Формы аутизма у детей: Классификация аутизма

Содержание

Виды аутизма — описание, стадии, формы и группы аутизма, степени и типы аутизма у детей

Что такое аутизм?

Определение аутизма — это сложная задача. Связано это с тем, что исследователи, ученые и медики не имеют достоверных фактов о причинах возникновения этого заболевания и не могут отследить процессы, которые приводят к развитию данного состояния. Но основной причиной является огромное многообразие проявлений, симптомов и форм аутизма. Именно в следствии этой особенности аутизм принято называть спектральным расстройством – Расстройством аутистического спектра (РАС), которое характеризуется нарушениями коммуникации, вербальных способностей, трудностями взаимодействия с окружающим миром, ограниченными интересами. Деление этого расстройства на детский аутизм и взрослый возможно весьма условно, поскольку аутичные черты сохраняются в человеке всю его жизнь, даже при условии полной абилитации.

Каждый случай аутизма уникален, и как говорят – «Если вы знаете одного аутиста – то вы знаете только одного аутиста». Несмотря на это, ученые, врачи, исследователи стараются выделить из колоссального разнообразия случаев схожие по степени выраженности проявлений и симптомам и объединить группы детей и взрослых в типы аутизма, для того чтобы поставить корректный диагноз и правильно расставить приоритеты для коррекционной работы.

Виды аутизма у детей и взрослых

Аутизм вынесен в отдельную группу общих расстройств психологического развития по Международной Классификации Болезней (МКБ) и имеет код F84. При необходимости идентифицировать связанные с данными нарушениями заболевания или умственную отсталость используют дополнительный код. Именно клиническое описание аутизма и дало основания разделить его по видам, полагаясь на общие симптомы и проявления, степени аутизма у детей и взрослых:

Синдром Аспергера отличается достаточно высоким интеллектом при наличии развитой спонтанной речи. Большинство таких пациентов способны к активной коммуникации и социальной жизни, в том числе с использованием речи. Многие врачи испытывают затруднения с диагностикой, потому что высокая функциональность заслоняет проблему, а проявления болезни могут восприниматься как крайний вариант нормы или акцентуация личности.
Классический аутизм (синдром Каннера) отличается полнотой клинической картины, когда присутствуют отчётливые признаки аномалий в трёх сферах высшей нервной деятельности (социальное взаимодействие, коммуникация, поведение). По степени тяжести данный вид значительно колеблется – от лёгкой до максимально тяжёлой.
Неспецифическое первазивное нарушение развития (атипичный аутизм): нарушение выявляет себя далеко не всеми типичными аутистическими чертами, аномальные проявления могут охватывать только 2 из 3-х основных уязвимых сфер. Имея подобный диагноз аутизма, дети имеют высокие шансы на успешное развитие и приближение к нормотипичной модели
Синдром Ретта: обычно болеют девочки, синдром протекает нелегко, часто появляется в младшем детском возрасте, может приводить к низкой функциональности к периоду окончательного взросления (даже при полной коррекционной помощи).
Детское дезинтегративное расстройство: первые признаки появляются к 1,5-2 годам и вплоть до школы. Клинически часто выглядит как регресс уже освоенных навыков (разделённое внимание, речь, моторика).

Данные типы аутизма имеют ценность для клинической диагностики. Однако для терапевтических целей, коррекционных задач и для специалистов, которые работают над улучшением качества жизни и приобретении навыков как социального характера, так и бытового плана, зачастую, не важен уточненный диагноз по МКБ, так он не является достаточно информативным о текущих проблемах пациента, стадии развития заболевания и его влияние на конкретного человека. Для упрощения работы в данной сфере принято разделять пациентов на следующие формы аутизма у детей и взрослых: высокофункциональный и низкофункциональный. Это определенная шкала, на одном конце которой дети с очень большим нарушениями, ярко выраженными симптомами, требующие помощи на протяжении всей жизни, а на противоположном — высокофункциональные, имеющие все шансы на самостоятельность и скомпенсированность в зрелом возрасте. Место ребенка или взрослого на этой прямой указывает терапевт, врач, аналитик, тем самым обозначая уровень и направление его развития.

Однако деление на данные типы аутизма вызвали резонанс в самом аутистическом обществе: невербальные люди по этой шкале относятся к низкофункциональным, однако с их мышлением, способностью коммуницировать с внешним миром все в полном порядке. Происходит это потому, что сам критерий функциональности глубоко ошибочен, поскольку основывается на ложной посылке, что видимое внешнее поведение равносильно интеллекту. Как бы банально это не звучало, нужно отходить от того, чтобы относиться к людям по их внешнему виду. Специалистам по аутизму следует предполагать разум в каждом без исключения.

Исходя из логических рассуждений, этическим соображением и все-таки необходимости классификации степени аутизма у детей и взрослых, в современном и прогрессивном обществе принято делить не на клинические формы, а на степени необходимости сопровождения – от полного и постоянного сопровождения человека, частичного опекунства, до полной самостоятельности.

Столкнувшись с диагнозом РАС, важно помнить, что уровни функциональности и сопутствующие симптомы могут меняться в процессе адекватной терапии. И не просто меняться – постепенно и выверено, но и переходить от тяжёлого к лёгкому.

Большинство исследований сходятся в том, что раннее вмешательство (до 3 лет) с поведенческой терапией, медикаментозной коррекцией (при необходимости), систематическими занятиями с коррекционными педагогами и комплексном подходе существенно повышают шансы ребенка на обычную жизнь наряду со сверстниками. Детский аутизм – это не приговор, а призыв к действию, а дети с аутизмом — просто дети, которым нужно больше заботы, внимания и любви.

Помните главное: диагноз и классификация по клинической форме, по степени аутизма у детей и взрослых, по функциональности или по необходимости сопровождения — это лишь только констатация состояния на данный момент, не определяющая дальнейшую судьбу.

Легкая форма аутизма. Симптомы и признаки легкой степени аутизма.

Гимранов Ринат Фазылжанович

Невролог, нейрофизиолог, стаж — 33 года;

Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 8 сентября, 2020

Обновлено: 25 марта, 2021

Легкая стадия аутизма – это факт наличия симптомов расстройства аутического спектра (РАС), но выраженных не настолько, чтоб критически ухудшить качество жизни и социальные связи человека. Среди других видов аутизма, имеет лучший прогноз.

Правильная коррекционная работа и вовремя начатое лечение, помогают аутисту с легкой формой преодолеть симптомы, интегрироваться в общество. Такие люди получают образование, заводят друзей, устраивают личную жизнь и находят работу.

Первые признаки легкого аутизма становятся заметны с 1 года, в раннем детстве. В моменты, когда малышу приходит время общаться с другими людьми или проявлять ожидаемые эмоции. И здесь отмечаются трудности.

Содержание статьи:

1 Симптомы
- 1.1 Сенсорные расстройства
- 1.2 Невосприимчивость социальных знаков
- 1.3 Сложности при взаимодействии с обществом
- 1.4 Расстройства эмоциональной сферы
2 Методы лечения
- 2.1 Из каких подходов складывается терапия
3 Список использованной литературы

Симптомы

Люди с легкой формой аутизма способны жить в обществе, но симптомы патологии преследуют их ежедневно. Порой, ограничивают и затрудняют социальное взаимодействие.

Иногда аутистов, собеседники и сверстники стараются избегать, отталкивают. Просто потому что люди не знают об их диагнозе, и неверно истолковывают нюансы поведения, характеристики речи.

Или верят мифам об аутистах.

Рассмотрим подробно ведущие симптомы легкого аутизма.

Сенсорные расстройства

Громкие звуки, шум, мелькание света могут причинять реальную боль или сильно отвлекать. Бывает, что отвлекающим фактором служит даже более тихий, в сравнении с основным фоном, звук. Такие люди не согласятся пойти на музыкальный концерт или в кино, стараются обходить стороной торговые центры и шумные скопления людей, не любят вечеринки.

Невосприимчивость социальных знаков

Без специального обучения, запоминания естественных для среднего человека сигналов языка тела, аутисты игнорируют другую информацию в разговоре, кроме вербальной.

Да и речевые построения правильно понимают не всегда.

Они не могут оценивать тембр своего или чужого голоса, определить: нейтрально сказана фраза или с каким-то подтекстом.

Неспособны почувствовать, какое расстояние между собеседниками в той или иной ситуации является социально приемлемым.

Сложности при взаимодействии с обществом

Возникают из-за непонимания стереотипного поведения других людей.

Аутист может долго говорить на интересную ему тему, не замечая, что собеседнику скучно. Просто потому что избегает зрительного контакта и не видит, что наскучил.

Возникают проблемы с ситуативной мимикой, или такие люди вообще обходятся без нее, никак не выражая свое отношение к происходящему языком тела.

Они не могут угадать, о чем думают или что испытывают другие люди, поэтому в разговоре отвечают невпопад. Не способны в нужный момент дать ожидаемую обратную связь, например, сочувствие.

Расстройства эмоциональной сферы

Отсутствие эмоций у аутистов с легкой формой – миф. Они испытывают весь спектр человеческих эмоций, но часто проявляют их не сообразно ситуации: чрезмерно или незаметно.

Немало людей с таким диагнозом дополнительно страдают ОКР – обсессивно-компульсивными расстройствами. Среди “легких аутистов” выше частота депрессивных расстройств, тревожности, перепадов настроения. Впрочем, исследователи и врачи сходятся во мнении, что это не столько симптомы болезни, сколько результат специфической жизни аутиста.

Существовать в мире, который ты не совсем понимаешь и который не понимает и не принимает тебя – тяжело психологически. Из-за этого люди, не получающие поддержки близких, постоянно пребывают в тревожном состоянии или уходят в тяжелые формы депрессии. Это характерно не только для взрослых, но и для подростков, совсем маленьких детей.

Поэтому поддержка близких так важна аутичным пациентам для успешного лечения и интеграции в общество.

Методы лечения

При проявлении признаков легкой степени аутизма, нужно сразу провести диагностику, организовать лечение и коррекционную работу. Пока состояние ребенка не ухудшилось.

Чем раньше с пациентом начинают работать, подбирать адаптивные методики, тем выше шансы на заметный прогресс к возрасту начальной школы.

Как такового, лечения при симптомах аутизма легкой степени не предполагается. Речь, скорее, идет о коррекции поведенческих реакций: основа курса – обучение и коррекционная работа, проводимая психологами, логопедами, докторами.

Одна из специфических черт патологий группы РАС – не терпимость к переменам. Резкое изменение графика или окружения приведет к регрессу достигнутого.

Поэтому лучше вначале позаниматься с разными людьми, пока ребенок не найдет “своего”. Это лучше, чем менять врача спустя месяц, по причине неприятия пациентом.

Скорее обучаться и социализироваться, помогает четкое расписание дня, график дел на день, неделю, месяц. Подробно оговариваемые с ребенком цели и время их достижения. Чем меньше неожиданностей и внезапностей, тем лучше.

Из каких подходов складывается терапия

Разработан спектр методик лечения легкого аутизма у детей. И каждому пациенту, в зависимости от конкретных проявлений болезни, подбирается своя.

Комплекс терапии складывается из таких сегментов:

Логопедия, упор – развитие речи во всех ее формах. Параллельно совершенствуются навыки невербального общения.
Трудотерапия – нужна для развития мелкой моторики, освоения бытовых навыков. Малыш учится обслуживать себя, выполнять задачи различной сложности, у него вырабатывается читаемый почерк.
АВА-терапия (applied behavior analysis – прикладной анализ поведения). Методика, которая основывается на поведенческих технологиях и методах обучения. Но чтоб рассчитывать на результат, нужен опытный наставник.
Психотерапия – сеансы помогают осознавать себя, как часть социума. Так ребенок комфортнее ощущает себя на людях, в обществе.

Групповые занятия – обучение социальным навыкам в группах помогает освоить принятые в обществе линии поведения. Прививает навыки адекватного общения в среде сверстников.
Терапия семейного взаимодействия помогает не только ребенку, но и родителям прийти к взаимопониманию. Малыш постепенно перестает резко реагировать на малейшие изменения. Учится оценивать чужие точки зрения, расширяет кругозор.

Я текстовый блок. Нажмите кнопку редактирования, чтобы изменить этот текст. Разнообразный и богатый опыт постоянный количественный рост и сфера нашей активности требуют от нас анализа позиций.

Применять нужно комплекс методик. Это поможет составить полную характеристику на ребенка с аутизмом, когда тот пойдет учиться в общеобразовательной школе.

Используются и лекарственные препараты, но в основном для того, чтобы скорректировать грубые расстройства поведения.

Лечение от аутического расстройства – длительный процесс, который растягивается на годы, а иногда и на десятилетия, даже при легкой форме.

Список использованной литературы

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Ваш e-mail

Согласен (-на)с политикой конфиденциальности и обработки персональных данных
Please leave this field empty.

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Please leave this field empty.

Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум

Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!

Перейти на форум

ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ

Гимранов Ринат Фазылжанович

Записаться к специалисту

Психологическая классификация детского аутизма / Альманах №18 / Архив / Альманах Института коррекционной педагогики

О. С. Никольская ФГНУ «Институт коррекционной педагогики» Российской академии образования, Москва

Наряду с необходимостью совершенствования систем клинической классификациями детского аутизма, потребность в которых определяется задачами диагностики и дифференцированного лечения, актуальны и задачи создания психологической типологии, обеспечивающей нужды разработки методов и форм организации психолого-педагогической помощи.

В наиболее общей форме такая классификация осуществляется разделением аутичных детей по уровню их интеллектуального развития на высоко и низкофункциональных. Такое разделение осуществляется с помощью количественных показателей, полученных детьми в ходе тестирования при решении интеллектуальных задач и заданий, определяющих их социальную компетенцию. Результаты тестирования отражают, прежде всего, способности ребенка к продуктивной организации в процессе обследования, а значит и степень выраженности его проблем в социальном взаимодействии, т.е. в какой-то мере и возможности дальнейшего социального развития. Известна также классификация L.Wing, (1976), разделяющая детей на три группы по характеру нарушения их социального взаимодействия на отрешенных, пассивных и активных, но нелепых в общении. По мнению автора, наиболее благоприятен прогноз развития детей, пассивно вовлекающихся в коммуникацию.

При общем типе нарушения психического развития дети с аутизмом имеют значительные индивидуальные различия. Вместе с тем, мы считаем, что среди типических случаев детского аутизма можно выделить детей с четырьмя основными моделями поведения, различающимися своими системными характеристиками. В рамках каждой из них формируется характерное единство доступных ребенку средств активного контакта со средой и окружающими людьми, с одной стороны, и форм аутистической защиты и аутостимуляции, с другой. Эти модели отличает глубина и характер аутизма; активность, избирательность и целенаправленность ребенка в контактах с миром, возможности его произвольной организации, специфика «проблем поведения», доступность социальных контактов, уровень и формы развития психических функций (степень нарушения и искажения их развития). 1

Представим эти модели, начиная от глубоких форм аутизма к менее выраженным:

Первая группа. Дети не развивают активной избирательности в контактах со средой и людьми, что проявляется в их полевом поведении. Они практически не реагируют на обращение и сами не пользуются ни речью, ни невербальными средствами коммуникации, их аутизм внешне проявляется как отрешенность от происходящего.

Эти дети почти не имеют точек активного соприкосновения с окружением, могут не реагировать явно даже на боль и холод. Они будто не видят и не слышат и, тем не менее, пользуясь в основном периферическим зрением, редко ушибаются и хорошо вписываются в пространственное окружение, бесстрашно карабкаются, ловко перепрыгивают, балансируют. Не вслушиваясь, и, не обращая ни на что явного внимания, в своем поведении могут показывать неожиданное понимание происходящего, близкие часто говорят, что от такого ребенка трудно что-нибудь скрыть или спрятать.

Полевое поведение в данном случае принципиально отличается от полевого поведения ребенка «органика». В отличие от гиперактивных и импульсивных детей такой ребенок не откликается на все, не тянется, не хватает, не манипулирует предметами, а скользит мимо. Отсутствие возможности активно и направленно действовать с предметами проявляется в характерном нарушении формирования координации рука-глаз. Этих детей можно мимолетно заинтересовать, но привлечь к минимально развернутому взаимодействию крайне трудно. При активной попытке сосредоточить ребенка произвольно, он может сопротивляться, но как только принуждение прекращается, успокаивается. Негативизм в этих случаях не выражен активно, дети не защищаются, а просто уходят, ускользают от неприятного вмешательства.

При столь выраженных нарушениях организации целенаправленного действия дети с огромным трудом овладевают навыками самообслуживания, также как и навыками коммуникации. Они мутичны, хотя известно, что многие из них время от времени могут повторить за другими привлекшее их слово или фразу, а иногда и неожиданно отразить словом происходящее. Эти слова, однако, без специальной помощи не закрепляются для активного использования, и остаются пассивным эхом увиденного или услышанного. При явном отсутствии активной собственной речи, их понимание обращенной речи остается под вопросом. Так, дети могут проявлять явную растерянность, непонимание прямо адресованной им инструкции и, в тоже время, эпизодически демонстрировать адекватное восприятие значительно более сложной речевой информации прямо им не направленной и воспринятой из разговоров окружающих.

При овладении навыками коммуникации с помощью карточек с изображениями, словами, в некоторых случаях письменной речью с помощью клавиатуры компьютера (такие случае неоднократно зарегистрированы), эти дети могут показывать понимание происходящего значительно более полное, чем это ожидается окружающими. Они также могут показывать способности в решении сенсомоторных задач, в действиях с досками с вкладышами, с коробками форм, их сообразительность проявляется и в действиях с бытовыми приборами, телефонами, домашними компьютерами.

Практически не имея точек активного соприкосновения с миром, эти дети могут не реагировать явно и на нарушение постоянства в окружении. 2 Разряды стереотипных движений, так же как и эпизоды самоагрессии, проявляются у них лишь на короткое время и в особенно напряженные моменты нарушения покоя, в частности при нажиме со стороны взрослых, когда ребенок не в состоянии немедленно ускользнуть от них.

Тем не менее, не смотря на практическое отсутствии активных собственных действий, мы все-таки можем выделить и у этих детей характерный тип аутостимуляции. Они используют в основном пассивные способы впитывания внешних впечатлений, успокаивающих, поддерживающих и подпитывающих состояние комфорта. Дети получают их, бесцельно перемещаясь в пространстве — лазая, кружась, перепрыгивая, карабкаясь; могут и неподвижно сидеть на подоконнике, рассеянно созерцая мелькание огней, движение ветвей, облаков, потока машин, особенное удовлетворение испытывают на качелях, у окна движущегося транспорта. Пассивно используя складывающиеся возможности, они получают однотипные впечатления, связанные с восприятием движения в пространстве, двигательными и вестибулярными ощущениями, что также придает их поведению оттенок стереотипности и монотонности.3

Вместе с тем, даже про этих, глубоко аутичных детей нельзя сказать, что они не выделяют человека из окружающего и не имеют потребности в общении и привязанности к близким. Они разделяют своих и чужих, это видно по меняющейся пространственной дистанции и возможности мимолетного тактильного контакта, подходят к близким, для того чтобы их кружили, подбрасывали. Именно с близкими эти дети проявляют максимум доступной им избирательности: могут взять за руку, подвести к нужному объекту и положить на него руку взрослого. Таким образом, так же как и обычные, эти глубоко аутичные дети вместе со взрослым оказываются способными к более активной организации поведения и к более активным способам тонизирования.

