Анализ на гистологию — консультации и диагностика заболеваний, качественное лечение в Израильских клиниках

Получить консультацию

Анализ на гистологию — сверхточный метод досконального изучения тканей на предмет наличия опасных и доброкачественных новообразований, патологий, особенностей строения и развития клеток. Данное исследование отличается повышенной точностью результатов и максимальной информативностью, поэтому на основе анализов ставят наиболее верные диагнозы и разрабатываются схемы высокоэффективного лечения.

Расшифровка анализа на гистологию

Каким образом проводится анализ на гистологию?

Современный анализ на гистологию включает несколько этапов:

1. Взятие у пациента образца. Образцы для анализа на гистологию бывают различные (всё зависит от органа, нуждающегося в исследовании). Это могут быть мазочки, отпечатки, плёнки, сверхтонкие срезы.
2. Полученный фрагмент ткани фиксируют в специальном химсоставе.
3. Образец окрашивают гематоксилином или эозином, чтобы улучшить контрастность структуры ткани.
4. Исследование образчиков под электронным или другим сверхмощным микроскопом для выявления наличия скопления болезнетворных клеток и опасных образований.

Что показывает анализ гистологии?

Гистологические исследования довольно дорогостоящие, но анализ гистологии на 100 % оправдывает себя в таких случаях:

• Когда необходимо подтвердить или опровергнуть наличие раковых образований.
• Когда нужно выявить причины неудачных беременностей или бесплодия у женщин.
• Для полного изучения состояния органов женской половой системы.
• Когда в органах прогрессирует воспалительных процесс, но причину сложно установить.
• После полостных операций.

Как долго готовятся анализы на гистологию?

Результат гистологических исследований и анализов на гистологию может быть известен уже через 5–10 дней, однако это усредненные сроки, и каждый медцентр предлагает индивидуальное время предоставления результатов анализа гистологии. Если клиника не обладает собственной лабораторией, тогда сроки увеличиваются на 2–4 дня (время на отправку и доставку образцов).

Также у пациентов есть возможность провести экспресс-анализ гистологии в течение нескольких часов. Это делается в случае, когда во время полостной операции у хирурга появляются обоснованные подозрения на наличие онкологических клеток в тканях.

Анализ на гистологию: расшифровка

В заключении (расшифровке анализа гистологии) указываются все результаты проведённого анализа на гистологию, однако правильно расшифровать медтермины способны только специалисты. Обратившись к врачу, пациент может получить полную информацию о состоянии здоровья, а в случае обнаружения опасных заболеваний — квалифицированную помощь.

Сколько стоит расшифровка анализа гистологии?

Конечно, цена расшифровки гистологического анализа зависит от клиники, в который вы его проводите. Если вы хотите получить качественное второе мнение онколога, то необходимо забрать блоки с гистологическим материалом и принести либо отправить в другую клинику. Если повторное заключение и расшифровка анализа на гистологию проводят без гистологического материала — значит это не «второе мнение» и не «ревизия гистологии», а подтверждение диагноза одного врача, другим врачом.

Когда речь заходит о такой важной сфере медицины как онкология, расшифровка анализа на гистологию может значительно улучшить ход лечения, а иногда даже спасти жизнь пациенту.

Наша компания BK Medical Logistic предлагает полную ревизию и расшифровку анализа гистологии после специального исследования в израильской клинике, специализированной именно на онкологии и онкологических заболеваниях, с высокотехнологичными лабораториями и компетентными врачами, известными во всем мире.

Цена расшифровки анализа на гистологию может варьироваться, но в среднем это 550-650 долларов США.

Как проводиться повторный анализ на гистологию?

На данный момент, только наша компания может доставить гистологический материал из Украины или России в Израиль на медицинскую экспертизу. Мы используем специальные холодильники и упаковки для того, чтобы результаты анализа на гистологию добрались до клиники в Израиле в целости и сохранности.

После того, как блоки доставлены в Израиль, анализы на гистологию проходят повторную проверку и изучение в лаборатории, после чего, врачом готовится специальное заключение с результатами и расшифровкой гистологии.

Как обратиться по поводу повторного анализа на гистологию?

Даже если вы просто хотите задать интересующие вас вопросы и получить информацию о ревизии анализов на гистологию, вы можете обратиться к нам по телефону, указанному вверху сайта. ЗВОНКИ И КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ЭТОМУ НОМЕРУ — БЕСПЛАТНЫ!

Для жителей каких стран мы можем организовать повторный анализ гистологии?

Компания BK Medical Logistic предоставляет свои услуги в сфере медицинской логистики, ревизии и расшифровке анализа на гистологию в Украине, России, Беларуси и Казахстане.

Гистология

Для диагностики заболеваний используют разные методы исследований. Понять природу новообразования, достоверно отличить здоровые клетки от патологических может гистология. Этот метод диагностики используют на базе клиники «Имидж Лаб» для онкоцитология в гинекологии, эндокринологии, дерматовенерологии, маммологии и других разделах медицины.

Гистология — вид исследования клеток биоматериала, отобранных в ходе биопсии. Многие пациенты путают эти два понятия. Гистология — это исследование, биопсия — процесс забора биоматериала.

Показания для гистологии

1. Определения природы новообразования (злокачественная или доброкачественная опухоль).
2. Выявление причин бесплодия.
3. Мониторинг состояния слизистой при хронических воспалительных процессах в ЖКТ, мочеполовой системе и других органах.

Преимущества метода — точное определение наличия патологических клеток. Для этого часто отбирают пробу на границе здоровых и пораженных тканей органа.

Как проходит процедура

Биоматериал забирают в ходе биопсии. Диагносты  клиники «Имидж Лаб» используют различные способы:

• инцизионной — в ходе оперативного вмешательства забирается вся удаленная опухоль;
• щипково — с помощью эндоскопических щипцов откусывается часть новообразования;
• пункционно — толстая игла делает прокол и отбирает клетки из опухоли. Применяют для забора проб из печени и предстательной железы;
• аспирационно — специальная трубка отсасывает частичку полипа. Применяют при заборе проб из щитовидной железы, миоматозных новообразований;
• эксцизионно — удаленную опухоль, пораженный и соседние органы со следами прорастания рака отправляют на исследование;
• трепан-биопсия — взятие проб из костной ткани;
• кюрежат — соскабливание слизистых или эпидермиса;
• мазок — забор клеток слизистой оболочки специальной щеточкой.

Чтобы минимизировать риски для пациента биопсию проводят под контролем УЗИ, цифрового рентгена  или С-дуги рентген аппарата. Для снятия болевых ощущений применяют местную анестезию или делают общий наркоз. Процедура занимает от пары минут до часа. Пациент не нуждается в госпитализации после биопсии.

Как проводят гистологию?

Препарат фиксируют веществом, блокирующим действие ферментов и разрушение тканей. Заливают дальше парафином для уплотнения. Специальный прибор нарезает полученные ткани на ломтики по 8 мм толщиной. Дальше окрашивают. Потом исследуют все образцы под микроскопом. Обычно результаты готовы за 7-10 дней. Для гистологии костей требуется не менее 14 дней.

В критических случаях проводят экспресс-диагностику. Например, если в ходе операции обнаружили опухоль. Тогда биопрепарат изымается, замораживается, нарезается специальным прибором и немедленно исследуется. Экспресс-гистология занимает до 1 часа. Поэтому важно, чтобы клиника имела собственную лабораторию, делающую анализы в ускоренном режиме. Подобная база есть в «Имидж Лаб». Это позволяет комплексно подходить к решению задач и оперативно начинать терапию пациента.

Результаты и расшифровка анализа на гистологию

Клиент на руки получает письменное заключение. На бланке указаны ФИО больного, дата и место забора проб, тип тканей, которые отбирались.

Расшифровать его самостоятельно сложно. Поэтому доктора  клиники «Имидж Лаб» и диагносты на приеме расскажут о дальнейших планах лечения и разработают курс терапии.

Именно гистология служит инструментом сверхранней диагностики онкологии и существенно увеличивает шансы на полное выздоровление от рака.

Гистология: что это за анализ?

Взятие биологического материала и его тщательный гистологический анализ очень значимы во многих отраслях медицины. С целью выявления патологии может назначаться, например, гистология родинки, шейки матки, органов пищеварительного тракта, эндокринной системы и так далее. На наши вопросы о гистологии ответил врач — онколог-маммолог «Клиники Эксперт» Воронеж Сергей Викторович Ежов.

— Сергей Викторович, расскажите, что это за анализ — гистология? В чём его суть?

 — Гистологический анализ — это высокоточный метод исследования, позволяющий определить патологическое отклонение в строении ткани. Данный метод используется во многих областях медицины, но его основная суть заключается в том, что с помощью этого метода можно диагностировать наличие злокачественных образований, определить их структуру, а также стадию патологического процесса.

— Что может являться биоматериалом для гистологического исследования?

— Биоматериалом может служить та или иная подозрительная ткань (кожа, слизистая оболочка, мышца, кость), взятая при помощи биопсии, либо препарат, полученный в результате хирургического вмешательства.

— Когда назначается гистология?

— Как я уже говорил, гистологическое исследование может применяться во многих направлениях медицины, но особенная его ценность заключается в определении природы и характера изменений в ткани при малейшем подозрении на онкологический процесс. Также это исследование проводят перед назначением противоопухолевой терапии для разработки плана лечения и во время лечения с целью контроля его эффективности.

— Что показывает гистология?

— Гистологический анализ даёт возможность обнаружить воспалительные процессы в ткани, установить природу того или иного новообразования (т. е. доброкачественное оно или злокачественное), определить уровень злокачественности, а также выявить локализацию первичного опухолевого очага. Надо понимать, что расшифровкой результатов гистологического исследования должен заниматься только специалист. Я бы не рекомендовал пациентам делать это самостоятельно.

Биопсия

— Как сдать анализ на гистологию? Нужна ли специальная подготовка?

— Перед тем, как провести гистологическое исследование, необходимо выполнить биопсию и отправить полученный при этом материал (биоптат) на анализ. Как таковой подготовки биопсия не требует, существует лишь ряд ограничений и рекомендаций, которых нужно придерживаться пациенту накануне и во время забора биоптата. Важно поставить врача в известность обо всех принимаемых препаратах. Накануне исследования необходимо отказаться от лекарственных средств, влияющих на свёртываемость крови (по согласованию с доктором, назначившим их), а также сообщить врачу, который будет выполнять биопсию, о наличии аллергии. Нежелательно проведение данной манипуляции у женщин в дни менструации. Противопоказано употребление алкоголя.

— Как проводится гистология?

— Полученный при биопсии материал помещается в формалин и направляется на гистологическое исследование в патоморфологический центр. Там материал заливается парафином (чаще всего). После остывания, отвердевания делаются тонкие срезы, на которые наносятся различные реактивы для детального изучения ткани под микроскопом врачом-патоморфологом.

— Сколько делается гистологический анализ?

— Если результат очевидный и не вызывает сомнений, выдача заключения производится в среднем через 7-10 дней. При возникающих сомнениях, подозрениях в точности поставленного диагноза препарат могут изучать дольше.

— Бывают ли ошибки в результатах гистологии?

— К сожалению, особенно в небольших населённых пунктах, могут возникать проблемы с качеством проведения гистологического анализа. Это связано с разными причинами (отсутствие врачей, оборудования, расходных материалов). Но в случае появления сомнений в правильности гистологического заключения обычно назначается пересмотр готовых препаратов в другом патоморфологическом центре.

Хотите больше узнать о других видах анализов? Читайте статьи в нашей рубрике
Записаться на приём к онкологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Предрак: бояться или не обращать внимания?
У страха глаза велики. Так ли опасна миома?
Рак груди — не приговор!

Для справки:

Ежов Сергей Викторович

В 2007 году окончил лечебный факультет Курского государственного медицинского университета.

2007 — 2009 гг. — клиническая ординатура по специальности «Онкология» в Медицинском радиологическом научном центре РАМН г. Обнинск (сегодня — МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России).

В настоящее время — врач — онколог-маммолог в «Клинике Эксперт» Воронеж.

Приём ведёт по адресу: ул. Пушкинская, 11.

Гистология в Рязани — Сделать анализ на гистологию с расшифровкой результатов — Цены на исследование ткани органов в ОН КЛИНИК

Данное исследование необходимо для того, чтобы на ранней стадии формирования новообразований и опасных клеток можно было выявить их присутствие в организме. Гистология органов как лабораторная диагностика применяется для изучения тканей организма до и после возможных операций, помогает вовремя выявлять зарождающиеся опухоли и проводить их анализ на предмет злокачественности, вне зависимости от их локализации. Эта разновидность лабораторного исследования отличается своей высокой эффективностью и непревзойденной точностью результатов. В частности, при диагностике тканей:

• шейки матки и эндометрия самой матки, в том числе после выскабливания;
• груди, в частности, молочных желез после хирургического вмешательства или при подозрении на онкологию;
• щитовидной железы;
• желудка и др.

