симптомы, лечение и прогноз. Лечение водянки головного мозга в Москве

Болезнь водянка головного мозга или гидроцефалия – это нарушение нормального дренирования жидкости в мозге, накопление жидкости в желудочковой системе головного мозга. Система состоит из боковых желудочков (I и II), соединяющихся со щелевым желудочком (III), который через Сильвиев водопровод (межжелудочковый канал) соединяется с четвертым желудочком мозга. Жидкость вырабатывается в сосудистых сплетениях, затем поступает последовательно в желудочки головного мозга, а из последнего четвёртого желудочка в пространство между твёрдой оболочкой и мозгом, субарахноидальное пространство спинного и головного мозга. Здесь происходит всасывание ликвора (бесцветной жидкости) в кровеносное русло. Нарушение отхождения жидкости, скопление жидкости в желудочках мозга приводят к их увеличению, сдавливанию тканей головы, развитию гидроцефалии. Патология характеризуется нарушением строения мягких тканей, давлением на кости черепа, деформацией черепа, нарушением функций мозга. Водянка головного мозга может поразить не только детей, а также взрослых. Встречается врождённая и приобретённая форма заболевания. Гидроцефалия может быть первичной (основное заболевание), вторичной (как последствие различных заболеваний), закрытой (окклюзионной) или открытой (сообщающейся).

Что значит «водянка головного мозга» у взрослых

Причины развития водянки у взрослых разнообразные, она относится к заболеваниям, несвоевременное лечение которых может привести к тяжёлым осложнениям и даже летальному исходу. Причинами развития гидроцефалии мозга у взрослых могут быть различные заболевания, травмы, патологии развития сосудов мозга, опухоли. В результате травмы мозга или заболевания происходит нарушение оттока ликвора из желудочков мозга. Сросшиеся кости черепа взрослого человека не позволяют изменяться размеру черепа из-за давления жидкости, скопление ликвора в желудочках мозга приводит к сдавливанию тканей мозга и развитию тяжёлых осложнений.

Водянка головного мозга у новорождённого

Водянка головного мозга, симптомы которой немногочисленные, характеризуется увеличением объёма головы у малыша. Из-за того, что кости черепа новорождённого не сросшиеся, они начинают раздвигаться, голова увеличивается в размере, череп деформируется. Со временем появляются другие симптомы:

• тошнота и рвота;
• сильная головная боль, ребёнок постоянно плачет, нарушается сон;
• повышается тонус мышц верхних конечностей;
• в результате скапливания жидкости и сдавливания тканей нарушается нормальная работа головного мозга;
• ребёнок отстаёт в развитии – задержка психического, моторного развития, отсутствие шагового рефлекса.

Медицинская статистика говорит о том, что около 70% новорождённых страдают гидроцефалией в той или иной форме, скрытая форма заболевания не всегда обнаруживается вовремя. Прогноз для детей с гидроцефалией благоприятен, если своевременно диагностировано заболевание, назначено адекватное лечение или проведена операция.

Водянка головного мозга у взрослых: продолжительность жизни

Продолжительность жизни зависит от своевременной диагностики и лечения. Полного восстановления не происходит, прогноз зависит от тяжести заболевания, формы гидроцефалии, адекватности и своевременности лечения.

Водянка головного мозга у взрослых: симптомы

Симптомы гидроцефалии зависят от уровня давления жидкости, срока формирования заболевания и механизма развития. Утренняя сильная головная боль, тошнота и рвота, давление на глазные яблоки изнутри, чувство дискомфорта в глазах говорят о развитии острой или подострой окклюзионной гидроцефалии.

При накоплении ликвора происходит ухудшение состояния – больного клонит в сон, падает острота зрения, растёт внутричерепное давление. Может развиться дислокационный синдром, который характеризуется как угрожающее жизни состояние. Он проявляется парезом взора вверх, происходит угнетение рефлексов, развивается косоглазие, может наступить кома. Сдавливание тканей мозга приводит к появлению определенных симптомов: изменяется голос, больной не может глотать, нарушается работа сердечно-сосудистой и дыхательной системы – больной умирает.

Хроническая форма водянки головного мозга характеризуется постепенным развитием, нарушением сна, ухудшением памяти, вялостью, астенией, нарушением походки, повышением мышечного тонуса, частыми позывами к мочеиспусканию. Прогрессирование заболевания может привести к когнитивным нарушениям и деменции.