Существуют успешно проявившие себя методы установления и развития эмоционального контакта даже с такими глубоко аутичными детьми. Задачами последующей работы является постепенное вовлечение их во все более развернутое взаимодействие со взрослыми и в контакты со сверстниками, выработка навыков коммуникации и социально-бытовых навыков, и максимальная реализация, открывающихся в этом процессе возможностей эмоционального, интеллектуального и социального развития ребенка.

Вторая группа включает детей, находящихся на следующей по тяжести ступени аутистического дизонтогенеза. Дети имеют лишь самые простые формы активного контакта с людьми, используют стереотипные формы поведения, в том числе речевого, стремятся к скрупулёзному сохранению постоянства и порядка в окружающем. Их аутистические установки уже выражаются в активном негативизме, а аутостимуляция как в примитивных, так и в изощренных стереотипных действиях – активном избирательном воспроизведении одних и тех же привычных и приятных впечатлений, часто сенсорных и получаемых самораздражением.

В отличие от пассивного ребенка первой группы, для которого характерно отсутствие активной избирательности, поведение этих детей не полевое. У них складываются привычные формы жизни, однако они жестко ограничены и ребенок стремится отстоять их неизменность: здесь максимально выражено стремление сохранения постоянства в окружающем, в привычном порядке жизни — избирательность в еде, одежде, маршруте прогулок. Эти дети с подозрением относятся ко всему новому, боятся неожиданностей, могут проявлять выраженный сенсорный дискомфорт, брезгливость, легко и жестко фиксируют дискомфорт и испуг и, соответственно, могут накапливать стойкие страхи. Неопределенность, неожиданный сбой в порядке происходящего, дезадаптируют ребенка и могут легко спровоцировать поведенческий срыв, который может проявиться в активном негативизме, генерализованной агрессии и самоагрессии.

В привычных же, предсказуемых условиях они могут быть спокойны, довольны и более открыты к общению. В этих рамках они легче осваивают социально бытовые навыки и самостоятельно используют их в привычных ситуациях. В сложившемся моторном навыке такой ребенок может проявить умелость, даже искусность: нередки прекрасный каллиграфический почерк, мастерство в рисунке орнамента, в детских поделках и. т.п. Выработанные бытовые навыки прочны, но слишком жестко связаны с теми жизненными ситуациями, в которых сложились, и необходима специальная работа для перенесения их в новые условия. Характерна речь штампами, требования ребенка выражаются словами и фразами в инфинитиве, во втором или в третьем лице, складывающимися на основе эхолалии (повторения слов взрослого – «накрыть», «хочешь пить» или подходящих цитат из песен, мультфильмов). Речь развивается в рамках стереотипа, привязана к определенной ситуации, для ее понимания может потребоваться конкретное знание того как сложился тот или иной штамп.4

Именно у этих детей в наибольшей степени обращают на себя внимание моторные и речевые стереотипные действия (особые, нефункциональные движения, повторения слов, фраз, действий – как разрывание бумаги, перелистывание книги). Они субъективно значимы для ребенка и могут усилиться в ситуациях тревоги: угрозы появления объекта страха или нарушения привычного порядка. Это могут быть примитивные стереотипные действия, когда ребенок извлекает нужные ему сенсорные впечатления прежде всего самораздражением или в стереотипные манипуляции с предметами, а могут быть и достаточно сложные, как повторение определенных аффективно заряженных слов, фраз, стереотипный рисунок, пение, порядковый счет, или даже значительно более сложные как математическая операция – важно, что это упорное воспроизведение одного и того же эффекта в стереотипной форме. Эти стереотипные действия ребенка важны ему как аутостимуляция для стабилизации внутренних состояний и защиты от травмирующих впечатлений извне. При успешной коррекционной работе нужды аутостимуляции могут терять свое значение и стереотипные действия, соответственно, редуцируются.

Становление психических функций такого ребенка в наибольшей степени искажено. Страдает, прежде всего, возможность их развития и использования для решения реальных жизненных задач, в то время как в стереотипных действиях аутостимуляции могут проявляться не реализуемые на практике возможности: уникальная память, музыкальный слух, моторная ловкость, раннее выделение цвета и формы, одаренность в математических вычислениях, лингвистические способности.

Проблемой этих детей является крайняя фрагментарность представлений об окружающем, ограниченность картины мира сложившимся узким жизненным стереотипом. В привычных рамках упорядоченного обучения, часть таких детей может усвоить программу не только вспомогательной, но и массовой школы. Проблема в том, что эти знания без специальной работы осваиваются механически, укладываются в набор стереотипных формулировок, воспроизводимых ребенком в ответ на вопрос, заданный в привычной форме. Надо понимать, что эти механически освоенные знания без специальной работы не смогут использоваться ребенком в реальной жизни.

Ребенок этой группы может быть очень привязан к близкому человеку, но это еще не вполне эмоциональная привязанность. Близкий чрезвычайно значим для него, но значим, прежде всего, как основа сохранения столь необходимой ему стабильности, постоянства в окружающем. Ребенок может жестко контролировать маму, требовать ее постоянного присутствия, протестует при попытке нарушить стереотип сложившегося контакта. Развитие эмоционального контакта с близкими, достижения более свободных и гибких отношений со средой и значительная нормализация психоречевого развития, возможны на основе коррекционной работы по дифференциации и насыщению жизненного стереотипа ребенка, осмысленными активными контактами с окружением.

Дети первой и второй группы по клинической классификации относятся к наиболее типичным, классическим формам детского аутизма, описанным Л. Каннером.

Третья группа. Дети имеют развёрнутые, но крайне косные формы контакта с окружающим миром и людьми – достаточно сложные, но жёсткие программы поведения (в том числе речевого), плохо адаптируемые к меняющимся обстоятельствам и стереотипные увлечения, часто связанные с неприятными острыми впечатлениями. Это создаёт экстремальные трудности во взаимодействии с людьми и обстоятельствами, аутизм таких детей проявляется как поглощенность собственными стереотипными интересами и неспособность выстраивать диалогическое взаимодействие.

Эти дети стремятся к достижению, успеху, и их поведение формально можно назвать целенаправленным. Проблема в том, что для того, чтобы активно действовать, им требуется полная гарантия успешности, переживания риска, неопределенности их полностью дезорганизуют. Если в норме самооценка ребенка формируется в ориентировочно-исследовательской деятельности, в реальном опыте удач и неудач, то для этого ребенка значение имеет только стабильное подтверждение своей успешности. Он мало способен к исследованию, гибкому диалогу с обстоятельствами и принимает лишь те задачи, с которыми заведомо и гарантированно может справиться.

Стереотипность этих детей в большей степени выражается в стремлении сохранить не столько постоянство и порядок окружения (хотя это тоже важно для них), сколько неизменность собственной программы действий, необходимость по ходу менять программу действий (а этого и требует диалог с обстоятельствами) может спровоцировать у такого ребенка аффективный срыв. Близкие, в связи со стремлением такого ребенка во чтобы то не стало настоять на своем, часто оценивают его как потенциального лидера. Это ошибочное впечатление, поскольку неумение вести диалог, договариваться, находить компромиссы и выстраивать сотрудничество, не только нарушает взаимодействие ребенка со взрослыми, но и выбрасывает его из детского коллектива.

При огромных трудностях выстраивания диалога с обстоятельствами дети способны к развернутому монологу. Их речь грамматически правильная, развернутая, с хорошим запасом слов может оцениваться как слишком правильная и взрослая — «фонографическая». При возможности сложных монологов на отвлеченные интеллектуальные темы этим детям трудно поддержать простой разговор.

Умственное развитие таких детей часто производит блестящее впечатление, что подтверждается результатами стандартизированных обследований. При этом, в отличие от других детей с РАС, их успехи более проявляются в вербальной, а не в невербальной области. Они могут рано проявить интерес к отвлеченным знаниям и накопить энциклопедическую информацию по астрономии, ботанике, электротехнике, генеалогии, и часто производят впечатление «ходячих энциклопедий». При блестящих знаниях в отдельных областях, связанных с их стереотипными интересами, дети имеют ограниченное и фрагментарное представление о реальном окружающем мире. Они получают удовольствие от самого выстраивания информации в ряды, ее систематизации, однако эти интересы и умственные действия тоже стереотипны, мало связаны с реальностью и являются для них родом аутостимуляции.

При значительных достижениях в интеллектуальном и речевом развитии эти дети гораздо менее успешны в моторном — неуклюжи, крайне неловки, страдают навыки самообслуживания. В области социального развития они демонстрируют чрезвычайную наивность и прямолинейность, нарушается развитие социальных навыков, понимания и учета подтекста и контекста происходящего. При сохранности потребности в общении, стремлении иметь друзей, они плохо понимают другого человека.

Характерным является заострение интереса такого ребенка к опасным, неприятным, асоциальным впечатлениям. Стереотипные фантазии, разговоры, рисунки на темы «страшного» тоже являются особой формой аутостимуляции. В этих фантазиях ребенок получает относительный контроль над испугавшим его рискованным впечатлением и наслаждается им, воспроизводя снова и снова.

В раннем возрасте, такой ребенок может оцениваться сверходаренный, позже обнаруживаются проблемы выстраивания гибкого взаимодействия, трудности произвольного сосредоточения, поглощенность собственными сверхценными стереотипными интересами. При всех этих трудностях, социальная адаптация таких детей, по крайней мере, внешне, значительно более успешна, чем в случаях двух предыдущих групп. Эти дети, как правило, обучаются по программе массовой школы в условиях класса или индивидуально, могут стабильно получать отличные оценки, но и они крайне нуждаются в постоянном специальном сопровождении, позволяющем им получить опыт диалогических отношений, расширить круг интересов и представление об окружающем и окружающих, сформировать навыки социального поведения.

Дети этой группы в клинической классификации могут быть определены как дети с синдромом Аспергера.

Четвертая группа. Для этих детей произвольная организация очень сложна, но в принципе доступна. В контакте с другими людьми они быстро устают, могут истощаться и перевозбуждаться, имеют выраженные проблемы организации внимания, сосредоточения на речевой инструкции, ее полного понимания. Характерна общая задержка в психоречевом и социальном развитии. Трудности взаимодействия с людьми и меняющимися обстоятельствами проявляются в том, что, осваивая навыки взаимодействия и социальные правила поведения, дети стереотипно следуют им и теряются при неподготовленном требовании их изменения. В отношениях с людьми проявляют задержку эмоционального развития, социальную незрелость, наивность.

При всех трудностях, их аутизм наименее глубок, и выступает уже не как защитная установка, а как лежащие на поверхности трудности общения — ранимость, тормозимость в контактах и проблемы организации диалога и произвольного взаимодействия. Эти дети тоже тревожны, для них характерно легкое возникновение сенсорного дискомфорта, они готовы испугаться при нарушении привычного хода событий, смешаться при неудаче и возникновении препятствия. Отличие их в том, что они более, чем другие, ищут помощи близких, чрезвычайно зависят от них, нуждаются в постоянной поддержке, и ободрении. Стремясь получить одобрение и защиту близких, дети становятся слишком зависимы от них: ведут себя чересчур правильно, боятся отступить от выработанных и зафиксированных форм одобренного поведения. В этом проявляется их типичная для любого аутичного ребенка негибкость и стереотипность.

Ограниченность такого ребенка проявляется в том, что он стремится строить свои отношения с миром преимущественно опосредованно, через взрослого человека. С его помощью он контролирует контакты со средой, и старается обрести устойчивость в нестабильной ситуации. Вне освоенных и затверженных правил поведения эти дети очень плохо организуют себя, легко перевозбуждаются и становятся импульсивными. Понятно, что в этих условиях ребенок особенно чувствителен к нарушению контакта, отрицательной оценке взрослого.

Такие дети не развивают изощренных средств аутостимуляции, им доступны нормальные способы поддержания активности — они нуждаются в постоянной поддержке, одобрении и ободрении близких. И, если дети второй группы физически зависимы от них то этот ребенок нуждается в непрестанной эмоциональной поддержке. Потеряв связь со своим эмоциональным донором, переводчиком и упорядочивателем смыслов происходящего вокруг, такой ребенок останавливается в развитии и может регрессировать к уровню, характерному для детей второй группы.

Тем не менее, при всей зависимости от другого человека среди всех аутичных детей только дети четвертой группы пытаются вступить в диалог с обстоятельствами (действенный и речевой), хотя и имеют огромные трудности в его организации. Психическое развитие таких детей идет с более равномерным отставанием. Характерны неловкость крупной и мелкой моторики, некоординированность движений, трудности усвоения навыков самообслуживания; задержка становления речи, ее нечеткость, неартикулированность, бедность активного словарного запаса, поздно появляющаяся, аграмматичная фраза; медлительность, неровность в интеллектуальной деятельности, недостаточность и фрагментарность представлений об окружающем, ограниченность игры и фантазии. В отличие от детей третей группы, достижения здесь больше проявляются в невербальной области, возможно в конструировании, рисовании, музыкальных занятиях.

В сравнении с «блестящими», явно вербально интеллектуально одаренными детьми третьей группы, они сначала производят неблагоприятное впечатление: кажутся рассеянными, растерянными, интеллектуально ограниченными. Педагогическое обследование часто обнаруживает у них состояние пограничное между задержкой психического развития и умственной отсталостью. Оценивая эти результаты, необходимо, однако, учитывать, что дети четвертой группы в меньшей степени используют готовые стереотипы — пытаются говорить и действовать спонтанно, вступать в речевой и действенный диалог со средой. Именно в этих прогрессивных для их развития попытках общаться, подражать, обучаться они и проявляют свою неловкость.

Трудности их велики, они истощаются в произвольном взаимодействии, и в ситуации истощения и у них могут проявиться моторные стереотипии. Стремление отвечать правильно, мешает им учиться думать самостоятельно, проявлять инициативу. Эти дети также наивны, неловки, негибки в социальных навыка, фрагментарны в своей картине мира, затрудняются в понимании подтекста и контекста происходящего. Однако при адекватном коррекционном подходе именно они дают наибольшую динамику развития и имеют наилучший прогноз психического развития и социальной адаптации. У этих детей мы также встречаемся с парциальной одаренностью, которая имеет перспективы плодотворной реализации.

По нашему мнению, именно эти дети описываются в специальной литературе как высокофункциональные дети с аутизмом.

Представленные модели поведения были рассмотрены нами с точки зрения их адаптивной целесообразности

Так поведение ребенка первой группы становится понятным и осмысленным, если предположить, что он сосредоточен на стремлении сохранить состояние покоя, уберечь себя от дискомфорта и истощения, т. е. на решении самой важной адаптационной задачи – самосохранения. Ненормально лишь то, что решается эта задача в данном случае сверх радикально. Такой ребенок жестко устанавливает дистанцию, практически исключающую его соприкосновение с окружением, что блокирует его психическое развитие: не позволяет сформировать индивидуальную избирательность и дифференцированный жизненный опыт активных отношений с миром.

Поведение детей второй группы определяется их направленностью на разрешение другой, столь же витально значимой задачи, — формировании индивидуальной избирательности (опредмечивании потребностей ребенка), задачи требующей значительно большей активности в отношениях с миром. Дети второй группы уже вступают в избирательные отношения со средой, т.е. выделяют и фиксируют желаемые и нежелаемые контакты, конкретные условия и действенные способы достижения удовольствия и избавления от опасности. Они упорядочивают отношения с миром, определяют оптимальный и надежно воспроизводимый стереотип жизни, но, как и дети первой группы, делают это слишком радикально. Большинство воздействий среды фиксируются как неподходящие, и жизненный стереотип выстраивается не столько как система связей со средой, сколько как средство защиты и ограничений. Сверхжёсткий жизненный стереотип перекрывает ребенку путь дальнейшего развития. Он не может учиться активно действовать в неопределенном, изменчивом мире, поскольку любое нарушение привычного стереотипа жизни – задержку, изменение, саму неопределенность воспринимает как катастрофу.

Характер поведения ребенка третьей группы также приобретает осмысленность, если рассматривать его как неудачную попытку разрешения следующей по сложности, требующей активности адаптивной задачи – организации достижения цели в условиях неопределенности, отсутствия отработанных и проверенных способов ее достижения. В норме это задача организации исследовательской деятельности, преодоления препятствий в активном диалоге со складывающимися обстоятельствами. Дети третьей группы уже пытаются допустить в свою жизнь неопределенность, пережить без паники сбой в ее порядке (что абсолютно невозможно для ребенка второй группы). Они стремятся к достижению, к преодолению препятствия, но в этом им требуется полная гарантия успеха единственной и жестко выстроенной собственной программы поведения. Такой радикальный подход к организации целенаправленного поведения исключает ведение гибкого диалога с обстоятельствами, ребенок направлен не на уточнение и совершенствование программы, а на защиту ее неизменности, что перекрывает ему путь к развитию диалогических взаимоотношений с окружением, а значит и собственному психическому и социальному развитию.

Сохранение постоянство и порядка в окружении значимо и для детей четвертой группы. Вместе с тем, парадоксально, но в наибольшей степени поведение и проблемы детей четвертой группы определяются экстремальным сосредоточением на задаче поддержания эмоциональной связи с близким и, следования задаваемым ими правилам и нормам. Это задача витально значимая для психического развития каждого ребенка, требует наибольшей концентрации активности, поскольку предполагает развитие произвольных форм поведения. Патологические условия, однако, и здесь ведут к сверхрадикальности и жесткости в ее разрешении. Ребенок четвертой группы стремится строить свои отношения с миром только опосредованно, через взрослого человека, причем помощь близкого важна для него не столько для развития отношений с окружающим, сколько для защиты от него. Нарушается развитие индивидуальной избирательности, активного диалога с обстоятельствами, обретение устойчивости в нестабильной ситуации – все это ребенок пытается обрести, жестко следуя правилам, задаваемым другим человеком. И это тоже перекрывает путь его дальнейшему развитию. Разрешение все этих адаптивных задач в норме так же витально значимо, но решаются они все вместе, конечно при акцентуации каждой из них в соответствии с постоянно меняющимися обстоятельствами. При аутизме ненормальным является именно сверхсосредоточение ребенка лишь на одной из базового набора адаптивных задач, и ее разрешение столь радикальное, что это перекрывает возможность дальнейшего развития активных отношений с миром. Причиной столь кардинального упрощения отношений с миром, по нашему мнению исходно является экстремальное нарушение выносливости ребенка Это ведет к нарушению развития аффективной сферы — редукции системы адаптивных смыслов, организующих на разных уровнях активности наши взаимоотношения с окружением, и следствием этого является нарушение и искажение когнитивного развития.

Таким образом, глубина аутистического дизонтогенеза оценивается нами в соответствии со степенью нарушения способности ребенка к организации активного и гибкого взаимодействия с миром. А степень такого нарушения определяется выявлением типа адаптивной задачи, на решении которой ребенок сосредотачивается и не справляется настолько, что это перекрывает путь его дальнейшему развитию. Выделение ключевых затруднений в развитии активного контакта с миром позволяет выстраивать для каждого ребенка направление и последовательность шагов коррекционной работы, ведущей его к большей активности и устойчивости во взаимоотношениях.

