причины, симптомы, лечение в Москве – Консультация и обследование при гидроцефалии – Неврология в Клинике № 1

Обследование и лечение

Гидроцефалия, или «водянка головного мозга», является серьезным и нередко неизлечимым заболеванием. Оно характеризуется скоплением жидкости в головном мозге. Отсутствие оттока жидкости негативно влияет не только на психическое, но и на физическое развитие пациента, внешность которого становится специфической – увеличивается голова при сохранении нормальных параметров остального тела.

Пройдите диагностику гидроцефалии головного мозга в Клинике №1

• Рентген
• Краниограмма
• Офтальмоскопия (по назначению врача)
• Ангиография

При единовременной оплате услуг – скидка 20%

Позвонить

Классификация гидроцефалии

Гидроцефалия бывает врожденной и приобретенной. Принято считать, что заболевание диагностируется у детей, однако все чаще отмечается увеличение случаев водянки у взрослых пациентов.

Гидроцефалия по характеру течения может быть:

• Острой – данная форма заболевания отличается стремительным течением, признаки становятся очевидными буквально в течение трех дней.
• Подострой – симптомы нарастают и развиваются в течение одного месяца.
• Хронической – патология развивается более одного месяца.

Симптомы гидроцефалии

Врожденная водянка диагностируется гораздо реже, чем приобретенная. Обычно в полугодовалом возрасте педиатры отмечают, что у младенца окружность и форма головы, отличается от нормы.

• Окружность головы превышает объем окружности грудной клетки ребенка.
• Голова приобретает грушевидную форму, визуально заметна продолговатость черепа, при этом расширены, кожа истонченная, увеличен родничок,
• Ребенок плохо ест, отличается повышенной нервозностью, часто плачет. Во время плача или водных процедур у малыша может трястись подбородок и верхние конечности.
• Спастичность нижних конечностей, гиперрефлексия и наличие патологических рефлексов.
• Эпилептические приступы.

Симптоматика гидроцефалии у детей старше 2-х лет и взрослых пациентов несколько отличается:

• Сильная головная боль, вплоть до тошноты и рвоты. Боль усиливается, когда пациент меняет горизонтальное положение на вертикальное.
• Обмороки.
• Офтальмологическое обследование выявляется застойный диск зрительного нерва.
• Расстройства памяти и сознания, потеря уже приобретенных навыков, невозможность обучаться новым.
• Развивается оптико-пространственная агнозия – человеку сложно определить, какой предмет находится ближе/дальше, ниже/выше.

Причины гидроцефалии

Гидроцефалия у плода может быть связана с проблемами развития центральной нервной системы, или с внутриутробной инфекцией. Поэтому так важно пройти всеобъемлющее обследование на различные инфекции – герпетическую, цитомегаловирус, перед планированием беременности.

Приобретенная гидроцефалия в большинстве случаев является следствием или осложнением таких заболеваний, как:

• Менингит – вирусной или бактериальной этиологии.
• Менингоэнцефалит – воспалительный процесс, поражающий оболочку и мозговое вещество.
• Субарахноидальное кровоизлияние – частое последствие травмы черепа или возникает как следствие разрыва артериальной аневризмы.
• Саркоидоз – гранулематозное поражение оболочек мозга.
• Внутрижелудочковое кровоизлияние – следствие тяжелого и травматичного родовспоможения.

Диагностика гидроцефалии

• Основной метод обследования — это рентген, результаты которого подтвердят расхождение швов черепа.
• Также рекомендуется сделать краниограмму – рентгенологическое обследование черепа в разных проекциях без контраста. Такая диагностика не только позволит выявить гидроцефалию, но и определить ее тип, чтобы как можно скорее назначить эффективную терапию.
• Может потребоваться офтальмоскопия для выявления застоя диска зрительного нерва.
• Для дифференциальной диагностики назначают ангиографию сосудов головного мозга.

Пройдите диагностику гидроцефалии головного мозга в Клинике №1

• Рентген
• Краниограмма
• Офтальмоскопия (по назначению врача)
• Ангиография

При единовременной оплате услуг – скидка 20%

Позвонить

Лечение гидроцефалии

В основе терапии лежит комплекс мер, направленных на активизацию оттока патологического скопления жидкости.

