Герпес при грудном вскармливании у кормящей мамы: на губе, груди, генитальный

Вирус герпеса известен практически каждому. Статистика говорит о том, что лишь 10% жителей планеты не попадают в число инфицированных какой-либо из форм герпеса. Если он однажды оказался в организме, риск рецидива сохраняется на протяжении всей жизни, однако есть надежный барьер, удерживающий его, – иммунитет. Именно от состояния иммунной системы напрямую зависит, как часто вы будете наблюдать у себя знакомые симптомы.

Герпес проявляется только при ослабленном иммунитете. Причиной может послужить болезнь, переохлаждение, стресс

Содержание

• 1. Разновидности герпеса
  • 1.1. На губах
  • 1.2. На гениталиях
  • 1.3. Опоясывающий
• 2. Нужно ли менять режим кормления?
• 3. Лечение герпеса на губах
• 4. Препараты для лечения других форм герпеса
• 5. Видео по теме статьи
• 6. Вопросы читателей и ответы эксперта

Разновидности герпеса

В период кормления грудью, как известно, иммунитет снижается, а если в это время вы даже немного переохладились, заболевание может тут же дать о себе знать. Проявляется оно по-разному, поскольку виды возбудителя болезни тоже отличаются.

Герпес при грудном вскармливании может быть:

• на губах;
• на гениталиях;
• опоясывающий.

На губах

Герпес на губах – вирус первого типа – самый распространенный. Передается он бытовым путем, то есть через посуду, полотенца и т. д. Маленькому ребенку от кормящей мамы он может достаться через поцелуи.

Сначала на губах или около них, а также на крыльях носа появляется краснота и припухлость, которые обязательно сопровождаются зудом. Затем начинают появляться мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью внутри, которые, лопаясь, способствуют возникновению новых – уже более многочисленных.

Если герпес возник впервые, могут добавиться другие простудные симптомы – повышенная температура, общая слабость и недомогание. При рецидивах таких признаков обычно не бывает.

Герпес на губах является наиболее распространенным и знаком почти каждому: по статистике, около 90% населения планеты являются его носителями

Лечение в этом случае будет местным. Главное – начать его сразу же при появлении малейшей красноты. На этот случай хорошо иметь в домашней аптечке какое-нибудь наружное средство, а при его отсутствии – сразу же приобрести. Тогда вы вправе рассчитывать на быстрое решение проблемы. Если пузырьки уже успели появиться, лечиться придется дольше.

На гениталиях

Вирусом второго типа вызывается генитальный герпес. К основной причине обострения (снижению иммунитета) добавляется еще одна – активизация вируса у мужа. Первые симптомы в этом случае будут похожими на обычную простуду – озноб, повышение температуры, общая слабость. Акушер-гинеколог Нана Орджоникидзе советует внимательно отнестись к начальным признакам заболевания, которые могут запросто сбить с толку, а о наличии инфекции скажет только характерная сыпь, появляющаяся позже.

Если же диагноз подтвердится и появятся мелкие водянистые пузырьки, они будут покрывать всю промежность, лобок, внутреннюю сторону бедер и слизистую оболочку половых губ. Они будут присутствовать даже на слизистой оболочке влагалища и шейке матки, но обнаружить их сможет только гинеколог при осмотре. Еще один характерный признак – сильный зуд – обострится, а мочеиспускания станут болезненными, поскольку пузырьки начнут лопаться и моча будет попадать в микротрещинки и ранки.

Лечение генитального герпеса более сложное. Понадобится обязательная консультация гинеколога или дерматовенеролога. Самолечением заниматься опасно, так как при назначении нужно учитывать немаловажный фактор – период грудного вскармливания. Как и в предыдущем случае, чем раньше начнется лечение, тем более успешным оно будет.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как правильно лечить простуду при грудном вскармливании?

Опоясывающий

Третий тип вируса герпеса вызывает еще более серьезные заболевания – опоясывающий лишай, ветрянку, ветряную оспу. Этот вирус локализуется в нервных окончаниях, поэтому обострение сопровождается зудом и болью, которые являются основными симптомами при рецидивах. При появлении заболевания, как и в двух вышеописанных случаях, наблюдается повышение температуры и общее недомогание. Сыпь обнаруживается в области нервных окончаний и быстро занимает большие участки на коже, сопровождаясь сильной болью.

Лечение назначает терапевт. Только местными средствами вроде мазей и гелей здесь не обойтись. Понадобятся противовирусные таблетки, подбирать которые нужно обязательно с учетом того, что женщина кормит ребенка грудью.