Это прежде всего помощь в развитии аффективной сферы — системы адаптивно осмысленных отношений с миром, включающих гибкую дистанцию, дифференцированную индивидуальную избирательность; самооценку, позволяющую конструктивно рассматривать новизну и препятствия, возникающие на пути к цели; эмоциональные отношения с близкими, осмысление и присвоение социальных правил и норм поведения. Становление системы базовых адаптивных смыслов ребенка ведет за собой его когнитивное развитие — развитие психических функций стимулируется и направляется для использования их в реальной жизни.

Представленные модели аутистического поведения (группы детского аутизма) служат нам ориентирами психологической диагностики, определяя возможные глубину и качество нарушения контакта с миром, в которых может реализоваться детский аутизм. Вместе с тем оценка тяжести состояния и определение прогноза не могут осуществляться вне понимания того, что ребёнок, даже испытывая самые серьезные трудности, находится в процессе развития. То есть даже в пределах одной группы детей со сравнимой тяжестью и качеством аутистических проблем существуют индивидуальные различия в проявлении тенденций к установлению более активных и сложных отношений с миром. Сами выделенные группы не рассматриваются нами как отдельные формы детского аутизма, скорее это наш способ ориентировки в континууме выраженности нарушений возможностей ребёнка активно взаимодействовать с людьми и обстоятельствами.

Библиография

Ещё статьи автора (30)

Что такое аутизм? | Аутизм ФРЦ

17 июня 2016

Об аутизме

Аутизм в детстве как отдельный признак или в целом психическое расстройство признается специалистами большинства стран. Основными определяющими его признаками являются аутистические формы контактов, расстройство речи, ее коммуникативной функции, нарушение социальной адаптации, расстройство моторики, стереотипная деятельность, нарушения развития. Аутизм проявляется эмоциональной и поведенческой отгороженностью от реальности, свертыванием или полным прекращением общения, “погружением в себя”, либо утратой эмоциональной и коммуникативной дистанции с избыточной, недифференцированной общительностью и открытостью (аутизм наизнанку), связанными с неспособностью учитывать эмоциональные реакции собеседника, эмоциональной дефицитарностью.

#аутизм
#признаки
#проявления

21 апреля 2021

Синдромальные формы аутизма

18 июня 2016

Синдром Каннера

Синдром Каннера – непроцессуальный вариант детского аутизма, ядерная форма. Клинические проявления:
1) Невозможность устанавливать полноценные отношения с людьми с начала жизни. В грудном возрасте отсутствует “комплекс оживления” при контакте с матерью (ребенок не реагирует на ее уход, приход, пассивен или негативистичен к ней). Иногда отмечается симбиоз – ребенок не расстается с матерью, но не проявляет к ней ласки.

#аутизм
#признаки
#проявления

18 июня 2016

Синдром Аспергера

Синдром Аспергера – относится, как и синдром Каннера, к непроцессуальным, дизонтогенетическим формам РДА. В последнее время его относят к конституциональной патологии характера аутистического типа.
1) Как и при других видах аутизма, состояние при синдроие Аспергера определяют коммуникативные нарушения, недоучет реальности, ограниченный и своеобразный, стереотипный круг интересов, что отличает таких детей от сверстников.

#аутизм
#признаки
#проявления

11 мая 2017

Синдромальные формы аутизма

В настоящее время имеется множество данных в пользу наследственной (генетической) природы аутистических расстройств. На это указывают данные как генеалогических (изучение родственников людей с РАС), так и генетических исследований (изучение генома людей с РАС).

Наследственными заболеваниями обычно называют те болезни и состояния, которые связаны с нарушениями в геноме человека. Они могут как быть унаследованными от родителей, так и появиться впервые у ребенка (в результате мутации в гаметах — сперматозоиде или яйцеклетке, либо мутации уже в оплодотворенной яйцеклетке; такое явление называют мутациями “de novo”). Механизм наследования может быть разнообразным, поэтому даже если родители не имеют каких-то заболеваний, они могут быть скрытыми носителями тех наследственных болезней, которые в дальнейшем проявятся у ребенка.

#синдромальные формы аутизма

17 мая 2017

Синдромальные формы аутизма. Наследование

Синдром FX относится, к так называемым, наследуемым синдромам. Это означает, что рождение ребенка с синдромом FX обусловлено наличием у матери ребенка мутации соответствующего гена (ген FMR1 в X-хромосоме). Мутация гена проявляется в увеличении количества, так называемых, CGG-повторов. Важно также понимать, что благодаря наличию у женщин второй, «здоровой» Х хромосомы, даже в случае полной мутации (количество CGG-повторов более 200), симптомы заболевания у нее могут быть не выражены.

#аутизм
#синдромальные формы аутизма
#наследование

17 мая 2017

Синдром Мартина-Белл

Синдром Мартина-Белл (в современной литературе — синдром умственной отсталости, сцепленной с ломкой хромосомой Х; Синдром FX) – это сцепленное с полом наследственное заболевание, характеризующееся умственной отсталостью, определенными фенотипическими особенностями и нарушениями аутистического спектра. Синдром FX— наиболее часто встречающаяся наследуемая форма аутизма и умственной отсталости.

#аутизм
#генетические исследования
#синдромальные формы аутизма
#синдром Мартин-Белл

17 мая 2017

Синдром Тремора и Атаксии

Синдром Тремора и Атаксии (Fragile X associated tremor/ataxia syndrome, FXTAS, OMIM 300623).

17 мая 2017

FXPOI- синдром преждевременного нарушения функции яичников

FXPOI — синдром преждевременного нарушения функции яичников (Premature ovarian failure, POF).

17 мая 2017

Синдромы премутации гена FMR1

Синдромы, ассоциированные с премутацией гена FMR1

Традиционно, носителем мутантного гена является человек, который наследует измененную форму гена, но выраженных клинических проявлений этой мутации не наблюдается или они мало заметны.

17 мая 2017

Синдромы, ассоциированные с мутацией гена FMR1

11 мая 2017

Генетика синдромов, ассоциированных с мутацией гена FMR1

Геном человека (т.е. вся совокупность наследственного материала, заключенного в клетке человека) состоит из 23 пар хромосом, находящихся в ядре, а также митохондриальной ДНК (ДНК, находящаяся в митохондриях клетки).

Ген – это участок ДНК, кодирующий определенный белок, либо функциональную РНК. Структурные гены – это гены, кодирующие синтез белков. При мутации такого гена возникает изменение структуры или количества белка, которое в свою очередь приводит к изменениям на уровне отдельной ткани, органа и целого организма. Изменения в геноме человека могут приводить к различным генетическим (наследственным) заболеваниям и состояниям.

ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота) это макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов. Отдельные молекулы ДНК как бы упакованы в структуры, называемые хромосомами.

#синдромальные формы аутизма

Аутизм у детей признаки симптомы в 3 года

За поэтичным выражением «дети дождя» скрывается каждодневный подвиг людей, столкнувшихся с диагнозом аутизм. Детей, которые никогда не смогут воспринимать себя частью окружающего их мира, и родителей, для которых каждый день – это череда сражений и побед. Сначала — борьба с самим собой, принятие и осознание того, что их ребенок никогда не вылечится, а затем борьба с болезнью за каждый жест, каждую улыбку, каждый взгляд и слово ребенка — маленькие, но такие важные победы.

Ученым так и не удается достоверно установить причины заболевания. Известно о генетической предрасположенности: признаки аутизма чаще проявляются у людей, в семье которых уже есть аутист. Беременность у матерей таких детей протекает нормально, да и сами дети часто очень привлекательны внешне – аутизм, как правило, никак не влияет на физическое развитие ребенка. Однако развитие аутизма все же в некоторых случаях связно с проявлением других заболеваний:

ДЦП;
заражение краснухой матери в период беременности;
туберозный склероз;
нарушенный жировой обмен (риск рождения малыша с аутизмом больше у женщин, страдающих ожирением).

Все перечисленные состояния могут плохо отражаться на мозге и, как следствие, провоцировать симптомы аутизма. Однако, что такое аутизм, и какими являются причины его проявления, до сих пор до конца не ясны.

Важную роль в дальнейшем развитии ребенка – аутиста играет ранняя постановка диагноза. Аутизм у детей проявляется определенными признаками. Ранний детский аутизм – это состояние, которое может проявиться у детей уже в самом раннем возрасте – и в 1 год, и у 2-летнего. Что такое аутизм у ребенка, и имеет ли место это заболевание, определяет специалист. Но самостоятельно разобраться, что за болезнь у ребенка и заподозрить его, можно, опираясь на информацию о признаках такого состояния.

Ранние признаки аутизма у ребенка

Для этого синдрома характерно 4 основных признака. У детей с этой болезнью они могут определяться в разной степени.

Признаки аутизма у детей следующие:

нарушенное социальное взаимодействие;
нарушенная коммуникация;
стереотипное поведение;
ранние симптомы детского аутизма у детей до 3 лет.

Первые признаки детей-аутистов могут выражаться уже в возрасте до 2 лет. Могут проявляться как симптомы легкой формы, когда нарушен контакт глаза-в-глаза, так и более тяжелые, когда он полностью отсутствует. Как правило, аутизм проявляется очень рано – еще до 1 года родители могут его распознать. В первые месяцы такие дети менее подвижны неадекватно реагируют на раздражители извне, у них скудная мимика.

Ребенок не может воспринять целостным образ человека, который пытается с ним общаться. Даже на фото и видео можно распознать, что у такого малыша мимика не отвечает текущей ситуации. Он не улыбается, когда кто-то пытается его веселить, но может смеяться тогда, когда причина этого никому из близких людей не понятна. Лицо такого малыша маскообразное, периодически на нем проявляются гримасы.

Жесты малыш использует только для того чтобы обозначить нужды. Как правило, даже у детей до года резко проявляется интерес, если они увидят интересный объект, — малыш смеется, показывает пальцем, демонстрирует радостное поведение. Первые признаки у детей до 1 года можно заподозрить, если ребенок не ведет себя так. Симптомы аутизма у детей до года проявляются тем, что они применяют определенный жест, желая что-то получить, но не стремятся при этом захватить внимание родителей, включив их в свою игру.

Аутист не может понять эмоции других людей. Как проявляется у ребенка этот симптом, можно отследить уже в его раннем возрасте. Если у обычных детей мозг устроен так, что они могут легко определить при взгляде на других людей, расстроены они, веселы или напуганы, то аутист на это не способен.

Ребенок не интересуется ровесниками. Уже в 2 года обычные дети стремятся к компании – играть, знакомиться с ровесниками. Признаки аутизма у детей 2 лет выражаются тем, что такой малыш не участвует в играх, а погружается в собственный мир. Тем, кто хочет знать, как распознать у ребенка 2 лет и старше, следует просто присмотреться к компании детей: аутист всегда находится в одиночестве и не обращает внимания на других либо воспринимает их, как неодушевленные объекты.

Малышу трудно играть, применяя воображение и социальные роли. Дети в 3 года и даже младше играют, фантазируя и придумывая ролевые игры. У аутистов симптомы в 3 года могут выражаться тем, что они не понимают, что такое социальная роль в игре, и не воспринимают игрушки как целостные предметы. К примеру, признаки аутизма у ребенка 3 лет могут выражаться тем, что малыш часами крутит колесо у машинки или повторяет другие действия.

Ребенок не отвечает на эмоции и общение со стороны родителей. Ранее было принято считать, что такие дети вообще эмоционально не привязываются к родителям. Но сейчас ученые доказали, что когда мама уходит, такой ребенок в 4 года и даже раньше проявляет беспокойство. Если члены семьи рядом, он выглядит менее зацикленным. Однако при аутизме признаки у детей 4 лет выражаются отсутствием реакцией на то, что родители отсутствуют. У аутиста проявляется тревожность, но вернуть родителей он не пытается.

У детей до 5 лет и позже отмечается задержка речи или ее полное отсутствие (мутизм). Речь бессвязная, ребенок повторяет одни и те же фразы, лишенные смысла, говорит о себе в третьем лице. Он не реагирует и на чужую речь. Когда наступает «возраст вопросов», родители не услышат их от малыша, а если услышат, то эти вопросы будут однообразны и без практического значения.

Стереотипное поведение включает в себя зацикленность на одном занятии, повторение каждодневных ритуалов, развитие страхов и навязчивых идей. При этом, если последовательность ритуала нарушается, ребенок впадает в истерику или может проявлять агрессию или самоагрессию.

Можно ли вылечить аутизм и лечится ли он вообще? К сожалению, не лечится. Как можно помочь ребенку, зависит от каждого индивидуального случая. Медикаментозное лечение назначается только в случае деструктивного поведения маленького пациента. Но, несмотря на то, что недуг не излечим, поправить ситуацию можно. Самое лучшее «лечение» в этом случае – регулярные занятия каждый день и создание наиболее благоприятной среды для аутиста. Занятия проводятся поэтапно:

Сформировать навыки, которые нужны для обучения. Если ребенок не идет на контакт, постепенно его установить, не забывая, кто это – аутисты. Постепенно нужно развивать, по крайней мере, зачатки речи.
Устранить формы поведения, являющиеся неконструктивными: агрессию, самоагрессию, страхи, уход в себя и др.
Учить наблюдать, подражать.
Учить социальным играм и ролям.
Учить идти на эмоциональный контакт.

Наиболее распространенное лечение аутизма практикуется согласно с принципами бихевиоризма (поведенческая психология). Один из подтипов такой терапии – это АВА-терапия. Основа этого лечения состоит в том, чтобы наблюдать, как выглядят реакции и поведение малыша. После того, как все особенности изучены, подбираются стимулы для конкретного аутиста. Обязательна логопедическая практика: если малыш регулярно занимается с логопедом, у него налаживается интонация, произношение. Дома родители помогают ребенку в выработке навыков самостоятельного обслуживания и социализации. Так как у аутистов отсутствует мотивация играть, они тяжело привыкают к распорядку дня, повседневным делам, создаются карточки, где написан или прорисован порядок выполнения того или иного действия.

Почему так важна ранняя постановка диагноза? Есть состояния, которые имитируют аутизм, которые можно спутать с его симптомами. Но для их коррекции применяются другие методики.

ЗПРР с аутичными чертами

Симптомы этого заболевания связаны с задержкой психоречевого развития. Они во многом сходны с признаками аутизма. Начиная с самого раннего возраста, малыш не развивается в плане речи так, как это предполагают существующие нормы. В первые месяцы жизни он не лепечет, далее не учится говорить простые слова. В 2-3 года его словарный запас очень скуден. Такие дети часто слабо развиты физически, иногда гиперактивны. Окончательно диагноз устанавливает врач. Важно посещать с ребенком психиатра, логопеда.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Это состояние также часто принимают за аутизм. При дефиците внимания дети неусидчивы, им сложно дается обучение в школе. Возникают проблемы с концентрацией внимания, такие дети очень подвижны. Даже во взрослом возрасте отголоски этого состояния остаются, ведь таким людям сложно запоминать информацию, принимать решения. Нужно стараться диагностировать это состояние как можно раньше, практиковать лечение психостимуляторами и успокаивающими лекарствами, а также посещать психолога.

Тугоухость

Это разнообразные нарушения слуха врожденные и приобретенные. У слабослышащих детей отмечается и задержка речи. Поэтому такие дети плохо откликаются на имя, выполняют просьбы и могут показаться непослушными. При этом родители могут заподозрить у детей аутизм. Но профессиональный психиатр обязательно направит малыша на обследование слуховой функции.

Слуховой аппарат поможет решить проблемы.

Шизофрения

Ранее аутизм считали одним из проявлений шизофрении у детей. Однако сейчас понятно, что это – две совершенно разные болезни. Шизофрения у детей начинается позже – в 5-7 лет. Симптомы этой болезни проявляются постепенно. Такие дети имеют навязчивые страхи, разговаривают сами с собой, позже проявляются бред и галлюцинации. Лечат это состояние медикаментозно.

Важно понимать, что аутизм не является приговором. Ведь при условии правильного ухода, самой ранней коррекции аутизма и поддержке со стороны специалистов и родителей такой малыш может полноценно жить, учиться и обрести счастье, став взрослым.

Регистратура взрослой поликлиники: 8(3462) 74-70-50 — пгт. Белый Яр 8(3462) 74-26-36 — п. Солнечный 8(3462) 74-01-80 — п.Барсово

Аутизм — это группа психических расстройств, которые характеризуются трудностями социального взаимодействия и атипичными моделями поведения. Его первые признаки проявляются в раннем возрасте. По данным ВОЗ, такой диагноз ставят одному из 160 детей в мире.

Сегодня все больше психиатров склоняются к мнению, что расстройства аутистического спектра — это не болезни, а лишь нарушение психического развития. Они имеют наследственную природу. Из нашего материала вы узнаете, что это такое, по каким признакам ставится диагноз, как помочь человеку с такой проблемой.

Признаки и симптомы аутизма

Обычно РАС проявляется у детей до трех лет. Первичный диагноз ставится при наличии симптомов, называемых «триадой аутизма».
Проявляться все три группы признаков могут по-разному:

Группа — элемент триады	Ограниченность социального взаимодействия	Ограниченность общения	Ограниченность и стереотипность поведенческих моделей
Характерные симптомы	отсутствие реакции на имя; боязнь прикосновений и звуков; невозможность находиться в толпе; атипичные проявления чувств; скудная мимика; неумение понимать язык тела и жестов; трудности с установлением зрительного контакта.	склонность к одиночеству; отсутствие друзей; замедленное речевое развитие; неспособность корректировать поведение в зависимости от ситуации; отсутствие интереса к играм.	повторяющиеся движения; следование определенным ритуалам; неконтролируемое повторение простых слов; страх перед малейшими изменениями; зацикленность интересов; утрата ранее полученных навыков.

Виды расстройств аутистического спектра

Вышеописанные симптомы характерны для РАС в целом. Однако в эту группу включен комплекс расстройств, каждое из которых имеет специфические признаки.

В МКБ-11 виды аутизма выделяются по критериям наличия или отсутствия нарушений интеллектуального развития и функционального языка.
В предшествовавшей классификации выделяли:
• Ранний инфантильный аутизм — задержка развития моторики, неадекватные реакции, избегание контактов с людьми, скудный словарный запас.
• Синдром Каннера — полный уход в себя, отсутствие контактов с внешним миром, повторение слов, отрешенное выражение лица.
• Синдром Аспергера — эгоцентризм, обесценивание общения, необычные интересы, низкий уровень эмпатии, замедленная моторика.
Синдром Ретта раньше относили к РАС, однако сейчас он рассматривается как самостоятельное расстройство, связанное с генетическими мутациями. Он диагностируется только у женщин и во многом сводится к утрате целенаправленности движений.

Аутизм у детей

Родители легко могут заметить проявление болезни даже у новорожденного. Если ребенок в возрасте 8 месяцев не реагирует на собственное имя — это первый тревожный сигнал.
До двух лет могут наблюдаться такие симптомы:
• к 12 месяцам — малый запас жестов, включая полное отсутствие указательного;
• к 18 месяцам — избегание общения, непонимание речи, нетипичные игры;
• к 24 месяцам — отсутствие имитации поведения, избегание социального взаимодействия, ограниченный набор используемых слов.