Водянка головного мозга: лечение

Если диагностирована водянка головного мозга у взрослых, лечение назначается в зависимости от причины, вызвавшей заболевание и вида водянки. В случае избыточной секреции ликвора проводится операция по шунтированию, избыток жидкости сбрасывается из желудочков мозга в брюшную полость, где полностью всасывается. Хирургическое лечение назначается при органической симптоматике. Также проводят лечение легкой формы гидроцефалии с помощью медикаментозных средств, массажа. Лечение гидроцефалии направлено на устранение причины, вызвавшей водянку головного мозга.

Народные средства от водянки головного мозга

В качестве народных средств лечения водянки головного мозга применяют травы, обладающие мочегонным, успокаивающим эффектом – это мелисса, аир болотный, васильки и другие травы и растения. Лечение травами может применяться как дополнительная терапия по рекомендации врача, но не как основное лечение.

Водянка головного мозга у новорождённого: причины

Наиболее частой причиной водянки головного мозга у детей становится заражение женщины инфекцией во время беременности. Гидроцефалия развивается в силу разных причин, которые зависят от возраста малыша:

• внутриутробная гидроцефалия. Выявляется такая патология во время диагностики на УЗИ. Гидроцефалия плода может быть вызвана различными инфекциями, которыми больна мать: вирус герпеса, токсоплазмоз, цитомегалия. Чаще всего гидроцефалия плода развивается из-за пороков развития ЦНС. Крайне редко заболевание связано с генетическими нарушениями;
• водянка головного мозга у новорождённого. Более 70% новорождённых страдают гидроцефалией из-за инфекционного заражения матери или пороков развития головного и спинного мозга. У 20% детей (большей частью недоношенных) – заболевание является следствием родовой травмы, которая сопровождалась внутримозговым, внутрижелудочковым кровоизлиянием или присоединением инфекционного заболевания мозга. Очень редко встречаются у новорождённых опухоли мозга и пороки развития сосудов мозга, которые становятся причиной гидроцефалии;
• развитие гидроцефалии у детей старше одного года может быть вызвано воспалительными процессами в головном мозге, инфекциями, пороками развития головного мозга и его сосудистой системы, черепно-мозговой травмой, генетическими нарушениями, кровоизлиянием в мозг.

Водянка головного мозга у новорождённого: последствия

Если у ребёнка диагностирована гидроцефалия, он должен быть направлен на консультацию к нейрохирургу. Последствия водянки головного мозга у новорождённого – это деформация черепа, отставание в развитии, которое без принятия своевременных мер не удается компенсировать впоследствии. Консультация у врача-нейрохирурга поможет принять решение о проведении хирургического лечения гидроцефалии. С помощью операции жидкость отводят из желудочков мозга в другие полости организма – брюшную полость, правое предсердие, большую затылочную цистерну.

Также проводят эффективную эндоскопическую операцию (вентрикулостомию) без установки шунтирующей системы. Решение по проведению такой операции принимает врач, так как ее проведение возможно только у небольшого процента больных с определенными формами окклюзионной гидроцефалии.

Последствия гидроцефалии у новорожденного с возрастом проявляются в виде:

• нарушений речи;
• нарушений зрения, слепота;
• задержки физического развития;
• задержки умственного развития;
• сильных головных болей;
• эпилепсии.

В клинике неврологии Юсуповской больницы проводят обследование, которое выявляет водянку головного мозга, врачи определяют стадию заболевания. В зависимости от результатов обследования невролог назначает хирургическую или медикаментозную терапию. Лечением пациентов с гидроцефалией занимаются высококвалифицированные врачи. Записаться на прием можно по телефону.

причины, симптомы, лечение в Москве – Консультация и обследование при гидроцефалии – Неврология в Клинике № 1

Главная

 Направления

 Невролог

 Гидроцефалия (водянка головного мозга)

• Запись на прием
• Наши специалисты

Обследование и лечение

Гидроцефалия, или «водянка головного мозга», является серьезным и нередко неизлечимым заболеванием. Оно характеризуется скоплением жидкости в головном мозге. Отсутствие оттока жидкости негативно влияет не только на психическое, но и на физическое развитие пациента, внешность которого становится специфической – увеличивается голова при сохранении нормальных параметров остального тела.

