Гестозы (токсикозы)

Гестозы (токсикозы)

• Ранние гестозы.
• Поздние гестозы.
• Осложнения поздних гестозов.

Многим женщинам известен термин «токсикоз беременности», который ассоциируется с тошнотой, рвотой, дискомфортным состоянием. Часто эти симптомы недооцениваются женщиной и она «героически» переносит их самостоятельно.

Причины токсикоза до сих пор неизвестны. Понятно, что это срыв адаптации организма женщины к беременности. Токсикозы чрезвычайно опасны и должны быть выявлены и пролечены как можно раньше.  Разделение гестозов на «ранние» и «поздние» достаточно условно, но мы это сделаем для лучшего понимания проблемы и путей ее устранения.

Ранние гестозы.

Рвота беременных – достаточно частая форма раннего токсикоза. Она может повторяться от 1-2 раз в день до 10 раз в сутки, что крайне опасно и требует немедленного лечения. Сопровождается плохим самочувствием, угнетенным состоянием, иногда – слюнотечением, желтухой, нарушением функции печени. Рвота и слюнотечение приводят организм к обезвоживанию, вследствие чего нарушается формирование органов плода. Редкое проявление ранних гестозов – бронхиальная астма. Данное состояние характеризуется приступами удушья, возникающими из-за спазма бронхов. Часто это состояние  сопровождается дерматозом, или наоборот.

Остеомаляция – размягчение костей вследствие потери кальция – так же один из вариантов раннего гестоза.

При первых же симптомах необходимо обратиться к врачу акушер-гинекологу. Лечение необходимо начать своевременно, поэтому так актуально раннее взятие на учет по беременности.

Некоторые советы женщина может использовать ДО ВИЗИТА К ВРАЧУ.

• Старайтесь регулярно взвешиваться. Резкая потеря веса – это сигнал бедствия.
• Прием пищи должен быть дробным – маленькими порциями.
• Желательно завтракать в постели в положении лежа.
• Пейте много минеральной щелочной воды.
• Избегайте трудно перевариваемых продуктов.
• Не принимайте горячую пищу.
• Пейте домашние подкисленные компоты, или их можно превратить в кубики льда в холодильнике и посасывать при приступах тошноты.

Медикаментозное лечение гестозов назначается индивидуально, в соответствие с выявленной природой их возникновения.

В начало

Поздние гестозы — страшны и опасны.

Мы пишем так не с целью испугать женщину, а с целью ее предостеречь. За недооценкой тяжести позднего гестоза стоит материнская смертность. Задача врача, наблюдающего женщину во время беременности – вовремя выявить самые ранние признаки прегестоза, вовремя нейтрализовать их и подвести женщину к родам, минимизируя любой риск.

Поздний гестоз – осложнение беременности, возникающее во второй ее половине. Проявляется повышением артериального давления, отеками, протеинурией (белок в моче). Один из первых неблагоприятных признаков позднего гестоза – неравномерная прибавка в весе. Перечисленные выше симптомы «не болят», «не беспокоят» и часто недооцениваются женщинами.

В структуре материнской смертности гестоз занимает второе место, уступая только акушерским кровотечениям.

Перинатальная заболеваемость и смертность в группе пациенток с данным осложнением беременности крайне высока. В настоящее время поздний гестоз встречается у15-20% беременных и рожениц.

Отеки – чрезмерное нарастание массы тела беременной после 20-й недели гестации в среднем на 400-500 и более грамм в неделю, совпадающее с уменьшением диуреза и повышенной гидрофильностью тканей. Протеинурия – это количество белка в моче, составляющее более 300 мг в сутки в однократной пробе.

Артериальная гипертензия – повышение уровней систолического и диастолического давлений на 20-30 мм.рт. столба от исходного, что является одним из ранних и ведущих симптомов гестоза.

Помогут выявить осложнения следующие процедуры и обследования:

• Регулярные взвешивания.
• Измерение артериального давления.
• Исследование показателей мочи.
• Биохимические исследования крови.
• УЗИ плода и допплерометрия.
• Пробы, выявляющие скрытые отеки.
• Консультации уролога и терапевта.