В этом возрасте пока трудно сказать, насколько будет выражено РАС в будущем. Это может быть синдром Аспергера, который даже не всегда воспринимается как нарушение. Его часто рассматривают как простую эксцентричность. Но возможно развитие и синдрома Каннера, который не позволяет человеку полноценно жить в обществе и требует постоянного присмотра.

Аутизм у взрослых

У взрослых возможны два сценария развития. Первый — детский аутизм сохраняется на долгие годы. При этом симптомы могут как усугубляться, так и ослабевать. Последнее достигается при психотерапевтической поддержке.
Второй — аутичные черты возникают в зрелом возрасте. Вначале это можно принять за депрессию. Со временем социальная жизнь человека начинает сильно страдать, поскольку он:
• всеми способами уклоняется от вербального общения;
• игнорирует близких, избегает их;
• становится рассеянным, пассивным;
• теряет интерес к прошлым увлечениям;
• не может знакомиться с новыми людьми, заводить отношения.
При этом каждый третий взрослый аутист может обходиться без посторонней помощи. Такие люди, несмотря на проблемы с общением, добиваются успеха в карьере. Мужчинам ставят такой диагноз чаще, чем женщинам.

Виды взрослого

аутизма

Аутизм у взрослых чаще бывает атипичным, то есть не имеющим симптомов из всей триады. При этом разделяют первичное и вторичное расстройство. Важно понимать, в чем разница, для адекватного оказания помощи.

Первичный связан с психическими нарушениями. Причины его неизвестны, есть лишь предпосылки неврологического характера. Степень выраженности симптомов может быть разной — от синдрома Каннера с полным отрывом от окружающего мира до легкого противопоставления себя обществу.
Во вторичное РАС люди погружаются поневоле, например, из-за болезни, ограничивающей социальные контакты. Для возвращения к нормальной жизни им достаточно простой адаптации (установки слухового аппарата, челюстного протеза и т.п.).

Что такое

высокофункциональный аутизм?

Высокофункциональной называют форму аутизма, сочетающуюся с выдающимися умственными способностями. Это разновидность синдрома Саванта, при котором высокий IQ сопровождает различные психические расстройства.
При сочетании ВФА с синдромом Каннера ребенок демонстрирует феноменальную память, хотя обычно он изъясняется простыми словами. Запомнить он может большие и сложные тексты, а потом декламировать их без привязки к контексту.
В сочетании с синдромом Аспергера высокофункциональный аутизм проявляется:
• повышенной внимательностью к деталям;
• превалирующей эффективностью индивидуальной работы в противопоставление групповой;
• нетипичными для возрастной группы интересами;
• предпочтением исследовательской деятельности.
Савантам присущи достижения в области науки, искусства, литературы. Однако они испытывают трудности в общении с другими людьми, в детстве становятся объектами насмешек или травли.

Диагностика

аутизма

Для постановки такого диагноза требуется консультация психиатра. Обследование проводится в нескольких направлениях:
• Изучение клинической симптоматики. У детей РАС выявляется при наличии триады признаков. У взрослых симптомы одной из групп могут отсутствовать.
• Генетическое исследование. Все РАС (кроме взрослого вторичного) имеют хромосомную природу.
• Скрининговые тесты. Они позволяют установить степень выраженности расстройства.
Для детей и взрослых предусмотрены различные тесты. M-CHAT адресован родителям, которые должны ответить на вопросы о поведении ребенка. С его помощью выявляется не только РАС, но и предрасположенность к нему. Шкала Саймона Барон-Коган используется для самодиагностики взрослых.

Лечение расстройств аутистического спектра

Поскольку РАС — это не болезни, говорить о лечении не совсем корректно. Избавиться от нарушений нельзя, но правильная коррекция позволяет адаптироваться к жизни в обществе. Для помощи детям с расстройствами аутистического спектра привлекаются:
• логопеды;
• дефектологи;
• психологи;
• неврологи;
• психотерапевты.
Желательно участие членов семьи в коррекционно-развивающих занятиях. С одной стороны, это помогает малышу перенимать модели взаимодействия с людьми, с другой — родственники под контролем специалиста учатся взаимодействовать с ребенком.
Взрослым, страдающим РАС, требуется помощь психотерапевта. Обычно ее оказывают в форме когнитивно-поведенческой терапии, задача которой — сформировать навыки общения и социальной адаптации. Для снижения уровня тревожности возможно назначение антидепрессантов.

Профилактика

Поскольку у расстройств аутистического спектра генетическая природа, предотвратить их появление невозможно. Однако своевременное выявление позволяет быстрее начать коррекционные занятия и не допустить инвалидизации в будущем.
Во избежание усугубления симптоматики психотерапевты рекомендуют родственникам пациентов:
• Принимать их такими, какие они есть: не ругать за несоответствие общественным ожиданиям.
• Не предъявлять высоких требований. Не каждый аутист — савант, у многих есть нарушения умственного развития.
• Обеспечить психологический комфорт: не заставлять общаться против воли, не оставлять в толпе.
Отказ от прививок, вопреки мифу, не предотвращает развитие аутизма. Предрасположенность к нему заложена в генах, вакцинация от паротита или кори на генетический код не влияет.

Признаки и симптомы аутизма

Группа — элемент триады	Ограниченность социального взаимодействия	Ограниченность общения	Ограниченность и стереотипность поведенческих моделей
Характерные симптомы	отсутствие реакции на имя; боязнь прикосновений и звуков; невозможность находиться в толпе; атипичные проявления чувств; скудная мимика; неумение понимать язык тела и жестов; трудности с установлением зрительного контакта.	склонность к одиночеству; отсутствие друзей; замедленное речевое развитие; неспособность корректировать поведение в зависимости от ситуации; отсутствие интереса к играм.	повторяющиеся движения; следование определенным ритуалам; неконтролируемое повторение простых слов; страх перед малейшими изменениями; зацикленность интересов; утрата ранее полученных навыков.

Виды расстройств аутистического спектра

Аутизм у детей

Аутизм у взрослых

Виды взрослого

аутизма

Что такое

высокофункциональный аутизм?

Диагностика

аутизма

Лечение расстройств аутистического спектра

Профилактика

Признаки и симптомы аутизма

Группа — элемент триады	Ограниченность социального взаимодействия	Ограниченность общения	Ограниченность и стереотипность поведенческих моделей
Характерные симптомы	отсутствие реакции на имя; боязнь прикосновений и звуков; невозможность находиться в толпе; атипичные проявления чувств; скудная мимика; неумение понимать язык тела и жестов; трудности с установлением зрительного контакта.	склонность к одиночеству; отсутствие друзей; замедленное речевое развитие; неспособность корректировать поведение в зависимости от ситуации; отсутствие интереса к играм.	повторяющиеся движения; следование определенным ритуалам; неконтролируемое повторение простых слов; страх перед малейшими изменениями; зацикленность интересов; утрата ранее полученных навыков.

Виды расстройств аутистического спектра

Аутизм у детей

Аутизм у взрослых

Виды взрослого

аутизма

Что такое

высокофункциональный аутизм?

Диагностика

аутизма

Лечение расстройств аутистического спектра

Профилактика

Под расстройствами аутистического спектра, как правило, понимается общее расстройство развития, для которого характерен стойкий дефицит способности поддержания и инициации социального взаимодействия и социальных связей, ограниченные интересы, а также часто повторяющиеся поведенческие действия. К данной группе расстройств относят аутизм, синдром Аспергера и другие расстройства развития со схожими симптомами.

Признаки расстройств аутистического спектра

Признаки аутизма можно выявить уже в раннем детстве. Специалисты выделяют определенные симптомы, указывающие на наличие аутизма и других расстройств аутистического спектра. При этом важно понимать, что отдельные единичные признаки не являются свидетельством аутизма. Для детей с аутизмом характерно сочетание шести и более симптомов, указанных ниже.

Проблемы с социализацией

У детей с аутизмом присутствуют, как минимум, две проблемы в области социализации.

Трудности в использовании невербальных (неречевых) способов коммуникации. Например, проблемы с установлением зрительного контакта, использованием жестикуляции, выражения лица или тона голоса при взаимодействии с окружающими.
Сложности в построении отношений со сверстниками. Дети с аутизмом в большинстве случаев не могут дружить с детьми своего возраста.
Неспособность разделить с другими удовольствие, интересы или достижения. Так, к примеру, обычные дети могут подойти ко взрослому, чтобы показать свой рисунок, тогда как дети с аутизмом довольно часто подходят к другим только с целью получить что-то, что им нужно.
Недостаток социальной и эмоциональной отзывчивости. Такие дети могут не реагировать, когда другие люди пытаются привлечь их внимание или когда другие проявляют эмоции. Например, они могут не заметить и не отреагировать, когда кто-то ударился. Дети с типичным развитием в подобных ситуациях обычно спрашивают, все ли хорошо.

Проблемы с коммуникацией

Для детей с аутизмом также характерно наличие одной и более проблем в сфере коммуникации.

Задержка в речевом развитии или полное отсутствие речи. Формы нарушений с отсутствием речи часто называют невербальным аутизмом. Отставание в речевом развитии может выражаться в малом количестве используемых слов или в отсутствии каких-либо частей речи в лексиконе. Например, в отсутствии местоимений или предлогов.
Трудности с начинанием или продолжением разговора. В частности, когда ребенок не отвечает на вопросы и не задает их с целью продолжения разговора или когда он не заинтересован в создании новых тем для него.
Отсутствие гибкости в лексиконе или неконтролируемое повторение некоторых слов (эхолалия). Примером немедленной эхолалии могут быть ситуации, когда ребенок повторяет вопрос вместо того, чтобы ответить на него. В случае отсроченной эхолалии ребенок может повторять слова или предложения из мультфильмов и песен, которые он слышал ранее.
Недостаток разнообразия в спонтанных, придуманных играх (или играх на социальную имитацию). Дети с аутизмом не вовлекаются в такие игры и испытывают сложности в отношении социального взаимодействия в игре. Кроме того, дети с типичным развитием подражают друг другу во время игры, тогда как у аутичных детей присутствуют проблемы в подражании другим.

Повторяющиеся действия и отсутствие гибкости в поведении

Дети с аутизмом должны иметь одну или несколько проблем из сферы повторяющегося или негибкого поведения.

Персеверация в форме строгого следования нефункциональному распорядку. Так, ребенок может каждый раз настаивать на совершении действий строго определенным образом (сидеть на одном и том же стуле, пить из кружки только красного цвета и т. п.).
Навязчивые идеи с негибким и ограниченным кругом интересов. Например, аутичные дети могут с одержимостью играть или говорить о пингвинах, самолетах и других вещах, на которых фиксируются все их интересы.
Одержимость какой-либо частью предмета. К примеру, излишняя сосредоточенность на колесах игрушечных машинок вместо самой машины целиком.
Негибкие и повторяющиеся движения тела (аутостимуляция). С их помощью дети поддерживают себя, вознаграждая внутренне без необходимости вовлекать других людей в этот процесс.

Ниже перечислены разновидности аутостимуляции, нацеленной на получение приятных ощущений.

Повторяющиеся движения тела: прыжки на месте, махи руками, хождение на цыпочках, хождение кругами.
Зрительная стимуляция: пристальное вглядывание во что-либо, взгляды как бы краем глаза с помощью периферического зрения.
Звуковая стимуляция: создание звуков или шумов для того, чтобы их слушать.
Оральная стимуляция: игры с собственной слюной, засовывание пальцев или других предметов себе в рот, скрежетание зубами.
Тактильная стимуляция: фиксация на каких-либо материалах, которые ребенку нравится трогать (например, гладкие или пушистые предметы).
Обонятельная стимуляция: обнюхивание собственных рук или каких-либо предметов перед их использованием.

Коррекция и лечение

Если вы наблюдаете у своего ребенка симптомы, указывающие на наличие расстройства аутистического спектра, следует обратиться к психиатру для подтверждения или опровержения диагноза.

Если диагноз все же был подтвержден, необходимо как можно раньше начать коррекцию. В тех случаях, когда комплексное лечение, включающее в себя прием медицинских препаратов, работу с детским психологом, дефектологом и другими специалистами, начато незамедлительно после появления первых симптомов аутизма (до 2,5 лет), его эффективность значительно повышается в сравнении с лечением, начатым в более позднем возрасте (4—5 лет).

К основному лечению можно подключить также иппотерапию или дельфинотерапию. Это дополнительная форма реабилитации, при которой основным инструментом выступает общение с лошадьми или дельфинами, и через контакт с животным аутичный ребенок учится взаимодействовать с окружающим миром.

«Расширенный фенотип»: самая легкая форма аутизма

20.05.19

У некоторых людей есть аутичные черты в легкой степени – недостаточной для диагноза. Исследования среди людей с такой «легкой формой» аутизма могут помочь лучше понять это расстройство

Автор: Лидия Денворт / Lydia Denworth
Источник: Spectrum News

Только когда старшему сыну Ребекки Уизенталь, Джону, исполнилось три года, и он пошел в детский сад, она начала беспокоиться о его речевом развитии. Джон говорил мало, а если и говорил, то использовал придуманные им же слова, например, он называл молоко «моп». Воспитатели его совсем не понимали. «Нам с мужем пришлось писать для них словарь, чтобы они разбирались, что он говорит», – вспоминает Уизенталь. Но она не сильно беспокоилась – ведь у нее самой была задержка речи, а потом она внезапно сразу заговорила предложениями в 3 года. Она решила, что просто речь сына развивается сходным образом.

В возрасте 5 лет Джон использовал те же слова, что и другие дети, но при этом часто не в правильном порядке. «Говорил как Йода из Звездных войн», – объясняет Уизенталь. После того как воспитательница предложила протестировать его на возможные нарушения развития, Уизенталь отвела его к специалистам и, в конечном итоге, у Джона диагностировали аутизм.

Сейчас Джону 18 лет, и он не единственный член семьи в спектре аутизма. Его брату Бенджи, которому сейчас 15, диагноз поставили в раннем возрасте. (У них есть еще два брата, Джесси и Дэвид, у которых нет аутизма).

Прошло почти десять лет с тех пор, как Джону поставили диагноз, и у его отца, Раллиса, раввина по профессии, тоже диагностировали расстройство аутистического спектра. «Это многое объясняет», – со смехом говорит Уизенталь. «Раллис очень похож на Джона и Бенджи. Эта половина семьи совсем не может выносить перемены». Если она передвигает мебель или ей надо что-то перевесить в ванной, то ее муж так нервничает, что выходит из дома, а ее двое аутичных сыновей отчаянно пытаются поставить все как было.

Оглядываясь назад, Уизенталь подозревает, что ее покойный отец, преподаватель естествознания, тоже мог быть аутичным. Диагноз ему никогда не ставился, но он был очень необщительным и испытывал огромную потребность в однообразии – характерный признак при аутизме. «Ему не нравилось, когда в наш дом приходили люди», – вспоминает она. Еда в доме должна была быть всегда одна и та же: «По понедельникам мы ели это, по вторникам – то. У нас всегда была картошка, мясо и овощи, мне нужно было скандалить, чтобы получить рис или макароны».

То, что с одной стороны семьи есть люди в спектре аутизма, а с другой – нет, делает Уизенталей интересными для исследователей, говорит Молли Лош, директор Лаборатории нарушений развития нервной системы при Северо-западном университете в Эванстоне, США.

Лош занимается исследованиями так называемого «расширенного фенотипа аутизма» – это значит, что симптомы аутизма выражены в очень легкой форме и являются субклиническими. У людей с такой формой аутичных черт, как и у людей с аутизмом, есть трудности и отличия в социальном поведении, речи и сенсорной чувствительности. Очень часто такой «легкий аутизм» встречается у родителей, братьев и сестер аутичных людей – по некоторым данным до половины из них имеют расширенный фенотип.

Эти «легкие» признаки аутизма не «дотягивают» до диагноза, но все равно они являются важным явлением, которое позволяет лучше понять аутизм, считает Лош. «Мы думаем, что это один из основных показателей того, что в основе аутизма лежат генетические факторы».

Почти все, что ученые знают о генетике аутизма на данный момент – это данные о спонтанных мутациях, которых нет у обоих родителей, и которые часто приводят к сильно выраженным симптомам аутизма. Гораздо меньше известно о распространенных генетических вариациях, которые встречаются у как минимум 1% населения, и именно они являются основным фактором риска по аутизму.

«Эти маленькие генетические вариации есть у всех нас, и вместе они отвечают за различия между людьми в отношении языка, стилей обучения и социального функционирования», – объясняет Лош. Она и другие ученые пытаются больше узнать об этих чертах и о их биологической природе, изучая такие семьи как Уизентали и определяя в них наследуемые черты или «эндофенотипы», которые встречаются в таких семьях.

«Если вы включите в исследования не только случаи аутизма, но и людей с этими отдельными признаками, то вы сможете собрать более точные и обширные данные по взаимодействию генов», – говорит Ребекка Ланда, исполнительный директор Центра по аутизму и смежным расстройствам в Институте Кеннеди Кригера в Балтиморе, США. Данные этих исследований могут помочь ученым обнаружить новые возможности для раннего лечения.

Симптомы у родителей

Концепция расширенного фенотипа аутизма появилась в результате очень важного исследования психиатров Сьюзан Фолстейн и Майкла Раттера. В 1977 году они провели первое близнецовое исследование аутизма – изучили 21 пару близнецов в Британии, идентичных и не идентичных. В каждой паре хотя бы у одного ребенка был аутизм. Они продемонстрировали, что аутизм гораздо чаще встречается у идентичных близнецов, что подтвердило теорию о генетических причинах аутизма. Но даже если аутизм был только у одного ребенка, у второго близнеца могла быть задержка речи, а также трудности с чтением и правописанием. Это побудило Фолстейн и Раттера прийти к выводу, что «аутизм генетически связан с широким спектром когнитивных расстройств».

Фолстейн продолжила развивать эту идею в начале 1990-х годов – она провела одно из первых исследований среди родителей аутичных детей. Ее команда заметила, например, что у некоторых родителей аутичных детей есть легкие речевые трудности, вспоминает Ланда, которая тогда работала с Фолстейн. «Некоторые из них говорили слишком много во время диалога, иногда у них были трудности с формулированием своих идей».

В 1991 году команда сравнила свои данные с Джозефом Пивеном, который заметил, что у некоторых родителей аутичных детей есть легкие симптомы аутизма. Ланда вспоминает, что Пивен описал ей отца, который отказывался отправить письмо своей жены по дороге на работу, потому что для этого ему потребовалось бы пойти немного другим путем. «Мы поняли, что эти различные признаки, которые мы замечаем, очень напоминают основные характеристики аутизма, однако их степень является субклинической, и они есть далеко не у всех членов семьи», – говорит Ланда.

Исследователи описали то, что они считали «легким вариантом аутизма», говорит Ланда. В серии статей в течение последующих пяти лет они сообщили, что среди родителей детей с аутизмом чаще встречаются отдельные симптомы аутизма, чем среди родителей детей с синдромом Дауна или родителей нейротипичных детей. У многих родителей был повышенный уровень тревожных и других расстройств, а также проблемы с речью и социальными навыками.