Пройдите диагностику гидроцефалии головного мозга в Клинике №1

• Рентген
• Краниограмма
• Офтальмоскопия (по назначению врача)
• Ангиография

При единовременной оплате услуг – скидка 20%

Позвонить

Классификация гидроцефалии

Гидроцефалия бывает врожденной и приобретенной. В последнее время отмечается увеличение случаев водянки у взрослых пациентов.

Гидроцефалия по характеру течения может быть:

• Острой – данная форма заболевания отличается стремительным течением, признаки становятся очевидными буквально в течение трех дней.
• Подострой – симптомы нарастают и развиваются в течение одного месяца.
• Хронической – патология развивается более одного месяца.

Приобретённая гидроцефалия

Приобретенная гидроцефалия в большинстве случаев является следствием или осложнением таких заболеваний, как:

• Менингит – вирусной или бактериальной этиологии.
• Менингоэнцефалит – воспалительный процесс, поражающий оболочку и мозговое вещество.
• Субарахноидальное кровоизлияние – частое последствие травмы черепа или возникает как следствие разрыва артериальной аневризмы.
• Саркоидоз – гранулематозное поражение оболочек мозга.
• Внутрижелудочковое кровоизлияние – следствие тяжелого и травматичного родовспоможения.

Диагностика гидроцефалии

• Основной метод обследования — это рентген, результаты которого подтвердят расхождение швов черепа.
• Также рекомендуется сделать краниограмму – рентгенологическое обследование черепа в разных проекциях без контраста. Такая диагностика не только позволит выявить гидроцефалию, но и определить ее тип, чтобы как можно скорее назначить эффективную терапию.
• Может потребоваться офтальмоскопия для выявления застоя диска зрительного нерва.
• Для дифференциальной диагностики назначают ангиографию сосудов головного мозга.

Пройдите диагностику гидроцефалии головного мозга в Клинике №1

• Рентген
• Краниограмма
• Офтальмоскопия (по назначению врача)
• Ангиография

При единовременной оплате услуг – скидка 20%

Позвонить

Лечение гидроцефалии

В основе терапии лежит комплекс мер, направленных на активизацию оттока патологического скопления жидкости.

Если терапевтические средства не дают положительного эффекта, пациенту проводят операцию. Наибольшую эффективность на фоне малой инвазивности демонстрирует эндоскопическое лечение:

• эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка,
• акведуктопластика – обустройство своеобразного «водопровода», по которому жидкость будет эффективно выводиться из черепной коробки.
• септостомия – удаление кист и устранение окклюзии «отверстия Монро».
• удаление опухолей головного мозга эндоскопическим методом.

После такого хирургического вмешательства пациент очень скоро возвращается в обычной жизни, так как его мозг не подвергается серьезной травматизации. Данная процедура позволяет урегулировать ток жидкости в черепной коробке, однако после проведения операции по устранению гидроцефалии, пациенту требуется постоянный контроль специалиста и регулярное наблюдение за состоянием головного мозга.

Прогноз при гидроцефалии зависит от причины и времени установления диагноза и назначения адекватного лечения.

Записаться на консультацию к неврологу

Опытные специалисты приглашают на прием в неврологическое отделение частного Многопрофильного Медицинского Центра в Москве – «Клиника №1». Подтвердить гидроцефалию или опровергнуть предварительный диагноз – мы можем абсолютно точно, используя прогрессивные возможности диагностического отделения центра. После уточнения диагноза пациенту будет назначено лечение, при необходимости – проведена операция по удалению патологического скопления жидкости.

Информация о ценах на первичный и повторный платный прием невролога представлена на нашем сайте. Записаться к специалисту на удобное время можно по телефону или с помощью онлайн формы на нашем сайте.

