Сдать анализ на половые гормоны в СПб от 350 рублей.

Основные половые гормоны влияют на самочувствие и активность женщины, ее здоровье. Анализ уровня эстрогенов или андрогенов позволяет выявить патологии, воспаления и другие нарушения, требующие комплексного лечения. В медицинском центре «Даная» проводится анализ гормонального фона с использованием лабораторного оборудования экспертного уровня.

Стоимость анализа

Смотреть все цены

Запись к врачу

Показания к анализам:

• диагностика бесплодия, невынашивания беременности;
• нарушение менструального цикла;
•  (это показывают онкомаркеры)кровотечения;
• оволосение по мужскому типу;
• снижение либидо;
• ранняя менопауза;
• акне;
• подбор контрацептивов.

Исследования назначаются при гормонозависимых опухолях молочных желез, ожирении. Диагностика выявляет отклонения, влияющие на состояние кожи, волос, настроение женщины.

Основные показатели

В клинике можно пройти обследование на половые гормоны:

• Эстрогены (эстриол и эстрадиол). Основные стероидные гормоны, отвечающие за состояние костной ткани, сердечно-сосудистой системы, иммунитет и регулярную овуляцию.
• Прогестерон. Необходим для стабильного менструального цикла. При недостатке часто возникает выкидыш, нарушение цикла, проблемы с лишним весом.
• Пролактин. При переизбытке повышается риск опухолей груди, фригидности, хронического бесплодия.
• Лютеинизирующий гормон. Контролирует процесс созревания и выхода яйцеклетки.
• ФСГ.

При сдаче анализов необходимо учитывать фазу и день цикла. Врачи клиники проводят предварительную консультацию, индивидуально подбирают сроки для сдачи анализов.

Подготовка к диагностике

Чтобы получить точный результат без погрешностей, необходимо заранее сообщить врачу:

• дату начала менструального цикла, периодичность, продолжительность;
• принимаемые препараты при хронических заболеваниях;
• о наличии внутриматочной гормональной спирали или регулярном приеме оральных контрацептивов.

Любые половые гормоны рекомендуется сдавать в первой половине дня натощак. Перед посещением клиники не следует заниматься спортом, курить или принимать спиртные напитки, исключить половую жизнь.

В современной диагностической лаборатории медицинского центра «Даная» мы предлагаем:

• высокую точность исследования;
• опытный персонал лаборатории;
• индивидуальный подход;
• соблюдение норм стерильности;
• отсутствие очередей, длительного ожидания результатов.

Записаться на сдачу анализов можно по контактному телефону или в форме записи.

Задайте ваш вопрос

Главные женские гормоны для здоровья и красоты

Опубликовано: 27.11.2017    Обновлено: 09.03.2021   Просмотров: 347958

Гормональный дисбаланс может возникать по самым разным причинам: из-за стресса, нарушений иммунитета, хронических заболеваний и вирусных инфекций, длительного приема гормональных препаратов и даже недосыпания.

В каких случаях необходимо обязательно сдать кровь на лабораторные исследования? В первую очередь — при нерегулярном менструальном цикле, обильных менструациях или болевых ощущениях во время цикла, а также проблемах с зачатием. Ухудшение состояния кожи — прыщи, угри, снижение либидо — не менее весомые поводы обратиться в СИТИЛАБ для сдачи анализов.

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)

Вырабатывается в гипофизе, способствует образованию и созреванию яйцеклеток, влияет на формирование фолликула. Достижение максимального уровня ФСГ приводит к овуляции. Тест на уровень ФСГ — один из главных для выявления патологий репродуктивной системы у женщин.

32-20-003 — Фолликулостимулирующий гормон

ЛГ (лютеинизирующий гормон)

Вырабатывается в гипофизе, стимулирует выработку прогестерона, обеспечивает овуляцию и образование желтого тела. Высокий уровень ЛГ свидетельствует о преждевременной менопаузе, гипофункции яичников.

32-20-002 — Лютеинизирующий гормон

Прогестерон

Уникальный гормон женщин. Синтез прогестерона осуществляется в яичниках, коре надпочечников; желтым телом, плацентой во время беременности. Его главная задача — регуляция менструального цикла. Он подготавливает эндометрий к прикреплению яйцеклетки, сохранению беременности.

