жизни

При своевременном лечении мастит проходит быстро и без серьезных осложнений. Большинство женщин могут продолжать кормить грудью, несмотря на мастит, если не развиваются осложнения. При правильном лечении симптомы должны начать исчезать в течение одного-двух дней.

Возможные осложнения

При диагностированном мастите у женщин лечение обязательно. В ином случае возможны опасные осложнения:

• Абсцесс молочной железы — полость в ткани молочной железы, наполненная гноем. Требует хирургического лечения и внутривенных антибиотиков.

• Сепсис — крайне тяжелое осложнение, когда инфекция попадает в кровь и разносится по всему организму. Возникает в случае нелеченого инфекционного мастита.

• Рецидив мастита — при неадекватном лечении мастит может повториться, а также повышается вероятность его развития при последующих беременностях.

Профилактика

Для профилактики мастита проводится обучение беременных и только что родивших женщин правильной технике грудного вскармливания:

• следить, чтобы ребенок правильно захватывал сосок;
• кормить попеременно из каждой молочной железы;
• стараться полностью опустошать молочную железу после кормления;
• смазывать соски после кормления кремом или маслом;
• носить удобные бюстгальтеры;
• избегать обезвоживания, пить достаточно жидкости;
• стараться спать достаточное количество времени;
• соблюдать правила гигиены.

Профилактика нелактационного мастита включает в себя, в первую очередь, отказ от курения и ежегодные визиты к гинекологу начиная с 16 лет, во время которых он должен проводить осмотр молочных желез.

Нелактационный мастит не повышает вероятности рака молочных желез, но может маскировать онкологический процесс.

Прогноз

Прогноз лактационного мастита благоприятный, при своевременно начатом лечении удается избежать осложнений и быстро восстановить нормальную работу молочных желез.

Нелактационный мастит также успешно поддается лечению при своевременном обращении к врачу и выполнению рекомендаций.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Может ли мастит пройти сам, без лечения?
• Что можно сделать в домашних условиях, чтобы облегчить симптомы?
• Как мастит может повлиять на ребенка?
• Если продолжить кормить грудью, безопасны ли лекарства для ребенка?
• Каковы шансы, что инфекция повторится? Как можно минимизировать риск рецидива?

Список использованной литературы

1. “Mastitis: Treatment, Causes, and Symptoms.” Medical News Today, MediLexicon International, 19 Dec. 2017.
2. “Mastitis: Causes and Management.” World Health Organization, World Health Organization, 14 Dec. 2011.
3. Яковлев Яков Яковлевич, Манеров Фарок Каримович Лактостаз и лактационный мастит в практике педиатра // Сибирское медицинское обозрение. 2015. №2 (92).
4. Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ .Рак молочной железы.–2018–С.91.

Грудное вскармливание и абсцесс груди • KellyMom.com

by Rhondda Smiley. Печатается с разрешения автора.

У меня образовался абсцесс груди после того, как я вернулась на работу на полную ставку, когда моей дочери Индии было 10 месяцев. На 4-й день назад у меня был мастит, а затем повторяющаяся пробка, от которой я просто не могла избавиться. К шестой неделе назад у меня был абсцесс размером с киви. Это было ужасно — эта область была очень нежной, особенно когда моя грудь была полной или когда моя дочь ударилась по ней во время кормления, а вся моя иммунная система была очень загружена.Почти так же ужасно было иметь дело с медицинскими работниками, которые были очень плохо осведомлены о грудном вскармливании и говорили мне отлучать от груди.

В книге доктора Джека Ньюмана есть информация об абсцессах, но мне было очень трудно найти что-нибудь еще о них. Я позвонил своим лидерам Лиги Ла Лече и поискал в Интернете, но без особого успеха. К счастью, они не слишком распространены, но это создало разочаровывающую ситуацию, так как я также имела дело с врачами, которые мало знали о грудном вскармливании.Самым эффективным, что я сделал, было посылать щупальца каждой матери, доуле, акушерке, консультанту по грудному вскармливанию и руководителю LLL, которых я знал, по электронной почте. Мне удалось поговорить с тремя другими матерями об их опытах с абсцессом. Это было бесценно.

Вот что я узнал. Абцессы встречаются редко, у 3-11% женщин с инфекционным маститом. Абсцессы также могут развиваться из-за повторяющейся закупорки, которая продолжает возникать в одном и том же месте. Абсцессы можно диагностировать либо с помощью аспирации (вскрытие и дренирование с помощью иглы вашим врачом), либо с помощью ультразвука.Если вы проходите УЗИ, не забудьте как можно больше опорожнить грудь перед тестом, чтобы технические специалисты могли легче прочитать результаты. Если у вас аспирирован абсцесс, попросите врача посеять взятую жидкость, чтобы можно было прописать соответствующий антибиотик.

Абсцессы иногда можно устранить просто путем аспирации, но иногда их необходимо дренировать хирургическим путем (это называется разрезом и дренированием или I&D). I&D может проводиться под местной или общей анестезией.Важно потребовать, чтобы любой разрез делался радиально (от груди к соску), а не вокруг ареолы. Многие операции на груди проводятся вокруг ареолы из эстетических соображений, но при этом сокращается больше молочных протоков и может нарушиться выработка молока. После I&D разрез оставляют открытым и закрывают повязкой, чтобы он мог продолжать стекать и заживать снаружи внутрь.

Во время заживления разреза важно либо кормить грудью, либо сцеживать молоко, чтобы предотвратить нагрубание, уменьшить давление на разрез и помочь предотвратить рецидив мастита.Как и в случае с любой пробкой или маститом, отлучение от «холодной индейки», скорее всего, усложнит проблему. Некоторым матерям говорят, что молоко из разрезанных протоков будет вытекать из разреза, и что они должны немедленно отлучить ребенка от груди, чтобы предотвратить это. Да, из разреза может быть утечка (у меня ее не было), но это не должно быть проблемой, отчасти из-за антител в грудном молоке. До тех пор, пока место абсцесса не препятствует этому (т. Е. Если он находится очень близко к ареоле или соску), мать должна продолжать кормить грудью пораженную грудь.Если расположение абсцесса препятствует непосредственному грудному вскармливанию, рекомендуется сцеживать молоко из пораженной груди, пока разрез заживает, чтобы предотвратить осложнения (даже если вы намереваетесь отлучить от груди после заживления разреза). Можно получить фланец помпы индивидуального размера для облегчения перекачивания, когда разрез находится очень близко к соску. Я встречал одну мать, у которой был абсцесс очень близко к соску. Она не могла кормить грудью с этой стороны и позволяла молоку высохнуть на пораженной стороне, но она продолжала кормить грудью только с другой стороны в течение многих месяцев.

Из трех матерей, с которыми я разговаривала до операции, их опыт сильно различается. Одна мать смогла вылечить абсцесс, вскрыв его в кабинете врача. Другой матери сделали разрез и дренаж под общим наркозом за одну ночь в больнице. Другой получил I&D под общим наркозом и пролежал в больнице 5 дней на фоне лечения морфином. (Она сказала, что ее абсцесс образовался после неудачного уменьшения груди.) Таким образом, состояние и лечение абсцессов, очевидно, очень индивидуальны.

Мне сделали аспирацию абсцесса, но он снова заполнился (не редкость), поэтому мне сделали I&D под местной анестезией. Процедура I&D была болезненной, но я уже более двух недель пыталась попасть к хирургу, доброжелательному по грудному вскармливанию. Вместо этого я обратилась к директору местной клиники груди, который не поддерживал меня и не разбирался в грудном вскармливании. Но я не хотел, чтобы в отделении неотложной помощи проводил I&D хирург, который еще меньше знал о кормящих грудях.Если бы мне потребовался общий наркоз, ждать было бы еще дольше.

Я много раз злился из-за невежественных комментариев и действий медицинских специалистов, с которыми я сталкивался, особенно тех, кто считался «экспертами» по груди, но, казалось, ничего не знал о кормящих грудях или грудном вскармливании. Радиолог, который видел меня в ультразвуковой клинике, спросил, ест ли моя 11-месячная дочь твердую пищу. Когда я сказал «да», она спросила: «Значит, кормление грудью — это просто развлечение?» Это было в клинике, которая занималась исключительно обследованием груди.

