Гнойный мастит — Дети Mail.ru

Фото: Legion-Media.Ru

• Гнойный мастит — это осложнение мастита, вызванного инфекцией, когда возбудитель заболевания попадает в ткани молочной железы через трещины сосков или из очагов хронического воспаления в организме мамы.

•  При гнойном мастите больную железу нужно регулярно сцеживать, а из здоровой груди можно продолжать кормить ребенка, но при условии, что маме назначили антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием.

•  Лечение абсцесса молочной железы проводится только в стационаре. В распоряжении врачей есть малотравматичные способы удаления гнойника, обращайтесь к высококвалифицированным маммологам.

•  Сохранение грудного вскармливания возможно даже в тех случаях, когда операции на молочной железе не удалось избежать.

Из-за чего случается гнойный мастит?

Гнойный мастит — это напасть, которой боятся все кормящие мамы, но на деле сталкиваются с ней очень немногие. Основные причины гнойного мастита — одновременное снижение иммунитета у женщины и попадание в ткани молочной железы возбудителя болезни (стафилококка или стрептококка), а еще, плохой отток молока из груди.

Гнойный мастит, как правило, возникает как следствие мастита, вызванного инфекцией. Если во время лечения антибиотиками улучшение не наступает, а уплотнение в груди становится мягче, подвижнее, но не пропадает, и кормления продолжают оставаться резко болезненным, нужно сделать УЗИ молочной железы и обратиться к хирургу-маммологу.

При гнойном мастите из груди может выделяться гной: если сцедить молоко на ватку, будут отчетливо видны его прожилки. Однако при абсцессе гной может не выделяться, поэтому УЗИ и консультация маммолога — самые достоверные способы определить, что происходит с грудью.

Как правило, такое неприятное развитие событий чаще встречается у тех кормящих мам, у кого были гнойно-септические воспаления во время родов, имеются очаги воспалительных хронических болезней. Также риску гнойного мастита подвержены женщины с изменениями тканей молочной железы (мастопатией, травмами груди) и те, кто уже сталкивался с этой проблемой во время предыдущей истории кормления.

Если лактостаз можно принять за мастит, то гнойный мастит сложно перепутать с лактостазом. Во-первых, первый почти никогда не начинается за один день. Для созревания гнойника требуется время — как минимум 3-4 дня.

Абсцесс будет очень болезненным, горячим на ощупь, кожа над ним краснеет, двигать рукой становится больно. Иногда случается, что кожа над гнойником, наоборот, сильно бледнеет. Гнойный мастит может проходить без повышения температуры, это обстоятельство затрудняет постановку диагноза, и женщины не получают вовремя необходимую помощь врача.

Как снизить риск развития гнойного мастита?

Старайтесь не допускать лактостазов. Доказано, что кормления ребенка по режиму увеличивает риск лактостаза и мастита, поэтому в первые месяцы лактации не стоит ограничивать время кормления по времени. Еще желательно не пользоваться пустышками и сосками, ведь они формируют у грудничка привычку сосать неправильно, что затрудняет отток молока из груди и часто приводит к трещинам сосков. А трещины — это «входные ворота» для инфекций.

Правильное прикладывание, частые кормления, чистое белье из натуральных материалов без косточек, частое мытье рук и груди раз в день — достаточные меры по защите от мастита. Если женщина соблюдала все эти правила, но не смогла избежать проблем, нужно срочно помочь ее иммунной системе. Для этого нужно дать молодой маме возможность высыпаться, снизить любую нагрузку и позаботиться о питании, богатом витаминами, особенно витамином Е.

Чтобы мастит, вызванный инфекцией, не принял свою грозную гнойную форму, обязательно придерживайтесь правил его лечения. Нельзя пользоваться спиртовыми компрессами, а к помощи любых согревающих прибегайте ненадолго.

Если в груди есть инфекция, тепло подстегнет ее развитие. Греть грудь можно только несколько минут перед кормлением для улучшения оттока молока. После кормления к ней лучше приложить холод для того, чтобы снять отек.

Ни в коем случае не выдавливайте уплотнения, не трите, не разминайте их! Если окажется, что такой комок — это не молочная долька, заполненная застоявшимся молоком, а гнойник, инфекция может распространиться по всей молочной железе. Пока диагноз не поставлен, вы можете поглаживать и мягко перебирать пальцами уплотнение во время кормления грудью.

Не прекращайте кормления! Только если в молоке обнаруживается значительное количество гноя, сцеживайте больную грудь каждые 3 часа мощным молокоотсосом или при помощи горячей бутылки и выливайте это молоко. Здоровой грудью можно кормить без ограничений. Даже если вам назначили антибиотики, продолжайте грудное вскармливание, разумеется, наблюдая за реакцией ребенка на препараты.

Как лечат гнойный мастит?

Важно запомнить, что промедление в лечении гнойного мастита приводит к более серьезным вмешательствам, затягиванию выздоровления и риску повторения болезни.

Если в молоке обнаруживается гной, но, при этом, абсцесса в груди нет, врач назначает антибиотики и средства, помогающие снять боль и воспаление. Очень важно все время лечения мастита вовремя опорожнят грудь и не давать ей нагрубать.

Чем лучше будет налажен отток молока, тем быстрее организм женщины справится с болезнью. Гной, который находится в протоках груди, при правильном лечении и хорошем опорожнении груди, как правило, выходит довольно быстро, и грудь полностью восстанавливает свою работу через неделю.

Если в ней найден единичный абсцесс, врач может под контролем УЗИ вывести гной наружу специальной иглой. Затем молодой маме обязательно назначают антибиотики и повторное УЗИ.

В более сложных случаях развития гнойного мастита может потребоваться хирургическое вскрытие гнойника и установление дренажа. Эту операцию делают в стационаре и обязательно под общим наркозом.

В этой ситуации сохранить грудное вскармливание тоже возможно, нужно только знать как действовать.

Вскрытие абсцесса молочной железы — лечение абсцесса грудной железы в Киеве, обследование абсцесса грудной железы в клинике

Особенности болезни, которые нужно знать

Абсцесс молочной ткани возникает в случае лактостаза, повреждения кожных покровов (царапины, раздражение, трещины и т. д.), недостаточного соблюдения правил личной гигиены или на фоне снижения иммунитета.

Причиной гнойного мастита может стать инфильтрат молочной железы, который характеризуется повышенной концентрацией лимфы и крови в тканях, что увеличивает объем груди и уплотняет структуру органа.

При гнойном мастите воспаление сопровождается расплавлением тканей и их нагноением. В 8 из 10 случаев ему часто сопутствует регионарный лимфаденит (абсцесс лимфатических узлов, расположенных рядом).

В тяжелых случаях возможно развитие гангренозного мастита, если к гнойному воспалению присоединяется тромбоз сосудов или агрессивные гнилостные и анаэробные возбудители.

Гнойная киста молочной железы менее опасна, ведь процесс нагноения ограничен — его сдерживает капсула кисты.

Симптомы гнойного мастита

Локализация воспалений

Гной в грудной железе сосредотачивается по-разному. Зависимо от этого различают 5 видов абсцессов.

Подкожный. Находится поверхностно, поэтому гной просвечивается и его легко увидеть.

Субареолярный. Располагается в околососковой зоне. Чаще возникает в кормящих женщин.

Интрамаммарный. Возникает в толще железистой ткани молочной железы. Может соединяться с протоковой системой или нет.

Ретромаммарный. Располагается в зоне между ретромаммарной жировой клетчаткой и мышцами грудной клетки. Опаснейшая форма болезни, представляющая риск гнойного расплавления мышц и прорыва абсцесса в грудную полость.

Интраканаликулярный. Означает воспаление протоков, галактофорит редко бывает обособленным или гнойным. Как правило, не нуждается в оперативном лечении и является элементом других маститов.

Запись на визит к маммологу

• Спасибо!

  Мы получили заявку и свяжемся
  с вами в течение 20 минут.

Диагностика абсцесса

Поверхностные формы заболевания диагностируются рано. При глубоких маститах (особенно ретромаммарных) симптомы абсцесса появляются позже. В процессе осмотра и постановки диагноза маммолог или хирург собирает анамнез, осматривает пациентку и выявляет характерные признаки гнойного образования: гиперемию кожи (локальное покраснение), чувствительность определенного участка, увеличенные подмышечные лимфоузлы.

В диагностике абсцессов молочной железы большое значение имеет УЗИ и маммография. Важна пункционная биопсия очага с обязательным исследованием микроскопического состава. Ее проводят, чтобы определить возбудитель и его чувствительность к антибиотикам.

Встречаются сложные клинические случаи гнойного мастита с преобладанием отечно-инфильтративной формы, который нужно отличить от онкологии молочной железы и рака в стадии распада. Нередко болезнь сопровождается рожей, гематомой или аллергическими процессами.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью прямо влияет на объем поражения молочной железы и характер течения заболевания. Впоследствии это может развить стойкие изменения в груди от рубцовой деформации до фиброзного мастита (цирроза молочной железы). Особенно важно осознавать, что своевременная диагностика воспалительных процессов в молочной железе и правильное лечение сократят период болезни, предупредят грубые изменения тканей груди и сохранят ее эстетичный вид.

Фото 1. Будьте внимательны к себе и консультируйтесь со специалистом, если заметили даже малейшие изменения в груди

Абсцесс молочной железы: вскрытие, дренирование

Лечение абсцесса в 99% случаев — хирургическое. От расположения образовавшейся в тканях молочной железы полости зависит не только клиническое проявление и сложность обнаружения гнойника, но и тяжесть состояния, характер и объем оперативного лечения, выбор анестезии. Пункционная тактика лечения воспалений молочных желез применяется, как правило, при абсцедировании кист молочной железы.

Лечение гнойного абсцесса хирургическим путем предполагает общее обезболивание. Допустима местная анестезия, которую комбинируют с ретромаммарной блокадой. После разреза рану осматривают, вскрывают все обнаруженные гнойники и соединяют их в одну полость, гной удаляют и промывают рану раствором антисептика. Затем устанавливают дренаж и рану частично ушивают.

Разрез для вскрытия абсцесса врач выбирает в зависимости от места его локализации в железе. После того как вам вскрыли гнойный мастит, назначается антибактериальная терапия, перевязки с промыванием полости абсцесса и заменой дренажей.

Помощь экспертов Специализированного маммологического центра

Острый мастит требует быстрой постановки диагноза. В нашей клинике работают маммологи высшей категории с опытом от 10 лет и есть врачи смежных профилей. Для обследования используем аппараты экспертного класса. Все это дает нам возможность быстро ставить единоверные диагнозы и помогать женщинам сохранить здоровье и красоту.

Операция по удалению абсцесса в клинике не проводятся, но, если возможно, мы решаем проблему другим способом или даем рекомендации.

Стоимость услуг маммологического центра указана в разделе «Цены». В блоке «Профили докторов» вы можете ознакомиться с фото и подробной информацией о врачах, а также отзывами других пациентов.

Гнойный мастит

Маммология

Евгений Ликунов:

Программа «Семейная медицина с доктором Ликуновым». Сегодня в гостях Светлана Саввовна Шестопалова, хирург-онколог, маммолог, доктор клиники «СОЮЗ». Сегодня мы поговорим об острой хирургической патологии, раскроем тему «Маститы у женщин». 

Светлана Шестопалова:

Здравствуйте, Евгений, очень рада быть в эфире. Чем интересна эта тема? Тем, что чаще всего маститы возникают в послеродовом периоде. Это 80-85 % примерно, но и бывают также у женщин, которые не кормят грудью. Проблема острая, случается у женщин часто впервые, они не знают, что с ней делать. Проявляется болью в молочной железе, отёком, покраснением. Конечно, надо обращать внимание на эти жалобы сразу же, обращаться либо к маммологу, либо к хирургу. Далеко не все это почему-то делают. 

Евгений Ликунов:

Светлана, разберём лактационные маститы, когда мама кормит грудью, и не лактационные. Что делать, когда повысилась температура, происходит отёк в молочных железах. Что нужно делать кормящей маме?

Светлана Шестопалова:

Безусловно, нужно сразу же обратиться к врачу в хирургическое отделение. Врач назначит анализ крови, анализ мочи и УЗИ молочных желез. На УЗИ можно определить, что за мастит мы имеем. Это начальная стадия, либо это сформировавшийся гнойник в молочной железе, оценить его размеры, локализацию и дальнейшую тактику лечения. 

Евгений Ликунов:

То есть совершенно неправильная позиция, когда мамы начинают что-то греть, прикладывать, контрастный душ, какие-то антибиотики сами пить. 

Светлана Шестопалова:

На начальном этапе формирования мастита, на серозной стадии, имеет место быть консервативная терапия. Но она проходит только под контролем врача, чтобы не пропустить момент, когда сформируется гнойник. Это возвышенное положение молочной железы, регулярное сцеживание молокоотсосом и антибиотикотерапия широкого спектра действия, если не установлен возбудитель. 

Евгений Ликунов:

То есть единственное, что может сделать кормящая мама, это сцедить, убедиться после осмотра врача, что это не гнойник, не гнойное заболевание. 

Светлана Шестопалова:

Безусловно, молоко берётся на посев. При любой форме мастита, даже при серозной форме, когда нет гнойника, кормление грудью запрещено, потому что ребёнок может заразиться возбудителем, кишечное расстройство, как минимум, будет. Кормление возможно только при стерильных посевах грудного молока. Иначе – только сцеживание.

 Евгений Ликунов:

С лактационными маститами более-менее понятно. Какие другие бывают причины мастита не у кормящих мам и женщин?

Светлана Шестопалова:

Не у кормящих мам бывают маститы на фоне сниженного иммунитета, хронических иммунодефицитных состояний. Инфекция попадает в молочные железы гематогенным или лимфогенным путём. Бывают различные проблемы с лимфоузлами в подмышечных областях, даже одонтогенная инфекция может туда мигрировать; хронические воспалительное заболевание лёгких, мягких тканей, гнойничковые заболевания кожи могут привести к такой проблеме. В общем, различные причины. Бывает, воспаляются хронические кисты. Так как незначительное количество микробов бывает в мигрирующем состоянии в потоке крови, эти кисты инфицируются, как слабое место, и возникает мастит. 

У некормящих женщин маститы бывают на фоне сниженного иммунитета, хронических иммунодефицитных состояний.

Евгений Ликунов:

Главным, основным возбудителем при маститах что является?

Светлана Шестопалова:

Это стафилококк. Он может быть как один в своём роде, так и в сочетании с другими микробами: кишечная палочка, стрептококк, протей, синегнойная палочка и другие бактерии. 

Евгений Ликунов:

То есть стафилококк на первом месте. 

Светлана Шестопалова:

Да, на первом месте. 

Евгений Ликунов:

Какими антибактериальными препаратами в современной фармакотерапии лечится мастит? 

Светлана Шестопалова:

Широкого спектра действия, если мастит не лактационный. Допустима таблетизированная форма доксициклин, к примеру. Если это лактационный мастит, то будут инъекционные формы, цефалоспорины I, II, III третьего поколения. Если высеялись отрицательные микробы, то это уже II, III поколение цефалоспоринов. 

Евгений Ликунов:

Из Вашего опыта, какова примерная кратность и продолжительность антибактериальной терапии при лечении как лактационного мастита, так не лактационного? 

Светлана Шестопалова:

Всё зависит, естественно, от поражения, так как мастит бывает по объёму совершенно разный. Может быть как маленький локальный гнойный процесс, так и флегмонозный, гангренозный мастит, он уже протекает на уровне сепсиса, который может закончиться очень печально. Любая форма гнойного мастита лечится хирургическим способом. Гнойник вскрывается, чаще всего под общим наркозом, потому что нужно избавиться от нежизнеспособных тканей, удалить все асепты, перегородки, тщательно дренировать полости. Используют в основном двухканальные дренажи, чтобы можно было делать активное дренирование гнойной полости. Антибиотикотерапия проводится от 7 до 10 дней, чтобы не осталось никаких микробов, которые останутся в будущем антибиотико-резистентными в организме. 

Евгений Ликунов:

Есть такое мнение людей о том, что при начальных стадиях маститов, то есть изменениях молочной железы воспалительного характера, нужно что-то греть. Якобы, после этого прогревания воспаление уходит. Это действительно так? Я очень много слышу от людей, в том числе, от врачей, такое мнение, что нужно греть обязательно. 

Светлана Шестопалова:

Если есть боль, воспаление, отёк, нужно убедиться, что там нет гнойника. Как минимум, сделать УЗИ. При серозной форме мы точно не знаем, есть там возбудитель или нет, можно сделать посев молока на флору. Это не быстрый процесс, сразу мы не сможем узнать, есть там бактерии или нет, пока они вырастут в чашке Петри. Можно делать тепловую терапию, если есть убеждённость врача в том, что нет никаких объёмных образований. Бывают объёмные образования в не диагностируемой стадии, в которой тепловые процедуры могут повредить. Всё зависит от пациента, наверное, и от степени ответственности доктора, который назначит процедуру. Часто бывает, что мастит маскирует какое-то более грозное заболевание, тогда этими методами лечения можно спровоцировать его интенсивный рост, потому что тепловые процедуры увеличивают кровоснабжение тканей молочной железы, и любое патологическое образование начинает быстро расти. 

Евгений Ликунов:

Скажите, пожалуйста, какая-либо травма может привести к маститу?

Светлана Шестопалова:

Да, иногда бывает, несколько случаев таких было в моей врачебной практике, что кусает ребёнок за грудь. Мама кормит до той поры, когда у ребёнка начинают прорезываться зубы, он начинает всё жевать и заносит инфекцию. Ротовая полость, это, естественно, грязное место. След от укуса потом очень тяжело лечится антибиотикотерапией. Тупые травмы также могут привести к маститам. Также они бывают в хронической форме, и на фоне хронического мастита образуются онкологические заболевания, такое тоже было. 