32-20-005 — Прогестерон

Эстрадиол

Один из главных женских гормонов — гормон красоты. Под его влиянием формируются вторичные половые признаки, округлые формы фигуры, мягкий, бархатистый тембр голоса, нежная кожа также его заслуга. Участвует в регуляции менструального цикла, контролирует обменные процессы в костной ткани, поддерживает хорошее настроение и либидо.

32-20-004 — Эстрадиол (Е2)

Тестостерон

Тестостерон играет важную роль для репродуктивного здоровья женщины, участвует в формировании фолликула яичника. Повышение уровня тестостерона может привести к нарушению менструального цикла, появлению волос на лице, акне, себорейному дерматиту.

32-20-008 — Тестостерон

32-20-010 — Тестостерон свободный

Ингибин В

Маркер функции клеток Сертоли и экзокринной тестикулярной функции у мужчин (состояния сперматогенеза). У женщин ингибин В является основным показателем EFORT-теста (Exogenous FSH Ovarian Reserve Test) — тест на функциональный резерв яичников. Определяет выработку жизнестойких яйцеклеток. Является маркером опухоли яичников в период мено- и постменопаузы.

32-20-006 — Ингибин В

Антимюллеров гормон

Маркер овариального резерва яичников, овариального старения, дисфункции и овариального ответа. Уровень этого гормона коррелирует с количеством антральных фолликулов, от количества которых зависят шансы на успех зачатия. Чаще всего гормон повышен при синдроме поликистозных яичников, бесплодии, опухолях яичника.

32-20-007 — Антимюллеров гормон (AMH/MIS)

Пролактин

Гормон, вырабатываемый лактотрофами — клетками передней доли гипофиза. Пролактин играет исключительно важную роль во многих процессах, происходящих в организме, в частности — в обеспечении нормальной работы репродуктивной системы. Повышение уровня пролактина является одной из частых причин бесплодия и наиболее частой при гормональных формах бесплодия у женщин.

32-20-001 — Пролактин

Тиреотропный гормон

Оказывает стимулирующее влияние на все этапы биосинтеза гормонов щитовидной железы, которые влияют на повышение утилизации углеводов, увеличение поглощения глюкозы мышцами, стимуляцию белкового синтеза, повышение расщепления жиров и окисление жирных кислот. Помогает поддерживать вес в норме и сохранять стройность. Нарушение функции щитовидной железы приводит к развитию симптомов, вызывающих нарушение обмена веществ, а также репродуктивной функции.

31-20-001 — ТТГ (тиреотропный гормон)

Автор:
Бактышев Алексей Ильич, Врач общей практики (семейный врач), врач ультразвуковой диагностики, главный врач

Все что нужно знать про анализы на гормоны

Забота о себе и своем здоровье должна стоять на первом месте. Но как его поддерживать? На этот вопрос есть достаточно много ответов и советов. Но не многим известно, что вся работа нашего организма основана на гормонах, поэтому важно на регулярной основе сдавать анализ крови на гормоны. О том, как сдать кровь на гормоны и где сдать кровь на гормоны щитовидной железы вы узнаете из этой статьи.

Ответы на самые распространённые вопросы

На какие гормоны нужно сдавать кровь? Самыми ключевыми являются:

• кортизол;
• инсулин;
• тестостерон;
• прогестерон;
• гормоны щитовидки;
• эстроген.

Без консультации и осмотра специалиста не стоит самовольничать, только врач на основании ваших жалоб и имеющихся обследований может рассказать, на какие гормоны вам надо сдать кровь.

Как сдавать кровь на гормоны щитовидной железы

Перед тем, как сдать кровь на гормоны щитовидной железы, вам необходимо посетить эндокринолога, который выдаст направление и расскажет о том, как правильно сдавать кровь на гормоны?

Что необходимо знать:

• Сдавать анализы крови на гормоны нужно утром, не завтракая, или в течение дня , но не ранее чем через 5 часов после еды.
• Нельзя есть жирные продукты за 1-2 дня до сдачи.
• Нельзя курить за 1-2 часа, пить сок, чай, кофе.
• Минимизировать физическую нагрузку: бег, всплеск эмоций.
• Не пить алкогольные напитки за 24 часа до сдачи.