Во время моей первоначальной консультации с директором нашей местной клиники молочной железы он в основном сказал мне, что я должна быть удовлетворена, прекратив кормление грудью в 11 месяцев, и что, поскольку моя дочь теперь принимает твердую пищу, она действительно больше не нуждается в грудном молоке. Когда я занялся своим I&D, он сообщил мне, как только я лежал на столе, что хочет дать мне демерол. Я сказал, что не знаю, безопасно ли это во время кормления грудью (я ранее проверил местные анестетики с Motherisk для стоматологической процедуры и знал, что они в порядке), и можем ли мы позвонить Motherisk? (Это служба в больнице для больных детей здесь, в Торонто, которая консультирует по вопросам безопасности различных веществ для беременных и кормящих матерей.Позвоните им по телефону 416-813-6780.) Он спросил, когда я снова буду кормить грудью (в основном, как только я вернусь домой), и сказал, что это пройдет через 4-6 часов. Он отмахнулся от моей просьбы позвонить в Мамериск. Он предложил проверить его у фармацевта в больнице, но я не доверял этому варианту, зная, что многие фармацевты не имеют доступа к точной информации о безопасности лекарств для кормящих матерей и младенцев. Я решил позвонить Материиск сам, как только мы закончим. (Я сделал это и обнаружил, что это безопасно.Только позже мне пришло в голову, что, хотя действие препарата могло закончиться через 4-6 часов, оно могло иметь негативные побочные эффекты для моего ребенка гораздо дольше. К счастью, этого не произошло.

Хотя я звонил не один, а два раза перед операцией, чтобы узнать о выздоровлении, хирург сказал мне, когда я лежал на столе, что мне потребуется медсестра, чтобы прийти на 2-3 недели, чтобы сменить повязку. Поскольку я только что вернулся к работе на полную ставку, эта новая информация добавила ненужного стресса, в котором я не нуждался во время медицинской процедуры.Сквозь дымку с демеролом мне пришлось напомнить хирургу и медсестре, чтобы после процедуры не закрывали сосок повязкой. Он сказал мне, что мне, вероятно, будет слишком больно кормить грудью (он разговаривал с НЕПРАВИЛЬНОЙ МАТЕРИ!), Забыв, что я уже кормила грудью с абсцессом размером с апельсин в груди последние две недели.

Я могла кормить грудью прямо перед операцией и всего через несколько часов после нее. Я ждала в больнице около 3 часов, прежде чем пошла домой кормить ребенка.Я пробовала сцеживать больную грудь, когда вернулась домой, но на самом деле мне было легче кормить грудью из-за того, где был мой разрез — вроде как на внутренней / нижней стороне моей груди. Помпа фактически закрывала разрез, и это было неудобно. Я просто прикрывала это место рукой, когда кормила грудью, чтобы Индия случайно не задела его. Она не опиралась на разрез и не интересовалась повязкой. На заживление разреза ушло около 2-3 недель. Медсестра приходила ко мне домой каждый день, чтобы переодеться и проверить, как заживает разрез.Она промывала разрез стерильным физиологическим раствором, а затем заклеивала разрез упаковочной лентой. Я почувствовал себя лучше сразу после операции, так как мое тело больше не боролось с инфекцией внутри меня. Кроме того, снятие напряжения сделало медсестер более комфортной. После операции у меня не было абсолютно никаких проблем с питанием, и разрез был очень маленьким. У меня шрам около дюйма в длину.

По иронии судьбы, когда я занялся абсцессом, моя дочь решила, что ей не нужна бутылка сцеженного молока, пока меня не было.Мне действительно не нужно было сцеживать молоко для нее, но я продолжал это делать, пока я не был полностью уверен, что мой абсцесс полностью излечен, так что у меня не возникло никаких проблем с пробками или маститом, когда я прекратил сцеживать молоко. Я больше не сцеживаю молоко, но моя дочь продолжает кормить грудью уже третий год.

Мать, страдающая абсцессом, должна немного отдохнуть и дать себе возможность вылечиться. Это «послание» о мастите и абсцессах каждой матери. Ей нужно сплотить свои войска и получить ту же поддержку, которую она надеялась получить в первые несколько дней или недель после рождения — ее партнер, чтобы компенсировать слабость, возможно, мама или свекровь придут и проведут некоторое время. , друзья, чтобы готовить еду и помогать по дому, или со старшими братьями и сестрами — вы знаете, все те хорошие вещи, которые, кажется, иссякают после первого месяца! Ей ничего не нужно делать, кроме как залезть в кровать с прижатым к ней младенцем, отдохнуть и покормить ребенка.Нет ничего важнее.

Ронда Смайли — мать, которая также работает полный рабочий день вне дома в сфере продажи билетов в сфере искусства и развлечений. Она активно участвует в своей местной группе La Leche League. Она живет в Торонто с мужем Аланом, дочерью Индией и двумя кошками.

Авторские права © 2002 Ронда Смайли. Никакая часть этого текста не может быть скопирована или воспроизведена каким-либо образом, в электронном или ином виде, без явного письменного разрешения автора.

Дополнительная информация составлена ​​kellymom.com

Мастит и закупорка протоков @ KellyMom

Это безопасно при грудном вскармливании? @ KellyMom включает информацию о лекарствах, УЗИ и других медицинских процедурах, местной и общей анестезии, а также хирургических вмешательствах для кормящих матерей.

Клинический протокол № 4 — Мастит Академии медицины грудного вскармливания. Включает информацию о лечении абсцесса.

Диагностика и лечение абсцесса молочной железы (это большой документ размером 4,3 МБ — информация о абсцессе начинается на стр.С-133). В: Всемирная организация здравоохранения. Управление осложнениями при беременности и родах: руководство для акушерок и врачей. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2017.

.

Абсцесс груди от AskDrSears.com

«Инфекции груди и закупорка протоков», автор — Энн Смит, IBCLC (информация об абсцессе груди находится внизу страницы)

Ссылки, представляющие интерес (самые свежие в списке первыми)

Wei J, Zhang J, Fu D. Отрицательный аспирационный дренаж через мини-периареолярный разрез для лечения лактационного абсцесса груди, сокращает пребывание в больнице и увеличивает частоту грудного вскармливания. Медицина грудного вскармливания . 2016; 11 (5): 259-260. DOI: 10.1089 / bfm.2016.0008.

Debord M, Poirier E, Delgado H et al. Лактационные абсцессы груди: нужна ли еще операция? Журнал гинекологии Obstétrique et Biologie de la Reproduction . 2016; 45 (3): 307-314. DOI: 10.1016 / j.jgyn.2015.04.004.

Irusen H, Rohwer A, Steyn D, Young T. Лечение абсцессов груди у кормящих женщин. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015. doi: 10.1002 / 14651858.cd010490.pub2.

Kvist LJ, Rydhstroem H. Факторы, связанные с абсцессом груди после родов: популяционное исследование. BJOG. 2005 август; 112 (8): 1070-4.

Лоуренс Р., Лоуренс Р. Грудное вскармливание: руководство для медицинской профессии, 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби, 2005, стр. 569.

Кристенсен А.Ф., Аль-Сулиман Н., Нильсен К.Р., Вейборг И., Северинсен Н. и др. Дренирование абсцессов молочной железы под контролем УЗИ: проведено 151 пациентка. Br J Radiol. Март 2005 г .; 78 (927): 186-8.

Риордан Дж. Грудное вскармливание и лактация человека, 3-е изд. Бостон и Лондон: Джонс и Бартлетт, 2004, с.254.

Амир Л. Х., Форстер Д., Маклахлан Х., Ламли Дж. Частота абсцесса груди у кормящих женщин: отчет австралийской когорты. BJOG. 2004 декабрь; 111 (12): 1378-81.

Rageth CJ, Ricklin ES, Scholl B, Saurenmann E. Консервативное лечение послеродовых абсцессов молочной железы с повторными аспирациями под сонографическим контролем и пероральным введением антибиотиков. Z Geburtshilfe Neonatol.2004 Октябрь; 208 (5): 170-3. [Статья на немецком языке]

Ulitzsch D, Nyman MK, Carlson RA. Абсцесс груди у кормящих женщин: лечение под контролем УЗИ. Радиология. 2004 сентябрь; 232 (3): 904-9. Epub 2004 29 июля

Тирумалайкумар С., Комму С. Отчеты по теме «Лучшие доказательства». Аспирация абсцессов груди. Emerg Med J. 2004 May; 21 (3): 333-4.

Берна-Серна JD, Мадригал М, Берна-Серна JD. Чрескожное лечение абсцессов груди. Опыт 39 случаев. Ультразвук Med Biol. 2004 Янв; 30 (1): 1-6.

Mohrbacher N, Stock J. Книга ответов по грудному вскармливанию, третье исправленное издание. Шаумбург, Иллинойс: Международная лига Ла Лече, 2003 г., стр. 506-507.

Strauss A, Middendorf K, Muller-Egloff S, Heer IM, Untch M, Bauerfeind I. Чрескожная пункционная аспирация абсцессов груди под сонографическим контролем — малоинвазивная альтернатива хирургическому разрезу. Ultraschall Med. 2003 декабрь; 24 (6): 393-8. [Статья на немецком языке]

Dener C, Inan A. Абсцессы груди у кормящих женщин.Мир J Surg. 2003 Февраль; 27 (2): 130-3.

