Как проводится лечение флюса у беременных + профилактика | Tvoyzubnoy

Недопустимо заниматься самолечением, используя самостоятельно какие-либо медикаментозные средства либо сомнительные методы нетрадиционной медицины. Это чревато развитием серьезных последствий, в частности, прорывом скопленного гнойного содержимого с дальнейшим распространением его по окружающим тканям. Такое состояние может угрожать не только здоровью, но и жизни.

Все терапевтические мероприятия проводятся только по назначению доктора, во время беременности лечение нередко проводится в условиях стационара. Важен комплексный терапевтический подход. Основной задачей является обеспечение оттока содержимого. Для этого понадобится вскрытие гнойного очага, используя местную анестезию, далее создается дренаж. Дополнительно применяются полоскания антисептическими растворами под строгим врачебным контролем.

После чего применяются антибактериальные препараты, разрешенные во время беременности. Длительность курса терапии и дозировки назначаются только лечащим врачом, учитывая состояние пациентки и влияние на плод. Обычно применяются пероральные антибактериальные препараты, аппликации, ионофорез, лазоротерапия, во время которых активные вещества доставляются вглубь тканей.

Если терапия начата своевременно, в преимущественном количестве случаев удается сохранить пострадавший зуб, если же положительная динамика отсутствует, придется удалить зуб. На последнем триместре беременности при наличии показаний лечение проводится в условиях стационара.

Профилактика

Все профилактические действия должны быть направлены на то, чтобы минимизировать провоцирующие факторы. Для этого необходимо регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра ротовой полости. При обнаружении кариеса – проводить своевременное лечение, укреплять зубную эмаль.

Важно вовремя проводить лечение всех заболеваний десен. Все препараты во время беременности должны назначаться только специалистом.

когда лечить, особенности анестезии, какие стоматологические болезни опасны при вынашивании ребенка

Гормональные и иммунологические изменения во время вынашивания ребенка приводят к уменьшению содержания магния и кальция, снижению минерализирующей способности слюны.  Повышается чувствительность зубов к термическим, механическим, химическим раздражителям. Мягкий налет образуется быстрее, чем обычно, десны из-за увеличения уровня прогестерона становятся более рыхлыми. Увеличивается риск развития кариеса, гингивита, пародонтита. При отсутствии лечения разрушаются и расшатываются зубы, может образоваться флюс, убывает костная ткань. Ребенок может инфицироваться при прохождении через родовые пути, родиться с недостаточным весом.  

Когда можно лечить, как лечат зубы беременным, расскажет директор минской клиники «Семейный стоматолог» врач А.Г. Панкратьева. 

Не запускайте кариес, гингивит в период беременности 

Кариес, пульпит, гингивит не только опасные для плода источники инфекции. 

Зубная боль — стресс для беременной женщины. При выбросе адреналина сужаются сосудистые стенки, уменьшается количество поступающего к плоду кислорода, повышается тонус матки. Если нестерпимо болит зуб, во время беременности нельзя принимать Кетанов, Кеторолак. Не терпите боль, не подвергайте риску будущего малыша, не откладывайте посещение стоматолога на послеродовой период. В стоматологии для беременных назначат лечение зуба на безопасный для развития плода период, подберут обезболивающее средство, не нарушающее плацентарный барьер. 

На каком сроке лечат зубы беременным  

Чтобы минимизировать осложнения для плода, стоматологические вмешательства проводятся, когда органы сформированы, лечение не вызывает опасности. 

Первый триместр 

Первые 12 недель – неблагоприятный период для терапии. Формируются внутренние органы, спинной и головной мозг, нервная система. Плацента не полностью сформирована, эмбрион чувствителен к лекарственным препаратам, высокая вероятность самопроизвольного аборта, аномалий развития. Неотложные стоматологические вмешательства проводятся при пульпите, периодонтите с острой болью, гнойными выделениями. Нежелательно делать прицельный снимок, абсолютно противопоказана ортопантомограмма (панорамный снимок).  

Второй триместр  

Риск опасностей для плода с 13 по 28 неделю минимальный. Можно использовать анестезию, проводить рентгенологическое исследование. Лечат зубы, которым нужна экстренная помощь, гингивит, устраняют небольшие кариозные полости. Даже, если нет видимых проблем в ротовой полости, рекомендуется посетить стоматолога, чтобы предупредить возможные обострения на позднем сроке беременности. 

Третий триместр 

Без экстренной необходимости лечить кариес, пульпит не рекомендуется. Категорических противопоказаний нет, но с 30 недели увеличивается восприимчивость матки, нагрузка на организм будущей мамы. Лечение не откладывают при резких болях, воспалениях с нагноением.  

Анестезия при беременности 

Страх и ожидание боли при стоматологических манипуляциях у женщины вызывает стресс, который вреден и будущей маме, и малышу. Местная анестезия в стоматологии при беременности, как подтверждают многочисленные исследования, безопасна для плода, не приводит к отставанию ребенка в развитии. Применяются анестетики с минимальным содержанием адреналина. 

Препараты артикаинового ряда: 

• действуют через 1-3 минуты после введения;
• малотоксичны;
• не повышают АД (артериальное давление), частоту сердечных сокращений;
• в незначительном количестве проникают через плаценту;
• эффективно обезболивают участки с гноем.

Рентген зубов  

Диагностика проводится при пульпите, формировании гранулемы, воспалении околозубных тканей, травме корня. Визиограф излучает безопасные микродозы, изображение моментально проецируется на экран. Во время двухчасового просмотра телевизора, пребывания на солнце или полета на самолете женщина получает большую дозу облучения, чем при цифровом снимке. Аппарат испускает узконаправленный луч, который проходит только сквозь зуб. Опасным для плода считается облучение больше 1 мЗв, при визиографии зуба – излучение всего 0,02 мЗв.  По возможности диагностику лучше сделать позже 16 недель.  

Показания к лечению зубов при беременности 

Заболевания, при которых стоматологическое вмешательство необходимо: 

• Кариес – приводит к распространению бактерий, может стать причиной внутриутробного инфицирования плода.
• Воспаление десен (гингивит) –на запущенных стадиях воспаление распространяется на околозубные ткани. 
• Откол или выпадение пломбы – в полость попадают микробы, быстро развивается кариес.
• Пародонтит – отсутствие лечения приводит к расшатыванию и потере зубов, образованию гнойников. Большой риск распространения бактерий по организму, инфицирования плода и выкидыша.
• Пародонтоз – оголяется шейка, увеличивается подвижность зубов.
• Пульпит –  осложняется воспалением околозубныхтканей, корня. Инфекция может проникнуть в плаценту. 
• Стоматит – у беременных быстро переходит в хроническую форму, может спровоцировать молочницу, инфицирование ребенка во время родов.
• Периостит (флюс) – сопровождается острыми болями, может привести к общей интоксикации, некрозу кости. При прорыве гнойного очага в окружающие ткани возникает угроза внутриутробной гибели плода.
• Удаление зубов – крайняя мера чтобы не допустить гнойных осложнений, флегмоны, болевого шока.

Во время беременности не рекомендуется перегружать организм. 

  Лучше отложить: 

• Отбеливание – жидкости проникают через плаценту.
• Имплантацию – операция сложная для беременной женщины.После установки могут воспаляться ткани, для лечения назначаться антибиотики. 
• Удаление зуба мудрости– операция сложная, ухудшает общее состояние. Если ситуация не критическая, стоматолог выпишет обезболивающий гель. 

Рекомендации стоматолога-терапевта Алеси Георгиевны Панкратьевой 

При беременности повышается расход минералов на нужды ребенка и снижается иммунитет. Эти факторы способствуют развитию кариеса, гингивита.  Вылечить зубы, при необходимости заменить старые пломбы, желательно за месяц до планируемого зачатия. Для обнаружения скрытого кариеса, профилактики воспаления десен нужно удалить зубной камень. Если беременность неожиданная, проблемы обнаружились после зачатия, сразу запишитесь на прием в стоматологическую клинику. Врачи стоматологии внимательны к беременным, выбирают безопасные препараты, методы обследования и лечения.  

Несколько рекомендаций женщинам, вынашивающим ребенка:  

• Заметили кровоточивость десен – записывайтесь к врачу. Это первый признак гингивита, который при беременности стремительно развивается.
• Не используйте пасту с высокоабразивнымивеществами, жесткие щетки. Сейчас продаются натуральные пасты с биокальцием, компонентами, которые снимают воспаление, укрепляют десны и зубную эмаль. 
• Не создавайте проблемы себе и будущему ребенку, лечите зубы и десны, если это необходимо.
• Выбирайте продукты или витаминные комплексы с ретинолом, аскорбиновой кислотой, витаминами D, В6, кальцием, фосфором, цинком, клетчаткой.

Соблюдение этих рекомендаций, правильная гигиена, профилактические мероприятия, которые порекомендует стоматолог, помогут вам сохранить во время беременности красивую улыбку. 

ООО «Семейный стоматолог». Лиц. на осуществление медицинской деятельности №02040/7480 действ. до 29.03.2019

УНП 191549933

При использовании материалов vitvesti.by указание источника и размещение активной ссылки на публикацию обязательны

Флюс при беременности, что нужно делать и чем лечить, 15 важных рекомендаций

Флюс при беременности – опасное состояние, и будущей матери нужно знать 15 основных рекомендаций что делать и чем лечить заболевание. Если запустить патологический процесс, он приведет к осложнениям и негативно скажется на развитии ребенка. А в некоторых случаях, например при заражении крови, возможен выкидыш или преждевременные роды.

Что предпринять, если у беременной появился флюс: первая помощь

Флюс – это гнойное воспаление надкостницы. Его медицинское название – периостит. Он развивается из-за запущенных заболеваний полости рта: кариеса, пульпита, периодонтита, некорректного эндодонтического лечения и воспалений десен, приводящих к образованию пародонтальных карманов.

Флюс во время беременности характеризуется высокой температурой (38°С), болезненностью, гиперемией десны, отечностью лица, общей интоксикацией. Если будущая мать заметила эти признаки, необходимо предпринять 3 меры первой помощи на дому:

1. Не греть пораженный участок. Тепло ускоряет образование и распространение гноя. Нельзя прикладывать к щеке теплые компрессы, заматывать лицо платком или полоскать рот горячими растворами.
2. Снять острые симптомы. Можно принять анальгетики, безопасные для беременных – «Нурофен», «Диклофенак», «Парацетамол», «Баралгин», «Ацетаминофен». Помимо обезболивающего эффекта все они снимают воспаление и снижают температуру. Однако их нельзя пить за 12 часов до визита к врачу, иначе клиническая картина смажется, а диагностика усложнится.
3. Помнить о том, что самолечение недопустимо. Все, что можно сделать на дому, – уменьшить боль и предупредить дальнейшее распространение гнойного экссудата. Обязательно необходимо обратиться к стоматологу.

Читайте также: «Лечение и профилактика кариеса при беременности».

Важно! Нельзя откладывать визит, даже если симптомы на время исчезли. Воспаление имеет негативное влияние на плод – инфекция проникает через пуповину и приводит к необратимым осложнениям.

Запрещено греть больную сторону лица!

Особенности лечения периостита: что должен сделать врач

На основании клинического осмотра и анамнеза врач спланирует дальнейшие действия и определит, как лечить флюс у беременной. Все процедуры должны быть максимально щадящими. Стоматолог обязан провести терапию, включая следующие особенности:

1. Свести к минимуму влияние рентген-облучения. Желательно проводить диагностику на современных аппаратах с минимальным излучением: радиовизиографе, ортопантомографе. Если в клинике есть только устаревшее оборудование, используется пленка E-класса, а живот закрывают свинцовым фартуком.
2. Использовать безопасные обезболивающие. Лечение будет заключаться либо в сохранении зуба, либо в его удалении. В любом случае необходимо дренировать десну и обеспечить отток гнойного экссудата. Вне зависимости от того, какие терапевтические меры предпримет стоматолог, все манипуляции должны проводиться под анестезией. Для беременных используют препараты, не содержащие адреналин, чтобы избежать сужения сосудов и учащения сердцебиения.
3. Тщательно следить за состоянием больной. Особенно высок риск потерять ребенка на 1-ом и 3-ем триместрах. В последние месяцы беременности все вмешательства проводятся только в стационаре под наблюдением группы врачей: стоматолога, анестезиолога, гинеколога, иногда – кардиолога и эндокринолога.
4. Найти альтернативу антибиотикам. Они необходимы при гнойных и воспалительных процессах, чтобы избавиться от инфекции. Однако все антибиотики влияют на плод. Поэтому у беременных их стараются заменить поливитаминными комплексами и иммуностимуляторами, чтобы организм мог сам справиться с патогенными микроорганизмами. Но если возникла острая необходимость, выписывают безопасные для беременных препараты: «Амоксициллин», «Ампициллин», «Цефалексин», «Цефтриаксон» (противопоказан на ранних сроках), «Макропен».

Дополнительная информация! При обращении к стоматологу необходимо рассказать о симптомах, когда они возникли, сообщить точные сроки беременности и специфику ее протекания, особенно, если присутствуют осложнения.

Самолечение недопустимо!

Терапия на дому: продолжаем лечение вне стационара

Последующая терапия проводится самостоятельно под контролем врача. Он должен объяснить, чем лечить периостит и назначить контрольные визиты, во время которых определит, как проходит заживление.

Для лечения флюса при беременности на дому применяют:

1. Содо-солевый раствор. В стакане теплой воды (200 мл) разбавляют по 1 ч.л. пищевой соды и соли – поваренной, йодированной или морской без примесей. Делают ротовые ванночки каждый час.
2. Травяные отвары. Наиболее эффективен настой шалфея. 2 ст.л. сырья заливают полулитром кипятка и настаивают в течение получаса. Дополнительно можно добавить другие травы с противовоспалительным, ранозаживляющим и антисептическим действием: ромашку, календулу, кору дуба, синеголовник. Частота использования – каждые пару часов.
3. Спиртовые настойки. Используют аптечные средства эвкалипта, гвоздики или календулы. 30 капель препарата растворяют в стакане теплой воды, применяют так же, как и предыдущие средства.
4. Аппликации прополиса. В настойке смачивают ватный тампон и прикладывают к пораженному участку 3 – 4 раза в сутки. Также можно просто жевать пчелиный клей.

Читайте также статью: «Причины развития гингивита у беременных».

Важно! После оперативного вмешательства стоматолог устанавливает дренаж, через который отходит гной. Нужно следить, чтобы он не выпал или не сдвинулся во время еды, чистки зубов, полосканий.

Стоматолог подберет максимально щадящие методы лечения.

Как избежать появления флюса: меры профилактики

Лучше всего сделать так, чтобы флюс при беременности не возник. Так как он появляется из-за стоматологический заболеваний, ослабления местного и общего иммунитета, меры профилактики включают:

1. Проведение санации ротовой полости. Крайне желательно вылечить кариес, воспаление десен, снять зубной камень до планирования беременности.
2. Своевременное устранение любых заболеваний зубов и десен. Во время вынашивания ребенка необходимо обращать внимание даже на незначительные симптомы и вовремя лечить любые заболевания, даже если это просто налет или кариес на стадии белого пятна.
3. Тщательно поддерживать гигиену рта. Нужно чистить зубы щеткой и флоссом минимум дважды в день и применять антисептические ополаскиватели после каждого приема пищи.
4. Укреплять иммунитет. Диета должна быть сбалансированной, с большим содержанием кальция, фтора, железа, селена и витаминов группы B, C, A. Также необходимо принимать рекомендованные витаминные комплексы и иммуностимуляторы.

Своевременное лечение стоматологических заболеваний — лучшая профилактика осложнений.

Лечение флюса во время беременности осложняется, так как невозможно использовать стандартные препараты: анестезию с содержанием адреналина, антибиотики. Также нежелательны любые хирургические вмешательства. Поэтому периостит легче предупредить: проводить предварительную санацию полости рта, своевременно избавляться от стоматологических заболеваний и укреплять иммунитет.

Чем опасен флюс во время беременности и как его лечат

В большинстве случаев стоматологические заболевания следует лечить сразу, не дожидаясь развития осложнений. Во время беременности в силу конкретных объективных обстоятельств лечение может быть отложено на послеродовой период, но только не в случае обнаружения флюса. Данная патология требует немедленной терапии, так как велик риск заражения плода через кровь. Ввиду того что флюс – заболевание, распространенное в стоматологической практике, информация, представленная ниже, окажется полезной и будущим, и настоящим мамочкам.

Особенности протекания флюса

Флюс – это острое гнойное воспаление десны. В стоматологии существует еще одно, научное название патологии – периостит.

Болезнь начинается с того, что на верхушке корня зуба образуется гнойный мешочек. В случае отсутствия должного лечения он достаточно быстро увеличивается в размерах, нередко провоцируя флегмону и даже летальный исход.

Опасность флюса у беременных заключается в сложности терапии. Дело в том, что большая часть медицинских препаратов запрещена или строго ограничена их дозировка.

Причины развития флюса у беременных

Во время беременности иммунная система женщины работает в полсилы, что уже является провоцирующим фактором для развития инфекционных заболеваний. Что касается непосредственно флюса, то главными причинами его образования выступают, прежде всего, проблемы стоматологического характера:

• ксеростомия или отсутствие достаточного количества слюны в полости рта;
• запущенный, не пролеченный вовремя кариес;
• периодонтит;
• пульпит;
• патологически глубокие пародонтальные карманы;
• нарушения в ходе эндодонтического лечения;
• механическая травма зуба;
• заболевания десен;
• неудовлетворительная гигиена ротовой полости.