Евгений Ликунов:

То есть частые маститы могли приводить к онкологическим заболеваниям? 

Светлана Шестопалова:

Не долеченные. Допустим, женщине помогали тепловые процедуры, она периодически к ним прибегала, либо лист капусты, либо ещё какие-то способы. Такой не вылеченный хронический участок фиброза, либо какого-то образования – это плодотворная почва для онкологического заболевания, такое часто бывает. 

Евгений Ликунов:

В плане хирургии, Вы вскрываете под контролем ультразвука? Хирургическую операцию какую делаете? Вначале делаете ультразвук, а потом? 

Светлана Шестопалова:

Сначала ультразвук, потому что по локализации гнойники бывают подкожные, субмаммарные, интрамаммарные, внутри молочной железы, и ретромаммарные, то есть между мышцей и тканью молочной железы. С помощью УЗИ мы определяем доступ вскрытия гнойника. Если гнойник подкожный, то выполняется радиальный разрез; если возле ареолы, мы выполняем субареолярный разрез полулункой; при ретромаммарном, когда гнойник между мышцей и молочной железой, разрез делаем под грудью, в ретромаммарной складке. 

Евгений Ликунов:

Провели хирургическое лечение, провели курс антибактериальной терапии. Физиотерапевтическое лечение используется в качестве долечивания при маститах?

Светлана Шестопалова:

В принципе, это допустимо. Опять же, если исключены различные новообразования. 

Евгений Ликунов:

То есть, если нет дополнительных объёмных образований в ткани молочной железы, то в качестве дополнительного. 

Светлана Шестопалова:

Магнитотерапию можно для заживления рубцов, УВЧ, в принципе, даёт неплохой эффект, потому что улучшается кровоснабжение тканей. При отсутствии патологических процессов это допустимая мера, чтобы ускорить заживление. 

Евгений Ликунов:

Давайте разберём с Вами такой алгоритм. Женщина почувствовала ночью острую боль в правой молочной железе. Симметричность поражения или не симметричность поражения при маститах? 

Светлана Шестопалова:

Чаще всего это одностороннее поражение, 90 %, в 10 % случаев бывает двустороннее поражение. Если это свеженький симптом, раньше его не было, это кормящая женщина, она идёт в горячий душ и очень интенсивно сцеживает молоко. Если сцеживание помогает, боль утихала, набухание, нагрубание молочных желез прошло – можно сказать, что она справилась с ситуацией. Если ситуация усугубляется, если женщина нервничает, она начинает часто прикладывать ребёнка, чем стимулирует дополнительно лактацию. Но из-за того, что отток затруднён, потому что отек закрывает молочные потоки, грудь не освобождается от молока, и застой ещё больше усугубляет проявление мастита. Тут без врачебной помощи женщина уже не справится, обязательно надо обратиться к врачу. 

Евгений Ликунов:

Если женщина попробовала сцедиться, у нее ничего не получилось, ее следующий шаг какой?

Светлана Шестопалова:

Поднялась температура, осталось покраснение и боль – она сразу же собирает вещи и едет в больницу. Там выполняют ультразвуковое исследование, диагностируют стадию мастита и приступают к лечению. 

Евгений Ликунов:

Понятно. Скажите, какие ещё методы обследования могут быть маститах? 

Светлана Шестопалова:

Кроме того, что выполняется посев молока, посев содержимого на чувствительность бактерий к антибиотикотерапии, помимо УЗИ ещё делают анализ крови и анализ мочи. Это помогает доктору выяснить, насколько тяжела общая ситуация, каков иммунный статус женщины. Если в моче определяется белок, то доктор может заподозрить полиорганную недостаточность, то есть уже начинающийся сепсис. Тогда делается коррекция электролитов. Можно сделать биохимию крови, посмотреть, в каком состоянии печень, в каком состоянии почечные ферменты. Назначается дезинтоксикационная терапия, то есть, достаточно серьёзное лечение. 

Евгений Ликунов:

В Вашей практике часто были тяжёлые маститые с флегмоной, с абсцессами? 

Светлана Шестопалова:

Так как я онколог, я маститы видела при распадающихся опухолях. Очень тяжёлая картина, конечно. Но даже с такими маститами с помощью интенсивной антибиотикотерапии можно справиться. 

Евгений Ликунов:

По Вашей практике, что делают женщины неправильно? 

Светлана Шестопалова:

К примеру, в клинике «СОЮЗ» у меня была пациентка, молодая женщина, первый ребёнок. Она пришла в самом начале развития мастита. По УЗИ мы не определили флюктуацию, не определили жидкое содержимое. На серозной стадии я думала, что мы сможем сделать консервативное лечение. Я назначила антибиотик, назначила сцеживания, горячий душ, и чтобы родственники взяли на себя ответственность и приглядели за её ребёнком, потому что, когда женщина берет ребенка на руки, у неё вырабатывается пролактин и стимулируется лактация. Этого при мастите делать нельзя. Она пошла домой, но она не справилась с ситуацией, потому что брала ребёнка на руки, не выполняла в полной мере назначения, на одних антибиотиках у нас не получилось справиться. Мне пришлось её отправить на госпитализацию. 

Евгений Ликунов:

То есть правильный алгоритм должен быть: отказ от кормления грудным молоком, не прикладывать ребёнка к груди, сцеживать, антибиотики. Женщина не разобралась, и всё это закончилось хирургическим вмешательством. 

Мастит вообще бывает на пустом месте? У женщины не было никаких травм, она не кормит грудью, и вдруг появилось воспаление в молочной железе. 

Светлана Шестопалова:

На пустом месте не бывает ничего. Обязательно должна быть причина. Либо это микротрещины сосков, либо укус насекомого, то есть инфекция откуда-то обязательно подпадает. Либо в организме есть очаг хронической инфекции, к примеру, с почками проблемы, хронический пиелонефрит, либо кариозные зубы. Либо это новообразование или киста, которая воспалилась. То есть это видимое самочувствие женщины. Она мало обследована и мало о себе знает, мало информирована о своём состоянии. Ей кажется, что мастит возник на пустом месте. На самом деле, если копнуть глубже, обязательно можно найти причину мастита. 

Мастит не возникает на пустом месте. Его причина – инфекция, внешняя или внутренняя.

Евгений Ликунов:

Скажем, ситуация такая, что женщина не кормит грудью, но при этом у неё есть проблемы в молочной железе, например, мастопатия, фиброзно-кистозные изменения. Это является неблагоприятным фактором развития мастита, или не влияет? Скажем, мастопатия. 

Светлана Шестопалова:

Мастопатия чаще всего бывает у возрастных женщин, после 40. У них начинается инволюция молочных желез, то есть железистой ткани становится меньше, соответственно, выделений, активной гормональной функции у них особо нет. Поэтому, чем старше женщина, тем меньше у неё вероятность мастита. Тем не менее, такое тоже бывает, особенно при кистозной мастопатии. То есть много кист, чаще всего безобидных, они наполнены содержимым. Но они могут травмироваться и могут инфицироваться, соответственно, может развиться мастит. 

Евгений Ликунов:

Будем считать, что маститы больше присущи женщинам молодого возраста, которые кормят грудью. 

Светлана Шестопалова:

Да, преимущественно. 

Евгений Ликунов:

Всё-таки, отягчающим фактором является кормление грудным молоком, я так понимаю? Лактационные маститы в популяции чаще встречаются? 

Светлана Шестопалова:

Чаще встречаются. Причём, у первородящих они составляют 80-90 %, у женщин с повторными родами где-то 30-40 %. После третьих родов это 3%, то есть минимально, потому что протоки уже достаточно широкие, отток молока хороший. 

Евгений Ликунов:

Бывает такое, что назначается антибактериальная терапия, женщина всё правильно делает, сцеживается, а нет эффекта? Всё-таки, мы же эмпирически назначаем антибиотики, пока посев ещё не готов. 

Светлана Шестопалова:

Если нет эффекта, подключают ещё один антибиотик, то есть добиваются эффекта. В условиях стационара это сделать проще, потому что идёт мониторинг температуры тела, идет сбор анализов. Если видим, допустим, снижается лейкоцитоз в крови, СОЭ снижается, значит, есть эффект. Если этого нет, обязательно подбирается второй, третий антибиотик. 

Евгений Ликунов:

Будем считать, что гнойный мастит – это хирургическая патология, которая должна лечиться в стационаре, а не на дому. Нужно объяснять женщинам, что, если не получилось сцедиться, значит, надо ехать в больницу, делать ультразвук, назначать антибиотики и лежать в больнице отдельно от ребёнка, чтобы вернуть полное здоровье. Потому что многие думают, что они могут пить антибиотик, попросить процедурную медсестру приезжать на дом колоть этот антибиотик, в том числе, в вену. А на выходе динамики нет, наблюдения нет, врачебно-динамического наблюдения просто нет, отсутствует. По самочувствию трудно определить, есть эффект от антибактериальной терапии или нет.

Вы, как хирург, как специалист, который связан с острой хирургической патологией, доносите мамам, женщинам о том, что лечиться надо в больнице, а не на дому заниматься? 

Светлана Шестопалова:

Обязательно. Очень хорошо, если в роддоме это объясняют молодым первородящим мамам. Акушерки, когда учат женщину прикладывать ребёнка к груди, ухаживать за соском, соблюдать правила гигиены, обязательно объясняют, что такое мастит. Но таких акушерок не так уж много. Поэтому, если педиатры возьмут на себя функцию объяснять мамам правила кормления, какие-то осложнения, возникающие при кормлении, это убережёт многих женщин от отягчающих последствий мастита. 

Гнойный мастит – это хирургическая патология, которая должна лечиться в стационаре, а не на дому.

Евгений Ликунов:

Скажите, пожалуйста, что делать в качестве профилактики мастита, кроме того, что сцеживаться, организовывать гигиену? Есть ли способы профилактики? Для первородящих, например. 

Светлана Шестопалова:

Для первородящих есть иммунодефицитный синдром после родов, потому что сама беременность предполагает, что плод — это чужеродный геном, и несколько снижен иммунитет. Поэтому обязательно необходимо сбалансированное питание, с белками, углеводами, витаминами, полноценное питание. Так же следует ухаживать за сосками, микротрещины могут спровоцировать попадание инфекции в молочную железу. Как только появилась трещина на соске, боль при прикладывании ребёнка, нужно сразу же начать сцеживание из этой молочной железы, ребёнка не прикладывать до полного заживления этой трещины, пользоваться заживляющими кремами, мазями. Это бепантен, солкосерил, можно использовать облепиховое масло. Обязательно ежедневно менять бельё, стирать его, проглаживать утюгом. После каждого кормления соски нужно обмывать простой водой без мыла. 

Евгений Ликунов:

Всё-таки, основа — это гигиена. Гигиена стоит на первом месте. И сцеживание, чтобы не было застойных явлений в молочных железах. 

Светлана Шестопалова:

Даже преимущественно ручное сцеживание, потому что молокоотсосы, в основном, центральные квадранты отсасывают хорошо, а наружным квадрантам нужно помогать кулачком, разминать молочные железы. 

Евгений Ликунов:

Всему этому должны учить в роддомах, или в другом месте для молодых родителей?

Светлана Шестопалова:

Есть специальные школы мам, есть специальные школы беременных, где об этих моментах рассказывают. Но не у каждой женщины, к сожалению, есть возможность посещать эти школы. Участковым педиатрам, наверное, можно наводящими вопросами выяснить уровень знаний мамы и порекомендовать ей либо почитать литературу на эту тему, либо, если есть время и возможность, самим поподробнее об этом рассказать. 

Евгений Ликунов:

То есть при первичном патронаже новорождённого врач-педиатр должен уточнить, в курсе ли мама об этих явлениях мастита, проблем, с которыми она может столкнуться в раннем послеродовом периоде. Если мама не подготовлена, лучше ей приобрести и изучить дополнительную литературу, и лучше ей рассказать, провести краткую лекцию о возможностях, о проблемах, с которыми она может столкнуться.

После того, как пациент выздоравливает, вы как за ним наблюдаете? Делаете ли Вы контрольные ультразвуки, какое-то динамическое наблюдение?

Светлана Шестопалова:

Делается контрольный ультразвук и несколько раз после излечения мастита делается посев грудного молока, если женщина настроена дальше на грудное вскармливание. Грудное вскармливание разрешается только при стерильном посеве. 

Евгений Ликунов:

Бывают случаи, когда после антибактериальной терапии или хирургической терапии происходит отказ от грудного вскармливания в связи с тем, что сохраняется инфекция?

Светлана Шестопалова:

Да, бывает такое. Есть условно патогенные микробы, которые плохо реагирует на антибиотикотерапию. Они не вызывают болезненное состояние у матери, но мать является носителем этого микроба. В связи с нестерильностью молока грудное вскармливание отменяют. 

Евгений Ликунов:

Вы говорите о том, что мастит – это односторонний процесс. Почему иногда бывает двусторонний, в 10 % случаев? Переход инфекции?

Светлана Шестопалова:

Скорее всего, это предрасположенности женщины. Например, у неё не на одной груди возникла трещина соска, а на двух молочных железах. Так как ребёнок кушать хочет, мало информированная женщина его и к той, и к другой груди прикладывает, получает инфекцию в обе молочные железы, примерно так. 

Евгений Ликунов:

В послеродовый период, женщина находится в некой стрессовой ситуации. Скажите, пожалуйста, нужны ли ей помощники в плане ухода за ребёнком? Вообще, несколько позиции поменялись и в уходе за ребёнком, и в уходе за молочными железами, сосками? Нужно ли женщине приглашать специалиста, например, по расцеживанию, специалиста по грудному вскармливанию? Сейчас есть такие люди, специально обученные. У меня очень часто мамы спрашивают: мы родили, но мы до конца не понимаем, нужны ли такие специалисты, реальна ли их помощь, помогают ли они реально в плане расцеживания. 

Светлана Шестопалова:

Всё это делает акушерка в роддоме. Это её обязанность, проконтролировать кушает ли ребёнок, как он набирает массу тела. Те 2-3 дня в роддоме после родов предназначены для того, чтобы маме объяснить базовые вещи по уходу за ребёнком. Если этого не было сделано в роддоме, скорее всего, молоко пропадёт и уже безвозвратно, смысла от расцеживания особо большого нет, либо эти моменты очень трудно восполнить уже через месяц, к примеру, после родов. Не вижу большого смысла, тем более, что интернет пестрит информацией достаточно адекватной. Много информации женщина получает от участкового педиатра. Быть узко-узко специалистом по расцеживанию, большого смысла в этом нет. Только в непонятных ситуациях и, чаще всего, эти вопросы должны решаться непосредственно после родов. Либо если мама, допустим, была после тяжёлых родов в реанимации, и у неё после возврата к активной жизни каким-то образом сохранилась лактация и можно всё наладить. Может быть, в таком варианте есть потребность в таких специалистах. Но, опять же, педиатры и акушерки всегда прекрасно с этим справлялись. 

Евгений Ликунов:

То есть, в принципе, знаний и опыта акушера хватает для того, чтобы доходчиво объяснить маме, как правильно ухаживать за молочными железами, как правильно выбрать позицию кормления ребёнка, как правильно сохранить грудное молоко, как расцедить, как сделать так, чтобы молоко приходило. Главное, чтобы молодая мама выполняла рекомендации акушера-гинеколога, а не занималась самодеятельностью, что у нас чаще всего бывает. Тема, на самом деле, очень важная и сложная, с одной стороны. С другой стороны, всё просто, если обратиться вовремя за медицинской помощью в хирургический стационар. Но, если не обратиться, то всегда есть процент риска осложнений.

В Вашей практике были случаи настолько тяжелого бактериального процесса, что происходило удаление молочной железы?

Светлана Шестопалова:

В современных условиях, когда у нас очень много антибиотиков, мы подкованы во всех смыслах, чтобы помочь женщине. Таких случаев, наверное, уже нет. Они остались в прошлом. 

Евгений Ликунов:

Всё осталось в прошлом, тогда, когда не было массивного антибактериального лечения. 

Светлана Шестопалова:

И доступности медицинской помощи. Всё-таки, сейчас вопрос больших гнойных маститов решен. 

Евгений Ликунов:

Фактически, в настоящий момент основным является вовремя обратиться за медицинской помощью в хирургический стационар, вовремя выполнить ультразвук, вовремя провести осмотр у оперирующего хирурга, назначать антибиотики и динамическое наблюдение. Получается, примерно 7-10 дней проводится антибактериальная терапия? 

Светлана Шестопалова:

Антибиотикотерапия, активное дренирование раны, промывка, ежедневная перевязка, это всё входит в план лечения. 

Евгений Ликунов:

Это стандартный алгоритм хирургического лечения, острой хирургической патологии? 

Светлана Шестопалова:

Не вполне стандартное. Для некоторых ран достаточно трубки или резинового выпускника. А именно молочная железа нуждается в очень активном дренировании антисептическими растворами. В этом есть своя специфика. 

Евгений Ликунов:

По Вашей практике, в чем сложность этого диагноза, мастита, в чем его подвох? Почему всегда есть процент людей, у которых возникают осложнения? Из-а позднего обращения, в первую очередь?

Светлана Шестопалова:

Либо позднее обращение, либо недостаточный социальной уровень женщины, когда ей просто не на кого грудничка оставить, и она запускает процесс не потому, что не хочет, а потому, что не может. Бывает, что картина смазана на фоне хронических проблем, та же самая мастопатия: возникает хронический мастит, и за счёт болевой формы мастопатии женщина не обращает внимания, что там уже сформировался гнойник. Если флора мало вирулентная, то она вполне может развиваться в капсуле, и на УЗИ молочных желез иногда гнойные капсулы обнаруживаются как случайная находка. Иногда мастит возникает на онкологическом процессе. 