Лош и ее команда обнаружили многие из этих признаков у матерей детей с синдромом ломкой Х-хромосомы – причины примерно 5% всех случаев аутизма. У этих женщин нет мутации в гене FMR1, вызывающей синдром, но у них есть «премутация» в этом гене. «Некоторые из этих признаков напоминают расширенный фенотип аутизма, и это очень важные данные, потому что это значит, что FMR1 связан с признаками расстройства аутистического спектра», – говорит Лош.

Ее команда использовала устройство для отслеживания взгляда, и они обнаружили менее заметные признаки у некоторых родителей детей с аутизмом – включая особенности внимания и восприятия языка, которые отличают этих родителей и от нейротипичных, и от аутичных людей.

«Лодка… звезда… карандаш». Уизеталь называет предметы на компьютерном экране. В холодный февральский день она сидит в лаборатории Лош и принимает участие в тестировании. Устройство отслеживает ее взгляд, который перемещается от предмета к предмету, слева-направо и сверху-вниз, как будто она читает страницу в книге. Она немного колеблется, потом продолжает: «стул… рыба… ключ». Она уже делала такое же упражнение с цветами, буквами и цифрами. «Интересно, как бы мой отец с этим справился», – говорит она, покончив с тестом.

Этот тест называется «быстрое автоматизированное называние». Он может показаться простым, но по мере того как люди читают, их взгляд обычно перескакивает с одного слова или объекта на другой движениями, которые называются саккадами. На мониторе по отслеживанию движений глаз эти скачки отображаются как тонкие красные линии. Однако, чтобы зарегистрировать слово или объект, глаза читателя должны на короткое время остановиться на точке фиксации, которая отображается как красная точка. Время этой реакции зависит от того, как мозг синхронизирует сенсорную информацию, внимание и исполнительные функции. «Это косвенно отображает наши когнитивные способности», – говорит Критика Найар, сотрудница лаборатории Лош, которая руководит этой работой.

У людей с типичным развитием глаза идут вперед – смотрят на один или два предмета после того, который называется. Нейротипичные люди склонны фиксировать взгляд на одной точке, и они называют предметы бегло, один за другим, а красная точка точно так же стабильно перемещается. Аутичные люди называют объекты на экране не так бегло: их взгляд блуждает вокруг каждого объекта до того как останавливается на точке фиксации, и они в целом больше задерживаются на одном объекте, застревают на некоторых объектах или смотрят на объекты, которые они уже прочитали. На мониторе красная точка передвигается одновременно с их голосом, не забегает вперед.

Люди с признаками расширенного фенотипа аутизма, при этом, оказываются прямо посередине. Они справляются с тестом более бегло, чем аутичные люди, но чаще застревают и у них больше точек фиксации, чем у нейротипичных людей. И это что-то, что они сами никогда не замечают в своей повседневной жизни. (Лош делится результатами с участниками по запросу, но хотя результаты значимы как групповая разница, они не обязательно имеют смысл для конкретного человека). Расширенный фенотип аутизма не принимает какую-то универсальную форму у каждого человека. Однако поскольку этот тест построен на автоматическом задании и связан с конкретными структурами мозга, то потенциально эти результаты могут быть маркером как аутизма, так и расширенного фенотипа. Тест также может помочь в поиске различных генетических факторов аутизма. «Это очень эффективный подход, определяющий связь между генами и поведением», – считает Лош.

Возможность для вмешательства

Выявление расширенного фенотипа аутизма также важно с клинической точки зрения. Это может помочь ученым понять, как меняются признаки аутизма с течением времени. «Поэтому очень важно рассматривать субклинические проявления аутизма, не только на уровне генетических исследований, но и для того, чтобы предсказать, какие случаи нельзя оставлять без лечения», – говорит Ланда. Она считает, что наилучшая стратегия для родителей – обращаться за ранней помощью при любых признаках любой задержки в психическом развитии. Нельзя «подождать и посмотреть, что будет», нужно «действовать и посмотреть, что будет».

Некоторые признаки аутизма могут появиться за долго до того, как РАС можно диагностировать. Например, исследования среди близнецов показали, что то, предпочитает ли младенец смотреть на лица или на предметы, определяется генетическими факторами. А исследование 2013 года показало, что в 6 месяцев у детей, у которых позже диагностируется аутизм, начинает снижаться интерес к контакту глазами.

Тем не менее, не у каждого ребенка, которому не интересен контакт глазами, будет диагностирован аутизм. Долгосрочный прогноз зависит от различных генетических факторов, влияющих на развитие ребенка. Например, исследования показали, что если в семье уже есть человек с аутизмом или расширенным фенотипом аутизма, и при этом у ребенка снижается интерес к контакту глазами, то риск последующей диагностики аутизма будет в два раза выше. «Два фактора накладываются друг на друга. Ни один из них недостаточен сам по себе, но в комбинации они говорят о многом», – говорит Джон Константино, профессор психиатрии и педиатрии в Вашингтонском университете, США.

Константино пытается найти дополнительные ранние признаки, которые, вкупе с семейной историей, могут предоставить возможности для раннего вмешательства. «Если мы знаем об этих отдельных факторах и можем начать вмешательство до того, как мы сможем выявить аутизм, то мы значительно уменьшим риск, прежде чем произойдет наложение разных факторов друг на друга», – говорит он.

Два возможных фактора – это нарушения внимания и проблемы с двигательными навыками. У детей, у которых есть старший брат или сестра с аутизмом, низкое развитие двигательных навыков к 6 месяцам предсказывает диагноз аутизма в возрасте 24-36 месяцев, а также низкие навыки экспрессивной речи в возрасте 30-36 месяцев. Другое исследование показало, что ранние проблемы с разделенным вниманием, социальной коммуникацией и языком в 14 месяцев предсказывают трудности с социальной коммуникацией в возрасте от 8 до 12 лет, даже если у детей расширенный фенотип аутизма, а не аутизм. Исследование, проведенное в 2011 году, показало, что детям с такими факторами риска может помочь терапия, направленная на развитие недостающих социальных навыков.

Существует ли возможность для такого вмешательства, пока не ясно, но Константино говорит, что по нескольким причинам он настроен оптимистично. У некоторых девочек так и не диагностируется аутизм, даже если в младенчестве у них были те же признаки, что и у мальчиков, у которых впоследствии был выявлен аутизм. Возможно, это связано с тем, что девочки изначально генетически не так уязвимы для аутизма, как мальчики. Однако это может и отражать какую-то выученную компенсацию. «Каким-то образом эти девочки способны направить корабль прочь от диагноза, и мы надеемся, что мы сможем разработать терапию, которая будет воспроизводить этот процесс», – говорит он.

Аутичные девочки и сестры аутичных детей могут компенсировать аутичные черты, начав использовать другие части мозга для социальной коммуникации, которые не используют аутичные мальчики и нейротипичные девочки, говорит Кевин Пелфри, профессор неврологии в Университете Вирджинии, США. «Возможно, что у них продолжают существовать эти неявные социальные трудности, но при этом у них наблюдается развитая компенсация и жизнестойкость».

Константино также указывает на то, что существует «разрыв» между аутичными близнецами – несмотря на полностью одинаковую генетику и диагноз, признаки аутизма у них могут сильно различаться по тяжести. Например, во время встречи Международного общества исследований аутизма в 2019 году, Константино и его коллеги сообщили, что чем больше у аутичных близнецов тяжелых проявлений аутизма, тем больше у них будет различий в тяжести симптомов. «Это значит, что аутизм – это не замкнутый круг, он меняется», – говорит Ребекка Ланда.

Такой разрыв очевиден в случае идентичных близнецов Ким Себенолер – Марка и Джека, которым сейчас 18 лет. У обоих аутизм, но у Джека лучше развиты речевые навыки, и он лучше понимает социальные ситуации. Во время участия в исследованиях Константино, Себенолер узнала, что у нее есть редкая генетическая вариация, связанная с аутизмом, хотя у нее самой аутизма нет. Ее дочери Саре 20 лет, и три года назад у нее диагностировали аутизм. Саре нужно гораздо меньше поддержки, чем ее братьям, но она страдает от тревожности и депрессии. У младшего сына Себенолер, Николаса, которому 11 лет, диагностировали синдром дефицита внимания и гиперактивности, но аутизма у него нет.

Ни Себенолер, ни ее муж, «крайне общительный» человек, по ее словам, не знают о случаях аутизма в своих семьях.
Однако после диагноза их детей, они вспомнили о дяде, у которого были проблемы с другими людьми, и который не мог задержаться ни на одной работе. Себенолер говорит, что у нее есть повышенная сенсорная чувствительность, как и у всех четверых ее детей. Например, ей нужно надеть резиновые перчатки, прежде чем дотронутся до сырого мяса, потому что тактильные ощущения от этого кажутся ей невыносимыми. «Я думаю о том, как получилось, что у меня это есть, – говорит она. – Я знаю, что у меня есть проблемы, но они не проявляются в той же степени, что и у любого из моих детей».

Для многих семей было большим облегчением просто узнать о существовании расширенного фенотипа аутизма. Несмотря на то, что эти люди не соответствуют клиническим критериям аутизма, у них могут быть различные проблемы – повышенная тревожность, сложности с концентрацией внимания, трудности с восприятием скрытых социальных сигналов. Осознание своих сложностей и то, с чем они связаны, может улучить их взаимоотношения с другими людьми и общее качество жизни, считает Ланда: «Эти проблемы существуют не только в границах аутизма».

Пелфри, у которого есть сын и дочь с аутизмом, говорит, что идея о такой форме аутичных черт как расширенный фенотип аутизма может оказаться полезной на многих уровнях. «Это конструкт, который помогает вам улучшить свой клинический подход к семьям», – говорит он. Он также расширяет возможности для исследований, так как позволяет увеличить выборку.

Пелфри говорит, что какие-то аспекты расширенного фенотипа аутизма присутствуют и в нем самом, а также в других людях, которых он знает. Кроме того, он уверен, что люди, принадлежащие к расширенному фенотипу, обогащают этот мир и помогают взглянуть на многое с другой стороны. «Для людей с расширенным фенотипом аутизма характерен элемент точности и конкретности. Это то, что помогает им делать свой вклад – их аналитические способности и умение все систематизировать, и они являются важной частью нашего разнообразного общества».

Когда родители и другие члены семьи видят, что какие-то их особенности перекликаются с особенностями аутичных детей, это может стать для них отправной точкой для укрепления их взаимоотношений. «Я часто слышу как родители говорят о том, что они узнают какие-то черты своих детей в себе самих, просто в гораздо меньшей степени», – говорит Лош. Один отец рассказал ей, что они с аутичным сыном любят играть вместе на тромбоне. «Более того, они любят вместе начищать тромбоны до блеска, потому что им обоим очень нравятся детальные и рутинные задачи».

В семье Уизенталь отец и сын разделяют очень интенсивный интерес к еврейским традициям. Раллис двадцать лет собирал книгу молитв, которая недавно была опубликована, а его сын – настоящий эксперт в законах иудаизма.

Сама Ребекка несколько лет назад поступила в колледж, и в 2020 году она должна получить диплом по менеджменту в здравоохранении. Выпускная церемония выпадает на субботу, то есть на шаббат. Джон, с его вниманием к деталям, уже определил это и рассчитал, что время церемонии придется на «эрев», так что он сможет ее посетить.

Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».

Биомедицина аутизма, Близкие людей с РАС, Диагностика и тесты, Научные исследования

Синдром Ретта Симптомы, причины и лечение

Мэтью Хоффман, доктор медицины

Синдром Ретта — это редкое, тяжелое и прогрессирующее заболевание, которым страдают в основном девочки. Это может повлиять на способность вашего ребенка говорить, ходить, есть или легко дышать.

Родители или врачи обычно замечают признаки синдрома Ретта в первые 2 года жизни ребенка. Если он есть у вашего ребенка, он часто пропускает ключевые вехи в развитии или теряет способности, которые у него были раньше.

Это пожизненное заболевание неизлечимо, но раннее лечение может помочь вашему ребенку приспособиться.

Что вызывает синдром Ретта?

Большинство детей с синдромом Ретта имеют мутацию Х-хромосомы, обычно в гене MECP2.

Что конкретно делает этот ген или как его мутация приводит к синдрому Ретта, неясно. Исследователи считают, что один ген может влиять на многие другие гены, участвующие в развитии.

Хотя синдром Ретта является генетическим, дети почти никогда не наследуют дефектный ген от своих родителей. Скорее, это случайная мутация, происходящая в ДНК.

Чем синдром Ретта отличается от аутизма?

Оба состояния могут затруднить общение и общение.

Но есть ключевые отличия:

Синдром Ретта чаще встречается у девочек, тогда как расстройство аутистического спектра гораздо чаще встречается у мальчиков.
Некоторые симптомы синдрома Ретта не проявляются при расстройствах аутистического спектра. К ним относятся замедление темпов роста головы, потеря навыков рук, снижение подвижности и нерегулярное дыхание.
Ребенок с синдромом Ретта обычно предпочитает людей больше, чем предметы, и ему нравится, когда вы проявляете к нему привязанность. Противоположное может быть верно для ребенка с расстройством аутистического спектра.

Насколько редко встречается синдром Ретта?

Примерно 1 из каждых 10 000–15 000 девочек во всем мире рождается с синдромом Ретта. Расстройство еще реже встречается у мальчиков.

Чем отличается синдром Ретта у мальчиков?

Когда у мальчиков развивается мутация синдрома Ретта, они редко доживают до рождения. У мужчин есть только одна Х-хромосома (вместо двух у девочек), поэтому последствия генетической мутации гораздо серьезнее и почти всегда фатальны.

У большинства мальчиков с синдромом Ретта симптомы проявляются очень рано, и у них возникают проблемы со здоровьем сразу после рождения или вскоре после него. Они нуждаются в агрессивном медицинском лечении, то есть в более интенсивном, чем обычно, лечении.

Каковы симптомы синдрома Ретта?

Возраст появления симптомов варьируется. Но большинство детей с синдромом Ретта, по-видимому, нормально растут в течение первых 6 месяцев, прежде чем становятся очевидными какие-либо признаки расстройства.

Наиболее распространенные изменения обычно проявляются у детей в возрасте от 12 до 18 месяцев и могут быть внезапными или прогрессировать медленно.

Некоторые симптомы синдрома Ретта:

Замедленный рост. Мозг не растет должным образом, а голова обычно маленькая — врачи называют это микроцефалией. Этот замедленный рост становится более очевидным, когда ваш ребенок становится старше.

Проблемы с движениями руки . Большинство детей с синдромом Ретта теряют способность пользоваться руками. Они склонны заламывать или тереть руки друг о друга.

Нет языковых навыков. В возрасте от 1 до 4 лет начинают ухудшаться социальные и языковые навыки. Дети с синдромом Ретта перестают говорить и могут испытывать крайнюю социальную тревожность. Они могут держаться подальше или не интересоваться другими людьми, игрушками и своим окружением.

Проблемы с мышцами и координацией. Это может затруднить ходьбу.

Проблемы с дыханием . Это может включать очень быстрое дыхание (гипервентиляция), принудительный выдох воздуха или слюны и глотание воздуха.

Судороги. У большинства людей с синдромом Ретта в какой-то момент жизни случаются приступы.

Также возможно:

Изменение поведения . Дети с синдромом Ретта, как правило, становятся напряженными и раздражительными по мере взросления. Иногда они могут некоторое время плакать или кричать, или у них могут быть продолжительные приступы смеха.

Некоторые дети с синдромом Ретта корчат необычные гримасы, облизывают руки или хватаются за волосы или одежду.

Необычное движение глаз. Это может включать пристальное смотрение или интенсивное моргание, косоглазие или закрытие одного глаза за раз.

Проблемы со сном. Ваш ребенок может плохо засыпать ночью и дремать днем. Или они могут просыпаться ночью с криком или плачем.

Сколиоз. Этот боковой изгиб позвоночника характерен для синдрома Ретта. Обычно это начинается, когда ребенку от 8 до 11 лет, и ухудшается с возрастом. Если она станет серьезной, вашему ребенку может потребоваться операция.

Нерегулярное сердцебиение. Многие дети и взрослые с синдромом Ретта страдают этим серьезным заболеванием, которое без лечения может быть опасным для жизни.

Возможны некоторые другие симптомы, такие как:

Меньшая реакция на боль, чем обычно
Маленькие руки и ноги, которые часто холодеют
Проблемы с жеванием и глотанием

Симптомы синдрома Ретта обычно не улучшаются со временем. Это пожизненное прогрессирующее состояние. Симптомы часто ухудшаются очень медленно или не меняются. Люди с синдромом Ретта редко могут жить самостоятельно.

Каковы стадии синдрома Ретта?

В общем, есть четыре этапа. Но то, как развиваются стадии, и тяжесть Ретта варьируются от ребенка к ребенку.

Стадия I: Раннее начало. Этот этап обычно наступает в возрасте от 6 месяцев до 1,5 лет. Он длится от нескольких месяцев до года.

В это время симптомы расстройства малозаметны, поэтому их легко не заметить. Ваш ребенок может меньше смотреть вам в глаза и меньше интересоваться игрушками. Им также может потребоваться больше времени, чем обычно, чтобы сесть или ползти.

Стадия II: Быстрое разрушение. Некоторые врачи также называют это стадией «быстрого ухудшения». Обычно это начинается, когда ребенку от 1 до 4 лет, и может длиться от нескольких недель до месяцев.

На этом этапе ваш ребенок может потерять навыки, которые у него были раньше. Это может произойти быстро или постепенно.

Вы также можете заметить более явные симптомы синдрома Ретта, такие как замедление роста головы, необычные движения рук, учащенное дыхание, проблемы с движением или координацией, а также потеря социальных и коммуникативных навыков.

Стадия III: Плато. Этот этап может начаться в любое время от дошкольного возраста до взрослой жизни и может длиться десятилетиями.

У вашего ребенка могут продолжаться проблемы с передвижением, но он может реже плакать и раздражаться. Их коммуникативные навыки и использование рук также могут улучшиться.

На этом этапе у них могут начаться судороги. Как правило, у детей с синдромом Ретта не бывает приступов до 2 лет.

Стадия IV: Поздний износ двигателя. Эта стадия обычно начинается после того, как вашему ребенку исполнится 10 лет, и может длиться десятилетиями.

Это когда ваш ребенок меньше или вообще не может двигаться самостоятельно. У них также может быть мышечная слабость, ограниченный диапазон движений в суставах и сколиоз.

Но их способность понимать, общаться и пользоваться руками может немного улучшиться или остаться стабильной. Если у них есть судороги, они также могут случаться реже.

Как врачи диагностируют синдром Ретта?

Врачи могут поставить диагноз, наблюдая за симптомами и поведением вашего ребенка. Они, вероятно, также спросят вас о таких вещах, как, когда начались симптомы.

Поскольку синдром Ретта встречается редко, врачи в первую очередь исключают другие заболевания, в том числе расстройства аутистического спектра, церебральный паралич, нарушения обмена веществ и внутриутробные заболевания головного мозга.

Генетическое тестирование может помочь подтвердить мутацию у 80% девочек с подозрением на синдром Ретта. Врачи также полагаются на то, что называется Рабочим листом диагностических критериев RTT. Он оценивает ранний рост и развитие вашего ребенка.