Залогом успешного лечения позднего гестоза является полное взаимопонимание врача и пациентки. Иногда гестоз накатывается как снежный ком, и только слаженные совместные действия могут победить этот недуг. Иногда бывает трудно ограничивать себя в еде, в количестве принимаемой жидкости, но это крайне необходимо. Гестозы лечатся амбулаторно и стационарно, в зависимости от тяжести течения заболевания.

В начало

Осложнения поздних гестозов.

Мы не будем рассказывать о таких грозных осложнениях гестоза, как преэкламсия и экламсия, но хотим дать очень важные советы в случае возникновения следующих симптомов:

• Если количество суточной мочи снизилось до 500-700 мл, немедленно обратитесь к врачу.
• Если Вы прибавили в весе за неделю более 1,5 кг, это должно Вас насторожить. Необходимо ограничить прием пищи и жидкости, использовать калийсберегающие диуретики – (мочегонные, рекомендованные врачом).
• Если в течение суток Вы не ощутили шевелений плода, немедленно проведите УЗИ плода.
• Если Вас беспокоит сильная головная боль, не купируемая обычными спазмолитиками, немедленно свяжитесь со своим акушер-гинекологом.
• Появление «мушек» перед глазами, нарушение периферического зрения – повод для срочного вызова неотложной помощи.
• При внезапно возникшем кровотечении, госпитализация в отделение патологии беременных должна производиться в положении лежа.

Хотелось бы надеяться, что подобные осложнения минуют всех беременных женщин. Собственно для того и были образованы женские консультации, чтобы подвести женщину к родам максимально подготовленной и свести к минимуму все возможные риски.

В начало

Вы можете проконсультироваться по тел.: (495) 784 90 71
+7 916 036 56 58
+7 903 745 90 85

Карта сайта

Государственное автономное профессиональное

образовательное учреждение

Республики Башкортостан

«Салаватский медицинский колледж»

453261 Республика Башкортостан
г.Салават, ул. Фурманова, д. 4
Телефон/факс: (3476)-38-78-83
e-mail: [email protected]

• Сведения о колледже
  • Основные сведения
  • Структура и органы управления колледжем
  • Документы
  • Образование
  • Образовательные стандарты и требования
  • Руководство. Педагогический состав
  • Материально-техническое обеспечение и оснащенность образовательного процесса
  • Стипендии и иные виды материальной поддержки
  • Платные образовательные услуги
  • Финансово-хозяйственная деятельность
  • Вакантные места для приема (перевода)
  • Обработка персональных данных
  • Противодействие коррупции
  • Правовые основы противодействия экстремизму и терроризму
  • Вакантные должности
  • Информационная безопасность
  • Олимпиада
  • Наставничество
  • Доступная среда
  • Международное сотрудничество
• Абитуриенту
  • Абитуриенту
  • Контрольные цифры приема граждан
  • Правила приема
  • Положение об индивидуальных достижениях
  • Локальные нормативные акты
  • Перечень специальностей
  • График приема документов
  • Условия приема по договорам об оказании платных образовательных услуг
  • Информация о необходимости прохождения поступающими обязательного предварительного медицинского осмотра (обследования)
  • Примерные тесты вступительных испытаний
  • Особенности проведения вступительных испытаний для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья
  • Информация о возможности подачи документов по почте
  • Подача документов по электронной почте
  • Перечень и сроки подачи документов
  • Информация о наличии общежития и количестве мест в общежитиях, выделяемых для иногороднх поступающих
  • Приказы о зачислении
  • Количество поданных заявлений
  • Подача и рассмотрение апелляций
  • Заявление на поступление в колледж
  • Обращение граждан по вопросам приёма
  • Целевое обучение
  • Согласие на обработку персональных данных
  • Вступительные испытания
  • Рейтинг абитуриентов
• Студенту
  • Основные положения
  • Нормативные документы
  • Культура и спорт
  • Общежитие
  • Студенческий совет
  • Безопасность жизнедеятельности
  • Учебно-методические материалы
  • Трудоустройство выпускников
  • Аккредитация выпускников
  • Страница педагог-психолога
  • Студенческий профсоюз
  • Стипендия Главы Республики Башкортостан
• Преподавателю
  • Справочная информация
  • Учебно-методическая работа
  • Дополнительное образование
  • Республиканские информационно-обучающие педагогические семинары
• Контакты
  • Горячая линия
  • Обратная связь
  • Контакты контролирующих организаций