Опоясывающий герпес сопровождается зудом, однако это слишком общий симптом – ставить диагноз должен исключительно специалист

Нужно ли менять режим кормления?

Многие врачи считают, что на время заболевания женщине лучше прекратить грудное вскармливание, однако ВОЗ утверждает, что для этого нет оснований.

Существует документ («Полный перечень медицинских причин для использования заменителей грудного молока» от 2009 года), в котором говорится, что недопустимо кормление грудью только при ВИЧ-инфекции, а также если малыш страдает одним из двух тяжелейших заболеваний – галактоземией или фенилкетонурией. Во всех остальных случаях, в том числе и при герпесе, продолжать лактацию даже нужно.

Следует лишь соблюдать правила гигиены. Дополнительные меры тоже будут необходимы:

1. ГВ необходимо продолжать, так как активация вируса способствует выработке антител против заболевания. Антитела сразу попадают в грудное молоко и обеспечивают малышу защиту, блокируя активность вируса на третий-пятый день.
2. Если даже высыпания появились на теле, грудное вскармливание нужно прерывать только тогда, когда они затронули кожу сосков. В других случаях – на губах, гениталиях или даже при опоясывающем лишае, сыпь не является поводом приостанавливать или совсем прекращать кормление грудью. Если высыпания есть только на одной груди, можно кормить малыша другой.
3. При этом нужно четко следить, чтобы у ребенка не было контакта с пораженными участками кожи на теле мамы. Герпес передается бытовым путем, поэтому малыша необходимо всячески ограждать от заражения. Если вирус проявился на губах, естественно, ни о каких поцелуях не может быть и речи.
4. За личной гигиеной нужно следить более тщательно, чем обычно. Вне зависимости от того, какой участок тела поражен герпесом, необходимо как можно чаще мыть руки с мылом: делать это перед тем, как начать кормление или просто взять ребенка на руки, а также после умывания или еды.

И без того строгие правила гигиены нужно будет ужесточить еще сильнее, особенно перед контактом с младенцем

Если соблюдать чистоту и не забывать о правилах гигиены, удастся быстрее вылечить вирус или вообще предотвратить заражение. Чистота – залог здоровья, не зря специалисты твердят об этом уже много лет.

Лечение герпеса на губах

Лечить герпес на губах проще, чем другие виды вируса. Первое, что нужно сделать – это не игнорировать проблему и не тянуть время, а быстро начать действовать. С вирусом можно справиться в самом начале развития заболевания, не дав ему дойти до запущенной стадии. Второе важное правило – использовать местные средства (мази, кремы, гели). Концентрация активных веществ в них невысока и, как правило, они не попадают в грудное молоко. Лактацию на это время прерывать не стоит.

Местные средства от герпеса помогают, только использовать их нужно систематически и по инструкции

Препараты для лечения других форм герпеса

Генитальный и опоясывающий виды герпеса являются более тяжелыми, а потому более сложными в лечении. Воздействовать на них нужно комплексно, то есть применять наружные средства и противовирусные таблетки.

Несмотря на то что препаратов для приема внутрь существует достаточно, производители в инструкциях по применению ограничивают их употребление в период лактации или рекомендуют прерывать грудное вскармливание на время лечения мамы. Изучить список средств полезно, но мы советуем не назначать себе средства самостоятельно, а обязательно прийти на прием к врачу. Только грамотный специалист сделает это с минимальным ущербом для здоровья ребенка.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: лечение насморка при грудном вскармливании

Рассмотрим наиболее известные и эффективные препараты:

1. Ацикловир («Ацикловир», «Зовиракс») считается высокоэффективным средством для лечения герпеса первого и третьего вида. Выпускается в форме таблеток, порошка, крема и мази.
2. Валацикловир («Валвир», «Валтрекс») – это таблетки следующего за ацикловиром поколения. Они применяются для лечения всех типов герпеса.
3. Пенцикловир («Фенистил Пенцивир») – местное средство (крем). Несмотря на наружное использование, применять его в период лактации рекомендуется очень осторожно, в том лишь случае, если ожидаемая польза превышает потенциальный вред для ребенка. Хотя последние данные справочника E-LACTANCIA утверждают, что при местном применении препарата в плазме крови он не обнаруживается и поэтому в грудное молоко не проникает, при нанесении на тело нужно следить, чтобы у ребенка не было контакта с обработанными участками кожи, а перед кормлением грудь нужно тщательно мыть с мылом.