Важно: чтобы максимально снизить риск развития флюса при беременности и избежать его тератогенного влияния на плод, важно на этапе планирования вылечить все воспалительные процессы и пройти общий терапевтический курс, направленный на укрепление зубной эмали.

Симптоматика заболевания

При развитии флюса практически сразу проявляется выраженная клиническая картина заболевания.

Внимание: флюс может развиться как на верхней, так и на нижней челюсти.

К наиболее распространенным симптомам флюса относят:

• увеличение лимфатических узлов;
• температура тела выше 38 градусов;
• повышенная утомляемость и другие признаки интоксикации организма;
• отек щеки на больной стороне;
• опухание глаза или носа, если флюс образовался на нижней челюсти;
• выраженный болевой синдром в области поражения десны, усиливающийся при пальпации;
• покраснение, припухлость десны;
• иногда формируется свищ.

Почему флюс опасен для беременных?

При беременности флюс считается опасным заболеванием, так как способен стать причиной тератогенного влияния на плод. В случае прорыва гнойного очага риск его излияния в окружающие ткани существенный. В результате могут развиться серьезные патологии:

• флегмона головы или шеи;
• остеомиелит челюсти;
• заражение крови – сепсис.

Если инфекция проникает в кровь, то возникает угроза заражения плода, в результате которого могут появиться пороки развития и даже внутриутробная гибель.

Рекомендуем прочитать, чем полезна спаржа и можно ли ее кушать беременным.

Узнайте, какую пользу приносит прием препарата Ферретаб при беременности.

Диагностика флюса

Как правило, ввиду яркой клинической картины патологии диагностировать флюс у беременных довольно просто. Прежде всего врач-стоматолог проводит визуальный и инструментальный осмотр полости рта пациента и прибегает к сбору анамнеза. Обязательным этапом диагностики заболевания является рентгенологический снимок воспаления.

Внимание: при беременности рентгенография запрещена только в первом триместре. Во втором и третьем триместрах процедуру проводят, воздействуя лучами локально на область поражения, живот при этом защищают свинцовым фартуком. В крайних случаях рентгенографию заменяют на исследование визиографом.

Терапия флюса при гестации

Лечение флюса во время беременности должна происходить только под контролем квалифицированного специалиста.

Важно: категорически запрещено лечить флюс самостоятельно дома.

Как правило, комплексное лечение в период гестации осуществляется в стационаре. При этом обязательным является контроль со стороны врача акушера-гинеколога.

Первый этап терапии флюса у беременных подразумевает обеспечение оттока гноя из сформировавшейся полости. Происходит это следующим образом:

• после введения местной анестезии делается небольшой надрез воспаленной десны;
• гнойные скопления удаляются и устанавливается дренаж, чтобы вышел весь оставшийся гной;
• в редких случаях зуб, спровоцировавший флюс, удаляют.

После проведения операции женщине назначают полоскание полости рта антисептическими растворами. Делать это важно крайне осторожно, чтобы преждевременно не устранить дренаж.

Кроме этого, показаны антибиотики местного действия. Средство наносят на ватный тампон и делают аппликации.

Как и чем правильно полоскать рот?

Сразу после удаления абсцесса в течение суток полоскать полость рта следует каждый полчаса. Жидкость для полоскания необходимо набрать в рот, подержать немного, чтобы антисептический раствор подействовал, а затем выплюнуть.

Во время беременности оптимально полоскать рот теплыми солевым и содовым раствором. Наилучших результатов удается добиться, если их чередовать. Содовый раствор обладает отличными дезинфицирующими свойствами, а соляной способствует оттоку жидкости, выделяющейся из тканей в ранке.

Чтобы приготовить раствор, 1 ч. л. вещества необходимо растворить в стакане кипяченой воды.

Не менее полезно полоскать рот отваром лекарственных трав. Прекрасно для этих целей подходят такие растения, как:

• ромашка;
• синеголовник плосколистный;
• шалфей и прочие.

Внимание: травяной отвар после приготовления не рекомендовано хранить более суток.

Профилактика флюса

Профилактические меры по предотвращению развития флюса во время беременности не отличаются от профилактики болезни у остальных людей:

• чистите зубы дважды в день на протяжении 3–7 минут;
• пользуйтесь ополаскивателем для рта;
• используйте ирригатор или зубную нить, чтобы как следует удалить остатки пищи;
• регулярно проводите замену зубной щетки, оптимально 1-2 раза в три месяца;
• дважды в год делайте профессиональную чистку зубов, снимайте зубной камень в стоматологической клинике;
• своевременно лечите кариес и другие стоматологические заболевания;
• не забывайте полоскать рот после каждого приема пищи.

Узнайте, почему беременным все время хочется спать.

Рекомендуем прочитать, можно ли пить томатный сок беременным.

Читайте: как лечится трихомониаз у беременных и чем он опасен.

Особое значение имеет сбалансированное питание. Для укрепления десен включите в свой рацион такие продукты, как:

• цитрусовые;
• кисломолочные;
• зелень;
• морепродукты;
• сырые овощи.

Нелишним будет и прием комплексных витаминов для беременных.

Дорогие будущие мамочки, в случае образования флюса немедленно отправляйтесь на прием в стоматологическую клинику. Не тяните и не ждите, пока разовьется абсцесс, и ситуация обострится. Если вы опасаетесь, что местная анестезия способна негативно сказаться на здоровье вашего малыша, то совершенно зря. Опасность, которую представляет невылеченный флюс во много раз выше, чем небольшая доза анестетика.

Похожие статьи

Киста зуба во время беременности

Одно из серьезных заболеваний зубов, которое может обостриться во время беременности – киста зуба. Что же делать, если киста зуба обнаружилась в самый неподходящий момент?

Как образуется киста?

Кариес – коварное заболевание, больной зуб не беспокоит пока поражение не дойдет до пульпы зуба.. После того как инфекция достигает корней зуба, в организме срабатывает механизм защиты от инфекции. На верхушке корня образуется пузырь, наполненный жидкостью, которая препятствует распространению инфекции в костную ткань. Постепенно увеличиваясь в размерах, она перерастет в кисту зуба.

Осложнения кариеса – это лишь одна из причин образования кисты. Любое попадание инфекции в корень зуба (травма челюсти, хронический гайморит или некачественно проведенное лечение каналов) побуждает организм образовать барьер, препятствующий дальнейшему инфицированию.

При беременности риск попадания инфекции увеличивается в несколько раз – ослабленный иммунитет позволяет микробам вести себя активнее.

Кисту зуба на начальной стадии можно обнаружить только с помощью компьютерной томографии. В большинстве случаев она не доставляет дискомфорта и боли до тех пор, пока не начинает гноиться и воспаляться. Это происходит, при снижении иммунитета, стрессовой ситуации или переохлаждении.

Если кисту не удалить вовремя, она начинает увеличиваться в размерах за счет разрушения здоровой костной ткани и может вызвать заражения костной ткани, то есть флюс. Флюс – это гнойный отек, он сопровождается острой болью, распуханием десны и повышением температуры.

Особенности лечения при беременности

Киста зуба подлежит полному удалению. На данный момент существуют специальные анестетики для беременных, они не содержат адреналина, и рентгенологическое оборудование, которое сводит облучение к долям секунды. В зависимости от ситуации, врач проведет удаление кисты или сложное удаление зуба вместе с кистой.

Очень важно проводить лечение зубов до беременности, чтобы никакая инфекция не повлияла на здоровье будущего малыша.

что делать и как лечить периостит

Флюс при беременности, или периостит, необходимо лечить безотлагательно, ведь развитие данной патологии может привести к самым тяжёлым последствиям или даже к летальному исходу. Но для начала следует разобраться в том, что такое флюс, каковы причины его возникновения и как с ним следует бороться.

Флюсом называют гнойный периостит челюсти, то есть это гнойный нарыв на десне. Указанная патология сопровождается сильным болевым синдромом и развивается за относительно короткий промежуток времени.

Гнойный мешочек способен за короткое время значительно увеличиться в размерах и привести к смерти пациента. Именно по этой причине лечение данного недуга не стоит откладывать в долгий ящик. Если же женщина вынашивает ребёнка, то требуется безотлагательное лечение патологии.

Содержание статьи:

Причины появления

Прежде чем начать разбираться в причинах развития заболевания, необходимо сказать о факторах, способствующих развитию указанного недуга. Причиной может стать низкий уровень иммунитета беременной женщины. Всем известно, что при вынашивании ребёнка уровень иммунной системы женщины значительно понижается. Эта ситуация и может стать провоцирующим фактором.

Ещё больше усугубит ситуацию дефицит слюны в полости рта, повышенная вязкость слюны по причине различных патологий. Необходимо учитывать тот факт, что именно слюна является барьером, защищающим полость рта от развития различных патологий как мягких, так и твёрдых тканей.

Также флюс может представлять собой форму осложнения кариеса. Как известно, если своевременно не заняться терапией кариеса, он может перейти в пульпит, появление флюса в результате чего станет одним из вариантов развития событий.

Как правило, периостит развивается в результате недолеченности периодонтита, в ходе которого процесс воспаления переносится и на окружающие ткани. Надкостная ткань практически мгновенно реагирует на проникновение бактерий, что выражается в форме воспаления, зачастую в гнойной форме.

Причиной развития патологии может послужить и механическая травма зуба, неправильное лечение корневых каналов или появление зуба мудрости. Помимо указанных выше факторов, провоцирующим моментом может стать и неправильная чистка полости рта, различные формы кариеса, воспалительные процессы в дёснах и т. д.

Симптоматические проявления

Развитие флюса можно наблюдать как в верхней, так и нижней челюсти. Как правило, после ночного сна человек наблюдает у себя сильную отёчность в области больной зоны. Если флюс развился в верхней челюсти, то может наблюдаться ситуация, когда заплывает глаз и образуются кровоподтёки. При этом температура вздутой щеки выше остальной части лица, и она покрывается румянцем.

При развитии периостита наблюдается увеличение лимфатических узлов. Однако пациенты не обращают на данный симптом никакого внимания. При этом может повышаться температура тела, наблюдается состояние сильной слабости и раздражительности.

Флюс у беременных развивается также как и у всех остальных людей. Особенность — в последствиях.

Зуб, подвергшийся нагноению, сильно болит, что усиливается при попытке надкусывания. Зачастую больные даже боятся полностью закрывать рот, ведь малейшее соприкосновение способно принести невыносимую боль. При визуальном осмотре стоматологом в области поражённого зуба наблюдается свищ, являющийся каналом, соединяющим полость рта и точку воспаления.

Шийка Оксана

Стоматолог-терапевт

На фоне значительного снижения иммунитета у беременной женщины симптомы патологии проявляются гораздо ярче. При этом температура тела пациентки может достигать 39 ºС, что является опасным состоянием для плода.

Самой большой опасностью в данной ситуации является возможность прорыва гнойного канала, в результате чего его содержимое выльется на окружающие ткани. Это может привести к скоплению гноя в органах или тканях или развитию такой патологии, при которой гнойный, инфекционно-воспалительный процесс захватывает все компоненты челюстной кости, что приводит к остеонекрозу.

В данном случае гнойно-воспалительный процесс может затронуть не только голову и область шеи, но и грудную клетку пациента, что может привести к заражению организма болезнетворными бактериями, попавшими в кровь.

Лечение патологии

Не стоит заниматься самолечением в случае развития периостита при беременности, да и в любом другом состоянии. Необходимо обратиться за помощью к высококвалифицированному специалисту, который сможет точно выявить развитие патологии, а также заняться адекватным лечением. При этом потребуется вскрыть абсцесс или же удалить поражённый зуб, обезболив при этом десну с помощью безвредных анестетических препаратов.

После пациентке, вынашивающей малыша, следует избегать приёма антибиотических препаратов во избежание негативного влияния препаратов на малыша. Как правило, в такой ситуации стоматолог рекомендует пациентке физиотерапию и витаминные комплексы для ускорения процесса заживления раны.

В дополнение к этому необходимо ежечасно ополаскивать специальным раствором полость рта. В целях приготовления раствора необходимо в 1 стакане тёплой воды развести по 1 ч. л. пищевой соды и соли. В данной ситуации помогают 30 капель спиртовой настойки эвкалипта, гвоздики или календулы, растворённые в чашке тёплой воды.

Шийка Оксана

Стоматолог-терапевт

Если своевременно начать терапию, то существует вероятность в 80% сохранить поражённый зуб. Если лечение не даёт положительного эффекта, то зуб удаляется, но только на поздних сроках вынашивания ребёнка и в условиях стационара.

В ходе терапевтических процедур пациенту следует придерживаться следующих правил:

1. При опухании десны запрещается прикладывать к ней тёплые компрессы. Это лишь усугубит ситуацию и создаст благоприятные условия для размножения бактерий.
2. До похода к стоматологу необходимо исключить приём обезболивающих медикаментов, так как это приведёт к осложнениям в ходе диагностики патологии.
3. После процедуры вскрытия абсцесса запрещается приём аспирина, так как он способствует повышению кровоточивости.
4. Если в течение 8–10 часов болевой синдром на месте удаления нагноений не прошёл, следует повторить визит к стоматологу.
5. И, наконец, категорически запрещён приём антибиотиков до похода к стоматологу.

Всем известная истина заключается в том, что лучше предупредить болезнь, чем мучиться и заниматься лечением. В целях профилактики необходимо принять меры по устранению факторов, провоцирующих развитие патологии.

Кариозные процессы необходимо устранить, как только подтверждено состояние беременности, а ещё лучше при планировании малыша. Необходимо принять соответствующие меры для укрепления зубной эмали и излечения воспалительных процессов, развивающихся в полости рта. Таким образом, можно будет избежать негативных последствий для своего малыша.

Беременность и киста зуба — опасное сочетание

Все мы сталкивались с такой проблемой поражения зубов, как кариес. Однако обращаться за помощью к стоматологу мы, как правило, не спешим. Между тем, если не остановить развитие кариозного процесса, то можно не только лишиться зуба, но и запустить опасные воспалительные процессы.

После того, как кариес достигнет тканей периодонта, в организме запустится механизм самозащиты от инфекции. На верхушке корня появляется гранулема – доброкачественное образование в виде пузыря, наполненного жидкостью, которая препятствует распространению инфекции в костную ткань. Постепенно увеличиваясь в размерах, она перерастает в кисту зуба.

Но осложнения кариеса – это лишь одна из причин образования кисты. Любое попадание инфекции в корень зуба, будь то травма челюсти, хронический гайморит или некачественно проведенное лечение каналов, побуждает организм образовать барьер, препятствующий дальнейшему инфицированию.

При беременности риск попадания инфекции увеличивается в несколько раз – ослабленный иммунитет позволяет микробам вести себя активнее. Тем самым, происходит поражение корней зубов с глубокой формой кариеса, которые будущая мама так и не вылечила перед беременностью.

КИСТА — ТАК ЛИ ОНА ПРОСТА?

Вся коварность кисты заключается в том, что обнаружить ее на начальной стадии развития можно только на рентгеновском снимке. В большинстве случаев возникновение заболевания не сопровождается какой-либо симптоматикой. Можно годами не испытывать чувство дискомфорта и боли до тех пор, пока киста не начинает гноиться и воспаляться. Это происходит, например, при снижении иммунитета, стрессовой ситуации или переохлаждении.

В ситуации, описанной выше, скорее всего, придется удалять не только кисту, но и сам зуб. Но следует знать, что наиболее успешно проходит лечение лишь на начальных стадиях заболевания. Чтобы не возникала ситуация, когда необходимо будет вырвать зуб при беременности, стоматологи настоятельно рекомендуют до вынашивания малыша сделать полный рентген всей полости рта. Выявление затаившейся кисты позволяет избежать обострения в такой непростой период, как беременность.

ПОСЛЕДСТВИЯ НЕОБРАТИМЫ!

Как отмечалось ранее, киста – это защитная реакция организма на поступающую из корней зуба инфекцию. В самом начале киста действительно блокирует дальнейшее заражение околозубной ткани, к оболочке новообразования даже поступают иммунные клетки для борьбы с бактериями. Однако киста, если ее не удалить вовремя, начинает увеличиваться в размерах за счет разрушения здоровой костной ткани. В данном случае уже трудно говорить о полезности такой самозащиты организма.
Гранулема, а впоследствии и киста, при отсутствии лечения может вызвать развитие периостита – заражение костной ткани, именуемое в народе как флюс. Приятного в этом мало. Флюс – это гнойный отек, сопровождающийся острой болью, распуханием десны и повышением температуры. Если не идти к стоматологу и при флюсе, то воспаление может перерасти во флегмону – распространение гноя по мышцам шеи и лица. Опасность заключается в том, что гной может добраться до сердца и вызвать его остановку.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Киста зуба подлежит полному удалению, другое дело, что беременность не лучшее время для данной процедуры. Если возможно повременить с операцией по удалению новообразования, то будет правильнее подождать, хотя можно при беременности лечить зубы. Однако если произошло воспаление кисты и выброс гноя в костную ткань, стоит провести лечение зубов при беременности, чтобы инфекция не повлияла на здоровье будущего малыша.

На данный момент с уществуют специальные анестетики для беременных без адреналина и рентгенологическое оборудование, которое сводит облучение к долям секунды. В зависимости от запущенности ситуации, врач проведет удаление кисты, резекцию верхушки корня или сложное удаление зуба вместе с кистой.