Если у вас есть один ребенок с синдромом Ретта, ваши шансы родить еще одного ребенка с этим расстройством малы — даже менее 1%, по данным Международного фонда синдрома Ретта.

Тем не менее, вы и ваш партнер можете пройти тест на генные мутации, прежде чем решите, хотите ли вы иметь еще детей. Вы можете получить больше информации, поговорив с опытным генетиком-консультантом.

Если мать узнает, что у нее мутация MECP2 (без симптомов, только положительный анализ крови), все ее дочери, у которых нет синдрома Ретта, могут пройти тестирование, когда станут достаточно взрослыми, чтобы иметь детей. Это может помочь им выяснить, есть ли у них мутировавший ген.

Диагноз синдрома Ретта не должен основываться исключительно на генетическом тестировании, поскольку мутацию можно увидеть и при других подобных состояниях.

Что такое лечение?

Синдром Ретта неизлечим, но лечение может помочь при симптомах у ребенка. Они должны получать эти процедуры на протяжении всей своей жизни.

Наилучшие варианты лечения синдрома Ретта включают:

Стандартное медицинское обслуживание и лекарства. Лекарства могут помочь контролировать такие симптомы, как судороги, ригидность мышц и проблемы со сном, дыханием, сердцем или пищеварительным трактом.

Физиотерапия . PT и использование брекетов или гипсовой повязки может помочь детям, которые нуждаются в поддержке рук или суставов или имеют сколиоз. Иногда физиотерапия может помочь им продолжать двигаться, легче сидеть, лучше ходить, а также улучшить равновесие и гибкость. Вспомогательные устройства, такие как ходунки или кресло-коляска, также могут помочь.

Речь терапия. Если у вашего ребенка проблемы с речью, это может помочь ему научиться невербальным способам общения и общения.

Профессиональная терапия. Это может улучшить способность вашего ребенка использовать свои руки, чтобы делать такие вещи, как одеваться и есть. Если у него возникают проблемы с выполнением повторяющихся движений руками и кистями, эрготерапевт может порекомендовать шины, которые ограничивают движение локтя и запястья.

Хорошее питание. Совместно с врачом вашего ребенка убедитесь, что он придерживается сбалансированной диеты, которая важна для здорового роста и улучшения умственных, физических и социальных навыков. Также спросите у врача, что вам нужно сделать, чтобы ваш ребенок не подавился едой или у него не вырвало во время еды. Некоторым детям и взрослым с синдромом Ретта полезно кормить через зонд, вставленный в живот.

Поведенческая терапия. Если у вашего ребенка есть определенные проблемы с поведением, это может помочь их исправить. Это также может научить их хорошим привычкам сна, которые помогут им лучше выспаться ночью.

Вспомогательные услуги. Вы можете ознакомиться с программами раннего вмешательства, а также со школьными, социальными и профессиональными услугами для вашего ребенка.

Какие перспективы?

Специалисты считают, что терапия может помочь детям, особенно девочкам, с синдромом Ретта и их родителям. Некоторые дети могут пойти в школу и научиться лучше общаться.

Многие девочки с синдромом Ретта могут дожить как минимум до среднего возраста. Исследователи изучают женщин с болезнью, которая получила широкое признание только в последние 20 лет.

Какие бывают виды аутизма?

В прошлом врачи диагностировали аутизм по четырем различным подтипам состояния. Тем не менее, медицинские работники теперь классифицируют расстройство аутистического спектра как одну широкую категорию с тремя различными уровнями, определяющими степень поддержки, в которой нуждается аутичный человек.

До 2013 года медицинские работники определяли четыре типа аутизма как:

расстройство аутистического спектра (РАС)
синдром Аспергера
детское дезинтегративное расстройство Ассоциация пересмотрела свое Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) в 2013 году, в которое не были включены эти четыре подтипа аутизма. Теперь все они подпадают под общий термин РАС.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, как мы классифицируем РАС, включая различные уровни, и как врачи диагностируют это состояние.
РАС в настоящее время является общим термином для группы сложных нарушений развития нервной системы, составляющих аутизм. Это состояние, которое влияет на общение и поведение.
Спектр аутизма относится к разнообразию потенциальных различий, навыков и уровней способностей, которые присутствуют у аутичных людей.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно 1 из 54 детей в Соединенных Штатах находится в спектре аутизма.
Различия у аутичных людей часто проявляются с раннего детства и могут влиять на повседневную деятельность.
Аутичные люди могут испытывать следующие проблемы:
проблемы с общением и взаимодействием с другими людьми
повторяющееся поведение
трудности с функционированием в нескольких сферах жизни
Различия у людей с РАС обычно проявляются в первых 2 годы жизни. Он также в три-четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, хотя некоторые исследования показывают, что это может быть связано с предвзятостью, поскольку у некоторых девочек-аутистов диагноз может не диагностироваться.
В DSM-5 перечислены две основные категории симптомов РАС: стойкий дефицит социального общения, взаимодействия или того и другого вместе с ограниченными повторяющимися моделями поведения.
По данным Национального института психического здоровья, ранними признаками РАС могут быть:
слабый или непостоянный зрительный контакт
отсутствие совместного удовольствия от объектов или занятий, когда они указывают или показывают предметы другим
трудности с реагированием на попытки взрослых привлечь внимание
трудности с обменом сообщениями
длинные разговоры без оценки интересов других
ровный тон голоса
трудности с восприятием перспективы
сенсорная чувствительность
повторение определенных действий, слов или фраз
26
26
26
интерес к конкретным вещам
расстраивается из-за изменений в рутине
проблемы со сном
Хотя аутичные люди могут столкнуться со многими проблемами, у них также могут быть различия, которые многие сочтут сильными сторонами. К ним относятся:
превосходная память на факты и цифры
специальные знания в интересующих темах
высокий уровень мотивации и энтузиазма в интересной деятельности со стремлением поделиться этим удовольствием и энтузиазмом с другими
высокая степень точности в различных задачи
новаторские подходы к решению проблем
исключительное внимание к деталям
способность точно следовать инструкциям под соответствующим руководством
исключительные способности к творчеству
способность смотреть на мир с альтернативной точки зрения и, следовательно, предлагать уникальное понимание
склонность быть непредвзятым, честным и лояльным в социальных отношениях проводить скрининг на аутизм в первые несколько лет жизни ребенка.
Врачи диагностируют РАС, оценивая различия и признаки, перечисленные выше, взаимодействуя с ребенком или наблюдая за взаимодействием между ребенком и родителем или опекуном, а также задавая родителям и опекунам вопросы.
Ранее существовало четыре различных типа аутизма. Однако в DSM–5 теперь перечислены три различных уровня РАС, которые врачи определяют в зависимости от объема поддержки, необходимой человеку.
Однако важно отметить, что многие специалисты в области психического здоровья не считают эти уровни полезными, вместо этого предпочитая диагностировать людей с аутизмом на основе спектра в целом, а не классифицировать их по уровням.
Три уровня РАС:
Уровень 1: Требование поддержки
Проблемы общения, с которыми может столкнуться человек с РАС 1 уровня, включают:
трудности с инициированием социального взаимодействия
нетипичная или неудачная реакция на социальное взаимодействие со стороны других
снижение интереса к социальному взаимодействию у некоторых случаи
способность говорить четкими предложениями и участвовать в общении, но с проблемой поддержания двусторонней беседы с другими
трудности с дружбой
Повторяющиеся поведенческие проблемы, с которыми может столкнуться человек с РАС 1-го уровня, включают:
негибкое поведение, которое мешает общему функционированию в одном или нескольких контекстах
проблемы с переключением между видами деятельности
проблемы с организацией и планированием, которые могут повлиять на независимость
Уровень 2: Требуется существенная поддержка
Проблемы с общением, с которыми может столкнуться человек с РАС 2 уровня, включают:
заметные проблемы с вербальными и невербальными навыками социального общения
социальные проблемы проявляются, несмотря на наличие поддержки
ограниченное начало социального взаимодействия
сниженная реакция на социальные взаимодействия со стороны других
взаимодействия, ограниченные узкими особыми интересами Проблемы, с которыми может столкнуться человек с РАС 2-го уровня, включают:
негибкое поведение
попытки справиться с изменениями
ограниченное или повторяющееся поведение, очевидное для случайного наблюдателя и мешающее функционированию в нескольких контекстах
трудности со сменой фокуса или действия
Уровень 3: Требуется очень существенная поддержка
Проблемы с общением, с которыми может столкнуться человек с РАС 3 уровня включают:
серьезные проблемы с вербальной и невербальной социальной коммуникацией, которые серьезно нарушают функционирование
очень ограниченное начало социальных взаимодействий
минимальная реакция на социальное взаимодействие с другими
использование нескольких слов внятной речи
необычные методы удовлетворения социальных потребностей и реагирование только на очень прямые подходы
Повторяющиеся поведенческие проблемы, с которыми может столкнуться человек с РАС 3-го уровня, включают:
негибкое поведение
крайняя трудность приспосабливаться к изменениям
ограниченное или повторяющееся поведение, которое значительно мешает функционированию во всех сферах жизни
испытывает сильное беспокойство или трудности при смене фокуса или действия
Узнайте больше об уровнях аутизма здесь.
Уровни РАС соответствуют тяжести описанных выше симптомов аутизма и степени необходимой поддержки.
Кроме того, важно помнить, что объем поддержки, в которой нуждается аутичный человек, может варьироваться в зависимости от возраста или ситуации.
Многочисленные методы лечения и поведенческие вмешательства могут помочь решить определенные проблемы, с которыми сталкиваются аутичные люди.
Медицинские работники часто рекомендуют начинать лечение РАС как можно скорее после того, как ребенку был поставлен диагноз. Раннее вмешательство может уменьшить их трудности, позволяя им адаптироваться и осваивать новые навыки.
Стратегии лечения РАС могут включать:
образовательную и развивающую терапию
поведенческую терапию, помогающую освоить жизненные навыки и преодолеть другие трудности
речевую, языковую и трудовую терапию, чтобы помочь с социальными, коммуникативными и языковыми навыками
лекарства для решения сопутствующих проблем психического здоровья, таких как раздражительность, агрессия, повторяющееся поведение, гиперактивность, проблемы с вниманием, беспокойство и депрессия
психотерапия, помогающая человеку увеличить или развить свои сильные стороны
добавки или изменения в диете
Важно отметить, что РАС представляет собой спектральное расстройство, а это означает, что люди могут испытывать различный диапазон этих различий. После постановки диагноза РАС многие дети продолжают жить продуктивной, независимой и полноценной жизнью.
РАС — это нарушение развития. Теперь это общий термин, включающий все четыре прежних типа аутизма. Этими первыми типами являются РАС, синдром Аспергера, детское дезинтегративное расстройство и первазивное расстройство развития, не уточненное иначе.
РАС — это расстройство спектра, которое врачи диагностируют по уровням, в зависимости от того, сколько различий присутствует у людей.
В то время как людям с тяжелыми формами спектра может потребоваться помощь и помощь, чтобы функционировать и управлять своей жизнью, при правильной поддержке многие аутичные люди могут жить продуктивной, независимой и полноценной жизнью.
Различные типы аутизма и способы их распознавания в спектре
Когда люди слышат слово «аутизм», у них часто возникает представление о человеке. Хотя эти предвзятые представления могут быть верны для некоторых людей с аутизмом, не все люди попадают в категорию «классических аутистов» .
Аутизм часто проявляется прежде всего в ключевые годы развития маленького ребенка, в возрасте от 0 до 6 лет. В этом возрасте ребенок может пропустить определенные вехи, которые он или она должны пройти для своего возраста, что вызывает беспокойство у их родителей и членов семьи.
Симптомы и признаки расстройства аутистического спектра у разных людей будут разными, так как не бывает двух одинаковых случаев. Знаете ли вы, что существует три разных типа расстройств аутистического спектра (также известных как РАС)? Читайте ниже, чтобы узнать больше о каждом типе аутизма и о том, как его идентифицировать.
Аутическое расстройство
Аутическое расстройство, также известное как «классический случай аутизма». Это типичный случай, о котором думают люди, когда думают о человеке с аутизмом. У этих людей могут быть проблемы с вербальным и невербальным общением, что может привести к задержке речи, отсутствию выражения лица или проблемам с поддержанием зрительного контакта во время разговора. Кроме того, они могут испытывать гипочувствительность к зрению, звуку, обонянию, прикосновению или вкусу. Человеку с классическим аутизмом может быть трудно выполнять движения своей повседневной жизни без повторения или рутины, и у него может быть негативная реакция, когда у него отнимают что-то из этого. Им также может быть трудно общаться с обществом и другими людьми, поскольку они могут быть не в состоянии сопереживать эмоциям других людей, поскольку сами не испытывают таких же эмоций.
Синдром Аспергера
Синдром Аспергера — это форма аутизма, которая представляет проблемы в социальном плане, а также в поведении или интересах людей. У них могут быть более легкие симптомы, чем у людей с классическим аутистическим расстройством, но в их повседневной жизни есть свои собственные испытания и невзгоды. Человек с синдромом Аспергера может вести себя неадекватно в социальных ситуациях, производя впечатление неуклюжего или грубого человека. Они могут чувствовать себя более комфортно, говоря о себе, а не сосредотачиваясь на ком-то, с кем они общаются, из-за чего они кажутся бесчувственными и эгоистичными. У человека с синдромом Аспергера также могут быть проблемы с невербальным самовыражением, что может привести к тому, что он не будет знать, как правильно выражать свое лицо, жесты или язык тела.
Первазивное расстройство развития
Первазивное расстройство развития, не уточненное иначе (PDD-NOS) лучше всего описывается как лица, которые не подпадают ни под категории аутического расстройства, ни под категории синдрома Аспергера. У этого человека могут быть некоторые легкие симптомы обоих типов аутизма, но также могут быть и другие высокие функциональные характеристики. Эти люди могут относиться к одной из трех категорий: высокофункциональные, с симптомами, близкими к аутистическому расстройству, но не полностью соответствующие его симптомам, и третья группа, состоящая в том, что человек соответствует всем требованиям, предъявляемым к группе аутистического расстройства, но имеет очень легкие поведенческие симптомы. Эта конкретная категория является относительно новой, так как она была отнесена к категории аутистического спектра только в последние 15 лет.
Человек с расстройством аутистического спектра на протяжении всей своей жизни столкнется с рядом проблем, включая социальное поведение и особенности, двигательные функции и общие модели поведения. Человек, находящийся в спектре аутизма, может испытывать следующие трудности и трудности на протяжении всей своей жизни.
Поведение, деятельность и интересы:

Постоянное повторение одних и тех же движений, таких как хлопки в ладоши, топание ногами или раскачивание взад-вперед. Часто эти движения выполняются из состояния расслабления или в качестве метода преодоления.
Способы передвижения могут показаться необычными, например, агрессивность в определенных действиях, например, слишком грубая при простом объятии или слишком агрессивная во время игры с другими детьми.
Нередки навязчивые действия и мысли по отношению к определенным вещам. Они могут зацикливаться на определенном уголке дома, любимой игрушке или конкретном человеке. Отсутствие этого предмета или человека рядом с ними может привести к срыву, обычно с плачем, криком или истериками.
Постоянное сосредоточение на одной конкретной теме может помешать вовлечению других тем в разговор. Часто люди в спектре аутизма зацикливаются на определенной теме, например, на самолетах или поездах. Им может быть чрезвычайно трудно участвовать в любом разговоре, который не имеет прямого отношения к интересующему их объекту.
Чувствительность к определенным сенсорным ощущениям может различаться. Некоторые люди сверхчувствительны к таким ощущениям, как холод, текстуры, звуки и т. д., в то время как другие слабочувствительны к ним.
Двигательные навыки
Каждый человек с расстройством аутистического спектра уникален, и не бывает двух одинаковых случаев. Двигательные навыки будут варьироваться в зависимости от тяжести аутизма у человека, а также от любой терапии или программ, в которых участвует человек, чтобы свести на нет эти осложнения. Их двигательные навыки могут быть затронуты следующим образом:
Дети с диагнозом расстройства аутистического спектра могут отставать в обучении речи или вообще никогда не говорить. Средний возраст ребенка, который учится говорить, составляет около двух лет, но одним из первых признаков расстройства аутистического спектра является задержка речи после двухлетнего возраста.
Человек, который может общаться, но также имеет расстройство аутистического спектра, может говорить с ненормальной громкостью или тоном голоса и может часто повторять определенную фразу. Они могут не понимать соответствующий тон, громкость и подход к разговору.
Людям с РАС может быть трудно поддерживать разговор, потому что они могут чувствовать разочарование из-за того, что не могут полностью передать свои чувства тем, с кем разговаривают. Им также может быть трудно понять слова, которые они слышат, и адекватный ответ на разговор.
Людям с РАС, а точнее с синдромом Аспергера, может быть трудно понять сарказм, юмор и буквальные утверждения. И наоборот, им может быть трудно передать свой юмор, и они могут показаться резкими или грубыми.
Социальное поведение и особенности
Подобно тому, как двигательные навыки различаются в зависимости от тяжести случая РАС, социальное поведение также будет различаться. Социальные навыки могут улучшаться со временем при правильной терапии и вмешательстве профессионалов. Социальное поведение, которое может сигнализировать о синдроме аутизма, включает:
Агрессивное социальное поведение, такое как грубая игра, удары, царапание или неуместная агрессия по отношению к своим сверстникам.
Неприемлемый язык, действия или жесты могут быть обычным явлением для людей с РАС. Эти неуместные действия могут включать в себя непристойные выражения, жесты, носящие агрессивный или сексуальный характер, или действия, не соответствующие ситуации, в которой они находятся.
Чувства, язык тела и действия человека с РАС могут быть легко истолкованы неправильно. Они могут вырвать предложение или действие из контекста и отреагировать соответствующим образом.
В социальном плане люди с аутизмом могут казаться неловкими или неудобными. Скорее всего, они не будут заниматься какой-либо социальной деятельностью самостоятельно и могут реагировать на социальные взаимодействия робко или враждебно.
Важно отметить, что хотя это общие признаки и симптомы синдрома аутизма, они не являются единственным индикатором аутизма. Крайне важно признать, что только потому, что у человека есть одна из этих характеристик, он не будет автоматически отнесен к категории аутистов или людей с расстройствами спектра. Если вы считаете, что у кого-то аутизм или он находится в спектре, мы рекомендуем вам поговорить с его врачом, членами семьи и близкими друзьями. Медицинские работники — единственные члены общества, которые могут официально диагностировать расстройство синдрома аутизма.
Мы надеемся, что эта информация о различных типах аутизма поможет вам различать три разные категории аутизма. Мы хотим призвать вас принять всех людей, независимо от того, есть у них инвалидность или нет, и проявлять к ним одинаковое уважение. Мы чувствуем, что каждый такой же важный и особенный, как и следующий!