Ацикловир пока что остается одним из самых популярных средств от герпеса, справляющихся с первым и третьим типом вируса

При слабой иммунной системе врач может сделать дополнительное назначение средств для повышения иммунитета. Это препараты с интерфероном («Виферон», «Кипферон»), выпускающиеся в виде свечей.

Народные средства для лечения герпеса применяются только как вспомогательные в период ремиссии. Для заживления ранок, подсушивания и смягчения корочки можно использовать сок алоэ или масла – чайного дерева либо облепиховое.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Герпес у кормящей мамы

Герпес – вирусное заболевание, которое на сегодняшний день не поддается полному излечению. Поэтому если мама болела герпесом до беременности, существует большая вероятность, что в период беременности или кормления грудью возникнет обострение этого заболевания. Существует множество видов герпеса.

Распространенные формы герпеса:

• лихорадка, язвочки и ранки, покрытые пузырьками вокруг губ и под носом;
• генитальный герпес у женщин.

Герпес при грудном вскармливании особенно пугает каждую маму. Ведь существует опасность заразить своего малыша.

Однозначно предупреждаем – при обнаружении герпеса на губах при лактации ни в коем случае не прекращайте грудного вскармливания. Ваше молоко содержит все необходимые антитела, защищающие малыша и от этой болезни.

Единственное, что необходимо учесть при герпесе при лактации, это несколько правил:

• не целуйте своего младенца, следите за этим внимательно, ведь каждая мама целует своего малыша интуитивно, даже не отдавая себе в этом отчета;
• пока не начнут заживать ранки, носите маски в те моменты, когда вы ухаживаете за малышом;
• не допускайте контакта кожи малыша с ранками, для этого не трогайте ранки руками, чтобы впоследствии не притронуться к малышу;
• тщательно мойте руки с мылом, после того, как вы обрабатываете ранки, или умываетесь.

Лечение герпеса при грудном вскармливании

Конечно же, лечение самого вируса в период кормления грудью запрещено. В связи с тем, что противовирусные препараты достаточно в сильной концентрации попадут к малышу вместе с молоком. Но при этом проводить местное лечение не просто можно, но и нужно.

В некоторых случаях врачи прописывают препараты местного действия, например, мазь Ацикловир или Герпевир. Однако применять эти препараты внутрь в виде таблеток ни в коем случае нельзя.

Также можно смазать непосредственно саму ранку маслом чайного дерева или лавандой.

Статьи по теме:

Инфекция герпеса — MyDr.

com.au

В: Почему я болею герпесом, а другие нет?

A: Герпес вызывается вирусом, называемым вирусом простого герпеса (ВПГ). Несмотря на то, что около 90 процентов взрослых были инфицированы ВПГ в какой-то момент своей жизни, не у всех возникают вспышки герпеса.

Врачи считают, что причина, по которой у некоторых людей возникает рецидивирующий герпес, связана с генетической мутацией, которая влияет на иммунную систему, делая их более склонными к развитию рецидивирующего герпеса.

Также известно, что стресс, истощение или плохое самочувствие могут вызвать герпес у людей, инфицированных вирусом.

В: Могу ли я передать герпес своим детям или ребенку?

О: Короткий ответ — да. Вирус герпеса может передаваться от одного человека к другому, главным образом, при кожном контакте. Вы наиболее заразны, когда у вас активный герпес, но герпес может распространяться даже при отсутствии волдырей.

Чтобы избежать передачи вируса герпеса младенцам, детям или другим членам семьи, следуйте этим советам:

• избегать прикосновения к области с герпесом;
• избегайте поцелуев при герпесе;
• не делитесь с другими полотенцами, напитками, посудой, косметикой или зубными щетками; и
• чаще мойте руки, если у вас герпес.

Рассмотрите возможность приема лекарств, чтобы сократить время вспышки герпеса.

В: Можно ли кормить грудью при герпесе?

A: Грудное вскармливание допустимо, если у вас герпес. Вирус герпеса не передается через грудное молоко, но вы можете заразить своего ребенка через кожный контакт, поэтому соблюдайте приведенные выше меры предосторожности.

В: Почему у меня появляется герпес, когда я иду на пляж или на снег?

A: Воздействие солнца является наиболее частым триггером у людей с рецидивирующим герпесом. Ультрафиолетовое излучение солнца подавляет иммунную систему, и это позволяет реактивировать вирус герпеса.

Уровень УФ-излучения чрезвычайно высок на пляже, а также на снегу (поскольку УФ-излучение очень интенсивно в альпийских регионах, а солнечный свет также отражается от снега).

