Гидроперикард при беременности: статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Содержание

что это такое, причины и лечение у взрослых и детей

Главная

Публикации

Справочник симптомов

Гидроперикард

Гидроперикард — что это?

Гидроперикардом называют обильное скопление жидкой массы в сердечной сумке. Сама сумка эта представляет собой два листка, окружающих сердце. Их задача – защищать его и отделять от других органов. В середине сумки (она называется «перикард») скапливается жидкость. Ее количество незначительно, и она призвана предотвращать трение стенок сумки друг о друга, а также сердце. Для нормально состоянии листки удалены друг от друга на 3-5миллиметров, количество скопившейся жидкости – до 50 миллиграммов.

Если жидкости слишком много, это мешает сердцу нормально работать, что привести может к тампонаде сердца и его остановке.

Заболевание, о котором мы говорим, резко повышает количество естественной жидкости в сердечной сумке в разы. Если естественное количество жидкой массы колеблется в пределах от 15 до 50 миллиграммов, то при патологическом состоянии это количество может быть свыше литра. К тому же, при развитии патологии в сумку проникают кровь либо лимфа.

Причины

Что же становится причиной заболевания? Начнем с описания механизма нормального функционирования. Итак, жидкость вырабатывают клетки перикарда, они же ее и всасывают. То есть идет естественный контроль количества жидкости, а также ее обновления. При нарушении одного из названных процессов и возникает гидроперикард.

Причины заболевания самые разные:

Перикардит;

Недостаточность сердечная;

Недостаточность почечная хронического характера;

Пороки сердца;

Постинфарктное состояние;

Гипотиреоз;

Артрит ревматоидный;

Инфекции;

Травмы груди;

Аллергические реакции;

Недостаточный уровень белка;

Рак и иные новообразования;

Интоксикация и т. д.

Как правило, заболевание относится к разряду вторичных патологий, что необходимо учесть при диагностике и назначении лечения. То есть очень важно найти истинную причину, повлекшую за собой развитие заболевания.

Классификация

В основе классификации лежит основной аспект – количество и тип скопившейся жидкости.

Беря во внимание количество жидкости в сердечной сумке и расстояние между ее листками, говорят о трех стадиях болезни:

Стадия ранняя. Количество скопившейся жидкости не превышает 100 мл, расстояние между листками – от 6 до 10 мм;

Стадия умеренная. Скопившейся жидкости в пределах 100 – 500 мл, листы разошлись на 10-20 мм;

Стадия выраженная. Масса водяная > 500 мл, листы разошлись более чем на 20 мм.

Как видим, повышение количества скопившейся жидкости повышает не только проявление симптомов, но риск для здоровья и жизни.

Немаловажным является и момент качества скопившейся жидкости. Ее может быть несколько типов, это важно знать для постановки диагноза:

Скопившаяся естественная жидкость – диагноз «гидроперикард»;

Скопление жидкости с кровью – «гемоперикард»;

Скопление лимфатической жидкости – «хелоперикард»;

Скопившийся гной и воспаление – «перикардит».

Симптомы

Объем скопившейся жидкости транссудата на ранней стадии патологии < 100 мил. Если показатель увеличивается, то, скорее всего, речь идет о начале воспалительного процесса.

На ранней стадии практически не проявляются внешние симптомы, на последующих они могут быть такими:

Обильная потливость;

Болевой синдром в груди, усиливающийся при наклоне вперед;

Общая слабость;

Бледность кожи;

Проявления тахикардии;

Учащенное поверхностное дыхание;

Отечность в ногах.

Дальнейшее развитие заболевания влечет за собой появление новых симптомов одновременно со снижением артериального давления.

Крайнее осложнение патологии – развитие сердечной тампонады. Она проявляется при сильном сдавливании сердца скоплениями жидкости, при котором нормальные сокращения органа невозможны.

Симптомы тампонады:

Резкая слабость;

Нарастающая одышка;

Страх смерти.

Данное состояние требует немедленного похода к врачу.

Диагностические меры

Диагностика начинается с осмотра и сбора анамнеза.