Популярный онлайн журнал о стоматологии Startsmile.ru

Кислотный рефлюкс при беременности: симптомы и лечение

Кислотный рефлюкс возникает, когда желудочная кислота выходит из желудка в пищевод. Первичный симптом — изжога — неприятное ощущение жжения в груди. Беременные женщины особенно подвержены кислотному рефлюксу и изжоге.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), тяжелый кислотный рефлюкс ежегодно поражает около 20% людей в Соединенных Штатах.

В этой статье мы описываем симптомы кислотного рефлюкса и объясняем, что вызывает его во время беременности. Мы также перечисляем некоторые медицинские процедуры и домашние средства для лечения изжоги во время беременности.

Первичным симптомом кислотного рефлюкса является изжога, то есть ощущение жжения в средней части грудной клетки. Это может сопровождать чувство тяжести или распирания в груди или животе.

У человека может быть больше шансов испытать изжогу:

• после еды или питья
• в положении лежа
• при наклоне тела

Изжога может повлиять на любого человека в любое время, но особенно часто во время беременности.

Другие потенциальные симптомы кислотного рефлюкса включают:

Согласно более раннему исследованию, проведенному в 2010 году, тяжелый кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) затрагивают около 80% беременностей. Изжога может развиться на любом сроке беременности, но чаще всего она встречается во втором и третьем триместрах.

Исследователи не до конца понимают, почему кислотный рефлюкс начинается или ухудшается позже во время беременности. Однако ниже приведены некоторые факторы, которые, по их мнению, играют роль.

Гормональные изменения

Во время беременности у женщины вырабатывается повышенное количество гормона прогестерона.Этот гормон отвечает за расслабление гладкой мышечной ткани по всему телу. Он играет важную роль в расслаблении матки, так что она может растягиваться и расти по мере развития плода.

Однако прогестерон может также расслабить мышцу сфинктера, соединяющую пищевод с желудком. Сфинктер позволяет пище попадать в желудок, предотвращая попадание пищи и желудочной кислоты в пищевод. Прогестерон расслабляет сфинктер, позволяя кислоте возвращаться в пищевод.

Повышенное давление на желудок

На поздних сроках беременности растущая матка и плод оказывают все большее давление на желудок. Это давление может вызвать утечку кислоты из желудка в пищевод. Эта утечка чаще происходит после еды, когда желудок полон.

Женщинам следует проконсультироваться со своим врачом перед приемом того или иного лекарства от изжоги во время беременности. Врач может посоветовать, какие лекарства безопасны для женщины и развивающегося плода.

По данным Юго-Западного медицинского центра UT, существует три основных типа лекарств от изжоги, которые женщина может принимать во время беременности. Это следующие лекарства:

Оральные антациды

Оральные антациды (ОА) нейтрализуют желудочную кислоту, делая ее менее кислой. Примеры OA включают гидроксид алюминия и магния (например, Maalox и Mylanta) и карбонат кальция (например, TUMS).

Устные антациды доступны без рецепта и по рецепту.

Антагонисты h3-рецептора

Антагонисты h3-рецептора — это лекарства, которые не позволяют клеткам желудка производить слишком много кислоты.Они работают за счет снижения уровня химического вещества гистамина h3, который стимулирует клетки желудка вырабатывать желудочную кислоту.

Примеры антагонистов h3-рецепторов включают циметидин (Tagamet HB) и фамотидин (Pepcid).

Вышеуказанные бренды продаются без рецепта.

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — это лекарства, которые не позволяют желудку вырабатывать слишком много кислоты. Они работают, блокируя фермент, необходимый для выработки желудочного сока.

Примеры ИПП включают лансопразол (Превацид) и омепразол (Прилосек).

Люди должны знать, что для эффективной работы ИЦП может потребоваться несколько дней. Таким образом, люди могут сначала рассмотреть возможность попробовать антацид или антагонист h3-рецептора.

PPI доступны без рецепта и без рецепта.

Помимо лекарств, можно лечить кислотный рефлюкс домашними средствами. NIDDK предлагает следующие советы по естественному снижению кислотности желудка:

• поднятие изголовья кровати от пола на 6–8 дюймов для сна под небольшим углом
• сидение в вертикальном положении в течение 3 часов после еды
• носить свободную одежду вокруг живота
• избегать приема пищи в течение 2–3 часов после отхода ко сну
• есть небольшими порциями
• избегать острой или жирной пищи, которая может вызвать изжогу

Беременным женщинам следует поговорить со своим врачом перед приемом пищи любые натуральные средства от изжоги.Врач может помочь определить, может ли средство быть эффективным и будет ли оно безопасным для женщины и плода.

Не всегда удается предотвратить кислотный рефлюкс и изжогу во время беременности. Однако практика вышеперечисленных методов может помочь женщинам справиться с симптомами, когда они возникают.

Беременным женщинам следует обратиться к врачу, если они испытывают тяжелую или стойкую изжогу, не поддающуюся лечению без рецепта или в домашних условиях. Боли под ребрами типа изжоги иногда могут быть признаком преэклампсии.Без регулярного наблюдения и какого-либо необходимого лечения это серьезное состояние может угрожать жизни женщины и плода.

К другим признакам и симптомам преэклампсии относятся:

Важно посещать все запланированные плановые дородовые консультации. Это поможет убедиться, что медицинские работники решат любые проблемы со здоровьем, возникающие во время беременности.

Кислотный рефлюкс во время беременности — обычное явление. В большинстве случаев кислотный рефлюкс и связанные с ним симптомы должны исчезнуть после родов.

Некоторые лекарства подходят для лечения кислотного рефлюкса и изжоги во время беременности. Женщины также могут попробовать домашние средства, например носить свободную одежду, есть небольшими порциями и избегать продуктов, которые могут вызвать изжогу.

Женщинам следует обратиться к врачу, если они испытывают сильную или стойкую изжогу во время беременности. Симптомы изжоги иногда могут имитировать симптомы других заболеваний, например преэклампсии. Посещение всех плановых дородовых консультаций снижает риск развития осложнений во время беременности.

Количество аргинина, но не синтез оксида азота, снижается у девочек-подростков по сравнению со взрослыми женщинами во время беременности | Журнал питания

Аннотация

NO был предложен в качестве посредника расширения сосудов во время беременности. Неспособность увеличить синтез NO и / или продукцию его предшественника, аргинина, может способствовать гипертензии, вызванной беременностью. Подростки чаще страдают гестационной гипертензией. Неизвестно, могут ли беременные подростки вырабатывать достаточное количество аргинина для удовлетворения общих потребностей.Наша цель состояла в том, чтобы измерить и сравнить скорость потока аргинина и синтеза NO у беременных подростков и взрослых женщин. Кинетику аргинина, цитруллина и NO измеряли внутривенно. инфузии ¹⁵ N ₂ -аргинина и ² H ₂ -цитруллина у 8 подростков и 8 взрослых женщин натощак в конце первого и начале 3 триместра беременности. Приток аргинина снижался ( P <0,05) с 1 по 3 триместр у подростков, но не у взрослых женщин.Скорость синтеза NO существенно не изменилась ни в одной из групп с 1 по 3 триместр. В 3 триместре наблюдалась положительная связь ( r = 0,55; P = 0,02) между потоком аргинина и возрастом участников, что указывает на то, что поток был медленнее у более молодых участников. Эти данные свидетельствуют о том, что после короткого периода отсутствия пищи беременная девушка-подросток не может поддерживать выработку аргинина, как ее взрослый аналог на поздних сроках беременности. Эта неспособность поддерживать выработку аргинина, по-видимому, связана с ее более молодым возрастом.Однако это не влияет на ее способность синтезировать NO на поздних сроках беременности.

Введение

Подростковая беременность на Ямайке, как и везде, является серьезной проблемой для здоровья, поскольку связана с повышенным риском неблагоприятных осложнений для матери и ребенка (1, 2). К ним относятся более высокая частота неонатальных пороков развития, сокращение от гестационного возраста, низкий и очень низкий вес при рождении, меньшая окружность головы, преждевременные роды и неонатальная смертность (1, 2).Кроме того, у беременных подростков повышен риск гипертонии, преэклампсии и эклампсии, вызванной беременностью (3, 4). В настоящее время патогенез гипертонии, вызванной беременностью, остается неизвестным.

Во время нормальной беременности, хотя наблюдается заметное увеличение объема материнской крови и сердечного выброса, артериальное давление фактически падает, поскольку периферическое сосудистое сопротивление снижается на 6 недель, достигая минимума в середине беременности. Хотя то, что инициирует вазодилатацию и, следовательно, увеличение объема крови, плохо изучено, есть доказательства того, что простагландины, такие как простациклин и простагландин E, и NO могут быть вовлечены (5-8).NO, вазодилататор, вырабатываемый эндотелием при превращении аргинина в цитруллин с помощью фермента NO-синтазы, подавляет реакцию сосудов на вазоконстрикторы, такие как ангиотензин, во время беременности (7, 8). В более раннем исследовании мы показали, что как продукция аргинина, так и синтез NO резко возрастали в середине беременности у нормальных здоровых женщин, предполагая, что увеличение поступления аргинина и его превращение в NO может иметь важное значение для облегчения расширения сосудов во время беременности (9). В поддержку этого аргумента, ингибирование NO-синтаза инфузией N ^G -монометил-L-аргинина вызывает большее снижение кровотока в руках беременных женщин по сравнению с небеременными женщинами, что предполагает увеличение синтеза NO в снижении сосудистого сопротивления. во время беременности человека (10).Кроме того, снижение концентрации нитрита в плазме (показатель NO) у пациентов с преэклампсией (11) предполагает, что недостаточный синтез NO может способствовать гипертензии, вызванной беременностью. Таким образом, неспособность увеличить продукцию аргинина и синтез NO может объяснить более высокую частоту гестационной гипертензии и преэклампсии у беременных подростков (3, 4).

У голодающих людей основным источником аргинина является расщепление белков всего тела, поскольку синтез аргинина de novo составляет только 5–15% потока (12).На основании отчета о том, что распад белков всего тела увеличивается в большей степени у беременных женщин, чей ИМТ превышает 25 кг / м ² (13), и что беременные девочки-подростки имеют меньшую мышечную массу, чем взрослые женщины (14 ), вполне вероятно, что у беременных подростков будет более медленная выработка эндогенного аргинина, что может повлиять на их способность синтезировать NO. Мы предположили, что беременная девушка-подросток не сможет увеличить выработку аргинина и его преобразование в NO в той же степени, что и ее взрослый партнер, по мере того, как беременность прогрессирует до поздних сроков беременности.Чтобы проверить эту гипотезу, были измерены поток аргинина и синтез NO у беременных подростков и взрослых женщин в конце первого и начале третьего триместра беременности. Это исследование было частью более крупного исследования метаболизма глюкозы и аминокислот во время беременности, и данные, представленные здесь, были получены от тех же участников, изучаемых в двух предыдущих отчетах (15, 16).

Материалы и методы

Это исследование было проведено в соответствии с руководящими принципами, изложенными в Хельсинкской декларации, и все процедуры с участием людей были одобрены Комитетом по этике Вест-Индского университета и Институциональным наблюдательным советом исследований на людях Медицинского колледжа Бейлора и Аффилированные больницы.Письменное информированное согласие было получено от каждой беременной женщины и подростка при приеме на работу.

Беременные подростки и взрослые женщины на сроке <13 недель беременности, зарегистрированные в женской консультации Университетской больницы Вест-Индии, были приглашены для участия в этом проспективном исследовании и участвовали в нем последовательно. Исключались женщины с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, гипертония, болезни сердца или генетическими аномалиями, такими как серповидноклеточная анемия, или женщины с многоплодной беременностью.В исследование были включены восемь подростков и 8 взрослых женщин с нормальным ИМТ (> 18,5 и ≤25 кг / м ² ). Вес матери измеряли с точностью до 0,01 кг с помощью цифровых весов Tanita (CMS Weighing Equipment), а рост с точностью до 0,1 см с помощью ростометра (CMS Weighing Equipment). Измерение веса матери было повторено на 28 и 36 неделях беременности.

После получения письменного информированного согласия анкета, предоставляющая информацию о демографии; социоэкономический статус; употребление таких веществ, как сигареты, алкоголь, марихуана и кокаин; и сведения о менструальном цикле всем беременным женщинам и подросткам.Социально-экономический показатель рассчитывался с использованием образования и рода занятий матери и отца, домашнего имущества и индекса скученности (рассчитанного как количество жилых комнат в жилище, деленное на количество людей, проживающих в этом жилище). Более высокий балл означал лучший социально-экономический статус. Гестационный возраст определялся по последней менструации и подтверждался ультразвуковым измерением, проведенным во время первого экспериментального исследования. Подсчитывали прибавку в весе матери с первого по третий триместр (12–36 недель беременности).Вес при рождении измерялся с точностью до 0,01 кг с использованием цифровых весов для младенцев Tanita модели 1583 (CMS Weighing Equipment), длина пятки до макушки измерялась с точностью до 0,1 см с помощью инфантометра Harpenden (CMS Weighing Equipment), а окружность головы измерялась с помощью рулетка из стекловолокна.

Протокол инфузии индикатора.

Все беременные женщины и подростки были исследованы 2 раза после голодания в течение 8 часов: в конце первого триместра (12.8 ± 0,39 недели беременности) и в начале 3 триместра (27,8 ± 0,4 недели беременности). Их поместили в акушерское отделение вечером, последний раз они поели в 22:00. Через восемь часов в / в. катетер (Sesecure, 18 G. Morningside Pharmaceuticals) был вставлен в антекубитальную вену одной руки для инфузии изотопов, в то время как другой катетер был вставлен в направлении против потока в дорсальную вену противоположной руки для взятия образцов крови. Эта канюля была запатентована периодическими небольшими инфузиями гепаринизированного физиологического раствора.

Стерильные растворы ¹⁵ N ₂ -гуанидино-аргинин, ¹⁵ N-цитруллин и 5,5 ² H ₂ -цитруллин (Cambridge Isotope Laboratories) были приготовлены в 9 г / л NaCl. . После сбора исходного образца крови объемом 5 мл началось непрерывное вливание ¹⁵ N ₂ -аргинина (первичный = 10 мкг моль / кг, инфузия = 10 мкг моль⋅кг ^-1. ч ^-1 ) и 5,5 ² H ₂ -цитруллин (первичный = 1 мк моль / кг, инфузия = 1 мк моль⋅ кг ^-1. ч ⁻¹ ) был запущен и выдерживался в течение 6 часов. Кроме того, пул цитруллина был праймирован ¹⁵ N-цитруллином (прайм = 0,16 мк моль / кг). Дополнительные образцы крови были собраны через 3, 4, 5 и 6 часов инфузии. По окончании инфузии катетеры были удалены, женщинам и подросткам дали обед и выписали.

Лабораторный анализ.

Кровь брали в предварительно охлажденные пробирки, содержащие фторид натрия и оксалат калия, центрифугировали при 4 ° C, плазму удаляли и хранили при -70 ° C для последующего анализа.Сначала аргинин и цитруллин плазмы были преобразованы в их производные 5- (диметиламино) -1-нафталинсульфонамида. Изотопные обогащения аргинина и цитруллина в плазме измеряли на тройном квадрупольном масс-спектрометре (TSQ Quantum Ultra, Thermo Fisher Scientific) методом тандемной жидкостной хроматографии-МС с ионизацией электрораспылением и мониторингом выбранной реакции при m / z , 409 и 410 (ион продукта ). m / z 392) при 14 эВ для ¹⁵ N-цитруллина и m / z 409–411 (ионы продукта m / z 392 и 394) для ² H ₂ -цитруллина.Изотопное обогащение аргинина измеряли путем мониторинга m / z 408–410 (ион продукта m / z 170) при 34 эВ. Изотопное обогащение, полученное для аргинина в этом анализе, включает вклад введенного ¹⁵ N ₂ -аргинина плюс некоторое количество ² H ₂ -аргинин, полученный из введенного 5,5 ² H ₂ — цитруллин. Чтобы скорректировать вклад ² H ₂ -цитруллина в обогащение аргинина M + 2, мы также отслеживали ионы m / z 408 (ион продукта m / z 391) и 410 (ион продукта m / z 393) для измерения обогащения 5,5 ² H ₂ -аргинином, полученным из введенного индикатора ² H ₂ -цитруллина.Контролируя эти ионы продукта, можно исключить вклад 2-х уреидо-азота в обогащение аргинином. Правильное обогащение аргинином M + 2, полученное из введенного индикатора ¹⁵ N ₂ -аргинина, затем было рассчитано путем вычитания обогащения 5,5 ² H ₂ -аргинина из обогащения аргинина, полученного для всей молекулы аргинина. (т.е. m / z 410, ион продукта m / z 170).

Концентрации аргинина и цитруллина в плазме измеряли с помощью стандартизированной ионообменной хроматографии.Плазменные концентрации метаболитов NO, нитрита и нитрата (NOx) измеряли с помощью изотопного разбавления in vitro, как мы ранее описали (17). Вкратце, в 0,5 мл образца базовой плазмы добавляли известное количество Na ¹⁵ NO ³ , внутреннего стандарта, и нитрат восстанавливали до нитрита. Затем определяли изотопное обогащение с помощью ГХ-МС с отрицательной химической ионизацией путем выборочного мониторинга ионов при соотношении m / z , равном 46–47.

Расчеты.