Евгений Ликунов:

Давайте, немножко поподробнее об этом. Это очень важно, Вы онколог. 

Светлана Шестопалова:

Есть маститоподобный рак, он диагностируется только пункционным методом. Берётся биопсия ткани, отправляется на исследование, и только таким способом обнаруживается это злостное заболевание. Там есть и подъём температуры, и интоксикация, и покраснение, и апельсиновая корка на молочной железе – все типичные проявления, даже бывает флуктуация, если опухоль начала распадаться внутри. В этом они и составляют опасность, что иногда хирурги принимаются лечить, как хирургическую патологию, а на самом деле это онкологическая проблема. Здесь совсем другое лечение требуется. Как правило, маститоподобный рак очень быстро протекает. 

Евгений Ликунов:

Маститоподобный рак возникает у женщин в раннем возрасте, или у женщин за 40, за 50, поздно родящих? 

Светлана Шестопалова:

Все раки в геометрической прогрессии увеличивается с возрастом, поэтому в раннем возрасте это, конечно, нонсенс. Но это не исключает, что такое бывает. В раннем возрасте чаще всего бывает рак Педжета. На ареоле появляется лёгкое шелушение, покраснение, что-то вроде экземы. Бывают пузырьки, что-то непонятное. Женщина пользуется кремами, мазями, ничего не помогает. Вместо того, чтобы пойти к врачу, начинают заниматься самолечением, к сожалению. Тут расставить все точки над «i», установить правильный диагноз может только консультация врача-онколога, даже не всегда хирурга. 

Евгений Ликунов:

То есть не нужно забывать, что бывает рак в форме мастита. Но это вовсе не мастит, а рак. Только дополнительная диагностика, пункционная биопсия сможет поставить диагноз, и врач назначит уже специфическое лечение онкологического заболевания.

Бывает такое, что врачи не разобрались и лечат, как мастит, никто даже не задумывается о том, что надо пункцию сделать? 

Светлана Шестопалова:

Если на антибиотики широкого спектра действия нет ответа, любой врач должен заподозрить онкологическую патологию. Это должно быть на 3-4 день после начала терапии. Если нет никакого ответа, температура остаётся, остаются внешние клинические проявления, нужно обязательно заподозрить рак и взять на гистологическое исследование кусочек ткани. 

Евгений Ликунов:

Скажем по-простому для слушателей: если мы не получаем ответа на антибиотики, нужно дообследовать пациента. Взять на гистологическое исследование материал молочной железы для того, чтобы убедиться, что это не онкологический диагноз. Это очень важно, так как у нас много, долго иногда лечатся, люди ходят, эффекта нет, а потом оказывается, что там вовсе не мастит, и никакое не острое хирургическое бактериальное заболевание, а онкологический диагноз. Подобное, наверное, не так часто бывает в популяции? Я имею в виду, что лечили мастит, а на самом деле, это не мастит. 

Светлана Шестопалова:

Если касаться конкретно молочной железы, может быть, не так часто. В менее доступных местах, прямая кишка, допустим, когда якобы лечат геморрой, а там рак. Либо ЛОР-патология, когда всякими припарками, антибиотиками лечат полгода, год, а получается рак гортани. Поэтому, не так редко бывает. 

Евгений Ликунов:

По локализации мастит, как классическое воспаление, чаще занимает всю молочную железу, или точечно, если брать между кожей, или в самой ткани? 

Светлана Шестопалова:

Бывают подкожные образования, под ареолой, бывает внутри молочной железы и под молочной железой. Чаще всего, конечно, на поверхности. Потому что пути попадания инфекции, это получается снаружи внутрь. Так устроена иммунная система человека, что, как только микроб попадает в организм, сразу же лимфоциты его пытаются остановить. На том уровне, на котором инфекция остановилась, иммунная система не справилась, развивается патология, воспаление. Подкожные, конечно, проще всего лечить, это можно сделать под местной анестезией. Более глубокие формы требуют более тщательной хирургической помощи. 

Евгений Ликунов:

Мы с Вами определились, что любой мастит, который не сцеживается, сохраняется температура, сохраняются болевые ощущения, должен быть осмотрен врачом. Не нужно пытаться куда-то поехать, вскрыть где-то поближе к дому. Речь идёт о госпитализации в хирургический стационар, а не в какой-то частной клинике кто-то начинает что-то за деньги вскрывать, капать, лечить, антибиотики назначать. 

Светлана Шестопалова:

В частной клинике, минимум, может быть произведена диагностика этого состояния. Врач-маммолог из частной клиники обязан направить женщину на стационарное лечение. 

Евгений Ликунов:

Да, если он видит признаки мастита, если он подтверждает диагноз мастита, естественно, он его лечит не на дому и не в своей частной клинике, а в специализированном хирургическом стационаре со всеми подходами, алгоритмами и способами диагностики, капельницами и так далее.

Скажите, пожалуйста, Светлана, в Вашей практике встречались маститы, связанные с политравмой, например, ДТП? Вы таких пациентов видели когда-нибудь? Тупая травма молочной железы и формируется мастит, отсроченный или быстрый, острый процесс. 

Светлана Шестопалова:

Скорее всего, нет, травма не имеет отношения к маститу. Если это, допустим, открытая рана, человек сразу попал на госпитализацию, то нет достаточного времени, чтобы сформировалась инфекция. Для развития абсцесса в молочной железе надо 4-5 дней от момента проникновения инфекции. Если мастит возник в больнице, к примеру, после ДТП человек находится на госпитализации, то это, как правило, внутрибольничная инфекция. Она будет лечиться не просто, как мастит, а как госпитальная инфекция и комплексная травма. Это будет сложное сочетанное состояние, не изолированный мастит. 

Евгений Ликунов:

Это будет, скорее всего, политравма в сочетании с изменениями в молочных железах. 

Светлана Шестопалова:

Да, при адекватном хирургическом уходе, обработке раны, наверное, такого не бывает. 

Евгений Ликунов:

Будем считать, что маститы – это проблема кормящих мам с большими ошибками. 

Светлана Шестопалова:

Скорее всего, не с ошибками. Бывает предрасположенность к маститу, то есть очень узкие протоки молочных желез, соски неправильно сформированы. Бывают маленькие очень соски, ткань молочной железы есть, а протоков очень мало. Бывают закрытые, запаянные протоки, и, чтобы расцедить такую грудь, нужно приложить очень большое физическое усилие, чтобы эти протоки разорвались, микротравмы получились, чтобы они раскрылись. Есть всякие ситуации, и каждая женщина особенная, и каждая грудь разная. К каждой женщине нужен индивидуальный подход. Конечно, в условиях роддома с этой ситуацией должны на самых ранних порах разобраться и помочь женщине. Не всегда это проблема в гигиене. 

Евгений Ликунов:

С этим должен разбираться акушер-гинеколог?

Светлана Шестопалова:

Микроисследование, конечно, не проводится, но, если проявления мастита начались, акушерка пытается помочь женщине расцедиться молокоотсосом, ручное пособие, и ничего не получается – скорее всего, патология в соске, в протоках. Там уже идут несколько другие способы помощи. Может быть, даже, если совсем всё плохо с сосками, то грудное вскармливание невозможно. 

Евгений Ликунов:

Выходит, есть процент женщин, у которых протоки не работают, отток молока не осуществляется, или есть проблемы с сосками молочных желез. Здесь проще и спокойнее кормить смесью, перейти на искусственное вскармливание, чем подвергать риску маму или определённым мучениям, потому что всё равно даже не расцедиться, есть какая-то анатомическая особенность. В процентном соотношении сколько процентов, 10, 20, 30? 

Светлана Шестопалова:

Это бывает крайне редко, конечно. Может, 1-2 % из общего числа. Патологии сосков корректируется накладками, если по размеру, по деформации, захват ребёнком происходит трудно. Это очень неудобно, мало, кто из женщин готов через накладку кормить. Должна быть очень жёсткая приверженность грудному вскармливанию. Именно патология молочных протоков, что бывает не так уж часто, 1-2 %. К сожалению, да, это может затруднить настолько грудное вскармливание, что его отменяют. 

Евгений Ликунов:

Всё-таки, не очень высокая вероятность, не так часто бывают анатомические изменения, которые не позволяют кормить. Чаще всего это, как Вы говорите, предрасположенность, нарушение оттока, нарушение гигиенических моментов, неправильная техника кормления и неправильное сцеживание и расцеживание. Наверное, ещё какие-то послеродовые стрессовые ситуации, снижение иммунитета, наверное, ещё какие-то факторы, когда инфекция попадает через травматизацию кожи.

Спасибо, Светлана, за эфир, очень интересная тема. Я надеюсь, что в следующий раз мы с Вами, как с хирургом, разберём другие острые хирургические патологии, возможно, в маммологии. Спасибо Вам большое за эфир! 

Светлана Шестопалова:

Спасибо, была очень рада! 

Грудное вскармливание и гнойный мастит

«Если это окажется мастит, что будет с лактацией?» – спросила я со слезами на глазах. «В моем опыте было несколько случаев, когда девушкам удалось сохранить лактацию. Можно попробовать, – ответила консультант по грудному вскармливанию, – к сожалению, поздно вы позвонили, если бы на пару дней раньше…».

По пути в больницу я пыталась проанализировать все, что случилось за эту неделю после родов, чтобы понять, где же я совершила ошибку. Может быть причиной воспаления стали втянутые соски и появившиеся на них трещины, через которые попала инфекция? Или произошел застой молока из-за неудобного положения во время кормления – из-за эпизиотомии я даже перевернуться на кровати не могла, не говоря уже об использовании различных поз. Наверное, надо было после первого прилива сразу сцедить молоко, но на курсах говорили не сцеживать в первые сутки, а в роддоме персонал вообще не интересовался грудным вскармливанием. Ну почему я сразу не вызвала консультанта, наслушалась оптимистичных советов подруг.

Я смотрела на малыша, который крепко спал у меня на руках, и мне стало очень стыдно перед ним – ведь я, имея несколько красных дипломов, успешную карьеру, богатый жизненный опыт, так серьезно подвела его и себя в первую же неделю нашей совместной жизни.

Консультант, узнав результаты УЗИ, посоветовала сделать прокол, удалить гной и вернуться домой, чтобы быть рядом с ребенком и ходить на перевязки в поликлинику. Сказала, что сцеживать молоко можно и нужно из обеих грудей каждые 2–3 часа, но из больной груди очень аккуратно. А ребенку на время лечения купить смесь.

В областной больнице хирург безапелляционно заявил, что мне нужна госпитализация на 10 дней, наркоз на операции будет общий, так как новокаин может дать осложнения и воспаление в груди пойдет дальше. Вопрос кормления он даже не стал обсуждать. По его мнению, эту тему нужно закрыть: гнойный мастит – прямое показание к прекращению лактации. Пришлось написать отказ от госпитализации и ехать в другую больницу.

Дежурный хирург в районной больнице, не глядя в бланк УЗИ, точно определила диагноз и, выслушав мое намерение кормить и быть рядом с ребенком, не стала настаивать на госпитализации. Операция длилась минут 10, я лежала на кушетке, отвернувшись, и сбивчиво задавала вопросы про шрамы, антибиотики и лактацию. Врач разрешила мне аккуратно сцеживать молоко. «2:1 в пользу лактации», – подумала я. На грудь наложили повязку. Неприятно и жутко. Кое-как держа себя в руках, вернулась в машину, где ждал муж с ребенком на руках.

В первую ночь было очень страшно даже снять повязку с груди, не говоря уже о сцеживании.

Раны были открытые, при надавливании из них сочилось молоко, кровь, гной. Поднялась температура, знобило. Утром в поликлинике на перевязке я опять задала вопрос новому врачу, желая услышать больше мнений, – можно ли сцеживаться или я причиняю себе вред, как говорил хирург из областной больницы. Я услышала третий ответ в пользу сцеживания.

Спать совсем не получалось: надо было кормить малыша, потом сцеживаться. Молокоотсосом пользоваться тоже не получалось. Было больно и безрезультатно – молоко не шло, ни капли! А на больной груди были шрамы, как раз на месте прилегания молокоотсоса. Сцеживалась вручную по 20 минут каждую грудь. Молока было очень мало, так мало, что не требовалось посуды – хватало нескольких ватных дисков. Опять знобило.

Но оказалось, что это было еще не самое трудное и страшное. Утром мы не смогли разбудить малыша для следующего кормления. Он спал… и не просыпался. В панике вызвали скорую. Малыша забрали в реанимационное отделение, нас отправили домой. Сказали, неделю точно пробудет в реанимации. Впервые в жизни мы с мужем ощутили чувство глубокой и невыносимой тревоги за жизнь своего ребенка. Мы даже не знали о чем говорить – ехали молча и дома почти не разговаривали, только изредка «все будет хорошо, он же под присмотром врачей». Я постоянно плакала. Вечером по телефону нам сказали, что малыш сильно потерял в весе, есть подозрение на инфекцию и утром ему будут делать все необходимые анализы, а пока начали колоть антибиотики.

«Потерял вес. Не хватало молока. Я виновата» – целыми днями вертелось у меня в голове. Из-за умных книжек про пользу грудного вскармливания я превратилась в самоуверенного фанатика и считала, что если ребенок долго сосет и не плачет, значит, сыт – а он так долго сосал, потому что ему не хватало молока, и засыпал, наверное, голодный и обессиленный. Мы даже не предлагали ему докорм. А на курсах говорили: «Молока мало не бывает, бывает мало ума». Значит, и в нехватке молока тоже виновата я… Консультант по грудному вскармливанию несколько раз сама звонила нам, чтобы узнать как дела и настойчиво уговаривала меня не винить себя и не рассуждать о прошедшем, а сосредоточится на том, что нужно и можно сделать для будущего. Только спустя неделю я узнала, что у малыша была пневмония, и потеря веса, возможно, была не только из-за нехватки молока.

На третью ночь опять поднялась температура, грудь покраснела, и утром пришлось ехать на экстренную перевязку к дежурному врачу. И снова жесткий тон. Он даже перевязку делать не стал – сказал, что рана загноилась, что сцеживаться в моей ситуации просто нелепо и как мне это могли разрешить он не понимает. Мне было сказано слово «абсцесс», значение которого я только потом прочла в Интернете, и велено срочно ехать на госпитализацию в ту больницу, где делали операцию. Хирург удивилась моему возвращению в больницу, осмотрела раны и сказала, что ничего страшного она в них не видит, гной должен и будет выходить по мере заживления раны, и пока ребенок в больнице предложила мне лечь в стационар.

Я вспоминаю ту неделю как страшный сон, хотя сна мне тогда очень не хватало. Каждые два часа я принималась за сцеживание. Это даже сцеживанием-то назвать было сложно: из груди сочились редкие капли молока, которые я промокала ватными дисками. Несколько раз за ночь я включала в палате яркий свет и, как лунатик, давила грудь от периферии к центру. Это казалось пыткой. И ради чего? Не было гарантии, что молоко появится – я даже 5 мл сцедить не могла, – что ребенок возьмет грудь после такого длительного перерыва, но я с непреклонным упрямством продолжала сцеживать… каждые два часа… от периферии к центру. Утром – болезненные перевязки. Хотелось спать, а спать было некогда. Я часто плакала и боялась, что из-за стресса молоко исчезнет совсем. Женщины в палате поддерживали меня. Но никто из них в меня не верил, никто из них ни разу не сказал «у тебя получится!», они говорили «не переживай, я вот всех своих трех детей на смеси вырастила и ничего!». На третью ночь в больнице из больной груди стал сцеживаться гной – много и прямо из соска. В ординаторской было сразу три хирурга, когда я в очередной раз с дрожью в голосе спросила: «Что делать?» «Сцеживайся. Твоему ребеночку это будет нужно», – сказали они. Я очень благодарна этим врачам.

Через неделю из хирургии я сразу переехала в детскую больницу, когда ребенка перевели из реанимации в детское отделение. Взяла его на руки и не отпускала больше. Меня даже ругали и не разрешали с ним спать ночью, я кивала и все равно забирала малыша к себе на кровать. Он все еще мало весил, почти всю смесь срыгивал обратно, а мне все еще нельзя было кормить, да и кормить-то было нечем. Сейчас я думаю, что в те дни меня спасло еще и то, что я не понимала, сколько должно быть молока. Я считала, что раз сцеживается хоть капля, значит, молоко есть, и надо сцеживать. А ведь другие при таком скудном объеме просто бросают кормить и переходят на смесь. В больнице сцеживаться по часам не получалось, так как малыш плакал, я постоянно носила его на руках, пела, разговаривала… и сцеживалась только когда он засыпал. Иногда через четыре часа, иногда через шесть. Спать не получалось вообще. Кормить приходилось смесью по установленным часам. А малыш хотел есть не по расписанию. Он был слишком слаб, чтобы терпеть голод. За полчаса-час до смеси начинал сильно плакать, уставал и голодный засыпал…

Приносили смесь, которая уже портилась к моменту его пробуждения. Мне пришлось начать еще одну борьбу – за докорм по требованию! Для меня до сих пор «кормление по часам» – это какой-то жестокий миф. Через неделю, когда антибиотики закончились, я попросила врачей сделать бакпосев молока и изъявила желание начать прикладывание к груди. Заведующая детским отделением сказала, что бакпосев делать бессмысленно – даже если там выявится стафилококк, кормить все равно нужно. Для меня это было странным, анализ я сделала, стафилококк, действительно, выявился, но еще несколько врачей подтвердили возможность и необходимость кормления, и я решила начать.

