Разное

Герпес при беременности 2 триместр чем лечить: Ничего не найдено для Akusher Genitalnyy Gerpes U Beremennykh %3Flang%3Dru

Содержание

Герпес на губе во время беременности

До сих пор появление герпетических высыпаний на губах во время беременности вызывает множество споров в акушерстве. Одни специалисты говорят о том, что это заболевание может спровоцировать осложнения для плода и матери, другие — что нет никаких серьезных последствий. Как лечить герпес на губах при беременности читайте далее.

Опасен ли герпес на губах при беременности?

Согласно статистическим данным, к 16 годам, в организме 98% жителей планеты в крови обнаруживается простой вирус герпеса, который и будет причиной появления герпетических высыпаний на губах (иногда поражаются крылья носа и носогубной треугольник), в народе такие проявления чаще всего называют «малярией» или «лихорадкой». Также существуют проявления генитального герпеса.

В организме вирус находится в спящем состоянии, и при формировании особых условий, а именно снижения работы иммунной защиты, активируется, с формированием специфических симптомов.

Беременность — физиологическое состояние, которое требует снижения уровня иммунной защиты, следовательно, для активации скрытых вирусных инфекций и хронических заболеваний создаются оптимальные условия.

Прежде, чем ответить на вопрос, насколько опасен герпес при беременности, необходимо понять и вычислить, когда именно произошло заражение матери вирусом герпеса. При рецидивирующей форме вируса (т. е, если женщина уже до беременности с ним сталкивалась), герпес, практически в любом своем проявлении не опасен для матери и ребенка.

В крови матери вырабатываются антитела к вирусу, которые будут защищать не только ее, но и плод. Через плаценту, антитела проникают в кровоток плода, и активируют защиту. Эта защита будет оставаться актуальной еще на протяжении первого полугодия жизни ребенка, особенно при грудном вскармливании.

Простой вирус герпеса может представлять угрозу для плода и матери только в случае первичного инфицирования во время беременности, особенно на ранних сроках, когда происходит закладка всех внутренних органов малыша и что самое опасное — нервной трубки.

Вирус имеет способность проникать через плацентарный барьер и размножаться в тканях плода, поэтому его можно назвать тератогенным фактором, т.е. способствующим формированию пороков развития плода.

Только при первичном инфицировании на ранних сроках беременности, вплоть до второго триместра, вирус может представлять угрозу беременности — спровоцировать замершую беременность, выкидыш, аномалии развития.

К счастью, такие клинические ситуации скорее исключение, чем правило, ведь до беременности, в среднем это 20 первых лет, очень сложно не встретить вирус герпеса. Согласно статистическим данным, впервые знакомство с вирусом происходит во временном промежутке до 4 лет. Поэтому не переживайте!

Примечание. Иногда проявления герпеса могут быть одним из симптомов простуды при беременности.

Диагностика герпеса: рецидивирующий или первичный

Если до беременности на губах женщины проявлялся герпес — то инфекция однозначно рецидивирующая, о которой необходимо сообщить ведущему беременность гинекологу, который, в свою очередь, будет строить тактику ведения беременности исходя из ситуации и этого негативного фактора.

Но, не всегда отсутствие симптомов инфекции до беременности, говорит об отсутствии инфицирования, раньше для подтверждения этого каждой беременной женщине предлагали пройти специфический вид исследования — анализ на TORCH-инфекцию. Этот анализ позволяет делать выводы о защищенности матери от краснухи, токсоплазмоза, цитомегаловируса и герпеса.

Но сейчас в Украине, вслед за европейской медициной, этот вид исследования упразднен из обязательных анализов при беременности. Это связано с тем, что эмоциональные переживания, предшествующие получению результатов на руки, заставляют будущую маму излишне волноваться по поводу их возможных негативных показателей. А это не менее вредно для плода, чем даже возможная выявленная проблема.

В тяжелых формах герпеса будущей маме все же рекомендуют двукратно определить титры IgM и IgG в крови. Они позволят грамотно диагностировать инфекцию и провести дифференциальную диагностику между первичной и повторной инфекцией. Простыми словами, выявить, этот герпес атакует вас впервые или он уже давно поселился в крови беременной женщины. Необходимо также определить агрессивность герпеса в каждой конкретной ситуации.

К сожалению, пока не разработаны специфические меры профилактики герпетической инфекции, существуют лишь неспецифические, а именно — защищенные половые контакты, особенно если половой партнер является носителем простого вируса герпеса. Исключаются поцелуи при высыпании на губах, и обязательно соблюдение элементарных правил гигиены.

Чем лечить герпес на губах при беременности

Соблюдение всех правил лечения инфекции герпеса при беременности, обеспечит быстрое избавление от неприятных симптомов и поможет удалить эстетический дефект. Возникновение на красной кайме губ специфических герпетических высыпаний — пузырьков, заполненных прозрачным содержимым, которое сопровождается выраженным отеком, затрудняет прием пищи и даже питье. Кроме этого, герпес на губах может вызывать другие неприятные симптомы — жжение, зуд, чувство распирания, или «ползанья мушек по губам». Все эти неприятные симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства.

В случае рецидивирующей герпетической инфекции женщина знает, какими способами лечить такие проявления, и за долгие годы обострения инфекции, был выработан план наиболее действенного лечения. Но во время беременности, на некоторые препараты и методы лечения распространяется ряд ограничений. Основные методы лечения герпетической инфекции сводятся к борьбе с вирусом, устранению неприятных симптомов и стимуляции собственных сил организма.

В качестве иммунотерапии женщине корректируют режим питания с большим обогащением витаминов, назначаются витаминные комплексы, доктора советуют более длительные прогулки на свежем воздухе и активный образ жизни. Соблюдение принципов правильного питания, и покрытие недостатка витаминов и минералов в организме женщины, может повлиять не только на работу иммунитета женщины, но и на здоровье будущего малыша.

Мы придаем большое значение качеству наших товаров в Мамином Магазине, поэтому специально для беременных и кормящих женщин собрали огромный ассортимент натуральных сбалансированных полезных продуктов питания. 

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств за наш счет возможен только при неповрежденной упаковке.

Часто, женщины чувствуют, когда именно появятся высыпания, и в этот момент важно принять все меры — использовать мазь. Первые симптомы — появление отека, ощущение как будто в тканях губы «ползают насекомые», жжение. Тем более, часто высыпания появляются в ночь.

Основной метод лечения герпеса на губах: местное лечение мазями, и прием внутрь таблетированных форм противовирусных препаратов, а также внутривенные инъекции.

Важно!

  • При лечении герпеса на губах, разрешена к использованию мазь «Ацикловир», «Зовиракс», «Герпевир» и их аналоги, с самых ранних сроков беременности. Мазь не имеет ограничений к использованию в зависимости от срока беременности, т. к. не может проникнуть в общий кровоток.
  • Наносить мазь на губы необходимо как можно чаще, минимум 5 — 8 раз в день, по мере впитывания.
  • Необходимо следить за тем, чтобы растаявшая мазь не попадала в полость рта, поэтому рекомендовано ее наносить тонким слоем.
  • Нельзя прокалывать пузырьки, или сдирать образовавшиеся корочки, поскольку инфекция может распространиться на большую поверхность губы или слизистой оболочки носа.
  • Использовать таблетированные препараты или введение внутривенных инъекций разрешено только с 35 недели беременности. До этого срока препараты категорически запрещены к приему, т. к. они способны проникать через плацентарный барьер, и приносить вред плоду.
  • Специфические препараты, стимулирующие работу иммунитета при беременности противопоказаны, и могут назначаться только в серьезных случаях, когда польза превышает возможный вред.

Несмотря на то, что противовирусные мази по типу «Зовиракс» или «Ацикловир-мазь» разрешены во время беременности, недопустимо их самостоятельное назначение. Эти два основных препарата имеют одно и то же действующее вещество, но обладают разными лечебными эффектами.

По мере развития герпетической сыпи, а именно в момент схождения пузырьков сыпи, когда формируются язвочки, рекомендовано использовать препараты, стимулирующие эпителизацию — восстановление пораженных тканей вирусом. Эта группа препаратов носит название кератопластики — облепиховое масло, масляный раствор витамина А, сок алоэ и коланхоэ.

Современная фармацевтическая промышленность предлагает различные противогерпесные помады с экстрактами разных лекарственных растений, эфирных масел, например, чайного дерева.

Каждая беременная женщина должна помнить, что залог будущего здоровья малыша скрывается в полном отсутствии каких-либо стрессовых ситуаций, переохлаждений и дефицита питательных веществ.

В большинстве случаев, у беременных регистрируется именно рецидивирующий герпес, который не представляет опасности для матери и будущего малыша, ведь ребенок защищен антителами матери и родится с иммунитетом к вирусу на первые полгода его жизни.

В период беременности нужно тщательно следить за состоянием здоровья и кожи, употреблять правильную пищу и использовать только натуральные ткани. В Мамином Магазине можно выбрать и купить: 

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств за наш счет возможен только при неповрежденной упаковке.

При покупках в Мамином магазине мы приятное и быстрое  обслуживание .

Выражаем особую благодарность за подготовку данного материала врачу-педиатру Алене Парецкой.

что делать в 1, 2 и 3 триместре?

Вирус герпеса присутствует в организмах большинства людей, но чаще всего — в скрытой форме. Иммунная система нейтрализует активность инфекционных агентов путем выработки антител. Во время беременности иммунитет слабеет, что нередко приводит к появлению на губах характерных высыпаний. Естественно, это вызывает опасения у будущих мам.

Чем опасна простуда на губе во время беременности?

В большинстве случаев герпес не опасен ни для матери, ни для ребенка. Болезнь не нарушает нормальное течение беременности и не влечет за собой развитие других патологий. Вирус поражает ткани на губах, волокна под кожей, непосредственно располагающиеся под пораженными участками, и лицевые нервы. Он не нарушает функции внутренних органов и систем, не проходит через плацентарный барьер.

Герпес становится опасным для плода в 2-х случаях:

  1. Первичное инфицирование. Проникая в организм, вирус попадает в кровоток, провоцируя появление сыпи. Не имея антител к герпетическим компонентам, организм не может противостоять их разрушительному действию, в результате чего возможно проникновение герпеса через околоплодные оболочки, поражение внутренних органов и систем плода.
  2. Заболевания иммунитета. Организм матери не может сдерживать вирус, поэтому даже при наличии антител болезнь протекает тяжело. Если не начать лечение, герпес приводит не только к развитию патологий плода, но и может спровоцировать выкидыш.

У беременной с ослабленным иммунитетом симптомы проявляются ярче, возможны многократные рецидивы болезни. Отсутствие адекватного лечения способствует распространению вируса на слизистые оболочки полостей рта и носа, кожу на кистях рук и нервные ткани. В редких случаях болезнь поражает соединительные оболочки глаз и головной мозг, вызывая такие тяжелые заболевания, как кератит и энцефалит.

Вирус на губах может негативно отразиться на состоянии плода из-за ухудшения общего самочувствия будущей мамы. Начальная стадия герпеса характеризуется симптомами интоксикации. Женщина ощущает слабость, жар, снижение трудоспособности, головокружение, головную и мышечную боли, кроме этого, ее мучает зуд. Состояние беременной дополнительно ухудшает эстетический фактор, поэтому нужно как можно быстрее приступать к лечению.

Герпес в 1 триместре

Заражение герпесом представляет наибольшую опасность именно в первые 12 недель беременности, когда формируются основные системы и органы плода. С первичным инфицированием связывают развитие патологий ЦНС, слуха и зрения. При ослабленном иммунитете возможна замершая беременность или выкидыш. В этот период болезнь всегда протекает тяжелее обычного, вызывая у женщины жар, слабость и головную боль.

Герпес во 2 и 3 триместрах

Меньше всего вреда герпес наносит во 2 триместре беременности, когда уже сформированы основные системы и органы плода, и заражение не может спровоцировать развитие серьезных патологий.