В качестве исследования инструментального применимы:

Рентгенография грудной клетки – выявляет значительное повышение объема жидкости;

Рентгенокимография – регистрирует пульсации сердечных отделов и магистральных сосудов;

Эхокардиография – является методикой основной, применяемой с целью выявления патологии;

Диагностическая пункция перикарда – позволяет установить тип скопившейся жидкости.

Для более глубокого исследования необходимы анализы крови и мочи, возможны ультразвуковые исследования малого таза, брюшной полости, иные исследования.

Лечение, прогноз, профилактика

Тактика лечения зависит от нескольких факторов, среди которых объем скопившейся жидкости и состояние сердца.

Если избыток жидкости незначителен, проводят лечение основного заболевания.

В качестве консервативной терапии назначают препараты мочегонные. Если количество скопившейся жидкости значительное, проводят пункцию сердечной сумки.

Прогноз зависит от:

Степени выраженности патологии;

Своевременности выявления;

Основного заболевания.

Каких либо особенных мер профилактики патологии нет. Однако людям, которые имеют заболевания, могущие привести ней, необходимо регулярно наблюдаться у врача, чтобы не допустить никаких осложнений.

В клинике интегративной онкологии Onco.Rehab наработан огромный опыт борьбы со многими патологиями. Мы помогли многим – поможем и Вам!

ВСЕ

Гидроперикард: что это, причины возникновения жидкости в сердце, лечение, последствия

Под гидроперикардом понимают скопление транссудата (жидкости невоспалительного характера) в перикардиальной полости. В норме между листками перикарда имеется небольшое количество смазки (около 30 мл), необходимой для нормального функционирования сердца. Увеличение объема транссудата обычно обусловлено повышенной проницаемостью сосудов околосердечной сумки при декомпенсированном течении хронических заболеваний, либо затруднением его обратного всасывания, которое обусловлено венозным застоем.

Причины

Гидроперикард не рассматривается как самостоятельное заболевание, он является осложнением других патологических процессов в организме. Поэтому возможных причин развития этого состояния насчитывается довольно много. К ним относятся:

Сердечная недостаточность — выпот образуется вследствие застойных явлений.
Интоксикация химическими реагентами (ртутью, солями тяжелых металлов), продуктами распада опухоли.
Кахексия. У истощенных больных гидроперикард может развиться из-за уменьшения размера сердца, которое перестает в достаточной степени заполнять перикардиальную полость.
Воспалительные заболевания мочевыделительной системы и почечная недостаточность. Объем жидкости в околосердечной сумке увеличивается по причине нарушений кислотно-щелочного и водно-солевого обмена, а также может быть проявлением отека внутренних органов на последней стадии нарушения работы почек.
Тяжелая анемия — нарушение процессов клеточного дыхания приводит к образованию транссудата.

Гидроперикард также является одним из симптомов такого врожденного порока сердца, как гипоплазия левого желудочка. Кроме того, эта патология может сопровождать травмы грудной клетки.

Симптомы и возможные осложнения

Объем транссудата при неосложненном гидроперикарде обычно не превышает 100-200 мл. Увеличение этого показателя всегда должно вызывать подозрение о присоединении воспалительного процесса.

При объеме выпота менее 100 мл никаких субъективных проявлений не наблюдается. Увеличение количества транссудата проявляется следующими симптомами:

Боль в груди, которая усиливается при наклоне вперед.
Общая слабость, бледность кожи.
Повышенное потоотделение.
Тахикардия, которая не всегда в полной мере ощущается пациентом по причине слабости сердечных сокращений.
Учащенное поверхностное дыхание.
Отеки нижних конечностей.

При дальнейшем увеличении объема жидкости (адаптационные возможности позволяют перикарду вместить до 1000-1500 мл) интенсивность симптоматики нарастает, снижается артериальное давление. В редких случаях возможно развитие опасного для жизни осложнения — тампонады сердца, при котором накопившийся транссудат настолько сдавливает орган, что адекватные его сокращения становятся невозможными. Это состояние сопровождается резкой слабостью, нарастающей одышкой, страхом смерти и требует немедленного медицинского вмешательства.

Диагностика

Обследование пациента начинают со сбора анамнеза и осмотра. В процессе перкуссии определяется увеличение размеров сердца.