Если терапевтические средства не дают положительного эффекта, пациенту проводят операцию. Наибольшую эффективность на фоне малой инвазивности демонстрирует эндоскопическое лечение:

• эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка,
• акведуктопластика – обустройство своеобразного «водопровода», по которому жидкость будет эффективно выводиться из черепной коробки.
• септостомия – удаление кист и устранение окклюзии «отверстия Монро».
• удаление опухолей головного мозга эндоскопическим методом.

После такого хирургического вмешательства пациент очень скоро возвращается в обычной жизни, так как его мозг не подвергается серьезной травматизации. Данная процедура позволяет урегулировать ток жидкости в черепной коробке, однако после проведения операции по устранению гидроцефалии, пациенту требуется постоянный контроль специалиста и регулярное наблюдение за состоянием головного мозга.

Прогноз при гидроцефалии зависит от причины и времени установления диагноза и назначения адекватного лечения. Дети, получившие лечение, способны прожить нормальную жизнь с небольшими, если таковые вообще будут проявляться, ограничениями. В редких случаях может произойти нарушение функции речи.

Записаться на консультацию к неврологу

Опытные специалисты приглашают на прием в неврологическое отделение частного Многопрофильного Медицинского Центра в Москве – «Клиника №1». Подтвердить гидроцефалию или опровергнуть предварительный диагноз – мы можем абсолютно точно, используя прогрессивные возможности диагностического отделения центра. После уточнения диагноза пациенту будет назначено лечение, при необходимости – проведена операция по удалению патологического скопления жидкости.

Информация о ценах на первичный и повторный платный прием невролога представлена на нашем сайте. Записаться к специалисту на удобное время можно по телефону или с помощью онлайн формы на нашем сайте.

г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2

+7 (495) 152-33-19

Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00

Цены на консультацию и прием врача невролога

Попали на приём к Вячеславу Мазурову. Огромное спасибо доктору за оперативность и чёткое описание снимка! Отличный доктор, всё объяснил, все показал на снимке,…

Приходила на рентген костей носа после травмы: лошадь головой ударила в нос. Доктор Вячеслав Мазуров принял меня хорошо и приветливо, сопроводил в рентген-кабинет,…

Были на приёме у Мазурова Вячеслава Витальевича. Однозначно посоветую обратиться к нему. Качество обследования, подобранное лечение, информативность приёма и…

Ракитина Валентина Николаевна

Обратилась в Клинику с травмой правого коленного сустава. Была приятно удивлена, на сколько внимательно отнеслись к моей проблеме. На ресепшне очень внимательная,…

Татьяна

Прихожу в клинику в Люблино часто,так как живу недалеко. Встречает менеджер Оля всегда с улыбкой. С ней можно посоветоваться -к какому врачу лучше всего…

Татьяна

Наблюдаюсь в клинике №1 в Люблино уже много лет.Встречает менеджер Оля. Всегда на её лице улыбка . Всё расскажет-к какому врачу пойти,если не знаешь что конкретно. ..

Татьяна

В клинике №1 делаю гастроскопию периодический у Королькова Алексея Григорьевича. Можно не бояться за последствия у этого врача. Врач замечательный. Встретит с…

Татьяна

Оперировала у Самойлова Вячеслава Валерьевича тазобедренный сустав. Сказать,что боялась-ничего не сказать. Это человек дела. На 4 день я ушла с костылями уже…

Татьяна

Благодарна Аксёнову Юрию Анатольевичу за проведённую операцию по укрепления позвоночника. Чуткий,внимательный и грамотный врач. Всё расскажет и объяснит. Очень…

Татьяна

Всё время обращаюсь в клинику №1 в Люблино,живу рядом .Огромное Спасибо врачу Останиной Алле Анатольевне за чуткость, отзывчивость, профессионализм! Заболела…

Екатерина

Хочу выразить благодарность врачу функциональной диагностики (УЗИ) — Масловой Алле Николаевне. Очень внимательный и чуткий специалист. Проходила УЗИ органов…

Сергей Леонидович

Хочется выразить слова благодарности Каневскому Тимофею Валерьевичу. Это не просто доктор, а действительно Специалист в своем не легком деле! Была операция по…

Ольга Евгеньевна

Делала в клинике Гастро и колоноскопию под наркозом. Врач: Корольков А.Г., медсестра: Коновалова С.Э Большое человеческое «СПАСИБО». Все тактично и…

Алина

Мне в клинике все понравилось!