Во 2 триместре под угрозой оказывается плацента. Из-за нарушений ее функции герпетическими компонентами плод страдает от гипоксии. Дети, перенесшие вирусную атаку, часто рождаются с дефицитом массы тела и с ослабленным иммунитетом.

Первичное заражение герпесом с 34 по 38 неделю беременности повышает риск развития тяжелых патологий головного мозга у плода. В третьем триместре беременности вирусу легче проникнуть через плацентарный барьер, в результате чего развиваются такие опасные последствия, как фетоплацентарная недостаточность, вплоть до отслойки плаценты, преждевременные роды и гибель ребенка.

Как лечить?

Лечение герпеса включает в себя прием противовирусных препаратов и средств, усиливающих защитную систему организма. Терапевтический процесс осложняется тем, что во время беременности нельзя применять большинство лекарств от простуды на губах из-за риска негативного воздействия на плод. В этом случае самолечение недопустимо. Средства народной медицины принимают лишь по согласованию с врачом.

Лечение простуды на губах характеризуется некоторыми особенностями:

  • невозможность удаления вируса из организма – пациент навсегда остается носителем;
  • отсутствие медикаментов для профилактики герпеса;
  • легкую форму герпеса предпочтительнее лечить посредством применения антисептических и ранозаживляющих средств народной медицины, а не лекарствами.

Во время беременности противовирусные препараты применяют преимущественно в форме мазей и гелей, чтобы исключить всасывание активных компонентов в кровоток. Беременным назначают лекарства на основе ацикловира – вещества с избирательным действием. Этот элемент является синтетическим аналогом тимидина, входящего в состав ДНК. Вследствие замены компонентов в ДНК-цепочке прекращается распространение вируса.

Если выскочил прыщик на губе, назначают Ацикловир, Зовиракс, Герпевир, Панавир, Виферон, Циклоферон, Гевизош, Триаптен и др. Во время лечения нужно:

  • 6-8 раз в день чистой ватной палочкой наносить мазь тонким слоем исключительно на пораженный участок, чтобы средство не попало на слизистые оболочки;
  • не прокалывать и не прикасаться к пузырькам руками;
  • отказаться от использования помады на время лечения.

Таблетки от герпеса на губах назначаются не ранее чем с 35-й недели беременности. Препараты применяются при первичном заражении и при заболеваниях иммунной системы, провоцирующих распространение вируса по кровотоку и повышающих риск инфицирования плода даже при наличии антител в организме матери. Во время беременности принимают Валацикловир, Ацикловир, Фамвир, Циклоферон, Амиксин (см. также: Ацикловир: инструкция по применению во время беременности).

Народные средства используются в качестве дополнения к медикаментозной терапии. В первые дни лечения применяют мази. Когда начинают лопаться пузырьки, ранки обрабатывают антисептическими и регенерирующими домашними составами. Показаны примочки из настоя календулы, облепихового масла и алоэ, прижигания витамином Е с интерфероном.

Другие народные средства от простуды на губах:

  1. Настой шалфея. 1 ст. л. растения нужно залить стаканом кипятка и оставить на 30 минут для настаивания. Процеженную жидкость используют для примочек. Компресс накладывают на чистую кожу на 20-30 минут несколько раз в день.
  2. Мята. Вату, смоченную в растворе масла перечной мяты, накладывают на 15 минут 3-4 раза день. При глубоких язвочках используют мятный настой. 1 ч. л. мяты заливают стаканом кипятка и настаивают 30 минут. Примочки наносят так же, как и средство с шалфеем.
  3. Если вскочил болезненный герпес, нужно на 15-20 минут приложить к губе кубик льда, завернутый в салфетку. Недостаток данного средства – непродолжительный эффект.

Меры предосторожности

На стадии планирования беременности следует сдать кровь на анализ для определения наличия антител к герпесу, то есть выяснить, является ли будущая мама носителем вируса. Если ответ положительный, женщине предлагается пройти вакцинацию от рецидива простого герпеса первого и второго типов. Первый вид вируса передается бытовым путем и вызывает простуду на губах, второй – генитальный герпес.

Чтобы предупредить рецидив болезни во время беременности, нужно придерживаться следующих мер предосторожности:

  • исключить контакты с людьми с явными герпетическими поражениями;
  • пользоваться только своими полотенцами, постельным бельем и посудой;
  • соблюдать правила личной гигиены – мыть руки после посещения улицы и туалета, ежедневно очищать кожу лица, не пользоваться пробниками в косметических магазинах и др.;
  • наносить на кожу солнцезащитный крем перед выходом на улицу;
  • не допускать пересыхания кожи, наносить на губы питательный бальзам и гигиеническую помаду;
  • регулярно проветривать комнату, не допускать сырости в помещении;
  • своевременно лечить ОРВИ, заболевания зубов и ротовой полости;
  • чаще гулять на свежем воздухе, избегать переохлаждений и перегревов;
  • избегать стрессов, нормализовать режим работы и отдыха.

Питание должно быть сбалансированным, обеспечивать поступление в организм основных витаминов и минералов. Нужно ограничить употребление пищи, богатой аргинином, ускоряющего распространение вирусных агентов: шоколада, изюма, орехов и семечек. Чтобы ускорить выведение вируса и продуктов его жизнедеятельности, нужно пить больше воды, свежевыжатых соков, отвара шиповника, зеленого чая с лимоном.

Чтобы снизить риск заражения и рецидива вируса, нужно обеспечить поступление в организм будущей матери достаточное количество белка. Следует употреблять мясо нежирных сортов, молочные продукты, яичный белок, бобовые, гречку, шпинат и др. Лизин стимулирует выработку антител к вирусу. Богатыми источниками этой аминокислоты являются мясо птицы, сыр, соя, треска и сардина.

Возникновение герпеса указывает на ослабление защитных функций организма. Если женщина ранее часто страдала от вируса или болезнь уже более 2-х раз рецидивирует во время беременности, назначаются иммуномодуляторы. Беременные принимают Галавит, Тамерит, Неовир, Трансфер Фактор, поливитаминные комплексы. Предупредить рецидив болезни помогает стакан теплой воды с 1 ст. л. лимонного сока и меда. Напиток нужно пить утром натощак.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Обследование при планировании беременности не ЗППП

Вы планируете беременность, значит, вы должны знать, что вам необходимо пройти обследование перед беременностью на инфекции, которые передаются половым путем. Как же грамотно сдать все анализы, какое именно лечение необходимо, если инфекцию все-таки обнаружат?

В этой статье будут освящены только те инфекции, которые часто становятся предметом споров — как их лучше выявлять, всегда ли их нужно лечить, какое лечение лучше назначать женщине. Очень часто пациенты занимаются самообманом, всецело доверившись результатам единственного анализа. Будут освящены пять инфекций — хламидиоз, микоплазмоз, урепаплазмоз, герпес, цитомегаловирус.

Если у вас обнаружили хламидиоз

Хламидиоз — инфекционное заболевание, которое передается половым путем при незащищенном коитусе. Причиной хламидиоза могут стать бактерии хламидии. Вероятность того, что вы заразитесь ими бытовым путем — посидев на унитазе, поплавав в бассейне — очень низка, так как хламидии быстро погибают вне организма человека.

Симптомы хламидиоза

Инкубационный период составляет от 7 до 30 дней. У женщины: белые, желтые, прозрачные выделения из влагалища, болезненность при мочеиспускании, при половом акте, боли внизу живота, в области поясницы. У мужчины: выделения из уретры — прозрачные, скудные, боль при мочеиспускании и коитусе.

Хламидиоз часто протекает бессимптомно, обнаружить его можно на основании сданных анализов. Хламидийная инфекция может быть причиной осложнения. Для женщин она чревата воспалительными заболеваниями матки и придатков, что может привести к бесплодию. Для мужчин она чревата воспалением придатка яичка — эпидидимит. Для того, чтобы выявить эту инфекцию, нужно сдать анализа на хламидии с помощью метода ПЦР — ДНК-диагностика. Если врач обнаружит хламидии, то назначит курс лечения, который нужно пройти обязательно обоим партнерам.

Лечение хламидиоза: назначается курс антибиотиков длительностью 21 день. Если хламидиоз обнаружен во время беременности, то женщине также назначают антибиотики, которые разрешены во время беременности — курс 2 недели, но это можно делать только после 20 недели беременности.

Чем хламидиоз опасен при беременности

При хламидиозе возрастает риск прерывания беременности. Если заразиться плод, то это приведет к хламидийной пневмонии новорожденного, к тому, что у него возникнут воспалительные заболевания глаз. Лечение хламидийной инфекции во время беременности обязательно!

Если обнаружили уреплазмоз, микоплазмоз

Уреаплазмы — бактерии, обитающие в организме человека, на слизистых половых органов, мочевыводящих путях. Эти микроорганизмы можно отнести к числу условно-патогенных, это означает, что они есть у каждого человека. Если количество бактерий резко растет, то начинает превышать допустимые пределы, у человека возникают болезненные симптомы. Это происходит при ослаблении иммунитета.

Микоплазмоз и уреаплазмоз передаются половым путем. Также еще один из способов передачи — от ребенка к матери, при этом человек может до определенного возрасти даже и не подозревать о том, что это заболевание — причина ослабления иммунитета. Симптомы уреплазмоза: воспалительные заболевания матки и придатков, цистит, пиелонефрит, камни в почках, бактериальный вагиноз. У мужчин эти бактерии чаще всего быстро размножаются при уретрите, пиелонефрите, камнях в почках.

Диагностика уреплазмоза

Для того, чтобы выявить уреплазмоз нужно сдать анализы, используя ПЦР или культуральный посев.
Культуральный метод показывает более объективную картину — количество бактерий. ПЦР дает информацию о том, что эти микроорганизмы находятся в мочеполовых путях, однако их количество не устанавливает. Если у женщины обнаружат микоплазмы или уреаплазмы в количестве 102, то не нужно лечение, если же в количестве 104, то лечить нужно. С помощью культурального посева также можно установить, какой антибиотик пригодится для того, чтобы лечение оказалось эффективнее. При выявлении уреаплазм и микоплазм по анализу крови часто бывают ложноположительные результаты.

Лечение уреаплазмоза. Лечат обычно тогда, когда у женщины есть проблемы со здоровьем — воспаление матки, придатков, цистит, пиелонефрит. Если женщины не испытывает боли, то пролечить эти инфекции не нужно. Немотивированное употребление антибиотиков приведет лишь к нарушению микрофлоры влагалища.

Если же мы говорим о планировании беременности, то лечить нужно обязательно, даже если у женщины нет симптомов заболевания. Лечение заключается в приеме антибиотиков-курс 10 дней. Для того, чтобы начать прием, нужно сделать посев на чувствительность к антибиотикам, чтобы определиться с выбором нужного препарата. Курс должны пройти и муж, и жена.

Если же уреаплазма обнаруживается во время беременности, то женщине также назначается антибиотик. Лечение проводится только после 20 недели беременности. До этого женщине назначают терапию иммуноглобулином (с 10 недели беременности).

Чем опасна уреаплазма и микоплазма

Уреаплазма и микоплазма могут привести к прерыванию беременности или же преждевременным родам, также ребенок может быть инфицирован. Также у детей могут развиться патологии мочевыводящих путей, циститы, пиелиты.

Если обнаружили герпес генитальный

Вирус простого герпеса опасен для вашего еще не родившегося ребенка. Генитальный ребенок передается половым путем, может быть передан матерью ребенку. Человек живет и не знает о том, что в нем живет инфекция, а при ослаблении иммунитета герпес вдруг проявляется.