Потоки аргинина и цитруллина (или скорости производства, Q _Arg и Q _Cit ) были рассчитаны по уравнению стационарного состояния:

, где Q — поток аргинина или цитруллина, IE _Inf и IE _Pl — это изотопные обогащения индикатора в инфузате и в плазме в изотопном стабильном состоянии (изотопомер M + 2), а i — скорость инфузии ¹⁵ N ₂ -аргинин или 5,5- ² H ₂ -цитруллин в мкм моль⋅кг ^-1. ч ⁻¹ .

Эндогенный Q _Arg получали путем вычитания скорости инфузии меченого аргинина.

Скорость синтеза NO рассчитывалась исходя из скорости превращения аргинина в цитруллин посредством реакции синтеза NO, как описано ранее (18):

, где Q _Arg и Q _Cit представляют собой потоки аргинин и цитруллин, IE _Cit — это плазма, обогащенная изотопомером М + 1 цитруллина (т.е.е. уреидо- ¹⁵ N-цитруллин, полученный из ¹⁵ N ₂ -аргинин), IE _Arg — это плазма, обогащенная изотопомером M + 2 аргинина, а I _Arg — скорость настоя ¹⁵ N ₂ -аргинин.

Статистический анализ.

Данные выражены как среднее ± стандартная ошибка. Различия в характеристиках подростка и взрослой женщины оценивали с помощью непарного теста t .Метаболические переменные и измерения артериального давления анализировали с помощью двухфакторного дисперсионного анализа с повторными измерениями. Эта модель включала участников (подростки и взрослые женщины) и триместры (первый и третий). Апостериорные сравнения были выполнены с использованием критерия Бонферрони. Кроме того, поток аргинина во всем теле сравнивался между 1 и 3 триместрами в каждой группе с использованием парного теста t . Корреляции между измеренными кинетическими переменными и характеристиками участников и ребенка были выполнены с использованием корреляции Пирсона.Тесты считались значимыми, если P <0,05. Анализ данных выполняли с помощью GraphPad Prism версии 4 (программное обеспечение GraphPad).

Результаты

Данные о материнских характеристиках и исходах беременности были представлены в двух предыдущих публикациях (15, 16) и будут кратко описаны в этой статье для удобства читателя. Не было сообщений о злоупотреблении психоактивными веществами во время беременности среди 16 участниц, а социально-экономические показатели не различались между взрослыми и подростками.И у взрослых женщин, и у девочек-подростков показатели массы тела были в пределах нормы, 22,6 ± 0,4 и 20,8 ± 0,3 кг / м ² , соответственно, что указывает на их хорошее питание в первом триместре исследования. Вес матери и ИМТ в исследовании 1 триместра, однако, были ниже ( P <0,05) у подростков по сравнению с их взрослыми сверстниками, что указывает на то, что у подростков была меньшая мышечная масса, чем у взрослых. Прибавка в весе с 12 по 36 неделю беременности была больше у подростков по сравнению со взрослыми ( P <0.01). Среди 16 участников исследования в подростковой группе была 1 потеря плода. Хотя существенной разницы в сроке беременности между группами не было, у подростков было 2 преждевременных родов, а у взрослых - ни одного. Средняя масса тела при рождении в группах существенно не различалась, и в каждой группе был 1 ребенок с низкой массой тела при рождении. Точно так же вес плаценты, окружность головы новорожденного и длина макушки до пятки не различались, хотя последняя, ​​как правило, была короче в подростковой группе ( P = 0.10).

Для потока аргинина наблюдалась взаимосвязь между возрастной группой и сроком беременности ( P <0,01), поскольку поток снизился на 24% с 1 по 3 триместр в подростковой группе, но увеличился на ~ 3% во взрослой группе. (Таблица 1). Точно так же взаимосвязь возрастная группа × время имела тенденцию влиять на концентрацию аргинина в плазме ( P = 0,07), которая увеличивалась на ~ 14% у взрослых ( P = 0,02), но не изменялась у подростков с 1 триместра до 3.Поток и концентрация цитруллина не различались между группами в любое время.

ТАБЛИЦА 1

Кинетика аргинина, цитруллина и NO для всего тела и массы тела у подростков и взрослых женщин в конце первого и начале третьего триместра беременности

12,54 ± 1,63 *

ТАБЛИЦА 1

Кинетика всего тела и веса аргинина, цитруллина и NO у подростков и взрослых женщин в конце первого и начале третьего триместра беременности

11,039899 ± 1,56

1,56

12,54 ± 1,63 *

Скорость синтеза NO существенно не изменилась ни в одной из групп с 1 по 3 триместр. На концентрацию NOx в плазме влияло время беременности и увеличивалось с 1 по 3 триместр как у подростков, так и у подростков. взрослые ( P <0.01), но не зависит от возраста.

Систолическое и диастолическое артериальное давление не различались между девушками-подростками и взрослыми женщинами в обоих триместрах и существенно не менялись с первого по третий триместры (данные не показаны).

Объединенные данные по 16 беременным подросткам и женщинам были использованы для проверки связи между кинетическими параметрами и переменными матери и ребенка. Увеличение веса матери коррелировало с концентрацией NOx в плазме в 1 триместре ( r = 0.58; P = 0,01) и 3-м триместре ( r = 0,58; P = 0,01) и со скоростью синтеза NO ( r = 0,51; P = 0,04) в 3-м триместре. Поток аргинина в 3-м триместре был связаны с возрастом участников ( r = 0,51; P = 0,04) и скоростью синтеза NO ( r = 0,61; P = 0,01).

Обсуждение

Для проверки гипотезы о том, что беременная девушка-подросток не может увеличивать выработку аргинина и его превращение в NO в той же степени, что и ее взрослый аналог, по мере того, как беременность прогрессирует до поздних сроков беременности, кинетику аргинина, цитруллина и NO были измерены у девочек-подростков и взрослых женщин после ночное голодание в конце первого и начале третьего триместра беременности.По мере того, как беременность прогрессировала с 1 по 3 триместр, наблюдалось снижение удельного веса аргинина у подростков, тогда как у взрослых наблюдалось умеренное увеличение. Не было значительных различий в потоке цитруллина и скорости синтеза NO между группами в любое время. Концентрация NOx в плазме также значительно увеличилась с конца 1 триместра до начала триместра 3 в обеих группах. В начале 3 триместра наблюдалась положительная корреляция между потоком аргинина и возрастом участников, что указывало на то, что поток был медленнее у более молодых участников.Эти данные свидетельствуют о том, что после короткого периода голодания беременная девушка-подросток не может поддерживать выработку аргинина, как ее взрослый партнер в начале 3-го триместра. Эта неспособность поддерживать выработку аргинина, по-видимому, связана с ее более молодым возрастом. Однако это не повлияло на ее способность синтезировать NO в третьем триместре.

Насколько нам известно, это первое исследование кинетики аргинина, цитруллина и NO у беременных подростков, и оно впервые показывает, что при голодании на ночь Беременные девушки-подростки производят аргинин с той же скоростью, что и их взрослые сверстники, в конце первого триместра, они производят его на 24% медленнее в начале 3-го триместра.Этот результат аналогичен снижению потока глицина на 39%, наблюдаемому за тот же период времени у тех же участников (15). В этом исследовании с участием хорошо питающихся подростков более медленный поток аргинина после нормального ночного голодания, по-видимому, не оказал отрицательного влияния на отложение тканей матери и плода, поскольку они набирали больше веса с конца первого триместра до начала беременности. 3-й триместр, чем их взрослые аналоги. В предыдущем исследовании мы показали, что большая прибавка в весе у беременных подростков в основном связана с безжировой тканью (14).Также не было заметного отрицательного влияния на исход беременности, поскольку не было значительных различий в массе тела при рождении и длине тела между двумя группами. Тем не менее, стоит отметить, что масса тела при рождении и длина в подростковой группе были на 8,6 и 6% меньше, чем средние значения взрослой группы.

Хотя наши данные не объясняют более медленную выработку аргинина подростками в 3-м триместре, сильная связь между возрастом матери и притоком аргинина интригует.Поскольку эндогенный поток незаменимой аминокислоты состоит из ее высвобождения в результате распада белка в организме и синтеза de novo, более медленный поток аргинина у подростков мог быть связан со снижением одного или обоих механизмов. Данные исследований с участием беременных, здоровых взрослых женщин с нормальным весом свидетельствуют о том, что дополнительные аминокислоты, необходимые для увеличения синтеза материнского белка, обеспечиваются общим снижением катаболизма аминокислот (13, 19, 20). Поэтому возможно, что более медленное производство аргинина подростками в 3-м триместре связано с их неспособностью снижать скорость окисления аминокислот для сохранения азота для синтеза de novo незаменимых аминокислот, таких как аргинин.

С другой стороны, основываясь на наших выводах из предыдущего исследования здоровых, нормальных беременных взрослых американских женщин (9), возможно, что снижение выработки аргинина в подростковой группе в начале 3 триместра представляет собой нормальная метаболическая адаптация во время беременности. В нашем более раннем исследовании здоровых беременных американских женщин с нормальным весом мы сообщили о более высоких показателях продукции аргинина и синтеза NO в середине беременности (18–20 недель) по сравнению со значениями в конце 3 триместра (36–39 недель) и через 8–10 недель после родов (9).Хотя в текущем исследовании в конце 3-го триместра измерения не проводились, выработка аргинина в начале 3-го триместра (28 нед.) Была значительно ниже в подростковой группе, что аналогично нашим результатам у взрослых американских женщин. Кроме того, значения продукции аргинина как у взрослых (120 мкг моль⋅кг ^-1. ч ^-1 ), так и у подростков (122 мк моль⋅кг ^-1. ч ^-1 ) в конце 1 триместра (12,8 недели) аналогичны значениям, зарегистрированным в середине беременности (18–20 недель; 108 мкг моль⋅кг ^-1. ч ⁻¹ ) для американских женщин. Взятые вместе, эти результаты предполагают, что во время беременности продукция аргинина увеличивается в триместре 1, и этот более высокий уровень сохраняется в середине беременности, прежде чем он начнет падать в сторону небеременных значений в триместре 3. Вполне возможно, что аналогичное снижение продукции аргинина не наблюдалось у взрослых женщин в текущем исследовании, потому что это произошло позже в 3 триместре, то есть после 28 недели беременности, когда мы провели вторую серию измерений.

Хотя поток аргинина положительно коррелировал с синтезом NO в начале 3 триместра ( r = 0,62; P = 0,01), синтез NO не отличался между группами в это время. То есть, несмотря на более медленный приток аргинина в начале 3-го триместра, подростки все еще были способны синтезировать NO с той же скоростью, что и их взрослые сверстники. Это означает, что относительно меньшее количество аргинина, вырабатываемое подростками в начале 3 триместра, по-прежнему достаточно для поддержания адекватной скорости синтеза NO.Наконец, интересно, что прибавка в весе матери, которая была выше в подростковой группе, положительно коррелировала как с синтезом NO, так и с концентрациями NOx в триместре 3, предполагая, что поступление аргинина было достаточным для поддержания отложения в мышечной ткани и синтеза NO.

Благодарности

Мы благодарим медсестер Шейлендру Мердок и Баретту Фирон из акушерского отделения университетской больницы Вест-Индии за их помощь подросткам и взрослым женщинам, а также Маргарет Фрейзер и Мелани Дель Росарио за их отличную работу в лаборатории по анализу образцов.F.J. разработал исследовательский проект; М.Т., Х.Ф. и Т.Б. набирали участников, проводили эксперименты, обрабатывали образцы и заботились об участниках во время инфузий; J.C.M. и С.К. проанализированные образцы и расчетные данные; F.J. проанализировал данные; M.T. и F.J. интерпретировали данные и написали первый черновик статьи; J.C.M., C.K., H.F. и T.B. добавили свои комментарии к статье; и F.J. завершили работу над документом и несут ответственность за его окончательное содержание. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Цитированная литература

1.

Thame

M

,

Wilks

R

,

Matadial

L

,

Forrester

TE

.

Сравнительное исследование исходов беременности у девочек-подростков и зрелых женщин

.

West Indian Med J.

1999

;

48

:

69

—

72

.2.

Chen

XK

,

Wen

SW

,

Fleming

N

,

Demissie

K

,

Rhoads

GG

,

Walker

.

Подростковая беременность и неблагоприятные роды

.

Int J Epidemiol.

2007

;

36

:

368

—

73

.3.

Saftlas

AF

,

Olson

DR

,

Franks

AL

,

Atrash

HK

,

Pokras

R

.

Эпидемиология преэклампсии и эклампсии в США, 1979–1986 гг.

.

Am J Obstet Gynecol.

1990

;

163

:

460

—

5

.4.

Orvos

H

,

Nyirati

I

,

Hajdu

J

,

Pal

A

,

Nyari

T

,

Lovacs

.

Связана ли беременность в подростковом возрасте с неблагоприятным перинатальным исходом?

J Perinat Med.

1999

;

27

:

199

—

203

. 5.

Карбийон

L

,

Узан

M

,

Узан

S

.

Беременность, сосудистый тонус и материнская гемодинамика: важнейшая адаптация

.

Obstet Gynecol Surv.

2000

;

55

:

574

—

81

.6.

Poston

L

,

McCarthy

AL

,

Ritter

JM

.

Контроль сосудистого сопротивления в материнском и фетоплацентарном артериальном русле

.

Pharmacol Ther.

1995

;

65

:

215

—

39

.7.

Mashini

IS

,

Albazaz

SJ

,

Fadel

HE

,

Abdulla

AM

,

Hadi

HA

9000 Devo

,

Harp

,

Harp

.

Серийная неинвазивная оценка сердечно-сосудистой гемодинамики во время беременности

.

Am J Obstet Gynecol.

1987

;

156

:

1208

—

13

.8.

Sladek

SM

,

Magness

RR

,

Conrad

KP

.

Оксид азота и беременность

.

Am J Physiol.

1997

;

272

:

R441

—

63

.9.

Goodrum

LA

,

Saade

GR

,

Belfort

MA

,

Moise

KJ

Jr,

Jahoor

F

.

Поток аргинина и производство оксида азота во время беременности и в послеродовом периоде у человека

.

J Soc Gynecol Investig.

2003

;

10

:

400

—

5

.10.

Williams

DJ

,

Vallance

PJ

,

Neild

GH

,

Spencer

JA

,

Imms

FJ

.

Вазодилатация, опосредованная оксидом азота, при беременности у человека

.

Am J Physiol.

1997

;

272

:

H748

—

52

.11.

Seligman

SP

,

Buyon

JP

,

Clancy

RM

,

Young

BK

,

Abramson

SB

.

Роль оксида азота в патогенезе преэклампсии

.

Am J Obstet Gynecol.

1994

;

171

:

944

—

8

.12.

Wu

G

,

Morris

SM

Jr.

Метаболизм аргинина: оксид азота и выше

.

Biochem J.

1998

;

336

:

1

—

17

. 13.

Дагглби

SL

,

Джексон

AA

.

Взаимосвязь белкового обмена матери и безжировой массы тела во время беременности и продолжительности родов

.

Clin Sci (Лондон).

2001

;

101

:

65

—

72

. 14.

Thame

M

,

Trotman

H

,

Osmond

C

,

Fletcher

H

,

Antoine

M

.

Состав тела беременных подростков и зрелых женщин и его связь с антропометрией при рождении

.

евро J Clin Nutr.

2007

;

61

:

47

—

53

. 15.

Thame

M

,

Fletcher

H

,

Baker

T

,

Jahoor

F

.

Сравнение потоков глицина in vivo у девочек-подростков и взрослых женщин на ранних и поздних сроках беременности

.

Br J Nutr.

2010

;

104

:

498

—

502

. 16.

Thame

MM

,

Fletcher

HM

,

Baker

TM

,

Jahoor

F

.

Сравнение кинетики глюкозы у девочек-подростков и взрослых женщин во время беременности

.

Am J Clin Nutr.

2010

;

91

:

604

—

9

. 17.

Villalpando

S

,

Gopal

J

,

Balasubramanyam

A

,

Bandi

VP

,

Guntupalli

K

a, 9000

K

hoor 9000

Производство аргинина in vivo и внутрисосудистый синтез оксида азота при гипотензивном сепсисе

.

Am J Clin Nutr.

2006

;

84

:

197

—

203

. 18.

Castillo

L

,

Beaumier

L

,

Ajami

AM

,

Young

VR

.

Синтез оксида азота в организме здоровых мужчин определяется по метке [15N] аргинина в [15N] цитруллин

.

Proc Natl Acad Sci USA.

1996

;

93

:

11460

—

5

.19.

Forrester

T

,

Badaloo

AV

,

Persaud

C

,

Jackson

AA

.

Производство и утилизация мочевины во время беременности у нормальных ямайских женщин

.

Am J Clin Nutr.

1994

;

60

:

341

—

6

.20.

Kalhan

SC

,

Rossi

KQ

,

Gruca

LL

,

Super

DM

,

Savin

SM

.

Связь между переаминированием аминокислот с разветвленной цепью и синтезом мочевины: данные о беременности человека

.

Am J Physiol.

1998

;

275

:

E423

—

31

.

© Американское общество питания, 2011 г.