Уилсон-Клей Б., Гувер К. Атлас грудного вскармливания, 2-е изд. Остин: LactNews Press, 2002, стр. 85-87.

Marchant DJ. Воспаление груди. Obstet Gynecol Clin North Am. 2002 Март; 29 (1): 89-102.

Любовь СМ. Книга груди доктора Сьюзан Лав, 3-е изд. Кембридж, Массачусетс: издательство Perseus Publishing, 2000: 95-100.

Крючок GW, Икеда DM. Лечение абсцессов молочной железы чрескожным дренированием с помощью иглы под контролем УЗИ без установки постоянного катетера.Радиология. 1999 ноя; 213 (2): 579-82.

О’Хара Р.Дж., Декстер С.П., Фокс Дж. Консервативное лечение инфекционного мастита и абсцессов груди после ультразвукового исследования. Br J Surg. 1996 Октябрь; 83 (10): 1413-4.

Efem SE. Абсцессы груди в Нигерии: лактационные и нелактационные. J R Coll Surg Edinb. 1995 Февраль; 40 (1): 25-7.

Karstrup S, et al. Острые послеродовые абсцессы груди: дренирование под УЗИ. Радиология. 1993 сентябрь; 188 (3): 807-9.

Hayes R, Michell M, Наннерли HB.Острое воспаление груди — роль УЗИ в диагностике и лечении. Clin Radiol. 1991 Октябрь; 44 (4): 253-6.

Karstrup S, Nolsoe C, Brabrand K, Nielsen KR. Чрескожное дренирование абсцессов груди под ультразвуковым контролем. Acta Radiol. 1990 Март; 31 (2): 157-9.

Olsen CG, Gordon RE Jr. Заболевания груди у кормящих матерей. Я семейный врач. 1990 Май; 41 (5): 1509-16.

Диксон Дж. Повторная аспирация абсцессов груди у кормящих женщин. BMJ. 1988, 10 декабря; 297 (6662): 1517-8.

Засоренные протоки, мастит и молочница

Засоренные протоки молока

Закупорка протоков — обычная проблема для кормящих мам. Закупоренный молочный проток ощущается как болезненная опухоль или болезненный узел в груди. Это случается, когда из молочного протока не выводится должным образом. За закупоренным протоком нарастает давление, и ткани вокруг него раздражаются. Обычно это происходит в одной груди за раз.

Забиты воздуховоды могут быть вызваны несколькими причинами:

• тяжелое нагрубание,
• Регулярное кормление только одной грудью,
• Пропуск кормления или отказ от кормления так часто, как обычно, или
• Давление на молочные протоки.Причиной этого может быть давление ремня сумки для пеленок или ремня безопасности автомобиля на грудь. Так же можно носить слишком узкий бюстгальтер.

Вот несколько советов, которые помогут вам получить облегчение:

• Примите горячий душ или накройте закупоренный проток и остальную часть груди теплой влажной тканью.
• Помассируйте грудь от закупоренного протока до соска до и во время кормления грудью.
• Кормите грудью часто и используйте разные позы.
• Сначала опорожните пораженную грудь.
• Носите хорошо сидящий поддерживающий бюстгальтер, не слишком узкий. Попробуйте бюстгальтер без косточек.
• Положитесь на других, которые помогут вам больше выспаться или расслабиться. Это ускорит заживление. Иногда забитый воздуховод является признаком того, что вы делаете слишком много.

Если у вас закупорены протоки, которые продолжают возвращаться, обратитесь за помощью к специалисту WIC по грудному вскармливанию или консультанту по грудному вскармливанию.

Инфекция груди или мастит

Мастит — это инфекция груди.Он может быть болезненным, как при закупорке протока. Это может произойти, когда вы в стрессе или измените свой обычный распорядок дня. Это может быть, когда гости в гостях, во время праздников или когда вы возвращаетесь на работу. Не всегда легко отличить инфекцию груди от закупорки протока. У них похожие симптомы, и оба могут поправиться в течение дня или двух.

Но мастит может иметь и другие признаки, например:

• Гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, озноб, ломота в теле, тошнота, рвота или усталость.
• Желтоватые выделения из соска, похожие на молозиво.
• Грудь, которая кажется нежной, теплой или горячей на ощупь и кажется розовой или красной.

Если у вас есть признаки мастита или вы не почувствуете себя лучше в течение 24 часов после того, как попробуете советы по облегчению, обратитесь к врачу.

Те же самые насадки для закупорки протоков могут помочь при мастите. Применяйте тепло, много отдыхайте, пейте много жидкости и часто кормите грудью. Кроме того, врач может назначить антибиотики.

Дрозд

Молочница — это грибковая инфекция, которая образуется на сосках или в груди. Эту инфекцию также иногда называют дрожжевой инфекцией. Молочница может иметь следующие признаки:

• Болезненность сосков, которая сохраняется более нескольких дней, даже после того, как ваш ребенок хорошо сосет грудь.
• Болезненность сосков после нескольких недель безболезненного кормления грудью.
• Розовые, шелушащиеся, блестящие, зудящие, потрескавшиеся или покрытые волдырями соски.
• Боль в груди или стреляющие боли глубоко в груди во время или после кормления.
• Белые пятна на внутренней стороне щек, языка или десен ребенка.

Если вас беспокоит грибковая инфекция, позвоните своему врачу и врачу вашего ребенка. Таким образом, вам обоим могут быть поставлены правильный диагноз и вылечены одновременно. Это поможет предотвратить передачу инфекции туда и обратно.

Ведение мастита у кормящих женщин

ДЖИНН П. СПЕНСЕР, доктор медицины, Мемориальный медицинский центр Конемо, Джонстаун, штат Пенсильвания

Am Fam Physician. 15 сентября 2008 г .; 78 (6): 727-731.

Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал по маститу, написанный автором этой статьи.

Мастит встречается примерно у 10 процентов матерей в США, кормящих грудью, и может привести к прекращению грудного вскармливания. Риск мастита можно снизить за счет частого полного опорожнения груди и оптимизации техники грудного вскармливания. Боль в сосках может спровоцировать мастит. Дифференциальный диагноз болезненности сосков включает механическое раздражение из-за плохого захвата или аномалий рта у младенца, например, волчьей пасти, бактериальной или дрожжевой инфекции.Диагноз мастита обычно ставится на основании клинических данных, при этом у пациентов наблюдается очаговая болезненность в одной груди, сопровождающаяся лихорадкой и недомоганием. Лечение включает изменение техники кормления грудью, часто с помощью консультанта по грудному вскармливанию. Когда необходимы антибиотики, предпочтительны те, которые эффективны против Staphylococcus aureus (например, диклоксациллин, цефалексин). По мере того, как устойчивый к метициллину S. aureus становится все более распространенным, он, вероятно, будет более частой причиной мастита, и антибиотики, эффективные против этого организма, могут стать предпочтительнее.Следует поощрять продолжение грудного вскармливания при мастите и, как правило, не представляет опасности для младенца. Абсцесс груди — наиболее частое осложнение мастита. Это можно предотвратить путем раннего лечения мастита и продолжения грудного вскармливания. Как только возникает абсцесс, необходимо хирургическое дренирование или пункционная аспирация. Грудное вскармливание обычно можно продолжить при наличии пролеченного абсцесса.

Мастит определяется как воспаление груди. Хотя это может произойти спонтанно или во время кормления грудью, это обсуждение ограничивается маститом у кормящих женщин, при этом мастит клинически определяется как локализованное болезненное воспаление груди, возникающее в сочетании с гриппоподобными симптомами (например,г., лихорадка, недомогание).

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательности	Ссылки
Оптимизация кормления грудью у женщин с маститом имеет важное значение.	C	3, 17
Культивирование молока редко требуется при диагностике мастита, но его следует учитывать в рефрактерных и госпитализированных случаях.	C	3, 7, 16
Антибиотики, эффективные против золотистого стафилококка, являются предпочтительными при лечении мастита.	C	16, 17
Грудное вскармливание при мастите, как правило, не представляет опасности для младенца и должно продолжаться для поддержания выработки молока.	C	3, 20

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Оценка доказательности	Оптимизация для женщин

при мастите.