В рамках инструментального исследования применяют:

Рентгенографию грудной клетки — позволяет выявить только значительное повышение объема жидкости.
Рентгенокимографию — метод регистрации пульсации отделов сердца, а также магистральных сосудов. При гидроперикарде на рентгеновской пленке выявляется равномерное снижение желудочковых и предсердных зубцов, а при больших выпотах — полное их исчезновение.
Эхокардиографию, которая является основной методикой выявления данной патологии. В норме расстояние между сердечной стенкой и внутренней поверхностью перикарда составляет 3-5 мм. Увеличение просвета по результатам УЗИ до 10 мм и более доказывает наличие значительного выпота в полости.
Диагностическую пункцию перикарда — единственный метод, позволяющий установить точный характер патологического содержимого полости сердечной сумки. При гидроперикарде жидкость прозрачна, желтоватого цвета, бедна белком, может содержать следы фибрина, небольшое количество лимфоцитов, иногда единичные эритроциты.

В рамках расширенной диагностики, направленной на определение основного заболевания, которое привело к возникновению гидроперикарда, назначают проведение общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи. Также могут быть назначены УЗИ брюшной полости и малого таза, КТ органов грудной клетки и другие исследования.

Лечение, прогноз и профилактика

Выбор врачебной тактики зависит от объема выпота и показателей сердечной деятельности. При незначительном избытке транссудата в перикардиальной полости, необходимости в специальном лечении данного состояния нет. Проводится терапия основного заболевания. Больному следует регулярно посещать кардиолога и чутко реагировать на любые изменения самочувствия.

Консервативная терапия гидроперикарда представляет собой назначение мочегонных лекарственных средств. При выявлении выпота значительного объема (что практически никогда не бывает при чистом гидроперикарде, а обусловлено сочетанием транссудата с экссудатом — жидкостью, которая образуется при воспалении), проводится лечебная пункция перикарда.

Прогноз определяется степенью выраженности процесса, своевременностью выявления, а также основным заболеванием. Особенно благоприятны перспективы при возможности полного излечения причины возникновения гидроперикарда. В противном случае даже при стабилизации состояния в будущем возможно появление рецидивов.

Специфических мер профилактики для данной патологии не существует. Пациенты, имеющие заболевания, которые могут привести к развитию гидроперикарда, должны получать адекватную терапию и регулярно посещать врачей-специалистов с целью выявления возможных осложнений.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Заболевания перикарда при беременности — PubMed

Обзор

. 2003 май; 28(3):209-15.

doi: 10.1007/s00059-003-2470-3.

Арсен Д Ристич ¹ , Петар М. Сеферович, Александр Любич, Ида Йованович, Горица Ристич, Сабина Панкувейт, Миодраг Остойич, Бернхард Майш

Принадлежности

принадлежность

¹ Университетский институт сердечно-сосудистых заболеваний, Клинический центр Сербии, Белград, Сербия и Черногория. [email protected]

PMID:
12756478
DOI:
10.1007/s00059-003-2470-3

Обзор

Arsen D Ristić et al.

Герц.

2003 май.

. 2003 май; 28(3):209-15.

doi: 10.1007/s00059-003-2470-3.

Авторы

Арсен Д Ристич ¹, Петар М. Сеферович, Александр Любич, Ида Йованович, Горица Ристич, Сабина Панкувейт, Миодраг Остойич, Бернхард Майш

принадлежность

¹ Университетский институт сердечно-сосудистых заболеваний, Клинический центр Сербии, Белград, Сербия и Черногория. [email protected]

PMID:
12756478
DOI:
10.1007/s00059-003-2470-3

Абстрактный

Фон:

Нет никаких доказательств того, что беременность влияет на предрасположенность к заболеваниям перикарда. Однако, когда возникает такое состояние, его правильная диагностика и лечение могут иметь решающее значение для исхода беременности.

Заболеваемость и диагноз:

Гидроперикард — наиболее частая форма поражения перикарда при беременности. Обычно это небольшой, клинически бессимптомный перикардиальный выпот, присутствующий в третьем триместре примерно у 40% здоровых беременных женщин. Небольшое количество перикардиальной жидкости плода (< 2 мм при эхокардиографии, в диастолу) можно обнаружить после 20 недель беременности. Большие выпоты должны вызывать подозрения в отношении водянки плода, резус-фактора, гипоальбуминемии, а также инфекционного или аутоиммунного заболевания. У беременных спорадически встречаются разнообразные этиологические формы заболеваний перикарда. Значительные симптомы, электрокардиографические изменения или физиологические нарушения требуют госпитализации.

