Гепатита у детей лечение: Гепатит у детей — симптомы, причины, признаки, методы диагностики и лечения детского гепатита в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Содержание

Гепатиты у детей — симптомы, клинические рекомендации по лечению детского вирусного гепатита

Содержание статьи:

Виды заболевания

Этиология, пути передачи

Симптомы

Постановка диагноза

Терапия

Возможные осложнения

Профилактика гепатитов у детей

Популярные вопросы

Гепатиты — любые воспалительные заболевания печени. У детей встречаются достаточно часто и могут быть острые, остро-затяжные и хронические, желтушные формы и безжелтушные, с клиническими проявлениями и без, врожденные и приобретенные.

Наиболее часто встречающиеся у детей — вирусные гепатиты. Реже — аутоиммунные, реактивные, стеатогепатиты, токсические, лекарственные, некоторые наследственно обусловленные заболевания печени и другие, более редкие поражения.

К особенностям течения детского возраста относят высокий риск возникновения осложнений и молниеносное течение заболевания.

К наиболее распространенным инфекционным гепатитам относят гепатиты А, В, С, D, E, G и другие, менее распространенные формы.

Виды заболевания

Вирусный гепатит А (Болезнь Боткина) — наиболее распространенная форма вирусного гепатита у детей. Чаще всего протекает доброкачественно, 50-60 процентов из них проходят в легкой форме, чаще всего наступает выздоровление, независимо от сроков восстановления печени.

Заболевание передается алиментарным путем, через загрязненные продукты, воду, предметы обихода. Вирус гепатита А устойчив во внешней среде. Источником заражения служит больной человек, вирус выделяется с калом больного человека в инкубационный период и начале болезни.

Инкубационный период длится от одной недели до двух месяцев, но чаще всего 2-4 недели, во время которого клинические симптомы отсутствуют, но вирус активно размножается.

Основные симптомы: общее недомогание, слабость, повышение температуры тела, пожелтение кожных покровов (безжелтушные формы встречаются у детей в 2-3 раза чаще, чем желтушная), кожный зуд, тошнота, иногда — рвота, боли в правом подреберье, изменение цвета мочи и кала, дети часто бывают вялы, сонливы, или, наоборот, плаксивы, в некоторых случаях может появиться сыпь. В 25-30 % случаев клинических проявлений может не быть Источник:

Эпидемиологическая эффективность вакцинопрофилактики гепатита A у детей с хроническими гепатитами. Лошкарева В.Н., Семериков В.В., Софронова Л.В., Контаров Н.А., Контарова Е.О. Эпидемиология и вакцинопрофилактика, 2011. с. 93-97.

Большую роль в последнее время приобретает вакцинопрофилактика от вирусного гепатита А. Иммунитет при перенесенном заболевании стойкий.

Вирусный гепатит В бывает как острый, так и хронический. Источником являются больные люди и вирусоносители. Вирус гепатита В относительно устойчив во внешней среде. Путь заражения — парентеральный, при контакте с кровью, поврежденную кожу и слизистую, половых контактах, при ранении кожи в маникюрном салоне, парикмахерской, может передаваться от матери ребенку во время беременности и родов, но считается, что с женским молоком — не передается, если не происходит грудного вскармливания.

Для инфицирования достаточно минимального контакта, вирус высоко контагиозен, достаточно минимального количества для заражения Источник:

Врожденные гепатиты B и C у детей. Голубева М.В., Барычева Л.Ю., Погорелова Л.В. Медицинский вестник Северного Кавказа, 2009. с. 94-101.

Инкубационный период длится обычно от двух месяцев до полугода.

Клинические проявления схожи с гепатитом А, но гораздо чаще возникает желтушная форма заболевания, заболевание проходит тяжелее, сильнее интоксикационный синдром, интенсивность желтухи проходит пропорционально тяжести состояния и поражению печени. Часто хронизация процесса приводит к необратимым изменениям в печени, циррозу.

После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет. Считается, что при хронизации процесса существует вероятность полного излечения от гепатита В лекарственными препаратами. После выздоровления необходимо диспансерное наблюдение.

Риск хронизации HBV-инфекции определяется во многом возрастом в момент инфицирования: у новорожденных он достигает более 90%, у детей и подростков — 20-30%.

Вакцинопрофилактика — надежный метод обезопасить ребенка от гепатита В.

Вирусный гепатит С — так же бывает как острый, так и хронический, но частота острых форм встречается реже, чем у гепатита В. Обычно это пациенты отделений гемодиализа, дети, находящиеся на лечении в отделениях онкогематологии, нуждающиеся в повторных трансфузиях крови или ее компонентов, дети из семьи, в которой есть больные с хроническими гепатитами, дети, получившие вирус гепатита С от матери вертикальным путем, переливание инфицированной крови и ее компонентов, трансплантация органов, татуаж и иные нестерильные инъекционные практики, употребление инъекционных наркотиков у подростков. Так же считается, что не передается с женским молоком при исключении непосредственного грудного вскармливания. По данным ВОЗ, вероятность инфицирования в семье может достигать 7%.

Инкубационный период обычно длится 6-8 недель. У большинства пациентов заболевание протекает бессимптомно и выявляется при обследовании в рамках диспансеризации, догоспитальной подготовки, при посещении гастроэнтеролога по поводу диспепсических явлений (как правило, не связанных прямо с наличием хронического вирусного гепатита С) и других специалистов (гинекологов, урологов, стоматологов и т. д.). От времени инфицирования до установления диагноза может пройти несколько лет.