г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2

+7 (495) 152-33-19

Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00

Цены на консультацию и прием врача невролога

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Отзывы

Попали на приём к Вячеславу Мазурову. Огромное спасибо доктору за оперативность и чёткое описание снимка! Отличный доктор, всё объяснил, все показал на снимке,…

Приходила на рентген костей носа после травмы: лошадь головой ударила в нос. Доктор Вячеслав Мазуров принял меня хорошо и приветливо, сопроводил в рентген-кабинет,…

Были на приёме у Мазурова Вячеслава Витальевича. Однозначно посоветую обратиться к нему. Качество обследования, подобранное лечение, информативность приёма и…

Ракитина Валентина Николаевна

Обратилась в Клинику с травмой правого коленного сустава. Была приятно удивлена, на сколько внимательно отнеслись к моей проблеме. На ресепшне очень внимательная,…

Татьяна

Прихожу в клинику в Люблино часто,так как живу недалеко. Встречает менеджер Оля всегда с улыбкой. С ней можно посоветоваться -к какому врачу лучше всего…

Татьяна

Наблюдаюсь в клинике №1 в Люблино уже много лет.Встречает менеджер Оля. Всегда на её лице улыбка . Всё расскажет-к какому врачу пойти,если не знаешь что конкретно. ..

Татьяна

В клинике №1 делаю гастроскопию периодический у Королькова Алексея Григорьевича. Можно не бояться за последствия у этого врача. Врач замечательный. Встретит с…

Татьяна

Оперировала у Самойлова Вячеслава Валерьевича тазобедренный сустав. Сказать,что боялась-ничего не сказать. Это человек дела. На 4 день я ушла с костылями уже…

Татьяна

Благодарна Аксёнову Юрию Анатольевичу за проведённую операцию по укрепления позвоночника. Чуткий,внимательный и грамотный врач. Всё расскажет и объяснит. Очень…

Татьяна

Всё время обращаюсь в клинику №1 в Люблино,живу рядом .Огромное Спасибо врачу Останиной Алле Анатольевне за чуткость, отзывчивость, профессионализм! Заболела…

Екатерина

Хочу выразить благодарность врачу функциональной диагностики (УЗИ) — Масловой Алле Николаевне. Очень внимательный и чуткий специалист. Проходила УЗИ органов…

Сергей Леонидович

Хочется выразить слова благодарности Каневскому Тимофею Валерьевичу. Это не просто доктор, а действительно Специалист в своем не легком деле! Была операция по…

Ольга Евгеньевна

Делала в клинике Гастро и колоноскопию под наркозом. Врач: Корольков А.Г., медсестра: Коновалова С.Э Большое человеческое «СПАСИБО». Все тактично и…

Алина

Мне в клинике все понравилось!

Светлана

Очень понравился прием у косметолога Курбатовой Анастасии.Пришла на консультацию по поводу преобразить свое лицо, а , в итоге, ушла ,сделав сразу три процедуры по…

Светлана

Очень понравился прием у косметолога Курбатовой Анастасии.Пришла на консультацию по поводу преобразить свое лицо, а , в итоге, ушла ,сделав сразу три процедуры по…

Виктор

Моя история в датах. 23 октября 2018 года – операция: эндопротезирование тазобедренного сустава. 25 окт. – первые шаги с ходунками. 28 окт. – ходьба с двумя французскими…

Огромное Спасибо врачу Останиной Алле Анатольевне за чуткость, отзывчивость, профессионализм! И Спасение жизни и здоровья пациентки.
Желаю Вашей клинике и…

Людмила Григорьевна

Хочу выразить огромнубю благодарность всем сотрудникам клиники, а особенно мануальному терапевту Котлярову Дмитрию Вениаминовичу за проведенное лечение….

Елена Юрьевна

Как хорошо, что появилось такое медучреждение, как клиника №1. Оформляла медкнижку и не переставляла удивляться, насколько грамотно организована работа. Никаких…

Запись на прием

Гидроцефалия (водянка головного мозга)
врач Клиники №1

Мы перезвоним вам в ближайшее время

Почему клиника №1 добивается результатов в диагностике?

Правильный подход к диагностике, лечению, реабилитации, профилактике

Уникальная команда врачей-практиков

Профессиональное оборудование высочайшего уровня и точности

Комплексный подход к диагностике и лечению

Фотографии центра Клиники

По любым вопросам обращайтесь
+7 (495) 641-06-06

Карта, как к нам добраться

Мы свяжемся с вами в ближайшее время

Педиатрическая гидроцефалия у младенцев | Children’s Minnesota

Педиатрическая гидроцефалия — это состояние, вызванное чрезмерным накоплением спинномозговой жидкости (СМЖ) в головном мозге. ЦСЖ представляет собой прозрачную жидкость, которая окружает и смягчает головной и спинной мозг, защищая их от повреждений. Когда жидкость накапливается в головном мозге, это может вызвать повышение внутричерепного давления. Гидроцефалия может возникнуть по разным причинам. Иногда это вызвано перепроизводством спинномозговой жидкости, а иногда это может быть связано с неспособностью организма сливать или реабсорбировать жидкость. Он может присутствовать при рождении (врожденный) или возникать после рождения (приобретенный). Детская гидроцефалия может быть опасной, если ее не лечить, но при ранней диагностике и лечении дети с гидроцефалией часто могут вести нормальную, здоровую жизнь. По данным Ассоциации гидроцефалии, от одного до двух из каждых 1000 детей, рожденных в США, будут иметь гидроцефалию, и в настоящее время более миллиона человек в США живут с гидроцефалией.