Светлана

Очень понравился прием у косметолога Курбатовой Анастасии.Пришла на консультацию по поводу преобразить свое лицо, а , в итоге, ушла ,сделав сразу три процедуры по…

Светлана

Очень понравился прием у косметолога Курбатовой Анастасии.Пришла на консультацию по поводу преобразить свое лицо, а , в итоге, ушла ,сделав сразу три процедуры по…

Виктор

Моя история в датах. 23 октября 2018 года – операция: эндопротезирование тазобедренного сустава. 25 окт. – первые шаги с ходунками. 28 окт. – ходьба с двумя французскими…

Огромное Спасибо врачу Останиной Алле Анатольевне за чуткость, отзывчивость, профессионализм! И Спасение жизни и здоровья пациентки.
Желаю Вашей клинике и…

Людмила Григорьевна

Хочу выразить огромнубю благодарность всем сотрудникам клиники, а особенно мануальному терапевту Котлярову Дмитрию Вениаминовичу за проведенное лечение….

Елена Юрьевна

Как хорошо, что появилось такое медучреждение, как клиника №1. Оформляла медкнижку и не переставляла удивляться, насколько грамотно организована работа. Никаких…

МРТ при гидроцефалии головного мозга у взрослых, эффективность МРТ при гидроцефалии

При помощи магнитно-резонансной томографии выявляются изменения патологического характера, ткани головного мозга на первоначальных стадиях. Методика дает возможность своевременно определить тип и масштабы патологий, назначить адекватное лечение. МРТ при гидроцефалии информативно на любой стадии, даже если болезнь еще никак не проявляется.

Особенности и механизм развития болезни

Гидроцефалия или водянка головного мозга – заболевание, которое сопровождается накоплением избыточной цереброспинальной жидкости внутри желудочков, в подоболоченных мозговых пространствах и приводит к их расширению, а также становится причиной повышения внутричерепного давления.

В желудочках головного мозга продуцируется спинномозговая жидкость. Она служит своеобразной подушкой, защищает головной, спинной мозг, доставляет питательные вещества, отвечает за выведение отходов. В норме жидкость движется до всасывания в кровоток. При гидроцефалии ее движение блокируется, а всасывание ограничивается. При отсутствии адекватного лечения развиваются осложнения, вплоть до летального исхода.

Виды заболевания

Различают несколько видов гидроцефалии головного мозга. Патология бывает врожденной и приобретенной. Первая прогрессирует под действием неблагоприятных факторов в период внутриутробного развития. Вторая формируется под действием различных патологий и внешних факторов.

По месту локализации заболевание бывает:

• Наружным – со скоплением жидкости под мозговыми оболочками;
• Внутренним – с нарушением оттока ЦСЖ из желудочков;
• Общим – сочетает признаки обеих предыдущих форм.

По механизму развития гидроцефалия может быть открытой, с сохранением связи между желудочковой системой и субарахноидальным пространством, или закрытой, с нарушением этой связи.

Формы патологии

Форма гидроцефалии определяет характер течения болезни, степень ее тяжести. Для классификации чаще всего используются следующие критерии:

• Интенсивность проявления патологии – при выраженной накапливается много жидкости, из-за чего нарушается деятельность нервной системы. В этом случае болезнь сопровождается выраженными неврологическими симптомами. Для умеренной степени характерно скопление небольшого объема ликвора и отсутствие симптоматики;
• Степень воздействия на мозговые структуры – при компенсированной форме жидкость не оказывает воздействия на мозг, при декомпенсированной ухудшает его функционирование;
• Характер протекания – гидроцефалия головного мозга в хронической форме сопровождается постепенным нарастанием симптомов, в острой приводит к резкому ухудшению состояния человека.

Определение типа заболевания, его формы и особенностей развития позволяют современные меры диагностики.

Стадии развития

Наружная гидроцефалия имеет 3 стадии развития, для каждой из них характерны свои признаки:

• Легкая – размеры водянки небольшие, организм пытается сам справляться с нарушениями тока ЦСЖ. Человек обычно чувствует не слишком интенсивную головную боль, у него периодически кружится голова, слегка ухудшается самочувствие, иногда темнеет в глазах;
• Средняя – проявления становятся более заметными, увеличивается интенсивность головных болей, в особенности при физической нагрузке. Возможны нарушения зрительной функции, быстрое наступление усталости, перепады давления, депрессии и сильная раздражительность;
• Тяжелая – на этой стадии гидроцефалия головного мозга может вызывать судорожные припадки, апатичное состояние, обмороки, апатию, а также приводить к развитию состояний, в которых человек уже не способен к самообслуживанию.