Частота хронизации HCV-инфекции высокая от 40-56% до 81% и более.

Клинические симптомы схожи с вирусным гепатитом В, зависят от степени тяжести заболевания. В настоящее время успешно вылечивается полностью. После выздоровления требуется диспансерное наблюдение Источник:

Гепатит С у детей. Т. В. Чередниченко, О. Б. Ковалев. Мир вирусных гепатитов, 2007. с. 8-12.

Вирусный гепатит Д — у детей встречается редко, обычно сопровождает вирусный гепатит В, отдельно не существует. Путь заражения — парентеральный. Инкубационный период гепатита D колеблется в пределах от трех недель до полугода, однако может быть короче в случаях дополнительного инфицирования.

Симптомы у вирусного гепатита Д во многом схожи с вирусным гепатитом В, но заболевание протекают тяжелее.

Вирусный гепатит Е — встречается относительно редко. Пути заражения фекально-оральный, бытовой, через зараженные продукты и воду, парентеральный, половой, от матери плоду.

Источник инфекции — вирусоноситель или человек, который уже болен какой-либо формой гепатита Е, в особенности острой. Вирус распространяется с последней недели инкубационного периода и до 30 дней от начала заболевания. Инкубационный период от 2-х до 10-ти недель.

Так же может проходить остро и хронически, но хронический встречается, в основном у детей с иммунодефицитом.

Клинические симптомы схожи с вирусным гепатитом А.

Иммунитет при перенесенном заболевании стойкий.

Аутоиммунный гепатит. В настоящее время достоверной причины аутоиммунного гепатита не выяснено. Считается, что наследственная предрасположенность — один из основных факторов, способствующих развитию заболевания.

АИГ рассматривается как относительно редкая болезнь: его распространенность составляет 3-17 случаев на 100 000 населения, в структуре хронических гепатитов у детей доля аутоиммунного гепатита составляет 2,0%. Девочки составляют 75 % больных.

Клинические симптомы: слабость, повышенная утомляемость, общее недомогание, ребенок вял, невнимателен, может жаловаться на тошноту, тяжесть, иногда — боли в правом подреберье, повышение температуры тела, незначительная желтушность, зуд кожных покровов.

При тяжелом течении заболевания возможны внепеченочные проявления, выраженная интоксикация, печеночная недостаточность.

Токсический гепатит может быть острым и хроническим. Может быть следствием как кратковременного, так и длительного воздействия химических веществ на организм. Это чаще всего бывают или яды промышленного или сельско-хозяйственной сферы.

Отдельной группой выделяются алкогольные гепатиты и лекарственные гепатиты.

Среди симптомов, в зависимости от степени тяжести заболевания отмечают общее недомогание, слабость, повышенную утомляемость, тошноту, боли в правом подреберье, повышение температуры тела, горечь во рту, желтушность кожных покровов, зуд, высыпания на коже, вздутие живота, нарушения стула, изменение окраски стула, мочи, носовые кровотечения, увеличение живота в объеме, отеки.

Реактивный гепатит — вторичное поражение печени, вследствие других заболеваний как желудочно-кишечного тракта, так и организма в целом. При устранении основного заболевания симптомы поражения печени обычно исчезают.

Криптогенный (неуточненный гепатит) — поражение печени неуточненной, невыясненной этиологии. У детей встречается, как правило, редко.

Болезнь Вильсона-Коновалова — заболевание, передающееся по наследству. Связано с нарушением обмена меди и ее накоплением в организме. Диагностируется у 5-10 % больных циррозом печени дошкольного и школьного возраста.

Клинические симптомы: тяжесть, боли в правом подреберье, расстройства в стуле, бурление в животе, вздутие, тошнота, расстройства психики, непроизвольные движения туловища, конечностей, ощущение скованности, нарушение речи и акта глотания, агрессивное поведение больного, иногда — частые кровотечения, коричневатость кожи или, наоборот, мраморность.

Типичный симптом — зеленовато-бурая кайма по периферии роговой оболочки в глазу.

Дефицит альфа-1 антитрипсина — достаточно редкое наследственное заболевание у детей. Часто сопровождается поражением легких.

Клинические проявления: кашель, одышка, мокрота, симптомы могут напоминать ОРЗ или бронхит. Среди печеночных симптомов — тяжесть, боли в правом подреберье, тошнота, вздутие в животе, нарушение стула, желтушность кожных покровов.

У новорожденных может быть причиной длительно непроходящей желтушности, плохого аппетита, отставание в наборе веса. У детей — задержка в развитии и росте.

Муковисцидоз — наследственное заболевание, характеризующееся нарушением функции желез внутренней секреции, в том числе печени, и органов дыхания.

70% случаев муковисцидоза выявляются в течение первых двух лет жизни ребёнка. С внедрением неонатального скрининга время выявления значительно сократилось.

Клинические симптомы могут быть как исключительно респираторные или исключительно кишечные, так и смешанные. У новорожденных — отсутствие стула, рвота, вздутие, болезненность живота, признаки интоксикации. У детей постарше — вялость, бледность, отсутствие аппетита, отставание в развитии и росте, вздутие живота, дискомфорт, частые нарушения в стуле как в виде запоров, так и поносов, тяжесть, частые боли в животе, тошнота, желтуха, кожный зуд, частые ОРЗ, бронхиты, кашель, одышка, мокрота.

Прогноз неблагоприятный.