Анализ мазка или материалов биопсии на гистологию позволяет выявить признаки патологии еще до того, как они станут заметны, например, при проведении ультразвукового исследования или рентгена. Это необыкновенно важное и информативное инструментальное исследование не только помогает выявлять симптомы заболеваний, но и исключает то или иное отклонение, что позволяет специалисту утверждать, что состояние исследуемого органа соответствует норме. В гинекологии во время беременности заключение по гистологии составляется, чтобы убедиться в сохранности и правильном развитии плода.

Кроме всего прочего, сделать анализ на гистологию рекомендуется при подозрении на рак кожи, злокачественность родинок или наличии полипов на слизистых оболочках внутренних органов.

Получение результатов анализа на гистологию

Как берут материалы для проведения исследования, зависит, прежде всего, от специфики и расположения органа, ткани которого необходимо проверить. Сдать анализ на гистологию в нашей клинике в Рязани можно следующими способами:

После того, как специалист получил необходимый для исследования фрагмент ткани, он помещает его в специальный раствор на основе этанола или формалина для сохранения. Срез с биоматериала окрашивается специальным образом, что приводит к изменению его цвета в зависимости от состава, наличия или отсутствия патологии.

При помощи различных высокочувствительных оптических приборов материал изучается самым тщательным образом. После гистологии специалист может сделать выводы о присутствии в тканях опасных клеток или болезнетворных организмов либо об их отсутствии.

Расшифровка результатов гистологии

После проведения диагностики доктор может с уверенностью составить мнение по следующим критериям:

• присутствие в организме раковых клеток;
• состояние органа, гистологическое исследование которого производилось;
• факторы, повлекшие за собой неспособность стать родителями;
• наличие воспаления и то, чем оно было спровоцировано, и т. д.

Сколько дней делается анализ на гистологию, во многом зависит от способа забора и особенностей самого материала: время ожидания составляет 10-14 дней. Если вам необходимо получить данные в более сжатые сроки, в ОН КЛИНИК вы можете сделать экспресс анализ.

Где сделать гистологию в Рязани

В нашей клинике вы сможете сдать биоматериал и узнать о состоянии любого органа, проверить имеющиеся новообразования на злокачественность, проконтролировать течение той или иной болезни. Стоимость гистологии, цены на конкретные виды забора материала можно уточнить по телефону: (4912)700-880. Кроме того, в ОН КЛИНИК доступен целый ряд других лабораторных исследований: бакпосев, анализы на онкомаркеры, стафилококк и др.

Гистология щитовидной железы: как проходит, расшифровка результатов

“Щитовидка”, щитовидная железа – название этого эндокринного органа в последнее время на слуху. Связано это с печальной статистикой распространения заболеваний “щитовидки”. В этой же статье мы подробно ознакомим вас с важностью этого органа, тревожными симптомами его “неполадок”, расшифровкой гистологического исследования и многим другим.

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа – это орган внутренней секреции, важная часть эндокринной системы организма. Ее задача – синтез гормонов, поддерживающих гомеостаз организма. В частности, она вырабатывает йодсодержащие элементы, которые отвечают за рост клеток и метаболизм в организме. Но о функциях и гормонах щитовидной железы позже.

Масса органа – 20-65 г. Она зависит от возраста человека – ощутимо колеблется в размерах. Например, во время полового созревания ее объем и вес значительно увеличены. А к старости железа начинает, наоборот, уменьшаться. У женщин “щитовидка” может быть увеличена во время беременности и 1-2 года после родов.

Строение органа

По строению щитовидная железа напоминает расправившую крылья бабочку. Орган симметричный – состоит из двух долей и перешейка между ними. Доли расположены по обе стороны от трахеи, а перешеек прилегает к ней.

Расположение и строение щитовидной железы различно у двух полов:

• У женщин: немного большая в размерах, чем мужская, но и подкожно-жировая ткань, защищающая орган, тоже объемнее, отчего “щитовидка” у женской половины менее приметная. Расположение: спереди и сбоку от щитовидного и перстневидного хряща.
• У мужчин: расположена чуть ниже названных хрящей, в некоторых случаях доходит до грудины.

Роль “щитовидки” в организме

Говоря о гормонах и функциях щитовидной железы, первым делом следует выделить ее самую важную задачу: орган вырабатывает гормоны, которые обеспечивают нормальный обмен веществ, должную работу сердца и ЖКТ. На деятельность самой железы влияет уровень йода в организме.

“Щитовидка” также помогает организму в исполнении следующих жизненно важных функций:

• Регулировка частоты сердцебиения и дыхания.
• Обеспечение нормальной работы нервной системы – центральной и периферической.
• Поддержание должного веса тела.
• Периодичность менструальных циклов.
• Нормальная температура тела.
• Некритичный уровень холестерина в крови.
• Регулирование потребления клетками кислорода. Поэтому при нарушении функций органа к клеткам поступает меньший объем кислорода, отчего в них начинают копиться свободные радикалы, что вызывает чувство постоянной усталости, служит причиной развития других болезней.

Гормоны, вырабатываемые щитовидкой

Конкретно щитовидная железа вырабатывает три гормона:

• Т4 – тироксин. Его функция: поглощение жирных незаменимых кислот организмом и метаболизм жиров. Замедление же жирового обмена ведет к повышению уровня холестерина.
• Т3 – трийодтиронин. 20% этого гормона в организме вырабатывает непосредственно “щитовидка”, остальное – производные Т4. Регулирование обмена веществ и деятельности клеток.
• Кальцитонин. Гормон, участвующий в регуляции нужной доли кальция в организме.

Причины заболеваний органа

Причин, почему развивается заболевание и, соответственно, требуется гистология щитовидной железы, несколько:

• Воспаление самого органа.
• Недостаточный/избыточный уровень йода в организме.
• Следствие медицинских процедур: оперативное вмешательство, лучевая терапия, прием ряда лекарств.
• Дисфункции иммунной системы.
• Беременность. Сами же болезни “чреваты” тем, что могут привести к выкидышу, преждевременным родам или к рождению мертвого младенца.

Тревожные симптомы

Типичная общая симптоматика проблем с щитовидной железой следующая:

• Вялость, рассеянность, утомляемость, ухудшение памяти, возможности сконцентрировать внимание.
• Потеря веса.
• Нарушение половых функций, гормональный сбой.
• Запоры.
• Мышечные боли, постоянно мерзнущие конечности.
• Ломкие ногти, тусклые, выпадающие волосы.
• Пучеглазие.
• Учащенный ритм сердца.
• Визуальное увеличение органа.

“Щитовидные” болезни

Заболеваний различной тяжести, распознать которые в том числе поможет гистология щитовидной железы, несколько.

Гипертиреоз. Орган вырабатывает излишнее количество гормонов. Пациент при этой болезни чувствует и наблюдает:

• нервозность;
• нетерпимость к жаре;
• постоянную усталость;
• потливость;
• снижение веса;
• кожный зуд;
• учащение сердцебиения;
• выпадение волос.

Гипотиреоз. Железа вырабатывает недостаточное количество гормонов. Болезнь часто проходит в скрытой форме – о ней заболевший не знает годами. Выявляет ее простой вид диагностики – скрининг-тест на Т4. Симптоматика при этом следующая:

• постоянные депрессии;
• быстрая утомляемость;
• выпадение волосяного покрова;
• чувствительность к холоду;
• сухая кожа;
• у женщин – нерегулярные месячные.

Зоб. Отек железы, чья причина – недостаток йода в организме. Иногда бывает следствием аутоиммунного заболевания. Причины могут и такие:

• появление узелков на железе;
• злоупотребление курением;
• инфекции;
• гормональные неустойки;
• лучевая терапия;
• прием лекарств, содержащих литий.

Рак щитовидной железы. Что стоит отметить – онкология здесь развивается очень медленно, фолликулярные и папиллярные опухоли сегодня легко поддаются терапии. Неблагоприятны для пациента лишь плохо дифференцированные опухоли – из-за активного метастазирования. Для диагностики нужна гистология узла щитовидной железы. Симптомы рака следующие:

• На шее появляется небольшой неболезненный комочек.
• Лимфоузлы на шее увеличиваются.
• Постоянные боли в шее, горле.
• Затрудненное дыхание.
• Охриплый голос.

Диагностика

При появлении любых признаков, намекающих на заболевание “щитовидки”, стоит как можно быстрее обратиться к врачу-эндокринологу, который первым делом должен назначить всестороннюю диагностику, в т.ч. гистологический анализ (гистологию) щитовидной железы.

Методы диагностики разделяются на физикальные, лабораторные и инструментальные. Среди них:

• пальпация;
• иммуноферментный анализ;
• томография;
• термография;
• УЗИ;
• сцинтиграфия;
• аспирационная биопсия;
• тесты для определения уровня тироксина;
• определение экскреции йода с мочой.

Мы же подробно поговорим о гистологическом исследовании.

Гистология щитовидной железы

Правильнее – биопсия с гистологическими исследованиями. Этот анализ позволяет узнать, является ли злокачественной опухоль “щитовидки”. Назначается эндокринологом при обнаружении узлов или кист на органе более 1 см в диаметре.

Если образование злокачественное, то доктор предписывает пациенту операцию. Однако такой метод исследования применяется не только при постановке диагноза, но и во время оперативного вмешательства – чтобы хирург быстро определил, где именно злокачественное новообразование. Проводится гистология щитовидной железы после операции – все ли нужное удалено и не нужно ли новое хирургическое вмешательство.

Как проходит гистология?

Для проведения исследований у пациента берут гистологический аппарат – образец клеток “щитовидки”. Как проходит гистология щитовидной железы? Производится процедура путем аспирационной тонкоигольной биопсии, под контролем УЗ-аппарата. Процедура безболезненная, занимает 2-5 секунд.

Шприцом с ультратонкой иглой доктор делает прокол в области железы и изымает необходимое количество образца для исследования. Далее материал исследуется без участия больного.

Расшифровка результатов

Разумеется, толкование заключения гистологического исследования – прерогатива опытного специалиста. Но предварительная приблизительная расшифровка результатов гистологии щитовидной железы под силу и пациенту:

• Узловой зоб – повод успокоиться. Это значит, что образование доброкачественное. Точность постановки данного диагноза – 98%.
• “Фолликулярный эпителий”, “коллоид” – речь также идет о доброкачественной опухоли. Точность – 95%.
• “Узел с симптоматикой пролиферации эпителия фолликулярного, атипии” или ” трудность с дифференцированием карциномы и аденомы” – речь идет о фолликулярной неоплазии. Вероятность наличия злокачественного образования – 50%.
• “Злокачественность нельзя исключить” – 70%-ная вероятность наличия раковых клеток.
• “Подозрение на карциному” – 90%-ная вероятность онкологии.
• Просто слово “карцинома” – практически 100%-ная вероятность рака железы, неизбежность операции.

В любом случае, не надо поддаваться панике: велика вероятность того, что специалист при заборе материала, при проведении исследования мог допустить ошибку. Если заключение свидетельствует о наличии злокачественной опухоли, эндокринолог обычно направляет пациента на пересдачу гистологии.

Лечение “щитовидки” в основном состоит в медикаментозной гормональной терапии. При ее неуспешности назначается хирургическое вмешательство, современная версия которого позволяет перенести его отлично. Также удаление железы или ее части, лучевая терапия предписываются при онкологических поражениях органа.

Гистология щитовидная железа

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны тироксин и трийодтиронин, а также тирокальцитонин (кальцитонин).

Тироксин и трийодтиронин являются мощными стимуляторами окислительных процессов в клетках, причем трийодтиронин в 5-10 раз активнее тироксина. Эти гормоны усиливают обмен веществ, синтез белков, газообмен, обмен углеводов и жиров. Тиреоидные гормоны оказывают значительное влияние на развитие, рост и дифференцировку клеток и тканей. Они ускоряют развитие костной ткани. Особенно большое влияние гормоны щитовидной железы оказывают на гистогенез нервной ткани. При недостаточности щитовидной железы тормозится дифференцировка клеток и тканей головного мозга, нарушается психическое развитие человека.

Тиреоидные гормоны оказывают стимулирующее действие на регенерационные процессы в тканях. В состав тироксина и трийодтиронина в качестве обязательного ингредиента входит йод, поэтому поступление йода с питьевой водой и пищей в организм необходимо для нормальной деятельности щитовидной железы. Не содержащий йода третий гормон щитовидной железы — тирокальцитонин участвует в регуляции кальциевого и фосфорного обмена.

Развитие щитовидной железы.

Зачаток щитовидной железы появляется на 4-й неделе эмбриогенеза в виде выпячивания вентральной стенки глоточной кишки между 1-й и 2-й парами жаберных карманов. Выпячивание это превращается в эпителиальный тяж с утолщением на конце. Щитовидная железа вначале закладывается как экзокринная железа. Позднее проток, соединяющий железу с глоткой, редуцируется, и от этого протока остается лишь foramen cecum. Эпителиальный тяж раздваивается на конце. В течение 3-го месяца по ходу эпителиальных тяжей образуются перетяжки. В четкообразных сегментах этих тяжей появляются просветы. По мере углубления перетяжек эпителиальные тяжи распадаются на отдельные фолликулы и клеточные островки.