На первоначальных стадиях развития патологии неврологические симптомы могут отсутствовать. Они появляются из-за органических процессов, которые происходят в церебральном веществе, а также на фоне нарушения кровообращения и атрофии некоторых участков.

Гидроцефалия у детей

Признаки гидроцефалии определяются возрастом человека и стадией заболевания. У детей, в том числе новорожденных, на развитие патологии могут указывать капризное поведение и плохой аппетит, мраморная кожа и замедление реакций, ретракция века и взгляд, практически всегда направленный вниз, а также вспучивание родничка и чрезмерно увеличенные размеры головы.

Именно размеры и форма головы ребенка часто указывают на патологические процессы. К полугодовалому возрасту у малышей с гидроцефалией показатель окружности головы больше, чем груди, череп становится продолговатым, грушевидным, и это заметно невооруженным взглядом.

При гидроцефалии у детей блокируется нормальное функционирование мозга, что приводит к отставанию в психическом, физическом, умственном развитии. Риск патологии повышается у новорожденных, появившихся на свет раньше срока с малой массой тела. Причиной могут послужить также родовые внутричерепные травмы, инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности.

Ребенок с таким заболеванием позже своих сверстников начинает переворачиваться, держать голову, садиться. При тяжелой форме патологии эти навыки не формируются, снижается мышечная сила в конечностях вплоть до паралича, повышается мышечный тонус. После заращения родничков начинает сильно болеть голова, чаще по утрам, частая рвота, носовые кровотечения.

Симптомы болезни у взрослых

Гидроцефалия у взрослых проявляется:

• Головными болями, при которых не спасают ни сон, ни препараты с обезболивающим действием;
• Тошнотой, чувством приближения рвоты;
• Ощущением постоянной усталости;
• Резкой сменой настроений, склонностью к раздражительности;
• Изменениями в поведении;
• Затуманиванием сознания, сложностями с памятью, процессом мышления;
• Нарушением равновесия;
• Невозможностью контролировать мочеиспускание;
• Припадками и судорогами;
• Нарушениями сна;
• Проблемами с аппетитом;
• Нечеткостью зрения, ощущением двоения в глазах, перемещения глазных яблок вниз.

Головная боль при гидроцефалии усиливается при смене горизонтального положения на вертикальное. Возможны колебания артериального давления. При нормотензивной гидроцефалии появляются признаки деменции, недержания мочи, нарушений ходьбы в сочетании с выраженным расширением желудочков мозга, но без повышения давления ЦСЖ.

Причины патологии

Основные причины развития гидроцефалии во взрослом возрасте – это:

• Патологии сосудистой системы;
• Заболевания инфекционного характера;
• Нейрохирургические операции;
• Травмы головы;
• Опухолевые процессы;
• Перенесенный инсульт;
• Аномалии развития ЦНС.

Гидроцефалия может стать осложнением менингоэнцефалита, менингита, разрыва аневризмы аневризмы либо внутрижелудочкового кровоизлияния, формирования кисты или опухоли в головном мозге.

Причина гидроцефалии у взрослых может заключаться в регулярной интоксикации, к примеру, частом потреблении спиртного. Алкоголь оказывает поражающее действие на нейроны, из-за этого отмирают участки тканей. Повышенный риск создают хронические заболевания в виде рассеянного склероза, диабета, нарушений в обмене веществ, энцефалопатии. Нередко болезнь развивается на фоне возрастных изменений в организме, связанных со старением мозговых тканей и сосудов.

Эффективность МРТ при гидроцефалии

Для диагностики гидроцефалии используют магнитно-резонансную томографию. Это наиболее информативный метод визуализации, позволяющий установить точный диагноз, вне зависимости от стадии патологии.

Суть МРТ заключается в получении послойных снимков используемой области путем сканирования. Принцип действия томографии связан с воздействием магнитного поля и фиксацией радиочастот, исходящих от тела человека.

В отличие от рентгена, МРТ не оказывает негативного влияния на организм. Это неинвазивный и абсолютно безопасный метод, позволяющий получить изображения высокого качества, в том числе трехмерные. На них хорошо видны мозговые ткани разной плотности и границы между ними, новообразования и сосуды. Благодаря исследованию в нескольких проекциях на заданной глубине, появляется возможность оценить состояние любого участка головного мозга.