Симптомы генитального герпеса — при заражении герпесом появляется боль, жжение, отечность в области половых органов. Эти симптомы сопровождаются общим недомоганием, подъемом температуры, головной болью. На половых органах появляются маленькие пузырьки, которые наполнены жидкостью. Пузырьки лопаются и образуются болезненные красные язвочки. Заживают в течение двух недель.
Если случается рецидив заболевания, то он сопровождается подъемом температуры, к рецидивам может привести переохлаждение, стресс. Генитальный герпес протекает бессимптомно, возможно заражение мужа женой или наоборот.

Диагностика генитального герпеса: если вы планируете беременность, то вам нужно сдать анализ крови из вены на антитела класса IgM и IgG к вирусы простого герпеса.

Если согласно результатам анализа выявят антитела класса G – организм уже сталкивался с генитальным герпесом. Если же присутствуют антитела к иммуноглобулинам класса М — генитальный герпес находится в острой стадии.

Лечение генитального герпеса: лечиться нужно противовирусными препаратами, партнер также должен сдать анализ — он может быть не инфицирован. Во время беременности противовирусные препараты принимать нельзя, но обязательно проходить терапию иммуноглобулинами.

Чем опасен генитальный герпес при беременности

Первичное заболевание герпесом во время беременности самое опасное. Оно ведет к прерыванию беременности, а также к серьезным поражениям плода. Если беременная заражается этим вирусом незадолго до предполагаемого появления ребенка на свет, то врач отказывает в естественных родах, женщине делают кесарево сечение. При естественных родах же велик риск заражения ребенка при прохождении через родовые пути матери. Если заболевание находится в острой фазе, то ребенок с высокой вероятностью может заразиться, поэтому нужно пролечить своевременно.

Если обнаружили цитомегаловирус

Цитомегаловирус передается половым путем, также может быть передан от матери к плоду, возможна передача вируса через поцелуи, через кровь.

Цитомегаловирус протекает бессимптомно, через месяц-два мононуклеозоподобный синдром. Он похож на ОРВИ и грипп, сопровождается высокой температурой, ознобом, человек сильно утомляется, испытывает недомогание, у него болит голова.

Если же иммунитет ослаблен, то цитомегаловирус может стать причиной тяжелых заболеваний — поражения глаз, легких, пищеварительной системы и головного мозга.

Диагностика цитомегаловируса: он может быть выявлен по результатам анализа крови из вены на антитела класса IgM и IgG к цитомегаловирусу. Если фиксируются антитела к иммуноглобулинам класса М, то болезнь в острой стадии, если обнаружены антитела к иммуноглобулинам класса G, то организм уже встречался с данной инфекцией.

Лечение цитомегаловируса: женщине назначаются иммунные препараты, во время беременности проводится иммунотерапия с использованием разрешенных к применению препаратов.

Чем опасен цитомегаловирус во время беременности: опасно первичное заражение цитомегаловирусом во время беременности, оно может привести к инфицированию плода, к прерыванию беременности, к порокам развития плода. Лечение цитомегаловируса до беременности и во время беременности обязательно.

Как правильно сдавать анализа на выявление заболеваний, передающихся половым путем

Делайте это перед менструацией, сразу после нее. В такие дни иммунитет женщины снижается. За 20 дней до сдачи анализов нужно прекратить прием антибиотиков, перестать ставить свечи и т. д. Перед посещением врача не нужно подмываться, принимать душ.

Когда сдаются анализы?

В первый раз — до наступления беременности. Если обнаружат инфекцию, то нужно пройти лечение, затем повторно сдать анализы. В течение 3 недель половую жизнь нужно вести с презервативами. Одни из партнеров может не вылечиться.
После наступления беременности, вы встанете на учет к акушеру-гинекологу, врач еще раз предложит сдать анализы. Новые всплески возможны в период беременности, так как иммунитет женщины сильно ослабляется.
Если врач назначит несколько курсов антибиотиков подряд, чтобы пролечить одну и ту же инфекцию, то стоит задуматься — продолжать ли лечение у него, стоит поискать другую клинику.

Врач-акушер-гинеколог                            Куриленко Елена Георгиевна

Стоматология для беременных в Сочи

Многие будущие мамы задаются вопросом: можно ли лечить зубы во время беременности. Наши специалисты постарались ответить на самые распространенные вопросы о лечении зубов во время беременности.

Причины появления кариеса во время беременности

Изменение обмена минеральных веществ в организме женщины во время беременности может повлечь за собой появление кариеса. Это объясняется тем, что для полноценного развития и роста малышу требуется больше кальция, который он получает из костных тканей будущей мамы, тем самым делая ее кости и зубы более хрупкими.

Самые распространенные проблемы

Самыми распространенными заболеваниями полости рта во время беременности являются кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит), болезни слизистой оболочки полости рта, повышенная чувствительность зубов.

В результате гормональной перестройки организма изменяется структура слюны беременной женщины, в ней уменьшается концентрация кальция, фосфатов и других важных микроэлементов. Поэтому кислотно-щелочной баланс полости рта после еды восстанавливается медленнее, чем обычно.

Заболевание герпеса

Опасность герпеса для здоровья будущего малыша зависит от места его возникновения. Только генитальный герпес может привести к заражению ребенка во время родов (но при условии обострения процесса в этот момент). Язвочки и пузырьки на губах не так страшны, они не влияют на течение беременности и на сам плод. Однако после родов для женщины, имеющей герпес на губах, важно соблюдать меры предосторожности, чтобы заболевание не передалось малышу. Необходимо тщательно мыть руки, прежде чем взять ребенка на руки, а так же использовать медицинскую маску во время ежедневного ухода.

Подготовка к беременности

Готовясь к беременности, рекомендуется провести санирование полости рта, гигиеническую чистку, вылечить имеющиеся заболевания, а также удалить, в случае рекомендации лечащего врача, зубы мудрости.

Лечение зубов во время беременности

Посетить стоматолога, при нормальном течении беременности, рекомендуется на 14-16 и 30-32 неделях беременности. Лечить зубы во время беременности не только можно, но и необходимо. В настоящее время врачи-стоматологи для обезболивания используют гипоаллергенные анестетики, которые не могут повредить будущему ребенку. Более того, проводить лечение будущей маме без местного обезболивания гораздо вреднее для малыша, так как страх, волнение, дискомфорт и боль, которые может испытывать будущая мама, не лучшим образом отражаются на плоде.

Можно ли делать рентген?

Часто у будущих мам возникает вопрос о рентгенологическом исследовании. Беременным женщинам противопоказано рентгеновское излучение, оно может влиять на развитие клеток ребенка и может привести к неблагоприятным последствиям. В первом триместре беременности происходит формирование всех жизненно важных органов и систем ребенка, поэтому проведение рентгенологических исследований, даже минимальных, на этом сроке крайне не желательно. Начиная со второго триместра, эта опасность для плода снижается. Современные технологии цифровой рентгенографии, позволяют воспроизводить снимки не на пленку, а на цифровой датчик, который на порядок чувствительнее пленки и требует гораздо меньшей дозы излучения. Считается, что в среднем доза излучения при исследовании на радиовизиографе в 15 раз меньше, чем при обычной пленочной технологии. Кроме того, при проведении рентгенологического исследования обязательно использование таких средств защиты как специальный фартук, воротник, пояс и др. Если врач соблюдает все меры предосторожности и избегает применения излучения, когда оно не требуется, нет никаких проблем в выполнении цифровых рентгенографических снимков.

Что можно лечить?

Во время беременности разрешены и необходимы следующие мероприятия: лечение кариеса, в том числе осложненного, некариозных поражений, болезней пародонта, удаление зубов, гигиенические процедуры, протезирование по медицинским показаниям.

Нельзя!

Противопоказаны: ортопантомограммы (панорамные снимки) и имплантация зубов.

Не рекомендуется удаление зубов мудрости, так как возможны послеоперационные осложнения.   Удалять зубы мудрости стоматологи советуют на этапе планирования и подготовки к беременности.

Лечение гингивита. Воспаления десен во время беременности

Пожалуй, гингивит (воспаление десен) – самая частая жалоба женщин, начиная с 3-4 месяца беременности. Это обусловлено серьезными гормональными перестройками во всем организме. Характерно, что в первой половине беременности отмечается легкая форма (так называемый катаральный гингивит), а во второй половине – течение заболевания более тяжелое, нередко с разрастанием тканей десны (так называемый гипертрофический гингивит). В начальной стадии гингивита край десны становится ярко-красного цвета, набухает, слегка кровоточит. Постепенно такая десна становится темно-красной или даже синюшной, увеличивается в размерах.
 Лечение легких форм гингивита заключается в антисептической обработке десен, профессиональной чистке зубов (таким образом, удаляются травмирующие и инфицирующие факторы), назначении аппликаций или полосканий противовоспалительными препаратами. Как правило, после родов все симптомы легкого гингивита исчезают бесследно.

Если произошло разрастание тканей десны, то они удаляются хирургически без вреда для здоровья будущей мамы и ребенка.

Фторирование и отбеливание

Общее и местное фторирование можно делать по показаниям врача, но необходимо всегда помнить, что переизбыток фтора ведет к флюорозу (заболевание, которое проявляется в появлении белых, желтых или коричневых пятен на зубах). Отбеливание не рекомендуется. Оно ослабляет зубы и повышает их чувствительность.

Брекеты

Ортодонтическое лечение допускается, но нужно всегда учитывать тот факт, что несъемные аппараты ухудшают гигиену полости рта, повышая риск развития кариеса. При отсутствии альтернативы, рекомендуется чаще посещать стоматолога с целью осуществления контроля и гигиенической чистки. 

Гигиена полости рта беременной

Для будущей мамы очень важна гигиена полости рта. Задача стоматолога – научить правильно, чистить зубы. Во время беременности зубы следует чистить не менее 2-х раз в день, используя щетку со щетиной нормальной или слабой жесткости. Различий между электрическими и обычными зубными щетками нет, главное – уметь правильно их использовать. При необходимости лечащий врач посоветует использовать специальные лечебные зубные пасты и обучит технике массажа десен, чтобы предупредить или снизить их кровоточивость. Существуют зубные пасты, разработанные специально для беременных. Не запрещается использование фторсодержащих зубных паст. Фтор защищает зубную эмаль от кариеса, а незначительные частицы пасты, которые женщина проглатывает вместе со слюной и водой во время чистки, никак не могут повредить будущему младенцу. Однако дополнительный прием фтора не рекомендуется. Как уже говорилось выше, это может привести к флюорозу. Не стоит забывать о зубных нитях, ополаскивателях для полости рта и жевательных резинках с ксилитом, использование которых во время беременности не противопоказано.Во время беременности обязательно 2-3 раза посетить стоматолога для проведения профессиональной чистки.

Правильное питание

Питание беременной женщины должно быть сбалансированным, содержащим все необходимые витамины и микроэлементы. Для лучшего усвоения кальция организмом, его необходимо употреблять совместно с витамином D3. Сейчас существует большое количество витаминно-минеральных комплексов для беременных.

После родов

После родов иммунитет молодой мамы может быть сильно ослаблен, подвержен внешним воздействиям, в том числе и бактерий вызывающих кариес. Деминерализованные (лишенные кальция) участки зубов и участки с зубными отложениями более всего подвержены кариесу. Поэтому посещать стоматолога для гигиенической чистки и контроля нужно 3-4 раза в год. Ведь развитие кариеса в послеродовой период опасно не только для мамы, но и для малыша, который впервые начинает сталкиваться с микроорганизмами окружающей среды. Даже поцелуй мамы является источником проникновения микробов к ребенку. Для того, чтобы обезопасить малыша и исключить возможные неприятные последствия стоит позаботиться о своевременном и качественном уходе за полостью рта. Что касается пломбировочных материалов, то для мам после родов не существует противопоказаний для использования любых материалов.

Период кормления

В период кормления ребенка грудью необходимо тщательнее и избирательнее подходить к употребляемой пище. В частности, требуется обогатить свой ежедневный рацион продуктами, содержащими кальций. К ним относятся: молочные продукты, орехи, фрукты, овощи, рыба, мясо и др. Ведь с молоком матери ребенок получает все нужные микроэлементы, особенно необходимые в первые месяцы его жизни, соответственно их в организме женщины должно быть в достаточном количестве.