В конце 3-го месяца эпителий фолликулов дифференцируется. Клетки его — фолликулярные эндокриноциты (тироциты) — начинают вырабатывать гормоны, которые накапливаются в полости фолликула. Образование новых фолликулов и их развитие происходят гетерохронно. К моменту рождения отмечается наличие фолликулов с коллоидом (“коллоидный тип строения”) и без коллоида с десквамацией эпителия (“десквамативный тип строения”). Между фолликулами встречаются межфолликулярные островки клеток. В процессе развития железы наряду с дифференцировкой эпителия происходит разрастание мезенхимы, преобразующейся в соединительную ткань. Формируется строма железы, содержащая густую сеть капилляров. В строму проникают нервные волокна.

В зачаток железы врастают также производные 5-й пары жаберных карманов — клетки так называемых ультимобранхиальных телец. Это С-клетки, вырабатывающие кальцитонин. Это клетки нейроэктодермальной природы, и в закладку щитовидной железы они внедряются через ультимобранхиальные зачатки.

Таким образом, в формировании структурно-функциональных единиц щитовидной железы участвуют следующие клеточные диффероны: это ведущие клетки эпителия фолликулов — фолликулярные эндокриноциты, вырабатывающие тироксин и трийодтиронин; кальцитониноциты, или С-клетки, продуцирующие кальцитонин и другие пептиды (соматостатин, тиролиберин, серотонин и др.).

Строение щитовидной железы.

Железа, состоящая из двух долей, снаружи покрыта соединительнотканной капсулой, от которой отходят перегородки, подразделяющие паренхиму на дольки. Структурно-функциональной единицей щитовидной железы является фолликул. Средний диаметр фолликулов около 50 мкм. Форма их преимущественно округлая. Фолликулы представляют собой замкнутые пузырьки. Стенка их образована однослойным эпителием, состоящим из фолликулярных эндокриноцитов (тироцитов). Среди этих клеток в виде небольших скоплений находятся С-клетки. Они могут быть и около фолликулов, и между фолликулами.

Полость фолликула заполнена продуктом секреции тироцитов — коллоидом, содержащим белки — тироглобулины. Снаружи фолликулы оплетают сети кровеносных и лимфатических капилляров. Между соседними фолликулами встречаются интерфолликулярные островки, состоящие из малодифференцированных эндокриноцитов.

Фолликулярные эндокриноциты имеют кубическую форму и округлое ядро. На апикальной поверхности их имеются микроворсинки. В цитоплазме хорошо развиты органеллы, обеспечивающие синтез белков. Много свободных рибосом, образующих полисомы. Соседние эндокриноциты в стенке фолликула соединяются при помощи плотных контактов, десмосом и интердигитаций.

Особенностью гистофизиологии щитовидной железы является различно направленное движение секреторных продуктов: вначале в полость фолликула, а затем в противоположном направлении — в кровь. Происходит это благодаря активной деятельности фолликулярных эндокриноцитов. Секреторный цикл этих клеток состоит из следующих фаз: поглощение исходных веществ, синтез секрета, выделение его в полость фолликула в виде коллоида, иодирование коллоида, эндоци-тоз иодированного коллоида и его модификация и выведение гормона через ба-зальную часть клетки в окружающие ткани и кровеносные и лимфатические капилляры. Выработка тиреоидных гормонов начинается с синтеза тиреоглобули-на в базальной части эндокриноцитов.

Содержащие тиреоглобулин продукты синтеза из эндоплазматической сети поступают в комплекс Гольджи и далее в виде секреторных гранул путем экзоцитоза выводятся в полость фолликула. К нейодированному тиреоглобулину присоединяется сначала один атом йода, а затем и второй, в результате чего образуются моно- и дийодтиронины. Последующая комплексация дает тетрайодтиронин, или тироксин. При отщеплении одного атома йода от тироксина образуется трийодтиронин.

В нормальных условиях процессы образования коллоида и его резорбции уравновешены. Это равновесие, однако, нарушается при гипо- и гиперфункции щитовидной железы. При гипофункции задерживается выведение гормона. При этом фолликулы обычно имеют большие размеры, в полости фолликула коллоида много, он густой, не имеет резорбционных вакуолей, эпителий представлен плоскими эндокриноцитами. При гиперфункции, наоборот, усиливается выведение гормона-коллоида в кровь. Коллоид разжижается, количество его невелико, эпителий стенки фолликула становится высоким призматическим.

Парафолликулярные эндокриноциты (С-клетки, или кальцитониноциты) вырабатывают белковый гормон кальцитонин. Он понижает уровень кальция в крови и является антагонистом паратирина. Кальцитонин действует на остеокласты костной ткани, уменьшая их резорбтивную активность. С-клетки — это более светлые и более крупные, чем фолликулярные эндокриноциты, и доля их составляет 0,1%. Обычно они лежат поодиночке или мелкими группами. В цитоплазме парафолликулярных эндокриноцитов много аргирофильных или осмиофильных секреторных гранул, содержащих кальцитонин и другие пептиды.

Строма железы состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, в которой часто обнаруживаются тучные клетки, макрофаги, лимфоциты. Фибробласты щитовидной железы обладают рядом уникальных свойств, что определяется особенностями рецепторно-трансдукторной системы клеток. В частности, они могут участвовать в развитии воспаления наряду с иммунокомпетентными клетками. Хорошо развиты капилляры фенестрированного типа. Нервные волокна содержат пептиды, характерные для С-клеток.

Реактивность. Физиологическая регенерация щитовидной железы происходит путем обновления клеток эпителия фолликулов за счет их митоза. Источником развития новых фолликулов могут быть интерфолликулярные клеточные островки. Интоксикации, травмы, аутоиммунные процессы, наследственные факторы и др. могут приводить к тиреотоксикозу или к гипотиреозу. Следует иметь в виду, что для нормального функционирования щитовидной железы необходимо достаточное поступление в организм йода. Щитовидная железа обладает высокой способностью к регенерации после травм. Примером аутоиммунного заболевания щитовидной железы является болезнь Хашимото. Она возникает вследствие того, что тироглобулин проникает в строму щитовидной железы и, являясь антигеном, вызывает иммунную реакцию организма.

При этом сильно разрастается строма железы, она инфильтрируется лимфоцитами и плазмоцитами, а фолликулы щитовидной железы содержат мало коллоида и постепенно атрофируются.

Щитовидная железа

Анатомия щитовидной железы

Щитовидная железа – это эндокринная железа, расположенная на шее спереди от трахеи.

Щитовидная железа состоит из двух долей, соединенных перешейком. В 30% случаев между правой и левой долями встречается также третья доля, которая называется пирамидальной.

На задней поверхности щитовидной железы расположены четыре паращитовидные железы.

Гистология щитовидной железы

Структурно-функциональной единицей щитовидной железы является фолликул щитовидной железы, представляющий из себя слой клеток железистого эпителия (тироцитов) на базальной мембране, полость фолликула заполнена коллоидом щитовидной железы.

Гистология щитовидной железы

Между фолликулами расположена соединительная ткань, сосуду, нервы и небольшое количество клеток экстрафолликулярного эпителия.

Функционирование щитовидной железы

В норме физиология щитовидной железы выглядит примерно следующим образом: со стороны базальной мембраны тироциты захватывают из кровотока ионы иода. Далее ионы йода выделяются в полость фолликула вместе с белком тиреглобулином и ферментом тиреоидной пероксидазой.

В коллоиде фолликула при помощи тиреодной пероксидазы происходит ковалентное связывание иода с тирозиновыми остатками молекулы тиреогобулина.

В дальнейшем тиреглобулин нагруженный иодом захватывается тироцитами из полости фолликула и подвергается гидролизу, в результате чего в кровь выделяются тиреодные гормоны Т4 (тироксин, тетраиодтиронин) и Т3 (трииодтиронин).

Регуляция деятельности щитовидной железы происходит при помощи гормона ТТГ, вырабатываемого передней долей гипофиза. ТТГ стимулирует выработку тиреодных гормонов. В свою очередь содержание самого ТТГ регулируется по принципу отрицательной обратной связи, то есть чем больше в крови тиреодных гормонов, тем сильнее подавляется выработка ТТГ и наоборот, если концентрация тиреодных гормонов в крови снижается, то увеличивается содержание ТТГ.

Лабораторная диагностика щитовидной железы

Для лабораторной диагностики состояния щитовидной железы используются следующие основные показатели:

Для начала разберем интерпретацию данных показателей по отдельности.

ТТГ повышен

Как уже говорилось выше ТТГ является основным фактором регуляции активности щитовидной железы. В большинстве случаев повышение уровня ТТГ происходит по принципу отрицательной обратной связи, то есть в ответ на снижение содержания тиреоидных гормонов, а следовательно, отражает недостаточную выработку гормонов щитовидной железой (гипотиреоз).

ТТГ понижен

И наоборот понижение уровня ТТГ как правило свидетельствует о гиперпродукции тиреоидных гормонов щитовидной железой (гипертиреоз)

Повышение Т3, Т4

Состояние, при котором повышен уровень тиреодный гормонов называется гипертиреоз. Данное состояние как правило обусловлено различными заболеваниями щитовидной железы (первичный гипертиреоз). Поскольку гормоны щитовидной железы оказывают непосредственное влияния на многие ткани организма такое состояние как правило сопровождается характерными клиническими проявлениями: снижение веса, потливость, учащенное сердцебиение (тахикардия), повышенная возбудимость и т.д.

Понижение Т3, Т4

Соответственно, состояние при котором уровень тиреодных гормонов понижен называется гипотиреозом, характерными клиническими проявлениями которого являются: ожирение, зябкость, отеки, сонливость и т.д.

Повышение тиреоглобулина

Тиреоглобулин в норме находится в полости фолликулов щитовидной железу и в значительных количествах в кровоток не попадает, поэтому обнаружение тиреоглобулина в крови в концентрациях, превышающих нормальные значения свидетельствует о наличии заболевания, связанного с разрушением ткани щитовидной железы. Как правило это воспалительные процессы в щитовидной железе различного происхождения.

Повышение АТТПО

Повышение уровня антител к тиреопероксидазе является одним из наиболее чувствительных тестов для диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Наиболее часто повышение уровня АТТПО наблюдается при болезни Хашимото и болезни Грейвса.

Комплексный анализ гормонов щитовидной железы

Естественно, при диагностике заболеваний щитовидной железы практически никогда не назначается только один показатель, они назначаются и интерпретируются в комплексе, что позволяет получить гораздо больше диагностической информации.

Поскольку ТТГ является регуляторным гормоном по отношению к гормонам щитовидной железы, то они, как уже упоминалось, соединены по принципу отрицательной обратной связи. То есть в ответ на уменьшение концентрации гормонов щитовидной железы организм вырабатывает большее количество ТТГ стараясь стимулировать щитовидную железу и таким образом повысить уровень соответствующих гормонов. При гиперфункции щитовидной железы и увеличении содержания ее гормонов наблюдается противоположная ситуация. То есть ТТГ и гормоны щитовидной железы будут изменяться разнонаправленно. Если наблюдается описанная выше ситуация, то речь идет о первичной патологии щитовидной железы, то есть о первичном гипо или гипертиреозе. Слово “первичный” означает, что нарушение тиреоидного статуса происходит из-за патологического процесса в самой щитовидной железе.

Теперь давайте представим себе ситуацию, когда патология локализована не в самой щитовидной железе, а в передней доле гипофиза (где вырабатывается ТТГ). Тогда, при повышенной выработке ТТГ будет одновременно наблюдаться и повышенное содержание гормонов щитовидной железы, при уменьшении уровня выработки ТТГ будет так же снижаться и уровень гормонов щитовидной железы. То есть в данном случае уровень ТТГ и щитовидных гормонов будет изменяться однонаправленно. В таком случае говорят о вторичном гипо или гипертиреозе.

Так же при наличии первичной патологии щитовидной железы по присутствию аутоантител можно судить является ли данная патология аутоиммунной или нет.

Лекарственный субклинический гипертиреоз

Лекарственный субклинический гипертиреоз (ятрогенный субклинический гипертиреоз, лекарственный субклинический тиреотоксикоз) – это искусственно созданное состояние гипертиреоза. Как видно из названия данное состояние вызвано приемом лекарственных препаратов и не должно клинически проявляться.

Данный метод терапии в настоящее время часто применяется при опухолях щитовидной железы в том числе и злокачественных.