Какие существуют три типа расстройств аутистического спектра (РАС)?
Точно так же, как существует более одного типа тревожного расстройства, диабета или нарушения развития, существуют разные типы аутизма. Тревога, например, бывает пяти совершенно разных типов, каждый со своими симптомами. Некоторые типы тревожности уникальны, а другие типы имеют схожие симптомы в спектре. Так что всего сколько существует типов аутизма ? Расстройство аутистического спектра (РАС) считается общим термином для обозначения аутизма, но в категорию РАС входят три отдельных подтипа.
Когда вы думаете о «спектре», представьте, что вы видите все оттенки синего в одной полосе. Все оттенки технически «синие», но они варьируются от самого светлого до самого темного. Вы также можете представить себе рейтинговую шкалу с двумя крайностями или противоположными точками. Термин «расстройство аутистического спектра» следует рассматривать аналогичным образом; существует «спектр» симптомов, которые может проявлять человек с аутизмом, от легких до тяжелых.
Возможно, вы один из миллионов людей во всем мире, страдающих аутизмом. Вы можете знать кого-то, кто лично пострадал от этого расстройства, или осознать его влияние на людей и мир. В любом случае, вы должны узнать об аутизме и трех типах расстройств аутистического спектра . Вы будете лучше понимать типов аутизма , что поможет вам более эффективно взаимодействовать и общаться с людьми с различными типами аутизма .
Информация, которую мы представляем в этой статье, дает вам все необходимые инструменты для понимания уровней аутизма .
См. также: 10 наиболее распространенных признаков расстройства аутистического спектра (РАС)?
Какие существуют 3 типа аутизма?
3 типа аутизма , которые будут обсуждаться:
Аутизм
Синдром Аспергера
Первазивное расстройство развития
Что такое расстройство аутистического спектра?
По данным Национального института психического здоровья, расстройство аутистического спектра определяется как «группа нарушений развития», которая «включает в себя широкий спектр симптомов, навыков и уровней инвалидности». Аутизм в той или иной форме встречается примерно у 1 из 68 человек. Люди с расстройствами аутистического спектра имеют следующие основные характеристики:
Повторяющееся или ограничительное поведение, а также ограниченные интересы.
Симптомы, которые влияют на их способность нормально функционировать в социальных аспектах жизни.
Текущие социальные проблемы, которые могут затруднить общение или взаимодействие с другими людьми.
Чтобы быть более конкретным, они перечисляют больше симптомов, которые разделены на две категории.
Поведение в социальной коммуникации/взаимодействии может включать:
Небольшой или непоследовательный зрительный контакт
Склонность не смотреть на людей и не слушать их
Редко разделяет удовольствие от объектов или деятельности, указывая или показывая вещи другим
Неспособность или медлительность с ответом на то, что кто-то зовет его по имени, или на другие словесные попытки привлечь внимание
Возникли трудности с обменом репликами при разговоре
Часто долго говорят на любимую тему, не замечая, что другим это неинтересно, или не давая другим возможности ответить
Выражение лица, движения и жесты не соответствуют тому, что говорится
Необычный тембр голоса, который может звучать напевно или ровно и как у робота
Проблемы с пониманием точки зрения другого человека или неспособность предсказать или понять действия других людей
Ограничительное/повторяющееся поведение может включать:
Повторение определенных действий или необычное поведение. Например, повторение слов или фраз, поведение, называемое эхолалией
.
Наличие постоянного интенсивного интереса к определенным темам, таким как числа, детали или факты
Наличие чрезмерно сфокусированных интересов, например, с движущимися объектами или частями объектов
Небольшие изменения в распорядке расстраиваются
Быть более или менее чувствительным, чем другие люди, к сенсорным воздействиям, таким как свет, шум, одежда или температура
Симптомы обычно можно наблюдать в раннем возрасте, в возрасте двух лет; однако у многих людей диагноз не ставится до школьного возраста или даже до старшей школы. Все зависит от серьезности симптомов и от того, заметит ли кто-нибудь, что есть проблема.
У некоторых людей симптомы аутизма от легкой до умеренной , в то время как некоторые другие могут быть серьезно затронуты. Вот где в игру вступают три типа спектральных расстройств. Каждый тип спектра определяется различными степенями симптомов.
См. также: Кому первому поставили диагноз «аутизм»?
Какие бывают 3 типа аутизма?
Что такое аутизм?
Этот тип спектра известен как «классический» аутизм. Классическое аутистическое расстройство — это то, о чем обычно думают люди, когда слышат слово «аутизм». По данным Центра поддержки аутистов West Shore, люди с этим типом расстройства спектра имеют «значительную задержку речи, социальные и коммуникативные проблемы, а также необычное поведение и интересы». Эти люди обычно страдают умственной отсталостью. Этот тип считается самой тяжелой формой аутизма . Он же самый распространенный.
Люди с аутистическим расстройством могут:
с трудом принимать прикосновения других людей,
выполнять ограниченное или повторяющееся поведение, например махать руками или ерзать
испытать сенсорную перегрузку,
имеют проблемы с общением или ограниченные социальные навыки
Признаки аутизма у детей могут различаться в зависимости от их возраста. Маленькие дети могут начать проявлять признаки аутистического расстройства в течение первых 12 месяцев жизни. Они могут избегать зрительного контакта или не отвечать на улыбку матери или отца. Детям постарше может быть трудно сообщить о своих чувствах. Им может быть трудно заводить друзей, или они могут казаться неспособными понять, что думают и чувствуют другие.
Исследования показывают, что ранняя диагностика и вмешательство при аутизме оказывают долгосрочное положительное влияние на жизнь ребенка. Надлежащее раннее вмешательство может помочь детям с диагнозом аутизм улучшить свои языковые и поведенческие навыки.
Некоторые люди ссылаются на «уровни», когда говорят или пишут о формах аутизма . Чтобы сравнить аутистическое расстройство с уровнем, вы должны посмотреть на уровни два и три в спектре, которые являются наиболее тяжелыми (три) и умеренными (два).
Эксперты Autism Speaks более подробно обсуждают три уровня аутизма и ссылаются на «Руководство по диагностике и статистике психических расстройств» Американской психиатрической ассоциации (DSM-5).
Уровень 3- «требуется очень существенная поддержка»,
Уровень 2- «требуется существенная поддержка»,
Уровень 1- «требуется поддержка».
Как видите, существует континуум серьезности и уровня поддержки, который обычно требуется людям с аутизмом.
Синдром Аспергера является самой легкой формой аутизма и тесно связан с первым уровнем РАС.
Что такое синдром Аспергера?
Это одно из легких расстройств аутистического спектра . Люди с синдромом Аспергера могут испытывать те же симптомы, что и другие типы, но они, как правило, мягче. Люди с синдромом Аспергера могут иметь необычное:
поведение
процентов
социальные задачи
Эти симптомы, как правило, являются наиболее сложными в этом типе спектра. Проблемы с языком или умственная отсталость, как правило, не затрагивают людей с синдромом Аспергера. Люди с синдромом Аспергера обычно преуспевают в учебе.
Эксперты по аутизму из Программы прикладного поведенческого анализа перечисляют 10 общих характеристик человека с синдромом Аспергера.
Интеллектуальный или творческий интерес
Речевые различия
Задержка моторного развития
Плохие социальные навыки
Развитие вредных психологических проблем
Ориентированный на детали
Стойкость
Не социально ориентированный
Высокая целостность
Мастера рутины
В чем сходство между аутизмом и синдромом Аспергера?
Известно, что люди с аутизмом и синдромом Аспергера испытывают трудности в социальных и поведенческих ситуациях. Они также борются с формированием и поддержанием отношений. Им обоим обычно трудно точно читать:
социальные сигналы,
выражений лица,
и жесты.
Знаете ли вы, что несколько знаменитостей признались публике в том, что у них синдром Аспергера? Угадай кто?
Дэн Эйкройд
Кортни Лав
Грета Тунберг
Энтони Хопкинс
Энди Уорхол
Дэвид Бирн
Джеймс Тейлор
И, конечно же, многое другое!
Вы, вероятно, знаете несколько человек с синдромом Аспергера и даже не подозреваете об этом. Некоторым людям даже официально не ставят диагноз, пока они не станут старше; многие натыкаются на его описание и говорят: «Эй, это похоже на меня!» Или, может быть, друг или члены семьи что-то говорят этому человеку, и они начинают задаваться вопросом. Некоторые могут предпочесть получить официальный диагноз у профессионала, в то время как другие могут не захотеть, чтобы их «навешивали ярлыки». В любом случае это хорошо! Диагноз типа РАС не меняет того, кем вы являетесь как личность внутри или снаружи.
Что такое первазивное нарушение развития?
Первазивное расстройство развития (PDD), также известное как «атипичный аутизм». PDD обычно предназначен для тех, кто соответствует некоторым, но не всем критериям двух других типов РАС. Те, у кого есть PDD-NOS (первазивное расстройство развития, не уточненное иначе), испытывают более легкие или менее выраженные симптомы. Довольно типично, что люди с PDD-NOS страдают только от социальных и коммуникативных проблем. Эти люди, как правило, относятся к наиболее высокофункциональным аутичным типам. Они просто не вписываются ни в одну из других категорий или типов РАС.
Многим детям младшего возраста диагноз PDD-NOS ставится после проявления легких симптомов аутизма. После периодов наблюдения может оказаться, что ребенок действительно относится к категории первого или второго уровня. Может оказаться, что у ребенка и вовсе нет аутизма.
Эксперты по аутизму из Программы прикладного поведенческого анализа заявляют следующее:
«Обычно у человека диагностируют первазивное расстройство развития, если он проявляет социальные и коммуникативные проблемы, но просто не проявляет других симптомов синдрома Аспергера, таких как навязчивые идеи по определенным темам, задержки в развитии или неуклюжие манеры. Люди с первазивным расстройством развития обычно живут в основном обычной жизнью и считаются наиболее функциональными из всех подтипов аутизма, но у них могут быть проблемы, связанные с людьми, языковыми навыками, принятием изменений в окружении или рутине и совладанием со своими эмоциями».
Важность ранней диагностики
Как указывалось ранее, большинству людей диагноз РАС ставится в детстве, однако многим по разным причинам диагноз ставится только в более позднем возрасте. РАС необходимо диагностировать на ранней стадии, чтобы можно было начать вмешательство.
CDC заявляет следующее и перечисляет этапы процесса скрининга и диагностики РАС:
«Наблюдение, скрининг, оценка и диагностика детей с РАС как можно раньше важны для обеспечения того, чтобы дети получали услуги и поддержку, которые они должны полностью раскрыть свой потенциал».
Мониторинг развития
Скрининг развития
Комплексная оценка развития
Для получения более подробной информации ознакомьтесь с информационным бюллетенем CDC о мониторинге и скрининге развития.
Для взрослых не существует технического диагностического теста на РАС, но клиницист может помочь с диагностическим процессом. Если вы считаете, что у вас может быть РАС, свяжитесь со своим врачом, чтобы обсудить, что вам нужно сделать, чтобы получить официальный диагноз. И если вы чувствуете, что у вас РАС, но не хотите ставить диагноз, это тоже совершенно нормально. Все, что, по вашему мнению, должно произойти для того, чтобы вы были счастливы и успешны в жизни, является самым важным.
Заключение: различные типы аутизма
Изучение трех типов РАС поможет вам лучше понять людей с аутизмом. В последние десятилетия стало известно больше информации об аутизме благодаря новым исследованиям. Мы знаем больше о:
симптомах,
уникальных характеристик и
методов лечения этого расстройства.
Мы знаем о РАС гораздо больше, чем в недавнем прошлом. Необходимо провести дополнительные исследования по лечению и вмешательству для людей с аутизмом.
Люди с любым типом РАС могут жить полной и счастливой жизнью. Некоторым требуется ранняя диагностика и вмешательство ABA, чтобы обеспечить успех в критически важных областях. Если вы подозреваете, что у ребенка какой-либо тип РАС, расскажите о своих наблюдениях учителю, родителям, школьной медсестре, врачу и т. д. Ключевым моментом является раннее вмешательство.
Сотрудники Руководства по программам ABA
Обновлено в январе 2021 г.
По теме:
Как аутизм изображается в СМИ?
Что такое анималотерапия при аутизме?
Может ли масло CBD помочь ребенку с аутизмом?
Как Грета Тунберг страдает от аутизма?
Как помочь ребенку с аутизмом хорошо выспаться
.
Терминология, которая сегодня больше не используется
Расстройство аутистического спектра — это диагностический ярлык, присвоенный широкой категории нарушений развития нервной системы.
Раньше эти типы диагностировались индивидуально по различиям и интенсивности симптомов:
аутистическое расстройство
синдром Аспергера
первазивное расстройство развития без дополнительных уточнений (PDD-NOS)
В 2013 году Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) пересмотрело эти классификации. Все типы аутизма теперь объединены в единый диагноз расстройства аутистического спектра (РАС).
Изменения в терминологии отражают новый диагноз. Но предыдущая терминология не полностью исключена из разговора.
Некоторые медицинские работники, родители или сами аутичные люди могут использовать такие термины, как синдром Аспергера или ПРД, но они больше не являются официальным диагнозом в системе классификации США.
Давайте подробнее рассмотрим некоторые термины, которые вы можете услышать в связи с аутизмом, и то, как они вписываются в меняющийся ландшафт.
Наиболее очевидные симптомы связаны с общением и взаимодействием с другими людьми.
У аутичных людей могут быть разные способы обучения, мышления и решения проблем. Интеллектуально аутичные люди могут находиться в диапазоне от серьезно отсталых до одаренных.
Все люди разные. У некоторых людей будет много симптомов, а у некоторых только несколько. Признаки аутизма у 3-летнего или 4-летнего ребенка могут выглядеть иначе, чем у подростков или взрослых. Некоторые аутичные люди могут «маскировать» (или скрывать) свои симптомы.
Общие признаки аутизма могут включать:
отсутствие реакции на свое имя
избегание зрительного контакта или отсутствие внимания, когда говорят другие0026
не смотрят на показанные им объекты
не указывают или не реагируют на указание
испытывают трудности с пониманием выражений лица
повторяют слова или фразы
выполняют повторяющиеся движения (стимминг)
испытывают трудности с выражением потребностей
предпочитают играть в одиночку или неспособность играть в «притворные» игры
трудности с адаптацией к изменениям или эмоциональные срывы
проявление повышенной чувствительности к звуку, запаху, вкусу, зрению или прикосновению
потребность в организации физического окружения
задержка речевых и языковых навыков или отсутствие жестикуляции
потеря ранее усвоенных навыков
У детей старшего возраста и взрослых вы также можете заметить:
трудности с чтением языка тела, выражение лица и другие социальные сигналы
отсутствие сарказма, поддразнивания или фигур речи
монотонная речь
трудности в установлении отношений
Когда аутизм классифицируют по типам, границы между различными типами аутизма могут быть размыты. Диагностика была и остается сложной и часто вызывает стресс у семей.
Если вам или вашему ребенку был поставлен диагноз до изменения DSM-5, вы можете по-прежнему использовать старую терминологию (например, синдром Аспергера). Все нормально. Ваш врач может продолжать использовать эти термины, если они помогают.
Синдром Аспергера
Синдром Аспергера был в легкой форме. Людей с синдромом Аспергера часто считали «высокофункциональными», с интеллектом от среднего до выше среднего и без задержки речи. Некоторые аутичные люди возражают против терминов «высокое функционирование» или «низкое функционирование».
Признаки и симптомы включают:
нарушение социального взаимодействия
проблемы с чтением выражений лица, языка тела и социальных сигналов
непонимание иронии, метафоры или юмора
демонстрация неловкого языка тела, стояние слишком близко или слишком громко говорить
отсутствие зрительного контакта
повторять одно и то же поведение и действия
Обратите внимание, что все эти симптомы выше и ниже могут также относиться к РАС. Основное различие между синдромом Аспергера и аутизмом заключается в менее выраженных симптомах и отсутствии задержки речи при синдроме Аспергера.
У детей, получивших ярлык синдрома Аспергера, могут быть более тонкие различия, и они часто обладают сильными языковыми и когнитивными навыками.
Для других это может быть истолковано как грубость, поэтому завязать дружеские отношения может быть непросто. Другие признаки включали:
неуклюжесть
плохой почерк
узкий круг интересов или озабоченность одним интересом
повторяющееся поведение
потребность в рутинных и жестких правилах
легко расстраиваюсь, когда что-то идет не по плану
Первазивное расстройство развития без дополнительных уточнений (PDD-NOS)
Диагноз PDD-NOS был поставлен, когда расстройство развития не совсем соответствовало критериям аутизма, Синдром Аспергера, синдром Ретта или детское дезинтегративное расстройство.
PDD-NOS также называли «атипичным аутизмом».
Признаки PDD-NOS включают:
дефицит социального поведения
неравномерное развитие навыков
плохо развитая речь и язык
трудности с принятием изменений
необычные реакции на вкус, зрение, звук, запах или прикосновение
повторяющееся или ритуальное поведение
крайне ограниченные и сфокусированные интересы
Эти симптомы могут относиться к РАС в настоящее время .
Аутическое расстройство
Аутическое расстройство считалось более тяжелым. Вы, вероятно, увидите более заметные симптомы на ранней стадии. К ним относятся:
Проблемы с социальным взаимодействием
Проблемы с коммуникацией
Повторяющееся поведение
Другие признаки включали:
Тристы или «Плачет»
Sleeping and Seeptrains
. предпочитали играть в одиночку и испытывали трудности во взаимодействии со сверстниками. Им был необходим высокий уровень поддержки.
Детское дезинтегративное расстройство
Ребенок с этим расстройством достигал нормальных показателей развития в течение первых нескольких лет. После этого произошло быстрое снижение приобретенных навыков, включая:
язык и коммуникацию
социальные навыки, навыки игры и самообслуживания
двигательные навыки, контроль работы кишечника и мочевого пузыря
Детское дезинтегративное тяжелый конец спектра.
Спектр иллюстрирует широкий спектр задержек развития и тяжести симптомов.
РАС включает людей с легкими аутистическими чертами и тех, кто нуждается в помощи в повседневной жизни. Он представляет каждый уровень интеллекта, а также различные степени коммуникативных и социальных способностей.
Различия между одним типом и другим могут быть тонкими и трудными для определения.
Такие термины, как «легкий» или «высокофункциональный», не являются официальными диагнозами. Некоторые люди находят эти термины полезными, но многие в аутичном сообществе не считают их полезными или точными, в основном из-за диапазона способностей, которые могут быть у аутичного человека.
Возможно, вы также слышали о трех «уровнях» аутизма, причем уровень 1 — самый легкий, а уровень 3 — самый тяжелый.
Высокофункциональный аутизм
Высокофункциональный аутизм описывает «мягкий» аутизм или «уровень 1» в спектре.
Синдром Аспергера часто называют высокофункциональным аутизмом. Симптомы присутствуют, но потребность в поддержке минимальна.
Широкий фенотип аутизма
Широкий фенотип аутизма — редко используемый термин.
Обычно это описывается как «аутистические черты» без диагноза. Симптомы слабо выражены и не имеют клинического значения для постановки диагноза.
Исследователи отмечают, что это иногда наблюдается у родственников людей с диагнозом аутизм.
Тяжелый аутизм
Тяжелый аутизм иногда называют «уровень 3» в спектре. Людям с тяжелым аутизмом требуется помощь в повседневной жизни.
Уход или высокая степень поддержки могут потребоваться на протяжении всей жизни.
Синдром Ретта или расстройство Ретта также называют «аутизмом-деменцией-атаксией-синдромом потери целенаправленного использования рук».
Но он не входит в спектр аутизма. Это заболевание головного мозга, вызванное генетическими мутациями.
Классический синдром Ретта обычно поражает девочек, у которых в первые несколько месяцев наблюдается типичное развитие. Затем начинают появляться симптомы, связанные с проблемами:
языка и общения
обучения
координации
В конце концов, у больных детей могут появиться повторяющиеся движения рук. Другие симптомы включают:
замедленный рост или небольшой размер головы
Плютинг и слюна
Необычные движения глаз, смотронутые, или мигающие
холодные конечности
Artormances
Brething Abnormals
. позвоночник
Если вы считаете, что у вашего ребенка могут быть симптомы аутизма, поговорите с педиатром или лечащим врачом. Они могут направить вас к соответствующему специалисту, например:
педиатр по развитию
детский невролог
психиатр или психолог
Вы также можете запросить обследование в государственном центре помощи детям младшего возраста вашего штата. Это бесплатно, и вам не нужно направление врача или диагностика. Ваш местный школьный округ также может оказать помощь.
Не существует ни одного медицинского теста для диагностики расстройств аутистического спектра. Врач может поставить диагноз с помощью комплексной оценки поведения и скрининга развития.
Некоторым людям в спектре аутизма требуется минимальная поддержка. Другие требуют много. В любом случае раннее вмешательство связано с долгосрочными положительными эффектами.
Диагноз расстройства аутистического спектра включает ряд состояний, которые диагностировались отдельно до 2013 года. Границы между этими состояниями не всегда были четкими и могли сбивать с толку всех участников.
Спектр включает широкий спектр симптомов и степени тяжести. Переход к спектру и изменение терминологии должны облегчить понимание.
Независимо от различий в спектре, аутичные люди могут приобрести навыки, которые останутся с ними на всю жизнь.
Существуют ли виды аутизма?
В настоящее время диагнозы аутизма не разделены на различные типы аутизма, хотя до 2013 года этого не было. . Однако некоторые в медицинском сообществе считают, что должны быть отдельные диагнозы для более тяжелых проявлений аутизма, чтобы предоставлять более качественные услуги тем, кто в них нуждается.
Как врачи описывают аутизм прямо сейчас?
Врачи используют Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) при распределении пациентов по диагностическим категориям. В пятом издании, вышедшем в 2013 году, мир аутизма резко изменился.
В предыдущих версиях аутизм относился к категории общих нарушений развития. В эту категорию вошли следующие состояния:
Аутизм
Синдром Аспергера
Детское дезинтегративное расстройство
Синдром Ретта
Первазивное нарушение развития, не уточненное иначе (PDD-NOS)
Границы между этими состояниями были размыты, эксперты объясняют. Кто-то, посетивший одного врача, мог получить диагноз аутизм. На следующий день тот же человек может получить диагноз PDD-NOS от другого врача.
Диагностическая путаница приводит к нечеткому лечению и стрессу в семье. Они не знают, какой ярлык верен, и не знают, кому можно доверять.
В DSM-5 эти состояния были заменены одним термином: расстройство аутистического спектра. Этот язык включает в себя множество общих черт, присущих этим состояниям. Использование слова «спектр» признает, что люди демонстрируют ряд характеристик, при этом некоторые люди имеют более (или менее) нарушения, чем другие.
Врачи будут использовать термин расстройство аутистического спектра (РАС) при обсуждении пациентов. Несмотря на это, вы можете услышать, как семьи обсуждают синдром Аспергера или PDD-NOS в непринужденной беседе, сообщает Autism Society. Эти термины до сих пор широко распространены.
Расстройство аутистического спектра: общепринятый термин
Расстройство аутистического спектра — общепринятый термин для обозначения людей с симптомами аутизма. Этот термин охватывает множество людей, моделей поведения и уровней нарушений.
Autism Speaks объясняет, что никто точно не знает, что вызывает РАС. Вполне вероятно, что здесь задействована какая-то комбинация генетики и окружающей среды. Точно так же исследователи не уверены, что заставляет некоторых людей жить с легкими нарушениями, в то время как другие нуждаются в круглосуточном уходе и поддержке.
Вот почему индивидуальный подход к лечению так важен. Не существует универсального подхода к лечению аутизма.
Годы наблюдения выявили типичные признаки и симптомы аутизма, которые включают изменения в следующих областях:
Реакция на стимул: Люди с аутизмом могут не указывать на предметы, чтобы привлечь внимание, и они могут не смотреть на то, на что указывают другие к.
Связи: Им может быть нелегко общаться с другими людьми. Некоторых людей не беспокоит отсутствие связи, в то время как другие хотят сблизиться и не знают, как это сделать.
Прикосновение: Некоторым аутичным людям не нравится, когда их обнимают, держат на руках, гладят или сжимают даже люди, которых они знают и которым доверяют.
Речь: Некоторые повторяют или повторяют слова, образуя несколько полных предложений. Другие вообще не разговаривают. Некоторые много говорят, но только на темы, которые их интересуют.
Распорядок дня: Многие аутичные люди любят каждый день придерживаться одного и того же графика и расстраиваются, когда что-то меняется.
Органы чувств: Некоторые люди с аутизмом чувствуют себя подавленными громкими звуками, сильными запахами или сильными визуальными раздражителями.
Ограниченное и повторяющееся поведение : Люди с аутизмом склонны повторять поведение, которое другим может показаться нецелесообразным.
ASD охватывает целый спектр. Некоторые люди имеют значительные нарушения, в то время как другие, по-видимому, страдают от диагноза лишь умеренно. DSM предлагает три уровня серьезности для РАС:
Уровень 1, требующий поддержки: Кто-то на этом уровне испытывает трудности с инициированием взаимодействия и проявляет снижение интереса к отношениям. Их негибкое поведение приводит к трудностям в повседневной деятельности.
Уровень 2, требуется существенная поддержка: На этом уровне у людей отмечаются трудности с вербальной и невербальной коммуникацией. У них ограниченные социальные навыки. Их негибкость очевидна для стороннего наблюдателя.
Уровень 3, требуется очень существенная поддержка: Человек на этом уровне испытывает серьезные трудности в общении, включая как вербальные, так и невербальные способы. У них отмечаются трудности в функционировании.
Никакие лабораторные тесты или физические осмотры не помогают врачам диагностировать РАС или помещать людей в спектр. Вместо этого эксперты используют навыки наблюдения и тесты вопросов и ответов, чтобы определить, как функционируют их пациенты.
Диагностика важна, говорят исследователи, особенно в раннем возрасте. Дети, у которых диагностирован аутизм до 4 лет, как правило, получают эффективное лечение. Детям с более поздним диагнозом, как правило, назначают менее эффективное лечение, в том числе медикаментозное.
Дети в возрасте от 2 лет должны регулярно проходить скрининг на аутизм во время медосмотров у врачей. В некоторых школьных округах также проводятся скрининги на аутизм. Родители также могут попросить провести специальную оценку, если развитие их ребенка кажется каким-то образом задержанным или они обнаруживают симптомы аутизма, упомянутые ранее.
Стремление к классификации типов
Хотя переход к единому диагнозу, охватывающему все проявления аутизма, был направлен на устранение барьеров и улучшение услуг, некоторые клиницисты считают, что это изменение нанесло ущерб.
В декабре 2021 года Lancet Commission выпустила отчет с подробным описанием рекомендуемых изменений для улучшения качества жизни людей с аутизмом. Среди своих рекомендаций они посоветовали создать новую диагностическую категорию для людей с наиболее нарушенной частью спектра аутизма. Сюда входят люди со значительной умственной отсталостью (определяемой как IQ ниже 50), в значительной степени или полностью невербальные и нуждающиеся в интенсивной помощи и наблюдении.
Комиссия рекомендовала назвать эту новую категорию глубоким аутизмом . И с его созданием потребности этой недостаточно обслуживаемой группы можно было бы расставить по приоритетам и лучше удовлетворить.
Эта категория признает, что разные люди с аутизмом могут иметь совершенно разные потребности. Это различие может улучшить усилия по разработке новых методов лечения и информировать других о различиях при аутизме.
Чтобы быть официально добавленной в качестве новой диагностической категории, ее необходимо включить в DSM или Международная классификация болезней (МКБ) ВОЗ .
Устаревшие термины, описывающие Типы аутизма
Ваш врач не будет использовать эти фразы для описания РАС. Но эти термины по-прежнему полезно знать, когда вы пытаетесь понять, как думает любимый человек или что ему нужно.
Синдром Аспергера
Люди с этим заболеванием не увидят ни слова «синдром Аспергера» или «расстройство Аспергера» ни в каких официальных документах. Это больше не общепризнанный диагностический термин. Наоборот, таких людей можно охарактеризовать как живущих на высокофункциональном конце спектра аутизма.
Люди с синдромом Аспергера имеют традиционные трудности аутизма. Они борются с отношениями, общением и порядком, как и все в спектре аутизма. Но у них есть поведение, которое отличает их друг от друга.
Общество аутизма объясняет, что классический РАС часто определяется задержкой речи. Дети с аутизмом могут вообще не говорить или говорить позже, чем их сверстники. У детей с синдромом Аспергера часто очень хорошие языковые навыки, но они могут:
Иметь необычные речевые модели.
Говорите монотонно.
Говорите слишком громко или необычно.
Доминируйте в разговоре, так как они могут не понимать, как давать и брать.
Большинство людей с синдромом Аспергера имеют нормальный или высокий уровень интеллекта, который можно измерить с помощью традиционных тестов. Они могут преуспеть в стандартной образовательной или рабочей среде, и они могут достаточно хорошо функционировать при ограниченной, но постоянной поддержке со стороны других.
Людям с синдромом Аспергера также может помочь терапия, которая поможет им улучшить коммуникативные навыки. Для людей с синдромом Аспергера характерно стремление к близким отношениям, но их необычные стили общения могут принести им обидные и бесполезные ярлыки, такие как «странные» или «неловкие».
Терапия может помочь людям понять, как другие ожидают от них общения. Это может даже помочь людям с синдромом Аспергера объяснить свои мысли, чувства и желания. Углубление понимания посредством разговора может помочь им установить те связи, к которым они стремятся.
Детское дезинтегративное расстройство
У большинства людей с аутизмом симптомы развиваются предсказуемо. Дети начинают говорить позже своих сверстников, и как только проблемы появляются, они не усугубляются и не исчезают. Люди с детским дезинтегративным расстройством (CDD) другие.
Дети с CDD имеют то, что эксперты считают тяжелой или низкофункциональной формой аутизма, но они не начинают жизнь таким образом. У некоторых детей симптомы не проявляются до 10 лет.
Дети с CDD достигают вех раннего развития. Они могут:
Принимать физическую привязанность.
Установите зрительный контакт.
Соедините фразы из двух или трех слов.
Связь с другими.
Развивайте некоторые навыки ухода за собой, например, посещение туалета.
Затем они теряют эти способности. В период, длящийся несколько месяцев, дети, кажется, возвращаются назад по фазам, теряя все навыки, которые они приобрели. У некоторых детей также развивается продромальный синдром, при котором они испытывают головные боли, тревогу и нервозность.
Эти навыки невозможно восстановить без терапии, и большинству людей с CDD помощь требуется до конца жизни. Даже при терапии они могут не добиться успеха в независимых условиях.
Первазивное нарушение развития, не уточненное иначе (PDD-NOS)
Некоторые люди с трудом помещаются в диагностические коробки. У них могут быть одни симптомы, но другие не подходят. У них могут быть некоторые проблемы, но они не кажутся серьезными. В прошлом такие люди, которые не совсем соответствовали установленным типам аутизма, получали ярлык PDD-NOS.
Эксперты иногда называют это состояние атипичным аутизмом , и они объясняют, что люди с этим заболеванием имеют:
Некоторое необычное поведение. Они продемонстрировали трудности в соответствии с некоторыми симптомами аутизма.
Некоторое нетипичное поведение. У них могут быть не все симптомы аутизма, или они могут иметь некоторые, которые обычно не связаны с аутизмом.
Люди с PDD-NOS имеют легкие формы аутизма, говорят эксперты. У них может быть несколько социальных или коммуникативных проблем, но у них также может быть много сильных сторон.
Некоторым людям с PDD-NOS нужна помощь, чтобы жить независимой жизнью, найти интересную работу и построить здоровые отношения. Терапия может быть очень полезной.
Синдром Ретта
Синдром Ретта — это редкое генетическое заболевание, чаще встречающееся у девочек. Во многих отношениях он имитирует черты аутизма и CDD. Например, эти дети могут утратить ранее развитые речевые навыки и навыки самопомощи.
Одним из основных признаков синдрома Ретта является потеря функциональных навыков рук. Эти дети, как правило, перестают использовать свои руки, чтобы делать что-либо. Вместо этого они проводят много времени, сцепляя или заламывая руки.
Синдром Ретта также связан с потерей двигательного развития и низким мышечным тонусом. В результате детям с синдромом Ретта часто требуется пожизненная помощь и постоянная терапия.
Лечение всех типов аутизма
Все люди с расстройствами аутистического спектра разные, и не существует универсального лечения, которое помогало бы всем людям одинаково. Лучшие методы лечения разрабатываются с учетом индивидуальных особенностей человека и помогают людям с РАС преодолевать трудности и приобретать навыки.
Поведенческая или психологическая терапия часто помогает людям с аутизмом. Врачи ссылаются на пациентов с профессионалами, и эти эксперты создают группу лечения, которая может включать:
Родители
Братья и сестры
Врачи
Специалисты. программа, а более широкая команда помогает закреплять уроки между встречами. Когда дело доходит до лечения аутизма, практика и повторение приводят к устойчивым изменениям. Семья делает это возможным.
Основные проблемы у разных людей разные, но многие программы сосредоточены на следующих аспектах:
Общение: Просьба о желаемом объекте, объяснение чувств или составление плана могут быть целями терапии.
Людям с низкофункциональным аутизмом может быть очень полезна терапия, помогающая им выполнять задачи по уходу за собой, включая чистку зубов, выполнение обязанностей в туалете или мытье рук. Они также могут демонстрировать формы вызывающего поведения, такие как агрессия, которые требуют дополнительного лечения.
Прикладной поведенческий анализ (АВА) является золотым стандартом терапии аутизма. Терапевты легко определяют, что клиенты могут и не могут делать, и выделяют одну или две задачи для целенаправленной терапии. Затем они разбивают эти более крупные задачи на более мелкие части и проводят учения, пока процедуры не станут привычными.
Терапия интенсивна и может показаться немного повторяющейся, но это повторение важно. При правильном применении АВА-терапия может изменить жизнь людей с аутизмом.
До того, как исследователи открыли АВА-терапию, аутизм считался неизлечимым. Теперь эксперты понимают, что люди с РАС получают пользу от такого целенаправленного, интенсивного вмешательства, которое помогает им развивать навыки. С его помощью люди могут стать лучше.
Помощь при аутизме имеет ограничения. Например, невербальные люди никогда не смогут говорить. Некоторые аутичные люди всегда могут чувствовать себя некомфортно в некоторых социальных ситуациях. Терапия не лечит проблему, но может помочь человеку лучше справиться с ней, уменьшая симптомы и приобретая навыки, которые могут помочь.
Терапия может помочь людям с аутизмом общаться с окружающим миром. Они могут использовать заботу, чтобы сделать свои мысли и чувства более понятными для людей, которых они любят. Это может иметь большое значение в жизни каждого.
Ссылки
Дети, у которых диагностирован аутизм в раннем возрасте, с большей вероятностью получат доказательно обоснованное лечение. (август 2016 г.). Американская психиатрическая ассоциация.
Синдром Аспергера. Общество аутистов.
Высокофункциональный аутизм и другие типы аутизма. Журнал для родителей с аутизмом.
Синдром Аспергера. Психология сегодня.
Детское дезинтегративное расстройство. (июнь 2014 г.). Информация о пациенте.
Детское дезинтегративное расстройство. (ноябрь 2018 г.). Медскейп.
Самое ужасное детское состояние, о котором вы никогда не слышали. (июль 2016 г.). Спектр.
Первазивное расстройство развития (иное не указано). (июнь 2018 г.). Исследование аутизма.
Типы расстройств аутистического спектра. Департамент здравоохранения и социальных служб Аляски.
Первазивное расстройство развития (иное не указано): результаты.