Первичный склерозирующий холангит — достаточно редкое заболевание у детей, чаще — у взрослых, причина которого до сих пор однозначно не выяснена. Чаще болеют мальчики. Представляет собой воспаление желчевыводящих путей, при котором их функциональная ткань перерождается в соединительную (склерозирование), просветы сужаются или зарастают, что приводит к застою желчи, растяжению стенок в местах скопления, резкому ограничению или прекращению ее подачи в двенадцатиперстную кишку.

Часто сопровождается с аутоиммунными заболеваниями желудочно-кишечного тракта и целиакией. Одна из причин — аутоиммунный процесс.

Клинические симптомы: общее недомогание, слабость, тяжесть, боли в правой подвздошной области, вздутие живота, нарушения в стуле, желтушность кожных покровов, иногда — подъем температуры тела. Часто осложняется холециститами, желчекаменной болезнью, портальной гипертензией, циррозом печени, асцитом, злокачественными новообразованиями, печеночной недостаточностью, кровотечениями.

Первичный билиарный цирроз — так же достаточно редкое заболевание у детей, девочки болеют в два раза чаще мужчин. Этиология первичного билиарного цирроза печени неясна. Заболевание часто носит семейный характер. Наиболее вероятная причина — аутоиммунный процесс. Характеризуется постепенным постоянным разрушением желчных протоков, что приводит к фиброзу печени. Течение первичного билиарного цирроза печени может быть бессимптомным, медленным и быстропрогрессирующим.

Клинические симптомы схожи с первичным склерозирующим холангитом.

Прогноз неблагоприятный.

Течение, лечение, реабилитация, исход и прогноз заболевания во многом зависят от своевременного обнаружения и диагностики.

При малейшем появлении симптомов, подозрении на заболевания печени — незамедлительно обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу.

Этиология, пути передачи

Основными путями передачи вирусов А и Е являются:

водный;

контактно-бытовой;

алиментарный.

Пути проникновения вирусов В, С, D:

при контакте с кровью вирусоносителя;

во время инъекций, сеансов иглоукалывания, гемодиализа, использовании одних и тех же канюль и игл для инъекций;

от матери к ребенку во время родов или грудного вскармливания;

половой путь;

при переливании крови;

при контакте с предметами, на которых находится кровь больного;

использование одного шприца разными людьми при употреблении наркотиков;

при нанесении татуировки, выполнении пирсинга.

Некоторые инфицированные люди сами не болеют, но представляют опасность для окружающих людей, так как являются носителями вируса.

Симптомы

От момента инфицирования до появления первых признаков гепатита у детей должно пройти определенное количество времени. На протяжении этого срока вирус активно размножается, накапливается и адаптируется в организме.

По окончании инкубационного периода начинается острая стадия болезни. При гепатите А в первые дни, пока не началась желтуха, клиническая картина очень напоминает грипп. У пациента повышается температура, появляются головные боли, вялость.

При форме В появляются боли в суставах. Первые симптомы у детей с гепатитом С могут ограничиться общей слабостью и отсутствием аппетита.

Спустя несколько дней появляются боли в животе, справа, под ребрами, пропадает аппетит, наблюдается тошнота, рвота, кал теряет цвет, моча становится темной. После появления желтухи общее состояние понемногу начинает улучшаться (кроме больных с формой С).

Прогноз резко ухудшается, если болезнь переходит в хроническую стадию. Данная форма характерна для типов B, C, D. Пациенты чувствуют общее недомогание, повышенную утомляемость, они не могут выдерживать прежние физические нагрузки. В особо запущенных случаях возникает желтуха, кожный зуд, потемнение мочи, потеря веса, кровоточивость Источник:

Хронические вирусные гепатиты — общая проблема педиатра, инфекциониста и гастроэнтеролога. Рейзис А.Р. Доктор.Ру №1, 2008. с. 38-42.

Постановка диагноза

Из-за скрытого течения заболевание часто выявляют случайно, во время проведения профилактического обследования или постановки диагноза по поводу другой патологии.

Наиболее информативными являются следующие методы диагностики гепатита у детей:

анализ крови;

ИФА — позволяет обнаружить в крови пациента специфические антитела к возбудителю инфекции, во время скрытого периода данная методика неинформативна;

ПЦР — выявляют фрагменты ДНК вируса, данный тест является крайне информативным, с его помощью можно выявить вирус на любой стадии болезни, даже во время скрытого периода;

биохимические пробы — отражают текущее состояние печени, с их помощью можно провести дифференциальную диагностику и исключить патологии желчевыводящих путей и других заболеваний со схожей клинической картиной;

УЗИ печени — позволяет выявить патологические изменения в органе, определить его размеры и структуру;

биопсия печени — самый достоверный метод диагностики, по результатам которого определяют вид возбудителя, стадию болезни, степень изменений, а также дают прогноз на исход патологии Источник:

Современные аспекты врожденных гепатитов. Безроднова С.М., Бондаренко Г.М., Хорев О.Ю., Хорева О.О., Юров А.Ф. Актуальные проблемы медицины, 2014.

Терапия

В острой фазе болезни пациенту назначают специальную диету. В рацион необходимо включить больше белка, растительных жиров, легкоусвояемых углеводов. Под запретом находится жареная, жирная, острая, копченая пища, грибы, фастфуд, мясные переработанные продукты.

После окончания острого периода для лечения всех форм гепатита назначают желчегонные препараты. При усилении желтухи, развитии токсикоза больным детям показаны внутривенные капельницы с изотоническим раствором и глюкозой. Для борьбы с интоксикацией назначают сорбенты. Препараты данной группы способствуют выведению токсинов и жирных кислот из органов пищеварения, предотвращают их всасывание в кишечнике и распространение с током крови по всему организму.