Я очень хотела, чтобы ребенок взял грудь, но понимала, что после двух недель искусственного вскармливания через зонд и бутылочку это будет нелегко. Смущал еще и тот факт, что малыш был маловесный, плохо усваивал еду, поэтому не давать смесь и не обращать внимания на плач я не могла. В первый раз, к моему огромному удивлению, ребенок сразу захватил грудь, но из-за втянутых сосков он не смог ее удержать и разразился диким плачем. Я успокоила его, предложила еще раз грудь – ребенок сильно плакал. Дала бутылочку. Расстроилась, но понимала, что не все сразу. Однако на следующий день малыш снова легко захватил грудь и – о, чудо! – начал сосать. «Потому что грудь – это первое, что он увидел в роддоме. Она для него приоритетней, чем бутылочка, – вот он и взял», – пояснила мне причину чуда два месяца спустя наш педиатр. Вторую неделю, которую мы провели с сыном в больнице, я прикладывала его к груди перед кормлением из бутылочки на 10–20 минут. После кормления продолжала немного сцеживать уже с помощью молокоотсоса (раны почти зажили), но набиралось всего 5–10 мл.

Весь второй месяц я кормила малыша по требованию – сначала грудь, потом бутылочка… Молока все еще было очень мало, и мы с мужем уже не особо верили, что оно появится. Я даже мысленно ставила себе какие-то условия: «Если через три недели не наладится – прекращу лактацию». Я пила все, что только можно было пить – Лактогон, Лактовит, какие-то гомеопатические гранулы, заваривала укроп с крапивой, добавляла сгущенное молоко в чай, но самое главное – прикладывала: днем и ночью, всегда по требованию. И к началу третьего месяца постепенно ребенок стал отказываться от бутылочки. Я проверяла грудь – молоко лилось уже добротной струей. Я радовалась и проверяла вес ребенка каждый день, потом через два дня, потом через неделю…

Все наладилось. Начиная с третьего месяца я кормлю сына только грудью. Сейчас нам почти шесть месяцев. Малыш набирает вес согласно «поликлиническим» нормам, весел и бодр.

Я предпочитаю не вспоминать о том, что было. Но я немного горда тем, что смогла такое преодолеть, хотя, конечно, до сих пор упрекаю себя в том, что такое вообще случилось. Ну не хватило мне на каком-то этапе ума, чтобы предотвратить это все вовремя, – пришлось силой воли исправлять. Но самое главное – я по?настоящему счастлива в те моменты, когда малыш ищет грудь, находит ее и сосет, с таким упоением и так сладко. Оно того стоило. А молока и вправду, наверное, мало не бывает – не хватает силы воли или искреннего желания.

Мнение эксперта

Ситуация, в которой оказалась Юлия, безусловно, была очень непростой и тревожной для нее. Следует отметить, что послеродовые маститы не так уж редки; в среднем они встречаются у 3–10?% женщин. Это состояние весьма болезненно для женщины: самочувствие кормящей матери страдает, у нее поднимается температура, отмечается слабость. Изменения со стороны пораженной молочной железы могут варьировать – от легкого местного покраснения и умеренной болезненности до выраженного изменения цвета пораженного участка, резкого уплотнения и нестерпимой боли.

Ко всем перечисленным отрицательным моментам добавляется и то, что женщина вынуждена каким?то образом решать вопрос с кормлением ребенка. Зачастую приходится на время лечения отказываться от грудного вскармливания. Нередки случаи, когда, к сожалению, по разным причинам, не удается вернуться к кормлению малыша грудью, и кроха так и остается на искусственном питании молочной смесью. Именно об этом и упоминала консультант, к которой обратилась за помощью Юлия.

Юлия начала свой рассказе с упоминания о необходимости консультации хирурга. Все верно, мастит – это хирургическая патология, молочные железы при любом подозрении на мастит должны быть осмотрены хирургом. Но из этого вовсе не следует, что любой случай мастита обязательно потребует операции. Более решительные меры (например, такие, как упомянутый Юлией «прокол») нужны в случае гнойного мастита, когда в железе формируется гнойник и гной из полости нужно убрать, чтобы произошло выздоровление.

Думаю, что не стоит обвинять в случившемся отсутствие сцеживания на фоне прилива молока. Те сведения, которые получила Юлия на курсах, были абсолютно правильными – прилив молока не требует обязательного сцеживания. Правда, есть одно условие – если ребенок активно сосет обе молочные железы. Учитывая то, что написала Юлия, – втянутые соски, болезненность при кормлении, неудобные позы, препятствующие оптимальному прикладыванию малыша к груди во время кормления, а самое главное, отсутствие практической помощи со стороны медицинского персонала в обучении правильному прикладыванию, – можно с большой долей вероятности предположить, что освобождение молочных желез на фоне прилива молока было неэффективным. Застой молока и вероятное попадание инфекции через микротрещины на соске – этих факторов вполне может быть достаточно для развития мастита. Так что не отсутствие сцеживания виновато. Правильное прикладывание к груди при частых кормлениях могло бы предупредить развитие мастита в данном случае.

Соглашусь с мнением консультанта по грудному вскармливанию и тех хирургов, кто рекомендовал сцеживать молоко из пораженной молочной железы. Лактация с развитием мастита не прекращается, соответственно, молоко из железы нужно все равно удалять. Если с запретом на кормление малыша в случае гнойного мастита можно согласиться (вовсе ни к чему ребенку получать инфицированное молоко, да еще и с антибиотиком, который обязательно назначается при гнойном процессе), то запрет на сцеживание абсолютно не логичен. Деликатное сцеживание руками или молокоотсосом способствует более быстрому излечению и помогает вернуться к кормлению малыша грудью после выздоровления, ведь лактация будет сохраняться.

Прав консультант по грудному вскармливанию и в отношении временного перевода крохи на адаптированные молочные смеси. Даже из здоровой груди кормить ребенка во время лечения гнойного мастита не следует – малыш вместе с молоком будет получать небезобидные для его здоровья лекарства.

А вот в отношении необходимости госпитализации пациентки с маститом в стационар однозначно сказать сложно. Тактику в каждом индивидуальном случае определяет хирург, консультирующий женщину. Далеко не во всех случаях допустимо амбулаторное (без поступления в больницу) лечение, как это было у Юлии. Сложно комментировать ситуацию с лечением мастита. Предполагаю, что боль при сцеживании мешала Юлии более эффективно удалять молоко из груди. Возможно, это явилось причиной того, что процесс несколько затянулся. Отек тканей молочной железы, неизбежный при мастите, также препятствует хорошему оттоку молока. Молодец, что она все выдержала! Надо признать, что не каждая женщина смогла бы так настойчиво сохранять лактацию. Да еще в окружении настолько противоречивых мнений врачей!

Когда отек железы стал менее выраженным и воспаление уменьшилось, гнойная полость в груди стала хорошо дренироваться (опорожняться). Этим и объясняется тот «поток гноя» из груди, который упомянула Юлия при сцеживании.

Не зная всех подробностей, сложно предполагать, почему заболевание у ребенка началось именно так, как описывает это Юлия. Выраженная интоксикация (действие токсинов бактерий на организм), резкая слабость на фоне текущей пневмонии, обезвоживание (недостаток жидкости в организме за счет дефицита ее поступления) могли быть причиной того, что малыш «не просыпался утром». Допускаю, что, скорее всего, были какие-то тревожные признаки накануне болезни, которые позволили бы заподозрить родителям что-то неладное в состоянии крохи. Но у Юлии была своя серьезная проблема в этот момент, поэтому, возможно, какие-то нюансы в отношении здоровья ребенка увидеть они с мужем просто не смогли.

Не стоит во всех бедах в период лактации сразу обвинять «фанатизм» в отношении грудного вскармливания. Да и куда в этом деле без определенной доли здорового фанатизма?! Все консультанты по грудному вскармливанию прекрасно знают, что успех зависит от положительного настроя женщины на кормление грудью и уверенности в своих силах. Отсюда и часто употребляемая консультантами фраза – «молоко образуется не в молочных железах, а в голове»; насколько уверена женщина, настолько успешной она и будет в грудном вскармливании. Потому-то и была обеспокоенной консультант по грудному вскармливанию, звонившая Юлии после того, что случилось с ней и ее малышом. Ни в коем случае нельзя было допустить, чтобы мама начала обвинять себя в случившемся. В противном случае о лактации пришлось бы забыть.

Отвечая на Юлин вопрос о докорме, хочу отметить, что не следует спешить предлагать его малышу сразу после рождения. Длительное сосание, о котором упоминает Юлия, вполне в порядке вещей у здоровых детей. По поведению малыша, как правило, видно, что он не насыщается – кроха беспокоен, быстро просыпается, нервничает у груди, высасывая мало молока. Да и мочиться такой ребенок будет не много (в день будет намочено менее 6 пеленок). Если не было этих признаков, нет оснований говорить о том, что малыш недоедал.

После того как ребенок Юлии пошел на поправку, она начала кормить его молочной смесью сначала по часам, а потом, наблюдая беспокойство ребенка, задумалась о кормлении смесью не «по расписанию», а по требованию. Безусловно, правила кормления смесью по часам существуют для здоровых детей. Но даже они зачастую проявляют признаки голода и требуют кормления до наступления «урочного часа». Сложно сказать, почему Юлии пришлось что-то доказывать в больнице и «бороться за кормление смесью по требованию». Больной ребенок живет по особому расписанию, и если он хочет покушать раньше, почему ему нужно в этом оказывать? Так что, требуя докорма для крохи, мама была абсолютно права. Думаю, что причина отказа была вовсе не в черствости или невнимательности персонала, а в том, что в  каждой больнице есть свой установленный распорядок дня, в котором прописано и время приготовления и раздачи молочных смесей. Отступления от этого распорядка не очень удобны для медицинских работников, хотя нужно отдать им должное – большинство из них стараются подстроиться под нужды каждого конкретного ребенка.

Отказывая в бактериологическом посеве молока на стафилококк, врачи были абсолютно правы. Так как допускается наличие этого микроба в грудном молоке кормящей мамы, это не основание для отказа от грудного вскармливания. Отсюда большого смысла в посеве молока в данной ситуации нет.

У детей первых месяцев жизни очень хороший сосательный рефлекс. Ребенок Юлии какое-то время после своего рождения (до заболевания) успешно кормился из груди. Малыш успел получить положительный опыт грудного вскармливания. На мой взгляд, именно это, а еще достойная примера настойчивость Юлии способствовали быстрому возврату ребенка к сосанию груди после периода кормления смесью.

Частые прикладывания крохи к маминой груди нередко оказываются более эффективными, чем какие-либо другие способы для увеличения лактации. При сосании малышом груди в организме мамы повышается уровень гормонов пролактина и окситоцина, отвечающих соответственно за выработку и выделение молока. То есть грудное вскармливание само по себе способствует поддержанию и стимуляции лактации. Другие меры, в том числе лактогонные препараты (включая гомеопатические), различные чаи и отвары трав, не так действенны, как частые прикладывания крохи к груди.

Возможно, вам будут интересны статьи «Как ухаживать за грудью во время кормления» и «Трещины при кормлении, что делать?» на сайте mamaexpert.ru

Лечение гнойного мастита, операция по удалению при острой форме заболевания, симптомы.

Как проходит операция

При операции по удалению гнойного мастита проводят дренирование полости груди. Манипуляцию проводят опытные хирурги в условиях стационара под общим обезболиванием. Техника выполнения зависит от характера заболевания и его локализации. В любых случаях можно выделить следующие этапы выполнения операции:

• осуществляется выбор наиболее удобного доступа к очагу воспаления, при этом опытные медики стараются максимально сохранить функции и красивый вид молочной железы;
• далее проводится хирургическая обработка выбранного места вмешательства;
• дренирование гнойного очага мастита, промывание полости специальными растворами;
• закрытие раны швом, в некоторых случаях применяется кожная пластика для сохранения эстетики груди;
• в послеоперационном периоде выполняют капельное промывание раны растворами антисептиков, чтобы закрепить результат.

В некоторых случаях на время послеоперационного периода устанавливают дренаж для моментального промывания и выведения накапливающегося первое время после операции гноя. Это делается для того, чтобы полностью избежать рецидива заболевания. После окончания реабилитационного периода дренаж удаляют. 

Реабилитационный период

Период реабилитации после операции по лечению гнойного мастита проходит под контролем доктора. Для избежания рецидивов заболевания и профилактики инфицирования швов проводят капельное промывание раны водным раствором хлоргексидина через заранее установленную дренажную систему. Также в течение первых 5 суток после операции ежедневно выполняют перевязку раны. Утихание воспалительных процессов в груди после гнойного мастита происходит постепенно. После их полной ликвидации дренажные трубки удаляют, обычно это происходит на 5-12 день после операции. 

Косметические дефекты в виде шрамов и рубцов, которые могут остаться после операции по лечению гнойного мастита, можно впоследствии удалить лазером или при помощи пластической хирургии.

В послеоперационный период исключается кормление грудью, это касается и здоровой молочной железы. Сцеживание молока в процессе реабилитации должно проходить под контролем доктора. Процесс сцеживания из прооперированной железы может оказаться болезненным, в таком случае предварительно применяют обезболивающие препараты. Сам процесс проводится максимально аккуратно, чтобы не повредить швы. После полной ликвидации очагов воспаления гнойного мастита можно продолжать естественное вскармливание.

Куда обратиться?

Операция по удалению гнойного мастита эффективна при соблюдении всех санитарных правил, квалификация врачей, выполняющих операцию, также очень важна. При нарушении технологии выполнения операции могут возникать рецидивы, заболевание может перерасти в хроническую форму.

В медицинском центре IMMA работают врачи с многолетним опытом, весь персонал проходит тщательный отбор, а также регулярно проводятся повышения квалификации. Наши клиники оснащены современным оборудованием, которое позволяет максимально точно и быстро проводить диагностику и лечение заболеваний груди.

В рамках диагностики и лечения мастита Вы получите весь комплекс необходимых услуг:

• проведение необходимых анализов;
• точное диагностирование заболевание;
• проведение комплексного лечения;
• контрольные анализы.

Записаться на консультацию к специалисту можно на сайте или по контактному номеру клиники.

Лактостаз

Понятие лактостаза

В период грудного вскармливания могут возникнуть осложнения с молоком и его застоем в груди. Это состояние получило название лактостаза. Когда в протоках не происходит освобождение от молока в течение длительного времени, это приводит к образованию молочной пробки. При долгом воспалительном заболевании может наступить гнойный мастит.

Болезнь начинается в острой форме через несколько суток после родов, зачастую у женщин, не кормящих грудью. 

Симптомы

По состоянию женщины можно определить начало заболевания. Для этого выделяют признаки лактостаза у кормящей:

• молочная железа становится чувствительной, болит;
• в груди ощутимы уплотнения, которые в процессе сцеживания не уменьшаются;
• в местах уплотнений могут иметься покрасневшие участки кожи;
• во время или после освобождения груди от молока возникает дискомфорт или боль;
• может подниматься температура при лактостазе, возникать ощущение слабости и озноба.

Организм матери готовится к кормлению на протяжении всей беременности. Происходит постепенное развитие альвеолярных тканей, млечных протоков. Растут лактоциты — клетки, секретирующие молоко. Накапливается пролактин, отвечающий за процесс лактации. 

Механизм кормления запускается лишь в тот момент, когда родился ребенок и отделился послед. Из-за того, что уровень прогестерона резко снижается и повышается пролактин, имеет место дисфункция молочных желез. 

Важно! Своевременное прикладывание является очень ценным, оно помогает избегать проблем с набуханием молочных желез. Важно сразу после родов правильно начинать грудное вскармливание, поощрять требования ребенка дать грудь.

Нужно организовать правильную технику кормления. У матери должна быть удобная поза, ребенок должен прикасаться подбородком к ее груди, широко открыв рот и захватывая при этом большую часть ареолы. Неправильный захват может спровоцировать набухание молочных желез.

Причины лактостаза

Существует ряд анатомических причин, по которым может возникнуть лактостаз у кормящей мамы: например, плоские соски. Исключив анатомию, выделяют факторы, которые также могут способствовать развитию лактостаза:

• в результате физического пережимания. Может возникнуть во время сна на животе, ношения тесного бюстгальтера, придерживания пальцами груди во время кормления;
• при недостаточном освобождении молока из груди. Лактостаз у кормящей может случаться из-за неправильного захвата груди, нерегулярных прикладываний, провисания нижней части груди; 
• из-за узких протоков в молочной железе;
• из-за чрезмерной выработки молока молочными железами;
• в результате обезвоживания организма;
• из-за усталости, стрессов, переутомлений;
• из-за ушибов или травм груди;
• в результате переохлаждения или пребывания на сквозняке.

Методы диагностики

Проверить состояние молочных желез можно путем инструментальной диагностики в нашей клинике. Для этого необходима сдача общего и биохимического анализа крови, анализа мочи и ультразвукового исследования. По результатам анализов врач даст оценку состоянию женщины и назначит необходимое лечение при лактостазе.

Лечение лактостаза

Анализируя традиционные методы купирования лактостаза, отмечают, что в большинстве своем они малоэффективны. Эффект от физиотерапии слабый, инъекции но-шпы и согревающие компрессы дают небольшой результат. Применение массажа и грубого сцеживания неопытными медицинскими работниками могут привести к еще большему нагрубанию молочных желез. 

Квалифицированные врачи, работающие в нашей клинике, способны помочь при лактостазе качественными и действительно помогающими методами. С применением специальных препаратов облегчение наступает в короткие сроки. Когда боли уменьшатся, можно приступить к бережному сцеживанию. Через час можно будет снова прикладывать ребенка к груди. После кормления можно приложить аппликации с холодом, они приведут к уменьшению выработки молока.

Для удобного сцеживания следует использовать молокоотсос. Перед этим мягко промассажировать грудь и приступить к процессу. Известно, что тщательно сцедив молоко, можно стимулировать выработку еще большего количества. Именно поэтому при лактостазе вредно сцеживание до последней капли. Нужно освобождать грудь до комфортного состояния. 