Убедитесь, что вы носите много средств защиты от солнца, включая бальзам для губ и солнцезащитный крем с очень высоким SPF (солнцезащитным фактором), чтобы защитить себя как от солнечных ожогов, так и от герпеса.

В: Может ли мой герпес вызвать генитальный герпес?

A: Герпес и генитальный герпес вызываются вирусами простого герпеса.

Герпес (поражающий губы и нос) обычно вызывается вирусом простого герпеса типа 1. Генитальный герпес (инфекция, передающаяся половым путем, вызывающая язвы в области половых органов) обычно вызывается вирусом простого герпеса типа 2. Однако он Любой тип вируса может вызывать язвы на лице или в области гениталий.

Таким образом, человек с герпесом может передать вирус герпеса в область гениталий другого человека через кожный контакт, например, при оральном сексе.

В: Как долго длится герпес?

A: Герпес проходит сам по себе примерно через 7-10 дней. Прием противовирусных препаратов (кремов или таблеток) при первых признаках развития герпеса может помочь ускорить процесс заживления.

Если у вас герпес, рекомендуется иметь дома лекарство от герпеса. Начните использовать лекарство всякий раз, когда у вас появляются симптомы развития герпеса (например, покалывание, зуд или боль в области, где обычно возникает герпес). Это поможет вашему герпесу быстрее зажить.

В: Есть ли лекарство от герпеса?

О: К сожалению, лекарств от вируса простого герпеса, который вызывает герпес, не существует. После заражения вирус остается в вашем организме навсегда. Этот вирус в основном остается бездействующим (то есть неактивным), но время от времени он может реактивироваться, вызывая рецидивирующий герпес.

Но важно помнить, что у большинства людей с ВПГ-инфекцией в течение жизни бывает только один или несколько эпизодов герпеса. А для тех, у кого есть повторяющиеся вспышки герпеса, избегание триггеров может снизить частоту приступов. Также можно принимать противовирусные препараты, чтобы уменьшить частоту приступов, ускорить заживление и уменьшить симптомы при возникновении герпеса.

1. Оральный слизисто-кожный герпес (опубликовано в ноябре 2015 г.). В: ЭТГ завершена. Мельбурн: Терапевтические рекомендации, ограниченные; Ноябрь 2016 г. https://online.tg.org.au/complete/ (по состоянию на декабрь 2016 г. ).
2. Варианты NHS. Герпес (вирус простого герпеса) (обновлено 25 апреля 2016 г.). https://www.nhs.uk/Conditions/Cold-sore/Pages/Introduction.aspx (по состоянию на январь 2017 г.).
3. Griffiths SJ, Koegl M, Boutell C, et al. Систематический анализ факторов хозяина выявляет регуляторную ось Med23-Interferon-λ против репликации вируса простого герпеса 1 типа. Патогены PLoS, 2013 г.; 9(8): e1003514 DOI: 10.1371/journal.ppat.1003514. Epub 2013 Aug 8.

Поддержание грудного вскармливания во время тяжелой инфекции ВПГ-1 у младенцев и матерей: история болезни

Сохранить цитату в файл

Формат:

Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта:

(изменить)

Который день?

Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день?

ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета:

SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум:

1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Атыпон

Полнотекстовые ссылки

Отчеты о делах

. 2019 ноябрь;35(4):737-741.

дои: 10.1177/0890334419830994.

Epub 2019 6 марта.

Маргарет Д’Андреа
¹
, Дайан Л. Спатц
²

3

Принадлежности

• ¹ Детская больница Филадельфии, Филадельфия, Пенсильвания, США.
• ² Профессор перинатального ухода и Хелен М. Ширер, профессор питания, Школа медсестер Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания, США.
• ³ Медсестра Исследователь и руководитель программы лактации, Детская больница Филадельфии.

• PMID:

  30840531

• DOI:

  10.1177/0890334419830994

Отчеты о случаях заболевания

Margaret A D’Andrea et al.

Дж. Гум Лакт.

2019 ноябрь

. 2019 ноябрь;35(4):737-741.

дои: 10. 1177/0890334419830994.

Epub 2019 6 марта.

Авторы

Маргарет Д’Андреа
¹
, Дайан Л. Спатц
²

3

Принадлежности

• ¹ Детская больница Филадельфии, Филадельфия, Пенсильвания, США.
• ² Профессор перинатального ухода и Хелен М. Ширер, профессор питания, Школа медсестер Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания, США.
• ³ Медсестра Исследователь и руководитель программы лактации, Детская больница Филадельфии.