Всем пациентам, в крови которых обнаружен вирус, а показатели АЛТ повышены в пять и более раз назначают прием противовирусных средств. Это необходимо для того, чтобы избежать перехода заболевания в хроническую стадию.

При терапии гепатита А противовирусные средства обычно не используют, так как организм справляется с болезнью своими силами. Лечение при данной инфекции симптоматическое. При форме В может быть назначена противовирусная терапия, а также препараты, улучшающие метаболизм в гепатоцитах.

Возможные осложнения

Самыми частыми осложнениями являются воспалительные и функциональные патологии желчных путей. Одним из самых опасных осложнений является печеночная кома, которая возникает из-за некроза большого количества гепатоцитов и в 90% случаев приводит к смерти человека. Гепатиты В и С опасны тем, что часто переходят в хроническую форму.

Тяжелее всего болезнь протекает, если у пациента имеется сочетание двух и более типов вируса. В этом случае прогноз неблагоприятный. При хронической форме симптомы обычно выражены слабо, поэтому многие в течение долгого времени просто не обращают на болезнь внимания. Это приводит к тому, что явные клинические проявления у ребенка обнаруживаются уже на стадии цирроза Источник:

Отдаленные последствия гепатита A у детей. Учайкин В.Ф., Ковалев О.Б., Молочкова О.В., Чередниченко Т.В. Детские инфекции №3, 2014. с. 54-61.

Профилактика гепатитов у детей

Чтобы избежать развития гепатита А, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

мыть руки после посещения туалета и возвращения с улицы;

хорошо мыть фрукты и овощи;

пить только чистую воду.

Также от данного вида инфекции есть вакцина, но так как болезнь не представляет большой опасности для большинства детей, в календарь плановых прививок она не включена. При желании родители могут обратиться в поликлинику и сделать прививку самостоятельно. Для детей, в анамнезе которых уже имеются заболевания печени, вакцинация особенно важна.

Лучшим методом профилактики гепатита В является вакцинация. Первую дозу ребенку дают еще в роддоме. Прививку ставят всем детям, так как риск заражения высок, а возможные последствия представляют угрозу жизни.

Профилактика гепатита С будет актуальной только в том случае, если ребенок проходит курс терапии с переливанием крови или напрямую контактировал с больным человеком Источник:

Хронический вирусный гепатит у детей. Бекзод Курбанов. Общество и инновации №9, 2021. с. 93-101.

Гепатиты у детей — симптомы, клинические рекомендации по лечению детского вирусного гепатита

Содержание статьи:

Виды заболевания

Этиология, пути передачи

Симптомы

Постановка диагноза

Терапия

Возможные осложнения

Профилактика гепатитов у детей

Популярные вопросы

Виды заболевания

Для инфицирования достаточно минимального контакта, вирус высоко контагиозен, достаточно минимального количества для заражения Источник:

Врожденные гепатиты B и C у детей. Голубева М. В., Барычева Л.Ю., Погорелова Л.В. Медицинский вестник Северного Кавказа, 2009. с. 94-101.

Инкубационный период длится обычно от двух месяцев до полугода.

Вакцинопрофилактика — надежный метод обезопасить ребенка от гепатита В.

Частота хронизации HCV-инфекции высокая от 40-56% до 81% и более.

Симптомы у вирусного гепатита Д во многом схожи с вирусным гепатитом В, но заболевание протекают тяжелее.

Так же может проходить остро и хронически, но хронический встречается, в основном у детей с иммунодефицитом.

Клинические симптомы схожи с вирусным гепатитом А.

Иммунитет при перенесенном заболевании стойкий.

Отдельной группой выделяются алкогольные гепатиты и лекарственные гепатиты.

Типичный симптом — зеленовато-бурая кайма по периферии роговой оболочки в глазу.

Прогноз неблагоприятный.

Клинические симптомы схожи с первичным склерозирующим холангитом.

Прогноз неблагоприятный.

Этиология, пути передачи

Основными путями передачи вирусов А и Е являются:

водный;

контактно-бытовой;

алиментарный.

Пути проникновения вирусов В, С, D:

при контакте с кровью вирусоносителя;

во время инъекций, сеансов иглоукалывания, гемодиализа, использовании одних и тех же канюль и игл для инъекций;

от матери к ребенку во время родов или грудного вскармливания;

половой путь;

при переливании крови;

при контакте с предметами, на которых находится кровь больного;

использование одного шприца разными людьми при употреблении наркотиков;

при нанесении татуировки, выполнении пирсинга.

Симптомы

Постановка диагноза

Наиболее информативными являются следующие методы диагностики гепатита у детей:

анализ крови;

ИФА — позволяет обнаружить в крови пациента специфические антитела к возбудителю инфекции, во время скрытого периода данная методика неинформативна;

ПЦР — выявляют фрагменты ДНК вируса, данный тест является крайне информативным, с его помощью можно выявить вирус на любой стадии болезни, даже во время скрытого периода;

биохимические пробы — отражают текущее состояние печени, с их помощью можно провести дифференциальную диагностику и исключить патологии желчевыводящих путей и других заболеваний со схожей клинической картиной;

УЗИ печени — позволяет выявить патологические изменения в органе, определить его размеры и структуру;

биопсия печени — самый достоверный метод диагностики, по результатам которого определяют вид возбудителя, стадию болезни, степень изменений, а также дают прогноз на исход патологии Источник:

Современные аспекты врожденных гепатитов. Безроднова С.М., Бондаренко Г.М., Хорев О.Ю., Хорева О.О., Юров А.Ф. Актуальные проблемы медицины, 2014.