C	3, 17
Культивирование молока редко требуется при диагностике мастита, но его следует учитывать в рефрактерных и госпитализированных случаях.	C	3, 7, 16
Антибиотики, эффективные против золотистого стафилококка, являются предпочтительными при лечении мастита.	C	16, 17
Грудное вскармливание при мастите, как правило, не представляет опасности для младенца и должно продолжаться для поддержания выработки молока.	C	3, 20

Мастит особенно проблематичен, поскольку может привести к прекращению грудного вскармливания, которое обеспечивает оптимальное питание ребенка. Цели «Здоровые люди на 2010 год» в отношении грудного вскармливания заключаются в том, чтобы 75 процентов матерей начали грудное вскармливание, при этом 50 процентов и 25 процентов продолжали грудное вскармливание до шести и 12 месяцев, соответственно.1 По состоянию на 2005 год, большинство штатов не достигали этих целей (Рисунок 1) 2. Чтобы увеличить продолжительность грудного вскармливания, семейные врачи должны научиться помогать матерям преодолевать трудности с грудным вскармливанием, такие как мастит.

Просмотр / печать Рисунок

Распространенность грудного вскармливания

Рисунок 1

Распространенность грудного вскармливания шестимесячных младенцев по штатам в 2005 году.

Перепечатано с http://www.cdc.gov/breastfeeding/data/NIS_data/images/map_6mo_2005.gif. По состоянию на 2 июля 2008 г.

Распространенность грудного вскармливания

---

Рисунок 1

Распространенность грудного вскармливания шестимесячных младенцев по штатам в 2005 г.

Перепечатано с http: // www.cdc.gov/breastfeeding/data/NIS_data/images/map_6mo_2005.gif. На 2 июля 2008 г. Исследования показали, что заболеваемость среди кормящих женщин достигает 33 процентов.3 Одно исследование, в котором участвовали 946 кормящих женщин, с проспективным наблюдением, показало, что заболеваемость составляет 9,5 процента.4 Хотя мастит может возникнуть в любое время во время кормления грудью, он наиболее часто встречается во время второго периода лактации. и третья неделя послеродового периода, при этом от 75 до 95 процентов случаев возникают до достижения ребенком трехмесячного возраста.3 Он одинаково часто встречается в правой и левой груди.5 Факторы риска мастита перечислены в таблице 1.3,4,6–8

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 1

Факторы риска мастита

Расщелина губа или нёбо
Трещины на сосках
Проблемы с прикладыванием младенцев
Локальный застой молока
17
17 902	Пластиковые накладки на грудь
Плохое питание матери
Перенесенный мастит
Primiparity †
9 уздечка у младенца
Боль в сосках
Использование ручного молокоотсоса
Дрожжевая инфекция

Таблица 1

Факторы риска мастита

Пирсинг для сосков материнское питание

Расщелина губы или трещины на нёбе
Проблемы с прикладыванием ребенка к ребенку
Локальный застой молока
Недостаточное кормление
Прокол сосков *
Перенесенный мастит
Первородство †
Ограничение из-за узкого бюстгальтера
Короткая уздечка 902 902 9 0204	Использование ручного молокоотсоса
Дрожжевая инфекция

Профилактика мастита

Было опубликовано несколько исследований методов профилактики мастита.Большинство вмешательств основано на клиническом опыте и отдельных отчетах. Поскольку считается, что мастит частично является результатом недостаточного удаления молока из груди, оптимизация техники грудного вскармливания, вероятно, будет полезной. Однако одно исследование показало, что один 30-минутный сеанс консультирования по технике грудного вскармливания не оказывает статистически значимого влияния на частоту мастита.9 Следовательно, для достижения лучших результатов может потребоваться постоянная поддержка. Неоценимую помощь в этом могут оказать консультанты по грудному вскармливанию.Кроме того, было показано, что прикроватная дезинфекция рук кормящими матерями в послеродовом отделении снижает частоту мастита.10

Факторы риска

Боль в сосках может быть ранним индикатором состояния, которое может предрасполагать пациентов к маститу. В первые недели грудного вскармливания болезненность сосков чаще всего возникает из-за того, что ребенок плохо прикладывает грудь. Прикосновение лучше всего может оценить тот, кто имеет опыт кормления грудью и наблюдает за кормлением. Ношение прокладок для груди с пластиковой подкладкой может вызвать раздражение сосков из-за скопившейся влаги.11 При воспаленных сосках, которые слишком сухие, может быть полезным применение сцеженного грудного молока или очищенного ланолина.11

Трещины на сосках могут вызывать боль и могут служить воротами для проникновения бактерий, вызывающих мастит. Одно исследование рандомизировало матерей с трещинами на сосках, у которых был положительный результат на Staphylococcus aureus, для обучения только грудному вскармливанию, местного применения 2% мази мупироцина (бактробана) или мази с фузидовой кислотой (недоступно в США) или пероральной терапии клоксациллином (больше не доступно. в США) или эритромицин.12 У матерей в группе пероральных антибиотиков рассечение трещин на сосках значительно улучшилось.

Закупорка молочных протоков также может привести к маститу. Это состояние проявляется в виде локализованной болезненности груди из-за недостаточного отвода молока из одного протока. На пораженной груди имеется плотный, красный, болезненный участок, а на соске может присутствовать болезненный белый пузырь размером 1 мм. Считается, что этот пузырек представляет собой чрезмерное разрастание эпителия или скопление твердых частиц или жирового материала. Удаление пузыря стерильной иглой или протиранием тканью может быть полезным.3 Другие методы лечения включают частое кормление грудью и использование теплых компрессов или душа. Часто помогает массировать пораженный участок по направлению к соску. Следует избегать тесной одежды.

Грибковая инфекция может увеличить риск мастита, вызывая трещины на сосках или застой молока. Следует подозревать дрожжевую инфекцию, когда боль — часто описываемая как стреляющая от соска через грудь к грудной стенке — не соответствует клиническим данным. Это состояние часто связано с другими дрожжевыми инфекциями, такими как молочница полости рта или пеленочный дерматит.Культивирование молока или ротовой полости младенца редко бывает полезным. Важно лечение как матери, так и младенца. Часто эффективными местными средствами являются нистатин (микостатин) для младенцев или матери, миконазол (микатин) или кетоконазол (низорал, бренд, больше не выпускаемый в США) для матери.11 Применение 1% генцианвиолета в воде является недорогая и часто эффективная (хотя и беспорядочная) альтернатива. Перед кормлением раствор наносится ватным тампоном на ту часть рта младенца, которая соприкасается с соском.После кормления все участки соска не пурпурного цвета окрашиваются раствором. Эту процедуру повторяют в течение трех-четырех дней.13 Хотя она не одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения мастита, флуконазол (дифлюкан) часто назначают матери и ребенку с тяжелыми случаями мастита. Дозировка для матери составляет 400 мг в первый день, затем по 200 мг в день в течение минимум 10 дней. Лечение однократной дозой, например, при вагинальном кандидозе, неэффективно.11 Младенец не получает адекватного лечения флуконазолом, который попадает в грудное молоко, и его следует лечить от 6 до 12 мг на кг в первый день, а затем от 3 до 6 мг на кг в день в течение как минимум 10 дней14

Патологии рта у младенцев (например, расщелина губы или неба) могут привести к травме сосков и повысить риск мастита. Младенцы с короткой уздечкой (рис. 2) могут быть не в состоянии эффективно выводить молоко из груди, что приводит к травме соска. Френотомия может уменьшить травму сосков и обычно представляет собой простую бескровную процедуру, которую можно проводить без анестезии.15 Разрез делается через полупрозрачную полосу ткани под языком, избегая любых кровеносных сосудов или тканей, которые могут содержать нервы или мышцы 11

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 2

Младенец с короткая уздечка, которая во время кормления грудью вызвала повреждение сосков у матери, что привело к повторным эпизодам мастита. Лечение матери состояло из пероральных антибиотиков и местного мупироцина (бактробана). После того, как младенцу сделали френотомию, она прекратила повреждать соски матери, соответствующим образом набрала вес и продолжала кормить грудью в течение многих месяцев.

---

Рисунок 2

Младенец с короткой уздечкой, которая во время кормления грудью вызвала повреждение сосков у матери, что привело к повторным эпизодам мастита. Лечение матери состояло из пероральных антибиотиков и местного мупироцина (бактробана). После того, как младенцу сделали френотомию, она прекратила повреждать соски матери, соответствующим образом набрала вес и продолжала кормить грудью в течение многих месяцев.

Диагноз

Диагноз мастита обычно ставится клинически.У пациентов обычно наблюдается локализованная односторонняя болезненность груди и эритема, сопровождающаяся лихорадкой до 101 ° F (38,5 ° C), недомоганием, усталостью, ломотой в теле и головной болью.5,11 На рисунке 3 показан пример клинического проявления мастита. .

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 3

Тяжелый мастит у женщины через семь месяцев после родов, чей сын, кормящий грудью, перенес френотомию через несколько недель после рождения. Маститу предшествовали глубокие раны сосков, которые лечили местными и пероральными антибиотиками, и женщина получала местные антибиотики, когда у нее развился мастит.Лечение пероральными антибиотиками разрешило мастит. Однако для заживления глубоких ран сосков потребовалось много времени, и за это время мать отняла ребенка от груди.