Формы аутизма у детей: Классификация аутизма — Mardaleishvili Medical Centre

Виды аутизма — описание, стадии, формы и группы аутизма, степени и типы аутизма у детей

Легкая форма аутизма. Симптомы и признаки легкой степени аутизма.

Симптомы

Сенсорные расстройства

Невосприимчивость социальных знаков

Сложности при взаимодействии с обществом

Расстройства эмоциональной сферы

Методы лечения

Из каких подходов складывается терапия

Список использованной литературы

Психологическая классификация детского аутизма / Альманах №18 / Архив / Альманах Института коррекционной педагогики

Что такое аутизм? | Аутизм ФРЦ

Об аутизме

Синдромальные формы аутизма

Синдром Каннера

Синдром Аспергера

Синдромальные формы аутизма

Синдромальные формы аутизма. Наследование

Синдром Мартина-Белл

Синдром Тремора и Атаксии

FXPOI- синдром преждевременного нарушения функции яичников

Синдромы премутации гена FMR1

Синдромы, ассоциированные с мутацией гена FMR1

Генетика синдромов, ассоциированных с мутацией гена FMR1

Аутизм у детей признаки симптомы в 3 года

Ранние признаки аутизма у ребенка

ЗПРР с аутичными чертами

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Тугоухость

Шизофрения

Признаки и симптомы аутизма

Виды расстройств аутистического спектра

Аутизм у детей

Виды взрослого

Что такое

Диагностика

Лечение расстройств аутистического спектра

Профилактика

Признаки и симптомы аутизма

Виды расстройств аутистического спектра

Аутизм у детей

Виды взрослого

Что такое

Диагностика

Лечение расстройств аутистического спектра

Профилактика

Признаки и симптомы аутизма

Виды расстройств аутистического спектра

Аутизм у детей

Виды взрослого

Что такое

Диагностика

Лечение расстройств аутистического спектра

Профилактика

Признаки расстройств аутистического спектра

Проблемы с социализацией

Проблемы с коммуникацией

Повторяющиеся действия и отсутствие гибкости в поведении

Коррекция и лечение

«Расширенный фенотип»: самая легкая форма аутизма

Симптомы у родителей

Возможность для вмешательства

Синдром Ретта Симптомы, причины и лечение

Что вызывает синдром Ретта?

Чем синдром Ретта отличается от аутизма?

Насколько редко встречается синдром Ретта?

Чем отличается синдром Ретта у мальчиков?

Каковы симптомы синдрома Ретта?

Каковы стадии синдрома Ретта?

Как врачи диагностируют синдром Ретта?

Что такое лечение?

Какие перспективы?

Какие бывают виды аутизма?

Уровень 1: Требование поддержки

Уровень 2: Требуется существенная поддержка

Уровень 3: Требуется очень существенная поддержка

Различные типы аутизма и способы их распознавания в спектре

Аутическое расстройство

Синдром Аспергера