Терапия

Возможные осложнения

Профилактика гепатитов у детей

Чтобы избежать развития гепатита А, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

мыть руки после посещения туалета и возвращения с улицы;

хорошо мыть фрукты и овощи;

пить только чистую воду.

Лечение педиатрического гепатита В – ПМЦ

1. Hashida T, Sawada T, Esumi N, et al.
Терапевтические эффекты человеческого лейкоцитарного интерферона при хроническом активном гепатите В у детей.
J Педиатр Гастроэнтерол Нутр
1985; 4:20-5. 10.1097/00005176-198502000-00005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Jonas MM, Block JM, Haber BA, et al.
Лечение детей с хронической вирусной инфекцией гепатита В в США: отбор пациентов и варианты лечения.
гепатология
2010;52:2192-205. 10.1002/hep.23934 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Sokal EM, Paganelli M, Wirth S, et al.
Ведение хронического гепатита В у детей: клинические рекомендации ESPGHAN: консенсус группы экспертов от имени Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания.
Дж Гепатол
2013;59:814-29. 10.1016/j.jhep.2013.05.016 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Лок А.С., МакМахон Б.Дж. Хронический гепатит В: обновление 2009 г.
гепатология
2009;50:661-2. 10.1002/геп.23190 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, et al.
Рекомендации AASLD по лечению хронического гепатита В.
гепатология
2016;63:261-83. 10.1002/hep.28156 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Зарин С.К., Кумар М., Лау Г.К., и соавт.
Руководство по клинической практике для Азиатско-Тихоокеанского региона по ведению гепатита В: обновление 2015 г.
Гепатол Инт
2016;10:1-98. 10.1007/s12072-015-9675-4 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Фаттович Г., Бортолотти Ф., Донато Ф. Естественная история хронического гепатита В: особое внимание прогрессированию заболевания и прогностическим факторам.
Дж Гепатол
2008;48:335-52. 10.1016/j.jhep.2007.11.011 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Paganelli M, Stephenne X, Sokal EM. Хронический гепатит В у детей и подростков.
Дж Гепатол
2012;57:885-96. 10.1016/j.jhep.2012.03.036 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Livingston SE, Simonetti JP, Bulkow LR, et al.
Клиренс е-антигена гепатита В у пациентов с хроническим гепатитом В и генотипами А, В, С, D и F.
Гастроэнтерология
2007; 133:1452-7. 10.1053/j.gastro.2007.08.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Крамвис А., Кью М.С. Эпидемиология вируса гепатита В в Африке, его генотипы и клинические ассоциации генотипов.
Гепатол Рез
2007;37:S9-S19. 10.1111/j.1872-034X.2007.00098.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Hadziyannis SJ. Естественная история хронического гепатита В в евро-средиземноморских и африканских странах.
Дж Гепатол
2011;55:183-91. 10.1016/j.jhep.2010.12.030 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Marx G, Martin SR, Chicoine JF, et al.
Длительное наблюдение за хронической вирусной инфекцией гепатита В у детей разной этнической принадлежности.
J заразить Dis
2002;186:295-301. 10.1086/341508 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Ni YH, Chang MH, Chen PJ, et al.
Профили виремии у детей с хроническим вирусным гепатитом В и спонтанной сероконверсией е-антигена.
Гастроэнтерология
2007; 132:2340-5. 10.1053/j.gastro.2007.03.111 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Chang MH. Заражение вирусом гепатита В.
Semin Fetal Neonatal Med
2007;12:160-7. 10.1016/j.siny.2007.01.013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Chu CM, Liaw YF. Хроническая инфекция, вызванная вирусом гепатита В, приобретенная в детстве: особый акцент на прогностическое и терапевтическое значение отсроченной сероконверсии HBeAg.
J Вирусный гепатит
2007; 14:147-52. 10.1111/j.1365-2893.2006. 00810.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Chang MH, Hsu HY, Hsu HC, et al.
Значение спонтанной сероконверсии е-антигена гепатита В в детском возрасте: особое внимание уделяется клиренсу е-антигена гепатита В в возрасте до 3 лет.
гепатология
1995; 22:1387-92. [PubMed] [Google Scholar]