Уход:

Большинство заболеваний перикарда лечат во время беременности, как и у небеременных пациенток (например, нестероидные противовоспалительные препараты при остром перикардите, антибиотики и дренирование при гнойном перикардите и кортикостероиды при системных аутоиммунных заболеваниях). Однако колхицин противопоказан при беременности, и перикардиоцентез следует проводить только при очень больших выпотах, вызывающих клинические признаки тампонады сердца, или при подозрении на наличие гнойного, туберкулезного или неопластического перикардиального выпота. Эхокардиографический контроль перикардиоцентеза предпочтительнее рентгеноскопического контроля, чтобы избежать рентгеновского облучения плода. Перикардэктомия должна быть зарезервирована при значительном сужении перикарда и резистентных бактериальных инфекциях. Ожидается рождение нормальных детей в срок после перикардиоцентеза или перикардэктомии, если позволяет естественное течение болезни. Перикардэктомия сама по себе не является противопоказанием для последующих благополучных беременностей.

Цитируется

Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний у малообеспеченных женщин с невынашиванием беременности в анамнезе.
Цулукидзе М., Рирдон Д., Крейвер К.
Цулукидзе М. и соавт.
Открытое сердце. 2022 июнь;9(1):e002035. doi: 10.1136/openhrt-2022-002035.
Открытое сердце. 2022.
PMID: 35680171
Бесплатная статья ЧВК.
Эхокардиография беременного сердца.
Афари Х.А., Дэвис Э.Ф., Сарма А.А.
Афари Х.А. и др.
Варианты лечения Curr Cardiovasc Med. 2021;23(8):55. doi: 10.1007/s11936-021-00930-5. Epub 2021 28 мая.
Варианты лечения Curr Cardiovasc Med. 2021.
PMID: 34075291
Бесплатная статья ЧВК.
Обзор.
Руководство ESC 2015 г. по диагностике и лечению заболеваний перикарда: Рабочая группа по диагностике и лечению заболеваний перикарда Европейского общества кардиологов (ESC) Одобрено: Европейской ассоциацией кардио-торакальной хирургии (EACTS).
Адлер Ю., Чаррон П., Имацио М., Бадано Л., Барон-Эскивиас Г., Богарт Дж., Брукато А., Герет П., Клингель К., Лионис С., Майш Б., Майози Б., Пави А., Ристич А.Д., Сабате Тенас М., Сеферович П., Сведберг К., Томковски В.; Группа научной документации ESC.
Адлер Ю. и др.
Eur Heart J. 7 ноября 2015 г.; 36 (42): 2921-2964. doi: 10.1093/eurheartj/ehv318. Epub 2015 29 августа.
Европейское сердце J. 2015.
PMID: 26320112
Бесплатная статья ЧВК.
Аннотация недоступна.
Рецидивирующий перикардит: новые и появляющиеся терапевтические возможности.
Имазио М., Лазарос Г., Брукато А., Гаита Ф.
Имацио М. и др.
Нат Рев Кардиол. 2016 Февраль; 13 (2): 99-105. doi: 10.1038/nrcardio.2015.115. Epub 2015 11 августа.
Нат Рев Кардиол. 2016.
PMID: 26259934
Обзор.
Пороки сердца при беременности: значение эхокардиографии.
Циарас С., Поппас А.
Циарас С. и соавт.
Curr Cardiol Rep. 2010 May;12(3):250-6. doi: 10.1007/s11886-010-0106-9.
Представитель Curr Cardiol, 2010 г.
PMID: 20424969

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Лечение заболеваний перикарда во время беременности

Обзор

. 2010 авг; 11 (8): 557-62.

дои: 10.2459/JCM.0b013e3283352356.

Массимо Имазио ¹ , Антонио Брукато, Стефания Рампелло, Флавио Армеллино, Рита Тринкеро, Дэвид Х. Сподик, Иегуда Адлер

Принадлежности

принадлежность

¹ Кардиологическое отделение больницы Марии Виттории, Турин, Италия. [email protected]

PMID:
20389257
DOI:
10.2459/JCM.0b013e3283352356

Обзор

Массимо Имазио и др.