Лечение гидроцефалии в Children’s

В Children’s Minnesota мы являемся экспертами в лечении всех типов заболеваний головного мозга и нервной системы, включая гидроцефалию. Мы предлагаем инновационный подход к лечению, который является передовым и менее инвазивным для достижения лучших результатов и более легкого восстановления. Узнайте больше о программе нейробиологии или запишитесь на консультацию с нашей командой нейрохирургов.

Ответы на вопросы о гидроцефалии

Что такое спинномозговая жидкость?

Большая часть спинномозговой жидкости (ЦСЖ) создается областью головного мозга, называемой сосудистым сплетением. ЦСЖ служит для защиты головного и спинного мозга, а также доставляет в мозг питательные вещества и выводит отходы. Как правило, спинномозговая жидкость циркулирует через мозг в желудочках, которые представляют собой нормальные заполненные жидкостью пространства в головном мозге. Есть два боковых желудочка, которые впадают в третий желудочек, а затем в четвертый желудочек. Оттуда спинномозговая жидкость окружает спинной и головной мозг. В конечном итоге он реабсорбируется в сагиттальный синус, который представляет собой крупную вену в голове, и возвращается обратно в тело.

Что вызывает гидроцефалию?

Гидроцефалия может быть врожденной (врожденной) или приобретенной (развившейся).

Врожденная гидроцефалия может быть результатом такого состояния, как расщепление позвоночника, при котором позвоночник ребенка не формируется нормально, или стеноз водопровода, сужение прохода между третьим и четвертым желудочками головного мозга. Гидроцефалия также может быть вызвана генетическим заболеванием.

Приобретенная гидроцефалия возникает в любое время после рождения. Это может произойти из-за кровоизлияния в мозг, иногда наблюдаемого у недоношенных детей или у лиц, перенесших черепно-мозговые травмы. Это может произойти, если есть растущая масса, вызывающая препятствие оттоку спинномозговой жидкости. Иногда он может быть идиопатическим, что означает, что он развивается без известной причины.

Каковы признаки и симптомы гидроцефалии?

Признаки и симптомы различаются у разных людей и могут проявляться по-разному в зависимости от возраста.

Во время беременности плановое УЗИ может выявить гидроцефалию у ребенка.

У детей раннего возраста кости черепа еще не срослись между собой и между костями имеются мягкие участки, называемые родничками. Наиболее частым признаком гидроцефалии у младенцев обычно является большая голова или твердые выбухающие роднички.

Признаки или симптомы гидроцефалии в младенчестве могут включать:

• Выпячивание родничков (мягкие участки между костями)
• Большая окружность головы или быстрое увеличение роста головы
• Вздутие вен на коже головы
• Трудно смотреть вверх во время движений глаз
• Повторяющаяся рвота
• Чрезмерная раздражительность, возможно, из-за головной боли
• Очень сонный, трудно проснуться
• Приступы

У детей старшего возраста и взрослых при гидроцефалии не наблюдается роста головы, поэтому у них часто проявляются признаки повышенного давления в голове. Головные боли являются наиболее распространенной жалобой. Признаки или симптомы гидроцефалии у детей старшего возраста и взрослых могут включать:

• Головные боли
• Тошнота/рвота
• Сонливость
• Проблемы с моторикой или равновесием
• Нечеткость или двоение в глазах
• Недержание
• Трудно смотреть вверх во время движений глаз
• Приступы

При отсутствии лечения гидроцефалия может привести к задержке развития, изменению личности и потере памяти. В тяжелых случаях нелеченая гидроцефалия может привести к повреждению нервов, потере зрения и даже смерти. Однако при своевременной диагностике и лечении многие младенцы и дети с гидроцефалией могут успешно справиться со своим состоянием и прожить долгую и здоровую жизнь.