Важно! Если спустя некоторое время положительный эффект отсутствует, необходимо провести УЗИ молочных желез повторно. В некоторых случаях потребуется взять пункционную биопсию больного участка груди. Затем следует продолжать лечение лекарственными средствами, при особых показаниях кормлению грудью отменить.

Способы профилактики

Предотвращать появление лактостаза необходимо не только из-за дискомфорта, но и потому, что он может привести в дальнейшем к образованию мастита. Чтобы этого не произошло, нужно:

• сделать прикладывания к груди очень частыми, не ограничивать кормления и предлагать грудь, когда ребенок требует. Он должен проводить у груди столько времени, сколько он хочет. Если молока застоялось много, ему неудобно захватывать грудь;
• искать позы, комфортные для кормления, если необходимо, постоянно менять их. Младенцу должно быть доступно молоко из всех частей груди;
• не нужно сильно сдавливать груди во время кормления, чтобы не произошло закупорки и уплотнений;
• стараться избегать сна на животе, спать желательно на боку или спине;
• важно корректно подобрать бюстгалтер, чтобы он не сдавливал грудь и не приносил дискомфорта; 
• не допускать травм и переохлаждений груди. 

Вышеперечисленные мероприятия помогут в профилактике лактостаза. Предотвратить болезнь куда лучше, чем в дальнейшем бороться с ней. Именно поэтому своевременное посещение врача крайне важно. Записаться на прием к нашим врачам можно в онлайн-режиме на сайте клиники. На нем указаны графики работы и адреса всех шести клиник. Среди них клиенту легко выбрать ту, в которую будет удобнее попасть. Для связи с представителями клиники существует единый номер +7 495 790-35-53. Обратившись по нему, можно задать свои вопросы.

Грудное (естественное) вскармливание — «Правда ли, что грудное молоко — залог здоровья ребенка в будущем? Разберемся. История моей многострадальной груди, и что я выбрала для своего ребенка.»

Привет всем мамочкам и будущим мамочкам!

После громкой истории своих родов с кошмарной эпизиотомией решила рассказать вам о том, как и чем я кормила ребенка с рождения, каковы последствия, плюсы и минусы грудного вскармливания, а также в чем преимущества детских смесей.

С самого роддома я начала кормить ребенка из бутылочки, в которую я переливала молоко из ручного молокоотсоса. Дочери было сложно захватить грудь, накладки не помогали, из-под них молоко всё текло на пол. Из-за огромной кровопотери мне срочно нужно было становиться на ноги и поднимать гемоглобин (если я не смогу ухаживать за ребенком, то кто же тогда?) Поэтому я налегала на печень, гранаты, свёклу и другие аллергенные продукты, на которые у дочери тут же вылезла аллергия.

На десятый день выписки у меня развился лактостаз, температура приближалась к отметке 40, боль была адская… Сцеживалась я больше 10 раз в день, молоко, как мне казалось, сильно прибывало, из сосков постоянно выделялись капельки, поэтому приходилось ходить с прокладками в бюстгальтере. При этом молокоотсос выцеживал максимум 100 мл молока.

Кругом только и кричали: расцеживайся! ребенку нужно грудное молоко! не жалей себя! Но несмотря на работу аппарата, всё таки ребенок расцеживает грудь лучше любого отсоса. Знаю, что раньше в роддоме женщины, у которых много молока, кормили детей тех мамочек, у которых молока было мало или не было совсем. И уж тем более, если у женщины развивался застой молока, ей обязательно приносили активнососущего ребенка, который ей помогал расцедиться. Но в нашем роддоме такая практика была запрещена.

Через несколько дней после появления уплотнений они начали синеть и чернеть. Ситуация ухудшилась, развился гнойный мастит.

Меня положили в больницу, где две недели я проходила курс антибиотикотерапии плюс разминание шишек. Ни один врач не догадался взять пункцию из уплотнений, чтобы сразу выяснить, что находится в них — застоявшееся молоко или уже гной.

Без всяких улучшений меня выписали домой (курс лечения пройден — будьте любезны не занимать койко-место). Дома я продолжила лечение народными средствами (глупости, конечно, но сидеть сложа руки было нельзя), температура держалась около 40, боли были невыносимые. Ночью я старалась лежать только на спине, «подобрав» грудь с боков и не шевелиться. Лежала и молилась, чтобы утро не наступило больше никогда… Молоко я продолжала сцеживать и кормить ребенка (по наказу «врача»), пока однажды у неё не начался пузыристый зеленый понос. В молоко попал гной из какой-то полости…

Шишки я продолжала ходить разминать в больницу, и однажды я попалась на глаза знающему специалисту, который при виде моей черной груди просто запихнул меня в операционную. Гной был размят по всей груди, поэтому всю следующую после операции неделю мне находили и протыкали всё новые и новые карманы с гноем.

После первой же операции я была вынуждена прекратить естественное кормление грудным молоком. После 2 таблеток Достинекса молоко исчезло из груди. Грудь успокоилась, перестала болеть от гноя, температура наконец-то упала. Полгода спустя на УЗИ молочных желез была обнаружена маленькая кисточка+мастопатия, которая сопровождает меня и по сей день. Периодически пропиваю препарат Мастодинон и Мамоклам.

Ребёнка я начала кормить смесью Нан, которой кормила до годовалого возраста. Дочь была абсолютно здорова и набирала вес не хуже сверстников, которые были на грудном вскармливании.

При этом подружки-мамочки жаловались на постоянные болезни детишек, не переставая удивляться — как так получается, что их чадо, которое пьет грудное молоко, болеет постоянно, а мы, будучи на искусственной смеси, не болеем вообще.

До 2 лет дочь не болела ни разу. «Грудные» же сверстники — чуть не каждый месяц. Но потом мы все пошли в детский сад и стали все болеть одинаково — раз в месяц)

Поэтому несмотря на разговоры о безупречно полезном, самом лучшем, идеальным для развития и здоровья ребенка грудном молоке, я придерживаюсь стороны искусственного питания.

Плюсы детских смесей:

• Смесь менее аллергенна, чем грудное молоко. При кормлении грудью у нас постоянно вылезала аллергия, поэтому приходится очень тщательно следить за тем, что ты ешь. Тем более, что смеси постоянно совершенствуются, становясь всё менее и менее аллергенными и аналогичными грудному молоку.
• Кормить ребенка могут другие члены семьи, в то время как при грудном вскармливании мамочка, сидя, к примеру, в парикмахерской, уже на этапе сушки волос срывается со стула и несется домой, т.к. её дитя уже проголодалось. Смесью может кормить кто угодно, когда угодно и где угодно. Грудь же не всегда можно дать вне дома.
• Мама всегда видит съеденный ребенком объем. С грудью невозможно понять, сколько съел ребенок, и хватило ли ему молока.
• Эстетический эффект. После прекращения кормления грудь обвисает, теряет форму, объемы, «висит как уши спаниеля». У меня до беременности грудь была единичка, во время наличия грудного молока налилась четверка, но из-за того, что грудь ребенок не брал, и молоко в ней было всего пару месяцев, после остановки лактации грудь осталась в той форме, которая у меня всегда была. Вернулся и первый размер, и былая упругость. Внешне не изменилось абсолютно ничего, кроме появления нескольких шрамов.
• Нет психологической зависимости ребенка, как при кормлении грудью. Не нужно тратить нервы на отлучение от груди.

Из минусов, лично для себя выделила:

• Финансовые затраты. Хотя мы вполне могли себе позволить кормить ребенка смесью, даже самой дорогой. Кормление грудью же не несет никаких затрат, кроме разве что кремов по уходу за сосками.
• Всю посуду для разведения и кормления всегда приходится брать с собой, куда бы не направились. Но меня это тоже не особо напрягало)
• Посуда для кормления должна быть стерильной. Я приобрела специальный стерилизатор, поэтому этот пункт тоже не особо меня расстроил)

Как видите, для меня минусов-то и не существует по большому счёту)

Со многими детьми возникает сложность в выборе смесей, очень часто мамочки меняют 2-3 смеси пока не найдут подходящую, а в этот период живут как в кошмаре — постоянный круглосуточный плач, колики, поносы-запоры и т.д. Но нас, слава Богу это всё миновало, смесь нам сразу подошла, дочь хорошо наедалась и ходила в туалет.

О грудном кормлении:

При кормлении грудью ребенок буквально «высасывает» все соки из матери, и все витамины и питательные вещества уходят вместе с молоком. Поэтому часто у женщин ухудшается состояние кожи, волос, сопровождает постоянная усталость. Но зато как удобно среди ночи проснуться, сунуть дитю грудь и спать дальше, а не вставать, греть воду для смеси, разводить её…) Тем более никто никогда не оспорит того факта целительного психологического контакта матери с ребенком, который возникает при кормлении. Но слишком активные или голодные дети могут и кусать соски, подруга как-то пожаловалась, что сынок укусил её до крови.

Не могу однозначно рекомендовать или не рекомендовать кормление грудью, потому что все дети индивидуальны, да и жизненные ситуации бывают разными. Кто-то вынужден прекратить грудное кормление, а кто-то бы рад и до 5 лет держать ребенка на сиське) Безусловно согласна, что лучше грудного молока для ребенка нет ничего, но к сожалению, не всегда есть возможность его дать.

Моя победа над генетикой, которая позволила держать себя в форме, несмотря на тучность всех родственников.

Моя необычная история искусственного лишения девственности.

Инфекция груди (мастит): симптомы, причины, лечение

Как устроена грудь

Грудь состоит из нескольких желез и протоков, которые ведут к соску и окружающей цветной области, называемой ареолой. Молочные протоки проходят от соска в подлежащую ткань груди, как спицы колеса. Под ареолой проходят млечные протоки. Они заполняются молоком во время кормления грудью, после того как женщина родила ребенка. Когда девочка достигает половой зрелости, изменение гормонов вызывает рост протоков и увеличение жировых отложений в ткани груди.Молочные железы (молочные железы), соединенные с поверхностью груди млечными протоками, могут доходить до области подмышек.

Причины инфекции груди

Мастит — это инфекция ткани груди, которая чаще всего возникает во время кормления грудью. Это может произойти, когда бактерии, часто изо рта ребенка, попадают в молочный проток через трещину на соске.

Инфекции груди чаще всего возникают через один-три месяца после рождения ребенка, но они могут возникать у женщин, которые недавно не родили, и у женщин после менопаузы.Другие причины инфекции включают хронический мастит и редкую форму рака, называемую воспалительной карциномой.

У здоровых женщин мастит встречается редко. Однако женщины с диабетом, хроническими заболеваниями, СПИДом или ослабленной иммунной системой могут быть более восприимчивыми.

Мастит заболевает примерно у 1–3% кормящих матерей. Набухание и неполное опорожнение груди могут усугубить проблему и усугубить симптомы.

Хронический мастит возникает у женщин, не кормящих грудью.У женщин в постменопаузе инфекции груди могут быть связаны с хроническим воспалением протоков ниже соска. Гормональные изменения в организме могут привести к засорению молочных протоков омертвевшими клетками кожи и мусором. Эти закупоренные протоки делают грудь более уязвимой для бактериальной инфекции. Инфекция имеет тенденцию возвращаться после лечения антибиотиками.

Симптомы инфекции груди

Инфекции груди могут вызывать боль, покраснение и тепло груди, а также следующие симптомы:

• Болезненность и припухлость
• Боли в теле
• Усталость
• Набухание груди
• Лихорадка и озноб
• Абсцесс: абсцесс груди может быть осложнением мастита.Доброкачественные образования, такие как абсцессы, более болезненны и часто кажутся подвижными под кожей. Край массы обычно правильный и хорошо очерченный. Признаки того, что возникла эта более серьезная инфекция, включают следующее:
  • Нежная шишка в груди, которая не становится меньше после кормления новорожденного (если абсцесс находится глубоко в груди, вы не сможете его почувствовать).
  • Гной, вытекающий из соска
  • Постоянный жар без улучшения симптомов в течение 48-72 часов после лечения

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните своему врачу, как только почувствуете подозрительную опухоль, независимо от того, кормите ли вы грудью или нет.Запишитесь на прием, если:

• У вас есть ненормальные выделения из сосков.
• Боль в груди мешает вам функционировать каждый день.
• У вас продолжительная необъяснимая боль в груди.
• У вас есть другие сопутствующие симптомы, такие как покраснение, отек, боль, мешающая кормлению грудью, образование или болезненное уплотнение в груди, которое не исчезает после кормления грудью.
• Если вы кормите грудью, позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы инфекции груди, чтобы можно было незамедлительно начать лечение.

Вам может потребоваться обследование в отделении неотложной помощи больницы, если боль в груди связана с другими признаками инфекции (такими как лихорадка, отек или покраснение груди) и если ваш лечащий врач не может вас сразу же увидеть. . Приведенные ниже симптомы требуют неотложной помощи:

• Постоянная высокая температура выше 101,5 ° F
• Тошнота или рвота, мешающие вам принимать предписанные антибиотики
• Гной, вытекающий из груди
• Красные полосы, идущие к руке или грудь
• Головокружение, обморок или спутанность сознания

Обследование и тесты на инфекцию груди

Диагноз мастита и абсцесса груди обычно может быть поставлен на основании медицинского осмотра.

• Если неясно, возникло ли образование из-за абсцесса, заполненного жидкостью, или из-за твердого образования, такого как опухоль, можно провести такой тест, как ультразвук. Ультразвук также может помочь отличить простой мастит от абсцесса или диагностировать абсцесс глубоко в груди. Этот неинвазивный тест позволяет вашему врачу напрямую визуализировать абсцесс, поместив ультразвуковой датчик над вашей грудью. При подтверждении абсцесса часто требуется аспирация или хирургическое дренирование и внутривенное введение антибиотиков.
• Могут быть взяты культуры либо из грудного молока, либо из материала, взятого из абсцесса с помощью шприца, для определения типа организма, вызывающего инфекцию. Эта информация может помочь вашему врачу решить, какой антибиотик использовать.
• Не кормящим грудью женщинам с маститом или тем, кто не отвечает на лечение, может быть сделана маммография или биопсия груди. Это мера предосторожности, поскольку при редком типе рака груди могут возникать симптомы мастита.

Лечение инфекции груди

Инфекции груди требуют лечения у врача.

Домашние средства от инфекции груди

После того, как вы обратитесь к врачу, попробуйте следующее, чтобы помочь излечить инфекцию груди.

• Обезболивающие: при боли принимайте парацетамол (тайленол) или ибупрофен (например, адвил). Эти препараты безопасны при кормлении грудью и не причинят вреда вашему ребенку. Ваш врач может прописать рецептурное обезболивающее, если ваша боль сильная и не облегчается безрецептурными лекарствами.
• В легких случаях мастита антибиотики могут вообще не назначаться.Если вам прописали антибиотики, очень важно завершить прием, даже если вы почувствуете себя лучше через несколько дней.
• Частое кормление: не прекращайте кормление грудью из пораженной груди, даже если это будет болезненно и вы можете принимать антибиотики. Частое опорожнение груди предотвращает нагрубание и закупорку протоков, что может только усугубить мастит.
  • При необходимости используйте молокоотсос, чтобы сбросить давление и полностью опорожнить грудь.
  • Вы также можете кормить грудью с незатронутой стороны и при необходимости дополнять детскими смесями.
  • Инфекция не причинит вреда ребенку, потому что микробы, вызвавшие инфекцию, вероятно, изначально пришли изо рта ребенка.
  • Следует избегать грудного вскармливания инфицированной груди при наличии абсцесса.
• Обезболивание: теплый компресс, прикладываемый до и после кормления, часто может принести некоторое облегчение. Также может помочь теплая ванна.
  • Если тепло неэффективно, прикладывание пакетов со льдом после кормления может обеспечить некоторый комфорт и облегчение.
  • Не используйте пакеты со льдом непосредственно перед кормлением грудью, так как это может замедлить поток молока.
  • Пейте много воды — не менее 10 стаканов в день. Ешьте хорошо сбалансированную пищу и добавляйте 500 дополнительных калорий в день во время грудного вскармливания. Обезвоживание и плохое питание могут снизить выработку молока и ухудшить ваше самочувствие.

Лекарства от мастита

При простом мастите без абсцесса назначают пероральные антибиотики. Цефалексин (Keflex) и диклоксациллин (Dycill) — два наиболее распространенных антибиотика, но есть и другие.Назначенный антибиотик будет зависеть от вашей конкретной ситуации, предпочтений врача и наличия у вас аллергии на лекарства. Это лекарство безопасно использовать во время грудного вскармливания и не причинит вреда ребенку.

Хронический мастит у женщин, не кормящих грудью, может иметь осложнения. Рецидивирующие эпизоды мастита нередки. Иногда этот тип инфекции плохо поддается лечению антибиотиками. Поэтому необходимо тщательное наблюдение за вашим врачом.

Если инфекция обострится, несмотря на пероральные антибиотики, или если у вас есть глубокий абсцесс, требующий хирургического лечения, вас могут госпитализировать для внутривенного введения антибиотиков.

Хирургия абсцесса

Если абсцесс присутствует, его необходимо дренировать. После инъекции местного анестетика врач может дренировать абсцесс у поверхности кожи либо путем аспирации с помощью иглы и шприца, либо через небольшой разрез. Это можно сделать в кабинете врача или в отделении неотложной помощи.

Однако, если абсцесс находится глубоко в груди, может потребоваться хирургическое дренирование в операционной. Эта процедура обычно проводится под общим наркозом, чтобы минимизировать боль и полностью осушить абсцесс.Также для лечения абсцессов используются антибиотики и нагревание этой области.

Следующие шаги

Мастит не вызывает рак, но рак может имитировать мастит по внешнему виду. Если инфекция груди проходит медленно, ваш врач может порекомендовать маммографию или другие тесты, чтобы исключить рак.