Идея и механизм действия данного метода лечения заключается в следующем: поскольку клетки опухоли щитовидной железы зачастую восприимчивы к стимуляции регуляторным гормоном ТТГ, то нужно максимально уменьшить его стимулирующее влияния для того чтобы максимально замедлить или остановить рост опухоли или даже вызвать ее уменьшение и исчезновение. Для этого пациенту дают препараты, содержащие гормоны щитовидной железы в такой дозе, чтобы по принципу отрицательной обратной связи свести к минимуму выработку ТТГ гипофизом. При этом достигается следующее состояние пациента: внешние гормоны подавляют выработку ТТГ, из-за отсутствия ТТГ щитовидная железа пациента практически не работает, а следовательно и не развивается опухоль, недостаток собственных щитовидных гормонов компенсируется гормонами, поступающими с препаратом. Эффективность данной терапии контролируется по степени подавления ТТГ в ответ на прием препаратов щитовидных гормонов.

33. Щитовидная железа

33. Щитовидная железа

В щитовидной железе выделяют две доли (правую и левую соответственно) и перешеек.

Снаружи она окружена плотной соединительнотканной капсулой, от которой внутрь железы отходят перегородки. Составляя строму железы, они разветвляются и делят тиреоидную паренхиму на дольки.

Тироциты – железистые клетки щитовидной железы, составляющие стенку (выстилку) фолликулов и располагающиеся в один слой на базальной мембране, ограничивающей фолликул снаружи. Форма, объем и высота тироцитов изменяются в соответствии со сдвигами функциональной активности щитовидной железы.

Интрафолликулярный коллоид становится более жидким, в нем появляются многочисленные вакуоли

Апикальная поверхность тироцита образует микроворсинки, вдающиеся в просвет фолликула. По мере усиления функциональной активности щитовидной железы количество и размеры микроворсинок возрастают.

Одновременно базальная поверхность тироцитов, при активизации ее становится складчатой, что приводит к увеличению контакта тироцитов с перикапил-лярными пространствами.

Секреторный цикл любой железистой клетки состоит из следующих фаз: поглощения исходных веществ, синтеза гормона и его выделения.

Фаза продукции. Выработка тиреоглобулина начинается в цитоплазме базальной части тироцита и завершается в полости фолликула на его апикальной поверхности. Исходные продукты, приносимые к щитовидной железе кровью и поглощаемые тироцитами через их основание, концентрируются в эндо-плазматической сети, и на рибосомах совершается синтез полипептидной цепочки – основы будущей молекулы тиреоглобулина. Получающийся продукт накапливается в цистернах эндоплазматиче-ской сети и затем перемещается в зону пластинчатого комплекса, где конденсируется тиреоглобулин (но еще не йодированный) и формируются мелкие секреторные везикулы, смещающиеся затем в верхнюю часть тироцита. Йод поглощается тироцитами из крови в форме йодида и синтезируется тироксин.

Фаза выведения. Осуществляется путем реабсорб-ции интрафолликулярного коллоида. В зависимости от степени активации щитовидной железы эндоцитоз протекает в разных формах. Выведение гормона из железы, находящейся в состоянии функционального покоя или слабого возбуждения, протекает без образования апикальных псевдоподий и без появления капель интрацеллюлярного коллоида внутри тироцитов. Оно осуществляется путем протеолиза тиреоглобули-на, совершающегося в периферическом слое интра-фолликулярного коллоида на границе с микроворсинками, и последующего микропиноцитоза продуктов этого расщепления.

Парафолликулярные клетки (кальцитониноциты), встречающиеся в тиреоидной паренхиме, резко отличаются от тироцитов отсутствием способности поглощать йод. Как упоминалось выше, они вырабатывают белковый гормон – кальцитонин (тирокальцитонин), понижающий уровень кальция в крови и являющийся антагонистом паратирина (гормона околощитовидных желез).

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Щитовидная железа

Алгоритм и примеры описания микропрепаратов щитовидной железы.

1. Состояние кровенаполнения (очаговое или диффузное венозно-капиллярное полнокровие, умеренное кровенаполнение, слабое кровенаполнение), нарушения реологических свойств крови (эритростазы с диапедезными микрогеморрагиями, лейкостазы, разделение крови на плазму и форменные элементы, плазмостазы). Состояние сосудистых стенок (не изменены, утолщены за счёт склероза, гиалиноза, плазматического пропитывания).

2. Наличие отёка стромы, кровоизлияний.

3. Склероз (очаговый, сетчатый, очагово-диффузный, распространённый фиброз с очагами круглоклеточной инфильтрации).

Рис. 1, 2. Крупные очаги склероза (стрелки) на фоне картины микрофолликулярной аденомы. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х100 и х250.

4. Состояние фолликулов (средней величины, увеличены или уменьшены в размерах при макро — и микрофолликулярном коллоидном зобе, тиреоциты кубической, призматической формы, уплощены, краевая вакуолизация коллоида, уплотнение коллоида, гидропическая дистрофия тиреоцитов).

Рис. 3, 4. Краевая вакуолизация коллоида (как признак усиления гормональной активности коллоида; стрелки). Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х250.

Рис. 5, 6. Уплотнённый коллоид (как признак снижения гормональной активности коллоида; стрелки). Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х100 и х250.

Рис. 7-10. Гидропическая (вплоть до баллонной) дистрофия, гибель тиреоцитов внутри фолликулов (слущенные тиреоциты резко набухшие, с просветленной цитоплазмой с обилием грубых включений, похожих на глобулы белка, выглядят как «снежки», «снежные шары»; стрелки). Рис. 9 — фолликулы с краевой вакуолизацией коллоида (нижние стрелки). Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х100 и х250.

6. Очаги экстра — и интрафолликулярной пролиферации тиреоцитов.

Рис. 11. Выраженная экстра — и интрафолликулярная пролиферация тиреоцитов. Выраженная десквамация тиреоидного эпителия в просветы фолликулов (стрелки). Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х250.

7. Очаги аутоиммунного воспаления.

Аутоиммунный зоб Хасимото с формированием фолликулоподобных структур.

Рис. 12. Аутоиммунный зоб Хасимото с формированием фолликулоподобных структур (стрелка). Сохранившиеся мелкие фолликулы щитовидной железы с заполнением их просветов гомогенным бледно-розовым коллоидом.

Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х100.

Рис. 13. Аутоиммунный зоб Хасимото с формированием фолликулоподобных структур. Выраженное аутоиммунное воспаление с формированием фолликулоподобных структур (стрелка).

Окраска: гематоксилин и эозин.

В одном из практических случаев мы столкнулись с сочетанием аутоиммунного зоба Хасимото и склерозирующего зоба Риделя: обширные поля разрастания грубой фиброзной ткани сочетались с крупными очагами густой круглоклеточной (лимфоидной) инфильтрации. Ткань щитовидной железы практически не прослеживалась, в отдельных полях зрения были видны резко сморщенные группы фолликулов (вернее то, что от них осталось; стрелки).

Рис. 14-17. Сочетание зоба Хасимото и зоба Риделя.

Окраска: гематоксилин и эозин.

Увеличение х100 х250.

8. Доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы.

Рис. 18, 19. Микрофолликулярная аденома щитовидной железы.

Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х100 и х250.

Пример№1.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА (1объект) — выраженное диффузное венозно-капиллярное полнокровие, эритростазы, диапедезные микрогеморрагии. Умеренно выраженный отёк стромы. Фолликулы средней величины, заполнены гомогенным бледно-розовым коллоидом. Мелкие очаги экстра — и интрафолликулярной пролиферации тиреоцитов.

Пример№2.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА (1объект, с образованием) — на большей площади срезов картина тубулярной («фетальной») аденомы щитовидной железы. Кровенаполнение слабое. Опухоль построена преимущественно из извитых трубочек различной длины и ширины. Просвет их узкий. Эпителий в основном кубический, со светлой цитоплазмой и пузырьковидным овальным или круглым ядром. Секрета в просветах трубочек нет или он содержится в незначительном количестве в микрофолликулах в виде гомогенной белковой массы, слабо окрашенной эозином. Строма выражена незначительно. Узел аденомы окружает слабо-умеренная соединительнотканная капсула. В подкапсульной области обнаружены единичные небольшие участки перехода «фетальной» аденомы в микрофолликулярную: расположены небольшие группы небольших фолликулов, заполненных бледно-розовым коллоидом.

Рис. 20-22. Картина тубулярной («фетальной») аденомы щитовидной железы (стрелка). Опухоль построена преимущественно из извитых трубочек различной длины и ширины. Просвет их узкий. Эпителий в основном кубический, со светлой цитоплазмой и пузырьковидным овальным или круглым ядром. Секрета в просветах трубочек нет или он содержится в незначительном количестве в микрофолликулах в виде гомогенной белковой массы, слабо окрашенной эозином. Строма выражена незначительно.

Клиника СОКОЛ — Бережная охрана здоровья

Второе мнение

Услуга «второе мнение» или «second opinion» в онкологии становится все более востребованной среди пациентов, благодаря возможности получить высококвалифицированную консультацию специалиста, не выходя из дома.

По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), которые обратились к независимым экспертам, выявлены неточности в определении диагноза, стадии заболевания, а более 10 % людей, которым диагностировали рак, умирают от неправильно выбранной стратегии лечения.

Особенно актуально второе мнение в онкологии для пациентов с онкологическим диагнозом, здесь не может быть права на ошибку, мнение врача играет ключевую роль в борьбе с недугом. Постановка диагноза, пересмотр лечения несколькими специалистами — это стандартная медицинская практика во всех развитых странах.

Необходимость и актуальность услуги «второе мнение»?

Многие пациенты самонадеянно отвергают возможность консультации с другим экспертом и делают это совершенно зря. Мнение незаинтересованного доктора позволит не только подтвердить диагноз, но и поставить новый или уточнить тип/стадию заболевания, основываясь на выводах, сделанных в результате пересмотра предоставленных исследований. Также консультация поможет оценить эффективность выбранной тактики терапии, и даст возможность узнать об альтернативных методах лечения.

Стоит учитывать, что врачебная ошибка, возможна как на этапе диагностики, так и в процессе терапии, вследствие отсутствия знаний, необходимых для лечения конкретных видов онкологии. Именно поэтому и возникает потребность во «втором мнении» — чтобы пациент убедился в точности и правдивости рекомендаций и при необходимости, скорректировал их с помощью специалиста с успешным многолетним опытом.

Подготовка к получению услуги «второе мнение»

Первое, что необходимо сделать — получить у лечащего доктора выписку о болезни и терапии. Если при диагностике применялись МРТ, КТ, ПЭТ КТ или рентгенография, то необходимо представить заключения по ним, а также электронные копии на цифровых дисках. Помимо этого, нужны образцы гистологического исследования (если оно проводилось) из лаборатории. Парафиновый блок и стёкла предоставляются консультанту для отправки в лабораторию, до этого их следует хранить дома в сухом, тёмном месте при температурном режиме в 10–25 градусов.

Последовательность действий при заказе услуги «Второе мнение»

1. Пересмотр цифровых носителей (дисков, снимков, USB накопителей), необходимо собрать все данные проведенных уже исследований ПЭТ КТ, МРТ, КТ и выслать по указанному электронному адресу в виде ссылки (более подробную информацию как это сделать можно получить у наших консультантов) Все предоставленные Вами данные будут изучены и проанализированы врачом-радиологом, после чего Вы получите заключение на двух языках. 
2. Пересмотр биологического материала (гистологии, расшифровка результатов). Для выполнения ревизии гистологического материала, Вам необходимо связаться с нашим консультантом по тел.:8(495) 108-50-58, принести биологический материал и заполнить все необходимые документы, процедура занимает 15-20 мин. Срок получения результатов 7-10 дней, заключения предоставляются в письменном виде на 2-х языках.
3. Онлайн консультация специалиста: консультация проводится по результатам пересмотра дисков и ревизии биологического материала, врач ответит на все Ваши вопросы и даст свое экспертное заключение касательно вашего заболевания и его лечения. После консультации, мы предоставим письменное заключение специалиста, которое можно предьявить в любой зарубежной и отечественной клинике.

Ревизия дисков, цифровых носителей:

Гистологическое исследование биологического материала — наиболее точный метод молекулярного изучения биологического материала пациента на предмет наличия опухолевых (раковых) в организме патологий, особенностей строения и развития клеток. Данное исследование является самым точным и информативным методом определения диагноза пациента перед началом лечения. Именно поэтому на основе патологических исследований ставят наиболее верные диагнозы и разрабатываются схемы высокоэффективного лечения.

Каким образом проводится гистологическое исследование?

Современное патологическое исследование биологического материала включает несколько этапов:

• Биопсия биологического материала. Забор биологического материала для исследования проводят методом цитологии или путем инструментального забора биологического материала. 
• Полученный фрагмент ткани фиксируют в специальном химическом составе (формалине 24 часа)
• Далее образец ткани помещают в специальный парафиновый блок, который хранится пожизненно в медицинском учреждении. 
• Для молекулярного исследования с последующим гистологическим заключением, из блока с биоматериалом патологи нарезают слайды для исследования под микроскопом с целью выявления опасных заболеваний (онкологии) и постановки точного диагноза

Что показывает анализ гистологии?