Такой страницы не существует.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это серьезное нарушение артериального давления, которое развивается во время беременности. Люди с преэклампсией часто имеют высокое кровяное давление (гипертонию) и высокий уровень белка в моче (протеинурия). Преэклампсия обычно развивается после 20-й недели беременности. Он также может поражать другие органы тела и быть опасным как для матери, так и для ее развивающегося плода. Из-за этих рисков преэклампсию должен лечить поставщик медицинских услуг.

Что происходит при преэклампсии?

При преэклампсии у вас повышено артериальное давление (выше 140/90 мм рт. ст.), а в моче может быть высокий уровень белка. Преэклампсия создает нагрузку на сердце и другие органы и может вызвать серьезные осложнения. Это также может повлиять на кровоснабжение плаценты, ухудшить функцию печени и почек или вызвать накопление жидкости в легких. Белок в моче является признаком дисфункции почек.

Насколько распространена преэклампсия?

Преэклампсия — это уникальное состояние беременности, которое осложняет до 8% всех родов во всем мире. В Соединенных Штатах это является причиной около 15% преждевременных родов (до 37 недель беременности).

Кто болеет преэклампсией?

Преэклампсия может быть более распространена у первородящих матерей. Медицинские работники не совсем уверены, почему у некоторых людей развивается преэклампсия. Некоторые факторы, которые могут подвергнуть вас более высокому риску:

• История высокого кровяного давления, заболевания почек или диабета.
• Ожидается несколько.
• Семейный анамнез преэклампсии.
• Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка.
• Ожирение.

Симптомы и причины

Каковы симптомы?

Многие люди с преэклампсией не имеют никаких симптомов. Для тех, кто это делает, одними из первых признаков преэклампсии являются высокое кровяное давление, белок в моче и задержка воды (это может вызвать увеличение веса и отек).

Другие признаки преэклампсии включают:

• Головные боли.
• Затуманенное зрение или чувствительность к свету.
• В поле зрения появляются темные пятна.
• Боль в животе справа.
• Отек рук и лица (отек).
• Одышка.

Очень важно сообщать лечащему врачу обо всех симптомах беременности. Многие люди не подозревают, что у них преэклампсия, пока их кровяное давление и моча не будут проверены на дородовом приеме.

Тяжелая преэклампсия может включать такие симптомы, как:

• Неотложная гипертоническая болезнь (артериальное давление 160/110 мм рт. ст. или выше).
• Снижение функции почек или печени.
• Жидкость в легких.
• Низкий уровень тромбоцитов в крови (тромбоцитопения).
• Снижение образования мочи

Если у вас тяжелая форма преэклампсии, вас могут госпитализировать для более тщательного наблюдения или родить ребенка как можно скорее. Ваш лечащий врач может дать вам лекарства от высокого кровяного давления или помочь развитию легких плода до родов.

Что вызывает преэклампсию?

Никто не уверен. Считается, что преэклампсия возникает из-за проблем со здоровьем плаценты (органа, который развивается в матке во время беременности и отвечает за обеспечение плода кислородом и питательными веществами). Кровоснабжение плаценты может быть снижено при преэклампсии, и это может привести к проблемам как у вас, так и у плода.

Вызывает ли стресс преэклампсию?

Хотя стресс может влиять на кровяное давление, стресс не является одной из непосредственных причин преэклампсии. Хотя некоторый стресс во время беременности неизбежен, хорошей идеей будет избегать стрессовых ситуаций или научиться справляться со стрессом.

На какой неделе беременности начинается преэклампсия?