Последующий уход после инфекции груди

Если у вас инфекция груди, вас могут осмотреть для повторного осмотра через 24-48 часов.

• Принимайте все антибиотики в соответствии с предписаниями.
• Измеряйте температуру три раза в день в течение первых 48 часов после начала лечения. Следите за температурой.
• Позвоните своему врачу, если у вас возникнет высокая температура, рвота или усиление покраснения, отека или боли в груди.
• Обратитесь к врачу через одну-две недели, чтобы убедиться, что инфекция исчезла. Если инфекция распространяется или развивается абсцесс, вам могут потребоваться внутривенные антибиотики или хирургическое лечение.

Профилактика мастита

Иногда мастит неизбежен.Некоторые женщины более восприимчивы, чем другие, особенно те, кто кормит грудью впервые. В общем, хорошие привычки для предотвращения мастита включают следующее:

• Кормление грудью одинаково из обеих грудей.
• Полностью опорожните грудь, чтобы предотвратить набухание и закупорку протоков.
• Используйте правильную технику грудного вскармливания, чтобы предотвратить болезненные и потрескавшиеся соски.
• Дайте высохнуть на воздухе больным или потрескавшимся соскам.
• Предотвратить скопление влаги в подкладках для груди или бюстгальтерах.
• Избегайте обезвоживания, употребляя большое количество жидкости.
• Соблюдайте тщательную гигиену: мыть руки, чистить соски, содержать ребенка в чистоте.

Перспективы инфекций груди

При своевременном лечении большинство инфекций груди проходят быстро и без серьезных осложнений. Большинство женщин могут и должны продолжать кормить грудью, несмотря на эпизод неосложненного мастита. При правильном лечении симптомы должны начать исчезать в течение одного-двух дней.

Абсцесс груди может потребовать хирургического дренирования, внутривенного введения антибиотиков и кратковременного пребывания в больнице. Делается небольшой разрез, который обычно хорошо заживает. Прогноз на полное выздоровление тоже хороший.

Женщины в постменопаузе с абсцессами груди имеют высокую скорость возврата после простого дренирования и часто нуждаются в последующем посещении хирурга для более окончательного лечения. Если абсцесс не полностью дренирован, может возникнуть хроническая инфекция, что может привести к плохому косметическому результату.

Как определить абсцесс груди — Клиника Кливленда

Мастит — кошмар каждой кормящей мамы. (Это и прорезывание зубов у младенцев.) Инфекция, которая вызывает воспаление груди и заставляет вас чувствовать грипп повсюду, мастит — это боль в … ну, вы понимаете.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

И хотя мастит поддается лечению антибиотиками, у некоторых женщин развивается полномасштабная инфекция, известная как абсцесс.

«Абсцесс груди — это скопление гноя, отделенное стенками, которое очень болезненно», — говорит акушер / гинеколог Эшли Брант, доктор медицинских наук. «К счастью, это поддается лечению, и это не означает конец грудного вскармливания».

Вот почему у вас может развиться абсцесс во время кормления грудью и когда вам следует обратиться к врачу для лечения.

Почему образуется абсцесс груди?

Абсцесс груди обычно начинается как мастит, потому что канал лактации не опорожняется и закупоривается. Любая кормящая мама может заболеть маститом.Это часто развивается, когда мамы слишком быстро отнимают ребенка от груди. К другим факторам риска относятся избыточный вес и курение (на случай, если вам понадобилась другая причина для отказа от курения).

В некоторых случаях трещина на коже (обратите внимание на детские ногти, похожие на кинжалы) может инфицироваться и со временем ухудшиться.

Симптомы мастита включают:

Вы узнаете, что мастит перерос в абсцесс, когда вы чувствуете твердую красную, заполненную жидкостью массу на груди, которая очень болезненна.

Симптомы мастита? Обратитесь к врачу

«При первых признаках мастита обратитесь к врачу, чтобы сообщить ему, что происходит», — говорит доктор Брант. «В зависимости от того, насколько серьезны ваши симптомы, ваш врач может попросить вас немедленно начать прием безопасных для кормящих мам антибиотиков».

Доктор Брант говорит, что вы можете и должны продолжать кормить грудью, даже если вы начнете курс антибиотиков. Она предлагает эти дополнительные советы:

• Используйте горячий компресс, чтобы снять боль и уменьшить отек.
• Очистите забитый канал, осторожно массируя пораженный участок.
• Расположите ребенка так, чтобы его подбородок был направлен в сторону заблокированной области (младенцы наиболее эффективно освобождают место, где находится его нижняя челюсть).

«Ваш акушер / гинеколог может направить вас к хирургу-маммологу или хирургу общего профиля», — говорит д-р Брант. «Лечение абсцесса груди обычно проводится амбулаторно».

Для дренирования абсцесса ваш врач может использовать:

• Аспирация иглой, ввод иглы в карман с инфицированной жидкостью для ее отсасывания.
• Разрез и дренаж, делает крошечный надрез над заполненной жидкостью массой, чтобы полностью ее дренировать.

После того, как врач осушит абсцесс, вы можете продолжать кормить грудью (хотя вы можете испытывать некоторый дискомфорт во время заживления). Продолжайте использовать влажные горячие компрессы и держите область в чистоте, чтобы ускорить выздоровление. Вскоре вы вернетесь к безболезненным сеансам медсестры в своем любимом кресле (ноги вверх и рядом с вами высокий стакан с ледяной водой, натч).

7 признаков и симптомов мастита, о которых должна знать кормящая мама

Если вы кормите ребенка грудью, вы знаете, что грудное вскармливание дает много преимуществ.Однако это не значит, что это всегда легко или удобно. Хотя это нормально, испытывать некоторый дискомфорт, когда вы начинаете принимать участие в грудном вскармливании, вы не должны испытывать боли. Боль или болезненность могут быть признаком мастита. Важно знать признаки и симптомы мастита, чтобы при необходимости вы могли получить лечение.

Что такое мастит?

Мастит — это воспаление тканей груди, которое чаще всего поражает кормящих женщин. Это лактационный мастит, но большинство людей называют это маститом.Однако мужчины и женщины, не кормящие грудью, могут заболеть маститом.

Мастит при лактации возникает из-за скопления молока в секции груди. Это часто происходит, когда блокирующий канал не очищается. Если признаки и симптомы мастита не распознать и не лечить, это может перерасти в инфекцию, когда бактерии собираются в закупоренном протоке или в замороженном молоке. Заражение может также произойти, если бактерии попадут в треснувший сосок. Производство молока в груди, пораженной маститом, может снизиться на несколько дней, но восстановится после исчезновения симптомов.

Кормить ребенка грудью, если у вас инфекция груди, по-прежнему безопасно. Антибактериальные свойства грудного молока защитят ребенка. И, как мы обсудим позже, кормление грудью при наличии признаков и симптомов мастита — хороший способ ускорить выздоровление.

Признаки и симптомы мастита

Если вы кормящая мать, вам следует знать эти семь признаков и симптомов мастита, чтобы вы могли принять меры:

1. Болезненность груди

2.Набухание груди

3. Утолщение ткани груди или уплотнение в груди

4. Боль или жжение при кормлении грудью

5. Покраснение кожи, обычно клиновидное

6. Общее ощущение болезни или изможденности

7. Лихорадка

Если причиной мастита является закупорка протока, который не очистился, боль, которую вы чувствуете, может быть локализована в месте протока. При развитии инфекции вы можете увидеть кровь или гной в грудном молоке.

Лечение мастита

Вылечить мастит и очистить закупоренные протоки можно в домашних условиях несколькими методами.

• Отдыхайте как можно больше
• Пейте много жидкости
• Продолжайте кормить грудью из пораженной груди, чтобы предотвратить абсцесс
  • Если ваш ребенок не дренирует грудь, сцеживайте молоко вручную или с помощью насоса, чтобы слить ее
  • Поменяйте положение так, чтобы из забитого протока дренировалось
  • Проверьте свое положение и защелкните
• Приложите влажное или сухое тепло перед пораженной грудью
• Наполните таз теплой водой и наклонитесь, чтобы смочить грудь.Осторожно помассируйте область, пока она еще теплая, и посмотрите, будет ли ваш ребенок кормить грудью.
• Помассируйте и сожмите грудь, когда ребенок делает паузу между сосаниями.
• Носите свободную одежду или не носите бюстгальтер в течение нескольких дней.
• Посоветуйтесь со своим врачом, можно ли безопасно использовать отпускаемые без рецепта лекарства, такие как ибупрофен, для облегчения боли и уменьшения воспаления.
• Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы определить причину мастита.

Если ваши симптомы не улучшаются после 8-24 часов самолечения, вам следует позвонить своему врачу.Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если у вас есть признаки инфекции, такие как жар, гной и кровь в грудном молоке. Иногда вам могут назначить антибиотик для лечения инфекции. Если у вас мастит и вы принимаете антибиотики, кормить ребенка грудью безопасно.

Профилактика

Вы можете предпринять несколько простых шагов, чтобы предотвратить мастит.

• Полностью слейте молоко из каждой груди во время кормления.
  • Полностью осушите одну грудь перед переходом на другую грудь
• Измените положение с одного кормления на следующее
• Убедитесь, что у вашего ребенка хороший захват. консультант по грудному вскармливанию, если у вас есть проблемы с грудным вскармливанием, включая проблемы с прикладыванием груди.

Обратитесь в Green Valley OB / GYN

Green Valley OB / GYN оказывает акушерско-гинекологическую помощь высочайшего качества уже более 70 лет. Мы предлагаем полный перечень услуг, включая послеродовой уход. Чтобы записаться на прием, чтобы поговорить о своем здоровье, позвоните нам по телефону (336) 378-1110, чтобы записаться на прием.

У меня абсцесс груди?

Абсцесс — это способ организма справиться с инфекцией, закрывая его, чтобы предотвратить распространение инфекции.Хотя абсцесс в груди встречается редко у кормящей матери, он требует срочной диагностики и лечения. В этой статье рассматриваются симптомы, диагностика и способы лечения абсцесса груди.

Найдите IBCLC

Найдите ближайшего к вам специалиста по грудному вскармливанию

Что такое абсцесс груди?

Абсцесс груди обычно ощущается как очень болезненная опухшая шишка внутри груди. Это может быть около поверхности груди и иметь характеристики фурункула или большого пятна, или оно может быть намного глубже внутри груди.Внутри опухоли будет воспаление и скопление гноя — густой жидкости, содержащей мертвые ткани, клетки и бактерии. Шишка вызвана инфекцией, обычно бактериями Staphylococcus aureus ¹ .

Каковы симптомы абсцесса груди?

Помимо физического присутствия болезненной опухоли , у матери также может быть температура и гриппоподобные симптомы . Кожа на груди над опухолью может выглядеть очень красной или горячей на ощупь.Врач поставит точный диагноз, и при подтверждении абсцесса потребуется срочная медицинская помощь. Не все уплотнения в груди являются абсцессами, так как существует несколько других причин образования бугорков в груди во время кормления грудью — для получения дополнительной информации см. Шишки в груди.

Диагностика абсцесса груди

Абсцесс груди можно диагностировать с помощью ультразвука, а образец жидкости в середине опухоли можно удалить тонкой иглой для исследования.

Что вызывает абсцесс груди?

У матери, скорее всего, разовьется абсцесс груди, если у нее был длительный период болезненного нагрубания (избыток молока, остающегося в груди) и инфекционный мастит (воспаление груди), которые не были своевременно или надлежащим образом вылечены.Резкое прекращение грудного вскармливания во время мастита также является фактором риска развития абсцесса груди. Обеспечение комфортного осушения груди путем грудного вскармливания, сцеживания вручную или сцеживания во время приступа мастита — лучший способ избежать абсцесса груди. Однако иногда абсцесс груди может развиться очень быстро без особого предупреждения. Кормящие матери наиболее подвержены риску абсцесса в течение первого месяца после родов (Kataria et al, 2013), и существует более высокий риск абсцесса, если мать курит или страдает ожирением ² .

Как лечить абсцесс груди

Абсцесс требует немедленного лечения. Абсцессы лечат путем дренирования скопившегося гноя одним из трех способов: игольчатая аспирация , катетерный дренаж или хирургический разрез и дренирование, обычно назначаются и антибиотики, . Какой метод использовать, может зависеть от размера абсцесса груди. Игольная аспирация и антибиотики обычно используются при абсцессах диаметром менее 3 см, а катетерный дренаж — при абсцессах более 3 см.Аспирацию под ультразвуковым контролем в амбулаторных условиях можно использовать для всех размеров абсцесса; хотя может потребоваться повторный дренаж, он вызывает меньше рубцов и позволяет избежать хирургического вмешательства. ³ .

Игла аспирационная

Очень тонкая игла, прикрепленная к шприцу, вводится в центр абсцесса, и в шприц набирается гной. Образец можно отправить на культивирование, чтобы можно было определить правильное лечение. Аспирацию иглой может потребоваться повторить более одного раза в течение нескольких дней, и потребуются антибиотики.

Катетер дренажный

Тонкая трубка вводится в абсцесс через кожу для выхода гноя. Д-р Джек Ньюман рекомендует катетерный дренаж и лечение антибиотиками, а не хирургический разрез и дренаж и делится следующим планом в своей книге Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание):

Выдержка из

Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание), Джек Ньюман и Тереза ​​Питман, 2014 г., стр. 167 *

1.Абсцесс локализуется и «картируется» с помощью ультразвука.

2. Катетер помещают в абсцесс как можно дальше от соска и ареолы и оставляют там.

3. Мать поощряют продолжать кормление обеими грудями.

4. Лечение антибиотиками продолжается до извлечения катетера.

5. Катетер извлекают, когда нет дальнейшего дренирования абсцесса. Это может сделать медсестра, которая навещает мать дома.

Wei и др. Описывают аналогичную технику с хорошими результатами с использованием дренажной трубки и отрицательного давления всасывания для удаления гноя через небольшой разрез. ⁴ .

Разрез и дренаж хирургический

Хирург разрезает абсцесс, чтобы освободить гной, и во время периода заживления дренажная система остается на месте, чтобы любой оставшийся гной мог стекать с места. Также будут назначены антибиотики. Если требуется хирургический разрез и дренирование, важно минимизировать повреждение железистой ткани. Разрез должен располагаться как можно дальше от соска, чтобы облегчить кормление грудью и сцеживание. И если разрез делается от соска к грудной стенке, а не через протоки / вокруг груди, молочные протоки будут меньше повреждены. ⁵ .Хирургический дренаж больше не является предпочтительным методом лечения ⁶ .

Антибиотики

Наряду с методами удаления инфицированного материала из абсцесса назначаются антибиотики. См. Клинический протокол № 4 Академии медицины грудного вскармливания, где обсуждается, какие антибиотики рекомендуются и их дозировка.

Можно ли лечить абсцесс груди антибиотиками?

Катария и др. Объясняют, что на ранних стадиях формирования абсцесса (целлюлитная фаза) антибиотики могут устранить инфекцию, но после образования абсцесса удаление гноя (аспирация) является первой линией лечения.

Выдержка из

Катария и др., Лечение лактационного мастита и абсцессов груди: обзор современных знаний и практики, Indian J Surg. 2013

Можно ожидать, что во время фазы целлюлита лечение антибиотиками приведет к быстрому разрешению. Преобладание S. aureus позволяет рационально выбрать антибиотик, не дожидаясь результатов бактериологического посева. Эритромицин следует считать препаратом выбора, поскольку он обладает высокой эффективностью, низкой стоимостью и низким риском индукции резистентности бактерий.Антибиотики следует продолжать в течение 10 дней, чтобы уменьшить системную инфекцию и местный целлюлит. Там, где образовался абсцесс, аспирация гноя, желательно под контролем УЗИ, теперь вытеснила открытую операцию в качестве первой линии лечения. Регулярное опорожнение груди натуральным молоком является неотъемлемой частью лечения.

Сколько времени нужно для заживления абсцесса груди?

Вамбах и Риордан ⁷ пишут, что при абсцессах размером более 3 см с катетерным дренированием катетер потребуется установить на 3-7 дней.В случае больших абсцессов, требующих разреза, они сообщают, что разрез заживает изнутри через неделю или две. Однако Уилсон-Клей и Гувер, авторы Атлас грудного вскармливания, 2017, заявляют, что нередко для заживления раны после разреза и дренирования требуется от четырех до шести недель. Они объясняют, что рана должна заживать изнутри медленно, если процесс идет слишком быстро, может образоваться свищ или молочный свищ (постоянное просачивающееся отверстие), что приведет к еще большему количеству осложнений.

Молоко вытекает из раны

Обычно грудное молоко временно вытекает из раны во время заживления. Уилсон-Клей и Гувер объясняют, что это может быть полезно, поскольку грудное молоко содержит различные противовоспалительные и иммунные факторы, которые помогают предотвратить инфекцию. Обычно врач рекомендует накрыть место сухой впитывающей повязкой — при необходимости изменить ее.

Что такое свищ?

Свищ — это участок (разрыв кожи или отверстие) на груди, из которого постоянно вытекает молоко.Небольшая утечка является обычным явлением, когда кормящая грудь подверглась медицинскому вмешательству, например, дренированию абсцесса или взятию биопсии из груди (взятие образца клеток для анализа). Джек Ньюман, канадский педиатр и эксперт по грудному вскармливанию, рекомендует продолжать кормить грудью — лучший способ избежать фистулы:

Выдержка из

Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание), Ньюман и Питман, 2014 г., стр. 162 *

Важным фактором предотвращения фистулы является продолжение грудного вскармливания этой грудью.Если мать этого не сделает, молоко, скорее всего, найдет путь наименьшего сопротивления потоку, которым может быть это относительно большое отверстие [биопсия или рана абсцесса].