Гистологическое исследование проводят с целью:

• Определение наличия или отсутствия раковых клеток в биологическом материале, полученном путем проведения любого оперативного вмешательства.
• Определение наличия или отсутствия раковых клеток в биологическом материале, полученном путем биопсии или проведения цитологического забора материала.

• Для постановки точного диагноза и назначения дальнейшего лечения.

• Когда во внутренних органах обнаружен воспалительный процесс, а причину установить невозможно.

Как долго готовятся анализы на гистологию?

Результат гистологического исследования можно получить уже через 5–10 дней, это очень приблизительные сроки. Если в процессе исследования потребуется анализ на ИГХ (иммунногистохимию), то сроки значительно увеличатся.

Анализ на гистологию: расшифровка

В заключении (подробном описании анализа гистологии) указываются все результаты, проведённых исследований, этим занимаются специалисты патологи. Правильно расшифровать медицинские термины и обьяснить пациенту результаты расшифровки могут только профильные медицинские специалисты. Обратившись к врачу, пациент может получить полную информацию о своем диагнозе и состоянии организма, а в случае обнаружения заболевания, требующего немедленной медицинской помощи — назначение протокола лечения. 

Онлайн консультации с Израильскими специалистами (протокол второго мнения)

Когда стоит прибегать ко «второму мнению» в онкологии или расшифровке результатов анализов и что оно из себя представляет?

Второе мнение — это не ангажированное мнение врача узкой специализации, и эксперта в своём деле. Такая консультация может понадобиться не только при диагностике болезни, но и во время её течения. Не теряет актуальности «второе мнение» и после завершения лечения — к нему прибегают для оценки эффективности и корректности назначенной/проведённой терапии предыдущим врачом.

Мы предоставляем возможность получить «второе мнение» у ведущих докторов Израиля. Нет никаких сомнений в их профессионализме, так как он подтверждён многолетним опытом и признанием на международном уровне. У нас осуществляется индивидуальный подход к каждому клиенту с привлечением, при необходимости, нескольких специалистов.

Если после консультации вы пожелаете отправиться в Израиль на лечение, мы берём на себя организацию поездки «под ключ» с полным документальным и юридическим сопровождением. Чтобы уточнить интересующую информацию или заказать услугу звоните или оставляйте заявку на сайте — наши операторы свяжутся с вами как можно быстрее!

Биопсия шейки матки (под наркозом) – Цена, порядок взятия анализа, расшифровка результатов – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Биопсия шейки матки – один из наиболее эффективных методов диагностики состояния тканей шейки. Основная цель процедуры – диагностика патологий женских половых органов в случаях, когда другие методы не дают нужной информации. С помощью биопсии диагностируется в том числе рак шейки матки. В основе исследования – взятие биопсии на анализ и последующее исследование всех слоев материала в лаборатории. Основным преимуществом метода является возможность ранней диагностики опасных заболеваний и проведение их успешного лечения.

Оптимальным временем для взятия образца считается несколько дней после окончания менструации. Таким образом минимизируется риск воспаления и дается максимум времени для полного восстановления тканей до следующего цикла.

Когда назначается биопсия

Есть несколько показаний для проведения анализа:

• Уточнение диагноза, поставленного ранее.
• Неэффективность кольпоскопии и пап-анализа.
• Любые тревожные подозрения, возникшие на осмотре у гинеколога.
• Неудовлетворительные результаты мазка на цитологию.
• Кисты, полипы, лейкоплакия, эрозия.
• Мозаика, пунктуация, сосуды нетипичного характера.
• Йод-негативные участки, измененный эпителий шейки.
• Подозрение на развитие раковой опухоли, бугристая поверхность.

Противопоказания

Биопсия не проводится в следующих случаях:

• При воспалительных и инфекционных заболеваниях половых органов.
• При нарушении свертываемости крови.
• При менструальных выделениях.
• При беременности (биопсия может проводиться при наличии особых условий.

Особенной осторожности требует анализ на ранних и поздних сроках беременности, так как риск прерывания сильно возрастает в эти периоды. Оптимально проведение биопсии после родов (через несколько недель).

Виды анализа

Для получения тканей на анализ используются разные методики. Часть из них не только позволяют произвести забор материала, но и ускорить процесс лечения. Выбор метода в каждом случае индивидуален и зависит от особенностей клинической картины. Наиболее часто используются следующие методы биопсии:

• Прицельная. Осуществляется во время кольпоскопии, позволяет взять небольшой фрагмент подозрительной ткани. Забор материала проводится иглой, без обезболивания, амбулаторно. Ощущения пациентки сводятся к небольшому покалыванию и ощущению давления.
• Электрохирургическая или петлевая. На анализ берется конусовидный или другой участок ткани, отслаиваемый петлевидным инструментом при помощи тока. Электричество помогает отделять ткани легко, требуется местная анестезия. Процедура также проводится амбулаторно. За счет некоторого количество обгоревших участков ткани результаты могут быть изменены. Заживление после такого вмешательства достаточно долгое, есть кровянистые выделения. Пациенткам, планирующим беременность, метод не рекомендуется, так как может образоваться рубец и снизиться эластичность.
• Холодно-ножевая или клиновидная. Проводится скальпелем, при помощи которого вырезается кусочек треугольной формы. Процедура может также носить лечебных характер, так как часть пораженных тканей удаляется. Требуется общая или спинальная анестезия, биопсия этого типа проводится в стационаре с выпиской в тот же день или на следующий в зависимости от реакции организма.
• Конхотомная. Очень похожа на пункционную, но проводимую конхотомом. Инструмент схож с ножницами. Проводится амбулаторно под местной анестезией.
• Циркулярная или круговая. При взятии материала используется радиоволновой нож или скальпель. Участок, который отделяется, достаточно объемный. Захватывается часть цервикального канала. Помимо диагностики метод позволяет избавиться от некоторой части патологических тканей, то есть его можно также считать лечебным. Это биопсия под наркозом, требует общей или спинальной анестезии, некоторого времени пребывания в больничной палате. Восстановление занимает несколько недель, в течение всего периода может наблюдаться выделение крови и боль.
• Лазерная. Проводится под общим наркозом лазерным ножом, пациентка находится в стационаре. Негативные последствия возникают редко, реабилитация не нужна.
• Радиоволновая. Проводится с применением радиоволнового ножа «Сургитрон». Сильных повреждений ткани нет, могут быть небольшие кровянистые выделения, которые быстро пройдут. Рубцы не образуются, другие осложнения происходят крайне редко, метод идеально подходит те, кто планирует беременность в будущем.
• Кюретаж, или эндоцервикальный метод. Предполагает выскабливание цервикального канала. Проводится с использованием внутривенной анестезии.

В какое время проводится

Оптимальным считается период между пятым и седьмым днем цикла. Менструальные выделения к этому времени прекращаются, риск инфекции минимальный и есть время для заживления дол наступления следующей менструации.

Необходимые анализы

Область, которая остается незащищенной после взятия материала на анализ, может подвергнуться инфицированию. Для минимизации срока заживления и снижения вероятности осложнений исследование проводится после оценки основных параметров. Это данные:

• Коагулограммы.
• Развернутого анализа крови.
• Цитологического исследования мазка.
• Анализа на ЗППП, гепатит, ВИЧ.

Подготовительные мероприятия

Для точности результата и максимальной безопасности нужна предварительная подготовка. Она включает:

• Половой покой минимум за двое суток до процедуры.
• Отказ от спринцеваний, использования тампонов, введения лекарственных средств во влагалище.
• Пробу на лекарственные препараты, чтобы избежать нежелательной реакции на анестезию.
• Беседу с анестезиологом.
• Душ, удаление лобковых волос.
• Ограничение приема пищи перед процедурой за 8-12 часов.

Ход проведения анализа

Ход процедуры зависит от выбранного типа. Она может быть амбулаторной или проводиться в условиях стационара.

Без госпитализации

Процедура не предполагает госпитализации и наркоза:

• Женщина помещается на гинекологическое кресло в классической позиции (как при обычном осмотре).
• Вводится зеркало.
• Нужная область обрабатывается антисептиком, проводится местное обезболивание.
• Берется материал.
• Пациентка может уйти домой сразу или через несколько часов после процедуры.

Время проведения – не более получаса.

Биопсия в стационаре

Стационарного пребывания требует анализ, проводимый под общим или эпидуральным наркозом. Реабилитация после такого вмешательства длится до десяти суток. Кровянистые выделения разной интенсивности наблюдаются в течение нескольких дней. Пациентке необходимо придерживаться некоторых правил:

• Не поднимать тяжести, избегать интенсивных физических усилий.
• Половые контакты должны быть ограничены.
• Не пользоваться тампонами, вагинальными кремами и свечами, если это не предусмотрено врачом.
• Отказаться от ванны, сауны, посещения бассейна.

В каких случаях нужно обратиться к врачу

В ряде случаев биопсия может сопровождаться осложнениями. Среди тревожных сигналов:

• Выделение алой крови, сгустков, сильные кровотечения.
• Выделения, похожие на менструации, продолжающиеся более десяти дней.
• Изменение температуры тела.
• Боли в нижней части живота.
• Выделения, которые не прекращаются четырнадцать и более дней.
• Выделения, которые имеют желтый оттенок и неприятный запах.

Эти симптомы указывают на неправильное заживление, присоединение инфекции и другие серьезные нарушения.

Возможные риски

Осложнения после биопсии возникают редко, при грамотном подходе она переносится пациентками хорошо. После проведения анализа циркулярным, коническим и петлевым методом могут возникать рубцы. Это в свою очередь провоцирует проблемы в дальнейшем для зачатия и родов. Поэтому пациенткам детородного возраста проводятся щадящие процедуры взятия тканей.

Что показывает исследование

Результаты биопсии формируются по тому же принципу, что и пап-тест. Ее точность выше, результат достовернее. Точно расшифровать результат может только врач, который знаком с клинической картиной. Основные заболевания, которые выявляет анализ:

• Опухоли и рак шейки.
• Кондиломы.
• Лейкоплакия.
• Воспаление цервикального канала.
• Дисплазия.

Большинство выявляемых заболеваний поддаются лечению и успешно устраняются при своевременном обращении. Речь не идет о запущенной онкологии.

Какой специалист назначает биопсию шейки матки

На анализ направляет гинеколог или онколог. Как правило, поводом для проведения исследования служит подозрение на рак, полипы, наличие эрозии, плохие показатели пап-теста и кольпоскопии. Метод инвазивный, однако потенциальный дискомфорт полностью оправдывается его высочайшей эффективностью. Цена исследования и способ забора материала определяется в зависимости от выбранной процедуры.

Пройти биопсию в современной клинике предлагает ЦКБ РАН в Москве. Изучить отзывы пациентов и другую полезную информацию можно на сайте. Запись на прием по телефону или онлайн через форму обратной связи.

Стоимость биопсии шейки матки

Чтение отчета о патологии | Cancer.Net

Отчет о патологии — это медицинский документ, составленный патологом. Патолог — это врач, который диагностирует заболевание по:

• Объясняющие лабораторные исследования

• Оценка клеток, тканей и органов

В заключении ставится диагноз на основании исследования патологоанатомом образца ткани опухоли пациента. Этот образец ткани, называемый образцом, удаляется во время биопсии.Узнайте о различных типах биопсии.

Посмотрев и проверив опухолевую ткань, патологоанатом может определить:

• Если ткань доброкачественная или злокачественная. Раковая опухоль является злокачественной, то есть может расти и распространяться на другие части тела. Доброкачественная или доброкачественная опухоль означает, что опухоль может расти, но не распространяется.

• Другие подробные сведения об особенностях опухоли. Эта информация поможет вашему врачу выбрать лучшие варианты лечения.

Ваш врач получит эти результаты анализов по мере их поступления. Получение полного отчета может занять от нескольких дней до нескольких недель. Время зависит от необходимого тестирования. По закону вам разрешено получить копию отчета о патологии. Но вы должны ожидать, что отчет будет содержать высокотехнологичные медицинские термины. Попросите вашего врача объяснить результаты в отчете о патологии и их значение.

Части отчета о патологии

Различные патологоанатомы используют разные слова для описания одних и тех же вещей.Но большинство отчетов о патологии включает разделы, обсуждаемые ниже.

Пациент, врач и образец

В этом разделе перечислены следующие позиции:

• Имя пациента, дата рождения и другая личная информация

• Индивидуальный номер, присваиваемый пациенту для идентификации образцов

• Контактная информация патологоанатома и онколога, а также лаборатории, в которой проводился анализ образца

• Подробная информация об образце, включая тип биопсии или хирургического вмешательства и тип ткани

Общее или очевидное описание

В этом разделе описывается образец ткани или опухоль, видимые невооруженным глазом.Это включает в себя общий цвет, вес, размер и консистенцию.