Как проводится процедура?

МРТ головного мозга проводится с контрастным усилением или без него. В первом случае пациенту внутривенно вводятся специальные препараты, которые создают четкое изображение пораженных участков, улучшают качество визуализации. Например, при таком подходе хорошо видна не только сама опухоль, но и ее точные границы.

Особая подготовка к процедуре не требуется, но перед ее началом придется снять все металлические украшения. Сам аппарат для томографии выглядит как большой цилиндр, внутри которого находится подвижная платформа. Пациент располагается на ней лежа на спине. Для защиты от шума, который издает прибор, используются беруши.

Стол задвигается внутрь томографа, врач выполняет процедуру из соседнего кабинета, управляя устройством с помощью компьютера. На протяжении всего времени обследования сохраняется голосовая связь с доктором, поэтому пациент в любой момент может сообщить о неприятных или дискомфортных ощущениях.

Томограф последовательно делает серию снимков, которые в итоге формируют готовое изображение. Чтобы снимки были качественными, пациенту необходимо сохранять полную неподвижность. В среднем процедура занимает около 30-45 минут.

Оценка результатов

Данная методика дает возможность выявить не только гидроцефалию головного мозга, но и сопутствующие заболевания, точно определить тип патологии. На снимке видны и прямые, и косвенные признаки болезни. К прямым относится увеличение желудочков головного мозга, субарахноидального пространства.

Косвенными признаками являются:

• Величина межжелудочкового индекса от 0,5 и больше;
• Смещение гипоталамуса книзу;
• Отек при напряженной водянке;
• Частичное выпячивание верхней части боковых желудочков.

Исходя из результатов исследования, ставится диагноз и назначается лечение. МРТ может показать заместительную гидроцефалию. Это означает, что в субарахноидальном пространстве присутствует определенное количество жидкости, однако ее наличие является не признаком водянки, а проявлением компенсаторного механизма, связанного с возрастными либо органическими изменениями тканей.

Методы и принципы лечения

Основной задачей является устранение скопившихся излишков спинномозговой жидкости, чтобы восстановить ее нормальное течение.

В некоторых случаях проводится медикаментозная терапия. Улучшение от консервативного лечения гидроцефалии обычно наступает, когда болезнь является осложнением инфекционного либо воспалительного заболевания, травматического воздействия. Когда лекарства не дают должного эффекта, проводится операция для установки специальных шунтов. Этот элемент обеспечивает отвод жидкости к брюшной полости, где она поглощается организмом. В результате снижается давление, сокращается размер отека в головном мозге.

Другой вариант хирургического лечения – создание отверстия в 3-м мозговом желудочке для перетекания ликвора между областями мозга. Оба метода позволяют снять симптомы и блокировать развитие опасных осложнений. Если заболевание обусловлено появлением опухоли, проводится ее удаление.

Чем раньше будет выявлена гидроцефалия, тем благоприятнее прогноз лечения. При своевременном и успешном проведении операции пациент может вернуться к нормальной жизни, возможно полное выздоровление. Запущенные стадии заболевания не только ухудшают качество жизни, но и приводят к опасным последствиям, вплоть до летального исхода. Именно поэтому важную роль играет точная диагностика, в первую очередь, МРТ.

Гидроцефалия у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое детская гидроцефалия?

Нервная система содержит жидкость, называемую спинномозговой жидкостью. Свежая спинномозговая жидкость непрерывно вырабатывается мозгом каждый день. Он циркулирует вокруг головного и спинного мозга, перенося питательные вещества, смывая загрязнения и смягчая эти нежные структуры.

Спинномозговая жидкость течет через желудочки, которые представляют собой открытые области в головном мозге, по каналам, соединяющим один желудочек с другим. В конечном итоге жидкость всасывается в кровоток.

Для поддержания нормального внутричерепного давления производство, отток и всасывание спинномозговой жидкости должны поддерживаться в равновесии.

Большинство проблем возникает из-за препятствия оттоку спинномозговой жидкости или плохой абсорбции. Гидроцефалия – это скопление слишком большого количества спинномозговой жидкости внутри желудочков при нарушении нормального образования и всасывания спинномозговой жидкости.

Что вызывает гидроцефалию у детей?

Гидроцефалия обычно является симптомом какой-либо другой проблемы, и детский невролог и нейрохирург могут определить ее причину. Иногда гидроцефалия развивается во время беременности, а в других случаях после родов.