Можно ли сдавать кровь на гормоны в вечернее время после работы или же в обед? Вечером это делать не рекомендуется, в обед тоже не желательно, так как самые верные результаты анализов фиксируются, когда вы сдаете в утренние часы на голодный желудок.

На какой день сдавать кровь на гормоны? Когда вы решите проверить, все ли хорошо и сдать анализ, прекратите принимать лекарства, влияющие на функцию щитовидки, за 2-4 недели до дня сдачи анализов.

Узнать цену и сдать кровь на гормоны вы можете в нашей клинике. Стоимость зависит от того, какие гормоны вам нужно проверить, а также от их количества.

Анализ профиля стероидных гормонов (кровь, слюна) в Самаре, цены и расшифровка

Поскольку стероидные гормоны, это физиологически активные вещества, отвечающие в организме за основные процессы жизнедеятельности, то по результатам анализа можно выяснить, на каком звене цепи происходит сбой. Анализ по слюне дает уникальную возможность, определить истинную концентрацию свободных = активных гормонов.

Важно не просто сдать анализ, а сдать правильно. Поэтому запомните, что все стероидные гормоны – кортизол, эстрогены, андрогены и др. – нужно сдавать только методом МАСС-СПЕКТРОМЕТРИЯ, где в качестве биоматериала должна использоваться только СЛЮНА!

Профиль стероидных гормонов (слюна)

Анализ проводится методом ХРОМАТО-МАСС-СПЕКТРОМЕТРИИ

Что входит (состав профиля):

17-ОН-прогестерон, Андростендион, ДГЭА, Кортизон, Кортизол, Эстрадиол, Прогестерон, Тестостерон, Прегненолон.

⠀

Почему именно масс-спектрометрия?

⠀

Потому что классический метод ИФА, использующийся в других лабораториях для определения уровня стероидных гормонов, не корректен. Он не позволяет в процессе реакции «антиген-антитело» распознать количественные отличия всех стероидных гормонов – только лишь на глазок. Более того, значения на выходе получаются всегда завышенные. И получается, что по факту реальная картина искажена.

⠀

Почему именно слюна?

⠀

В крови гормоны почти полностью находятся в связанном с транспортными белками состоянии. Они НЕ активны, пока не дошли до ткани, где должны работать. Только там они освобождаются от белков и оказывают свое действие. А важно определение именно свободных (АКТИВНЫХ) гормонов, чтобы оценить истинную функциональную активность гормональной системы.

⠀

Клеточные мембраны слюнных желез являются природными разделительными фильтрами, и в слюнной проток проникают соединения только с низкой молекулярной массой (<400 Д), к которым как раз и относятся тестостерон и все другие стероиды, не связанные с альбумином и специфическим глобулином. ⠀ В нашей клинике вы можете сдать стероидный профиль слюны, который выполняется согласно всем условиям выше. Более того, каждый наш Д-доктор работает с этим анализом и задаст вам правильный вектор в терапии.

Как подготовиться к сдаче?

Для анализа не требуется специальной подготовки. Есть несколько условий для успешного проведения:

• За 60 минут не курите, не употребляйте жевательный табак и курительные смеси.
• За полчаса воздержитесь от еды, жевательной резинки, чистки зубов и использования предметов гигиены полости рта.

Анализ на половые гормоны

Половые гормоны фигурируют во всех жизненно необходимых функциях организма. Обычно их делят на женские и мужские. Каждое из естественных гормональных веществ наличествуют в организмах обоих полов, правда, в разных соотношениях.

Цифровые показатели влияют на влечение, нервы, развитие половых признаков, состояние эпидермиса, волосяного покрова, обмен веществ. Какие-либо неполадки в этих сферах – повод задуматься о том, чтобы сдать анализ на половые гормоны в специализированной лаборатории. Процедура забора крови из вены выполняется в утреннее время, чаще перед первым приемом пищи. За 1-2 дня до процедуры лучше отказаться от физической близости, изнурительных упражнений, алкогольных напитков, никотина.

ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ

Преобладают в организме девушек такие вещества:

• Пролактин – строго отвечает за формирование, рост груди, процесс образования молока. Он обеспечивает водно-электролитный баланс, задерживая выделение соли и воды, а также гармонизирует иммунную систему. Существенно повышенный уровень пролактина на организм девушки действует как контрацептив, не позволяя произвести зачатие. Сдавать кровь — в первые 4 дня цикла.
• Прогестерон – гормон «новой жизни», помогающий зачать, выносить, родить малыша. Его нехватка может способствовать срыву, внезапному выкидышу и даже бесплодию. У юных дев низкий уровень прогестерона свидетельствует о проблемах с менструальным циклом – выделения мизерные, не систематические. Самые достоверные результаты по прогестерону получают на 23-29 день цикла.
• Эстрогены – выполняют контроль за четким функционированием репродуктивной системы, формированием вторичных признаков пола. Вырабатываются в яичниках, надпочечниках. Их уменьшение во время ожидания малыша сигнализирует о дефективности плода, а повышенные эстрогены обычно идут в ногу с ожирением, опухолями. Достоверность анализа на половые гормоны этой категории — 3-9 день.

МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ

Для сильной половины человечества есть свои границы показателей, отвечающие за мужскую состоятельность. Это:

• Тестостерон – стероидное андрогенное вещество, на котором функция созревания вторичных половых признаков. Этот анализ назначают при существенном выпадении волос, диагностированном бесплодии, нарушении потенции, кожных дефектах, снижении либидо, простатите.
• ФСГ – способствует становлению семенных канальцев, создающих оптимальные условия для созревания мужских половых клеток. ФСГ в равной степени важен как для мужской, так и для женской части семьи, планирующей пополнение.
• Дигидротестостерон – содержится в кожных покровах и волосяных луковицах гениталий. Отвечает за строительство мужского начала на этапе полового созревания, а также ревизует эректильную функцию. Колебания уровня вещества в большую или меньшую сторону чреваты дисфункцией половых органов.

«Семейная консультация» поможет досконально разобраться в гормональном вопросе на приеме у врача-гинеколога или андролога.

Сдать анализы на гормоны в Перми, цены

Гормоны — вещества, отвечающие за слаженную работу всех внутренних органов и систем. Гормональный сбой (недостаток или избыток того или иного вещества) может пагубно сказаться на физическом и психическом здоровье.

Когда назначают анализы на гормоны

На гормональные исследования в Перми может направить не только врач-эндокринолог, но и любой другой узкий специалист — гинеколог, невролог, онколог, гастроэнтеролог, дерматолог. Сдавать весь комплекс не нужно: врачу для выявления причины недомогания обычно необходимы результаты анализов на содержание одного или нескольких гормонов.

Основания для проведения исследования:

• 
  беременность;

• 
  климакс;

• 
  репродуктивная дисфункция;

• 
  резкий скачок веса в любую сторону;

• 
  ухудшение состояния кожи;

• 
  нарушения сна;

• 
  проблемы с ЖКТ;

• 
  депрессивные состояния и перепады настроения.

Также исследование гормонального фона может быть назначено и при других патологиях, для постановки или уточнения диагноза.

Где сдать анализы на гормоны

Сдать анализы на гормоны в Перми и оперативно получить результат можно в клинике «Философия красоты и здоровья».

Наши преимущества:

• 
  собственная лаборатория, в которой выполняются анализы на все основные гормоны;

• 
  максимальная достоверность полученных результатов, подтвержденная сертификатами качества;

• 
  современное оснащение процедурных кабинетов для инфекционной безопасности и комфорта пациента;

• 
  квалифицированный медперсонал;

• 
  заборные пункты во всех районах города;

• 
  доступная цена анализа на гормоны;

• 
  возможность оперативной записи к узким специалистам для расшифровки, получения консультации и назначения лечения.

Результат можно забрать в клинике, получить по электронной почте или в личном кабинете на сайте.

Подготовка к исследованию

Женщинам стоит помнить, что анализы на некоторые показатели сдаются в строго определенные дни цикла. Подробную информацию об этом можно получить у лечащего гинеколога или эндокринолога.

Также на точность результатов влияет прием некоторых лекарств. Обязательно согласуйте с врачом прием медикаментов или возможность отказа на несколько дней от принимаемых препаратов.