Преэклампсия обычно возникает после 20 недель беременности, но может наступить и раньше. В большинстве случаев преэклампсия возникает в доношенный срок или около него (37 недель беременности). Преэклампсия также может возникнуть после родов (послеродовая преэклампсия), которая обычно возникает в период от первых нескольких дней до одной недели после родов. В редких случаях она начинается через несколько недель после родов.

Повлияет ли преэклампсия на моего ребенка?

Преэклампсия может привести к преждевременным родам (вашему ребенку необходимо досрочное родоразрешение). Недоношенные дети подвергаются повышенному риску осложнений со здоровьем, таких как низкий вес при рождении и проблемы с дыханием.

Диагностика и тесты

Как диагностируется?

Преэклампсия часто диагностируется во время плановых предродовых осмотров, когда ваш лечащий врач проверяет вашу прибавку в весе, артериальное давление и анализ мочи.

При подозрении на преэклампсию ваш лечащий врач может:

• Назначить дополнительные анализы крови для проверки функции почек и печени.
• Предложите 24-часовой сбор мочи для выявления протеинурии.
• Проведите ультразвуковое исследование и другой мониторинг плода, чтобы определить размер плода и оценить объем амниотической жидкости.

Преэклампсию можно разделить на легкую и тяжелую. У вас может быть диагностирована легкая преэклампсия, если у вас высокое кровяное давление плюс высокий уровень белка в моче.

У вас диагностирована тяжелая преэклампсия, если у вас есть симптомы легкой преэклампсии плюс:

• Признаки поражения почек или печени (видимые в анализе крови).
• Низкое количество тромбоцитов
• Жидкость в легких.
• Головные боли и головокружение.
• Нарушение зрения или пятна зрения.

Управление и лечение

Как лечится преэклампсия?

Ваш лечащий врач посоветует вам лучший способ лечения преэклампсии. Лечение обычно зависит от того, насколько серьезна ваша преэклампсия и на каком сроке беременности вы находитесь.

Если вы близки к полному сроку (37 недель беременности или больше), ваш ребенок, вероятно, родится раньше срока. У вас все еще могут быть вагинальные роды, но иногда рекомендуется кесарево сечение (кесарево сечение). Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам лекарство, чтобы помочь легким плода развиться и контролировать ваше кровяное давление, пока ребенок не сможет появиться на свет. Иногда безопаснее родить ребенка раньше, чем рисковать пролонгированием беременности.

Если преэклампсия разовьется на ранних сроках беременности, вы будете находиться под пристальным наблюдением, чтобы пролонгировать беременность и дать возможность плоду расти и развиваться. У вас будет больше пренатальных приемов, включая УЗИ, анализы мочи и забор крови. Вас могут попросить измерить артериальное давление дома. Если у вас диагностирована тяжелая преэклампсия, вы можете оставаться в больнице до родов.

Если преэклампсия ухудшится или усугубится, вашему ребенку потребуется родоразрешение.

Во время родов и после родов женщинам с преэклампсией часто вводят магний внутривенно (непосредственно в вену) для предотвращения развития эклампсии (приступов при преэклампсии).

Есть ли лекарство от преэклампсии?

Нет, от преэклампсии нет лекарства. Преэклампсию можно вылечить только родоразрешением. Ваш поставщик медицинских услуг по-прежнему захочет наблюдать за вами в течение нескольких недель после родов, чтобы убедиться, что ваши симптомы исчезли.

Профилактика

Как снизить риск развития преэклампсии?

Людям с факторами риска можно предпринять некоторые шаги до и во время беременности, чтобы снизить вероятность развития преэклампсии. Эти шаги могут включать:

• Снижение веса, если у вас избыточный вес/ожирение (до увеличения веса, связанного с беременностью).
• Контроль артериального давления и уровня сахара в крови (если до беременности у вас было высокое артериальное давление или диабет).
• Регулярные физические упражнения.
• Высыпаться.
• Употребление здоровой пищи с низким содержанием соли и отказ от кофеина.

Можно ли предотвратить преэклампсию?

Доказано, что ежедневный прием детского аспирина снижает риск развития преэклампсии примерно на 15%. Если у вас есть факторы риска преэклампсии, ваш врач может порекомендовать начать прием аспирина на ранних сроках беременности (до 12 недель беременности).