Наследственный кариес?

Во-первых, формирование и минерализация молочных и постоянных зубов происходит в разное время, начиная от 6-7 недели внутриутробного развития и заканчивая 5-6 годами после рождения ребенка. На эти процессы могут воздействовать множество факторов: токсикозы беременности, болезни матери этого периода, лекарственные средства, а в последующем: развитие ребенка, питание, физическая активность, конечно же, хронические заболевания, медикаментозная терапия и многие другие. Во-вторых, было установлено, что предрасположенность к кариесу имеет генетическую природу. У разных людей отличается состав олигосахаридов, которые содержатся в слюне. Олигосахариды, являясь прекрасной питательной средой для роста микроорганизмов и при определенных условиях, способствуют адгезии (прилипанию) болезнетворных бактерий к эмали зубов. А состав слюны передается по наследству.

Наконец, 90% населения нашей страны страдает кариесом, кто-то больше, кто-то меньше. Поэтому шансы, что у вашего ребенка будет кариес, весьма высоки.

Но Вы должны помнить, что наследуется не кариес, а предрасположенность к нему и в дальнейшем очень многое зависит от вас и вашего ребенка, от правильного питания, гигиены и ухода за зубами и полостью рта.

Будьте здоровы!

Генитальный герпес — симптомы, диагностика, методы лечения.

Первичное инфицирование — это когда вирус впервые проникает в организм, и у человека еще не выработались к нему антитела. Это может проявляться как с впервые возникшими высыпаниями на теле, так и бессимптомно, что бывает чаще всего. Внешние проявления первичного инфицирования вирусом продолжаются до 14-22 дней с нарастанием симптомов в первую неделю. Болезнь может протекать довольно длительно, могут поражаться не только гениталии, и сопровождаться общими и местным/локальным симптомами. К общим симптомам относятся – лихорадка, головная боль, недомогание и миалгии. К локальным явлениям относятся боль, болезненное мочеиспускание, зуд, выделения (из влагалища или уретры). Симптомы могут постепенно исчезать до 2-3 недель. Иногда могут возникать более сложное течение ВПГ, которые требуют госпитализации (тяжелый асептический менингит, диссеминированная инфекция и т.д.). В таких случаях течение болезни может затянуться до 1.5 мес.

Непервичная инфекция наблюдается у людей, которые уже сталкивались с вирусом и у которых имеются к нему антитела. У данных пациентов болезнь, как правило, протекает с менее выраженной симптоматикой: длительность которых около 15 дней. Иногда, вирус может выделяться бессимптомно, а течение болезни длится 7-8 дней.

Рецидивирующая инфекция выявляется у тех пациентов, которые имеют одновременно и симптомы генитального герпеса и антитела к реактивированному типу вируса. Течение рецидива также может проходить бессимптомно, в связи с чем, диагностировать ВПГ можно выполнив специфические методы исследования. Степень выраженности и длительность течения болезни при рецидиве еще меньше, чем при указанных выше формах генитальной инфекции, и составляет всего 2-3 дня. Рецидив при 2-м типе ВПГ появляются чаще, чем при 1-м типе ВПГ. Периодичность и характер появлений у пациентов могут достаточно сильно отличаться и влиять на самочувствие.

Причины, вызывающие активацию и/или рецидив ВПГ:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение или наоборот перегрев организма.
  • стресс и некоторые физиологические состояния организм.;
  • медицинские манипуляции/оперативные вмешательства.
  • интеркуррентные заболевания (острое заболевание, присоединившееся, к уже имеющимся хроническим, например: вторичная инфекция).

Первое проявление герпесвирусной инфекции, как правило, проявляется более бурно, чем последующие рецидивы. У части больных они непродолжительны. У большинства инфицированных, симптоматика генитального герпеса отсутствуют.

ВПГ поражает кожу и слизистые оболочки (чаще всего на лице и половых органах), центральную нервную систему, вызывая менингиты, энцефалиты, глаза (конъюнктивиты, кератиты). Также, ВПГ может провоцировать патологическое течение при беременности и в родах, и стать причиной замершей беременности, самопроизвольного выкидыша, аномалии развития и/или гибель плода, генерализованное поражение возбудителем вируса во всех органах и системах у новорожденного. Отмечена связь между раком шейки матки у женщин, и раком предстательной железы у мужчин. ВПГ, как и некоторые другие герпесвирусы, он способен к скрытому течению процесса, который впоследствии, реактивируется и может стать причиной постоянных обострений заболевания и бессимптомное выделение вируса.

Пути передачи ВПГ

Воздушно-капельный. Контактно-бытовой. Через нестерильные инструменты, средства личной гигиены (бритвы и т.д.). Половым путем. Вертикальный путь передачи вируса (от матери к плоду). Болезнь передается преимущественно половым путем, независимо от формы интимной близости (генитальным, оральным, анальным) от больного генитальным герпесом или носителем вируса. Заражение может происходить в том случае, когда у партнера, являющегося источником инфекции, рецидив болезни или, что особенно важно, когда он выделяет вирус, не имея при этом клинических симптомов. Иногда, ВПГ могут инфицировать лица, у которых нет активных проявлений вируса на момент полового акта или даже эпизодов активации вируса, и поэтому даже не знающих о том, что они инфицированы. Не исключена вероятность инфицирования бытовым путем через средства личной гигиены. ВПГ внедряется в организм через кожу слизистые, после чего захватывается с помощью вирусных рецепторов сенсорными нервными окончаниями. Герпес разрушительно влияет на иммунную систему пациента и в связи с чем, становится причиной вторичного иммунодефицита. Рецидивы ВПГ, нарушают полноценную половую жизнь больного, и нередко являются причиной нервно-психических и психологических расстройств. Проявления на слизистой и коже самое частое проявление заболевания, а инфицирование генитальным герпесом относится к одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем.

Риск инфицирования малыша во время беременности и родов, зависит от многих факторов, и может достигать 75% вероятности. Внутриутробная инфекция, вызванная ВПГ-2, встречается реже. В подавляющем большинстве случаев инфицирование новорожденного происходит во время родов при прохождении малыша родовых путей матери. Причем, передача инфекции возможна как при наличии очагов поражения в области шейки матки и вульвы, так и при бессимптомном выделении вируса. При выделении вируса во время беременности, может являться причиной гибели плода, вызывая замершие/неразвивающиеся беременности и провоцировать выкидыши, как на ранних, так и на поздних сроках вынашивания. ВПГ занимает 2-е после вируса краснухи место по аномалиям развития плода. Возможны, инфицирование новорожденного и после родов, при активном проявлении у роженицы и мед. персонала, но такое происходит крайне редко.

Симптоматика

Типичная локализация у женщин: на больших и малых половых губах, на вульве, клиторе, во влагалище, и на шейке матки, а также нередко на перианальной области, и ягодицы. У мужчин это — головка полового члена, крайняя плоть и уретра.

Выделяют несколько форм рецидивирующего генитального герпеса:

  1. Манифестная форма рецидивирующего герпеса характеризуется наличием герпетических элементов в очаге поражения. Типичными проявлениями болезни являются пузырьки, эрозии, язвочки, экссудация, рецидивирующий характер болезни. Часть больных генитальным герпесом жалуются на общее недомогание во всем теле, головные боли, повышение температуры до субфебрильных значений, у некоторых нарушается сон, а также, появляется тревожность и раздражительность. Как правило, на этапе развития заболевания больные отмечают ощущение жжения, зуд, «раздражение и «щекотание», боли в области половых органов. Зона поражения становится несколько отечной, краснеет, а затем, появляются единичные или множественные мелкие пузырьки до 2-3 мм. Содержимое этих пузырьков вначале прозрачное, затем мутнеет, и становится гнойным. В течение нескольких дней пузырьки опорожняются, подсыхают, образуются корочки, которые постепенно отпадают, а на месте этих высыпаний на несколько дней остаются пятна, и впоследствии исчезают совсем.
  2. Атипичная форма протекает в виде отёчности и зуда. Зона поражения представлена глубокими рецидивирующими трещинами кожи, слизистой гениталий и подлежащих мягких тканей, которые заживают через 4-5 дня.
  3. Абортивная форма герпеса чаще всего встречается у больных, которые уже получали противовирусные препараты, и вакцинотерапию. Герпетические поражения при данной форме герпеса минуют стадии, обусловленные для манифестной формы, и могут проявляется в виде зудящих пятен или папул, разрешающихся самостоятельно в течение 1-3 дня. К абортивным формам герпеса относятся: эритематозная, папулезная, и пруригоневротическую, при которых отсутствуют везикулёзные элементы. Диагностика разновидностей генитального герпеса, протекающих в стертой абортивной форме, вызывает иногда большие затруднения. Заболевание обычно распознаётся в тех случаях, когда типичные рецидивы герпеса чередуются с высыпаниями или возникают одновременно с ними.
  4. Субклиническую форму генитального герпеса в основном выявляют при обследовании лиц с ЗППП (заболеваниями передающихся половым путем), или у семейных пар с нарушением репродуктивных функций. Для данной формы, характерна «микросимптоматика»(кратковременное появление слабовыраженных, поверхностных трещинок, сопровождающиеся небольшим зудом), или полное отсутствие каких либо внешних проявлений.

В зависимости от локализации и степени тяжести у больных генитальным герпесом условно разделены три стадии:

  • 1 стадия – поражение наружных половых органов.
  • 2 стадия – герпетические кольпиты, цервициты, уретриты.
  • 3 стадия – герпетический эндометрит (поражение вирусом слизистой оболочки матки), сальпингит (поражение маточных труб) или цистит (воспаление мочевого пузыря).

Герпетические пузырьки образуют характерные полициклические фестончатые фигуры. Впоследствии образуются поверхностные, покрытые сероватым налетом язвочки соответственно числу бывших пузырьков или сплошная эрозия с гладким дном и не подрытыми краями, окруженными ярко-красным ободком. Язвочки не бывают глубокими и не кровоточат. Герпетические изъязвления иногда очень болезненны. Язвочки и эрозии заживают, не оставляя рубцов. Герпетические высыпания на малых половых губах и вульве у женщин, в некоторых случаях, вызывают значительный отёк половых губ. При герпетическом цервиците шейка матки отёчна, часто имеет эрозии. Рецидивы наступают или спонтанно, или после половых контактов, или до и после менструации. Часто появление герпеса гениталий провоцируется другими инфекциями. Герпетическая рецидивирующая инфекция может локализоваться не только в области наружных половых органов, но также, поражать слизистую влагалища, шейки матки и восходящим путём проникать в слизистую полости матки, маточные трубы, слизистую уретры и мочевого пузыря, и вызывать в них специфическое поражение.

Клиническая картина поражения вирусом герпеса у мужчин появляются чаще всего в виде мелких пузырьков, и образованием поверхностных язвочек на головке полового члена, крайней плоти, области бороздки. Течение болезни характеризуется рецидивами эпизодов. Жалобы при герпетическом уретрите у мужчин начинаются с появления болей, с иррадиацией в область мошонки, полового члена, уретры, ноги, ягодицы, промежности, чувство жжения в уретре. Пациенты отмечают также, эти жалобы во время мочеиспускания, появление светлых, или желтоватых выделений из уретры, покраснение и отёк в зоне отверстия уретры. На этапе заживления эрозий на этом месте визуализируются эритематозные или пигментированные пятна. Хроническое течение рецидивирующего баланопостита, выявляется у большинства больных герпесом.