Некоторые обследования требуют специфической подготовки. Например, перед сдачей анализа на глюкозу и инсулин необходимо придерживаться определенной диеты, на пролактин — отказаться от любых физических нагрузок. Об особенностях подготовки к обследованию вас должен предупредить врач, который направляет на анализ.

Стоимость исследований

С ценами анализов на гормоны можно ознакомиться на нашем сайте.

Анализ крови на гормоны — БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии

В зависимости от того, какой именно гормон исследуется, требуется разная подготовка к сдаче анализа крови.

• Гормоны щитовидной железы. Необходимо прекратить приём препаратов, влияющих на работу щитовидной железы, за 2-4 недели до анализа. Если исследование проводится для того, чтобы проконтролировать эффективность лечения, то исключить приём лекарств надо только в день анализа (это обязательно надо отметить в направлении на анализ).
• Антимюллеров гормон (AMH/MIS). Забор крови на этот гормон проводят на 3-5 день менструального цикла. За несколько дней до исследования необходимо исключить усиленные физические нагрузки. Нельзя проводить анализ во время острых заболеваний.
• Норадреналин и адреналин. За 8 дней до забора крови необходимо прекратить приём альфа-блокаторов и сацилатов. За день до исследования исключить употребление алкоголя, чая, кофе, бананов и витаминов группы В.
• Ангиотензин. Подготовку к анализу крови на этот гормон необходимо начинать заранее. Если назначен приём эстрогенов, то их надо исключить за 1-2 месяца до исследования. Приём диуретиков — за 3 недели, приём гипотензивных препаратов – за 1 неделю до забора крови.
• АКТГ, кортизол – это гормоны стресса, поэтому перед исследованием надо 20 минут посидеть в спокойном и расслабленном состоянии. Забор материала на анализ проводятся до 9 часов, так как уровень этих гормонов меняется в течение суток.
• Половые гормоны. Женщины репродуктивного возраста сдают анализы на этот вид гормонов строго по дням менструального цикла. В этом и заключается подготовка к анализу крови на половые гормоны. В направлении на анализ обязательно надо указать фазу цикла. Когда надо сдавать половые гормоны:
• — ЛГ, ФСГ сдаются в 3-5 день цикла;
• — 17-ОН-прогестерон, ДГА — сульфат, тестостерон — 7- 9 день цикла;
• — эстрадиол – 5-7 или 21-23 день цикла;
• — прогестерон — 21-23 день цикла.
• Перед анализом на гормон пролактин необходимо исключить пальпацию молочных желез.

Эстроген для инъекций: информация о лекарствах MedlinePlus

Эстроген увеличивает риск развития рака эндометрия (рака слизистой оболочки матки [матки]). Чем дольше вы принимаете эстроген, тем выше риск развития рака эндометрия. Если вам не делали гистерэктомию (операцию по удалению матки), вам следует принять другое лекарство, называемое прогестином, с инъекцией эстрогена. Это может снизить риск развития рака эндометрия, но может повысить риск развития некоторых других проблем со здоровьем, включая рак груди.Прежде чем начать использовать инъекцию эстрогена, сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо был рак, а также если у вас необычное вагинальное кровотечение. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникло ненормальное или необычное вагинальное кровотечение во время лечения с помощью инъекции эстрогена. Врач будет внимательно следить за вами, чтобы убедиться, что у вас не разовьется рак эндометрия во время или после лечения.

В большом исследовании женщины, которые принимали эстроген с прогестинами внутрь, имели более высокий риск сердечных приступов, инсультов, тромбов в легких или ногах, рака груди и слабоумия (потеря способности думать, учиться и понимать) .Женщины, которые используют только инъекции эстрогена или с прогестинами, также могут иметь более высокий риск развития этих состояний. Сообщите своему врачу, если вы курите или употребляете табак, если в прошлом году у вас был сердечный приступ или инсульт, а также если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи были или когда-либо были сгустки крови или рак груди. Также сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо было высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или жиров в крови, диабет, сердечные заболевания, волчанка (состояние, при котором организм атакует собственные ткани, вызывая повреждение и отек), уплотнения в груди или аномальная маммограмма (рентген груди, используемый для обнаружения рака груди).

