Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках – причины, симптомы, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Гинеколог

Записаться онлайн
Заказать звонок

• О заболевании
• Виды
• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Реабилитация
• Вопросы и ответы
• Врачи

О заболевании

Хорион – это структура, которая обеспечивает питание эмбриона/плода. В первом триместре хориальная ткань претерпевает существенную трансформацию и превращается в плаценту.

Примерно у 5% беременных может случиться отслойка хориальной ткани. В свою очередь, это предрасполагает к нарушению маточно-плацентарного комплекса. С одной стороны, такие осложнения связаны с механическими факторами, а с другой – с запуском иммунного воспаления в ответ на излившуюся кровь. В последующем дисбаланс в развитии маточно-плацентарного комплекса может повышать частоту преждевременных родов, плацентарной недостаточности, синдрома задержки роста и даже внутриутробной гибели плода. Успешное лечение ретрохориальной гематомы в первом триместре позволяет нивелировать эти риски и создать условия для благополучного течения беременности.

Виды

Частичная отслойка хориальной ткани от децидуально измененной слизистой оболочки матки сопровождается кровоизлиянием. Выделившаяся кровь может скапливаться в разных местах. Поэтому выделяют 3 типа акушерских гематом:

• 
  
  ретрохориальные – кровь находится в пространстве между хорионом и маточной стенкой;
  
• 
  
  субамниотические – кровь стекает в пространство между плодными оболочками и маточной стенкой;
  
• 
  
  краевые – кровь скапливается у края хориона.
  

С морфологической точки зрения, гематомы классифицируют на 3 стадии:

• 
  
  свежая – только что излившаяся кровь располагается в маточно-хориальном пространстве, при этом эритроциты еще не проникают в эндометрий;
  
• 
  
  промежуточная – эритроциты достигли слизистой оболочки матки, при этом начали формироваться нити фибрина, что свидетельствует о начале свертывания крови;
  
• 
  
  старая – эритроциты начинают разрушаться, нити фибрина уплотняются, кровяной сгусток постепенно организуется, при этом слизистая оболочка матки в зоне гематомы погибает (некротизируется).
  

Симптомы

Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках может быть случайной находкой при проведении УЗИ (бессимптомные формы). Однако зачастую клинические проявления присутствуют и сами являются показанием для выполнения ультразвукового сканирования. Основными симптомами считаются:

• 
  боли в нижних отделах живота, связанные с повышением маточного тонуса;
• 
  кровянистые выделения из половых путей, если излившаяся кровь находит выход наружу (встречается при краевой форме отслойки).

УЗИ позволяет не только определить размер гематомы, но и оценить сердечный ритм эмбриона/плода. С помощью ультразвука удается визуализировать желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. При малых размерах желтого тела можно заподозрить абсолютную прогестероновую недостаточность, которая возможно явилась причиной угрозы прерывания беременности.

Причины

Причины образования ретрохориальной гематомы можно условно разделить на 2 категории – первичные и вторичные.

• 
  
  Первичные причины могут быть связаны с хроническим воспалением эндометрия, эндокринными нарушениями, иммунным дисбалансом, близкородственными браками по системе HLA, патологиями гемокоагуляции, антифосфолипидным синдромом и другими факторами. Эти обстоятельства могут приводить к неполноценной связи плодного яйца со стенкой матки. На определенном этапе такая ситуация повышает риски отслоения хориальной ткани с образованием гематомы.
  
• 
  
  Прерывание беременности, особенно на сроках до 7-8 недель, может быть обусловлено аномальным хромосомным набором плода. Нездоровый кариотип может повышать сократительную активность матки, в результате чего развивается вторичная отслойка части хориальной ткани.
  

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок
Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Основной метод диагностики ретрохориальной гематомы – ультразвуковое сканирование с допплерометрией. Врач обнаруживает анэхогенные (темные) участки, которые имеют серповидную форму. Специалист определяет размер (объем) гематомы, что важно для прогностической оценки, а также для динамического наблюдения за ее состоянием. Контрольное УЗИ проводят через несколько дней. Если динамика положительная, гематома должна уменьшаться в размерах, становиться более светлой, что свидетельствует о начале процесса организации.