---

Рисунок 3

Тяжелый мастит у женщины через семь месяцев после родов, чей кормящий сын перенес френотомию через несколько недель после рождения. Маститу предшествовали глубокие раны сосков, которые лечили местными и пероральными антибиотиками, и женщина получала местные антибиотики, когда у нее развился мастит.Лечение пероральными антибиотиками разрешило мастит. Однако для заживления глубоких ран сосков потребовалось много времени, и за это время мать отняла ребенка от груди.

Посев редко используется для подтверждения бактериальной инфекции молока, поскольку положительные посевы могут быть результатом нормальной бактериальной колонизации, а отрицательные посевы не исключают мастит.3,7,16 Посев рекомендуется при тяжелой, необычной или необычной инфекции. в больнице, или если он не отвечает на двухдневное лечение соответствующими антибиотиками.3 Культивирование также можно рассматривать в местах с высокой распространенностью бактериальной устойчивости. Чтобы вырастить молоко, мать должна очистить соски, сцеживать небольшое количество молока вручную и выбросить его. Затем она должна сцедить образец молока в стерильный контейнер, стараясь не прикасаться соском к контейнеру.17

Лечение

Лечение мастита начинается с улучшения техники грудного вскармливания. Если мать перестанет дренировать грудь во время приступа мастита, у нее будет увеличиваться застой молока и с большей вероятностью разовьется абсцесс.Часто неоценима консультация опытного консультанта по грудному вскармливанию. Матери должны пить много жидкости и достаточно отдыхать.3,17 Терапевтическое ультразвуковое исследование не доказало свою эффективность. Гомеопатические средства не были хорошо изучены на предмет безопасности или эффективности18.

Поскольку мать и ребенок обычно колонизируются одними и теми же организмами во время развития мастита, грудное вскармливание можно продолжать во время эпизода мастита, не беспокоясь о передаче бактериальной инфекции. младенец.3 Кроме того, было показано, что молоко из груди с маститом содержит повышенные уровни некоторых противовоспалительных компонентов, которые могут быть защитными для младенца.19 Продолжение грудного вскармливания не представляет опасности для младенца; Фактически, это дает больше шансов на кормление грудью после разрешения мастита и позволяет наиболее эффективно удалять грудное молоко из пораженного участка. Однако некоторым младенцам может не нравиться вкус молока из инфицированной груди, возможно, из-за повышенного содержания натрия.20 В этих случаях молоко можно откачать и выбросить.

Вертикальная передача вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) от матери младенцу более вероятна при мастите.3,21 Это особенно важно в развивающихся странах, где ВИЧ-инфицированные матери могут кормить грудью.3 Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы женщины с ВИЧ-инфекцией, кормящие грудью, были обучены методам предотвращения мастита, а тем, у кого развивается мастит, избегать кормления грудью на пораженной стороне до тех пор, пока состояние не исчезнет.3

Помимо как можно более тщательного слива грудного молока, для лечения мастита часто необходимы антибиотики. Имеется несколько исследований, которые могли бы помочь врачу определить, когда нужны антибиотики, или выбрать антибиотики. Если посев был получен, результаты могут служить ориентиром для лечения. Поскольку наиболее распространенным возбудителем инфекции является S. aureus, антибиотики, эффективные против этого организма, следует выбирать эмпирически. В таблице 2 перечислены антибиотики, которые обычно используются для лечения мастита.11,17,22 Продолжительность антибиотикотерапии также недостаточно изучена, но обычные курсы составляют от 10 до 14 дней.17 В настоящее время проводится Кокрановский обзор антибиотикотерапии мастита у кормящих женщин.23

Посмотреть / распечатать таблицу

Таблица 2

Пероральные антибиотики при мастите

, * 500 мг два раза в день

Амоксициллин / клавуланат (Аугментин), 875 мг два раза в день

Цефалексин (Кефлекс), 500 мг четыре раза в день 4roac217

Клиндамицин (Клеоцин), * 300 мг четыре раза в день

Диклоксациллин (Динапен, бренд больше не продается в США), 500 мг четыре раза в день

Триметоприм / сульфаметоксазол (Бактрим, Септра), * † 160 мг / 800 мг два раза в день

Таблица 2

Пероральные антибиотики при мастите

9 0214

Амоксициллин / клавуланат (Аугментин), 875 мг два раза в сутки

Цефалексин (Кефлекс), 500 мг четыре раза в день

Ципрофлоксацин (Ципро 03 03 03 два раза в сутки) Клиндамицин (Клеоцин), * 300 мг четыре раза в день

Диклоксациллин (Динапен, бренд больше не продается в США), 500 мг четыре раза в день

Триметоприм / сульфаметоксазол ), * † 160 мг / 800 мг два раза в день

При амбулаторном инфицировании метициллин-резистентным S.aureus (MRSA) становится все более распространенным явлением, врачам необходимо знать о местной распространенности и чувствительности этого организма. В недавнем отчете о клиническом случае описывается заражение MRSA сцеженного грудного молока и указывается на то, что это привело к смерти недоношенного ребенка от сепсиса24. Организмы, отличные от S. aureus, редко считались причиной мастита. К ним относятся такие грибы, как Candida albicans, а также бета-гемолитический Streptococcus группы A, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli и Mycobacterium tuberculosis.7,11

Осложнения

Одним из наиболее частых осложнений мастита является прекращение грудного вскармливания. Матерям следует напоминать о многих преимуществах грудного вскармливания и поощрять их к упорству. Еще одно потенциальное осложнение — развитие абсцесса, который проявляется аналогично маститу, за исключением того, что в груди имеется плотный участок, часто с колебаниями. Абсцесс можно подтвердить с помощью УЗИ и лечить хирургическим дренированием или пункционной аспирацией, которую, возможно, придется повторить.Следует культивировать жидкость из абсцесса и вводить антибиотики, как указано в Таблице 2.11,17,22. Грудное вскармливание обычно можно продолжать, за исключением случаев, когда мать тяжело больна или если рот ребенка должен перекрывать открытый разрез во время кормления.20

Поскольку воспалительный рак молочной железы может напоминать мастит, это состояние следует рассматривать при атипичных проявлениях или когда реакция на лечение не соответствует ожидаемой.

Ресурсы

Международная ассоциация консультантов по грудному вскармливанию — это организация сертифицированных советом консультантов по грудному вскармливанию.На его веб-сайте (http://www.ilca.org) перечислены местные консультанты по грудному вскармливанию со всего мира. La Leche League International (http://www.llli.org) предлагает множество раздаточных материалов для помощи кормящим матерям с общими проблемами (например, с болезненными сосками).

Мастит при грудном вскармливании: причины, симптомы и лечение

Ваша грудь, несомненно, будет болезненной и опухшей, когда вы впервые начнете кормить грудью. В конце концов, они заливаются молоком! Но если вы заметили, что либо одна из них становится очень болезненной, либо у вас внезапно появляется ощущение гриппа, возможно, вы имеете дело с маститом.

Мастит требует внимания как можно скорее, но как только вы знаете, с чем вы имеете дело, инфекцию относительно легко вылечить. Вот более подробная информация о том, что вызывает мастит, как определить, есть ли он у вас, и что делать, чтобы быстро почувствовать себя лучше.

Что такое мастит?

Мастит — это инфекция тканей груди, характеризующаяся болезненными, опухшими грудями и симптомами, похожими на грипп. Подсчитано, что до 10 процентов кормящих мам будут иметь дело с приступом мастита в течение медсестринского путешествия.

Риск мастита наиболее высок в течение первых шести недель после родов, но он может возникнуть в любой момент во время кормления грудью. Инфекция обычно поражает только одну грудь, хотя потенциально возможен мастит сразу на обеих молочных железах.

Что вызывает мастит?

Мастит возникает, когда вредные бактерии попадают в ткань груди, вызывая инфекцию. Чаще всего это происходит, когда молочный проток в груди закупоривается и не дренируется.

Мастит также может развиться, когда микробы (с поверхности кожи или изо рта ребенка) попадают в грудь через трещину в соске или через один из молочных протоков. Затем бактерии размножаются, вызывая инфекцию.