Поражение инфекцией гениталий, вызванная ВПГ, у некоторых пациентов провоцирует психологические и даже психосексуальные расстройства, в виде смущения, страх половых контактов, депрессии, потери уверенности в себе, душевной травмы, гнева, снижения самооценки, потеря самоуважения, повышения тревожности, негативные эмоции, враждебность и даже агрессивность в отношении источника инфицирования. Многие, из-за страха быть отвергнутыми, скрывают информацию о наличии у них генитального герпеса. Женщины воспринимают и переносят эту новость более эмоционально, ввиду психологических особенностей слабого пола. Причем, у тех пациентов, которые впервые столкнулись с генитальным герпесом, возникают более глубокие психологические проблемы, чем при других заболеваниях передающихся половым путем. Частые обострения, и выраженные проявления болезни могут влиять на его поведение и даже менять характер пациента.

Герпес при беременности: Что делать

Большинство женщин, которые планируют беременность, волнуют множество вопросов, которые касаются перенесения различных заболеваний до и во время беременности. Один из таких вопросов: опасен ли герпес при беременности? Немаловажную роль играет и вопрос о том, как влияет герпес на беременность?

Герпес – это инфекционное заболевание, которое вызывается вирусами герпеса разных типов. Особое значение имеют вирусы простого герпеса первого и второго типа.

Читай также: Тошнота при беременности: Что делать

Кроме того, особое место занимает вирус герпеса третьего типа, который первично вызывает ветрянку, а повторно – опоясывающий лишай. Вирус герпеса первого типа вызывает заболевания кожи и слизистых оболочек, а второго типа – герпес гениталий.

Заболевание бывает двух видов:

  • первичное, когда вирус герпеса впервые проникает в организм человека;
  • рецидивирующее, когда герпетическая инфекция дает клиническую симптоматику повторно. Этот феномен связан с тем, что вирус герпеса из организма не удаляется, а находится в латентном, или неактивном состоянии, в ганглионарных узлах нервной системы.

Таким образом, если заражение вирусом герпеса осуществилось, то человек становится его носителем. Около 90% населения в мире являются зараженными вирусом герпеса. У одних людей заболевание проявляется часто, протекает с затяжным течением, а другие после первичных клинических проявлений никогда больше не предъявляют жалоб на данное заболевание.

Активация вируса герпеса возникает в результате снижения иммунитета. Как правило, герпетическая инфекция сопровождает простудные заболевания, ОРВИ, может возникнуть при любом инфекционном заболевании, а также это постоянный спутник больных ВИЧ и СПИДом.

Читай также: Можно ли заниматься сексом во время беременности

Вирус простого герпеса и беременность взаимосвязаны, так как плод для будущей матери чужероден, и организм во избежание его отторжения самостоятельно снижает материнский иммунитет.

Среди путей заражения герпесом особое значение имеют следующие:

  • при вирусе простого герпеса первого типа: воздушно-капельный, контактный, половой;
  • при вирусе простого герпеса второго типа, или генитальном герпесе: половой;
  • при вирусе герпеса третьего типа заражение происходит от больного ветряной оспой или опоясывающем лишаем.

Во всех случаях источником заражения выступает больной человек или вирусоноситель без четкой симптоматики заболевания.

Симптомы герпеса при беременности

Симптомы герпеса при беременности совершенно не отличаются от таковых у женщин небеременных или мужчин.

Герпес во время беременности может быть первичным и рецидивирующим.

Читай также: Как понять, что ты беременная: ТОП-7 ранних симптомов

Симптоматика первичного герпеса обычно складывается из выраженного симптома интоксикации, сопровождающегося общей слабостью, разбитостью, снижением умственной и физической трудоспособности, повышением температуры тела до 38 – 38,50С. Может появиться ломота в мышцах, головные боли.

Если произошло заражение вирусом простого герпеса первого типа, то характерными признаками будут высыпания на коже и слизистых оболочках. Начинается эта реакция с чувства жжения, зуда, неприятных покалываний в области поражения. Через некоторое время на этом месте образуются пятна, переходящие в везикулы – пузырьки, наполненные жидкостью. С течением времени пузырьки лопаются, а на их месте образуются корочки. После того, как корочки отстают, на этом месте никаких следов не остается.

Если произошло первичное заражение вирусом простого герпеса второго типа, то симптомы указанные ранее, будут сохраняться, только везикулезные изменения будут находиться в области гениталий.

При рецидивирующем герпесе симптома интоксикации не бывает. Заболевший человек чувствует себя прекрасно. Только местно можно обнаружить изменения. Если же рецидив не первый, то развитие пузырьков можно предотвратить немедленным лечением.

Как правило, герпес на губах при беременности является самым частым признаком заболевания.

Вирус герпеса при беременности может оказывать негативное влияние на плод. И это зависит от того, первичный или рецидивирующий случай герпеса развился у беременной.

Герпес при беременности может протекать различными путями. Тяжесть состояния и повреждающее действие на плод оказывает тип герпетической реакции.

Читай также: Какая польза вегетерианства во время беременности

Так, если женщина имела контакт с вирусом герпеса, и у нее ранее были герпетические высыпания, то повреждение плода возможно лишь до 5% случаев. Если же женщина до беременности не была инфицирована вирусом герпеса, то неблагоприятное действие на плод оказывается в 90% случаев.

Кроме того, влияние герпеса на беременность зависит от того, в какой период заболела будущая мать.

Чем опасен герпес при беременности?

Еще один вопрос, который волнует молодых мам: чем опасен герпес при беременности? Герпес на ранних сроках беременности не так опасен, как во втором или третьем триместре.

Это возникает из-за того, что вирус герпеса проходит через плаценту, которая начинает формироваться только после восьмой недели беременности. Однако, и в первом триместре есть опасность развития самопроизвольного аборта. А вот в третьем триместре при первичном заражении матери вирусом простого герпеса может привести к развитию уродств плода, поражению головного мозга ребенка или к рождению мертвого плода.

При рецидивирующем герпесе заражение плода сводится к минимуму, так как в крови матери имеются специфические антитела, которые выполняют своеобразную защиту малыша от повреждений вирусом.

Читай также: Как избавиться от изжоги на поздних сроках беременности

Герпес при беременности последствия имеет самые разнообразные. Кроме того, что ребенок может заразиться внутриутробно, он может инфицироваться и во время родов. Особенно это имеет значение при генитальном герпесе, так как при прохождении через инфицированные родовые пути матери, он подхватывает вирус. После рождения такого малыша у него может развиться герпес кожных покровов, слизистых оболочек, гениталий или же, так называемый, герпес новорожденных – распространенное поражение организма родившегося ребенка.

Лечение герпеса при беременности

Герпес во время беременности лечится такими же лекарственными препаратами, как и герпес у других людей. Единственный лекарственный препарат, который применяют для лечения герпеса – это ацикловир. Лечение герпеса при беременности проводят как местным применением мази ацикловира, так и применением этого препарата или его аналогов внутрь. При распространенном или тяжелом течении герпеса, ацикловир вводят внутривенно.

Читай также: ТОП-5 советов, как уберечь тело от растяжек во время беременности

Если у женщины имеется заражение вирусом герпеса второго типа с поражением гениталий, то рекомендовано родоразрешение путем кесарево сечения, чтобы избежать заражения младенца при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути матери. Этот аспект касается беременных, заразившихся герпесом или у которых проявились его признаки накануне родов.


Так как герпес вызывает поражение плода, то лучший вариант, если у женщины никогда не было герпеса – провести вакцинацию против него. Это создаст необходимый иммунитет, что позволит избежать заражения герпесом во время беременности. Вакцинацию проводят незадолго до планируемой беременности.

ХАРАКТЕРИСТИКА ОБМЕНА ПАЛЬМИТИНОВОЙ КИСЛОТЫ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ БЕРЕМЕННЫХ С ОБОСТРЕНИЕМ ГЕРПЕС-ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ | Ишутина

1. Захарова И.Н., Суркова Е.Н. Роль полиненасыщенных жирных кислот в формировании здоровья детей // Педиатрия. 2009. Т.88, №6. С.84-91.

2. Изменение микровязкости мембран эритроцитов крови у беременных, инфицированных вирусом герпеса / Н.А.Ишутина [и др.] // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2006. Вып.23. (Приложение). С.16-17.

3. Луценко М.Т., Довжикова И.В. Роль липидов при беременности // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2010. Вып.36. С.7-14.

4. Сидельникова В.М. Применение омега-3 полиненасыщенных жирных кислот для профилактики и комплексного лечения тромбофилических нарушений при беременности // Рус. мед. журн. 2008. Т.16, №6. С.1-6.

5. Изменение содержания индивидуальных С16 и С18 жирных кислот в липидах сыворотки крови пациентов с гиперлипидемией при действии фибратов / В.Н.Титов [и др.] // Клин. лаб. диагностика. 2006. №4. С.3-7.

6. Carren J.P., Dubacy J.P-J. Adaptation of a micro-seale method to the micro-seale for fatty acid methyl trausestenif: cation of biological lipid extracts // Chromatography. 1978. №151. P.384-390.

7. Folch J., Lees M., Sloane-Stanley G.H. A simple method for the isolation and purification of total lipids from animals tissues // J. Biol. Chem. 1957. Vol.226. P.497-509.А

8. Herrera E. Implications of dietary fatty acid during pregnancy on placental, fetal and postnatal development: a review // Placenta. 2002. №23. Suppl. A. P.9-19.

9. Springer M., Dordrecht L. Fatty acid-binding protein: fuel metabolism // Mol. Сell. Biochem. 2007. Vol.299, №1-2. P.75-84.

10. Zakharova I.N., Surkova E.N. Pediatriya 2009; 88(6): 84-91.

11. Ishutina N.A., Dorofienko N.N., Andrievskaya I.A., Dovzhikova I.V., Bolelova S.M. Bûlleten’ fiziologii i patologii dyhaniyâ 2006; 23 App.:16-17.

12. Lutsenko M.T., Dovzhikova I.V. Bûlleten’ fiziologii i patologii dyhaniyâ 2010; 36: 7-14.

13. Sidel’nikova V.M. Russkiy meditsinskiy zhurnal 2008; 16(6): 1-6.А

14. Titov V.N., Arapbaeva A.A., Kukharchuk V.V., Balakina M.V., Tishinin M.A., Amelyushkina V.A. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika 2006; 4:3-7.А

15. Carren J.P., Dubacy J.P-J. Adaptation of a micro-seale method to the micro-seale for fatty acid methyl trausestenif: cation of biological lipid extracts. Chromatography 1978; 151:384-390.А

16. Folch J., Lees M., Sloane-Stanley G.H. A simple method for the isolation and purification of total lipids from animals tissues. J. Biol. Chem. 1957; 226:497-509.А

17. Herrera E. Implications of dietary fatty acid during pregnancy on placental, fetal and postnatal development: a review. Placenta 2002; 23 Suppl. A:S9-S19.А

18. Springer M., Dordrecht L. Fatty acid-binding protein: fuel metabolism. Mol. Сell. Biochem. 2007; 299(1-2):75-84.А

Генитальный герпес при беременности — InformedHealth.org

Инфекции герпеса редко передаются младенцам во время родов. Если у женщины уже были вирусы герпеса в организме в начале беременности, нет никаких причин, по которым она не должна рожать естественным путем — если только не появятся признаки вспышки незадолго до родов.

Инфекции герпеса могут быть опасными для жизни новорожденных. Из-за этого многие женщины с генитальным герпесом боятся передать вирусы герпеса своему ребенку во время родов.Но такое бывает редко.

Как лучше всего бороться с генитальным герпесом во время беременности и возможны ли естественные роды, будет зависеть от

Младенцы с наибольшей вероятностью заразятся, если у их матери во время родов возникла вспышка генитального герпеса. Затем они могут вступать в контакт с вирусами, когда они проходят через шейку матки и влагалище. Людям, больным герпесом, также следует быть особенно осторожными в первые восемь недель жизни ребенка. Например, им следует позаботиться о том, чтобы не целовать ребенка в это время, и регулярно мыть руки.Если у ребенка появляются признаки герпетической инфекции, такие как лихорадка, вялость, потеря аппетита или сыпь, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Риск заражения намного меньше, если у женщины уже был генитальный герпес до или в начале беременности. Это потому, что ее иммунная система имела шанс вырабатывать антитела к вирусу. Мать передает эти антитела своему будущему ребенку через плаценту, обеспечивая ему или ей определенную защиту.