В случае образования свища, он может высохнуть самостоятельно, не прерывая грудное вскармливание с этой стороны. Если мать не хочет прекращать кормление грудью на этой стороне и может терпеть протекание, нет ничего плохого в том, чтобы оставить свищ. Если это проблема, можно прекратить кормление только этой грудью.

Грудь работает отдельно, поэтому, если грудное вскармливание постепенно прекращается только на одной груди, другая грудь обычно компенсирует увеличение продуктивности.Лекарства для подсушивания молока в этой ситуации не подходят, так как они могут повлиять на обе груди. Как прекратить грудное вскармливание обсуждает сокращение производства в одной или обеих грудях.

Стойкий свищ

Устойчивый свищ может потребовать дальнейшего исследования, чтобы найти причину.

Могу ли я продолжать грудное вскармливание?

Национальная служба здравоохранения ⁸ , рекомендации NICE ⁹ , Академия медицины грудного вскармливания ¹⁰ и La Leche League Great Britain (см. Отрывок ниже) рекомендуют продолжать кормить грудью во время лечения абсцесса груди. важно, чтобы грудь была хорошо дренированной. . Если кормить грудью напрямую, слишком больно, попробуйте сцеживать молоко вручную или сцеживать молоко вручную. Некоторые матери продолжают кормить здоровую сторону, позволяя груди с абсцессом высохнуть.

Выдержка из

Мастит, Лига Ла Лече, Великобритания, 2016

Вы можете продолжать кормление грудью с обеих грудей. Если пораженная грудь слишком болезненна или разрез находится близко к соску, вам может потребоваться сцеживание вручную в течение дня или двух.Если молоко продолжит течь, это поможет вашей груди зажить.

Что делать, если диагностирован MRSA?

Золотистый стафилококк — это бактерия, обнаруженная на нашей коже, которая часто связана с абсцессом груди. Когда штаммы бактерий Staphylococcus aureus (стафилококк) устойчивы к обычным антибиотикам, они известны как метициллин или устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA). В большинстве случаев к моменту постановки диагноза MRSA ваш ребенок уже подвергнется воздействию бактерий.Если ваш ребенок не родился недоношенным или очень плохо себя чувствует, грудное вскармливание обычно может продолжаться непрерывно, пока мать или мать и ребенок проходят лечение. MRSA может передаваться при контакте кожи с кожей, поэтому при наличии раны, инфицированной MRSA, потребуются особые меры гигиены. Для получения дополнительной информации и рекомендаций, если у вас есть MRSA на груди, особенно если он находится близко к соску, см. Staph, MRSA и грудное вскармливание.

Не абсцесс?

Иногда рак груди может проявляться симптомами, похожими на симптомы абсцесса груди, поэтому важно, чтобы мать находилась под наблюдением своего врача-специалиста.Есть и другие причины образования комков в груди.

Сводка

Абсцесс груди — редкое заболевание у кормящей матери, обычно после периода длительного нагрубания и инфекционного мастита. Если вы подозреваете, что у вас абсцесс, рекомендуется поддерживать кровоток грудного молока путем частого кормления грудью, сцеживания вручную или сцеживания, а также обратиться за неотложной помощью к медицинским работникам.

* Выдержки воспроизведены с разрешения Пинтера и Мартина.

Сноски и ссылки

1. Катария и др., Лечение лактационного мастита и абсцессов груди: обзор современных знаний и практики, Indian J Surg. 2013

2. Бхарат и др., Предикторы первичных абсцессов и рецидивов молочной железы, World J Surg, 2009

3. Управление грудным вскармливанием для врача , 4e, Marsha Walker, 2017

4. Вей и др., Отрицательный аспирационный дренаж через мини-периареолярный разрез для лечения лактационного абсцесса груди сокращает пребывание в больнице и увеличивает частоту грудного вскармливания, Breastfeed Med, 2016

5. Wilson-Clay and Hoover, T он Атлас грудного вскармливания , 2017

6. Клинический протокол ABM № 30: Масса груди, жалобы груди и диагностические изображения груди у кормящих женщин, Академия медицины грудного вскармливания, 2019

7. Грудное вскармливание и лактация человека , Вамбах и Риордан, 2016 г.

8. Абсцесс груди — лечение, Национальная служба здравоохранения Великобритании, 2014

9. Мастит и абсцесс груди, Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, 2015

10. Клинический протокол ABM № 4: Мастит, пересмотрен в марте 2014 г.

Мастит и абсцесс груди | Кормление грудью Ваш ребенок

Мастит — это болезненное состояние груди, которая становится красной, горячей и болезненной (воспаленной).Обычно это вызвано скоплением молока в груди (закупорка протока или нагрубание). Иногда это может быть вызвано микробами (бактериями), которые попадают в молочные протоки груди. Часто это происходит из-за трещины или язвы на соске.

Что такое мастит?

Мастит — это воспаление груди, обычно вызываемое скоплением молока в груди у кормящих женщин. Это может быть:

• Неинфекционный — когда скопление молока раздражает ткань груди, делая ее красной, горячей и опухшей (воспаленной).
• Инфекционный — когда скопившееся молоко становится инфицированным и инфекция распространяется на ткани груди. Инфекция вызывается микробами (бактериями), которые могли проникнуть через кожу.

Если не лечить неинфекционный мастит, он может перейти в инфекционный мастит. Вы не можете сказать, какой это тип мастита, глядя на него, и лечение такое же.

Все, что вызывает скопление молока в груди, повышает вероятность развития мастита.Иногда это происходит, если вы внезапно прекращаете кормление грудью и грудь сильно опухает и болит из-за молока (набухания). Это может произойти, если ваш ребенок начнет спать всю ночь или если вы начнете использовать бутылочки для кормления. Если ваш ребенок не очень хорошо ест (например, из-за уздечки языка или болезни), это может привести к накоплению молока. Давление на грудь из-за тугого бюстгальтера, сна на груди или длительного использования ремня безопасности также может быть причиной. Трещины на коже груди, например трещины на сосках из-за того, что ребенок не прикладывает грудь должным образом, также могут повысить вероятность мастита.Это происходит потому, что микробы на коже попадают внутрь груди.

Кто болеет маститом?

Скорее всего, вы заболеете маститом, если вы кормите грудью. Иногда его называют послеродовым маститом или лактационным маститом. Обычно он развивается в течение первых нескольких недель кормления грудью. По крайней мере, 1 из каждых 10 кормящих грудью женщин заболевает маститом, и может достигать 3 из каждых 10.

Мастит иногда возникает у женщин, которые не кормят грудью (нелактационный мастит).Микробы (бактерии) попадают в молочные протоки груди и вызывают инфекцию. Это может быть из-за трещины или язвы в соске или из-за пирсинга соска, но это может произойти, когда у вас нет проблем с сосками. Курение может быть спусковым крючком, потому что никотин повреждает протоки в груди.

Каковы симптомы мастита?

Мастит вызывает уплотнение, боль, покраснение и припухлость в области груди и вызывает общее недомогание. Часто начинается с клиновидного участка груди.Обычно это происходит только в одной груди.

У вас также повышается температура (жар) и вы чувствуете, что заболели гриппом. Другие симптомы могут включать мышечные боли, головные боли, чувство усталости и слабости.

Мастит или закупорка молочного протока?

Закупорка молочного протока иногда возникает у кормящих женщин. Закупорка молочного протока также вызывает болезненный опухоль в груди. Вышележащая кожа иногда бывает красной и воспаленной, но, как правило, это не так плохо, как мастит, и не вызывает недомогания.

Когда вы кормите ребенка, боль может усиливаться из-за давления молока, скапливающегося за закупоренным протоком. Забитый молочный проток обычно очищается в течение 1-2 дней, после чего симптомы исчезают. Однако в некоторых случаях закупоренный молочный проток инфицируется и перерастает в мастит. Таким образом, некоторые случаи мастита развиваются как осложнение закупорки молочного протока, но в некоторых случаях закупорка не происходит.

Забитый молочный проток может очиститься быстрее, если вы будете чаще кормить ребенка из пораженной груди и нежно массировать грудь по направлению к соску во время кормления грудью.

Как лечить мастит?

• Ешьте хорошо и пейте много жидкости. Избегайте облегающих бюстгальтеров.
• Приложите теплый компресс к груди, чтобы облегчить боль.
• Регулярно сцеживайте молоко из обеих грудей, если вы кормите грудью.
• Обратитесь к акушерке или врачу, если у вас есть какие-либо проблемы.

Самый быстрый способ избавиться от мастита — продолжить кормление грудью. При мастите может потребоваться курс лечения антибиотиками. Однако в легком случае может вылечиться без какого-либо лечения.Если вы заметили болезненную припухлость в груди во время кормления грудью, это может быть закупорка молочного протока или развивающийся мастит. Возможно, будет разумным «посмотреть, как все пройдет» в течение дня или около того.

Следующие меры могут помочь в лечении мастита без применения антибиотиков:

• Продолжайте кормить грудью. Это приведет к опорожнению пораженной груди и поддержанию потока молока, а также остановит набухание груди и усугубление ситуации.
• Кормление инфицированной грудью не вредит вашему ребенку.Если ваш ребенок проглотит микробы (бактерии) из инфицированной груди, микробы будут убиты кислотой в желудке вашего ребенка.
• Сначала кормите пораженную сторону, чтобы она хорошо опорожнялась в течение следующих двух или трех кормлений. (Однако не позволяйте здоровой стороне наполняться молоком.)
• После кормления подумайте о том, чтобы сцеживать молоко и с пораженной стороны. Это необходимо для того, чтобы грудь была полностью пустой после кормления.
• Перед кормлением осторожно помассируйте грудь. Или нанесите тепло теплой фланелью, или тепловым компрессом, или приняв теплый душ.
• Попросите вашу акушерку или патронажную сестру проверить вашу технику кормления грудью и убедиться, что ваш ребенок хорошо сосет грудь.
• Если кормление с пораженной стороны слишком болезненно, сцедите молоко с этой стороны с помощью молокоотсоса.
• Старайтесь хорошо питаться и пить много жидкости.

Однако, если ваши симптомы ухудшатся, вам следует обратиться к врачу. После разговора с вами и осмотра вам могут назначить антибиотик. Они могут посоветовать вам подождать 24 часа, прежде чем начинать прием антибиотиков, если ваши симптомы легкие или только начались.Мастит обычно проходит в течение нескольких дней после начала приема антибиотика.

Возможны ли осложнения?

Иногда на инфицированной части груди может образоваться абсцесс. Абсцесс — это скопление гноя, которое образует твердую, красную болезненную шишку. Считается, что это происходит примерно с 3-7 женщинами с маститом из каждых 100. Если это произойдет с вами, вам нужно будет обратиться в больницу для лечения. Помимо симптомов со стороны груди, вы можете почувствовать грипп или высокую температуру (жар).При подозрении на абсцесс следует обратиться к врачу. Гной в абсцессе груди необходимо удалить с помощью иглы и шприца или даже с помощью небольшой операции (называемой разрезом и дренированием).

Гной можно увидеть при ультразвуковом сканировании. Если кожа над абсцессом не повреждена, врач может удалить гной с помощью иглы и шприца. Если кожа повреждена (или очень тонкая), врачу может потребоваться сделать небольшой надрез, чтобы дать гною вытечь (это называется разрез и дренаж). Возможно, вам также понадобятся антибиотики.

При абсцессе груди нельзя кормить с пораженной стороны; однако вы должны сцеживать и отказываться от молока, чтобы грудь не набухла от жидкости (не набухла).

Некоторые другие сведения о мастите

• Ваш врач выберет антибиотик, который безопасен для кормления грудью и не причинит вреда вашему ребенку.
• Вы можете принимать простые обезболивающие (например, парацетамол или ибупрофен), чтобы облегчить боль и снизить высокую температуру (жар).Холодные компрессы также могут быть довольно успокаивающими, если положить их на грудь.
• Ваш ребенок может отказаться от кормления пораженной грудью, так как вкус молока может немного измениться. В этом случае кормите из другой груди. Не забудьте сцеживать молоко (которое ребенок отказывался принимать) из пораженной груди. Это остановит набухание груди и сделает ее более болезненной. Это также поддержит спрос на молоко, поэтому производство не снизится.

Мастит — La Leche League GB

Закупорка молочных протоков возникает, когда молоко не может свободно проходить.Вы можете заметить, что ваша грудь теплее, чем обычно, на ней есть болезненное пятно или болезненное уплотнение, а также может появиться покраснение или потемнение в зависимости от тона вашей кожи.

Мастит (воспаление груди) возникает, когда закупоренный проток не очищается и вызывает локальный отек и воспаление. Также возможно инфицирование груди. Если у вас мастит, вы можете почувствовать жар или симптомы гриппа. Если у вас тоже есть инфекция, такие симптомы, вероятно, будут хуже.

Немедленно лечите любое нагрубание и закупорку протоков, чтобы избежать развития мастита или даже инфекции, и обязательно устраните все возможные причины.

Ваша приверженность грудному вскармливанию ребенка может быть действительно проверена в такие моменты, особенно когда прикладывать ребенка к груди может быть последним, что вам хочется делать. Однако частое продолжение грудного вскармливания является частью решения, а внезапное прекращение может значительно усугубить проблему.

Предупреждающие знаки… и действия, которые необходимо предпринять
Продолжайте грудное вскармливание
Дополнительные методы лечения
Профилактика лучше лечения
Чтобы избежать проблем в будущем
Инфекции груди
Трещины на сосках
Держите грудь хорошо дренированной
Выражение закупорки
Пузырьки и пузыри на молоке
Абсцесс груди
Шишки в груди
При рецидиве мастита
Устранение мастита

Предупреждающие знаки… и действия, которые необходимо предпринять

Если вы

• Почувствуйте твердое болезненное уплотнение в груди.
• Почувствуйте, как кожа груди становится теплее на ощупь.
• Чувствую себя больной и разбитой.
• Ощущение лихорадки при температуре ниже 38,4 ° C.
• Обратите внимание на области, которые изменились по внешнему виду, которые могут проявляться как покраснение или потемнение в зависимости от тона вашей кожи. Изменение цвета груди может быть труднее заметить при более темных тонах кожи.

Примите меры для улучшения потока молока…

• Применяйте влажное тепло перед кормлением, чтобы стимулировать приток молока.Между кормлениями прикладывайте холодные компрессы на срок до 20 минут за раз, чтобы уменьшить отек.
• Кормите ребенка грудью не менее 8–12 раз каждые 24 часа (включая ночное время), особенно из пораженной груди. Поощряйте ребенка кормить грудью достаточно, чтобы ваша грудь оставалась мягкой и удобной. Если он не хочет, аккуратно сцедите молоко вручную или откачайте его. Ваша грудь никогда не должна быть переполненной.
• Убедитесь, что ваш ребенок хорошо прикладывает к груди во время кормления.Чтобы убедиться, что ваш ребенок эффективно осушает грудь, вам может потребоваться изменить положение для кормления, но убедитесь, что ваш ребенок хорошо захватывает грудь в любом новом положении. Будет полезно, если вы сможете направить подбородок или нос ребенка в сторону закупоренного протока, даже если это будет часть кормления. Это может быть связано с гимнастикой для кормления с вашей стороны, например, когда вы наклоняетесь над ребенком и позволяете груди свободно свисать! Посетите нашу страницу «Комфортное грудное вскармливание», чтобы узнать, как правильно расположить ребенка и прикрепить его к груди.
• Слегка помассируйте , если это не слишком больно.Начните круговыми движениями ладонью и пальцами над болезненным местом или позади него, чтобы устранить закупорку. Или массируйте перед опухолью. Начните с соска и массируйте небольшое расстояние по направлению к соску. Повторяйте, начиная каждый раз ближе к больному месту.
• Рассмотрите возможность приема лекарства , такого как ибупрофен, чтобы уменьшить воспаление, если это возможно. Ибупрофен совместим с грудным вскармливанием, но узнайте в аптеке о безопасности других противовоспалительных обезболивающих.
• Остальное. Отведите ребенка в постель и оставайтесь вместе как можно дольше, поскольку закупорка протока может быть признаком того, что вы делаете слишком много. Если у вас есть другие дети, попросите о помощи и отнеситесь к этому как можно проще. См. Наши советы о безопасном сне и грудном вскармливании.

Если вы:

• Не чувствую себя лучше и не вижу результатов в течение 8–24 часов.
• Продолжаете лихорадить или ваша температура внезапно повышается до 38,4 ° C или более.
• Видите гной или кровь в молоке.
• Посмотрите на полосы на груди от ареолы до подмышек, или если ваша грудь изменилась в цвете или стала горячей и опухшей.
• У треснувшего соска, который выглядит зараженным.
• Есть озноб, но самочувствие продолжает ухудшаться.

Продолжайте выполнять предыдущие шаги, а также…

• Обратитесь к врачу , так как вам могут потребоваться антибиотики.
• Пройдите полный 10–14-дневный курс любого прописанного лекарства.
• Отдохнуть и выпить много жидкости.
• Попросите руководителя LLL выяснить, что вызывает мастит, чтобы вы могли помочь предотвратить его повторение.

Устранение основных причин, чтобы предотвратить дальнейшие приступы закупорки протоков и мастита

Закупорка протоков может быть вызвана любой ситуацией, которая влияет на поток молока в груди, в том числе:

• Если ваш ребенок плохо прикладывается к груди и не кормит грудью эффективно.
• Пропущенные, укороченные или нерегулярные кормления.
• Подача бутылочек или чрезмерное использование пустышки, потому что это может повлиять на режим кормления вашего ребенка.
• Все, что оказывает давление на грудь, например слишком тесный бюстгальтер, другая тесная одежда, автомобильный ремень безопасности или ремешок для сумки, детская переноска или даже лежание на груди.