Более того, это может коснуться любой кормящей женщины. Но есть некоторые факторы, которые могут сделать вас более предрасположенными к маститу, например:

• Слишком долгие перерывы между сеансами кормления и сцеживания. Пропуск обычного времени кормления может вызвать нагрубание, которое может привести к закупорке протока.
• Неправильная фиксация или установка. И то, и другое может затруднить адекватное осушение вашей груди вашему малышу, что может привести к засорению.
• Треснувшие ниппели. Трещины, язвы или открытая кожа облегчают проникновение бактерий в ткани груди.
• Ношение облегающих бюстгальтеров. Они оказывают дополнительное давление на вашу грудь, повышая риск засорения.
• Страдала маститом в прошлом. Эксперты не понимают почему, но однажды перенесенный мастит заставляет вас снова заболеть маститом.

Каковы симптомы мастита?

Помимо очевидного отека, боли и покраснения, которые являются стандартной проблемой при инфекции груди, ваша грудь может быть теплой на ощупь. У вас также может развиться лихорадка (обычно 101 ° F или выше) и другие симптомы гриппа (например, озноб), которые иногда могут возникать внезапно. Вы также можете чувствовать себя истощенным (даже больше, чем обычная усталость мамы-новичка), усталостью и в целом слабостью. Также во время кормления грудью часто возникают болезненные ощущения или жжение.

Иногда мастит можно обнаружить и снаружи. Инфицированная грудь может казаться опухшей или красной, а покраснение может иметь форму клина. Вы также можете почувствовать твердую или толстую шишку — вероятно, забитый проток, который является источником инфекции.

Как лечить мастит?

Перво-наперво: немедленно позвоните своему практикующему. При раннем выявлении мастита легко вылечить, но более длительное ожидание может привести к образованию гноя вокруг инфицированной ткани, который, возможно, потребуется удалить хирургическим путем.

Ваш врач сможет поставить диагноз и назначить правильное лечение. Пероральные антибиотики обычно помогают избавиться от инфекции и довольно быстро заставят вас почувствовать себя лучше (если вы не почувствуете улучшение в течение дня или двух после начала приема антибиотиков, позвоните еще раз). Спросите также об ацетаминофене или других легких болеутоляющих средствах.

После начала приема антибиотиков (или пока вы ждете своего рецепта) примите меры дома, чтобы облегчить дискомфорт и помочь быстрее вылечить инфекцию.Первый? Продолжайте кормить грудью как можно дольше, начиная с инфицированной груди. Это безопасно (даже если вы принимаете антибиотики), помогает разблокировать засорение и избавиться от инфекции. Обязательно завершите полный курс приема антибиотиков в соответствии с предписаниями и не прекращайте их прием, даже если почувствуете себя лучше.

Если кормить грудью из инфицированной груди слишком больно или ребенок не полностью опорожняет грудь, используйте молокоотсос или сцеживайте молоко вручную. Теплые компрессы перед кормлением могут способствовать выделению молока, равно как и нежный массаж груди во время кормления грудью.Обязательно осушите инфицированную грудь как можно лучше, чтобы избежать повторного приступа.

Подумайте о том, чтобы носить бюстгальтер без бюстгальтера или свободный бюстгальтер без косточек. Это позволит избежать излишнего давления на грудь, поможет вам чувствовать себя более комфортно и позволит груди лучше стекать.

Мастит и забитый проток: в чем разница?

Мастит часто развивается из-за закупорки протоков, поэтому симптомы мастита, как правило, более выражены.

И закупорка протоков, и мастит могут вызвать твердую, болезненную или болезненную опухоль в груди.Если у вас забит проток, боль будет ограничиваться вокруг опухоли. Но при мастите вся грудь, скорее всего, будет болезненной и опухшей. Он также будет выглядеть красным и теплым на ощупь.

И, в отличие от закупоренных протоков, мастит обычно поражает все ваше тело. У вас появятся симптомы, похожие на грипп, включая жар, озноб и общее чувство слабости или истощения.

Можно ли продолжать грудное вскармливание, если у вас мастит?

Вы не только можете, но и должны.Частое кормление грудью — от восьми до 12 раз в сутки — истощает вашу грудь, устраняет инфекцию и ускоряет процесс заживления. И антибиотики не вредны для вашего ребенка.

Приложите теплый компресс к груди перед кормлением, чтобы стимулировать выделение молока. Если кормление больно, кормите ребенка из другой груди и позвольте молоку из инфицированной груди стечь на полотенце или ткань.

И если ваш ребенок не полностью истощает грудь или если вы будете находиться далеко от ребенка более чем на несколько часов, сцеживайте молоко, чтобы молоко продолжало течь.

Как предотвратить мастит?

Плохая новость в том, что не существует надежного способа гарантировать, что вы не заболеете маститом. Хорошие новости? Есть множество шагов, которые вы можете предпринять, чтобы максимально снизить риск.

• Убедитесь, что у вашего ребенка хорошие захваты и положение. Если вы сталкиваетесь с проблемами захвата или не можете найти подходящую позу, консультант по грудному вскармливанию поможет вам устранить неполадки и найти наилучшие решения.
• Уход за больными сосками. Уход за больными и потрескавшимися сосками с помощью натурального ланолинового крема может помочь снизить риск мастита.
• Медсестра часто. В первые месяцы вы должны кормить ребенка грудью 8–12 раз в течение 24 часов. Убедитесь, что она полностью осушает первую грудь, прежде чем предлагать другую сторону. Если вы находитесь вдали от ребенка дольше или он спит во время кормления, регулярно сцеживайте молоко, чтобы не допустить подкрепления. (Однако будьте осторожны, чтобы не перекачать — это может создать проблему с избытком, а также способствовать развитию мастита.)
• Как можно скорее устранить заглушки в воздуховодах. Сабо может перерасти в мастит, если его не лечить.
• Если вы курите, бросьте. Курение, похоже, увеличивает риск мастита — еще одна причина отказаться от своей привычки.
• Спросите своего врача о приеме лецитина при рецидивирующем мастите. Считается, что жирное вещество, полученное из соевых бобов или яичных желтков, делает молоко более жидким и менее «липким», поэтому оно менее склонно к засорению. Хотя исследований, подтверждающих это, не так много, многие кормящие мамы, склонные к закупорке протоков и маститу, говорят, что это помогает, а лецитин считается безопасным для приема во время грудного вскармливания.Конечно, вы всегда должны получать зеленый свет от врача, прежде чем принимать какие-либо новые добавки.
• Поговорите со своим врачом. Рецидив мастита иногда может произойти, если антибиотики, которые вы принимаете, не излечивают инфекцию. Ваш врач может проверить ваше молоко, чтобы выяснить, какие микробы вызывают мастит и какой антибиотик лучше всего избавит от них.

Если у вас появилась боль в груди в сочетании с гриппоподобными симптомами, немедленно обратитесь к врачу. Приступ мастита никогда не бывает забавным, но принятие мер по быстрому его лечению поможет вам быстрее снова почувствовать себя самим собой.

Абсцесс груди | Навигатор по здоровью Новая Зеландия

Абсцесс груди — это болезненное образование, заполненное гноем, которое развивается под кожей груди.

Ключевые моменты

1. Абсцесс груди часто встречается у кормящих женщин, но может возникать и у женщин, которые не кормят грудью.
2. В большинстве случаев они вызваны инфекцией, когда бактерии попадают в вашу грудь через болезненный или потрескавшийся соск или пирсинг соска.
3. Обратитесь к врачу, если ваша грудь красная, опухшая или болезненная.
4. Основное лечение абсцесса груди — это удаление гноя из абсцесса.

Что вызывает абсцессы груди?

Большинство абсцессов вызвано бактериальной инфекцией. Они часто связаны с маститом, воспалением тканей груди, особенно молочных протоков и желез, если вы кормите грудью.

Инфекция может возникнуть, когда бактерии с поверхности кожи или рта ребенка попадают в молочные протоки через разрыв или трещину на коже соска или через отверстие молочного протока.Если инфекцию не лечить, может образоваться абсцесс.

У женщин, не кормящих грудью, также может развиться абсцесс груди, если бактерии попадают в грудь через болезненный или потрескавшийся соск или пирсинг соска.

Каковы признаки и симптомы абсцессов груди?

Абсцессы груди — твердые болезненные образования в груди, которые также могут:

• красный или опухший
• жарко
• есть гной или выделения из соска
• ассоциируется с лихорадкой (высокой температурой), ознобом и общим плохим самочувствием.

Всегда посещайте терапевта, если вы заметили какие-либо изменения в груди, такие как уплотнение в груди или выделения (утечка жидкости) из сосков. В некоторых случаях такие симптомы могут быть признаком рака груди.

Как диагностировать абсцессы груди?

Обратитесь к врачу, если ваша грудь красная или опухшая. Если ваш врач считает, что у вас абсцесс груди, он может выполнить аспирацию опухоли, чтобы подтвердить, что это абсцесс.Это включает в себя введение иглы в опухшую область, чтобы проверить, заполнена ли шишка гноем. Иногда у кормящих грудью женщин появляются кисты, наполненные молочной жидкостью. Это не абсцесс груди.