Описание микроскопа

Это наиболее технический раздел отчета. Он описывает, как выглядят раковые клетки под микроскопом. В этом разделе указано несколько факторов, влияющих на диагностику и лечение.

Является ли рак инвазивным. Опухоли многих типов могут быть неинвазивными (in situ, что означает «на месте») или инвазивными. Инвазивные опухоли могут распространяться на другие части тела посредством процесса, называемого метастазированием.Хотя неинвазивные опухоли не распространяются, они могут вырасти или превратиться в инвазивную опухоль в будущем. При инвазивных опухолях патологу важно отметить, насколько опухоль прорастает в соседнюю здоровую ткань.

Марка. Grade описывает, как раковые клетки выглядят по сравнению со здоровыми клетками. Обычно патологоанатом ищет различия в размере, форме и особенностях окраски клеток. Опухоль, клетки которой больше похожи на здоровые, называется «низкосортной» или «хорошо дифференцированной».«Опухоль с клетками, которые менее похожи на здоровые клетки, называется« высокодифференцированной »,« плохо дифференцированной »или« недифференцированной ». В целом, чем ниже класс опухоли, тем лучше прогноз. Существуют разные методы, используемые для определения степень злокачественности для различных типов рака. Подробнее о классификации для конкретных типов рака.

Скорость деления клеток, митотическая скорость. Патолог обычно отмечает, сколько клеток делится. Это называется митотической скоростью.Опухоли с меньшим количеством делящихся клеток обычно имеют низкую степень злокачественности.

Опухолевый край. Еще одним важным фактором является наличие раковых клеток по краям или краям образца биопсии. «Положительный» или «вовлеченный» край означает, что на полях присутствуют раковые клетки. Это означает, что вполне вероятно, что раковые клетки все еще находятся в организме.

Лимфатические узлы. Патологоанатом также отметит, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы или другие органы. Лимфатические узлы — это крошечные органы в форме бобов, которые помогают бороться с болезнями.Лимфатический узел называется «положительным», если он содержит рак, и «отрицательным», если его нет. Опухоль, которая разрослась в кровеносные или лимфатические сосуды, с большей вероятностью распространилась в другом месте. Если патологоанатом видит это, он или она включит это в отчет.

Этап. Обычно патолог назначает стадию, используя систему TNM Американского объединенного комитета по раку (AJCC). Эта система использует 3 фактора:

• Размер и расположение опухоли (Tumor, T)

• Распространены ли раковые клетки в лимфатические узлы, расположенные рядом с опухолью (Узел, N)

• Распространилась ли опухоль на другие части тела (метастазы, M).

Патологическая стадия, наряду с результатами других диагностических тестов, помогает определить клиническую стадию рака. Эта информация определяет варианты лечения человека. Узнайте больше о стадиях рака.

Результаты других тестов. Патолог может провести специальные тесты для выявления конкретных генов, белков и других факторов, уникальных для опухоли. Результаты этих тестов могут быть перечислены в отдельном разделе или в отдельном отчете. Эти дополнительные тесты особенно важны для диагностики, потому что от этих результатов может зависеть выбор лучшего варианта лечения.

Диагностика

В этом разделе представлена ​​«нижняя строка». Вы можете найти этот раздел в начале или в конце отчета. Если был диагностирован рак, раздел может включать следующее:

• Тип рака, например карцинома или саркома

• Уровень опухоли

• Состояние лимфатических узлов

• Статус маржи

• Этап

• Любые другие результаты анализов, например наличие в опухоли рецепторов гормонов или других онкомаркеров

Синоптический отчет или сводка

Когда опухоль была удалена, патологоанатом сделает заключение.Это перечисляет наиболее важные результаты в таблице. Это элементы, которые считаются наиболее важными при определении вариантов лечения и шансов на выздоровление человека.

Раздел комментариев

Иногда рак бывает трудно диагностировать или его развитие неясно. В этих ситуациях патологоанатом может использовать раздел комментариев. Здесь он или она может объяснить проблемы и порекомендовать другие тесты. Этот раздел может также включать другую информацию, которая может помочь врачу спланировать лечение.

Различия в выборке

Иногда отчет о патологии при биопсии может отличаться от более позднего отчета для всей опухоли. Это происходит потому, что особенности опухоли могут иногда отличаться в разных областях. Ваш врач рассмотрит все отчеты, чтобы разработать план лечения для вас.

Вопросы, которые следует задать вашим медицинским работникам

Чтобы лучше понять, что означает ваш отчет о патологии, подумайте о том, чтобы задать вашей медицинской бригаде следующие вопросы:

• Какой у меня тип рака и где он начался?

• Насколько велика опухоль?

• Рак инвазивный или неинвазивный?

• Как быстро растут раковые клетки?

• Какая степень рака? Что это значит?

• Была ли удалена вся опухоль? Есть ли признаки раковых клеток по краям образца?

• Есть ли раковые клетки в лимфатических сосудах или кровеносных сосудах?

• Какая стадия рака? Что это значит?

• Четко ли указаны в отчете о патологии характеристики опухоли? Следует ли нам узнать мнение другого патологоанатома?

• Нужно ли проводить какие-либо тесты снова на другом образце или в другой лаборатории?

Получение второго мнения

Может быть полезно поговорить о своем диагнозе и плане лечения с несколькими врачами.Это называется вторым мнением. Важно получить копию отчета о патологии и любых других медицинских записей.

Если вы решите получить второе мнение, вы захотите поделиться им со вторым врачом. Некоторые врачи работают в тесном сотрудничестве со своими патологами и, возможно, хотят узнать мнение своего патолога. При необходимости можно провести другие анализы биопсийного образца. Образец ткани хранится в течение длительного времени и предоставляется по запросу. Узнайте больше о том, как получить второе мнение.

Связанные ресурсы

В центре внимания: патологи

После биопсии: постановка диагноза

Когда доктор говорит о раке

Дополнительная информация

Колледж американских патологов: как читать отчет о патологии

Национальный институт рака: отчеты о патологии

Как читать отчет о онкологической патологии

Отчет о патологии — это медицинский документ, в котором содержится информация о диагнозе, например о раке.Чтобы проверить на болезнь, образец вашей подозрительной ткани отправляется в лабораторию. Врач по вызову патологоанатома изучает его под микроскопом. Они также могут провести тесты, чтобы получить больше информации. Эти результаты войдут в ваш отчет о патологии. Он включает в себя ваш диагноз, распространился ли ваш рак и насколько сильно он распространился, а также другие детали. Ваш врач использует этот отчет, чтобы выбрать лучший курс лечения.

Что в отчете о патологии?

Отчеты о патологии могут различаться в зависимости от того, какой у вас тип рака.Вы можете прочитать о различных тестах и ​​терминах. Но в большинстве отчетов обычно есть эти разделы. Они используют технический медицинский язык и жаргон, поэтому обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо вопросы.

Идентификационная информация: Здесь указано ваше имя, дата рождения и номер медицинской карты. В нем также указана контактная информация вашего врача, патолога и лаборатории, в которой был протестирован образец. Также есть подробные сведения о вашем образце ткани или образце. Он включает в себя, из какой части тела она была и была ли удалена хирургическим путем или биопсией.

Общее описание: Патолог описывает образец ткани без использования микроскопа. Они могут записывать его размер, форму, цвет, вес и ощущения от него. Раки часто измеряются в сантиметрах. Помните, что размер — это только часть общей картины. Иногда большие опухоли могут расти медленнее, чем более мелкие.

Описание микроскопа: Патолог разрезает ткань на тонкие слои, помещает их на предметные стекла, окрашивает их красителем и детально рассматривает под микроскопом.Патолог отмечает, как выглядят раковые клетки, как они сравниваются с нормальными клетками и распространились ли они в близлежащие ткани.

В этом разделе вашего отчета содержится ряд деталей, которые помогут вам в диагностике и лечении. Они могут включать:

Оценка: Патолог сравнивает раковые клетки со здоровыми. Существуют разные шкалы для конкретных видов рака. Степень опухоли отражает вероятность ее роста и распространения. В общем, эти оценки означают следующее:

• Оценка 1: Низкая или хорошо дифференцированная: клетки выглядят немного иначе, чем обычные клетки.Они не растут быстро.
• Оценка 2: Средняя степень или умеренно дифференцированная: они не похожи на нормальные клетки. Они растут быстрее, чем обычно.
• Степень 3: Высокая или слабодифференцированная: клетки выглядят очень иначе, чем нормальные клетки. Они быстро растут или распространяются.

Инвазивный или неинвазивный: Неинвазивный или «in situ» рак остается в одной конкретной части тела. Распространение рака называется инвазивным. Метастатический рак — это когда болезнь распространяется на другую часть тела, откуда она началась.

Граница опухоли: Для образца патологии ваш хирург удалил дополнительную область нормальной ткани, которая окружает опухоль. Это называется маржей. Патолог исследует эту область, чтобы увидеть, нет ли в ней раковых клеток. Есть три возможных результата:

• Положительный: раковые клетки обнаруживаются на краю поля. Это может означать, что потребуется дополнительная операция.
• Отрицательный: на полях нет раковых клеток.
• Закрыть: на краю есть раковые клетки, но они не доходят до края.Возможно, вам понадобится дополнительная операция.

Лимфатические узлы: Лимфатические узлы — это небольшие органы, которые являются частью вашей иммунной системы. Ваш врач может провести биопсию близлежащих лимфатических узлов, чтобы определить, распространился ли рак. Они положительны, если у них рак, и отрицательны, если нет.

Уровень митоза: Это показатель того, насколько быстро раковые клетки делятся. Чтобы получить это число, патолог обычно подсчитывает количество делящихся клеток в определенном количестве ткани. Скорость митоза часто используется для определения стадии рака.

Стадия рака: Стадия помогает врачу решить, какое лечение подойдет лучше всего. Наиболее распространенной системой стадирования является система TNM, где T описывает исходный рак, N указывает, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы, а M указывает, распространился ли рак на другие части тела. общий этап с римскими цифрами I-IV (от 1 до 4) в зависимости от того, где он находится и насколько он велик, как далеко он распространился, и других результатов. Чем выше стадия, тем более развит рак.Некоторые виды рака имеют стадию 0, что означает, что это рак на ранней стадии, который не распространился.

Диагноз: Патолог взвесит все эти результаты и поставит диагноз. Обычно он содержит тип рака, степень опухоли, статус лимфатических узлов, статус края и стадию.

Комментарий: Если ваш рак сложно диагностировать, патологоанатом может написать дополнительные комментарии. Они могут объяснить проблему и порекомендовать дополнительные тесты.

Что такое отчет о гистопатологии или биопсии?

Национальный институт рака определяет гистопатологию как «исследование пораженных клеток и тканей с помощью микроскопа.«Гистология — это исследование тканей, а патология — это изучение болезни. Итак, вместе взятые, гистопатология буквально означает изучение тканей в отношении болезни.

В гистопатологическом отчете описывается ткань, отправленная на исследование, и особенности того, как рак выглядит под микроскопом. Отчет о гистопатологии иногда называют отчетом о биопсии или отчетом о патологии.

Изображения героев / Getty Images

Гистопатологические отчеты

Врач-специалист, проводящий обследование под микроскопом, называется патологоанатомом.Исследуемая ткань поступает в результате биопсии или хирургической процедуры, при которой отбирается образец подозрительной ткани и отправляется в лабораторию.

Затем его обрабатывают и разрезают на очень тонкие слои (называемые срезами), окрашивают и исследуют под микроскопом, чтобы охарактеризовать детали клеток в ткани.

При некоторых заболеваниях хирург может очень быстро интерпретировать образец ткани с помощью замороженных срезов. Однако замороженные срезы или срезы редко используются при лимфоме из-за проблем с интерпретацией и отбором образцов.Взаимодействие с другими людьми

При лимфомах лимфатические узлы являются тканью, наиболее часто исследуемой при гистопатологии. Для постановки окончательного диагноза при многих типах рака крови также может потребоваться биопсия костного мозга.

Компоненты отчета о гистопатологии

Гистопатологические отчеты о хирургических образцах рака становятся все более сложными. Они могут включать:

• Внешний вид пораженной ткани под микроскопом
• Специальные пятна
• Молекулярные методы
• Прочие испытания

Молекулярные методы относятся к способности анализировать клетки и ткани на молекулярном уровне, то есть на уровне белков, рецепторов и генов, кодирующих эти вещи.

Интерпретация отчета о гистопатологии

Многие результаты такого исследования тканей связаны с прогнозом. Прогностические индикаторы могут включать степень опухоли и степень распространения, а также то, был ли удален рак с небольшим количеством окружающих его здоровых клеток, или если есть доказательства того, что рак распространился за пределы того, что было удалено.