В программу обследования пациенток с ретрохориальной гематомой могут входить также лабораторные исследования. В первую очередь анализы направлены на оценку свертывающей активности крови, а во вторую – на выявление возможных причин (антифосфолипидного синдрома, гипотиреоза, наследственных дефектов гемостаза и т.д.).

Мнение эксперта

Большие по размеру ретрохориальные гематомы при беременности, которые затрагивают более половины хориальной ткани, в 25-50% случаев являются губительными и приводят к самопроизвольному выкидышу. Если же беременность удается сохранить, то такие пациентки входят в группу повышенного акушерского риска. Женщины, которые на ранних сроках столкнулись с формированием гематомы, нуждаются в тщательном наблюдении со стороны акушера-гинеколога. Врач определяет индивидуальную программу обследования в критические сроки и при необходимости проводит медикаментозную коррекцию.

Аскольская Светлана Ивановна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, д. м.н.

Лечение

Лечение диагностированной ретрохориальной гематомы предполагает назначение лекарственной терапии.

Консервативное лечение

При продолжающемся кровотечении (явном или скрытом) акушер-гинеколог назначает кровоостанавливающие средства современного поколения. В программу комплексного лечения обязательно входят препараты натурального прогестерона. Эти средства помогают нормализовать маточный тонус, оказывают противовоспалительное действие и положительно влияют на процесс дальнейшего развития плаценты.

Гормональная поддержка беременности обычно продолжается до 20-недельного срока. Важно, что прогестероновые препараты нельзя резко отменять. В первые дни, как только выявлена ретрохориальная гематома, обычно назначается достаточно высокая доза (4 таблетки и более). После того, как удалось добиться значимого терапевтического эффекта, дозу уменьшают постепенно. Врач расскажет, как это правильно сделать и перейти на поддерживающий режим. Резкая отмена гормональной поддержки может привести к выраженному прогестероновому дефициту из-за того, что организм не успевает «переключиться» на синтез своего (эндогенного) гормона. А это чревато риском прерывания беременности.

Хирургическое лечение

Крайне редко ретрохориальная гематома может стать причиной обильного маточного кровотечения, которое не удается остановить консервативными мероприятиями. Как правило, в такой ситуации эмбрион/плод погибает. Для спасения жизни женщины может проводиться инструментальное опорожнение матки.

Профилактика

Снизить вероятность образования ретрохориальной (ретроплацентарной гематомы) помогает предгравидарная подготовка, которая должна начинаться минимум за 3 месяца до планируемого зачатия. С одной стороны, это позволит насытить женский организм полезными нутриентами (фолиевая кислота, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, железо и др.), необходимыми для гармоничного развития системы мать-плацента-плод. С другой стороны, предгравидарная подготовка позволяет выявить скрыто протекающие заболевания и инфекции, провести необходимое лечение и разработать индивидуальную программу ведения беременности.

Реабилитация

После окончания основного курса лечения, направленного на остановку кровотечения, беременная продолжает поддерживающую терапию. Такой двухэтапный подход позволяет создать благоприятные условия для развития плаценты и уменьшить риски возможных акушерских последствий.

Вопросы и ответы

Обычно это состояние диагностирует врач УЗД, а лечение ретрохориальной гематомы проводит акушер-гинеколог.

Отслойка хориона – это всегда серьезные риски для пролонгирования беременности. Однако акушеры выделяют прогностически наиболее неблагоприятную группу пациенток. В эту категорию попадают беременные, у которых гематома сформировалась до 9-недельного срока гестации или имеет большие размеры (затрагивает половину хориальной пластинки). Локализация по задней стенке и в области дна также расценивается как фактор акушерского риска.

В большинстве случаев при диагностировании свежих гематом показано стационарное лечение. По мере организации кровяных сгустков, что подтверждается результатами ультразвукового сканирования, пациентку выписывают домой с рекомендациями продолжить ранее назначенное лечение.

Александрова, Н.В. Ранние этапы становления системы мать— плацента – плод. / Н.В. Александрова, О.Р. Баев // Акушерство и гинекология. – 2011. — №8. – С.4- 10.