Как диагностируется гидроцефалия?

Гидроцефалия традиционно диагностируется после рождения. Сейчас, благодаря достижениям в области ультразвуковой техники, его иногда диагностируют, когда ребенок еще находится в утробе матери. УЗИ может показать, что у ребенка большие желудочки, нормальные заполненные жидкостью пространства в головном мозге. При подозрении на гидроцефалию во время беременности врач проведет дополнительные УЗИ для контроля размера желудочков на протяжении всей беременности.

После рождения гидроцефалию можно диагностировать с помощью УЗИ, КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Какие существуют варианты лечения?

Гидроцефалия является наиболее частой причиной операций на головном мозге у детей . Лечение гидроцефалии зависит от возраста ребенка и причины гидроцефалии. Наиболее распространенными вариантами лечения являются установка шунта или выполнение третьей вентрикулостомии.

Шунт представляет собой длинную гибкую трубку, которая помогает перенаправить поток спинномозговой жидкости. Как правило, один конец помещают в желудочек головного мозга, а другой конец — в брюшную полость, в брюшную полость. Это называется вентрикуло-перитонеальным шунтом. Иногда нижний конец шунта может быть помещен в камеру сердца или пространство вокруг легких. Шунт имеет клапан, который направляет поток спинномозговой жидкости от головного мозга.

Если у ребенка есть шунт, существует риск его неисправности. Это означает, что шунт не работает и в мозгу накапливается жидкость. Это может произойти, если шунт блокируется или части шунта разъединяются в организме. Как правило, ребенок будет испытывать признаки и симптомы гидроцефалии, упомянутые выше.

Другим хирургическим вариантом является эндоскопическая третья вентрикулостомия. Это полезно для пациентов с закупоркой спинномозговой жидкости. При этой операции в нижней части третьего желудочка делается небольшое отверстие, позволяющее спинномозговой жидкости покинуть мозг другим путем. Это минимально инвазивный подход, поскольку хирурги используют небольшую камеру с подсветкой (эндоскоп) для наблюдения за областью хирургического вмешательства. Эта процедура может позволить ребенку жить без шунта, однако существует вероятность того, что маленькое отверстие может закрыться само по себе. Если это произойдет, у ребенка снова появятся признаки и симптомы гидроцефалии.

Можно ли предотвратить гидроцефалию?

Большинство форм гидроцефалии невозможно предотвратить. Тем не менее, рекомендуется, чтобы родители защищали своих детей от травм головы, используя надлежащие автомобильные сиденья или ремни безопасности, защищая детей от падений в доме и обеспечивая детей соответствующими шлемами для занятий спортом и активного отдыха.

Можно ли вылечить гидроцефалию?

Гидроцефалия неизлечима, но при своевременной диагностике и лечении дети с гидроцефалией могут вести нормальную жизнь. Они потребуют пристального внимания со стороны врачей, нейрохирургов, а иногда и неврологов.

Видеоресурсы

Доктор Мейсам Кебриаи, детский нейрохирург Миннесоты, о гидроцефалии у детей:

Гидроцефалия у детей

Последствия гидроцефалии

Средства для лечения гидроцефалии

Младенцы осложнения гидроцефалия | Children’s Wisconsin

Что такое гидроцефалия?

Головной и спинной мозг окружен спинномозговой жидкостью. Маленькие камеры в головном мозге называются желудочками. В норме спинномозговая жидкость вырабатывается преимущественно в двух боковых желудочках. Затем спинномозговая жидкость дренируется через третий и четвертый желудочки и циркулирует вокруг головного и спинного мозга.

Эта спинномозговая жидкость действует как подушка для мозга и реабсорбируется мембраной, покрывающей мозг. При гидроцефалии спинномозговая жидкость скапливается в желудочках, заставляя их расширяться и давить на окружающий мозг.

Это увеличение размера желудочков можно назвать вентрикуломегалией. Вентрикуломегалия возникает, когда два боковых желудочка имеют ширину более 1 см, но менее 1,5 см. Иногда вентрикуломегалия регрессирует или возвращается к нормальному размеру, и долговременной проблемы не возникает. Гидроцефалия возникает, когда ширина двух боковых желудочков превышает 1,5 см. Желудочки могут наполниться до такой степени, что размер головы плода увеличится.