Системы оценки различаются в зависимости от типа оцениваемого рака, но обычно клетки оцениваются в зависимости от того, насколько ненормальными они выглядят под микроскопом, причем опухоли 1-й степени выглядят более нормально, а опухоли 4-й степени отражают большее количество аномалий.Взаимодействие с другими людьми

Таким образом, опухоль высокой степени злокачественности, как правило, — это опухоль, в которой клетки имеют больше аномалий. Оценивание — это не то же самое, что постановка. Стадия больше связана с тем, где находится рак в организме и насколько далеко он распространился.

Молекулярные описания

В дополнение к гистопатологии, для оценки наличия рака в тканях могут использоваться другие методы, включая цитологию тонкоигольной аспирации, и некоторые из этих методов могут более широко использоваться в медицинских учреждениях по всему миру.

Лейкемии и лимфомы диагностируют по сочетанию их внешнего вида:

• Цитохимия: ферментов, которые могут вызывать определенные химические реакции
• Иммунофенотип: маркеров или поверхностных белков, которые могут быть обнаружены с помощью тестов на антитела
• Кариотип: хромосомных изменений
• Морфология: Внешний вид клеток

Другие методы отбора проб

Часто при лимфомах и других видах рака метод, называемый иммуногистохимией, используется для оценки типа опухоли, прогноза и лечения.Взаимодействие с другими людьми

Иммуногистохимия включает использование антител для прикрепления к определенным меткам или маркерам на внешней стороне раковых клеток. Эти маркеры, к которым прикрепляются антитела, часто имеют в своем названии «CD», что означает кластер дифференцировки.

Например, CD23 и CD5 представляют собой микроскопические метки, которые, если они присутствуют в раковых клетках, могут поддерживать представление о том, что хронический лимфолейкоз (CLL) / малая лимфоцитарная лимфома (SLL) является возможным диагнозом.

Однако эти же маркеры присутствуют и в других злокачественных новообразованиях, поэтому врачи используют своего рода процесс устранения, основанный на доступной информации и том, что известно о различных злокачественных новообразованиях и их «типичных» маркерах CD.

Другой пример маркера CD — это CD20, который присутствует в некоторых лимфомах, но отсутствует в других. Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома или DLBCL — очень распространенная лимфома, связанная с маркером CD20.

Для данного образца клеток лейкемии или лимфомы маркеры могут быть протестированы с использованием всей панели антител, которые прикрепляются к различным маркерам, со встроенными положительными и отрицательными контролями.

Могут быть проведены молекулярные и хромосомные исследования для изучения перестроек генов и специфических изменений хромосом.Иногда вставленные или удаленные гены связаны с информацией о прогнозе.

Например, при хроническом лимфолейкозе или ХЛЛ теряется определенный фрагмент хромосомы, и часто теряется вместе с ним ген, который помогает подавить рак.

В целом делеция 17p обнаруживается примерно у 5-10% людей с ХЛЛ. ХЛЛ с делецией 17p — это форма ХЛЛ, которую сложнее лечить с помощью традиционной химиотерапии.

Понимание результатов биопсии и отчет о патологии

Др.C.H. Weaver M.D. Обновлено 3/2021

Как берут образцы тканей?

Большинству онкологических больных делают биопсию или другую процедуру, чтобы взять образец ткани для исследования патологом с целью диагностики их заболевания. Существует множество методов, используемых для получения образцов, включая типичную биопсию, тонкоигольную аспирацию или биопсию с использованием эндоскопа. Метод, используемый для взятия образца ткани, зависит от типа массы и местоположения в теле. Врачи все чаще используют «жидкие» биопсии для оценки рака, которые легко извлекаются из крови и являются неинвазивными.Жидкая биопсия заменяет необходимость сбора ткани во многих ситуациях.

Типичная биопсия включает хирургическое удаление массы аномальных клеток. Аспирация тонкой иглой включает в себя введение тонкой иглы в опухоль и осторожное отсасывание клеток для микроскопического исследования. Эндоскоп — это трубка с подсветкой, которую можно ввести в тело через отверстие, такое как рот или задний проход, и которая используется для выполнения биопсии. Это позволяет врачу увидеть рассматриваемые клетки, а затем «соскоблить» аномальные клетки, чтобы получить образец.Например, таким образом можно брать пробы клеток горла.

Врач также может выполнить биопсию костного мозга, при которой с помощью большой иглы удаляется образец костного мозга. Цель этой процедуры — диагностировать лимфому и лейкоз или определить, распространились ли определенные виды рака, например, груди или простаты, на кости. Биопсия костного мозга обычно выполняется из костей заднего бедра. Эту процедуру также можно назвать аспирацией костного мозга.

После получения образца ткани он «фиксируется», что означает, что он обрабатывается таким образом, чтобы остановить деградацию и предотвратить изменение характеристик клеток в образце.Затем образец окрашивается, чтобы патолог мог увидеть структуру клетки под микроскопом и определить, проявляют ли клетки раковые характеристики.

Что такое отчет о патологии?

Патолог — это врач, специализирующийся на диагностике заболеваний на основе исследования тканей и жидкостей, удаленных из организма. После осмотра патологоанатом определяет, содержит ли образец ткани нормальные, предраковые или раковые клетки, а затем составляет отчет со своими результатами.Последующий отчет называется отчетом о патологии и используется лечащим врачом вместе с другими соответствующими тестами или рентгеном для постановки окончательного диагноза и определения стратегии лечения. Имея общее представление о том, что ищет патолог, и структуре отчета, вы можете лучше понять свое заключение о патологии. Настоятельно рекомендуется иметь копию отчета о патологии для личных записей. Ваш основной врач должен быть в состоянии ответить на конкретные вопросы, которые у вас есть по поводу вашего отчета о патологии.

Сколько времени нужно, чтобы получить отчет о патологии?

Результат часто можно получить в течение 2–3 дней после биопсии. Результат, требующий более сложного анализа, может занять от 7 до 10 дней. Спросите своего врача, как вы получите результаты биопсии и кто вам их объяснит.

Будут ли результаты геномных тестов внесены в отчет о патологии?

Обычно, в дополнение к отчету о патологии образец рака может быть отправлен на дополнительное геномное тестирование, чтобы определить, присутствуют ли биомаркеры, на которые можно воздействовать конкретными прецизионными лекарствами от рака.Этот отчет обычно отделен от отчета о патологии.

Отчет о патологии

После получения образца ткани патолог исследует образец ткани под микроскопом, чтобы определить, содержит ли он нормальные, предраковые или раковые клетки. Затем патологоанатом составляет отчет о патологии, в котором резюмирует свои выводы.

Отчет о патологии является важным компонентом диагностического процесса. Основной врач будет использовать этот отчет вместе с другими соответствующими результатами анализов, чтобы поставить окончательный диагноз и разработать стратегию лечения.

Имея общее представление о том, что ищет патолог, и структуре отчета, вы можете лучше понять свой отчет о патологии. Настоятельно рекомендуется иметь копию отчета о патологии для личных записей. Ваш основной врач должен быть в состоянии ответить на конкретные вопросы, которые у вас есть по поводу вашего отчета о патологии.

Общие сведения о вашем отчете о патологии

Хотя отчеты о патологии составляются врачами для врачей, вы можете расшифровать некоторые из медицинских терминов, содержащихся в отчете.Ваш основной врач должен быть в состоянии ответить на конкретные вопросы, которые у вас есть по поводу вашего отчета о патологии; однако полезно иметь общее представление о том, что ищет патолог. Структура и информация, представленные в вашем отчете о патологии, могут отличаться, но обычно включаются следующие разделы.

Всегда запрашивайте копию отчета о патологии

После любой биопсии или удаления вы должны запросить копию отчета о патологии для ваших записей, чтобы у вас была документация о своем патологическом диагнозе.Кроме того, полезно иметь копию отчета о патологии, на которую можно ссылаться, когда вы исследуете свое заболевание.

Разделы вашего отчета

Хотя отчеты о патологии составляются врачами для врачей, вы можете расшифровать некоторые из медицинских терминов, содержащихся в отчете. Структура и информация, представленные в вашем отчете о патологии, могут отличаться, но обычно включаются следующие разделы.

Демографические данные: В этом разделе указаны имя пациента и дата процедуры.Вы должны проверить правильность этой информации, чтобы убедиться, что у вас есть правильный отчет о патологии.

Образец: Раздел образца описывает происхождение образца (ов) ткани.

История болезни: Раздел истории болезни содержит краткое описание истории болезни пациента, имеющей отношение к образцу ткани, который исследует патолог.

Клинический диагноз (предоперационный диагноз): Клинический диагноз описывает то, что врачи ожидают до постановки патологического диагноза.

Процедура: Процедура описывает, как был взят образец ткани.

Общее описание (макроскопическое): Общее описание включает в себя наблюдения патологоанатома за образцом ткани невооруженным глазом. Он может включать размер, вес, цвет или другие отличительные особенности образца ткани. Если имеется более одного образца, в этом разделе может быть указана буквенная или цифровая система для различения каждого образца.

Микроскоп Описание: В описании микроскопа патолог описывает, как клетки образца ткани выглядят под микроскопом.Специфические признаки, которые патолог может искать и описывать, могут включать клеточную структуру, границы опухоли, сосудистую инвазию, глубину инвазии и стадию патологии.

Структура клетки: Используя микроскоп, патолог исследует клеточную структуру и микроскопические характеристики образца ткани и присваивает опухоли гистологический класс. Гистологический класс помогает патологу определить тип опухоли. Степень может быть описана численно с помощью системы Скарфа-Блума-Ричардсона (1-3) или как хорошо дифференцированная, умеренно-дифференцированная или слабо дифференцированная.

• Класс 1 или хорошо дифференцированный: клетки кажутся нормальными и не растут быстро.
• Степень 2 или умеренно дифференцированная: клетки выглядят немного иначе, чем обычно.
• Степень 3 или низкодифференцированная: клетки кажутся ненормальными и имеют тенденцию к более агрессивному росту и распространению.

Поля опухоли: Если раковые клетки присутствуют на краях образца ткани, то края описываются как «положительные» или «вовлеченные». Если раковые клетки отсутствуют на краях ткани, то края описываются как «чистые», «отрицательные» или «не задействованные».”

Сосудистая инвазия: Патологи также опишут наличие кровеносных сосудов в опухоли.

Глубина инвазии: Глубина инвазии может быть применима не ко всем опухолям, но используется для описания инвазии опухоли.

Патологическая стадия: Клиническая стадия определяется на основании патологической стадии, а также других диагностических тестов, таких как рентген. Патологическая стадия, обозначенная буквой «p», описывает степень опухоли, определенную только на основании отчета о патологии.Система стадирования, наиболее часто используемая патологами, основана на системе TMN (опухоль, метастаз, инвазия узлов) Американской объединенной комиссии по раку (AJCC).

Специальные тесты или маркеры: В зависимости от образца ткани патолог может провести тесты, чтобы дополнительно определить, присутствуют ли определенные белки или гены, а также насколько быстро растут клетки.

Диагноз (сводка): Окончательный диагноз — это раздел, в котором патолог сводит информацию из всего отчета о патологии в краткий патологический диагноз.Он включает тип опухоли и клетку происхождения.

Подпись патологоанатома: Заключение подписывается патологом, ответственным за его содержание.

Понимание отчетов о патологии

Отчет о патологии — это подробное письменное объяснение или описание результатов анализов, которое становится постоянной частью вашей медицинской карты.

Патологоанатом составляет этот отчет после:

• Анализ биологических жидкостей, клеток и тканей
• Анализ результатов
• Прибытие на диагностику

Что вы найдете в отчете о патологии

Отчеты о патологии обычно включают:

• Информация для пациентов
• Краткая история болезни
• Описание тканей
• Диагностика
• Результаты дополнительных или специальных испытаний, если применимо

Подробное описание вашего образца

Отчет о патологии будет содержать описания:

• Образец свежей ткани, в том числе:
• Образец после обработки — как он выглядит на предметном стекле при просмотре в микроскоп
• Является ли образец ткани нормальным или ненормальным и может содержать слова:
• Доброкачественное для нормального состояния
• Злокачественное новообразование

В случае рака отчет о патологии может включать:

• Результаты тестов, разработанных для определения очага происхождения рака, такого как легкое или грудь
• Какой тип рака присутствует (например, меланома ли это, карцинома груди или лимфома)

Другие тесты могут определить, распространился ли рак, или предоставить информацию о прогнозе.

Ваш врач будет использовать эту информацию для лечения вашего заболевания и составления плана лечения.

Получение и понимание результатов вашего отчета о патологии

Отчет о патологии может быть готов через два-три дня после биопсии. Если необходимо дополнительное исследование ткани, заполнение отчета может занять больше времени (от семи до 14 дней).

Отчеты о патологии написаны техническим языком с использованием многих медицинских терминов.

Ваш врач может объяснить любые слова или информацию, которую вы не понимаете.Он или она также может представить содержание отчета о патологии в перспективе, объяснив, что результаты анализов и диагноз значат для вас и вашего плана лечения.

Примите участие

Узнайте, как вы можете помочь нам помочь другим, поддерживая наши патологические исследования.