Матресценция — Рождение матери — Женское здоровье в Аркадии

Матресценция — Рождение матери

Как написано в N.Блог мамы Феникса

В нашей культуре есть термины, обозначающие начало (половое созревание) и конец (менопауза) репродуктивной жизни женщины, но переход к материнству, половое созревание, в значительной степени игнорируется. Антрополог Дана Рафаэль впервые ввел этот термин в употребление в 70-х годах, и все же он остается непризнанным большинством в области медицины. Фактически, в США мы уделяем внимание беременным женщинам, а затем резко переключаем это внимание на ребенка сразу после родов, когда поддержка матери практически отсутствует.Игнорирование этого обряда перехода в нашей культуре привело к тому, что многие новые мамы почувствовали себя изолированными и одинокими, что часто усугубляет стресс и страдания, которые могут возникнуть из-за того, что они молоды. Также не хватает знаний о послеродовой и материнской жизни, факт, который полностью упускается при просмотре ленты друзей в Instagram. Недостаток сна и гормональный фон, характерные для беременности и послеродового периода, факторы, которые могут сохраняться годами в случае многоплодной беременности, еще больше усложняют этот переход и делают симптомы усталости, печали и беспокойства нормой, а не исключением, независимо от того первый или пятый ребенок.Также важно понимать, что приемные мамы и другие матери, не рожающие, также испытают этот переход.

Мы, как культура, игнорируем потребности молодых матерей и предъявляем к ним множество требований, которые не допускаются в других культурах из уважения к послеродовому периоду, времени, которое признается и почитается в отличие от других периодов жизни женщины. Любопытно, что в этих других культурах практически нет послеродовых расстройств по сравнению с 50-85% молодых матерей в промышленно развитых странах, таких как США.В течение этого времени защитные меры, так называемые «забота о матери», помогают поддерживать молодых мам и заботиться о них. В частности, практика «лежания» освобождает женщин от их обычной рабочей нагрузки и подразумевает обязанность развлекать посетителей, позволяя восстановить силы, отдохнуть и укрепить семейные связи. Часто эта поддержка предоставляется расширенной семьей и включает в себя полноценное питание, ведение домашнего хозяйства и определенное время для сна мамы. Наша культура не только сводит к минимуму значительные изменения, которые происходят, когда женщина становится матерью, но также часто существует негласное убеждение, что любая женщина, нуждающаяся в послеродовой поддержке, каким-то образом потерпела неудачу, когда на самом деле мы, как культура, ее подвели.Разве не было бы неплохо, если бы мы осознали, насколько труден этот переход и подарили будущим и молодым мамам службу доставки еды, уборку дома, послеродовой уход за доулой и консультации по грудному вскармливанию вместо новейших милых комбинезонов?

Осведомленность о процессе созревания и образование о нем могут облегчить большую часть страданий, которые обычно испытывают молодые мамы, и нам так повезло, что с каждым годом это становится все больше и больше. У нас даже есть компания, которая специализируется на этом и предлагает образовательные классы для будущих мам здесь, в Фениксе: Поддержка и планирование беременности в четвертом триместре.Я вместе с Элизабет Вуд из Matrescence создали таблицу, чтобы помочь женщинам реализовать себя, а также спланировать и решить некоторые из проблем, часто встречающихся в позднем дородовом и послеродовом периоде. Такая подготовка — ключ к успеху новых мам и семей. На странице ресурсов на моем веб-сайте также перечислены несколько групп и практикующих врачей, которые имеют опыт помощи молодым мамам в этот переходный период, когда заботы о себе недостаточно. В следующем посте я расскажу о конкретных способах самопомощи, которые вы можете реализовать, чтобы добиться успеха.

Важно признать, что у нас, женщин, есть психологическая связь с нашей репродуктивной жизнью, которая начинается с менструации и продолжается в период менопаузы, перемежающейся решениями и опытом деторождения, что в основном проходит без размышлений. Каждый из этих переходов обладает способностью вызывать экзистенциальные потрясения и возможностью для роста, а простые акты медитации, ведения дневника и обсуждения нашего уникального опыта могут быть мощно преобразующими и исцеляющими.Неразрешенные вопросы относительно того, как человек был воспитан, двойственное отношение к материнству, потеря прошлой жизни или чувство вины за предполагаемые родительские ошибки могут негативно повлиять на половую жизнь, но простое признание этих чувств может иметь большое значение для успокоения психологического стресса. Так что используйте термин «зрелость» со своими друзьями, распространяйте слово и чествуйте на этот раз в своей жизни чудо. Самое главное, если вам нужна помощь, спросите… материнство — это буквально самая тяжелая работа.

Использование женских репродуктивных органов и злоупотребления ими — Архитектура

Практически на протяжении всей истории человечества воспроизводство было неумолимым, беспрепятственным и обязательным, а также опасным с социальной и медицинской точек зрения.Воспроизведение отражает и структурирует жизнеспособность географического положения для устойчивого человеческого поселения. Воспроизводство является наиболее важным фактором, определяющим способность населения удовлетворять свои потребности в рабочей силе и безопасности. А воспроизводство структурировало развитие сексуальных, гендерных и семейных норм, контуров наказания, собственности и власти; значение статуса и статусных различий, заповедь религии. Воспроизводство занимало пространство, где все эти вопросы пересекались, поскольку человеческое общество зависело от воспроизводства, а воспроизводство определяло общество.

Пока существует человеческое общество, власти рассматривают репродуктивные женские тела как инструменты для формирования общества таким образом, чтобы это соответствовало представлениям лидеров о том, как следует накапливать и распределять власть и другие ресурсы. Тысячелетиями женщины выживали при этом режиме. Со временем порабощенные женщины обычно рождают следующее поколение порабощенных людей, обеспечивая ключевой механизм для поддержания и продления жизни режимов рабства. Свободные женщины рожали свободных детей, и этот процесс определял как свободу, так и рабство.Женщины подвергались остракизму со стороны общества и того хуже из-за секса, беременности и материнства в нетрадиционных условиях, включая принуждение. Они умерли от беременности и родов; бесчисленное количество новорожденных не выжили.

Последствия секса, беременности и материнства были вопросами, которые женщины практически не контролировали. Они жили под властью, которая запрещала им юридически контролировать обстоятельства полового акта и его последствия, а также условия беременности и материнства.Женщины часто тайком импровизировали и экспериментировали с методами, чтобы прервать неумолимую связь между сексом, беременностью и материнством. Но до девятнадцатого века, с урбанизацией и изобретением массово производимых веществ, подходящих для производства противозачаточных средств, таких как мужские «ножны», импровизация и эксперименты были по определению непредсказуемыми, а также, в большинстве обществ, неуловимыми, незаконными, кощунственными. , или все три. Последствиями для женщин стали гражданская деградация и домашнее подчинение в силу религиозных диктатур, гражданских кодексов и семейных норм.

В Соединенных Штатах (и в других странах), начиная с середины двадцатого века, возродились идеи и идеологии о женском гетеросексуальном сексе, фертильности и воспроизводстве. Дело не в том, что Соединенные Штаты ранее избегали языка, политики и политики белого превосходства в отношении «подходящего» воспроизводства и «подходящего» воспроизводящего устройства. Националистические амбиции основателей к заселению континента, многовековая приверженность порабощению африканцев, истребление коренных американцев и решимость белых лидеров построить и сохранить белую христианскую страну создали последовательное, сильное, расовое население. режим.Но в 1960-е мы видим начало нового режима. Многие белые люди ненавидели или были глубоко обеспокоены результатами Движения за гражданские права и использовали расистские идеи о законном и незаконном материнстве, чтобы выразить свое негодование. В то же время афроамериканцы, латиноамериканцы, коренные американцы и другие цветные люди внесли смелые заявления по этим вопросам в публичную сферу, вынудив страну услышать новые анализы, объясняющие взаимосвязь между современной принудительной стерилизацией и рабством, а также взаимосвязь между гражданством и телесной неприкосновенностью.

В последней трети двадцатого века новые технологии, превосходство белой расы и феминизм сделали репродуктивный индивидуализм в США ценным, сосредоточив внимание на расовом понятии «индивидуальный выбор». С появлением противозачаточных таблеток, а затем и легального аборта, политики, политики, феминистки и другие определили репродуктивные последствия гетеросексуального секса в рыночных терминах: как «выбор» отдельной женщины, которая могла выбирать или не выбирать покупать и использовать антинаталистические материалы (противозачаточные средства) или процедуры (аборт), чтобы предотвратить зачатие и роды.Новый изречение провозгласило, что забеременеть и стать матерью — это ее выбор, ее законный и правильный выбор.

Определение всех женщин как лиц, делающих выбор на рынке репродуктивных возможностей, казалось, отделило репродуктивную функцию от демографических, экономических, экологических и расовых вопросов, а также от политики. Начиная с 1980-х годов лица, определяющие государственную политику, и политики нацелены на многие аспекты жизни общества и женщин (например, жилье, социальное обеспечение, образование, политика и условия общественного здравоохранения), которые они считали законными местами для возведения барьеров на пути к определенному выбору. женщин, сокращая и квалифицируя список женщин, которых можно было бы назвать «свободными» на рынке воспроизводства.В то же время они подтвердили, а иногда и расширили репродуктивную свободу тех, у кого были средства для выхода на потребительскую арену, где «выбор» считался уместным.

В эту эпоху государственная политика поощряла меры, разделявшие девочек и женщин на тех, кто делал хороший выбор, и на плохих, используя расу и класс в качестве ключевых показателей. Публичная идеология индивидуализма и публичные лозунги, защищающие индивидуальный выбор, прикрывали белую публику, которая не желала озвучивать расовые различия.«Выбор» не мешал натурализованной приверженности этой белой публики позиции, согласно которой «бедным женщинам не нужно становиться матерями». И несмотря на то, что противозачаточные таблетки и легальные аборты были введены как триумф репродуктивного индивидуализма и выбора, по закону и то, и другое требовало от женщин подчинения властям — получения разрешения — белой медицинской профессии, в которой преобладают мужчины. в значительной степени незаинтересованы или враждебны этим новым возможностям женского самоуправления и репродуктивного достоинства.

В эти годы политики, политики и учреждения общественного здравоохранения заставляли чернокожих и коричневых женщин принять их новую обязанность контролировать, ограничивать и прекращать репродуктивную жизнь. В то же время белые женщины уверенно определили, что наделены новым правом на сексуальную и репродуктивную свободу . Это различие сохранилось. Например, в 2017 году судья штата Теннеси Сэм Беннингфилд предложил смягчить наказание для любой женщины, которая приняла гормональный имплант.В то время чернокожие составляли 18% жителей штата, но 36% заключенных и 42% заключенных. Кроме того, с 1980 года число женщин в тюрьмах увеличилось на 1 431%, а число заключенных — на 796%. Таким образом, судьи могут приговорить цветную женщину, осужденную за мелкие преступления, к рецепту противозачаточных таблеток или, позже, к противозачаточной прививке вместо приговора к тюремному заключению, и даже могут отказать в ее государственной помощи, потому что, будучи бедной, она сделала «плохой выбор» стать матерью.В то же время средства массовой информации хвалили белых девушек и женщин за то, что они использовали свои новые репродуктивные возможности, чтобы подтвердить участие в красочной, захватывающей «сексуальной революции», а также за их ответственное использование таблеток и легальных абортов. Белых женщин хвалили за то, что они воплотили «выбор» в образовательную подготовку и профессиональную карьеру, не прерываемую неожиданной беременностью, а также за ограничение деторождения, чтобы обеспечить максимальный комфорт и радость тщательно подобранной семье среднего класса.С другой стороны, чернокожая женщина оставалась очарованной, официально отмеченной как член проблемной «популяции» через свою сексуальную и репродуктивную жизнь.

Эти обновленные расовые различия сыграли ключевую роль в определении «расы» в Соединенных Штатах. Белые женщины приобрели ценность, которая зависела от расовых определений сексуального и репродуктивного здоровья; цветным женщинам по определению не хватало этой ценности. Естественно, «ценность» детей, рожденных белыми женщинами, соответствовала ценности, присвоенной и принятой их белыми матерями, а «бесполезность» цветных детей отражала и увековечивала их деградировавшую «расу».Эти черты репродуктивной политики середины и конца двадцатого века соответствовали и поддерживали возрождение антииммигрантских настроений среди белых людей. С 1965 года политики последовательно не желали расширять программу политики иммиграционной реформы, инициированную Законом об иммиграции и натурализации, принятым в том же году.

К концу двадцатого века новые ограничительные федеральные законы и законы штатов, сокращение финансирования, а также решения Верховного суда и судов низшей инстанции ограничили доступ женщин к противозачаточным средствам и абортам.Это, в сочетании с широко распространенной враждебностью белых к финансированию тех видов общественных услуг, которые требуются всем семьям, разрушило репродуктивные права и поддержку семьи. И, как обычно, когда права и свободы в США подрываются, в первую очередь и наиболее серьезно страдают те, у кого меньше ресурсов и возможностей: цветные женщины, бедные женщины и их дети. Выражая глубокое разочарование бесконечными компромиссами, размыванием установленных прав, решительным и яростным сопротивлением республиканцев правам женщин и полному гражданству, группа афроамериканских активистов сформулировала концепцию репродуктивного правосудия и в 1994 году начала движение за репродуктивную справедливость.В рамках этой концепции признавалось, что «выбор» не возвысил женщин как класс. «Репродуктивные права» и «выбор» не способствовали безопасному и достойному репродуктивному индивидуализму. Скорее, эти утверждения поддерживали старые — и стимулировали новые — выражения белого превосходства, политики контроля над населением и насильственной, агрессивной религии в общественной сфере.

Согласно концепции репродуктивного правосудия, репродуктивное достоинство и безопасность никогда не могут быть определены или достигнуты путем сосредоточения исключительно на «праве» или «выборе» не , чтобы забеременеть, не , чтобы оставаться беременной, не , чтобы быть мама.Этот упор на предотвращение зачатия и воспроизводства, конечно, был в центре внимания белого движения за репродуктивную свободу, возглавляемого феминистками, с 1960-х годов. Но в рамках репродуктивной справедливости адекватное понимание репродуктивных прав или репродуктивной справедливости должно охватывать право на воспроизводство так же четко и точно, как и право воздерживаться от воспроизводства. Движение за репродуктивную справедливость говорит о праве на отцовство, миллионов людей, чье право иметь детей и воспитывать их исторически подвергалось жестокому обращению во время режима рабства и его долгое время после него.Это утверждение имеет решающее значение, поскольку идентичность многих женщин как личностей в условиях превосходства белых неизбежно создавалась как лишенная качеств и прав белых родителей. Для уничтожения превосходства белых требуется репродуктивная справедливость. Репродуктивная справедливость не может быть достигнута в контексте превосходства белых.

Система репродуктивного правосудия далее объясняет, что само по себе обладание правом человека на воспроизводство или без него недостаточно. Даже если добавить к ним неотъемлемое право воспитывать детей, чтобы воспроизводить потомство с достоинством и безопасностью, необходимы средства для этого.Как, например, можно безопасно воспроизвести, а затем вырастить ребенка с достоинством и безопасностью в районе рядом с просачивающейся токсичной свалкой, с недостаточным финансированием учебных заведений и плохими медицинскими учреждениями, неадекватным и опасным жилищем и отсутствием продуктовых магазинов? (Что в данном контексте означает «выбор»?) Как можно безопасно вырастить ребенка в среде, поддерживающей превосходство белой расы? Как можно свободно и безопасно принять решение о рождении ребенка, если потенциальный родитель знает, что условия окружающей среды, в которых будет рожден ребенок, нанесут вред родителю, ребенку и их сообществу? Репродуктивное правосудие требует и зависит от доступа человека к ресурсам, необходимым для воспитания ребенка.Без этих ресурсов процветает превосходство белых и другие токсические эффекты.

Система и движение «Репродуктивная справедливость» были детищами афроамериканских активистов, но их видение поднимает всех, определяя условия воспроизводства и справедливости, от которых общины и общества могут зависеть для обеспечения порядочности и могут принять условия для достижения условий справедливости и справедливости. полное гражданство. Репродуктивное правосудие изменило аспекты репродуктивной политики в Соединенных Штатах.Большинство устаревших организаций по репродуктивным правам приняли этот термин, заменив использовавшиеся в 1970-х годах термины «права» и «выбор». Многие американские организации, поставщики услуг, политики, активисты и другие сформулировали и преследовали цели, стратегии и программы, ориентированные на репродуктивную справедливость. Репродуктивное правосудие глубоко обозначило многие современные рабочие определения здоровья женщин, здоровья общества, прав человека и гражданства. Но все же в третьем десятилетии двадцать первого века Соединенные Штаты все еще в значительной степени действуют в соответствии с моделью индивидуалистического рынка репродуктивного здоровья, который обслуживает только потребителей / граждан, обладающих «адекватными» ресурсами.

По-прежнему сохраняется резкое расовое неравенство в показателях материнской и младенческой смертности. Цветные женщины в два-три раза чаще умирают от причин, связанных с беременностью, чем белые женщины. Это явление связано не только с отсутствием денег на оплату медицинского обслуживания, поскольку существует неравенство между классами. Смертность в связи с беременностью среди чернокожих женщин с высшим образованием примерно в пять раз выше, чем среди белых женщин с таким же образованием. Эксперты определили неявную предвзятость в здравоохранении — сохранение превосходства белых — как ключевой фактор в структурировании взаимодействия между пациентом и поставщиком медицинских услуг и результатов в отношении здоровья.Центр США по контролю и профилактике заболеваний заявляет, что «большинство [этих] смертей — 60% и более — можно было предотвратить», устранив причины несопоставимых в расовом отношении смертей, связанных с беременностью. Уровень младенческой смертности на тысячу живых чернокожих детей неиспаноязычного происхождения до первого дня рождения составляет 10,8%, в то время как среди белых младенцев неиспаноязычного происхождения он составляет всего 4,6%.