17. Evans AA, Fine M, London WT. Спонтанная сероконверсия при гепатите В, е-антиген-положительном хроническом гепатите В: значение терапии интерфероном.
J заразить Dis
1997;176:845-50. 10.1086/516538 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Popalis C, Yeung LT, Ling SC, et al.
Хронический вирусный гепатит В (HBV) у детей: 25-летний опыт.
J Вирусный гепатит
2013;20:e20-6. 10.1111/jvh.12019 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Ruiz-Moreno M, Otero M, Millan A, et al.
Клинические и гистологические результаты после сероконверсии е-антигена гепатита В в антитела у детей с хроническим гепатитом В.
гепатология
1999;29:572-5. 10.1002/геп.510290230 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Bortolotti F, Guido M, Bartolacci S, et al.
Хронический гепатит В у детей после серологического клиренса е-антигена: окончательный отчет 29-летнего продольного исследования.
гепатология
2006;43:556-62. 10.1002/hep.21077 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Iorio R, Giannattasio A, Cirillo F, et al.
Отдаленные исходы у детей с хроническим гепатитом В: 24-летний период наблюдения.
Клин заразить Dis
2007;45:943-9. 10.1086/521864 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Wu JF, Chiu YC, Chang KC, et al.
Предикторы е-антиген-негативного гепатита гепатита В у пациентов с хроническим гепатитом В, инфицированных вирусом, с детства до зрелого возраста.
гепатология
2016;63:74-82. 10.1002/hep.28222 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Abe K, Thung SN, Wu HC, et al.
Мутанты вируса гепатита В с делецией до S2 могут играть важную роль в гепатоканцерогенезе у азиатских детей.
наука о раке
2009;100:2249-54. 10.1111/j.1349-7006.2009.01309.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Wen WH, Chang MH, Hsu HY, et al.
Развитие гепатоцеллюлярной карциномы у проспективно наблюдаемых детей с хронической вирусной инфекцией гепатита В.
Дж Педиатр
2004; 144:397-9. 10.1016/j.jpeds.2003.11.022 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Boxall EH, Sira J, Standish RA, et al.
Естественное течение гепатита В у перинатально инфицированных носителей.
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed
2004;89:F456-60. 10.1136/adc.2002.009837 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Zacharakis G, Koskinas J, Kotsiou S, et al.
Естественная история хронической вирусной инфекции гепатита В у детей разного этнического происхождения: когортное исследование с последующим наблюдением до 12 лет в северной Греции.
J Педиатр Гастроэнтерол Нутр
2007;44:84-91. 10.1097/01.mpg.0000243438.47334.07 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Manzat Saplacan RM, Mircea PA, Valean SD, et al.
Длительная эволюция хронического гепатита В, приобретенного в детстве.
J желудочно-кишечный тракт печени
2009 г. ;18:433-8. [PubMed] [Google Scholar]

28. Komatsu H, Inui A, Sogo T, et al.
Хроническая вирусная инфекция гепатита В у детей и подростков в Японии.
J Педиатр Гастроэнтерол Нутр
2015;60:99-104. 10.1097/MPG.0000000000000567 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Hsu HC, Wu MZ, Chang MH, et al.
Детская гепатоцеллюлярная карцинома развивается исключительно у носителей поверхностного антигена гепатита В в течение трех десятилетий на Тайване. Отчет о 51 случае, тесно связанном с быстрым развитием цирроза печени.
Дж Гепатол
1987;5:260-7. 10.1016/S0168-8278(87)80030-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Европейская ассоциация по изучению печени . Руководящие принципы клинической практики EASL: Ведение хронической вирусной инфекции гепатита В.
Дж Гепатол
2012;57:167-85. 10.1016/j.jhep.2012.02.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Sokal EM, Conjeevaram HS, Roberts EA, et al.
Терапия альфа-интерфероном хронического гепатита В у детей: многонациональное рандомизированное контролируемое исследование.
Гастроэнтерология
1998;114:988-95. 10.1016/S0016-5085(98)70318-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Jonas MM, Mizerski J, Badia IB, et al.
Клинические испытания ламивудина у детей с хроническим гепатитом В.
N Engl J Med
2002; 346:1706-13. 10.1056/NEJMoa012452 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Jonas MM, Kelly D, Pollack H, et al.
Безопасность, эффективность и фармакокинетика адефовира дипивоксила у детей и подростков (в возрасте от 2 до 18 лет) с хроническим гепатитом В.
гепатология
2008;47:1863-71. 10.1002/hep.22250 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Jonas MM, Chang MH, Sokal E, et al.
Рандомизированное контролируемое исследование энтекавира по сравнению с плацебо у детей с гепатитом В с положительным антигеном оболочки хронического гепатита В.
гепатология
2016;63:377-87. 10.1002/hep.28015 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Murray KF, Szenborn L, Wysocki J, et al.
Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование тенофовира дизопроксила фумарата у подростков с хроническим гепатитом В.
гепатология
2012;56:2018-26. 10.1002/hep.25818 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Руис-Морено М., Руа М.Дж., Молина Дж. и соавт.
Проспективное рандомизированное контролируемое исследование интерферона-альфа у детей с хроническим гепатитом В.
гепатология
1991; 13:1035-9. 10.1002/hep.1840130605 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Gregorio GV, Jara P, Hierro L, et al.
Лимфобластоидный интерферон альфа с предварительным лечением стероидами или без него у детей с хроническим гепатитом В: многоцентровое контролируемое исследование.
гепатология
1996; 23:700-7. 10.1002/hep.510230407 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Boxall EH, Sira J, Ballard AL, et al.
Долгосрочное наблюдение за детьми-носителями гепатита В, получавшими интерферон и преднизолон.
Джей Мед Вирол
2006;78:888-95. 10.1002/jmv.20637 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Bortolotti F, Jara P, Barbera C, et al.
Отдаленный эффект альфа-интерферона у детей с хроническим гепатитом В.
кишки
2000;46:715-8. 10.1136/gut.46.5.715 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Vo Thi Diem H, Bourgois A, Bontems P, et al.
Хроническая инфекция гепатита В: долгосрочное сравнение детей, получающих альфа-интерферон, и контрольной группы, не получавшей лечения.
J Педиатр Гастроэнтерол Нутр
2005;40:141-5. 10.1097/00005176-200502000-00011 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Hsu HY, Tsai HY, Wu TC, et al.
Лечение интерфероном-альфа у детей и молодых людей с хроническим гепатитом В: долгосрочное последующее исследование в Тайване.
печень инт
2008;28:1288-97. 10.1111/j.1478-3231.2008.01746.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. El Sherbini A, Omar A. Лечение детей с HBeAg-положительным хроническим гепатитом B: систематический обзор и метаанализ .
Копать печень
2014;46:1103-10. 10.1016/j.dld.2014.08.032 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Cooksley WG, Piratvisuth T, Lee SD, et al.
Пегинтерферон альфа-2а (40 кДа): прогресс в лечении е-антиген-позитивного хронического гепатита В.
J Вирусный гепатит
2003;10:298-305. 10.1046/j.1365-2893.2003.00450.x [PubMed][CrossRef] [Google Scholar]