Ваш врач может также направить вас на ультразвуковое исследование груди, чтобы подтвердить, вызваны ли боль и отек абсцессом.

Как лечат абсцессы груди?

Основное лечение абсцесса груди — это удаление гноя из абсцесса.Для этого вводится местное обезболивающее, чтобы обезболить кожу инфицированной ткани груди, и с помощью иглы и шприца удаляется гной.

Если абсцесс большой, его нужно разрезать побольше, чтобы гной мог вытечь. После дренирования инфицированной области ее можно оставить открытой и накрыть стерильной марлей или закрыть небольшой трубкой, чтобы гной мог вытечь.

Ваш врач может также назначить курс антибиотиков, который вы должны принимать в соответствии с указаниями.

Вы можете принять парацетамол или ибупрофен для снятия боли и лихорадки. Эти лекарства считаются безопасными для кормящих матерей.

Могу ли я кормить грудью при абсцессе груди?

Кормление грудью обычно можно продолжать, если вы не чувствуете себя очень плохо, абсцесс находится очень близко к соску или если вам сделали разрез для удаления абсцесса, который делает кормление невозможным.

Если вы кормите грудью, важно регулярно опорожнять грудь, кормя ребенка или сцеживая его.

Советы в помощь при грудном вскармливании при абсцессе

• Перед кормлением грудью накройте грудь теплой влажной тканью на 15 минут. Делайте это как минимум 3 раза в день.
• Во время кормления мягко массируйте всю грудь от внешнего края к соску, чтобы стимулировать приток молока и облегчить закупорку протоков.
• сцеживайте небольшое количество грудного молока или сцеживайте вручную перед кормлением грудью, если ваша грудь слишком наполнена молоком или если кормить слишком больно.Это сделает вашу грудь менее наполненной, и вашему ребенку будет легче кормить ее.
• Попробуйте кормить из здоровой груди. Затем, когда молоко вытечет, кормите пораженную грудь, пока она не станет мягкой.

Узнать больше

Мастит и абсцессы груди Министерство здравоохранения, NZ

Отзыв от

	Д-р Алиса Миллер обучалась на врача общей практики в Великобритании и работает в Новой Зеландии с 2013 года.Она дополнительно изучала диабет, сексуальное и репродуктивное здоровье и медицину рака кожи. Алиса проявляет особый интерес к профилактике здоровья и самопомощи, который она развивает, изучая диплом по общественному здравоохранению в Университете Отаго в Веллингтоне.

• Запросить общее хирургическое обследование на предмет аспирации и дренирования. Нет необходимости проводить УЗИ до направления.
• Сообщите пациенту, что из груди по-прежнему требуется дренаж молока после аспирации или операции. Во многих случаях грудное вскармливание будет продолжаться после хирургического дренирования, пока мать будет продолжать лечение антибиотиками.
• Последующее наблюдение после операции:
  • Обеспечение устранения симптомов
  • обзор грудного вскармливания или дренажа молока
  • оценить заживление ран.

Подробнее: Мастит и абсцесс груди Оклендский региональный маршрут здравоохранения, Новая Зеландия, 2020

Клинические ресурсы

Мастит и болезненность сосков при кормлении грудью BPAC, Новая Зеландия, 2008 г.
Мастит и абсцесс груди Министерство здравоохранения, Новая Зеландия, 2014 г.

Regional HealthPathways NZ

Доступ к следующим региональным каналам связи локализован для каждого региона, и доступ ограничен поставщиками медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа, обратитесь в DHB или PHO для получения дополнительной информации:

Мастит: определение, симптомы, причины, лечение

Что такое мастит?

Мастит — это опухоль или воспаление груди, которое может сопровождаться инфекцией. Фактически, это распространенная проблема грудного вскармливания, от которой потенциально страдают до 33% кормящих матерей.

Хотя мастит может возникнуть в любое время, когда вы кормите грудью, вероятность его возникновения более высока в течение первых шести месяцев.В сочетании с трудностями ухода за новорожденным и болью, которая иногда сопровождается этим заболеванием, многие женщины решают отказаться от грудного вскармливания.

Однако продолжение грудного вскармливания при мастите действительно может помочь избавиться от инфекции. Несмотря на то, что мастит обескураживает, он легко поддается лечению.

Симптомы мастита

Обычно мастит начинается с болезненного участка груди, который может быть болезненным, красным, теплым и опухшим. Это также может привести к сильной усталости и утомлению.Вот некоторые дополнительные признаки и симптомы мастита.

• Боли в теле
• Озноб
• Усталость
• Лихорадка
• Гриппоподобные симптомы
• Тошнота
• Боль

Признаки того, что мастит может ухудшиться, включают болезненные увеличенные лимфатические узлы в подмышечной впадине возле инфицированной груди, учащенное сердцебиение и ухудшение гриппоподобных симптомов. Если его не лечить, мастит может даже привести к абсцессу груди.

Причины

Вы можете получить мастит из-за инфекции.Бактерии или другие микроорганизмы могут попасть в ваше тело через потрескавшиеся соски или любые отверстия на коже. Как только бактерии попадают в вашу грудь, они могут вызвать инфекцию.

Другой способ заразиться маститом — это не удалять грудное молоко из груди регулярно и эффективно. Грудное молоко может плохо стекать из груди в следующих случаях:

Набухание груди и закупорка молочных протоков — две другие распространенные проблемы грудного вскармливания, которые могут привести к маститу. Мастит также может быть вызван:

• Облегающий бюстгальтер, бюстгальтер на косточках или бюстгальтер для кормления, который не подходит по размеру
• Неправильная техника ухода за ребенком
• Энергичные упражнения, особенно для верхней части тела
• Чрезмерная усталость или стресс
• Плохое питание
• Курение

Диагностика

Если вы подозреваете, что у вас мастит, как можно скорее сообщите об этом врачу.Ваш врач осмотрит вашу грудь и составит план лечения.

В большинстве случаев мастит диагностируется при осмотре и дополнительных анализов не требуется. Однако, если мастит не проходит или продолжает ухудшаться, ваш врач может назначить следующие анализы.

• Посев грудного молока : Если ваша инфекция тяжелая, произошла в больнице или не поддается лечению антибиотиками, ваш врач может назначить посев.
• Ультразвук : Иногда врачи назначают УЗИ, если ваше состояние не улучшается в течение 48–72 часов.
• Посев крови : Если покраснение груди продолжает усиливаться и показатели жизненно важных функций становятся нестабильными, врач может назначить посев крови.

Лечение

Ваш врач может назначить антибиотик, но не беспокойтесь, что антибиотик навредит вашему ребенку. Ваш врач назначит тот, который безопасен для использования во время кормления грудью. Лекарства, отдых и регулярное удаление молока из груди помогут вам быстрее выздороветь.

При немедленном лечении вы должны почувствовать себя лучше в течение 48 часов.Если вы не чувствуете себя лучше или ваше состояние ухудшается, сразу же обратитесь к врачу.

Последствия грудного вскармливания

В большинстве случаев вам не нужно прекращать грудное вскармливание, если у вас мастит. При мастите кормить грудью безопасно, это не повредит ребенку и не помешает заживлению груди.

На самом деле, лучший способ вылечить мастит — обеспечить отток грудного молока из груди путем кормления каждые два часа.Если вы не можете кормить грудью, используйте молокоотсос или сцеживайте молоко из груди вручную каждые несколько часов.

Однако имейте в виду, что ваше грудное молоко изменяется во время мастита по мере повышения уровня лактоферрина. Уровень натрия и хлоридов также повышается, что может сделать ваше грудное молоко соленым на вкус, а уровень лактозы снизится.

Если ваш ребенок отказывается кормить грудью, попробуйте добавить ранее хранившееся грудное молоко. Вы также должны продолжать сцеживать грудное молоко через регулярные промежутки времени, чтобы поддерживать выработку молока.

Продолжайте предлагать грудь своему малышу. Когда ваша инфекция пройдет примерно через день, ваше грудное молоко вернется к своему вкусу до мастита, и вы сможете продолжать кормить грудью.

подсказки

Вначале мастит может быть болезненным и вызывать у вас ощущение гриппа. По этой причине важно отдыхать, заботиться о себе и справляться с болью. Следуйте этим советам и рекомендациям, чтобы справиться с маститом.

Советы по грудному вскармливанию

Хотя вы можете беспокоиться о грудном вскармливании, если у вас есть инфекция груди, такая как мастит, или это может быть неудобно, продолжение кормления грудью вашего малыша — лучший путь.Эти советы помогут упростить задачу.