Нападки Трампа на предоставление услуг в области репродуктивного здоровья малообеспеченным, включая поддержку контрацепции и абортов, означали, что девочки и женщины потеряли доступ к медицинской помощи, которой в прошлом было достаточно редко.Политика, практика и урезанная государственная поддержка ограничили диапазон выбора человека, выявили предвзятость поставщиков, а также последствия несправедливого медицинского страхования и снизили предоставление основанных на фактических данных стандартов медицинской помощи. Бремя репродуктивного здоровья было особенно тяжелым для иммигрантов, доступ которых к услугам резко сократился в последние годы. Не было достигнуто никакого прогресса в расширении доступа к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья для других оскорбляемых членов общества, включая людей с ограниченными возможностями, молодых людей, живущих в приемных семьях, заключенных и бездомных.

Covid-19 также выявил способы, которыми превосходство белых несоразмерно разрушает здоровье и угрожает сообществам цветных людей, подвергая опасности репродуктивное здоровье и репродуктивные результаты. В Нью-Йорке, например, чернокожие составляют 14% населения и 23% смертей от вируса. В Вашингтоне, округ Колумбия, процентное соотношение составляет 45% и 76% соответственно. Национальный, региональный и местный анализ показывает, что чернокожие и латиноамериканцы получают меньшую долю вакцинации по сравнению с их долей в общем числе инфекций и смертей.Воздействие Covid-19 сулит как краткосрочные, так и долгосрочные негативные последствия для здоровья в этих сообществах, а также большую потребность в поддержке репродуктивного здоровья, благополучия семьи и жизнеспособности сообщества.

Репродуктивное правосудие определяет условия репродуктивного достоинства и безопасности для всех воспроизводящих людей, их семей и сообществ. Процесс формирования широкого политического восприятия его видения и институционализации его предписаний будет долгим и трудным как в Соединенных Штатах, так и во всем мире.Ничто иное, как Репродуктивное правосудие (и его адаптации) заложит основу для отделения репродуктивных органов от жестокости меняющихся политических программ, включая религиозные, сторонники превосходства белой расы, националистические, женоненавистнические, антииммигрантские и неолиберальные программы. Только репродуктивное правосудие позволяет нам представить и действовать от имени воспроизводящего человека как человека, живущего в сообществе с соблюдением прав человека.

×

Exhausted — результат сотрудничества SALT и e-flux Architecture при поддержке L’internationale и Фонда принца Клауса.

Рики Солинджер — историк и куратор. Она написала или отредактировала двенадцать книг о репродуктивной политике в Соединенных Штатах и ​​смежных областях.

Основная информация о свинце в питьевой воде | Грунтовые и питьевые воды

EPA и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) согласны с тем, что безопасный уровень свинца в крови ребенка неизвестен. Свинец вреден для здоровья, особенно для детей.

На этой странице:

Общие сведения о свинце в питьевой воде

Что вы можете сделать

Требования к питьевой воде для свинца

Общие сведения о свинце в питьевой воде

Как свинец попадает в питьевую воду

Свинец может попадать в питьевую воду, когда водопроводные материалы, содержащие свинец, вызывают коррозию, особенно если вода имеет высокую кислотность или низкое содержание минералов, вызывающих коррозию труб и арматуры.Наиболее распространенными источниками свинца в питьевой воде являются свинцовые трубы, краны и арматура. В домах со свинцовыми трубами, которые соединяют дом с водопроводной магистралью, также известной как водопроводные линии, эти трубы, как правило, являются наиболее значительным источником свинца в воде. Свинцовые трубы с большей вероятностью можно найти в старых городах и домах, построенных до 1986 года. Среди домов без свинцовых коммуникаций наиболее распространенной проблемой являются смесители из латуни или хромированной латуни и водопровод со свинцовым припоем.

Закон о безопасной питьевой воде (SDWA) снизил максимально допустимое содержание свинца, то есть содержание, которое считается «бессвинцовым», до средневзвешенного значения 0.25 процентов в расчете на смачиваемые поверхности труб, трубопроводной арматуры, сантехнической арматуры и приспособлений и 0,2 процента для припоя и флюса.

Коррозия — это растворение или стирание металла, вызванное химической реакцией между водой и водопроводом. На степень попадания свинца в воду влияет ряд факторов, в том числе:

• химический состав воды (кислотность и щелочность), а также типы и количество минералов в воде,
• количество свинца, с которым он контактирует,
• температура воды,
• величина износа труб,
• как долго вода остается в трубах, а
• наличие защитных чешуек или покрытий внутри сантехнических материалов.

Для решения проблемы коррозии свинца и меди в питьевой воде EPA издало Правило по свинцу и меди (LCR) под эгидой SDWA. Одним из требований LCR является антикоррозионная обработка для предотвращения загрязнения питьевой воды свинцом и медью. Обработка для защиты от коррозии означает, что коммунальные предприятия должны делать питьевую воду менее агрессивной по отношению к материалам, с которыми она контактирует на пути к водопроводным кранам потребителей. Узнайте больше о правилах EPA по предотвращению попадания свинца в питьевую воду.

Начало страницы

Влияние свинца в питьевой воде на здоровье *

* Информация о воздействии на здоровье на этой странице не предназначена для каталогизации всех возможных последствий для здоровья свинца. Скорее, он предназначен для того, чтобы сообщить вам о наиболее значительных и вероятных последствиях для здоровья, связанных со свинцом в питьевой воде.

Существует ли безопасный уровень свинца в питьевой воде?

Закон о безопасной питьевой воде требует от Агентства по охране окружающей среды определять уровень загрязняющих веществ в питьевой воде, при котором не может возникнуть никаких неблагоприятных последствий для здоровья с достаточным запасом прочности.Эти неосуществимые цели в области здравоохранения, основанные исключительно на возможных рисках для здоровья, называются целевыми показателями максимального уровня загрязнения (MCLG). EPA установило максимальный целевой уровень загрязнения свинца в питьевой воде равным нулю, поскольку свинец является токсичным металлом, который может быть вредным для здоровья человека даже при низких уровнях воздействия. Свинец является стойким веществом и со временем может накапливаться в организме.

Маленькие дети, младенцы и зародыши особенно уязвимы к воздействию свинца, поскольку физические и поведенческие эффекты свинца проявляются при более низких уровнях воздействия на детей, чем на взрослых.Доза свинца, которая мало повлияет на взрослого, может оказать значительное влияние на ребенка. У детей низкие уровни воздействия были связаны с повреждением центральной и периферической нервной системы, неспособностью к обучению, низким ростом, нарушением слуха и нарушением образования и функции клеток крови.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют начинать меры общественного здравоохранения, когда уровень свинца в крови ребенка составляет 5 микрограммов на децилитр (мкг / дл) или более.

Важно понимать все способы воздействия свинца на ребенка. Дети подвергаются воздействию свинца, содержащегося в краске, пыли, почве, воздухе и продуктах питания, а также в питьевой воде. Если уровень свинца в крови ребенка находится на уровне действия CDC или превышает 5 микрограммов на децилитр, это может быть связано с воздействием свинца из комбинации источников. По оценкам EPA, питьевая вода может составлять 20 или более процентов от общего воздействия свинца на человека. Младенцы, которые потребляют в основном смешанные смеси, могут получать от 40 до 60 процентов свинца с питьевой водой.

Дети

Даже низкий уровень свинца в крови детей может привести к:

• Поведение и проблемы с обучением
• Пониженный IQ и гиперактивность
• Замедленный рост
• Проблемы со слухом
• Анемия

В редких случаях проглатывание свинца может вызвать судороги, кому и даже смерть.

Беременные

Свинец со временем может накапливаться в нашем организме, где он откладывается в костях вместе с кальцием.Во время беременности свинец выделяется из костей в виде материнского кальция и используется для формирования костей плода. Это особенно верно, если женщине не хватает кальция в рационе. Свинец также может проникать через плацентарный барьер, подвергая плод воздействию свинца. Это может привести к серьезным последствиям для матери и ее развивающегося плода, в том числе:

• Снижение роста плода
• Преждевременные роды

Узнайте больше о влиянии свинца на беременность:

Свинец также может передаваться через грудное молоко.Подробнее о воздействии свинца на беременных и кормящих женщин (PDF) (302 стр., 4,3 МБ, PDF-файл).

Взрослые

Свинец вреден и для взрослых. Взрослые, подвергшиеся воздействию свинца, могут пострадать от:

• Сердечно-сосудистые заболевания, повышение артериального давления и частота гипертонии
• Почечная недостаточность
• Репродуктивные проблемы (как у мужчин, так и у женщин)

Связанная информация

Начало страницы

Могу ли я принять душ в воде, загрязненной свинцом?

Да.Купание и душ должны быть безопасными для вас и ваших детей, даже если в воде содержится свинец, превышающий уровень действия EPA. Кожа человека не впитывает свинец в воде.

Эта информация применима к большинству ситуаций и к подавляющему большинству населения, но индивидуальные обстоятельства могут отличаться. В некоторых ситуациях, например, в случаях с очень агрессивной водой, могут потребоваться дополнительные рекомендации или более строгие меры. Ваш местный орган водоснабжения всегда является вашим первым источником для тестирования и выявления свинцового загрязнения в водопроводной воде.Многие органы государственного водоснабжения имеют веб-сайты, на которых размещены данные о качестве питьевой воды, в том числе результаты тестирования на содержание свинца. Ссылки на такие данные можно найти на веб-сайте EPA Consumer Confidence Report.

Для получения дополнительной информации см. Веб-страницу CDC «Источники свинца: вода».

Начало страницы

Что вы можете сделать

Узнайте, содержится ли в вашей питьевой воде свинец

Во-первых, узнайте больше о воде, поступающей в ваш дом

EPA требует, чтобы все коммунальные системы водоснабжения готовили и предоставляли своим клиентам ежегодный отчет о качестве воды под названием Отчет об уверенности потребителей (CCR) для своих клиентов к 1 июля каждого года.Свяжитесь с вашим водоканалом, если вы хотите получить копию их последнего отчета. Если ваша вода поступает из домашнего колодца или другого частного водопровода, узнайте в своем отделе здравоохранения или в ближайших предприятиях водоснабжения, использующих грунтовые воды, информацию о загрязняющих веществах, вызывающих озабоченность в вашем районе.

EPA Правило публичного уведомления требует, чтобы общественные системы водоснабжения уведомляли вас о проблемах с питьевой водой.

Во-вторых, вы можете проверить воду на содержание свинца

Дома могут иметь внутренние водопроводные материалы, содержащие свинец.Поскольку вы не можете увидеть, попробовать или почувствовать запах растворенного в воде свинца, тестирование — единственный надежный способ определить, есть ли в вашей питьевой воде вредные количества свинца. Список сертифицированных лабораторий можно получить в вашем штате или в местных органах управления питьевой водой. Стоимость тестирования составляет от 20 до 100 долларов. Обратитесь к поставщику воды, так как у них может быть полезная информация, в том числе о том, сделан ли из свинца соединительный элемент, используемый в вашем доме или районе.

Вы также можете просмотреть и распечатать информационный бюллетень по тестированию питьевой воды в вашем доме.

Начало страницы

Важные шаги, которые вы можете предпринять для снижения содержания свинца в питьевой воде

• Протестируйте воду . Обратитесь в службу водоснабжения, чтобы протестировать воду и узнать больше об уровнях содержания свинца в питьевой воде.
• Узнайте, есть ли у вас ведущая линия обслуживания . Обратитесь в службу водоснабжения или к лицензированному водопроводчику, чтобы определить, сделана ли труба, соединяющая ваш дом с водопроводом (так называемая линия обслуживания), из свинца.
• Запустите воду. Перед тем, как пить, промойте домашние трубы, включив кран, примите душ, постирайте или вымыв много посуды. Количество времени, необходимое для подачи воды, будет зависеть от того, есть ли в вашем доме ведущая линия обслуживания или нет, а также от длины ведущей линии обслуживания. Жители должны связаться со своим водоканалом для получения рекомендаций о времени смыва в своем районе.
• Узнайте о строительстве в вашем районе. Будьте в курсе любых строительных или ремонтных работ, которые могут нарушить работу вашей ведущей линии обслуживания.Строительство может привести к высвобождению большего количества выводов из ведущей линии обслуживания.
• Используйте холодную воду. Используйте только холодную воду для питья, приготовления пищи и приготовления детских смесей. Помните, что кипячение не удаляет свинец из воды.
• Очистите аэратор. Регулярно очищайте экран смесителя (также известный как аэратор). В аэраторе могут скапливаться отложения, мусор и частицы свинца. Если частицы свинца попадут в аэратор, свинец может попасть в вашу воду.
• Используйте фильтр правильно. Если вы используете фильтр, убедитесь, что вы используете сертифицированный фильтр для удаления свинца. Прочтите инструкции, чтобы узнать, как правильно установить и использовать картридж, а также когда его заменять. Использование картриджа по истечении срока его годности может снизить эффективность удаления свинца. Не пропускайте горячую воду через фильтр.

Узнайте больше, просмотрев инфографику Агентства по охране окружающей среды для питьевой воды.

Связанная информация

Начало страницы

Проведите тестирование вашего ребенка на определение уровня свинца в его или ее крови

Семейный врач или педиатр может провести анализ крови на свинец и предоставить информацию о влиянии свинца на здоровье.Департамент здравоохранения штата, города или округа также может предоставить информацию о том, как можно сдать кровь вашего ребенка на содержание свинца. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют начинать меры общественного здравоохранения, когда уровень свинца в крови ребенка составляет 5 микрограммов на децилитр (мкг / дл) или более.

Начало страницы

Узнайте, является ли содержание свинца в питьевой воде проблемой в школе или учреждении по уходу за ребенком

Дети проводят значительную часть своего дня в школе или детском учреждении.Краны, которые обеспечивают воду, используемую для потребления, включая питье, приготовление обеда и приготовление сока и детской смеси, должны быть проверены.

Требования к питьевой воде для свинца

Правила EPA в отношении питьевой воды для свинца

В 1974 году Конгресс принял Закон о безопасной питьевой воде. Этот закон требует от Агентства по охране окружающей среды определять уровень загрязнителей в питьевой воде, при котором неблагоприятное воздействие на здоровье не может возникнуть с достаточным запасом прочности.Эти неосуществимые цели в области здравоохранения, основанные исключительно на возможных рисках для здоровья, называются целями максимального уровня загрязнения (MCLG). MCLG для свинца равен нулю. EPA установило этот уровень на основе наилучших доступных научных данных, которые показывают, что безопасного уровня воздействия свинца не существует.

Для большинства загрязняющих веществ EPA устанавливает обязательные правила, называемые максимальным уровнем загрязнения максимальным уровнем загрязнения Самый высокий уровень загрязняющих веществ, допускаемый EPA в питьевой воде. MCL гарантируют, что питьевая вода не представляет ни краткосрочного, ни долгосрочного риска для здоровья.EPA устанавливает минимальные допустимые нормы потребления на уровнях, которые экономически и технологически осуществимы. Некоторые штаты устанавливают более строгие MCL, чем EPA. (MCL) на основе MCLG. Максимальные допустимые уровни загрязнения устанавливаются как можно ближе к минимальным допустимым уровням воды с учетом затрат, выгод и способности государственных систем водоснабжения обнаруживать и удалять загрязняющие вещества с использованием подходящих технологий очистки.

Однако, поскольку загрязнение питьевой воды свинцом часто является результатом коррозии сантехнических материалов, принадлежащих клиентам систем водоснабжения, Агентство по охране окружающей среды установило метод очистки, а не предельно допустимые концентрации свинца.Техника очистки — это обязательная процедура или уровень технологических характеристик, которым должны следовать водные системы, чтобы обеспечить контроль над загрязнением.

Правила техники обработки свинца (именуемые Правилом , , свинец и медь, , ) требуют, чтобы водные системы контролировали коррозионную активность воды. Регламент также требует, чтобы системы собирали пробы из кранов на участках, обслуживаемых системой, где с большей вероятностью имеются водопроводные материалы, содержащие свинец.Если более 10 процентов проб водопроводной воды превышают допустимый уровень содержания свинца в 15 частей на миллиард, то водные системы должны предпринять дополнительные действия, в том числе:

• Дальнейшие шаги по оптимизации обработки для защиты от коррозии (для систем водоснабжения, обслуживающих 50 000 человек, которые еще не полностью оптимизировали контроль над коррозией).
• Информирование населения о свинце в питьевой воде и мерах, которые потребители могут предпринять для снижения воздействия свинца.
• Замена частей подводящих линий обслуживания (линий, соединяющих распределительные сети с потребителями) под контролем системы водоснабжения.

EPA издало Правило по свинцу и меди в 1991 году и пересмотрело правила в 2000 и 2007 годах. Государства могут устанавливать более строгие правила по питьевой воде, чем EPA.

Дополнительно:

• EPA требует, чтобы все коммунальные системы водоснабжения готовили и предоставляли своим клиентам ежегодный отчет о качестве воды под названием Отчет об уверенности потребителей (CCR) .
• EPA Правило публичного оповещения требует, чтобы общественные системы водоснабжения уведомляли вас о проблемах с питьевой водой.
• В 2011 году поправки к Закону о безопасной питьевой воде снизили максимально допустимое содержание свинца, т. Е. Содержание, которое считается «бессвинцовым», до средневзвешенного значения 0,25 процента, рассчитанного по смачиваемым поверхностям труб. арматура, сантехническая арматура и приспособления и 0,2 процента для припоя и флюса. Узнайте больше о максимально допустимом содержании свинца в трубах, припое, фитингах и арматуре.