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/{«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT01519960″,»term_id»:»NCT01519960″}}NCT01519960

45. Sokal EM, Kelly DA, Mizerski J, et al.
Длительная терапия ламивудином у детей с HBeAg-положительным хроническим гепатитом В.
гепатология
2006;43:225-32. 10.1002/hep.21020 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Hagmann S, Chung M, Rochford G, et al.
Ответ на лечение ламивудином у детей с хронической вирусной инфекцией гепатита В.
Клин заразить Dis
2003;37:1434-40. 10.1086/378739 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Marcellin P, Chang TT, Lim SG, et al.
Адефовир дипивоксил для лечения гепатита В с положительным антигеном е хронического гепатита В.
N Engl J Med
2003;348:808-16. 10.1056/NEJMoa020681 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Peters MG, Hann HW, Martin P, et al.
Адефовир дипивоксил отдельно или в комбинации с ламивудином у пациентов с резистентным к ламивудину хроническим гепатитом В.
Гастроэнтерология
2004;126:91-101. 10.1053/j.gastro.2003.10.051 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Chu M, Cho SM, Choe BH, et al.
Вирусологический ответ на дополнительную терапию адефовиром дипивоксилом по сравнению с монотерапией энтекавиром у детей с устойчивым к ламивудину хроническим гепатитом В.
J Педиатр Гастроэнтерол Нутр
2012;55:648-52. 10.1097/MPG.0b013e318262a737 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Робинсон Д.М., Скотт Л.Дж., Плоскер Г.Л. Энтекавир: обзор его применения при хроническом гепатите В.
Наркотики
2006;66:1605-22. 10.2165/00003495-200666120-00009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Chang TT, Gish RG, de Man R, et al.
Сравнение энтекавира и ламивудина при HBeAg-положительном хроническом гепатите В.
N Engl J Med
2006;354:1001-10. 10.1056/NEJMoa051285 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Sherman M, Yurdaydin C, Sollano J, et al.
Энтекавир для лечения рефрактерного к ламивудину HBeAg-положительного хронического гепатита В.
Гастроэнтерология
2006;130:2039-49. 10.1053/j.gastro.2006.04.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Шерман М., Юрдайдин С., Симсек Х. и соавт.
Терапия энтекавиром при рефрактерном к ламивудину хроническом гепатите В: улучшение вирусологических, биохимических и серологических результатов в течение 96 недель.
гепатология
2008;48:99-108. 10.1002/hep.22323 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Baldick CJ, Eggers BJ, Fang J, et al.
Чувствительность квазивидов вируса гепатита В к энтекавиру подтверждает взаимосвязь между генотипической устойчивостью и вирусологическим ответом пациента.
Дж Гепатол
2008;48:895-902. 10.1016/j.jhep.2007.12.024 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Tenney DJ, Rose RE, Baldick CJ, et al.
Долгосрочный мониторинг показывает, что резистентность вируса гепатита В к энтекавиру у пациентов, ранее не получавших нуклеозиды, редко возникает в течение 5 лет терапии.
гепатология
2009;49:1503-14. 10.1002/hep.22841 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Marcellin P, Heathcote EJ, Buti M, et al.
Тенофовира дизопроксила фумарат против адефовира дипивоксила при хроническом гепатите В.
N Engl J Med
2008;359: 2442-55. 10.1056/NEJMoa0802878 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. van Bömmel F, Zollner B, Sarrazin C, et al.
Тенофовир для пациентов с ламивудино-резистентной инфекцией вируса гепатита В (HBV) и высоким уровнем ДНК HBV во время терапии адефовиром.
гепатология
2006;44:318-25. 10.1002/hep.21253 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Woo G, Tomlinson G, Nishikawa Y, et al.
Тенофовир и энтекавир являются наиболее эффективными противовирусными препаратами при хроническом гепатите В: систематический обзор и байесовские метаанализы.
Гастроэнтерология
2010;139: 1218-29. 10.1053/j.gastro.2010.06.042 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Gafni RI, Hazra R, Reynolds JC, et al.
Тенофовира дизопроксила фумарат и оптимизированный фоновый режим антиретровирусных препаратов в качестве терапии спасения: влияние на минеральную плотность костей у ВИЧ-инфицированных детей.
Педиатрия
2006;118:e711-8. 10.1542/peds.2005-2525 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Cassetti I, Madruga JV, Suleiman JM, et al.
Безопасность и эффективность тенофовира DF в комбинации с ламивудином и эфавиренцем в течение 6 лет у пациентов, инфицированных ВИЧ-1, ранее не получавших антиретровирусные препараты.
Клинические испытания ВИЧ
2007; 8:164-72. 10.1310/hct0803-164 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. Оценка эффективности, безопасности и переносимости тенофовира df у детей с хроническим гепатитом В. Доступно в Интернете: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/{«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT01651403″,»term_id»:»NCT01651403″}}NCT01651403

Гепатит С | Бостонская детская больница

Как диагностируется гепатит С?