Несколько состояний могут привести к блокировке оттока спинномозговой жидкости:

• Врожденные нарушения нервной системы, такие как

  • Аномалия Киари

  • Дефекты нервной трубки, такие как расщепление позвоночника

  • Синдром Денди-Уокера (врожденный порок развития головного мозга, затрагивающий мозжечок и окружающие его пространства, заполненные жидкостью)

• Арахноидальные кисты

• Инфекция, такая как менингит

• Внутрижелудочковое кровоизлияние, от которого могут пострадать недоношенные дети

• Опухоль в задней части мозга (задняя черепная ямка)

• Травма головы

Как диагностируется гидроцефалия?

Как правило, гидроцефалия обнаруживается родителями ребенка или педиатром, когда голова ребенка начинает быстро опухать и увеличиваться. В некоторых случаях пренатальная сонограмма или МРТ могут выявить гидроцефалию у растущего плода.

Если у вашего ребенка подозревается гидроцефалия, врач проведет тщательный медицинский осмотр и запросит подробный семейный анамнез и анамнез пациента. Визуализирующие исследования, такие как МРТ, необходимы для диагностики, и иногда их необходимо повторять, чтобы врач вашего ребенка мог отметить любое прогрессирование гидроцефалии.

Лечение гидроцефалии у детей

Для выбора курса лечения ребенка с гидроцефалией лучше всего подходит командный подход, включающий врачей разных специальностей. Для разработки плана лечения могут быть привлечены нейрохирурги, неврологи, детские офтальмологи, радиологи и другие специалисты.

В большинстве случаев гидроцефалию можно вылечить, но вашему ребенку может потребоваться постоянное наблюдение на протяжении всей жизни.

Шунты для лечения гидроцефалии

Наиболее распространенным методом лечения гидроцефалии является шунт, небольшой кусок силиконовой трубки, хирургически помещаемый внутрь тела для обхода закупорки или иного улучшения оттока спинномозговой жидкости.

Шунт позволяет жидкости проходить через него в одном направлении. Клапанная система регулирует поток и создает резервуар спинномозговой жидкости, который можно часто проверять, чтобы убедиться, что шунт работает правильно и нет признаков инфекции.

Эндоскопическая третья вентрикулостомия

Некоторые виды гидроцефалии у отдельных пациентов можно лечить с помощью этой альтернативы шунтированию. Хирург использует эндоскопический подход и делает крошечное отверстие в пораженном желудочке, чтобы обойти закупорку и восстановить более нормальный поток спинномозговой жидкости.

После операции

Последующее наблюдение чрезвычайно важно для отслеживания прогресса выздоровления вашего ребенка. Ваш детский нейрохирург назначит последующие визиты, чтобы убедиться, что выздоровление вашего ребенка продолжается.

Гидроцефалия | Симптомы, диагностика и лечение

Гидроцефалия — это скопление жидкости в головном мозге или, точнее, спинномозговой жидкости в желудочковой системе, что вызывает потенциально опасное повышение давления в голове. Большинство детей, страдающих этим заболеванием, рождаются с Это происходит у одного или двух на 1000 живорождений.

Желудочковая система головного мозга состоит из четырех камер, в которых содержится большая часть спинномозговой жидкости, находящейся в голове. Две верхние камеры называются левым и правым боковыми желудочками. Они соединяются с третьей камерой или желудочком, который впадает в четвертую.

Спинномозговая жидкость представляет собой похожее на воду вещество, которое служит для амортизации головного мозга внутри черепа. Он также отфильтровывает отходы из тканей в головном мозге и вокруг него.

Спинномозговая жидкость образуется в стенках желудочков. Жидкость течет из верхних желудочков вниз к нижним желудочкам, а затем по поверхности головного мозга и вокруг спинного мозга. Спинномозговая жидкость всасывается над поверхностью головного мозга в кровоток.

Причина гидроцефалии

Гидроцефалия (слева) и нормальный мозг (справа).

Гидроцефалия возникает, когда организм вырабатывает больше спинномозговой жидкости, чем поглощает мозг. С этим может родиться ребенок, но это может случиться с человеком в любом возрасте. У детей старшего возраста или взрослых с аномальным ростом головы (опухолью) или травмой головы может развиться гидроцефалия.

Гидроцефалия имеет две основные причины: кровоток не полностью поглощает жидкость из-за повреждения фильтра в головном мозге и/или поток жидкости в желудочках блокируется.