Перспективы/прогноз

Каковы наиболее частые осложнения преэклампсии?

При отсутствии лечения преэклампсия может быть потенциально смертельной как для вас, так и для плода.

До родов наиболее частыми осложнениями являются преждевременные роды, низкий вес при рождении или отслойка плаценты.

Преэклампсия может вызвать HELLP-синдром (гемолиз, повышенный уровень печеночных ферментов и низкий уровень тромбоцитов). Это происходит, когда преэклампсия повреждает печень и эритроциты и препятствует свертыванию крови. Другими признаками синдрома HELLP являются расплывчатое зрение, боль в груди, головные боли и носовые кровотечения.

После родов у вас может быть повышенный риск:

• Болезни почек.
• Сердечный приступ.
• Инсульт.
• Развитие преэклампсии при будущих беременностях.

Проходит ли преэклампсия после родов?

Преэклампсия обычно проходит в течение нескольких дней или недель после родов. Иногда артериальное давление может оставаться высоким в течение нескольких недель после родов, что требует медикаментозного лечения. Ваш лечащий врач будет работать с вами после беременности, чтобы контролировать ваше кровяное давление. Люди с преэклампсией, особенно те, у кого это заболевание развивается на ранних сроках беременности, подвергаются большему риску высокого кровяного давления (гипертонии) и сердечных заболеваний в более позднем возрасте. Зная эту информацию, эти люди могут работать со своим лечащим врачом, чтобы предпринять шаги для снижения этих рисков.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Преэклампсия может привести к летальному исходу во время беременности. Если вы лечитесь от этого состояния, обязательно посещайте своего лечащего врача для всех ваших назначений и анализов крови или мочи. Свяжитесь со своим акушером, если у вас есть какие-либо опасения или вопросы по поводу ваших симптомов.

Обратитесь в ближайшую больницу, если вы беременны и испытываете следующее:

• Симптомы судорожного подергивания или конвульсий.
• Одышка.
• Острая боль в животе (особенно справа).
• Затуманенное зрение.
• Сильная головная боль, которая не проходит.
• Темные пятна в вашем зрении, которые не исчезают.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если ваш поставщик медицинских услуг диагностировал у вас преэклампсию, это нормально. Вот некоторые общие вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу:

• Нужно ли мне принимать лекарства?
• Нужно ли мне ограничивать свою деятельность?
• Какие изменения мне следует внести в свой рацион?
• Как часто вам нужно будет следить за своим здоровьем во время беременности?
• Нужно ли мне рожать ребенка раньше срока?
• Как лучше всего справиться с преэклампсией?

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между преэклампсией и эклампсией?

Эклампсия — тяжелая преэклампсия, вызывающая судороги. Это считается осложнением преэклампсии, но может протекать без признаков преэклампсии. В редких случаях это может привести к коме, инсульту или смерти.

Что такое послеродовая преэклампсия?

Послеродовая преэклампсия — это развитие преэклампсии после рождения ребенка. Обычно это происходит в течение двух дней после родов, но может развиться и через несколько недель. Признаки послеродовой преэклампсии аналогичны преэклампсии и включают отек конечностей и конечностей, головные боли, зрительные пятна, боли в животе и тошноту. Это серьезное заболевание, которое может вызвать судороги, инсульт и повреждение органов.

Записка из Кливлендской клиники

Преэклампсия — это серьезное заболевание, о котором вы можете даже не подозревать. Важно посещать все предродовые консультации и открыто рассказывать обо всех симптомах, которые вы чувствуете во время беременности. Когда преэклампсию обнаруживают на ранней стадии, ее можно вылечить и обеспечить безопасность и здоровье как для вас, так и для плода. Большинство людей с преэклампсией рожают здоровых детей.

Влияние преэклампсии на мать, плод и ребенка

Первоначально опубликовано как обзорная статья в Gynecology Forum Vol 4 Nº1, 1999.
Разрешено переиздание.

Высокое кровяное давление осложняет почти 10 процентов всех беременностей, и заболеваемость выше, если женщины не рожают или вынашивают несколько плодов.