Следующие симптомы могут быть признаком серьезных заболеваний, перечисленных выше. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов при использовании инъекции эстрогена: внезапная сильная головная боль; внезапная сильная рвота; проблемы с речью; головокружение или дурнота; внезапная полная или частичная потеря зрения; двойное зрение; слабость или онемение руки или ноги; давящая боль в груди или тяжесть в груди; кровохарканье; внезапная одышка; трудности с ясным мышлением, запоминанием или изучением нового, уплотнения в груди или другие изменения груди; выделения из сосков; или боль, нежность или покраснение в одной ноге.

Вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск развития серьезных проблем со здоровьем при использовании инъекций эстрогена. Не используйте инъекции эстрогена отдельно или с прогестином для предотвращения сердечных заболеваний, сердечных приступов, инсультов или слабоумия. Используйте самую низкую дозу эстрогена, которая контролирует ваши симптомы, и используйте инъекции эстрогена только до тех пор, пока это необходимо. Посоветуйтесь со своим врачом каждые 3-6 месяцев, чтобы решить, следует ли вам использовать более низкую дозу эстрогена или следует прекратить прием лекарства.

Вам следует ежемесячно обследовать свою грудь и ежегодно проходить маммографию и обследование груди, чтобы помочь выявить рак груди как можно раньше.Ваш врач расскажет вам, как правильно обследовать грудь и следует ли вам проходить эти обследования чаще, чем один раз в год, в связи с вашим личным или семейным медицинским анамнезом.

Сообщите своему врачу, если вам предстоит операция или вам будет нужен постельный режим. Ваш врач может посоветовать вам прекратить инъекции эстрогена за 4-6 недель до операции или постельный режим, чтобы снизить риск образования тромбов.

Регулярно говорите со своим врачом о рисках и преимуществах инъекций эстрогена.

Эксперты соглашаются насчет гормональной терапии и облегчения менопаузы

Прошло десять лет с момента публикации первых результатов испытаний гормональной терапии Инициативы женского здоровья (WHI). Последовавшие за этим дебаты создали у женщин и их медработников впечатление, что эксперты не пришли к единому мнению по теме гормональной терапии. Цель этого совместного заявления — продемонстрировать, что эксперты согласны по ключевым моментам.

Североамериканское общество менопаузы, Американское общество репродуктивной медицины и Эндокринное общество придерживаются позиции, согласно которой большинство здоровых женщин, недавно начавших менопаузу, могут использовать гормональную терапию для облегчения симптомов приливов и сухости влагалища, если они того пожелают.Эти медицинские организации также согласны с тем, что женщины должны знать факты о гормональной терапии. Ниже приведены основные точки согласия между этими обществами.

Гормональная терапия уменьшает симптомы менопаузы

• Гормональная терапия — наиболее эффективное лечение симптомов менопаузы, таких как приливы и сухость влагалища. Если у женщины наблюдается только сухость влагалища или дискомфорт во время полового акта, предпочтительным лечением являются низкие дозы вагинального эстрогена.
• Приливы обычно требуют более высокой дозы эстрогеновой терапии, которая оказывает влияние на весь организм.Женщинам, у которых еще есть матка, необходимо принимать прогестаген (прогестерон или аналогичный продукт) вместе с эстрогеном, чтобы предотвратить рак матки. Обычно рекомендуемая продолжительность использования этого комбинированного лечения составляет пять лет или меньше, но продолжительность может быть индивидуальной для каждой женщины.
• Женщины, которым удалили матку, могут принимать только эстроген. Из-за очевидной большей безопасности одного эстрогена может быть больше гибкости в том, как долго женщины могут безопасно использовать терапию эстрогеном.

Риски гормональной терапии

• Как эстрогеновая терапия, так и эстрогеновая терапия с прогестагенами увеличивают риск образования тромбов в ногах и легких, подобно противозачаточным таблеткам, пластырям и кольцам. Хотя риск образования тромбов и инсультов увеличивается при любом виде гормональной терапии, в возрастной группе от 50 до 59 лет этот риск встречается редко.
• Повышенный риск рака груди наблюдается при непрерывной терапии эстрогенами / прогестагенами в течение 5 или более лет, возможно, раньше.Риск уменьшается после прекращения гормональной терапии. Использование одного эстрогена в среднем в течение 7 лет в исследовании Women’s Health Initiative не увеличивало риск рака груди.