J Cardiovasc Med (Хагерстаун).

2010 авг.

. 2010 авг; 11 (8): 557-62.

дои: 10.2459/JCM.0b013e3283352356.

Авторы

принадлежность

¹ Кардиологическое отделение больницы Марии Виттории, Турин, Италия. [email protected]

PMID:
20389257
DOI:
10.2459/JCM.0b013e3283352356

Абстрактный

Относительно мало данных было опубликовано по лечению заболеваний перикарда во время беременности. Поражение перикарда во время беременности носит спорадический характер, и беременные женщины не проявляют какой-либо специфической предрасположенности к заболеваниям перикарда. Более распространенной формой поражения перикарда является гидроперикард, обычно в виде доброкачественного легкого выпота, регистрируемый примерно у 40% беременных женщин к третьему триместру, за которым следует перикардит как более распространенное заболевание, требующее медикаментозного лечения. Общее ведение этих состояний не отличается от такового у небеременных женщин, хотя следует соблюдать особые меры предосторожности при определенных диагностических и терапевтических проблемах во время беременности. По возможности беременность следует планировать в фазе затишья болезни. Неселективные ингибиторы циклооксигеназы и аспирин можно безопасно использовать в первом и втором триместре, но их следует отменить позже и в любом случае на 32-й неделе беременности из-за возможного воздействия на артериальный проток и функцию почек. Низкие-средние дозы преднизолона разрешены в течение всей беременности и грудного вскармливания. Колхицин обычно противопоказан во время беременности, за исключением женщин с семейной средиземноморской лихорадкой. Эти беременности должны сопровождаться специальными междисциплинарными бригадами.

Цитируется

Антагонисты интерлейкина-1 для лечения рецидивирующего перикардита.
Абади БК, Кремер ПК.
Абади БК и др.
Биопрепараты. 2022 июль; 36 (4): 459-472. doi: 10.1007/s40259-022-00537-7. Epub 2022 31 мая.
Биопрепараты. 2022.
PMID: 35639340
Бесплатная статья ЧВК.
Обзор.
Лечение рецидивирующего перикардита, связанного с беременностью.
Ибрагим М., Фатту М., Джейкобс А.
Ибрагим М. и др.
Кейс Реп Кардиол. 2022 22 марта; 2022:5791307. дои: 10.1155/2022/5791307. Электронная коллекция 2022.
Кейс Реп Кардиол. 2022.
PMID: 35360184
Бесплатная статья ЧВК.
Миоперикардит у беременной с острым промиелоцитарным лейкозом.
Олер А., Шах С.
Олер А. и соавт.
J Кардиол Случаи. 2014 19 августа; 10 (5): 200-203. doi: 10.1016/j.jccase.2014.07.010. Электронная коллекция 2014 Ноябрь.
J Кардиол Случаи. 2014.
PMID: 30534243
Бесплатная статья ЧВК.
Европейские рекомендации по заболеваниям перикарда: целенаправленный обзор новых аспектов.
Фардман А., Чаррон П., Имацио М., Адлер Ю.
Фардман А. и др.
Представитель Curr Cardiol, май 2016 г.; 18(5):46. doi: 10.1007/s11886-016-0721-1.
Представитель Curr Cardiol, 2016 г.

Муниципальное
общеобразовательное учреждение

About Me

John Cena

Гидроперикард при беременности: статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

что это такое, причины и лечение у взрослых и детей

Причины

Классификация

Симптомы

Диагностические меры

Лечение, прогноз, профилактика

Гидроперикард: что это, причины возникновения жидкости в сердце, лечение, последствия

Причины

Симптомы и возможные осложнения

Диагностика

Лечение, прогноз и профилактика

Заболевания перикарда при беременности — PubMed

принадлежность

Авторы

принадлежность

Абстрактный

Похожие статьи

Цитируется

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Лечение заболеваний перикарда во время беременности

принадлежность

Авторы

принадлежность

Абстрактный

Похожие статьи

Цитируется

Добавить комментарий Отменить ответ