Преэклампсия является основной причиной материнской смертности в развитых и развивающихся странах. Он также является основной причиной перинатальной заболеваемости и смертности и очень тесно связан с задержкой роста плода.

Материнское воздействие

Женщины, у которых во время беременности наблюдается или развивается высокое кровяное давление, подвергаются повышенному риску осложнений в дородовой период, во время родов и в послеродовом периоде. Повышенный риск распространяется как на мать, так и на плод. Беременных с АГ можно разделить на две группы: нормотензивные женщины, у которых развивается преэклампсический синдром, для которого характерны гипертензия, протеинурия и отеки; и женщины с хронической гипертензией, которые забеременели и имеют более высокий риск развития наложенной преэклампсии. Воздействие преэклампсии влияет как на мать, так и на плод, но важно отличать осложнения заболевания от тех, которые неизбежно связаны с лекарствами, используемыми для его лечения.

Преэклампсия — наиболее серьезная форма гипертонических осложнений беременности, но это не гипертоническая болезнь в первую очередь; это расстройство, вызванное факторами, основанными на наличии плаценты. Преэклампсия инициируется аномальной плацентацией и, следовательно, низким перфундированием плаценты, высвобождением цитокинов и других токсинов, вазоконстрикцией и активацией тромбоцитов; так это синдром генерализованной эндотелиальной дисфункции, а осложнения связаны с сосудистой системой. По сути, эти осложнения: 1- внутрисосудистое свертывание крови, кровотечение и 2-органная недостаточность (печеночная и почечная) вследствие плохой перфузии.

1- Существует прямая зависимость между сниженным уровнем антитромбина III (ATIII) и тяжестью клинического состояния пациентки, особенно после 30-32 недель беременности.

Объем крови при измерении объема эритроцитов и плазмы снижен и имеет измененное распределение при преэклампсии.

2- При гипертонической беременности до сих пор существуют разногласия по поводу уровней протеинурии, которые следует считать патологическими.

Как мы заметили, преэклампсия сильно влияет на функцию почек (таблица 1). Преэклампсия может осложняться судорогами: эклампсия. Наибольший риск возникает при развитии HELLP-синдрома (гемолиз, повышенный уровень печеночных ферментов и низкий уровень тромбоцитов). HELLP-синдром, наряду с преэклампсией, является причиной большинства материнских смертей, связанных с артериальной гипертензией (табл. 2).

Процесс полностью меняется при рождении плода и плаценты, но задержка внутриутробного развития и преждевременные роды представляют серьезную угрозу для плода и могут потребовать лечения в специализированном центре. Лечение ранее существовавшей или вызванной беременностью гипертензии не предотвращает и не обращает вспять этот процесс, но оправдано для предотвращения сердечно-сосудистых осложнений у матери, особенно во время родов. Плод подвергается повышенному риску из-за задержки роста и гипоксии после повреждения плаценты.

Большинство пациенток с легкой хронической гипертензией имеют благополучный исход беременности. Большая часть перинатальной заболеваемости является вторичной по отношению к наложенной преэклампсии. Антигипертензивная терапия, по-видимому, не оказывает существенного влияния на исходы беременности или на частоту наложенной преэклампсии при легкой степени хронической гипертензии. Риски для матери и плода значительно выше при тяжелой хронической гипертензии и у пациентов с поражением органов-мишеней. В идеале, эти пациентки должны быть проинформированы об их рисках до беременности

Воздействие на плод

Перинатальный исход сильно зависит от гестационного возраста и тяжести артериальной гипертензии, что выражается в необходимости антигипертензивного лечения, независимо от основного синдрома. Тяжелая преэклампсия связана с различной степенью повреждения плода.

Основное воздействие на плод оказывает недостаточность питания в результате маточно-плацентарной сосудистой недостаточности, что приводит к задержке роста.

Различают краткосрочные и долгосрочные эффекты. Непосредственным наблюдаемым воздействием является изменение роста плода, что приводит к большей подвижности плода. Здоровье плода, а также его вес сильно нарушены, что приводит к различным степеням заболеваемости плода, а повреждение плода может быть таким, что может вызвать гибель плода.