Инфекция до или в начале беременности

Женщины, заразившиеся герпесом до беременности или в первые три месяца беременности, очень редко заражают им своих детей. Одно крупное исследование показало, что 1 из 100 младенцев заразился во время родов.

Беременным женщинам с генитальным герпесом следует поговорить об этом со своим врачом. Затем он или она может проверить кожу на наличие признаков вспышки незадолго до родов. Также важно сообщить врачу, есть ли какие-либо ранние признаки вспышки, такие как покалывание в области гениталий, примерно во время родов.Если нет никаких признаков вспышки, нет причин, по которым женщина не должна рожать естественным путем. Если есть, ей обычно советуют сделать кесарево сечение. Это значительно снижает риск заражения ребенка.

По оценкам, около 13 из 100 беременных женщин с генитальным герпесом имеют вспышку во время родов. Риск этого можно снизить путем профилактического лечения противовирусными препаратами, которые затем принимают каждый день с 35 недель беременности до родов.Это также увеличивает шансы женщины на естественные роды. Исследования показали, что кесарево сечение было выполнено у

  • 13 из 100 человек, которые не получали профилактического лечения противовирусными препаратами, по сравнению с

  • только 4 из 100 женщин, которые проходили профилактическое противовирусное лечение.

Для этой цели обычно используется лекарственный препарат ацикловир, поскольку это препарат, с которым врачи имеют наибольший опыт.Исследования не обнаружили никаких доказательств того, что это вредит ребенку.

Женщины могут сами решать, хотят ли они принимать лекарства для предотвращения вспышки герпеса: некоторые женщины действительно не хотят принимать какие-либо лекарства во время беременности. Другие очень хотели бы рожать естественным путем, если это возможно. А некоторые верят, что даже без профилактического лечения все будет хорошо.

Инфекция в последнем триместре беременности

Если женщина заражается генитальным герпесом в последние три месяца беременности, вирус передается их ребенку примерно в 30–50 из 100 родов.Из-за этого риска женщинам, которые заразились генитальным герпесом в последнем триместре беременности, обычно делают кесарево сечение, чтобы защитить ребенка. Также неплохо поговорить с врачом, специализирующимся на лечении инфекционных заболеваний.

Чтобы предотвратить заражение в последние три месяца беременности, лучше избегать секса с людьми, у которых есть (или может быть) генитальный герпес. Это также верно, когда речь идет о оральном сексе с людьми, у которых герпес.

Как лечить вспышки герпеса во время беременности?

Поскольку первоначальные вспышки генитального герпеса обычно вызывают более серьезные симптомы, они также часто лечатся ацикловиром у беременных женщин.Если симптомы особенно серьезны, лекарство можно вводить внутривенно (через капельницу).

После этого последующие вспышки, как правило, намного слабее, поэтому противовирусные препараты часто больше не используются. Но можно рассмотреть вопрос о приеме лекарств, если симптомы серьезны или возникнут осложнения.

Источники

  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь
    люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья
    услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к
    Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном
    случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано
    команда
    медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете
    найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в
    наши методы.

Как лечить герпес во время беременности

Генитальный герпес — инфекция, передающаяся половым путем. Это означает, что он может передаваться другому человеку при половом контакте. Это включает генитальный секс, оральный секс и анальный секс. Беременность не защищает от герпеса.

Вирус простого герпеса типа 1 и вирус простого герпеса типа 2

Раньше считалось, что вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) чаще вызывает герпес на губах, также известный как волдыри от лихорадки, а вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2) вызывает генитальный герпес (область гениталий). , анус, бедра и т. д.), оба штамма могут вызывать инфекции в любой части тела. Обе формы ВПГ остаются в вашем организме навсегда, и симптомы могут повторяться. Но с сильной иммунной системой они остаются в спящем состоянии. ВПГ-1 обычно рецидивирует реже, чем ВПГ-2.

Когда вирус находится в спящем состоянии, вы не проявляете внешних признаков инфекции. Хотя это случается редко, некоторые люди могут передавать вирус и быть заразными даже при отсутствии симптомов.

Симптомы герпеса

Симптомы сильно различаются и могут остаться незамеченными, потому что человек не распознает симптомы герпеса.

  • Чувство зуда или жжения в гениталиях или анальной области
  • Боль в области гениталий
  • Выделение жидкости из влагалища
  • Поражения шейки матки или влагалища
  • При первой вспышке у вас может быть гриппоподобное состояние симптомы тоже.

Обычно после заражения язвы появляются в течение 2-10 дней. Эти симптомы могут длиться от 2 до 3 недель. После этой первоначальной вспышки будущие вспышки, которые могут происходить пару раз в год или не возникать вовсе, могут быть менее серьезными.

Как лечить генитальный герпес?

В настоящее время лекарства от герпеса не существует. Если он у вас есть, он всегда будет у вас. Хотя есть лекарства, которые могут снизить риск будущих вспышек. Не было доказано, что эти лекарства увеличивают риск врожденных дефектов при приеме во время беременности:

  • Ацикловир (Зовиракс)
  • Валацикловир (Валтрекс)

Что делать при вспышке герпеса во время беременности

Герпес во время беременности требует некоторого лечения.Если у вас первая вспышка герпеса во время беременности, есть вероятность передачи герпеса вашему ребенку. Это означает, что ваш ребенок может родиться преждевременно или даже умереть. Однако, если у вас были вспышки раньше и у вас просто рецидив, это, как правило, не представляет риска для вашего ребенка, если только у вас не было активного поражения половых органов во время родов.

Во время активного эпизода герпеса, будь то первый эпизод или повторный, вы должны выполнить несколько простых шагов, чтобы ускорить заживление и избежать распространения инфекции на другие участки тела или на других людей.

  • Язвочки не трогайте.
  • Держите их чистыми и сухими.
  • Ни с кем не вступайте в половые отношения, пока полностью не выздоровеете.
  • Часто мойте руки.

Что делать при вспышке герпеса перед родами

Если у вас нет симптомов и у вас начнутся схватки, это не изменит ваших планов на роды. Единственный риск заразиться — это если у вас вспышка, и ребенок соприкоснется с активной язвой во время родов.Это было бы поводом сделать кесарево сечение. Вам следует поговорить со своим врачом или акушеркой о том, чтобы следить за признаками вспышки, чтобы предотвратить неонатальный герпес.

Лечение инфекции ВПГ на поздних сроках беременности — Клинические запросы FPIN

1. Sheffield JS,
Хилл JB,
Холлиер Л.М.,

и другие.
Профилактика валацикловиром для предотвращения рецидива герпеса во время родов: рандомизированное клиническое исследование [опубликованная поправка опубликована в Obstet Gyneol. 2006; 108 (3 pt 1): 695]. Акушерский гинекол .
2006; 108 (1): 141–147 ….

2. Ватт DH,
Коричневый ZA,
Деньги D,

и другие.
Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование ацикловира на поздних сроках беременности для снижения выделения вируса простого герпеса и кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol .
2003. 188 (3): 836–843.

3. Холлиер Л.М.,
Wendel GD.
Противовирусная профилактика в третьем триместре для предотвращения рецидивов вируса простого герпеса (ВПГ) у матери и неонатальной инфекции. Кокрановская база данных Syst Rev .
2008; (1): CD004946.

4. Коричневый З.А.,
Вальд А,
Морроу РА,
Сельке С,
Zeh J,
Кори Л.
Влияние серологического статуса и кесарева сечения на скорость передачи вируса простого герпеса от матери к ребенку. ЯМА .
2003. 289 (2): 203–209.

5. Randolph AG,
Hartshorn RM,
Вашингтон А.Е.
Профилактика ацикловиром на поздних сроках беременности для предотвращения неонатального герпеса: экономичный анализ. Акушерский гинекол .
1996. 88 (4 ч. 1): 603–610.

6. Little SE,
Caughey AB.
Профилактика ацикловиром беременных женщин с известным анамнезом вируса простого герпеса: анализ экономической эффективности. Am J Obstet Gynecol .
2005; 193 (3 pt 2): 1274–1279.

7. Практический бюллетень ACOG.
Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. № 82 июнь 2007 г. Ведение герпеса во время беременности. Акушерский гинекол .2007. 109 (6): 1489–1498.

8. Деньги D,
Стебен М;
Общество акушеров и гинекологов Канады.
Руководство SOGC по клинической практике: руководство по лечению вируса простого герпеса во время беременности. Номер 208, июнь 2008 г. Int J Gynaecol Obstet .
2009. 104 (2): 167–171.

Генитальный герпес при беременности. Инфекции во время беременности

Этот документ следует читать вместе с основной, отдельной статьей о Genital Herpes Simplex.

Этиология, эпидемиология, передача, проявления, осложнения и дифференциальная диагностика инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ), рассматриваются в основной статье и здесь не рассматриваются. Эта статья посвящена вопросам лечения генитальной герпетической инфекции во время беременности.

Неонатальный герпес, хотя и редко встречается в Великобритании, является тяжелым заболеванием и сопряжен с высоким риском заболеваемости и смертности. Неонатальный герпес относится к инфекции, приобретенной во время рождения, тогда как врожденный герпес относится к инфекции, приобретенной внутриутробно, и встречается крайне редко.Британское педиатрическое наблюдение (BPSU) не включало неонатальный герпес в последние отчеты, но за три года 2004-2006 гг. В Великобритании было зарегистрировано 86 случаев. ВПГ 1 и 2 типа являются возбудителями в равной степени.

Ведение вируса простого генитального герпеса во время беременности

[1]

Новое согласованное руководство 2014 г. объединяет предыдущие рекомендации Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH) и Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG). Рекомендации в этой статье основаны на этих правилах Великобритании.

При осмотре беременной женщины с генитальным герпесом следует задать следующие важные вопросы:

  • Это первый эпизод (первичная инфекция) или рецидив? Это может быть трудно отличить, и серология может оказаться полезной, особенно в третьем триместре, когда она значительно изменит тактику.
  • В каком триместре беременности женщина?

Беременная женщина с подозрением на генитальный герпес должна находиться под наблюдением специалиста по мочеполовой медицине и всегда должна быть проинформирована акушерская бригада.Женщины, получающие акушерскую помощь, должны быть осмотрены акушером.

Ведение первого эпизода

Представление в первом и втором триместре
Нет никаких доказательств того, что генитальная инфекция ВПГ, возникающая на ранних сроках беременности, связана с повышенным риском самопроизвольного выкидыша или врожденных аномалий. Диагностика и лечение важны для уменьшения симптомов, уменьшения выделения вируса и снижения риска рецидива или бессимптомного выделения вируса во время родов.Пострадавшая женщина должна быть направлена ​​в клинику мочеполовой медицины (ГУМ) для подтверждения диагноза, лечения и обследования на другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Если это невозможно организовать немедленно, лечение следует начинать в отделении первичной медико-санитарной помощи.

Ацикловир не лицензирован для использования во время беременности, но не известно о его вредном воздействии и должен быть препаратом первой линии. Производители советуют использовать только тогда, когда польза превышает риск. [2] Нет данных о повышении частоты врожденных дефектов при приеме ацикловира или других стандартных противовирусных препаратов. [3] Однако имеется больше опыта с ацикловиром, поэтому в настоящее время он считается препаратом первой линии.

Используемая доза такая же, как и для небеременных женщин, поэтому стандартным режимом является ацикловир 400 мг три раза в день в течение пяти дней.

Можно предложить облегчение симптомов в виде 5% геля парацетамола и / или лидокаина.