• Начните кормление грудью с опухшей стороны , если можете. Сосание вашего ребенка будет сильнее в начале кормления, что может помочь удалить грудное молоко из любых забитых участков вашей груди.
• Приложите теплый компресс к груди или примите теплый душ перед кормлением грудью, чтобы улучшить рефлекс приливания и выделение грудного молока.
• Переместите ребенка к другой груди , если мастит болезненный и мешает вашему рефлексу расслабления.Как только начнется приливание, снова положите ребенка на болезненную грудь.
• Используйте правильное положение и убедитесь, что ваш ребенок правильно захватывает грудь. С хорошим захватом у вас меньше шансов на образование болезненных и потрескавшихся сосков, и ваш ребенок сможет вымывать молоко из вашей груди и лучше дренировать ее.
• Обратите внимание на фиксатор ребенка . Попробуйте захватить ребенка так, чтобы его нос или подбородок был направлен в сторону забитой области груди. Это положение поможет удалить грудное молоко из этого места.
• Меняйте положение для кормления каждый раз при кормлении грудью, чтобы освободить различные области груди.
• Насос или ручное сцеживание после кормления грудью, чтобы удалить еще больше грудного молока.

Самообслуживание

Когда у вас мастит, важно хорошо заботиться о себе. Старайтесь не заставлять себя и не делать слишком много. Вот несколько напоминаний о том, как заботиться о себе, пока ваше тело восстанавливается.

• Больше отдыхайте.
• Пейте много жидкости, особенно воды.
• Соблюдайте здоровую сбалансированную диету.
• Помассируйте опухшую болезненную область, чтобы разжижить скопившееся в ней грудное молоко.
• Начните массировать грудь с пораженного участка и продвигайтесь к соску.
• Обратитесь за помощью на дому, если у вас есть дети старшего возраста.

Обезболивающее

Нельзя отрицать, что мастит — болезненное состояние, особенно если ваша инфекция особенно серьезна.По этой причине важно принять меры, чтобы снизить уровень боли и обеспечить как можно больше комфорта.

• Используйте холодный компресс или холодные листья капусты после каждого кормления, чтобы уменьшить боль и отек.
• Спросите своего врача, можно ли вам принимать болеутоляющее , такое как тайленол (ацетаминофен) или мотрин (ибупрофен). Эти отпускаемые без рецепта лекарства могут уменьшить боль и отек.
• Следуйте всем указаниям на рецептах и принимайте их до тех пор, пока они прописаны, чтобы предотвратить возвращение инфекции.

Профилактика

Хотя полностью предотвратить мастит нельзя, есть меры, которые можно предпринять, чтобы снизить риск его развития. Следуйте этим рекомендациям, чтобы снизить риск развития мастита.

• Используйте правильную технику грудного вскармливания : Когда ваш ребенок будет правильно захвачен, он сможет лучше выводить ваше грудное молоко и с меньшей вероятностью повредит ваши соски.
• Альтернативные положения для кормления : Различные положения для кормления истощают различные участки груди, что помогает предотвратить засорение грудного молока в определенных областях.
• Часто меняйте прокладки для груди : Если вы носите прокладки для груди из-за протекания, не забывайте менять их часто, чтобы остановить рост бактерий. Влажные прокладки для груди также могут повредить кожу на сосках, создавая вход для инфекции.
• Предотвратите набухание груди : Кормите ребенка грудью, сцеживайте молоко или сцеживайте его вручную чаще, чтобы предотвратить набухание груди и закупорку молочных протоков, что может привести к маститу.
• Избегайте ношения обтягивающих бюстгальтеров : Узкие бюстгальтеры или все, что ограничивает, ограничивает или оказывает давление на вашу грудь, может вызвать инфекцию груди.
• Отлучите ребенка от груди постепенно : Резкое отлучение от груди может вызвать набухание груди. Но если вы отнимаете ребенка от груди медленно, количество молока будет постепенно уменьшаться, уменьшая вероятность нагрубания, закупорки протоков и мастита.
• Позаботьтесь о себе : Старайтесь есть достаточно калорий, не допускайте обезвоживания и достаточно отдыхайте. Факторами риска мастита являются стресс и усталость.

Осложнения

Если ваши симптомы не исчезнут в течение 24-48 часов, важно обратиться к врачу.Задержка с лечением может привести к таким осложнениям, как преждевременное отлучение от груди, абсцесс груди или молочница.

Раннее отлучение от груди

Развитие мастита может заставить некоторых женщин задуматься об отлучении от груди. Уход при мастите безопасен и помогает избавиться от инфекции, поэтому нет необходимости прекращать грудное вскармливание. Фактически, внезапное прекращение грудного вскармливания может усугубить мастит и с большей вероятностью привести к абсцессу.

Абсцесс груди

Абсцесс — это болезненное уплотнение, заполненное жидкостью, которое может образоваться в груди в результате мастита.Если у вас образовался абсцесс, вашему врачу может потребоваться удалить жидкость с помощью иглы, или вам может потребоваться небольшая операция.

Дрозд

Молочница — это грибковая или дрожжевая инфекция. Дрожжи естественным образом присутствуют в наших телах, но когда они разрастаются или перемещаются в место, где их не должно быть, это может стать проблемой. Молочница может вызвать инфекцию груди, попав в грудь через поврежденные соски, но также может развиться в результате мастита.

Использование антибиотиков для лечения мастита может привести к чрезмерному росту дрожжевых грибков.Когда это происходит, у вас может развиться дрожжевая инфекция, вызывающая покраснение и жжение сосков и боль в груди. Вы также можете увидеть белые пятна или покраснение во рту вашего ребенка.

Если вы заметили молочницу на сосках или во рту ребенка, обратитесь к врачу. И вам, и вашему ребенку потребуется лечение противогрибковыми препаратами. А поскольку дрожжи быстро распространяются и от них трудно избавиться, возможно, что другим членам семьи также потребуется лечение.

Слово Verywell

Хотя мастит является распространенной проблемой грудного вскармливания, это не делает его менее неприятным или болезненным.Хорошая новость заключается в том, что при раннем лечении вы заметите улучшение в течение 24-48 часов.

Если по какой-либо причине вы не заметите улучшения или почувствуете себя хуже, обратитесь к врачу. Мастит — это не то состояние, которое нужно игнорировать или откладывать лечение. Вы и ваш ребенок почувствуете себя намного лучше и сможете вернуться к безболезненному уходу за ребенком, чем раньше вы обратитесь за лечением.

Мастит — симптомы, причины, лечение

Мастит — это инфекция и воспаление груди, обычно жировой ткани груди, вызывающее покраснение, боль и отек.Когда эта опухоль распространяется на молочные протоки, она вызывает боль.

Мастит обычно вызывается бактерией Staphylococcus aureus. Эти бактерии обычно присутствуют на вашей коже, но при попадании в организм вызывают проблемы. Бактерии, вызывающие мастит, проникают через разрыв или трещину на коже груди, обычно на соске. На самом деле мастит обычно возникает у кормящих женщин, потому что соски часто становятся сухими и раздраженными и могут потрескаться во время кормления грудью.Это позволяет бактериям проникать в ткани груди, в частности, в молочные протоки и молочные железы.

Мастит у женщин, не кормящих грудью, чаще встречается после менопаузы, чем до нее. В очень редких случаях это может указывать на наличие другого основного заболевания, например, рака груди. При этом забитый молочный проток может имитировать мастит. Пока женщина приспосабливается к грудному вскармливанию новорожденного, молочные протоки внутри груди могут закупориваться, вызывая болезненность, покраснение, уплотнения и даже нагревание под поверхностью кожи, но без инфекции.

Во многих случаях можно самостоятельно определить, есть ли у вас закупорка молочного протока или мастит. Обычно вы можете избавиться от закупорки молочного протока, массируя эту область. Однако, если эти симптомы не исчезнут, или если у вас поднимется температура, появятся боли в мышцах или в теле, более вероятно, что у вас действительно развился мастит. К счастью, мастит легко поддается лечению.

Хотя мастит почти никогда не бывает экстренной ситуацией, если его не лечить, он может привести к абсцессу груди, который представляет собой скопление гноя в полости груди.Вашему врачу может потребоваться осушить абсцесс. Более разумный курс — никогда не позволять маститу перерастать в абсцесс.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если вы обнаружите, что у вас возникают проблемы с уменьшением нагрубания груди даже во время кормления грудью, если у вас появляется жар, болезненность, уплотнение или припухлость в груди — независимо от того, кормите ли вы грудью или нет — или если у вас появляются симптомы гриппа.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если вы кормите грудью и симптомы не исчезают после массажа, чтобы прочистить молочный проток.

.

Информация для медицинских работников об абсцессе груди Содержание этой страницы будет наиболее полезно для врачей, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие поставщики медицинских услуг.