Андреева, Е.С. Особенности морфологических изменений плаценты у пациенток с угрозой прерывания беременности и отслойкой хориона с образованием внутриматочной гематомы / Е.С. Андреева, Е.А. Степанькова // Вестник РУДН. Серия «Медицина». – М., 2012. – № 5. – С. 36- 39.

Арестова И.М. Принципы пролонгирования беременности при начавшемся аборте, обусловленном ретрохориальной гематомой / И.М. Арестова, Н.П. Жукова, Н.И. Киселева, Н.С. Дейкало // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. — 2016. — N° 1 (43). — С. 93-101.

>

Заболевания по направлению Гинеколог

Агалактия
Аденоз молочной железы
Аденокарцинома матки
Аденомиоз матки
Аднексит (сальпингоофорит)
Аменорея
Анэмбриония
Апоплексия яичника
Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища)
Вагинизм
Вагинит
Вагиноз бактериальный
Вирус папилломы человека (ВПЧ)
Внематочная беременность
Внутриматочные спайки (синехии)
Воспаление придатков матки
Воспаление шейки матки
Вульвит
Вульводиния
Выкидыш на ранних сроках
Выпадение матки и влагалища
Гарднереллез
Гематометра
Гестоз
Гидросальпинкс
Гиперандрогения у женщин
Гиперплазия эндометрия
Гиперпролактинемия
Гипертонус матки
Гиперэстрогения
Гипоксия плода
Гипоплазия матки
Гипоплазия эндометрия
Головное предлежание плода
Двурогая матка
Дермоидная киста яичника
Диарея при беременности
Дисплазия шейки матки
Дисфункция яичников
Железистая гиперплазия эндометрия
Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП)
Замершая беременность
Кандидоз вагинальный («молочница»)
Киста бартолиновой железы
Киста шейки матки
Киста яичника
Кистома яичника
Кольпит
Кондиломы
Крауроз вульвы
Кровотечение при беременности
Лейкоплакия вульвы
Лейкоплакия шейки матки
Лейомиома матки
Ложная беременность
Маловодие при беременности
Маточное кровотечение
Маточное кровотечение при климаксе
Меноррагия
Метрит
Микоплазмоз
Миома матки
Многоводие при беременности
Многоплодная беременность
Молочница
Молочница при беременности
Наружный эндометриоз
Непроходимость маточных труб
Низкое расположение плаценты при беременности
Овуляторный синдром
Оофорит
Опухоли яичников
Опущение влагалища
Опущение матки
Острый вагинит
Параметрит
Параовариальная киста яичника
Перекрут кисты яичника
Пиометра
Подтекание околоплодных вод
Поликистоз яичников
Полип цервикального канала (полип шейки матки)
Полип эндометрия
Полип эндометрия в матке
Постменопауза
Предлежание плаценты
Преждевременная отслойка плаценты
Преэклампсия
Пузырный занос
Рак шейки матки
Рак яичников
Рубец на матке
Сальпингит
Серозометра
Симфизит
Синдром токсического шока (СТШ)
Синдром хронической тазовой боли
Спаечный процесс в малом тазу
Сухость влагалища
Тазовое предлежание плода
Токсикоз беременных
Трихомониаз
Фиброма матки
Фригидность
Хламидиоз
Хронический цервицит
Цервицит
Цистит (у женщин)
Цистоцеле
Эклампсия у беременных
Эктопия шейки матки
Эндокринное бесплодие
Эндометриоз
Эндометриоидная киста яичника
Эндометрит
Эндоцервицит
Эрозия шейки матки

Все врачи

м. ВДНХ

м. Белорусская

ул. Лесная, д. 57, стр. 1

Переулок Расковой, д. 14/22

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Динамо

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

м. Юго-Западная

м. Сухаревская

Все врачи

Загрузка

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

причины появления на ранних сроках, симптомы, сроки лечения

Кровянистые выделения при беременности на ранних сроках – симптом тревожный, вызывающий панику, особенно у молодых женщин, которые желали и планировали стать матерями. При обращении к врачу, гинеколог проведет обследование, по итогам которого может поставить диагноз – гематома при беременности.

Гематома при беременности или ретрохориальная гематома обычно диагностируются в первом триместре беременности, и это часто указывает на угрозу выкидыша. Но при своевременно принятых мерах пролонгировать беременность вполне возможно.