Что вызывает гидроцефалию?

Основные причины гидроцефалии включают:

• Отток спинномозговой жидкости блокируется
• Аномальная циркуляция спинномозговой жидкости вызывает неадекватное всасывание мембранами, покрывающими головной мозг
• Размер головного мозга небольшой (церебральная атрофия или локальная травма), объем жидкости кажется большим, поскольку он заполняет пространство
• Очень редко может передаваться по наследству

Производство спинномозговой жидкости обычно увеличивается на поздних сроках беременности, поэтому размер желудочков и головы необходимо тщательно контролировать, чтобы определить, действительно ли это вызывает беспокойство. Вентрикуломегалия может быть первым признаком другой аномалии, связанной как с центральной нервной системой, так и вне центральной нервной системы.

По оценкам экспертов, от 50 до 80 процентов детей с гидроцефалией будут иметь другую аномалию за пределами центральной нервной системы, и примерно у трети будет связанная аномалия в центральной нервной системе.

Гидроцефалия чаще встречается у мужчин (64 процента мужчин против 36 процентов женщин). Это происходит примерно у 1 из каждых 2000 живорождений.

Пренатальная диагностика гидроцефалии

Если ваш врач подозревает, что у вашего ребенка гидроцефалия, он или она может назначить дополнительные анализы, в том числе:

• УЗИ: Гидроцефалия может быть диагностирована на обычном УЗИ. Желудочки в голове будут больше, чем обычно. Окружность головы может оставаться в пределах нормы или увеличиваться по мере развития беременности. Ваш акушер, скорее всего, направит вас к перинатологу (специалисту, который ведет беременность с высоким риском). Ваш перинатолог проведет целенаправленное ультразвуковое исследование, чтобы изучить анатомию головного мозга, чтобы подтвердить вентрикуломегалию. Он или она также будет искать любые связанные аномалии.
• Амниоцентез: Гидроцефалия иногда связана с хромосомными аномалиями. Ваш перинатолог обычно предлагает амниоцентез для поиска хромосомных проблем.
• МРТ: Ваш врач может также порекомендовать еще одно МРТ плода. Ультразвуковая визуализация может быть ограничена вашим телом, окружающей амниотической жидкостью и положением вашего ребенка в матке. МРТ плода — это неинвазивный диагностический тест, который дает более качественные изображения мягких тканей, а кости или плотные ткани не мешают изображению. Самым большим ограничением МРТ плода является то, что наилучшие изображения получаются, когда плод остается неподвижным, что может быть затруднительно.

Как гидроцефалия влияет на моего ребенка?

Величина давления на мозг из-за увеличенного размера желудочков может изменить влияние гидроцефалии на вашего ребенка. Большинство детей с простой гидроцефалией (без сопутствующих аномалий), которые диагностируются и лечатся на ранней стадии, будут функционировать нормально. Приблизительно 75 процентов детей с гидроцефалией будут иметь ту или иную форму двигательной инвалидности. У многих будет некоторый тип неспособности к обучению.

Как гидроцефалия влияет на мою беременность?

При обнаружении вентрикуломегалии на обычном УЗИ врач может направить вас к перинатологу. Перинатолог проведет целенаправленное ультразвуковое исследование, чтобы изучить анатомию головного мозга, чтобы подтвердить вентрикуломегалию.

Ваш перинатолог также будет искать любые сопутствующие аномалии, о которых сообщается в 54–84 процентах случаев гидроцефалии. Эти ассоциированные аномалии могут быть нарушениями внутри головного мозга (внутричерепные) или вне головного мозга (экстракраниальные). От 12 до 25 процентов случаев также имеют ассоциированное генетическое заболевание.

Важно исключить внутриутробную инфекцию, такую ​​как цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, внутричерепное кровоизлияние и опухоль центральной нервной системы. Эти причины гидроцефалии обычно приводят к увеличению размеров боковых желудочков, но не к увеличению размера головы. Это связано с тем, что спинномозговая жидкость заполняет пространство из-за повреждения головного мозга в результате инфекции или травмы. Часто у этих детей будет микроцефалия или размер головы меньше среднего.

Экстракраниальные аномалии наблюдаются у 2/3 детей с гидроцефалией. Основным экстракраниальным дефектом, связанным с гидроцефалией, является миломенингоцеле.