Последние действия и исправления

Начало страницы

Как EPA требует от штатов и государственных систем водоснабжения для защиты питьевой воды

Закон о безопасной питьевой воде (SDWA) требует от EPA устанавливать и обеспечивать соблюдение стандартов, которым должны следовать общественные системы питьевой воды.EPA делегирует основную ответственность за обеспечение соблюдения требований (также называемую primacy ) для государственных систем водоснабжения штатам и племенам, если они соответствуют определенным требованиям. Узнать больше о:

Связанная информация от других федеральных правительственных агентств

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC):

Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний (ATSDR):

Начало страницы

Новая наука о материнстве | Наука

«Такое ощущение, что в нем выросло новое сердце.«Это то, что моя лучшая подруга сказала мне в день рождения ее дочери. Тогда я закатила глаза от ее придурковатости. Но десять лет спустя и трое моих собственных детей, слова Эмили возвращаются ко мне, когда я езжу на автомобиле. забитый лифт в лабораторию нью-йоркской больницы Mount Sinai, где кардиологи исследуют секреты материнского сердца.

Ежегодно тысячи беременных женщин и только что родивших матерей попадают в отделения неотложной помощи с опасным для жизни типом сердечной недостаточности.Симптомы включают опухшие шейные вены и одышку. Их сердцам труднее биться. Основная причина этой «послеродовой кардиомиопатии» неясна, но это своего рода катастрофа для здоровья, которая для других людей может закончиться трансплантацией сердца или забвением.

Но у молодых матерей судьба устроила иначе. Около 50 процентов выздоравливают самопроизвольно, это самый высокий показатель выздоровления от сердечной недостаточности для любой группы. Некоторые материнские сердца практически становятся как новые всего за две недели.Ткань взрослого сердца не восстанавливается легко, но молодые матери могут каким-то образом заново отращивать сердечные клетки, как у саламандр отрастают новые хвосты.

В лаборатории госпиталя на горе Синай кардиолог Хина Чаудри думает, что она поняла, почему. В тестах с участием лабораторных мышей, которым была сделана хирургическая операция для имитации сердечного приступа, она и ее исследовательская группа обнаружили нечто удивительное: сердечные клетки с ДНК, не совпадающей с ДНК матери.

Тайные клетки принадлежат нерожденным мышам.Во время беременности эмбриональные мышиные клетки проникают через плаценту в тело матери, путешествуя по ее кровеносным сосудам, пока не произойдет повреждение сердца, после чего они почувствуют воспаление и устремятся к ее раненному сердцу. Лаборатория даже обнаружила, что эти клетки, собранные из плаценты мышей, попадают в поврежденные сердца самцов мышей после их искусственной имплантации в их хвосты.

«Они просто увеличивают масштаб», — говорит Чаудри. «Эти клетки являются домом для сердца, как ракеты с тепловым наведением.”

Размножаясь в грудной клетке матери, стволовые клетки плода превращаются в сосудистые трубки и, что более важно, в клетки, напоминающие полноценные клетки сердечной мышцы, которые кардиологи десятилетиями пытались воссоздать в лаборатории. Искалеченный орган матери, вероятно, использует эту свежую ткань для исцеления.

Такое чувство, что у меня выросло новое сердце.

На экране соседнего компьютера Чаудхри показывает сильно увеличенную видеозапись этих беглых эмбриональных клеток мыши в чашке Петри.Помеченные зеленым флуоресцентным белком, они выглядят как свежий горошек в блюде с серым соусом.

Она нажимает кнопку воспроизведения, и горох начинает пульсировать, подергиваться. Я прищуриваюсь. Почему, спрашиваю я, эмбриональные клетки так крутятся?

Чаудри усмехается. «Они бьют».

Откройте для себя новую науку материнства

Присоединяйтесь к журналу Smithsonian 6 мая в 7 p.м. ET для живой онлайн-лекции и сеанса вопросов и ответов с Эбигейл Такер, которая расскажет о том, что новое исследование показывает, как быть мамой.

Купить

Это не только сердца. Тело матери похоже на ее гостиную, усыпанную детскими отбросами и мусором. Ученые обнаруживают фетальные клетки в самых ужасных местах. Наши дети колонизируют наши легкие, селезенку, почки, щитовидную железу, кожу. Их клетки встраиваются в наш костный мозг и грудь.

Часто они остаются навсегда.Ученые находят фетальные клетки-изгоя при вскрытии трупов пожилых женщин, чьи дети сейчас среднего возраста. Спустя долгое время после родов тела суррогатных матерей усеяны генами чужих потомков.

Это явление называется «микохимеризмом плода» — «микро», потому что это, как правило, крошечное количество клеток, всего несколько единиц на миллиметр крови у беременных женщин и меньше у матерей в более зрелом возрасте. «Химера» — это разновидность неуклюжего мифологического греческого монстра, созданного по образцу различных знакомых существ.

На экране компьютера я смотрю на статуи этих древних уродов, отлитые из бронзы: ноги козла, сердце льва, крылья дракона и огненное дыхание, вырывающееся из одной из трех голов. Думаю, это не монстр, . Это я чаще всего по утрам. Это мама.

До недавнего времени немногие ученые, особенно в таких передовых областях, как нейробиология, интересовались внутренними событиями примерно двух миллиардов человеческих мам, патрулирующих планету сегодня.Обвините исторически сложившийся научный истеблишмент, если вы должны: некоторые мыслители прослеживают это пренебрежение вплоть до Чарльза Дарвина, который потерял свою мать, когда ему было 8 лет, и, возможно, не мог слишком много думать о нас, бедняга. Только в 2014 году Национальные институты здравоохранения признали свою «чрезмерную зависимость от самцов животных и клеток» в исследованиях и потребовали включить модели животных-самок, иногда включая матерей.

Но все больше ученых, многие из которых являются молодыми женщинами, находят время, чтобы на самом деле исследовать, и обнаруживают, что матери не такие уж и обычные.На самом деле, мы можем быть более интригующими и сложными, чем кто-либо мог себе представить. И именно это делает работу сердца Чаудри такой привлекательной. Если приглядеться достаточно внимательно, матери часто сильно отличаются от остального человечества.

* * *

Впервые я задумался о точной науке, лежащей в основе нежного материнского инстинкта, во время посещения этого журнала знаменитой лаборатории полевок в Университете Эмори в Атланте. Ларри Янг, ведущий исследователь, рассказал мне, как необычный химический состав мозга степных полевок может позволить им формировать парные связи на всю жизнь со своими товарищами, перерабатывая гораздо более простую и древнюю систему млекопитающих: материнскую схему, которая мобилизуется, когда самка становится матерью. .

Хотя в то время я уже ждала второго ребенка, я всегда думала — или, может быть, заставляла себя верить, — что материнство — это выборный образ жизни, а не биологическое затруднение, одна из многих шляп, которые я иногда носила, в отличие от моей вся голова и все ее дорого образованное содержание. Но Янг ​​описывал материнство как невидимую и плохо понимаемую революцию на клеточном уровне, которая восстанавливает женский мозг.

Во время беременности, конечно, все наше физическое «я» находится в постоянном движении.Наши родинки могут потемнеть, наши голоса станут глубже (как это сделала Кристен Белл во время записи Frozen , требуя, чтобы она вернулась после беременности и перезаписала части саундтрека в ее нормальных девчачьих тонах). Наши носы опухают, наши дуги сглаживаются, а ногти отваливаются. Наши волосы могут менять цвет или завиваться. Мы можем отрыгнуть, как будто проглотили бомбовый циклон. Желчь в нашей печени может перестать течь, вызывая зуд, как член. И мы становимся более вкусными для комаров из-за повышения температуры нашего тела и выделения углекислого газа.

Обращаем внимание на женщин на горе Синай. Слева направо: медики-ученые Бингьян Ван, Хина Чаудри, Сангита Вадакке-Мадатил и Черри Шерман. Их исследования начались с тщательных наблюдений Чаудри за пациентами-женщинами, но клетки, которые изучает ее лаборатория, могут лечить и других.

(Дина Литовская)

И все же эта суматоха меркнет по сравнению с тем, что происходит в материнском разуме. Некоторые из изменений могут быть хорошей новостью: одно недавнее исследование с участием более 14 000 женщин показало, что у женщин с тремя и более детьми риск развития деменции на 12 процентов ниже.Но многие опасные и непонятные психические проблемы преследуют матерей, особенно когда они переходят в материнский режим. В первый месяц материнства вероятность первой госпитализации женщины по поводу биполярного расстройства в 23 раза выше, чем в любой другой период ее жизни.

Это все тяжелые намеки на то, что то, что происходит в нашем мозгу, столь же экстремально, как и наше внешнее преображение. В течение нескольких коротких месяцев наш мозг резко обновляется, заставляя нас по-новому интерпретировать знакомые стимулы — лицо незнакомца, красный цвет или запах крошечной футболки.Внезапно детская улыбка становится нашей альфой и омегой. Наши старые системы желаний были изменены.

Самое поразительное изменение в материнстве не в том, как мы выглядим снаружи. Дело в том, как мы видим.

* * *

Это стало мне интуитивно понятно, как и для многих матерей, в тот момент, когда я увидела своего первого ребенка и обнаружила, что поражена совершенством — ее обильными ресницами и едва заметными ногтями. Но как исследователи могут воссоздать это изначальное прозрение в лаборатории?

Любопытно, что на возвышенную тему материнской любви исследования простых лабораторных крыс часто дают лучшие ответы.До того, как родится первый помет, девственная крыса нисколько не наслаждается присутствием надоедливых крысиных детенышей. Как и я в прошлом, бездетный горожанин, возможно, чрезмерно любящий бездонный завтрак с мимозой, крыса до материнского возраста всегда предпочитает есть закуски, а не тусоваться с крысинками. А прожорливые крысиные девы могут с радостью полакомиться щенками.

Это предпочтение сохраняется почти до конца беременности. Но когда она готовится к родам, внутри будущей мамы-крысы происходит нечто важное.Мама-крыса предпочтет качественное времяпрепровождение с младенцем, а не прямую дозу кокаина. Она выдержит электрическую сеть, чтобы добраться до щенков, на что девственная крыса не рискнула бы даже из-за самого щедрого рога изобилия. Вы можете ослепить ее, оглушить, надеть на нее намордник, вывести из строя нос и даже сжечь определенные участки ее мозга — и все это ученые сделали с матерями-крысами. Они не колеблются в своей преданности.

Очевидно, что мы не можем изучать привычки человеческих мам, выбрасывая их или выбрасывая младенцев из лабораторных лотков, как это сделали ученые с грызунами.Но есть и другие умные способы проверить, насколько младенцы вызывают у матери.

Например, они придумали, как заглянуть в наши черепа, чтобы увидеть, что происходит, когда мы вдыхаем пары головок наших младенцев. В ходе эксперимента на основе запаха в 2013 году 30 женщин обнюхали загадочный предмет — хлопковую майку новорожденного — пока ученые наблюдали за реакцией их мозга с помощью фМРТ-сканера. Новорожденные матери показали значительно большую активность в области, называемой таламусом, которая регулирует сознание, сон и бдительность.

Детские лица тоже стимулируют мам. В одном из экспериментов 2014 года под названием «Вот ты смотришь, малыш» сравнивали обработку внимания 29 впервые появившихся мам с 37 не-матерями, когда они просматривали фотографии развоплощенных голов младенцев и взрослых, плавающих на черном фоне. В то время как обе группы женщин, казалось, находили детские снимки более привлекательными, чем лица взрослых, мамы глазели на младенцев значительно дольше.

Пожалуй, самое главное, детские эмоции глубоко волнуют матерей.Наши зрачки больше расширяются, когда мы смотрим на проблемных младенцев, и мы медленнее отводим взгляд. Наши скальпы регистрируют разные электрические показания при звуках детских криков.

Используя метод, называемый спектроскопией в ближнем инфракрасном диапазоне, японские ученые проследили, как изменяется уровень кислорода в мозгу мам, когда они рассматривают эмоциональные детские фотографии — счастливых младенцев, которые играли с привлекательными игрушками, разгневанных младенцев, от которых, как говорилось, были игрушки. взятых, и испуганных младенцев, на которых смотрел странный мужчина.Мамы показали активацию в области с правой стороны префронтальной коры, в то время как женщины без детей — нет.

Гены мамы: изнутри новой науки о нашем древнем материнском инстинкте

Mom Genes раскрывает твердую науку, лежащую в основе наших нежнейших материнских импульсов, отвечая на такие вопросы, как: действительно ли мозг новой мамы приходит в норму, почему матерям суждено подражать собственным мамам (или нет), и как материнская агрессия делает женщин самими собой. самые грозные существа мира.

Купить

Этот цифровой микроскоп в Нью-Йоркском университете может измерять активность отдельной клетки мозга, помогая исследователям сосредоточиться на влиянии различных гормонов.

(Дина Литовская)
Лабораторный морозильник на горе Синай. Поскольку после рождения плаценты обычно выбрасываются, Чаудри называет их «почти безграничным источником» потенциально жизненно важных клеток.

(Дина Литовская)

Все это наводит на мысль о том, что уже знакомым мамам-ветеранам. Быть мамой не так просто, как кататься на детских испарениях и трепать их носы-пуговицы.Как обычно, удовольствие сопровождает боль.

«Сенсибилизация» — это научное слово для обозначения нашего опыта. Как будто наши нервы выходят из нашего тела. Думаю, именно поэтому матери с трудом смотрят фильмы или даже телерекламу с участием страдающих детей. Мы чувствуем это слишком глубоко.

Немного удручающе думать о себе как о человеке, обладающем уникальной способностью к слезам, но это, возможно, объясняет, почему плачущие младенцы в самолетах заставляют меня чувствовать, что меня кипятят заживо, как очищенный помидор катится по неровному асфальту.Это материнская чувствительность для вас.

* * *

Многие ученые считают, что сенсибилизация связана с окситоцином, гормоном, вырабатываемым в гипоталамусе. «Окситоцин» означает «быстрые роды», потому что он попадает в кровоток во время схваток и родоразрешения и способствует сокращению матки и выделению молока. Ученые недавно увлеклись его воздействием на мозг. Иногда его называют «гормоном любви» или «гормоном доверия», он связан с социальными и романтическими связями.

Такие исследователи, как Роберт Фремке из Медицинской школы им. Гроссмана Нью-Йоркского университета, подозревают, что окситоцин не просто подготавливает тело женщины к рождению; удваиваясь как нейротрансмиттер, он также подготавливает наш мозг для поклонения младенцам. Члены лаборатории Фремке хотели посмотреть, можно ли использовать окситоцин для наблюдения за переходом мозга грызуна к материнству в режиме реального времени. Они поставили серию экспериментов, опубликованных в 2015 году и теперь считающихся классикой.

Ведущий исследователь, Бьянка Джонс Марлин из Колумбийского университета, отобрала самок мышей-девственниц, ДНК которых была изменена, чтобы включить дополнительный код для клеток мозга, вызывающих светочувствительные реакции.В этом случае синий свет лазера, попадающий в череп мыши, будет стимулировать естественный выброс окситоцина. Марлин отвез этих генно-инженерных мышей в студийную звуковую будку лаборатории и имплантировал мозговые зонды, чтобы снимать показания с отдельных нейронов. Она передала сигнал бедствия щенкам, но девственницы остались равнодушными. Их мозг отвечал типично бескорыстным тоном, то тут, то там утомленным шипом.

Затем она зажгла синий свет.

Окситоцин наводнил слуховую кору, как при родах.Теперь, когда она проиграла сигнал бедствия щенку, девственный мозг начал оживляться, с более активными всплесками. Через три часа показания девственницы совпали с показаниями матерей. Воздействие окситоцина каким-то образом сделало их нейроны чувствительными к крикам. «Это было довольно удивительное явление за три часа», — говорит Марлин, которая в разгар своих исследований окситоцина сама стала матерью. «Мы воспроизвели процесс рождения в одном нейроне».

Похоже, что мозг самок мышей устроен так, чтобы поглощать этот поток окситоцина.Исследователи Froemke обнаружили уникальный всплеск количества рецепторов в слуховой коре у самок мышей, готовых к спариванию (то есть возрастом около 2 месяцев). В то время как эта лабораторная группа сосредоточена на областях, связанных со звуком, взрыв рецепторов окситоцина, по-видимому, происходит и в других местах, возможно, в областях, связанных с другими чувствами. Похоже, что какое-то специальное нейронное оборудование, которое справляется с химическим порывом родов, является заводским.

Гораздо меньше известно о естественном распределении рецепторов окситоцина в мозге человека.Но данные, которые у нас есть, показывают, что окситоцин также модулирует материнское поведение человека, независимо от того, воем ли мы во время схваток или родов — или получаем деньги за то, что вдыхаем материал в лаборатории. В нескольких экспериментах, когда бездетные женщины вдыхали затяжку окситоцина, у них также была усиленная реакция на детские лица и младенческие сигналы, такие как плач и смех, по сравнению с женщинами, которые нюхали только плацебо.

Бьянка Джонс Марлин, нейробиолог из Колумбийского университета, изучает положительные стороны воспитания детей, а также то, как травма может генетически передаваться из поколения в поколение.(Дина Литовская)
Оборудование лаборатории Чаудри позволяет исследователям выделять стволовые и сердечные клетки из сердечной ткани, не разрушая при этом клетки.