Если женщина заразилась первым генитальным герпесом в первом или втором триместре, ей следует принять супрессивную дозу ацикловира 400 мг три раза в день с 36 недель беременности.Это снижает риск реактивации в срок и необходимость кесарева сечения. [4] При отсутствии активных поражений или симптомов во время родов следует запланировать нормальные вагинальные роды, если этому не препятствуют другие факторы.

Те же вопросы, касающиеся консультирования и отслеживания контактов, которые перечислены в отдельной статье Genital Herpes Simplex, также должны быть охвачены как часть стандартного лечения.

Представление в третьем триместре
Направьте, поставьте диагноз и начните лечение как в первом триместре, затем продолжите супрессивную терапию ацикловиром.Дополнительно:

  • Этот сценарий несет наибольший риск неонатальной инфекции. Указанный риск неонатального герпеса при естественных родах в течение шести недель после первичной инфекции матери составляет 41%.
  • Кесарево сечение рекомендуется женщинам, у которых в третьем триместре развивается первичный генитальный герпес, особенно в течение шести недель после родов. Около 70% неонатальных инфекций возникает в результате бессимптомного выделения ВПГ во время родов. [5]
  • Серология (тестирование на антитела к ВПГ) может быть полезной, чтобы помочь отличить первичную и вторичную инфекцию и тип вируса.До 15% женщин, обращающихся впервые, будут иметь серологические доказательства предшествующей инфекции. Поскольку риск повторной инфекции намного ниже и не обязательно требует кесарева сечения, важно установить это там, где это возможно. Типоспецифические антитела к тому же типу вируса, выделенного из активных поражений, могут указывать на рецидив инфекции. Однако безопаснее всего предположить первичную инфекцию, пока не будет доказано обратное, так как это может занять некоторое время.
  • Сообщите педиатру.

Активный ВПГ во время родов

  • Рекомендуется кесарево сечение.
  • Место родов через естественные родовые пути:
    • Рассмотрите возможность внутривенного введения ацикловира как матери, так и новорожденному.
    • По возможности следует избегать инвазивных процедур (мониторинг кожи головы плода, искусственный разрыв плодных оболочек и инструментальные роды), поскольку считается, что это увеличивает риск передачи.
    • Новорожденного следует лечить ацикловиром внутривенно и брать мазки из глаз, кожи, ротоглотки и прямой кишки.

Лечение рецидива инфекции

  • Подтвердите диагноз.
  • Нет никаких доказательств того, что существует повышенный риск преждевременных родов или задержки внутриутробного развития у женщин, серопозитивных по ВПГ.
  • Если у женщины в анамнезе рецидивирующий генитальный герпес, ее следует заверить в том, что риск передачи инфекции ее ребенку очень мал, даже если при родах у нее действительно есть активные поражения. Риск вагинальных родов составляет примерно 0–3%.
  • Материнские антитела обеспечат некоторую защиту ребенка, но неонатальная инфекция все же может иногда возникать.
  • Противовирусное лечение обычно не показано ранее 36 недель беременности. Несмотря на то, что противовирусные препараты считаются безопасными при беременности, соотношение риска и пользы изменяется при повторной инфекции, поскольку эпизоды обычно короче и проходят самостоятельно. Для купирования симптомов обычно достаточно солевых ванн и перорального приема парацетамола.
  • Рассмотрите возможность супрессивного лечения ацикловиром в дозе 400 мг три раза в день с 36 недель беременности.(Считается, что необходима трехразовая супрессивная доза, а не два раза в день, поскольку фармакокинетика препарата изменилась на поздних сроках беременности.)
  • Стремитесь к родам через естественные родовые пути при отсутствии других акушерских противопоказаний. Кесарево сечение обычно не рекомендуется женщинам с рецидивирующим генитальным герпесом в начале родов.
  • Если роды через естественные родовые пути имели место и присутствовали поражения ВПГ, следует проинформировать врача общей практики и акушерку, чтобы они могли отслеживать признаки ВПГ у новорожденных.

Активные поражения во время родов

  • Кесарево сечение обычно не рекомендуется женщинам с рецидивирующими поражениями генитального герпеса в начале родов. Способ родоразрешения следует обсудить с женщиной и индивидуализировать в соответствии с клиническими обстоятельствами и предпочтениями женщины после полного обсуждения рисков и преимуществ каждого варианта.
  • Повышенный риск, связанный с инвазивными процедурами, считается незначительным, поэтому их можно использовать при необходимости.
  • Педиатр должен быть проинформирован, а родители осведомлены о гигиене и симптомах, на которые следует обращать внимание. Никаких мазков или лечения не требуется, если ребенок не заболел.

Неонатальная вирусная инфекция простого герпеса

[5, 6]

Основная проблема, связанная с инфекцией ВПГ матери во время беременности, — это риск неонатальной инфекции, так как это может привести к тяжелым неврологическим нарушениям и смерти.

Это наиболее вероятно, если мать впервые заразится ВПГ в последнем триместре.В этом случае ребенок, скорее всего, родится до того, как у матери появятся защитные антитела. Неонатальная инфекция HSV-2 имеет худший прогноз, чем HSV-1. Однако любой из этих типов может привести к диссеминированной инфекции, которая может быть смертельной. [7]

Ранняя диагностика и быстрое лечение очень важны. Раннее распознавание улучшает прогноз. Помните, что у матери могут не быть очевидных симптомов, и ВПГ может передаваться через бессимптомное распространение вируса, и это действительно так чаще всего. [8] Рассмотрите диагноз любого младенца первых недель жизни, у которого развиваются пузырьки, судороги или сепсис.

Клинические особенности

  • Они появляются у новорожденного через 2–6 недель после родов.
  • Многие инфицированные младенцы проявляются неспецифическими признаками и без поражения слизистых оболочек.
  • Материнская инфекция в анамнезе встречается редко.
  • Инфекция может протекать по-разному:
    • Локализованная инфекция — кожа, глаза или рот.Это происходит примерно в 30% случаев. Везикулы часто находятся в предлежащей части или в местах незначительной травмы, например, на скальпном электроде.
    • Локальные инфекции могут прогрессировать до ЦНС или диссеминированной инфекции, если не лечить внутривенным ацикловиром.
    • Инфекция ЦНС с поражением кожи, глаз или рта или без них встречается примерно у 30% инфицированных младенцев и проявляется вялостью, затрудненным кормлением и судорогами. [7]
    • Диссеминированная инфекция, которая может вызывать желтуху, гепатоспленомегалию и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.
  • Врожденная инфекция ВПГ:
    • Это редко, но более вероятно у матерей с диссеминированной герпетической инфекцией. Внутриутробная передача наиболее высока в первой половине беременности. Большинство врожденных герпетических инфекций происходит из-за ВПГ-2.
    • Врожденный ВПГ может вызвать выкидыш, мертворождение, микроцефалию, гидроцефалию, хориоретинит и везикулярные поражения кожи.
    • Если высыпания появляются в течение 48 часов после рождения, причиной является врожденная инфекция.
    • Высокая перинатальная смертность (50%).

Лечение ребенка с риском неонатального герпеса

  • Оперативная диагностика и начало лечения имеют решающее значение для исхода новорожденного. [7]
  • Возьмите посев мочи и стула и мазки из ротоглотки, глаз и поверхностных участков для вирусного посева и типирования.
  • Ацикловир внутривенно вводят многие в ожидании результатов, и он является методом выбора при подтвержденной инфекции.
  • Ребенка следует изолировать.
  • Кормление грудью рекомендуется, если у матери нет герпетических поражений вокруг сосков. Ацикловир выделяется с грудным молоком, но нет никаких доказательств вреда.
  • Следует предупредить родителей о том, что они должны сообщать о любых ранних признаках инфекции, таких как плохое питание, летаргия, лихорадка или любые подозрительные поражения.

Профилактика заражения вирусом простого герпеса для матери и новорожденного

[1, 9]

  • В дородовой консультации всех женщин следует спрашивать, были ли они когда-либо или их партнер когда-либо имел генитальный герпес.
  • Раннее уведомление акушерской и педиатрической бригады о ВПГ позволяет обеспечить надлежащее лечение.
  • Если у партнера-мужчины в анамнезе есть генитальный ВПГ, а у женщины нет симптомов, следует проинформировать пару о важности предотвращения передачи инфекции во время беременности. Особые рекомендации включают:
    • Использование презервативов во время беременности может помочь снизить риск заражения ВПГ.
    • Не заниматься сексом во время рецидива и в последние шесть недель беременности.
    • Следует обсудить риск заражения HSV-1 во время орогенитального контакта и избегать контакта, если есть очевидные поражения ротовой полости.
    • Избегайте нескольких половых партнеров во время беременности.
  • Все женщины должны пройти тщательный осмотр вульвы в начале родов на предмет поражения ВПГ.
  • Примерно в четверти случаев инфекция передается постнатально не от матери. Персонал или родственники с активным поражением ВПГ в полости рта или герпетическим поражением, контактирующие с новорожденным, должны быть проинформированы о риске послеродовой передачи и избегать прямого контакта между поражением и новорожденным.

Использование ацикловира во время беременности | Drugs.com

  1. Лекарства от A до Z
  2. Ацикловир
  3. Предупреждения о беременности

Ацикловир также известен как: Ситавиг, Зовиракс

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 26 февраля 2021 г.

Ацикловир Предупреждения о беременности

Исследования на животных показали, что этот препарат легко проникает через плаценту. Тератогенность не наблюдалась при введении животным моделям на протяжении всего периода основного органогенеза.С 1984 по 1999 год Реестр беременностей, созданный производителем и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), собрал данные о 749 беременностях (756 исходов) и обнаружил частоту врожденных дефектов у женщин, подвергшихся системному лечению в течение первого триместра беременности. беременность была примерно такой же, как у населения в целом. Однако, учитывая небольшой размер реестра, данных недостаточно для оценки риска менее распространенных дефектов или для надежных или окончательных выводов относительно безопасности этого препарата во время беременности.Контролируемых данных о беременности у человека нет.

AU TGA, категория беременности B3: Лекарства, которые принимало только ограниченное число беременных женщин и женщин детородного возраста, без увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод человека. Исследования на животных показали увеличение частоты повреждений плода, значение которых для человека считается неопределенным.

US FDA категория беременности B: исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.

Польза должна перевешивать риск

AU Категория беременности TGA: B3
Категория беременности FDA США: B

Комментарии:
-Этот препарат безопасно используется для лечения генитального герпеса у женщин на всех стадиях беременности.
-Женщины, заразившиеся вирусом простого генитального герпеса (ВПГ) на поздних сроках беременности, должны лечиться после консультации со специалистами по охране здоровья матери и плода и специалистами по инфекционным заболеваниям.
— Было показано, что супрессивная терапия на поздних сроках беременности снижает частоту кесарева сечения у женщин с рецидивирующим генитальным герпесом за счет уменьшения частоты рецидивов в срок; такое лечение не во всех случаях может защитить от передачи новорожденным.
-Рекомендуемый режим супрессивной терапии HSV у беременных с рецидивирующим генитальным герпесом: 400 мг перорально 3 раза в день, начиная с 36 недель беременности.

См. Ссылки

Ацикловир Предупреждения при грудном вскармливании

О побочных эффектах у грудных младенцев, связанных с воздействием этого препарата через грудное молоко, в литературе не сообщалось. При максимальной дозе для матери ожидаемая доза для младенцев составляет около 1% от типичной дозы для младенцев.