В клинической практике выделяют субхориальные (ретрохориальные и краевые) и субамниотические гематомы. Последние встречаются редко и менее опасны, что нельзя сказать про ретрохориальные.

Так что такое ретрохориальные гематомы и чем они опасны?

Что такое гематома

Это ограниченное скопление крови, возникающее при повреждении органов и тканей с образованием полости. Скопление крови происходит из-за разрыва или ранения сосудов, и в этой полости скапливается жидкая или уже свернувшаяся кровь.

При частичном отслаивании плодного яйца между стенкой матки и хорионом (оболочкой эмбриона) формируется пространство, в котором и может скапливаться кровь – это и есть ретрохориальная гематома. Известно, что именно она становится причиной 18% случаев всех кровотечений первого триместра.

Причины гематомы при беременности на ранних сроках

В целом можно назвать целый список причин, способных привести к формированию гематомы на ранних сроках беременности. К числу основных можно отнести:

• физическое воздействие на живот: случайные падения, ушибы или вибрация, как профессиональный фактор;
• стресс и сильные эмоциональные переживания;
• чрезмерные физические нагрузки;
• болезни репродуктивной системы, например, миома, эндометрит и т.д.;
• нарушения свертывающей и противосвертывающей систем крови;
• своевременно не выявленные и некачественно пролеченные болезни, передающиеся половым путем.

Можно выделить и предрасполагающие факторы, увеличивающие вероятность формирования гематомы на ранних сроках беременности:

• недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла;
• стимуляция беременности: стимуляция овуляции или ЭКО;
• аборт в анамнезе;
• отсутствие подготовки к беременности, то есть комплекса диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, которые помогут подготовить организм к полноценному зачатию, вынашиванию и рождению малыша.

Симптомы гематомы при беременности

Поводом заподозрить гематому при беременности будет появление кровянистых выделений на нижнем белье на ранних сроках гестации. Но нередко происходит случайная диагностика на УЗИ, при этом симптомы отсутствуют, что можно объяснить расположением гематомы.

Например, при ее высоком расположении, то есть в области дна матки, симптомы могут отсутствовать, а возникающие ноющие боли внизу живота остаются незамеченными, недооцененными. Но при ее низком расположении часто происходит опорожнение гематомы и на белье появляются кровянистые выделения. По их количеству и объему можно судить о развитии гематомы: большой объем выделений свидетельствует о повреждении сосуда стенки матки, при этом выделения жидкие и алого цвета.

Как ни странно, но появление темных, коричневых выделений – хороший диагностический признак. Это говорит о том, что гематома опорожнилась и вскоре исчезнет.

Лечение гематомы при беременности на ранних сроках

Если диагностирована гематома при беременности, лечение подразумевает соблюдение постельного режима, покоя. Порой сложно реализовать эту рекомендацию, поэтому нередко врачи настаивают на госпитализации. Ведь в стенах стационара есть возможность оказать экстренную помощь.

Для нормализации работы кишечника и профилактики застойных явлений рекомендовано соблюдать правила питания: исключить продукты, которые усиливают перистальтику. Кишечник, раздутый от газов, давит на матку, что способствует повышению ее тонуса. А это повышает вероятность осложнений – увеличения размеров гематомы и, как следствие, прерывания беременности.
Медикаментозная терапия заключается в назначении препаратов, нормализующих свертываемость крови, и гематома не увеличивается. Снять гипертонус матки помогут спазмолитики, а нормализовать гормональную регуляцию – витамины.

Длительность лечения – от 2 до 4 недель и гематома рассасывается через несколько дней.

Диагностика

Диагноз выставляется на основе жалоб и данных УЗИ. При помощи этого метода исследования врач может выявить признаки гипертонуса матки. Утолщенный участок матки давит на плодное яйцо, в итоге оно меняет форму, становится вытянутым. При помощи УЗИ удается увидеть непосредственно и само образование – гематому, оценить ее расположение, размер, поведение и рост. Исходя из этих данных составляется план лечения.