Тип поставки

Рост головы и размер желудочков вашего ребенка будут тщательно контролироваться на протяжении оставшейся части беременности. Способ родоразрешения будет определяться размером головы вашего ребенка и его или ее самочувствием во время родов, как и при любой беременности. Гидроцефалия сама по себе не требует кесарева сечения.

Как лечить гидроцефалию?

Лечение необходимо, если желудочки продолжают расширяться, а окружность головы увеличивается слишком быстро. Ваш ребенок будет оценен после рождения на предмет необходимости шунта. Если шунт признан необходимым, вашему ребенку потребуется операция. Шунт представляет собой тонкую трубку. Один конец этой трубки помещается в желудочек, а другой конец проходит под кожей и стекает в брюшную полость, где тело может реабсорбировать спинномозговую жидкость. По мере роста ребенка шунт необходимо будет заменять примерно каждые 2–4 года.

Если мы считаем, что желудочки вашего ребенка увеличены из-за серьезного повреждения головного мозга, мы можем открыто обсудить другие варианты лечения, такие как паллиативная помощь.

Что происходит после операции?

Если необходимо шунтирование, вашему ребенку потребуется операция. После операции вашему ребенку может понадобиться помощь при дыхании. В этом случае мы установим специальную трубку, которая может оставаться на месте до тех пор, пока ваш ребенок не сможет эффективно дышать самостоятельно.

Размещение IV и других линий: Мы также можем разместить несколько специальных капельниц. Пуповина в норме имеет две артерии и одну вену. Мы можем поместить катетер в вену для обеспечения питания до тех пор, пока ваш ребенок не сможет есть. И мы можем провести еще одну линию в одной из артерий. Это называется артериальной линией. Через эту строку мы можем:

• Давать жидкости и лекарства
• Монитор артериального давления с контролем
• Взять кровь для лабораторных работ

Обеспечение питанием: Пока ваш ребенок не сможет есть, он будет получать полное парентеральное питание (ППП). Это раствор для внутривенного введения, который содержит белок, жиры, сахар, витамины и минералы. Он будет удовлетворять все потребности вашего ребенка в питательных веществах до тех пор, пока он или она не сможет принимать пищу через рот.

Наблюдение и наблюдение за вашим ребенком: Мы обследуем вашего ребенка на наличие инфекций и правильное дренирование шунта. Мы также будем следить за окружностью его головы.

Вы узнаете, как ухаживать за ребенком, кормить его и наблюдать за ним, готовясь забрать его или ее домой. Например, иногда шунт может засориться или может перестать эффективно дренироваться, что вызывает повышение давления внутри головы вашего ребенка. Вас научат распознавать признаки и симптомы этого и других потенциальных осложнений.

Смогу ли я позаботиться о своем ребенке?

Да. Пожалуйста, расспросите медсестру, обслуживающую вашего ребенка, о том, как взаимодействовать с ребенком и как ухаживать за ним.

Если вы планировали кормить ребенка грудью, вы можете начать сцеживать и замораживать грудное молоко, пока вы еще находитесь в больнице. Консультант по грудному вскармливанию может ответить на ваши вопросы. Ваше молоко будет заморожено и храниться в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) до тех пор, пока ваш ребенок не будет к этому готов. В отделении интенсивной терапии новорожденных есть молокоотсосы и отдельные палаты, доступные для вас во время посещения.

Вы можете принести фотографии, маленькие игрушки, пинетки и одеяла для вашего ребенка, пока он находится в отделении интенсивной терапии.

Когда мой ребенок сможет пойти домой?

Ваш ребенок пойдет домой, когда он или она будет есть и переносить достаточно пищи, чтобы расти и набирать вес. Ребенок с простой гидроцефалией, требующей установки шунта, может быть дома в течение 2 недель.

Если у вашего ребенка есть какие-либо другие осложняющие дефекты, его или ее пребывание будет продлено в зависимости от серьезности этих аномалий.

Если вы решили воспользоваться паллиативной помощью для своего ребенка, у вас также есть возможность забрать ребенка домой при поддержке службы хосписа. При необходимости мы обсудим с вами этот вариант.

Каков долгосрочный прогноз для моего ребенка?

Прогноз зависит от любых сопутствующих дефектов, которые могут быть связаны с причиной гидроцефалии, а также от величины давления, оказываемого на ткань головного мозга до шунтирования.