Соблюдайте осторожность

Из организма в материнском молоке: Да

Комментарии: Этот препарат использовался без видимых вредных эффектов

См. Ссылки

Справочная информация о беременности
  1. U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб, Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю за заболеваниями «Рекомендации по лечению заболеваний, передаваемых половым путем, 1993 г.». MMWR Morb Mortal Wkly Rep 42 (1993): 27-46
  2. Cerner Multum, Inc. «Обзор характеристик продукта для Великобритании». O 0
  3. «Информация о продукте. Зовиракс (ацикловир)». Mylan Pharmaceuticals Inc, Моргантаун, Западная Вирджиния.
  4. Cerner Multum, Inc. «Информация о продукции для Австралии». O 0
  5. «Информация о продукте. Ситавиг (ацикловир).»Innocutis Holdings LLC, Чарльстон, Южная Каролина.
  6. CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний» Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/std/tg2015/default.htm . »(5 июня 2015 г.):
Ссылки для информации о грудном вскармливании
  1. « Информация о продукте. Ситавиг (ацикловир). Innocutis Holdings LLC, Charleston, SC. ​​
  2. CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015.Доступно по адресу: URL: http://www.cdc.gov/std/tg2015/default.htm. «(5 июня 2015 г.):
  3. » Информация о продукте. Ацикловир (ацикловир). «West-Ward Pharmaceuticals Corporation (ранее Roxane Laboratories Inc), Колумбус, Огайо.
  4. » Информация о продукте. Зовиракс (ацикловир). «Mylan Pharmaceuticals Inc, Morgantown, WV.
  5. Cerner Multum, Inc.» Информация о продукте для Австралии. «O 0
  6. Национальная медицинская библиотека США» Toxnet. Сеть токсикологических данных. Доступно по адресу: URL: http: // toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. «([цитировано в 2013 г. -]):
  7. Cerner Multum, Inc.» Обзор характеристик продукта для Великобритании «. O 0

Дополнительная информация

Всегда проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, представленная на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности за медицинское обслуживание

Генитальный герпес и беременность

Вирус простого герпеса вызывает генитальный герпес. Есть много типов вирусов герпеса.И простой герпес типа 1 (HSV1), и простой герпес типа 2 (HSV2) могут инфицировать область гениталий.

ВПГ 1, обычно вызывающий «герпес», обычно возникает в верхней половине тела, в основном вокруг губ и рта. ВПГ 1 может также инфицировать область гениталий. ВПГ 2 чаще является причиной генитального герпеса. Оба вируса передаются от человека к человеку при тесном контакте с телом.

Если вы беременны и заболели генитальным герпесом, важно сообщить об этом вашей акушерке или акушеру.

Если вы больны герпесом, риск передачи герпеса вашему ребенку невелик. Однако существует определенный риск передачи, если во время родов вокруг области гениталий есть поражение герпесом.

При беременности вирус простого герпеса (ВПГ) может вызывать проблемы. Наиболее вероятно, что это может произойти, если у женщины была первая инфекция (первичная инфекция), которая вызывает симптомы в первой половине беременности (может привести к выкидышу) или во время родов (может заразить ребенка, если он родился в результате беременности). влагалище).Беременные женщины, у которых есть сексуальный партнер, который болел ВПГ, могут решить использовать презервативы на протяжении всей беременности, или партнер может принимать подавляющее лечение во время беременности, чтобы снизить риск передачи.

Наиболее частым исходом является передача вируса герпеса от матери ребенку во время родов. Поговорив со своим врачом о вашем герпесе в анамнезе, можно принять меры предосторожности, чтобы этого не произошло.

Если женщина какое-то время болела герпетической инфекцией, у нее вырабатываются антитела к этому вирусу.Эти защитные антитела передаются ребенку через плаценту и снижают вероятность тяжелой инфекции герпеса у ребенка. Однако, если инфекция герпеса у матери возникла недавно, у нее не вырабатываются антитела к вирусу герпеса. Это означает, что не будет передачи защитных антител от матери к ребенку, и поэтому ребенок гораздо более уязвим для тяжелой инфекции герпеса.

Также важно знать, что у некоторых людей может быть генитальный герпес, но они не распознают вспышки, когда они происходят, потому что они очень незначительны по внешнему виду.Женщины могут чувствовать зуд во влагалище и думать, что у них молочница. Женщинам, страдающим рецидивирующей молочницей, рекомендуется пройти медицинское обследование. При появлении симптомов лучше всего обратиться к врачу.

Практические советы

ВПГ 1 и ВПГ 2 очень распространены в сообществе. Было подсчитано, что каждый пятый взрослый инфицирован вирусом простого герпеса 2 типа. Большинство людей, страдающих герпесом, никогда об этом не догадываются.

Я беременна и у меня генитальный герпес

Когда я узнала, что беременна — через три года после того, как я узнала, что у меня герпес, — я немедленно спросила своего акушера, чего мне ожидать от моих обычных симптомов во время беременности. Она сказала мне, что они, скорее всего, мало что изменит.

Оказалось, что она ошибалась. У меня были хронические вспышки, которые включали нервную боль, зуд и покалывание.Эти симптомы сохранялись на протяжении большей части моей беременности, но мой врач казался удивленным и не знающим, что делать — это обычная проблема для беременных женщин в моем положении, как я вскоре узнал.

Дело не в том, что она не знала, как лечить мой генитальный герпес во время беременности — она ​​прописала мне более высокую дозу противовирусных препаратов в соответствии с инструкциями — но, похоже, она действительно не понимала о том, что может случиться дальше.

«Между вторым и седьмым месяцем беременности у меня симптомы герпеса проявлялись чаще, чем у меня.«

Доктор Шейла Чхутани, сертифицированный акушер-гинеколог из Далласа, штат Техас, говорит, что симптомы герпеса во время беременности действительно зависят от того, какие симптомы были до зачатия. «Если вы тот человек, у которого случаются две вспышки в год, я не обязательно ожидаю, что у вас будет больше этого», — объясняет она. «Если у вас частые вспышки, вы, вероятно, по-прежнему будете часто получать вспышки».

И хотя для некоторых это может быть так, для меня это не так.

Моя беременность привела к увеличению как частоты, так и тяжести симптомов герпеса. Между вторым и седьмым месяцем беременности у меня симптомы герпеса проявлялись чаще, чем у меня. Это было неудобно и, честно говоря, страшно, особенно потому, что мой врач казался таким же сбитым с толку, как и я.

Но если не считать одновременного жжения и утреннего недомогания, то, что может быть самым трудным во время беременности с герпесом, является изоляция. Поскольку многие люди не говорят о герпесе публично, найти поддержку, особенно в качестве будущего родителя, может быть сложно.Когда я была беременна и у меня не было ничего, кроме поиска в Google, я попал в груду вселяющих страх историй о смертельных случаях герпетической инфекции у новорожденных. Вот и все.

Челси, 30-летняя мать двоих детей из Нэшвилла и сертифицированная доула, открыла группу онлайн-поддержки для матерей с ВПГ (вирус простого герпеса), когда их искала и не находила. Некоторое время она была в онлайн-группах поддержки герпеса, но искала более конкретную поддержку, узнав, что беременна.

«Более 30 процентов беременных женщин в Соединенных Штатах имеют генитальную инфекцию, вызванную ВПГ».

«Я заметил, что отличается от других групп, так это то, что беременность и роды сами по себе являются одними из самых интимных вещей, которые мы переживаем как женщины, поэтому, проходя через это, а также разделяя один и тот же диагноз и стигматизацию, это связывает женщин так много «, — говорит Челси о своей группе поддержки, доступ к которой можно получить через Службу поддержки сообщества на ProjectAccept.org.

Но это отсутствие поддержки не отражает статистической реальности. По оценкам CDC, каждый шестой человек в Соединенных Штатах болеет генитальным герпесом, что коррелирует с большим количеством беременных с этим вирусом: согласно исследованию, опубликованному в Медицинском журнале Новой Англии , более 30 процентов беременных женщин в Соединенных Штатах есть генитальная инфекция, вызванная ВПГ. «Если бы люди действительно начали говорить о герпесе, они бы обнаружили, что, вероятно, гораздо больше людей болеют этим, чем они когда-либо думали», — сказал доктор.Чхутани говорит.

В то время как леченный герпес является довольно доброкачественным для взрослых, он может быть фатальным для младенцев, инфицированных во время родов. Доктор Анна Вальд, профессор медицины, эпидемиологии и лабораторной медицины Вашингтонского университета, рассказала MarieClaire.com, что новорожденные, заболевшие герпесом, могут серьезно заболеть и умереть даже при лечении противовирусными препаратами, а у некоторых есть повреждения головного мозга и неврологические осложнения. По словам Уолда, ежегодно от 400 до 4000 младенцев, рожденных в Соединенных Штатах, заражаются герпесом при рождении.Но поскольку в большинстве штатов герпес не считается «заболеванием, подлежащим уведомлению» (заболевание, о котором по закону требуется сообщать правительству для целей мониторинга), надежного способа его подсчета не существует.

Люди, которые знают, что у них герпес, подвергаются наименьшему риску передачи герпеса своим детям, говорит Уолд. Но по статистике большинство людей с герпесом не знают, что они инфицированы. Поставщики услуг регулярно рожают детей людям с герпесом, даже не подозревая об этом. Отсутствие передачи инфекции от матери к ребенку в основном зависит от удачи: «Если у матери никогда не было первичной вспышки, вероятность ее возникновения у нее очень мала», — объясняет д-р.Чхутани. В свою очередь, риск передачи невероятно низок. «Больше всего нас беспокоит неонатальный герпес, когда женщины впервые заболевают герпесом в конце беременности», — говорит она. Неонатальный герпес чаще всего возникает во время родов и чаще возникает при естественных родах, но также может возникнуть во время кесарева сечения.

Наиболее высокому риску родовых осложнений подвергаются женщины, которые заражаются герпесом на поздних сроках беременности. Подумайте об этом так: если вы просто заразились вирусом простого герпеса, у вас еще нет антител.К сожалению, «в настоящее время у нас нет возможности идентифицировать этих пациентов», — предупреждает Уолд. «Также нет возможности проверять людей на это». Современные методы лечения неэффективны у беременных, у которых начальная вспышка герпеса.

«Помимо одновременного жжения и утреннего недомогания, что может быть самым трудным при беременности с герпесом, так это изоляция».

Фактически, Американский конгресс акушеров и гинекологов не рекомендует проверять всех беременных на вирус из-за малой вероятности летального исхода.Медицинское сообщество пришло к выводу, что результат в целом благоприятен для детей, рожденных бессимптомными родителями. «Пока у них нет никаких симптомов, включая продромальные симптомы, такие как жжение или покалывание, это не повлияет на их способ родоразрешения», — уточняет доктор Чхутани. «Пока они не чувствуют никаких симптомов и нет видимых повреждений, мы можем продолжить вагинальные роды».

Проблема? Это дает толчок к надлежащему профилактическому уходу и обеспечению безопасности ребенка исключительно на пациента.Если они не раскроют свой герпесный статус, поставщик медицинских услуг будет действовать исходя из предположения, что у них нет вируса.

Знания — сила, а в данном случае безопасность. Для тех из нас, кто знает, что у нас герпес и забеременели, прогноз в целом хороший. Частота передачи чрезвычайно низка — для женщины, у которой до беременности были повторяющиеся вспышки вируса, и у которой не было симптомов при рождении, риск инфицирования плода составляет всего 0,02-0,05 процента. Чтобы уменьшить эту возможность, медицинские работники часто назначают противовирусные препараты, такие как ацикловир (Зовиракс), фамцикловир (Фамвир) или валацикловир (Валтрекс), на 36 неделе беременности, которые нужно принимать до родов пациентам, которые еще не принимали их.

Итог: до тех пор, пока нет симптомов, ведущих к родам, вагинальные роды совершенно безопасны. Я знаю это по опыту. Я смогла провести успешные роды через естественные родовые пути и избежать передачи герпеса дочери, несмотря на то, что на протяжении большей части беременности у меня были симптомы. В конце концов, мой врач и я смогли найти дозу валацикловира, которая сдерживала мои вспышки, и у меня не было никаких симптомов, когда у меня начались схватки.

Сейчас я беременна вторым ребенком. По крайней мере, на этот раз я знаю, чего ожидать.

Следите за Marie Claire в Instagram , чтобы быть в курсе последних новостей о знаменитостях, красивых фотографий, забавных вещей и инсайдерской POV.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.