Современные методы лечения

До недавнего времени считалось, что своевременное выявление гематомы при беременности и купирование процесса не несет в себе никакой опасности в будущем. Однако ее появление является предиктором осложнений в дальнейшем. Поэтому осмотр и профилактическое лечение проводится на критических сроках беременности: 12, 24, 32 и 36 недель гестации.

Профилактика гематомы при беременности на ранних сроках в домашних условиях

Учитывая разнообразие причин порой очень сложно предсказать появление гематомы при беременности, следовательно, о какой-то специфической профилактике говорить сложно. Тем не менее, как показывают результаты исследований, комплексный подход к профилактике патологий плацентации, снижает вероятность ее развития с 25% до 10%. Подготовка к беременности как понятие, со всем перечнем необходимых мероприятий, предотвращение физического и эмоционального стресса, своевременное лечение инфекций, позволило улучшить перинатальные результаты: отсутствовали перинатальные потери, на 40% снизился риск перинатальной заболеваемости.

Популярные вопросы и ответы

О последствиях гематомы при беременности и тревожных симптомах мы поговорили с врачом-педиатром, патофизиологом и иммунологом, экспертом ВОЗ/ЮНИСЕФ Аленой Парецкой.

Можно ли лечить гематому при беременности народными средствами?

Гематома при беременности может развиваться по 2 путям: исчезнуть самостоятельно, или же прогрессировать. Это состояние требует квалифицированной медицинской помощи, народные средства, а также несоблюдение рекомендаций врача могут стать причиной опасных осложнений.

Каждая женщина должна строго соблюдать рекомендации врача, ведущего беременность. И если назначен постельный режим – его нужно соблюдать, домашние дела подождут. Иначе последствия не заставят себя долго ждать.

Какие могут быть осложнения при гематоме при беременности?

Формирование гематомы при беременности на ранних сроках – не повод для паники, в большинстве случаев удается ее купировать и предотвратить дальнейшее развитие и прогрессию. Но при этом важно своевременно ее диагностировать. Но если гематома развивается, увеличивается в размерах, то в отдаленной перспективе может стать причиной плацентарной недостаточности, задержек развития плода и других последствий.

Риск серьезных осложнений повышается при формировании кровотечения в конце первого триместра. Из статистических данных известно, в таком случае 5 — 10% беременностей заканчиваются выкидышем. Если гематома составляет 40% и более от размера плодного яйца – это неблагоприятный диагностический признак.

Когда вызывать врача при гематоме при беременности?

Несмотря на благоприятный прогностический признак, появление ярко-алых выделений – симптом тревожный и при его появлении необходима срочная медицинская помощь, и даже лечение в стационаре. Это говорит о том, что началось кровотечение с повышенным риском отслойки плодного яйца.

Что следует знать о субхориальной гематоме во время беременности

Автор: WebMD Editorial Contributors

В этой статье

• Что вызывает субхориальную гематому?
• Каковы симптомы субхориальной гематомы?
• Как лечить субхориальную гематому?
• Повредит ли субхориальная гематома моему ребенку?
• Каковы другие причины кровотечения во время беременности?

Любой тип кровотечения во время беременности может вызывать тревогу. Однако не все кровотечения во время беременности означают наличие проблемы. Около 25% женщин во время беременности испытывают кровянистые выделения или кровянистые выделения.

Субхориальные гематомы являются причиной около 20% всех кровотечений в первом триместре. Это тип кровотечения, которое возникает между амниотической оболочкой, которая окружает вашего ребенка, и стенкой матки. Это происходит, когда плацента частично отделяется от того места, где она была имплантирована в стенку матки.

Субхориальные гематомы могут быть маленькими или большими. Маленькие встречаются чаще. Более крупные, как правило, вызывают больше кровотечений и проблем.

Что вызывает субхориальную гематому?

Конкретные причины субхориальной гематомы не ясны. С ними связаны некоторые факторы риска, в том числе: 

• Порок развития матки
• Повторяющиеся выкидыши в анамнезе
• Инфекции органов малого таза в анамнезе
• Травмы артериальная и органная недостаточность
• Тяжелое высокое кровяное давление
• Экстракорпоральное оплодотворение

Каковы симптомы субхориальной гематомы?