Если врач подозревает, что ваш ребенок инфицирован ВГС, он может проверить кровь ребенка на наличие в ней антител к вирусу. Если тест окажется положительным, врач проведет дополнительные тесты на сам вирус и выяснит, какой генетический тип или генотип вируса несет ваш ребенок. Результаты этого теста помогут врачу порекомендовать следующий курс действий.

Дети и взрослые с хроническим гепатитом С обычно проходят периодические тесты для контроля воспаления и функции печени и выявления признаков серьезного заболевания печени.

Как лечить гепатит С?

Курс лечения гепатита С зависит от того, какой тип ВГС является переносчиком вашего ребенка. Некоторые типы более распространены в Соединенных Штатах, в то время как другие чаще встречаются в других частях мира.

Острый и хронический гепатит С лечатся по-разному. Назначая лечение гепатита С, врачи стремятся устранить вирус и предотвратить прогрессирующее повреждение печени, которое может привести к циррозу или раку печени.

Лечение острого гепатита С

Если у ребенка острый гепатит С, врачи обычно рекомендуют отдых, здоровое питание и обильное питье. В некоторых случаях врач может назначить лекарства для лечения острого гепатита С, но чаще всего он проходит сам по себе.

Лечение хронического гепатита С

Если инфекция длится более шести месяцев, врачи могут начать лечение двумя препаратами: пегинтерфероном и рибавирином. Врачи не лечат детей с гепатитом С до достижения ими 3-летнего возраста из-за опасений возможной токсичности и низкой вероятности того, что у ребенка младше 3 лет будет серьезное поражение печени от ВГС.

Некоторые дети с другими заболеваниями, такими как талассемия, другие вирусные инфекции или серьезное заболевание почек, могут нуждаться в другом лечении. Вы должны сообщить своему врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо другие заболевания, прежде чем начинать лечение гепатита С.

Следует ли ребенку с гепатитом С получать вакцину против гепатита?

Все дети и взрослые с гепатитом С должны быть вакцинированы против двух других основных вирусов гепатита, гепатита А и гепатита В, чтобы предотвратить дополнительное воспаление и повреждение печени. В настоящее время вакцины против гепатита С не существует.

Как гепатит С может повлиять на моего ребенка в долгосрочной перспективе?

Дети с гепатитом С могут вести совершенно нормальную жизнь, посещать школу и заниматься спортом без каких-либо специальных условий.

При отсутствии лечения или в случае его неэффективности хронический гепатит С может длиться десятилетиями. За это время он может постепенно повредить печень и привести к таким осложнениям, как цирроз и рак печени. Когда они становятся старше, детям с гепатитом С следует избегать употребления алкоголя, так как это может ускорить прогрессирование заболевания.

Если печень начинает отказывать из-за гепатита и его осложнений, вашему ребенку может потребоваться пересадка печени. В то время как гепатит С является одной из наиболее частых причин для пересадки печени у взрослых, он не является распространенной причиной среди детей.

Как мы лечим гепатит С

Центр детских заболеваний печени при Бостонской детской больнице — один из ведущих в мире центров по лечению детей с гепатитом С. Директор центра Морин Джонас, доктор медицинских наук, является национальным лидер в области ухода, диагностики и лечения детей с вирусным гепатитом. Доктор Джонас вместе со своей командой написала клинические рекомендации, определяющие методы лечения гепатита С детскими гастроэнтерологами и педиатрами по всей стране.

В дополнение к стандартным методам лечения наша команда сертифицированных детских гепатологов также находится на переднем крае исследований в области лечения, проводя лечение подростков недавно одобренными препаратами для взрослых и проводя клинические испытания, чтобы сделать их доступными для детей в возрасте от 3 лет. .

Наши области инноваций в области гепатита

Биопсия печени дает много информации о степени повреждения печени ребенка, но эта процедура является инвазивной и может быть как болезненной, так и рискованной. Исследователи из Boston Children’s используют основанную на ультразвуке технологию визуализации под названием FibroScan, которая может помочь врачам оценить рубцевание печени без биопсии печени.

Муниципальное
общеобразовательное учреждение

About Me

John Cena

Гепатита у детей лечение: Гепатит у детей — симптомы, причины, признаки, методы диагностики и лечения детского гепатита в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Гепатиты у детей — симптомы, клинические рекомендации по лечению детского вирусного гепатита

Содержание статьи:

Виды заболевания

Этиология, пути передачи

Симптомы

Постановка диагноза

Терапия

Возможные осложнения

Профилактика гепатитов у детей

Популярные вопросы

Гепатиты у детей — симптомы, клинические рекомендации по лечению детского вирусного гепатита

Содержание статьи:

Виды заболевания

Этиология, пути передачи

Симптомы

Постановка диагноза

Терапия

Возможные осложнения

Профилактика гепатитов у детей

Популярные вопросы

Лечение педиатрического гепатита В – ПМЦ

Гепатит С | Бостонская детская больница

Как диагностируется гепатит С?

Как лечить гепатит С?

Лечение острого гепатита С

Лечение хронического гепатита С

Следует ли ребенку с гепатитом С получать вакцину против гепатита?

Как гепатит С может повлиять на моего ребенка в долгосрочной перспективе?

Как мы лечим гепатит С

Наши области инноваций в области гепатита

Добавить комментарий Отменить ответ