• PMID:

  30840531

• DOI:

  10. 1177/0890334419830994

Абстрактный

Введение:

Беременные женщины с первичной или вторичной инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса 1 типа, подвержены риску передачи инфекции неонатального герпеса своим детям; неотложная медицинская помощь, связанная с высокой смертностью и заболеваемостью. Инфекция неонатального герпеса обычно ассоциируется с вирусом простого герпеса типа 2 или генитальным герпесом, но может быть вызвана любым подтипом, и проявления неразличимы. В данном клиническом случае описывается ход диагностики, лечения и восстановления матери и ребенка во время тяжелой инфекции герпеса у матери и новорожденного, а также то, как поддерживалась лактация и восстанавливалось грудное вскармливание. Наша детская больница координировала свои усилия по оказанию помощи и наблюдению за этой кормящей семьей, и они смогли возобновить грудное вскармливание вскоре после выписки. Мы считаем, что крайне важно, чтобы матери получали доказательную помощь в период лактации, чтобы сохранить отношения с грудным вскармливанием во время длительного пребывания в больнице.

Главная проблема:

В нашу городскую детскую больницу с тяжелым течением неонатальной герпесной инфекции поступил тяжелобольной ребенок в течение 3 недель. У его матери сильно пострадала грудь, и ей потребовалась непродолжительная госпитализация. Грудь матери была покрыта дренирующими герпетическими высыпаниями, требовавшими ежедневной смены повязок. Однако ее раны заживали медленно, и была проведена консультация по уходу за раной, и ее план лечения был скорректирован. Мы были удивлены тем, что она испытывала минимальный дискомфорт при сцеживании и смене повязки. Мать сохраняла позитивный настрой, соблюдала план частого сцеживания для поддержания выработки молока и смогла снова кормить грудью, когда они оба выздоровели.

Управление:

Эта мать получила немедленную поддержку и соответствующее оборудование для сцеживания от персонала нашей больницы и впоследствии смогла установить и поддерживать выработку молока. Сложность в данном случае заключалась в лечении обширных герпетических ран у матери, которые медленно заживали. Требовался сертифицированный специалист по уходу за ранами. И мать, и ребенок выздоровели от инфекций и смогли возобновить грудное вскармливание; в конечном итоге достигли своей цели грудного вскармливания в течение 2 лет.

Выводы:

Инфекция неонатального герпеса является потенциально смертельным заболеванием, и специалисты по охране здоровья матери и ребенка должны с большим подозрением относиться к любому плохо выглядящему новорожденному с сыпью или без нее. Когда грудной ребенок и мать заражаются вирусом простого герпеса типа 1, учреждение здравоохранения несет ответственность за поддержку лактации и возвращение к грудному вскармливанию, а не рекомендует прекращение лактации, что редко бывает необходимо. Междисциплинарный научно-обоснованный подход к уходу за грудным молоком необходим для сохранения лактации во время госпитализации младенцев.

Ключевые слова:

трудности с грудным вскармливанием; сцеживание груди; сцеживание грудного молока; кормление грудью; управление лактацией.

Похожие статьи

• Послеродовая неонатальная диссеминированная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса-1, при которой вирус простого герпеса-1 был обнаружен в грудном молоке матери.

  Такаги Ю., Фудзита Ю., Отака Т., Кано Ю., Фукусима К., Сато Ю., Йошихара С.

  Такаги Ю. и др.
  Индийский J Педиатр. 2023 май;90(5):510-512. doi: 10.1007/s12098-022-04462-z. Epub 2023 25 января.
  Индийский J Педиатр. 2023.

  PMID: 36696003

• Лечение неонатальной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса.

  Кессон АМ.

  Кессон АМ.
  Педиатрические препараты. 2001;3(2):81-90. doi: 10.2165/00128072-200103020-00001.
  Педиатрические препараты. 2001.

  PMID: 11269641

  Обзор.

• Мать-ребенок и непрямая передача ВПГ-инфекции: лечение и профилактика.

  Энро А.

  Хенрот А.
  Энн Дерматол Венерол. 2002 г., апрель; 129 (4 части 2): 533–49.
  Энн Дерматол Венерол. 2002.

  PMID: 12122323

  Обзор.
  Французский.

• Оценка дисфункции сосания младенцев: ведение случая.

  Мармет С, Шелл Э, Алдана С.

  Мармет С и др.
  Дж. Гум Лакт. 2000 ноябрь; 16 (4): 332-6. дои: 10.1177/089033440001600409.
  Дж. Гум Лакт. 2000.

  PMID: 11188682

• Смертельная неонатальная инфекция простого герпеса, вероятно, из-за нераспознанных поражений молочной железы.