Любая значительная блокада желудочковой системы вызывает гидроцефалию, поскольку там образуется спинномозговая жидкость. Эта закупорка может произойти из-за скопления мусора, который блокирует поток жидкости, или из-за меньшего, чем обычно, отверстия в желудочковой системе.

Это узкое отверстие в желудочковой системе может образоваться во время роста ребенка в утробе матери. Мусор, который собирается и создает закупорку, может быть вызван инфекцией или кровотечением (кровоизлиянием) после рождения. Опухоль в голове также может блокировать отток спинномозговой жидкости.

Скопление жидкости вызывает повышенное давление в голове. Если не лечить, со временем это может привести к повреждению головного мозга.

Признаки и симптомы гидроцефалии

• Врач вашего ребенка может назначить обследование на наличие гидроцефалии, если голова вашего ребенка растет быстрее, чем у других в его возрасте.
• Головные боли и рвота являются признаками повышения внутричерепного давления, которое может быть следствием гидроцефалии.

Лечение гидроцефалии

Наиболее распространенным методом лечения водянки является установка желудочкового шунта. Шунт представляет собой трубку, по которой спинномозговая жидкость отводится из желудочков в другое пространство тела, которое затем поглощает жидкость.

Вторым методом лечения гидроцефалии является эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV). Эта процедура оказалась более эффективной при лечении гидроцефалии, вызванной желудочковой системой. Не применяют у детей, у которых поврежден фильтр в головном мозге, не допускающий всасывания ликвора в кровяное русло.

Подготовка к операции

<р">
Если вашему ребенку проводят шунтирование или эндоскопическую третью вентрикулостомию, чтобы помочь нам подготовиться к успешной операции, поделитесь с нами полной историей болезни вашего ребенка.

Во время операции

Перед операцией детский хирург выберет наиболее подходящую операцию: шунтирование или эндоскопическую третью вентрикулостомию. Нейрохирург подробно обсудит с вами процедуру до назначенной даты операции вашего ребенка, но вот краткое описание.

Шунтирование − Первым этапом процедуры шунтирования является введение вентрикулярного катетера через череп в желудочковую систему. Вентрикулярный катетер представляет собой трубку с крошечными отверстиями. Этот катетер соединен с нагнетательным клапаном, который служит для регулирования количества дренажа спинномозговой жидкости.

К клапану присоединяется еще одна длинная тонкая трубка, называемая дистальным катетером. Это трубка, по которой отводится спинномозговая жидкость. Дистальный катетер и клапан расположены под кожей ребенка.

Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV) − Для этой процедуры хирург делает небольшое отверстие в дне третьего желудочка, чтобы спинномозговая жидкость миновала обструкцию и текла по естественным путям.

Обе эти операции выполняются под общим наркозом и продлятся не менее полутора часов.

После операции

После операции вашего ребенка отправят в отделение послеоперационной анестезии (PACU), где хирург проинформирует вас о том, насколько хорошо прошла операция. Когда вам позвонят из PACU, вы можете присоединиться к своему ребенку.

Ваш ребенок проведет с нами от одной до трех ночей, и мы позаботимся об особых диетических потребностях (общая анестезия может вызвать расстройство желудка). Ваш ребенок может идти домой, когда он или она:

• Хорошо ест и пьет
• Ходит без проблем
• Держит боль под контролем
• У него была дефекация

Перед отъездом обязательно запишитесь на повторный прием к детскому нейрохирургу примерно через 14 дней после операции .

Уход за ребенком дома

Ниже приведена основная информация, которая поможет вам ухаживать за ребенком дома после операции.

Обезболивание − Если вашему ребенку меньше 4 лет, давайте ему или ей обычный детский Тайленол в соответствии с указаниями. Дети старше 4 лет могут быть отправлены домой с рецептом на тайленол с кодеином.

Диета − Как только ваш ребенок вернется домой, он или она перейдет на обычную диету. Существуют некоторые ограничения сразу после операции, но, поскольку ваш ребенок проведет с нами несколько ночей, мы будем ограничивать диету по мере необходимости в течение этого времени.

Уход за раной − Ежедневно мойте рану ребенка мягким шампунем.

Занятие − Ваш ребенок может постепенно возобновить обычную деятельность. Ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад через три-пять дней после операции, в зависимости от самочувствия.

Лекарства − Лекарства обычно не назначаются после операции по поводу гидроцефалии.