(Дина Литовски)

Но прежде, чем кто-то будет слишком взволнован этим дымящимся пистолетом, этой «материнской молекулой», как один ученый описал мне окситоцин, вы должны знать, что есть еще одна уважаемая лаборатория, также входящая в состав Нью-Йоркского университета, которая изучает трансформирующие материнские эффекты совершенно другого нейромедиатора: химического вещества удовольствия дофамина, который, как и окситоцин, вырабатывается собственным телом матери.Тем не менее другие лаборатории по-прежнему заинтересованы в сохраняющемся поведенческом воздействии прогестерона, эстрогена и других побочных продуктов плаценты, которые, кажется, сочетаются в точных соотношениях на протяжении всей беременности, чтобы подготовить разум матери к кульминационному гормональному цунами при рождении. И, конечно же, пролактин, гормон грудного вскармливания, и гормоны стресса.

«Ни одно поведение не контролируется одной областью мозга», — предупреждает Даниэль Стольценберг, нейробиолог из Калифорнийского университета в Дэвисе.Но в той мере, в какой они обнаружили материнский локус контроля или «центральный узел» поведения мамы, ученые часто ссылаются на часть гипоталамуса, лежащую ниже к ядру мозга. Гипоталамус «действительно важен для четырех F», — говорит Штольценберг. «Кормление, бегство, борьба и. . . ох, совокупление. » А в самом передней части гипоталамуса находится «медиальная преоптическая область» или mPOA.

mPOA можно стимулировать, чтобы вызвать материнское поведение. С другой стороны, хирургическое удаление или обезболивание приводит к исчезновению материнского поведения у крыс до такой степени, что матери больше не собирают своих кричащих щенков ртом.(В этих экспериментах рты животных по-прежнему работают нормально, поскольку мамы по-прежнему умеют собирать кубики Charleston Chew и другие лакомства. Младенцы просто больше не кажутся им слаще конфет.)

mPOA перебрасывает длинные нервные волокна, называемые аксонами, вроде лассо туда и сюда, чтобы соединиться с другими важными скоплениями мозга. Наиболее важные аксоны привязывают его к центру вознаграждения, связанному с мотивацией. Фактически, вместе эти две синхронизированные области иногда называют «материнским контуром».Это пакеты детских реплик вместе с наградой.

Но вся материнская шебанг связана со многими системами, связанными с удовольствием, стрессом, памятью и практически всем остальным — и чем больше срабатывают эти связи, тем сильнее они становятся.

Беспорядок становится еще более сложным, когда вы совершаете прыжок от мозга грызунов к мозгу человека, с нашей огромной корой головного мозга, которая может подавлять примитивные импульсы. Более того, mPOA слишком мала, чтобы ее можно было увидеть на МРТ, и слишком глубоко, чтобы ее можно было обнаружить на ЭЭГ.Мы не сможем исследовать это на людях, пока наши инструменты не улучшатся. На данный момент у ученых нет возможности определить причины и следствия метаморфоза материнской матери у человека, хотя они и знают, где это происходит. Они непреклонны только в том, что происходит изменение — что матери — расплавленные существа.

* * *

Но матери можно сделать и без химически связанных процессов беременности и родов: спросите любого приемного родителя. В правильных экспериментальных условиях беспомощные новорожденные кажутся достаточно мощным стимулом, чтобы сформировать материнское мышление без гормональной подсказки.Вы просто засунете девственную мышь в клетку с мамой и ее щенками. В течение первых трех-пяти дней ничего не происходит. Вы должны быть очень, очень осторожны, чтобы новичок никого не съел. Но примерно через неделю, проведенную в тесном контакте с младенцами, глубинные системы начинают пробуждаться, и бывший каннибал начинает вести себя как тупица с детенышами.

Пока я нахожусь в лаборатории Фремке, Наоми Лопес Карабальо, еще одна из его аспирантов, показывает мне девственную мышь, чей материнский инстинкт был таким образом «разоблачен».Пальцами в латексных перчатках она умело бросает пару 8-дневных мышей размером с арахис в клетку вместе с красноречивой стройной самкой, которая не является биологической матерью, но контактировала с детенышами в течение недели. «Посмотрим, сможет ли она забрать», — говорит Лопес Карабальо.

Депонированные детеныши немедленно открывают рты и вздрагивают от силы своих неслышных для человеческого уха криков отчаяния. Вместо того чтобы бежать, отважная девственница приближается. (Наблюдая за ее восхитительным усердием, я испытываю укол сожаления по поводу некоторых ловушек, заложенных в определенных кухонных кладовых.) Она нежно водит лапами по крошечным трясущимся тельцам щенков, а затем суетливо взъерошивает хлопковые волокна своего гнезда.

Это материнское поведение, и хотя девственница не извлекает щенков в моем присутствии, она это делала в предыдущих испытаниях. «Мы не знаем, какой опыт совместного проживания обучает девственниц выздоравливать», — говорит Лопес Карабальо. Но девственницы проявляют все большее желание, и их сопротивление со временем ослабевает. Я спрашиваю о странной L-образной металлической пластине, прикрепленной к голове девственницы, которую я несколько ненаучно называю «ее шляпой».«О, это для испытаний виртуальной реальности, — говорит Лопес Карабальо. «Это держит ее голову». Исследователи пытаются определить, могут ли они спровоцировать материнскую метаморфозу у девственниц, просто заглянув в видео о воспитании мышей.

Фактически, материнская сенсибилизация возможна, даже если гипофиз девственницы — ее центр производства гормонов — удален хирургическим путем. Нельзя отрицать, что гормоны беременности, родов и кормления вызывают внезапные и поразительные изменения у самок грызунов.Но опыт с щенками, действующими на те же встроенные системы мозга, что и у всех самок млекопитающих, также является сильным катализатором материнской заботы.

И какая-то версия материнского инстинкта потенциально универсальна. При достаточном уговоре материнская забота может быть даже экспериментально вызвана у самцов крыс, которые, как и многие самцы млекопитающих, не имеют контакта со своим потомством в природе. «Вы можете заставить самцов положительно реагировать на детенышей, — говорит Джо Лонштейн, изучающий материнскую нейробиологию в Университете штата Мичиган, — но это намного, намного сложнее по сравнению с самками крыс.«При введении через инъекцию необходимо раздавать гораздо большие дозы гормонов в течение более длительных периодов времени. Точно так же уход за самцами крыс может быть стимулирован воздействием, но это требует более продолжительных периодов пребывания в комнате с детенышами, чем неделя или около того, как того требуют девственные самки.

В мире за пределами лаборатории это материнское семя, закопанное внутри всех млекопитающих, по большей части не прорастает: насколько известно ученым, детенышей грызунов редко, если вообще когда-либо, выкармливают неродственные девственные самки и очень редко — самцы любого вида.В редких случаях, когда усыновление происходит у диких млекопитающих, часто случается несчастный случай — пары тюленей и детенышей смешиваются на переполненном пляже после сильного шторма, например, — или рассматриваемая самка уже является биологической матерью, у которой есть возможно, потеряла собственного детеныша, но, тем не менее, гормонально настроена на мать. Млекопитающие, живущие в группах, такие как львы, могут регулярно связываться с детенышем сестры или двоюродного брата, но помощь чаще всего заканчивается на родословной.

В лаборатории Лангоне Нью-Йоркского университета есть исследовательская станция, оснащенная камерами для изучения взрослых мышей с разных сторон, когда они взаимодействуют с детенышами.(Дина Литовская)

Однако усыновление — это часть сверхсоциального человеческого репертуара. Сильное человеческое желание усыновить неродственных молодых людей — восходящее к историям Моисея и Кришны и, вероятно, задолго до этого — может быть уникальным в царстве животных. Человеческие женщины и мужчины от природы аллопатны, а это означает, что у нас есть базовая близость к потомкам друг друга.

Одно исследование предполагает, что мужчины и женщины, у которых есть дети, могут даже находить плач неродственного ребенка странным вознаграждением.Исследователи изучили показания фМРТ и обнаружили, что плач младенцев вызывает каскад в той части мозга, которая связана с вниманием и эмоциями. (Люди без детей также реагировали на неродственных младенцев, но именно смех вызвал более мощный каскад в их мозгу.)

Исследование приемных матерей показывает, что сильная, специфическая связь начинает формироваться после того, как женщина ухаживает за ребенком в течение примерно двух месяцев. Сначала у женщин, участвовавших в исследовании, были одинаковые всплески окситоцина, обнимались ли они со своими подопечными или с другими младенцами.Но через пару месяцев эти всплески стали более четко связаны с детьми, которых они взращивали. Этот сдвиг соответствовал большему количеству внешних проявлений привязанности к своим приемным детям.

Хотя мы не можем быть уверены в том, как преданность развивается у приемных родителей, такие эксперименты предполагают, что люди, которые усыновляют или воспитывают детей, могут стать чувствительными в результате опыта, изменившись на химическом уровне. Чем дольше человек ухаживает за ребенком, тем больше родительских метаморфоз.

* * *

Существует множество практических, даже макиавеллистских причин для исследования трансформации мамы.Десятки тысяч женщин во всем мире каждый день становятся матерями впервые. Мы сила не только природы, но и экономики. Мы составляем ошеломляющую часть американского рынка труда: около 70 процентов из нас работают, большинство из которых работают полный рабочий день, и мы являемся единственными кормильцами для 40 процентов семей. Очевидно, мы неплохо справляемся со своей работой, поскольку Goldman Sachs пытается удержать молодых сотрудников, доставляя их грудное молоко домой по воздуху к младенцам, когда они едут на работу.Даже МИ-6 активно пытается вербовать мамочек-шпионов — не ради нашей приманки, а ради нашего «эмоционального интеллекта».

Но меня больше интересует потенциальная польза для самих мам. Ученые, глубоко погруженные в это исследование, с нетерпением ждут новых и лучших лекарств для мам, а также того дня, когда сканеры мозга станут такой же частью посещений гинеколога, как манжеты для измерения кровяного давления. А поскольку к настоящему времени ясно, что матери подвергаются физическому воздействию стрессов, начиная от финансовых трудностей и кончая социальной изоляцией, политики могут использовать новейшие исследования для улучшения поддержки уязвимых женщин прямо сейчас.

Материнский инстинкт одновременно фиксирован и очень гибок, силен и хрупок, древний и современный, универсальный и уникальный. Став матерями, мы не «меняем свое мнение» о мире. Наше мнение просто изменилось.

Адаптировано из Гены матери: изнутри новой науки о нашем древнем материнском инстинкте Эбигейл Такер. Авторские права © 2021, Эбигейл Такер. Перепечатано с разрешения Gallery Books, подразделения Simon & Schuster, Inc.

Кислотный рефлюкс. Симптомы, причины, тесты и лечение

На входе в желудок находится клапан, который представляет собой мышечное кольцо, называемое нижним сфинктером пищевода (LES). Обычно LES закрывается, как только через него проходит еда. Если LES не закрывается полностью или открывается слишком часто, кислота, вырабатываемая вашим желудком, может попасть в пищевод. Это может вызвать такие симптомы, как дискомфорт в груди, называемый изжогой.Если симптомы кислотного рефлюкса возникают более двух раз в неделю, у вас может быть кислотный рефлюкс, также известный как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Что вызывает кислотный рефлюкс?

Одной из частых причин кислотного рефлюкса является аномалия желудка, называемая грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Это происходит, когда верхняя часть живота и LES перемещаются над диафрагмой, мышцей, которая отделяет ваш живот от груди. Обычно диафрагма помогает удерживать кислоту в желудке. Но если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, кислота может попасть в пищевод и вызвать симптомы кислотного рефлюкса.

Это другие распространенные факторы риска развития кислотного рефлюкса:

• Обильное питание или лежа сразу после еды
• Избыточный вес или ожирение
• Есть тяжелая пища, лежа на спине или наклоняясь в пояснице
• Перекус перед сном
• Употребление определенных продуктов, например цитрусовых, помидоров, шоколада, мяты, чеснока, лука, острой или жирной пищи
• Употребление определенных напитков, таких как алкоголь, газированные напитки, кофе или чай
• Курение
• Беременность
• Прием аспирина, ибупрофена, некоторых миорелаксантов или лекарств от кровяного давления

Каковы симптомы кислотного рефлюкса?

Общие симптомы кислотного рефлюкса:

• Изжога: жгучая боль или дискомфорт, которые могут переходить из желудка в живот или грудь или даже в горло.
• Срыгивание: кислый или горький на вкус кислотный резерв. в горло или рот

Другие симптомы кислотного рефлюкса включают:

• Вздутие живота
• Кровавый или черный стул или кровавая рвота
• Отрыжка
• Дисфагия — ощущение застревания пищи в горле
• Икота, которая не сдавайся
• Тошнота
• Снижение веса по неизвестной причине
• Свистящее дыхание, сухой кашель, охриплость или хроническая боль в горле

Как диагностируется кислотный рефлюкс?

Пора обратиться к врачу, если у вас есть симптомы кислотного рефлюкса два или более раз в неделю или если лекарства не приносят длительного облегчения.Такие симптомы, как изжога, являются ключом к диагностике кислотного рефлюкса, особенно если изменение образа жизни, антациды или препараты, блокирующие кислоту, помогают уменьшить эти симптомы.

Если эти действия не помогли или если у вас частые или тяжелые симптомы, ваш врач может назначить анализы для подтверждения диагноза и проверки наличия других проблем. Вам может потребоваться один или несколько тестов, например:

• Бариевый глоток (эзофаграмма) может проверить наличие язв или сужения пищевода.Сначала вы проглатываете раствор, который помогает выявить структуры на рентгеновском снимке.
• Манометрия пищевода позволяет проверить функцию и движение пищевода и нижнего сфинктера пищевода.
• pH-мониторинг может проверить кислоту в пищеводе. Врач вставляет устройство в пищевод и оставляет его на 1-2 дня, чтобы измерить количество кислоты в пищеводе.
• Эндоскопия может проверить наличие проблем в пищеводе или желудке.Этот тест заключается в том, чтобы вставить длинную гибкую трубку с подсветкой с камерой в горло. Сначала врач опрыскает заднюю стенку горла анестетиком и даст вам успокаивающее средство, чтобы вам было удобнее.
• Биопсия может быть взята во время эндоскопии для проверки образцов ткани под микроскопом на наличие инфекции или аномалий.

Можно ли вылечить кислотный рефлюкс с помощью изменения диеты и образа жизни?

Один из наиболее эффективных способов лечения кислотного рефлюкса — избегать продуктов и напитков, вызывающих симптомы.Вот другие шаги, которые вы можете предпринять:

• Ешьте небольшими порциями чаще в течение дня и измените типы продуктов, которые вы едите.
• Бросьте курить.
• Поместите блоки под изголовье кровати, чтобы поднять его как минимум на 4–6 дюймов.
• Ешьте не менее 2–3 часов перед тем, как лечь.
• Попробуйте спать в кресле, чтобы дремать днем.
• Не носите тесную одежду или узкие ремни.
• Если у вас избыточный вес или ожирение, примите меры, чтобы похудеть с помощью упражнений и изменения диеты.
• Также спросите своего врача, могут ли какие-либо лекарства вызывать вашу изжогу или другие симптомы кислотного рефлюкса.

Можно ли лечить кислотный рефлюкс лекарствами?

Во многих случаях изменение образа жизни в сочетании с приемом безрецептурных лекарств — это все, что вам нужно для контроля симптомов кислотного рефлюкса.

Антациды, такие как Alka-Seltzer, Maalox, Mylanta, Rolaids или Riopan, могут нейтрализовать кислоту из желудка.Но они могут вызвать диарею или запор, особенно если вы злоупотребляете ими. Лучше всего использовать антациды, содержащие как гидроксид магния, так и гидроксид алюминия. В сочетании они могут помочь нейтрализовать эти побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Продолжение

Если антациды не помогают, ваш врач может попробовать другие лекарства. Некоторые требуют рецепта. Ваш врач может порекомендовать более одного типа или предложить вам попробовать комбинацию лекарств, таких как эти:

Не комбинируйте более одного типа антацидов или других лекарств без рекомендации врача.

Лечение кислотного рефлюкса когда-либо хирургическим путем?

Если лекарства не устраняют полностью симптомы кислотного рефлюкса и симптомы серьезно мешают вашей жизни, ваш врач может порекомендовать операцию. Есть два типа хирургического лечения, которые используются для облегчения симптомов ГЭРБ, если ежедневное использование лекарств неэффективно.

Последняя одобренная процедура включает хирургическое размещение кольца, известного как устройство LINX, вокруг внешней стороны нижнего конца пищевода, трубки, соединяющей рот с желудком.Кольцо состоит из магнитных титановых шариков, скрепленных титановыми проволоками. Устройство помогает при рефлюксе, предотвращая попадание содержимого желудка в пищевод. В одном исследовании пациенты смогли прекратить прием лекарств или сократить их количество. Вы не должны получать устройство LINX, если у вас аллергия на определенные металлы, и после того, как у вас есть устройство LINX, вы не должны проходить какой-либо тест МРТ.

Продолжение

Другая хирургическая процедура, называемая фундопликацией, может помочь предотвратить дальнейший кислотный рефлюкс.Он создает искусственный клапан в верхней части живота. Процедура включает обертывание верхней части желудка вокруг НПС, чтобы укрепить ее, предотвратить кислотный рефлюкс и устранить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Хирурги выполняют эту процедуру либо через открытый разрез в брюшной полости или груди, либо с помощью трубки с подсветкой, вставленной через крошечный разрез в брюшной полости.

Эти процедуры выполняются только в крайнем случае при лечении кислотного рефлюкса после того, как медицинское лечение оказалось неадекватным.