Длительные наблюдения показали, что у детей с задержкой внутриутробного развития во взрослой жизни чаще развиваются гипертония, ишемическая болезнь сердца и диабет. Появляется все больше свидетельств того, что модели раннего роста и другие факторы жизненного цикла играют важную роль в происхождении и развитии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), но понимание процессов, которые опосредуют эти эффекты, ограничено.

Необычные перинатальные осложнения, связанные с аноксией или выбросом катехоламинов у матери, плода или новорожденного, могут предрасполагать ребенка к развитию преждевременного коронарного атеросклероза в более позднем возрасте

Многим плодам приходится приспосабливаться к ограниченному количеству питательных веществ. При этом они навсегда изменяют свою структуру и метаболизм. Эти «запрограммированные» изменения могут быть причиной ряда заболеваний в более позднем возрасте, включая ишемическую болезнь сердца и связанные с ней расстройства: инсульт, диабет и гипертонию.

В настоящее время известно, что дети, которые при рождении маленькие или непропорциональные, или у которых изменен рост плаценты, имеют повышенный уровень заболеваемости ишемической болезнью сердца, гипертонией и инсулиннезависимым диабетом во взрослой жизни. Считается, что эти ассоциации являются результатом «программирования» плода, при котором раздражитель или оскорбление в критический, чувствительный период ранней жизни оказывает постоянное влияние на структуру тела, физиологию и метаболизм. Небольшой размер при рождении и диспропорция в размере головы, длине и весе, по-видимому, являются суррогатными маркерами действительных влияний, программирующих плод. Эти наблюдения вызвали переоценку материнской регуляции развития человеческого плода. Недавние исследования показывают, что плод может быть значительно более чувствителен к материнско-плацентарному снабжению питательными веществами, чем предполагалось ранее. Сердечно-сосудистые заболевания у взрослых могут быть следствием адаптации плода, вызванной тем, что материнско-плацентарное снабжение питательными веществами не соответствует потребности плода в питательных веществах.

Было продемонстрировано, что задержка внутриутробного развития, определяемая как масса тела при рождении ниже 10-го процентиля, приводит к уменьшению числа нефронов. Предполагается, что олигонефропатия увеличивает риск системной и клубочковой гипертензии во взрослом возрасте, а также повышает риск проявления почечной недостаточности после воздействия потенциально вредных почечных стимулов.

Имеющиеся данные свидетельствуют о необходимости решения ключевых вопросов возможных смешанных факторов перинатального и раннего периода жизни, а также факторов более позднего возраста в связи с риском сердечно-сосудистых заболеваний. Также необходимо тиражировать исследования и создавать новые, собирая когорты, где ранее были зарегистрированы показатели пренатального и постнатального роста у разных популяций, живущих в разных условиях.

Табл.

³ 28 .

Uric acid
mg%
x ± sd

Uric acid
mg%
x ± sd

3. 63 ± 0.93

4.52 ± 1.41

SD

4.44 ± 1.55

5.45 ± 1.70 *

SD

3,48 ± 1,10

4,21 ± 1,29

SD

4,01 ± 1,38 *

5,68 ± 1,85 *

SD

3,61 ± 1,19

4,33 ± 1,35

SD

Список литературы:

СПИСАМИ

1. Черчо D; Перри И.Дж.; Биверс Д.Г. Амбулаторное артериальное давление при беременности и внутриутробном развитии. Ланцет 1997; 349:7-10.

2. Voto LS, Margulies M. Hipertensión en el embarazo. Buenos Aires, El Ateneo, 1997.

3. Visser W, Wallenburg HC. Материнские и перинатальные результаты временного лечения у 254 последовательных пациенток с тяжелой преэклампсией в отдаленном периоде. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1995; 63:147-54

4. Риаз М., Порат Р., Бродский Н.Л., Хёрт Х. Влияние лечения матери сульфатом магния на новорожденных: проспективное контролируемое исследование. Дж. Перинатол, 1998 г.