Продолжать грудное вскармливание

Антитела в вашем молоке помогут защитить вашего ребенка от любых инфекций. Отлучение от пораженной груди может усугубить ситуацию. Когда вы чувствуете себя хуже всего из-за мастита, пораженная грудь может вырабатывать меньше молока в течение нескольких дней, и ваше молоко может быть немного солоноватым.Поощрение вашего ребенка к частому кормлению грудью из пораженной груди означает, что, как только блокировка исчезнет, ​​ваша выработка молока быстро увеличится, чтобы удовлетворить его потребности.

Дополнительные методы лечения

Некоторые матери считают их полезным дополнением к стандартному лечению закупорки протоков, мастита и инфекций груди. Отказ от насыщенных жиров и прием добавок лецитина могут снизить риск закупорки протоков. Принимайте одну или две капсулы по 1200 мг три или четыре раза в день.

Добавки с пробиотиками могут помочь снизить риск молочницы при приеме антибиотиков.Принимайте от одной до трех капсул в день.

Профилактика лучше лечения

Матери, страдающие закупоркой протока или маститом, обычно обнаруживают, что это происходит, когда они слишком много делают или когда они или остальные члены семьи заболели простудой. Изменения в распорядке дня, праздники, особые случаи или семейные события, когда вы заняты или ваш ребенок отвлекается и просит меньше есть, также могут увеличить риск закупорки протоков. Некоторые матери более подвержены закупорке протоков и маститу, чем другие.Если вы перенесли операцию на груди, травму груди или аномалию груди, это также может увеличить риск.

Чтобы избежать проблем в будущем

• Кормите ребенка грудью чаще, избегая длительных перерывов между кормлениями, днем ​​и ночью. Сон рядом с ребенком может облегчить ночное кормление. См. Раздел «Более безопасный сон и ребенок, находящийся на грудном вскармливании».
• Немедленно лечите любое нагрубание и проверяйте, чтобы все области груди были мягкими и комфортными после кормления.
• Если какая-либо область вашей груди твердая и неудобная, мягко помассируйте ее во время кормления грудью.
• Позаботьтесь о себе во время праздников, особых случаев и когда члены семьи болеют.

Инфекции груди

У вас больше шансов заболеть инфекцией груди , если вы перестанете кормить грудью, у которой уже есть закупоренный проток или мастит. Чтобы избавиться от инфекции груди, необходим полный курс антибиотиков. — большинство антибиотиков совместимы с грудным вскармливанием. Прекращение приема антибиотиков на ранней стадии делает вас уязвимым для дальнейшего заражения.

Большинство, но не все, инфекции груди вызываются бактериями Staphylococcus aureus. Некоторые штаммы бактерий, например MRSA, стали устойчивыми к определенным антибиотикам. Сообщите своему врачу, есть ли у вас или переболели MRSA, поскольку это может помочь в назначении соответствующего лечения.

Повторное использование неэффективных антибиотиков увеличивает риск абсцесса груди. Если инфекция груди повторяется, особенно если вы прошли полный курс лечения антибиотиками, попросите врача организовать посев вашего молока и горла вашего ребенка, чтобы определить эффективное лечение антибиотиками для вас и / или вашего ребенка. Если вам необходимо лечение от MRSA, вы можете продолжать кормить грудью.

Разумные меры гигиены включают мытье рук (в том числе рук вашего ребенка), использование одноразовых прокладок для груди и тщательную очистку частей помпы и других предметов, которые контактируют с вашими сосками, например, накладки для сосков.

Трещины на сосках

Болезненные, потрескавшиеся соски могут увеличить риск инфицирования груди, поэтому примите меры для улучшения положения, прикрепления и заживления сосков. Использование очищенного ланолинового крема / продукта, подходящего для кормящих матерей, может ускорить заживление.Осторожно мыть соски мягким мылом и водой может быть полезно, если речь идет о бактериальной инфекции, такой как золотистый стафилококк. Вы также можете спросить своего врача об использовании лечебной мази для ускорения заживления ран.

Держите грудь хорошо дренированной

Исследования показали, что инфекция груди проходит быстрее при частом дренировании груди. Антитела в молоке помогают защитить ребенка от бактерий, вызывающих инфекцию. Вам будет намного удобнее, если вы будете кормить ребенка чаще, чем внезапно прекратить кормление грудью.Даже временное отлучение от груди — ненужные трудности, когда вы плохо себя чувствуете.

Выражение засоров

Иногда, массируя закупоренный проток, мать выделяет свернувшееся молоко, которое вызывает закупорку. Он может выглядеть как кристалл, песчинка или даже спагетти и может сопровождаться небольшим количеством особенно густого молока или слизи. Если ваш ребенок очистит засор при кормлении, это не повредит ему.

Блистеры и молочные пузыри

Иногда у матери появляются белые пятна, называемые пузырьками или молочными пузырями на сосках.Загустевшее молоко может блокировать поток молока возле отверстия соска или тонкий слой кожи может блокировать отверстие молочного протока. Блебы могут быть связаны с маститом. Пузырь, который не болит, может рассосаться самостоятельно в течение нескольких недель. Если больно:

• Приложите влажное тепло, используя теплые компрессы, а затем покормите ребенка — сосание может открыть волдырь.
• Смочите сосок теплой водой.
• Наденьте на бюстгальтер ватный диск, смоченный в оливковом масле, чтобы смягчить кожу, а затем попытайтесь удалить утолщенный слой кожи.

Затем сожмите сосок за закупоркой, чтобы попытаться выразить закупорку. Иногда можно сцеживать утолщенную полоску молока, которая помогает открыть проток и сохранить его открытым. Отойдите от соска, чтобы убедиться, что дальше назад нет закупорки.

Если это не принесет быстрого облегчения, обратитесь за медицинской помощью, чтобы вскрыть волдырь, возможно, к медсестре в приемном отделении терапевта. Открытие волдыря может позволить молоку потечь и принести облегчение, но попытка открыть его самостоятельно может привести к инфекции.Если пузырек высох, вы можете использовать предложенный выше подход, чтобы выразить закупорку. Как только волдырь открыт, помогите предотвратить инфекцию, промывая рану мягким мылом без запаха и тщательно промывая ее один раз в день.

Абсцесс груди

Абсцесс груди очень необычен, но может возникнуть, если мастит не лечить быстро. Это очень болезненная локализованная инфекция, содержащая гной. Он может быть диагностирован с помощью ультразвука и требует немедленного лечения путем хирургического дренирования или аспирации груди.Чтобы избежать излишнего повреждения тканей груди, попросите сделать разрез:

• Как можно дальше от соска.
• И от соска к груди, а не вокруг груди.

Необходимо посев жидкости для выявления инфекции, чтобы вы получили соответствующие антибиотики. Вы можете продолжать кормить грудью обеими грудями. Если пораженная грудь слишком болезненна или разрез находится близко к соску, вам может потребоваться сцеживание вручную в течение дня или двух.Если молоко продолжит течь, это поможет вашей груди зажить.

Шишки в груди

Большинство женщин опасаются, что у них может быть рак, когда они обнаруживают уплотнение в груди. Исследования показали, что грудное вскармливание снижает риск рака груди у матери. Однако если опухоль не проходит через неделю или появляется снова в том же месте, несмотря на тщательное лечение закупоренного протока, необходимо проверить. Во многих случаях уплотнения в груди представляют собой доброкачественные опухоли (фибромы) или кисты, заполненные молоком (галактоцеле), которые можно диагностировать и лечить, пока вы продолжаете кормить грудью.Шишка очень редко может быть признаком рака. Но обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, особенно если шишка продолжает расти, не двигается, является твердой и твердой, а также если на коже есть ямочки.

При рецидиве мастита

Мастит часто рецидивирует, если исходная инфекция не исчезла полностью, поэтому подумайте, устранили ли вы первоначальную причину и принимали ли вы лекарства в соответствии с предписаниями. Сообщите своему врачу, если лечение не было эффективным или улучшило ситуацию лишь незначительно. Если симптомы не улучшаются или ухудшаются, несмотря на принятие соответствующих мер, руководитель LLL может изучить ситуацию с вами и поделиться информацией о других возможных причинах боли в груди.

Устранение мастита

Может потребоваться немного времени и настойчивости, чтобы справиться с маститом и снова насладиться комфортным кормлением. Иногда нужно время, чтобы найти подходящее лекарство от инфекции. Многие матери обнаружили, что творчески подходят к тому, чтобы найти время для отдыха и восстановления сил, а также использование практических мер и дополнительных методов лечения вместе с любыми лекарствами может иметь большое значение и помочь предотвратить повторение закупорки протоков и мастита.

Написано Карен Батлер и матерями LLLGB.Фотографии любезно предоставлены Лоис Роулендс.

Дополнительная литература

Внезапное прекращение грудного вскармливания
Пустышки и грудное вскармливание
Набухшие груди — как избежать и лечить
Сцеживание молока
Сцеживание грудного молока руками
Мой ребенок не будет кормить грудью
Комфортное кормление грудью
Положение и прикрепление ребенка
Ритмы и режимы сна
Что делать
Зажать язык и кормить грудью
Когда мать нездорова

Другие веб-сайты
Клинический протокол № 4 Академии медицины грудного вскармливания: Мастит, март 2014 г.https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/4-mastitis-protocol-english.pdf
Мастит http://patient.info/health/mastitis

Книги
Женское искусство грудного вскармливания. LLLI, Лондон: Пинтер и Мартин, 2010 г.
Грудное вскармливание: простые ответы. Морбахер, Н. Амарилло, Техас: Hale Publishing, 2010.

Эта информация доступна для покупки в распечатанном виде в нашем магазине.

Авторские права LLLGB 2016

Мастит — симптомы, лечение и причины

Мастит — это воспаление ткани груди, которое часто приводит к инфекции и может вызывать болезненность и болезненность.Мастит может быть очень неприятным, особенно если вы кормите грудью, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы вылечить его и облегчить некоторые симптомы. Прочтите ниже, чтобы узнать, что вызывает мастит и как его предотвратить или лечить. Вы также можете обратиться к нашему полному загружаемому руководству по грудному вскармливанию, чтобы узнать о мастите и передовых методах успешного грудного вскармливания.

Что такое мастит?

Когда скопление молока вызывает закупорку молочного протока в груди, грудь может воспаляться, что может привести к маститу.Может образоваться твердая шишка, грудь станет болезненной и болезненной. В случае кормящих мам — кормящих мам и мам, сцеживающих грудное молоко, — это состояние конкретно называется лактационным маститом.

Признаки и симптомы мастита

Вы можете задаться вопросом, на что похож мастит по сравнению с нормальной болезненностью, которую вы можете почувствовать, когда впервые начинаете кормить грудью. Или вы можете задаться вопросом, как выглядит мастит. Некоторые из признаков и симптомов мастита включают

• гриппоподобных симптома, таких как лихорадка, усталость и боли

• твердое, болезненное уплотнение в одной груди

• красные пятна на груди

• набухание груди

• ощущение тепла на ощупь груди

• ощущение жжения при кормлении грудью.

Что вызывает мастит?

Вот некоторые из факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития инфекции мастита:

• Неправильная техника грудного вскармливания. Если вы не меняете положение при кормлении грудью или, например, полностью не опорожняете каждую грудь, молоко может накапливаться и застревать в молочных протоках.

• Забитые молочные протоки, которые не очищаются вовремя. Если молочный проток забивается молоком, образуется твердый и нежный комок.Если забитый проток не очистить, может возникнуть инфекция.

• Трещина или волдырь на соске. Трещина на коже соска или молочный пузырек могут привести к бактериальной инфекции груди. Молочный пузырек — это болезненное белое пятно на соске или рядом с ним. Это не то же самое, что волдырь, вызванный трением ребенка из-за неправильного захвата во время кормления; это место загустевшего молока возле отверстия соска, которое может блокировать поток молока.

• Ограничьте грудь. Ношение слишком узкого бюстгальтера или давление на грудь (например, из-за ремня тяжелой сумки) может ограничить поток молока.

• Ослабленная иммунная система. Чрезмерный стресс, усталость или плохое питание могут подавить вашу иммунную систему и сделать вас более восприимчивыми к инфекции мастита.

• Предыдущие приступы мастита.

• Курение.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Раннее лечение мастита очень важно.Поговорите со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию, если первые признаки мастита не исчезнут сразу. Повышенная температура, гной или кровь в молоке, а также красные полосы от соска до подмышек — это признаки обострения инфекции мастита. Если не лечить, симптомы могут ухудшиться, и может образоваться абсцесс.

Лечение мастита

Если у вас мастит, ваш лечащий врач обычно прописывает антибиотики, которые также безопасны для вашего ребенка. Вы должны начать замечать улучшение в течение дня или двух, но важно пройти полный курс антибиотиков, даже если симптомы исчезнут.Грудное вскармливание не повредит вашему ребенку — само молоко не пострадает — а кормление действительно поможет избавиться от инфекции. Ваш лечащий врач может также посоветовать принять обезболивающее, чтобы облегчить дискомфорт. Если у вас повторяющиеся приступы мастита или инфекция не проходит, обратитесь к врачу еще раз.

В дополнение к лечению, которое рекомендует ваш врач, вы можете попробовать некоторые из этих методов ухода за собой, чтобы облегчить некоторые симптомы мастита:

• Пейте много жидкости и хорошо отдыхайте.

• Полностью сливайте молоко из каждой груди при каждом кормлении. Если кормление слишком болезненным, попробуйте сцеживать молоко вручную или использовать молокоотсос.

• Не сокращайте время кормления, так как это может вызвать снижение выработки молока, что продлит восстановление. Узнайте больше об увеличении количества грудного молока.

• По возможности придерживайтесь регулярного графика кормления. Если что-то должно прервать этот график (например, возвращение к работе), постарайтесь сцеживать молоко примерно в то же время, когда вы обычно кормите ребенка грудью.

• Приложите влажное или сухое тепло к пораженной груди непосредственно перед кормлением или сцеживанием. Подойдет теплый компресс или можно принять теплый душ. Вы также можете наполнить чистую раковину или таз теплой водой и наклониться над ней, чтобы смочить пораженную грудь.

• Осторожно помассируйте грудь, пока она теплая, а затем попробуйте кормить грудью или сцеживать молоко, или осторожно массируйте пораженный участок груди во время кормления грудью.

• Оставайтесь без бюстгальтера и носите свободные топы.

• Иногда рекомендуется прикладывать холодные листья капусты в качестве домашнего средства от набухания груди, хотя есть ограниченные исследования, подтверждающие его полезность. Горячие и холодные компрессы более эффективны для уменьшения дискомфорта от нагрубания, которое иногда бывает симптомом мастита.

Можно ли кормить грудью, если у вас мастит?

Мастит не вызывает инфицирования вашего молока, и грудное вскармливание не причинит вреда вашему ребенку. Хотя грудное вскармливание при мастите поначалу может быть неудобным, продолжение грудного вскармливания не только ускорит выздоровление и поможет предотвратить обострение мастита, но и укрепит иммунную систему вашего ребенка благодаря антибактериальным свойствам грудного молока.

В редких случаях кормление пораженной грудью может показаться слишком болезненным. В этом случае один из вариантов — позволить молоку вытекать из пораженной груди на впитывающую ткань или полотенце, пока ваш ребенок кормит другую грудь. После снятия некоторого давления вы сможете закончить кормление пораженной грудью без особого дискомфорта. Другой вариант — сцеживать молоко, а затем либо хранить молоко, либо кормить им ребенка.

Дискомфорт при мастите может обескураживать, но лечение может помочь быстро решить проблему, позволяя вам продолжать пользоваться огромными преимуществами грудного вскармливания.

Как предотвратить мастит

Вот несколько способов, как попытаться предотвратить мастит в первую очередь:

• Поменяйте положение для кормления, чтобы полностью опорожнить каждую грудь.

• Убедитесь, что ваш ребенок правильно прижат к вашей груди.

• Кормите ребенка до тех пор, пока он ест.

• Не оставляйте слишком много времени между кормлениями. Например, если вы обычно кормите ребенка примерно каждые два часа, постарайтесь придерживаться этого расписания.

• Приложите теплую влажную салфетку к груди или примите теплый душ перед кормлением грудью, так как это поможет обеспечить беспрепятственный ток молока, даже если у вас нет мастита.

В конце концов, когда вы решите, что пора прекратить грудное вскармливание и отлучить ребенка от груди, вы можете задаться вопросом, как сократить количество молока, не получив мастита. Главное — постепенно отвыкать от груди. Обратитесь за советом к своему консультанту по грудному вскармливанию или поставщику медицинских услуг.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

• Можно ли кормить грудью при мастите?

  Да.Фактически, продолжение грудного вскармливания поможет избавиться от инфекции. Грудное молоко также помогает поддерживать иммунную систему вашего ребенка.

• Как лечить мастит в домашних условиях?
  • Пейте много жидкости
  • Остальное
  • Опорожняйте грудь при каждом кормлении
  • Соблюдайте обычное время кормления
  • Приложите теплый компресс к груди
  • Слегка помассируйте нагретую грудь непосредственно перед кормлением и во время кормления
  • Без бюстгальтера и наденьте свободные топы
• Каковы первые признаки мастита?
  • Нежное твердое уплотнение в одной из грудей
  • Чувство слабости и усталости
  • Лихорадка
  • Красные пятна на груди
• Что может произойти, если мастит не лечить?

  Если не лечить, симптомы могут ухудшиться, и в пораженной груди может образоваться абсцесс.Если образуется абсцесс, ваш лечащий врач может потребовать его хирургическое дренирование.

  Грудное вскармливание или сцеживание при мастите может быть трудным и неприятным. Постарайтесь в это время проявить к себе терпение и нежность. Благодаря хорошему домашнему уходу под руководством вашего лечащего врача скоро вы сможете снова наслаждаться этим временем общения со своим ребенком. Чтобы получить дополнительную поддержку, посмотрите это видео-руководство по кормлению ребенка грудью.

Как мы писали эту статью
Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов.Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи, ниже.
Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.