Для большинства женщин единственным симптомом субхориальной гематомы является кровотечение или спазмы. Иногда симптомы отсутствуют, и ее обнаруживают во время УЗИ.

Как лечить субхориальную гематому?

Лечение субхориальной гематомы зависит от нескольких факторов. К ним относятся срок беременности и размер гематомы.

До 20 недель беременности. Если у вас обнаружена субхориальная гематома до 20-й недели беременности, врач, скорее всего, порекомендует вам снизить уровень физической активности. Они также могут предложить вам ограничить любые поездки. Ваш врач, скорее всего, порекомендует госпитализацию, если возникнут кровотечения, спазмы или схватки.

После 20 недель беременности. Если у вас обнаружена субхориальная гематома после 20 недель беременности, врач расскажет вам о признаках и симптомах ранних родов. Ваше лечение может включать: 

• A RhoGAM, если у вас резус-отрицательный, а у вашего ребенка резус-положительный
• УЗИ примерно раз в месяц для проверки роста вашего ребенка, возможно чаще
• Лечение преждевременных родов, если у вас начинаются схватки
• Госпитализация, особенно если кровотечение возникнет после 24 недель 

Не повредит ли субхориальная гематома моему ребенку?

Многие женщины с субхориальными гематомами имеют здоровую беременность и роды. Небольшие и средние гематомы часто проходят самостоятельно. Большие гематомы, скорее всего, вызовут проблемы.

Существует более высокий риск, если субхориальная гематома обнаружена в первые 20 недель беременности. Вы должны обратиться за лечением как можно скорее для достижения наилучшего результата.

Каковы другие причины кровотечения при беременности?

Субхориальные гематомы являются лишь одной из причин кровотечения при беременности. Существуют и другие причины кровотечения, которые варьируются от безвредных до опасных. Вы всегда должны поговорить со своим лечащим врачом, если у вас возникнет вагинальное кровотечение во время беременности.

Изменения шейки матки. Беременность вызывает изменения в шейке матки, которые могут привести к кровотечению. Например, вы можете истекать кровью после секса.

Имплантационное кровотечение. В начале беременности у вас могут появиться светлые кровянистые выделения. Это происходит, когда ваш ребенок имплантируется в стенку матки. Обычно это происходит примерно в то время, когда у вас обычно менструация.

Внематочная беременность . Это происходит, когда яйцеклетка имплантируется вне матки, например, в фаллопиевых трубах. Это опасное состояние, которое требует немедленного лечения. Другие симптомы внематочной беременности могут включать: 

• Боль внизу живота с одной стороны
• Вагинальное кровотечение
• Коричневые водянистые выделения
• Боль в кончике плеча
• Дискомфорт при мочеиспускании или дефекации Большинство выкидышей происходит в первые 12 недель беременности. Некоторые симптомы выкидыша включают: 
  • Боль и спазмы в нижней части живота
  • Вагинальные выделения или жидкость
  • Выделение тканей из влагалища
  • Отсутствие симптомов ранней беременности, таких как тошнота или болезненность молочных желез

  Вагинальные инфекции. Их может диагностировать и лечить лечащий врач.

  Кровавое шоу. Это когда пробка слизи, которая была в шейке матки, выпадает. Обычно это происходит в начале родов. Это может произойти за несколько дней до начала схваток или во время родов.

  Предлежание плаценты. Это когда у вас низко расположенная плацента рядом с шейкой матки или над ней. Возможно, вам придется обратиться в больницу для оказания неотложной помощи.

  Чтобы выяснить причину вашего кровотечения, врач обсудит с вами ваши симптомы и может провести медицинский осмотр. Возможно, вам также потребуется сделать УЗИ или анализ крови.

  Что следует знать о субхориальной гематоме во время беременности

  Автор: WebMD Editorial Contributors

  В этой статье

  • Что вызывает субхориальную гематому?
  • Каковы симптомы субхориальной гематомы?
  • Как лечить субхориальную гематому?
  • Не повредит ли субхориальная гематома моему ребенку?
  • Каковы другие причины кровотечения во время беременности?

  Любой тип кровотечения во время беременности может вызывать тревогу. Однако не все кровотечения во время беременности означают наличие проблемы. Около 25% женщин во время беременности испытывают кровянистые выделения или кровянистые выделения.