Как читать отчет о хирургической патологии

Эта статья поможет вам прочитать и понять отчет о хирургической патологии, объясняя наиболее общие разделы, слова и тесты, используемые в типичных отчетах.

, Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC, обновлено 6 марта 2021 г.

Факты:

• Отчет о патологии — это медицинский документ, подготовленный для вас патологом.
• Большинство отчетов о патологии разделены на разделы, такие как идентификация пациента, источник образца, история болезни, диагноз, микроскопическое описание и общее описание.
• Раздел, называемый интраоперационной консультацией, будет включен, если ваш образец ткани был исследован патологом во время выполнения процедуры.
• Синоптический отчет (или синоптические данные) может быть включен, если у вас был диагностирован рак.

Отчет о патологии

Отчет о патологии — это медицинский документ, подготовленный для вас вашим патологоанатомом, врачом-специалистом, который тесно сотрудничает с другими врачами вашей медицинской бригады. Если вы получили заключение о патологии, это означает, что образец ткани вашего тела был отправлен в лабораторию для исследования патологоанатомом.

Исследование тканей играет очень важную роль в вашем лечении.Информация, содержащаяся в вашем отчете о патологии, поможет вам и вашему врачу определить направление вашего лечения. Ваш патолог исследует ваши ткани на глаз и под микроскопом. Затем они предоставят вам отчет с описанием увиденного. Ткань, отправляемая на исследование, может иметь размер от очень маленькой биопсии до целого органа.

При патологии каждый кусок ткани, независимо от его размера, называется образцом. Всем образцам присваивается уникальный номер, чтобы за ним можно было следить при перемещении по лаборатории.Ваше имя и другая информация о вас также прилагается к образцу.

Идентификация пациента

В самом верху отчета вы найдете информацию, которая идентифицирует вас как пациента, ткань которого была отправлена ​​в лабораторию для исследования. В большинстве больниц теперь требуется как минимум три уникальных элемента информации о вас, чтобы ваш отчет не был отправлен другому пациенту по ошибке.

Эти три части информации обычно включают ваши:

• Полное наименование.
• Дата рождения.
• Номер больницы.

Этот раздел вашего отчета должен также включать:

• Дата получения ткани в лабораторию.
• Имя вашего врача, отправившего образец ткани в лабораторию.
• Имена всех остальных врачей, которые получат копии отчета.

Вам следует немедленно связаться с лабораторией, если какая-либо информация в этом разделе неверна или отсутствует.Любая неверная информация в этом разделе может привести к задержке вашего лечения.

История болезни

Врач, отправивший образец ткани в лабораторию, предоставляет информацию в разделе истории болезни. Этот раздел должен включать:

• Любые симптомы, которые вы испытываете.
• Ваше предыдущее заболевание.
• Почему образец ткани отправляется на исследование.
• Вопросы, которые могут возникнуть у врача к патологу

Полный и точный клинический анамнез очень важен, потому что он помогает вашему патологу понять, почему образец ткани был отправлен на исследование.Сообщите своему врачу, если вы считаете, что информация в разделе истории болезни в вашем отчете неверна или отсутствует важная информация.

Источник образца или участок образца

В этом разделе перечислены все образцы тканей, которые были отправлены в лабораторию для исследования, и дан каждому образцу номер. В патологии образцы тканей называются образцами. Каждому образцу дает имя врач, который отправил образец ткани в лабораторию. Название образца должно включать местоположение и сторону (справа или слева) тела, где был взят образец ткани.Название может также включать название процедуры, использованной для удаления образца ткани.

Типы процедур включают:

• Аспирация тонкой иглой — Аспирация тонкой иглой использует очень тонкую иглу для удаления небольшого образца ткани. Образец может быть клетками или жидкостью. Эти типы образцов называются цитологическими образцами.
• Биопсия — Биопсия — это небольшая хирургическая процедура, при которой берут небольшой образец ткани. Образец можно удалить иглой или хирургическим скальпелем.Биопсия может удалить только часть аномальной ткани. При необходимости оставшуюся часть аномальной ткани можно удалить позже в ходе более крупной хирургической процедуры, такой как иссечение или резекция.
• Иссечение — Иссечение — это хирургическая процедура, при которой удаляется небольшое количество ткани. Количество удаленной ткани больше, чем при биопсии. Иссечение обычно удаляет всю аномальную ткань с очень небольшим количеством нормальной ткани. Небольшой объем нормальной ткани называется краем.
• Резекция — Резекция — это более крупная хирургическая процедура, при которой обычно удаляются все патологические ткани вместе с некоторыми нормальными тканями.Нормальная ткань называется краем. При резекции может быть удален весь орган.

Диагностика

Диагноз — это самый важный раздел вашего отчета о патологии. В этом разделе приводится сводка или объяснение изменений, наблюдаемых в вашей ткани. Часто объяснение включает название болезни или состояния, которое лучше всего объясняет ваши симптомы. Если возможно, ваш патолог может также просмотреть другую вашу медицинскую информацию, включая результаты анализа крови или визуализационные исследования (рентгеновские снимки, компьютерная томография, МРТ и т. Д.).) перед окончательной диагностикой.

Если в лабораторию было отправлено более одного образца ткани, в разделе диагностики обычно перечисляются все образцы (каждый с уникальным номером). Диагноз или описание обычно предоставляется для каждого образца.

Нормальный

Некоторые образцы тканей не показывают никаких аномальных изменений и могут быть диагностированы как нормальные. Если ваш врач указал на конкретное вызывающее беспокойство заболевание (например, рак) и ткань выглядит нормально, диагноз обычно говорит о том, что рассматриваемое заболевание не наблюдалось.«Отрицательный» — это слово, которым патологоанатомы говорят, что чего-то не видели. Например, если в образце ткани не было обнаружено рака, в разделе диагностики может быть указано «отрицательный на злокачественность».

Описательный диагноз

В некоторых случаях ваш патологоанатом поставит описательный диагноз. Это означает, что они описывают то, что видят в образце ткани, без указания названия конкретного заболевания. Это часто включает слова, незнакомые людям, не являющимся врачами.Чтобы узнать больше об этих словах, посетите наш словарь патологий.

Цель раздела диагностики — обобщить и четко передать наиболее важную информацию о вашем случае вам и другим членам вашей медицинской бригады. Если ваш отчет включает диагноз рака, в этот раздел может быть включена дополнительная информация, которая поможет другим врачам в вашей команде спланировать ваше лечение.

Комментарии

Раздел комментариев может быть использован вашим патологоанатомом по следующим причинам:

• Чтобы отправить дополнительную важную информацию о вашем диагнозе вам и другим членам вашей медицинской бригады.
  Например, ваш патологоанатом может использовать этот раздел для объяснения вашего диагноза и объяснения причин для постановки этого диагноза.
• Чтобы объяснить, почему невозможно установить диагноз с помощью ткани, отправленной на исследование.
  Например, ваш патолог может сказать, что образец ткани слишком мал или что качество ткани затрудняет его исследование. В таких ситуациях ваш патолог может посоветовать отправить новый образец ткани в лабораторию для исследования.
• Некоторые патологи могут использовать этот раздел для предоставления микроскопического описания (см. Раздел «Микроскопические описания» ниже).

Не все отчеты о патологии будут включать раздел комментариев.

Описание микроскопа

Описание под микроскопом — это краткое изложение того, что ваш патолог увидел, когда ваша ткань была исследована под микроскопом. Цель этого раздела — объяснить изменения, наблюдаемые в вашей ткани, другим патологам, которые могут прочитать ваше заключение в будущем.В этот раздел часто входят слова, незнакомые никому, не являющемуся патологом.

В этот раздел также могут входить результаты таких тестов, как специальные окрашивания и иммуногистохимия. Результаты этих тестов часто описываются как положительные или отрицательные.

Интраоперационная консультация / Замороженный участок / Быстрый участок

Интраоперационная консультация — это особый тип процедуры, при которой хирург отправляет образец ткани на исследование патологу, пока вы все еще находитесь в операционной в больнице.Это также можно назвать замороженным разделом или быстрым разделом.

Интраоперационные консультации могут предоставить вашему хирургу информацию, которая поможет ему спланировать ваше медицинское обслуживание во время или вскоре после операции.

В отличие от большинства тканей, отправляемых в лабораторию, ткань из интраоперационной консультации быстро замораживается, разрезается, окрашивается и немедленно исследуется под микроскопом. Это позволяет вашему патологу предоставлять хирургу информацию в «реальном времени».

Эта ткань не сохранилась, что означает, что многие расширенные тесты, такие как иммуногистохимия, не могут быть выполнены во время процедуры.По этой причине во время интраоперационной консультации можно установить первоначальный диагноз. Диагноз может измениться после того, как ткань будет отправлена ​​в лабораторию и обработана с использованием более стандартных методов.

Вы найдете этот раздел в своем отчете о патологии только в том случае, если ваш хирург отправил образец ткани патологу во время операции.

Синоптический отчет / Синоптические данные

Синоптический отчет или раздел синоптических данных будет включен в ваш отчет о патологии только в том случае, если вам был поставлен диагноз рака.Цель этого раздела — обобщить наиболее важную информацию о вашем диагнозе рака.

Например, синоптический отчет будет включать:

• Тип обнаруженного рака.
• Место в теле, где образовалась опухоль.
• Размер опухоли.
• Информация о том, как далеко распространилась опухоль.
• Патологическая стадия.
• Есть ли в отправленных на исследование лимфатических узлах раковые клетки.
• Степень опухоли.
• Наличие раковых клеток на краях ткани, удаленной хирургом.

Этот раздел представлен с использованием контрольных списков для систематизации информации, указанной выше. Эти списки, созданные международной группой онкологов, используют патологоанатомы по всему миру.

В большинстве случаев синоптический отчет будет включен в ваш отчет о патологии только после того, как большая часть или вся опухоль будет удалена из вашего тела.Синоптический отчет обычно не включается, когда на исследование отправляется очень маленький образец ткани (биопсия).

Описание брутто

Все отчеты о патологии включают общее описание. В патологии «грубый» относится к тому, как выглядит образец ткани без использования микроскопа. Общее описание очень важно в процессе экзамена. В некоторых случаях ваш патолог может поставить диагноз, посмотрев на ткань или прочитав общее описание.

Описание брутто будет включать:

• Тип исследуемой ткани.
• Размер ткани.
• Наличие каких-либо маркеров (обычно швов или чернил), оставленных хирургом, чтобы помочь расположить ткань.

Самая важная информация в этом разделе будет включать идентификацию любой аномальной ткани, такой как опухоль. Описание может дополнительно включать детали опухоли, такие как:

• Размер.
• Цвет.
• Форма.
• Отношение к окружающей нормальной ткани.
• Количество аномальных участков.
• «Почувствуйте» аномальную ткань.

В большинстве канадских и американских больниц полное описание готовит ассистент патолога, специально обученный лабораторный специалист, который работает с вашим патологоанатомом.

Дополнение

Раздел приложения включает любую дополнительную информацию, добавленную к вашему отчету после того, как он был заполнен и отправлен вашим патологом вам и другим врачам в вашей медицинской бригаде. Этот раздел часто используется для добавления результатов дополнительных тестов, которые были выполнены, например, иммуногистохимии или других специализированных тестов, в ваш отчет.

В этот раздел также могут быть включены результаты внутренней или внешней консультации или рассмотрения вашего дела.

Дополнение должно использоваться только для описания дополнительной информации, которая поддерживает исходный диагноз. Новую информацию, которая приводит к смене диагноза, следует сообщать как поправку.

Задавайте своему врачу любые вопросы о своем отчете о патологии или лечении.

Что такое отчет о патологии? Понимание результатов вашей патологии

Какая генетическая информация может быть включена в отчет о патологии?

Kleer: Если показано генетическое тестирование, основанное на конкретном заболевании, эта информация включается в специальный генетический отчет.Онкологический центр и отделение патологии располагают уникальными квалифицированными специалистами для проведения генетических исследований. Некоторым пациентам проводят секвенирование опухолей, чтобы найти конкретные мутации, на которые можно воздействовать доступными лекарствами. Этот индивидуальный подход к медицине требует наличия команды врачей разных специальностей, включая клиницистов и патологов.

Следует ли пациентам получить второе мнение о результатах своей патологии?

Kleer: Я думаю, что второе мнение всегда полезно.Здесь, в онкологическом центре UM Rogel, каждая биопсия груди рассматривается несколько раз. Сначала патологоанатом просматривает слайды. Затем резидент обсуждает случай с патологоанатомом и лечащим патологоанатомом. Это уже три пары глаз. Если есть сомнения по поводу диагноза, случай рассмотрит другой патологоанатом.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Получение второго заключения о раке надпочечников

Важно отметить, что многопрофильная команда (включая радиологов, онкологов, патологов, онкологов-радиологов, хирургов, медсестер, генетиков, психиатров и социальных работников) активно участвует в принятии решений и оказании помощи больным раком.