  Субхориальные гематомы являются причиной около 20% всех кровотечений в первом триместре. Это тип кровотечения, которое возникает между амниотической оболочкой, которая окружает вашего ребенка, и стенкой матки. Это происходит, когда плацента частично отделяется от того места, где она была имплантирована в стенку матки.

  Субхориальные гематомы могут быть маленькими или большими. Маленькие встречаются чаще. Более крупные, как правило, вызывают больше кровотечений и проблем.

  Что вызывает субхориальную гематому?

  Конкретные причины субхориальной гематомы не ясны. С ними связаны некоторые факторы риска, в том числе: 

  • Порок развития матки
  • Повторяющиеся выкидыши в анамнезе
  • Инфекции органов малого таза в анамнезе
  • Травмы давление и органная недостаточность
  • Тяжелое высокое кровяное давление
  • Экстракорпоральное оплодотворение

  Каковы симптомы субхориальной гематомы?

  Для большинства женщин единственным симптомом субхориальной гематомы является кровотечение или спазмы. Иногда симптомы отсутствуют, и ее обнаруживают во время УЗИ.

  Как лечить субхориальную гематому?

  Лечение субхориальной гематомы зависит от нескольких факторов. К ним относятся срок беременности и размер гематомы.

  До 20 недель беременности. Если у вас обнаружена субхориальная гематома до 20-й недели беременности, врач, скорее всего, порекомендует вам снизить уровень физической активности. Они также могут предложить вам ограничить любые поездки. Ваш врач, скорее всего, порекомендует госпитализацию, если возникнут кровотечения, спазмы или схватки.

  После 20 недель беременности. Если у вас обнаружена субхориальная гематома после 20 недель беременности, врач расскажет вам о признаках и симптомах ранних родов. Ваше лечение может включать: 

  • A RhoGAM, если у вас резус-отрицательный, а у вашего ребенка резус-положительный
  • УЗИ примерно раз в месяц для проверки роста вашего ребенка, возможно чаще
  • Лечение преждевременных родов, если у вас начинаются схватки
  • Госпитализация, особенно если кровотечение возникнет после 24 недель 

  Не повредит ли субхориальная гематома моему ребенку?

  Многие женщины с субхориальными гематомами имеют здоровую беременность и роды. Небольшие и средние гематомы часто проходят самостоятельно. Большие гематомы, скорее всего, вызовут проблемы.

  Существует более высокий риск, если субхориальная гематома обнаружена в первые 20 недель беременности. Вы должны обратиться за лечением как можно скорее для достижения наилучшего результата.

  Каковы другие причины кровотечения при беременности?

  Субхориальные гематомы являются лишь одной из причин кровотечения при беременности. Существуют и другие причины кровотечения, которые варьируются от безвредных до опасных. Вы всегда должны поговорить со своим лечащим врачом, если у вас возникнет вагинальное кровотечение во время беременности.

  Изменения шейки матки. Беременность вызывает изменения в шейке матки, которые могут привести к кровотечению. Например, вы можете истекать кровью после секса.

  Имплантационное кровотечение. В начале беременности у вас могут появиться светлые кровянистые выделения. Это происходит, когда ваш ребенок имплантируется в стенку матки. Обычно это происходит примерно в то время, когда у вас обычно менструация.

  Внематочная беременность . Это происходит, когда яйцеклетка имплантируется вне матки, например, в фаллопиевых трубах. Это опасное состояние, которое требует немедленного лечения. Другие симптомы внематочной беременности могут включать: 

  • Боль внизу живота с одной стороны
  • Вагинальное кровотечение
  • Коричневые водянистые выделения
  • Боль в кончике плеча
  • Дискомфорт при мочеиспускании или дефекации Большинство выкидышей происходит в первые 12 недель беременности. Некоторые симптомы выкидыша включают: 
    • Боль и спазмы в нижней части живота
    • Вагинальные выделения или жидкость
    • Выделение тканей из влагалища
    • Отсутствие симптомов ранней беременности, таких как тошнота или болезненность молочных желез

    Вагинальные инфекции. Их может диагностировать и лечить лечащий врач.