Дополнительная информация:

В крупных популяционных исследованиях терапия эстрогеном, наносимая на кожу (пластыри, гели и спреи), и таблетки с низкими дозами эстрогена, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), были связаны с более низким риском образования тромбов и инсультов, чем стандартные дозы таблеток эстрогена, но исследований, напрямую сравнивающих пероральную и трансдермальную гормональную терапию, не проводилось.

Существует множество вариантов гормональной терапии (эстрадиол и прогестерон), одобренных FDA, которые биохимически идентичны собственным гормонам организма. У нас нет научных доказательств того, что индивидуально подобранная биоидентичная гормональная терапия безопаснее или эффективнее, чем гормональная терапия, одобренная FDA. Многие медицинские организации и общества согласны с тем, что рекомендуют не использовать индивидуально подобранную гормональную терапию для ведения менопаузы, особенно учитывая опасения относительно содержания, чистоты и безопасности маркировки комбинированных гормональных терапевтических препаратов.

Отсутствуют данные о безопасности применения гормональной терапии у женщин, перенесших рак груди. Негормональная терапия должна быть первым подходом к лечению симптомов менопаузы у выживших после рака груди.

Итог:

Гормональная терапия является приемлемым вариантом для относительно молодых (до 59 лет или в течение 10 лет после менопаузы) и здоровых женщин, которых беспокоят умеренные или тяжелые симптомы менопаузы. Индивидуализация является ключевым фактором при принятии решения об использовании гормональной терапии.Следует учитывать приоритеты женщины в отношении качества жизни, а также ее личные факторы риска, такие как возраст, время после наступления менопаузы и риск образования тромбов, сердечных заболеваний, инсульта и рака груди.

Медицинские организации, занимающиеся уходом за женщинами в период менопаузы, согласны с тем, что нет никаких сомнений в том, что гормональная терапия играет важную роль в управлении симптомами для здоровых женщин в период менопаузы и в начале менопаузы. Текущие исследования будут предоставлять больше информации по мере нашего продвижения вперед.

Это заявление солидарности было разработано совместно Североамериканским обществом менопаузы, Американским обществом репродуктивной медицины и Эндокринным обществом.

Влияние эстрогенов на женский организм

Что такое эстроген?

Эстрогены — это группа гормонов, которые играют важную роль в нормальном половом и репродуктивном развитии женщин. Это тоже половые гормоны. Яичники женщины вырабатывают большинство гормонов эстрогена, хотя надпочечники и жировые клетки также вырабатывают гормоны в небольшом количестве.

Помимо регулирования менструального цикла, эстроген влияет на репродуктивные пути, мочевыводящие пути, сердце и кровеносные сосуды, кости, грудь, кожу, волосы, слизистые оболочки, мышцы таза и мозг. Вторичные половые признаки, такие как волосы на лобке и подмышках, также начинают расти при повышении уровня эстрогена. Эстроген влияет на многие системы органов, включая опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую систему и мозг.

Обновление гормональной заместительной терапии

Чтобы узнать больше о здоровье женщин и, в частности, о заместительной гормональной терапии, Национальный институт сердца, легких и крови Национального института здоровья (NIH) в 1991 году начал большое исследование.Это называлось Инициативой по охране здоровья женщин (WHI). В исследовании гормонов было два исследования: исследование эстроген плюс прогестин (ЗГТ) у женщин с маткой и исследование одного эстрогена (ФЗТ) у женщин без матки. Оба исследования были завершены рано, когда исследование показало, что заместительная гормональная терапия не помогает предотвратить сердечные заболевания и увеличивает риск некоторых медицинских проблем.

FDA заявляет, что гормональная терапия не должна применяться для предотвращения сердечных заболеваний.

Эти продукты одобрены для лечения умеренных и сильных приливов и симптомов сухости влагалища.Хотя гормональная терапия может помочь предотвратить остеопороз, ее следует рассматривать только для женщин с высоким риском остеопороза, которые не могут принимать неэстрогенные препараты. FDA рекомендует использовать гормональную терапию в самых низких дозах в течение кратчайшего времени, необходимого для достижения целей лечения. Женщины в постменопаузе, которые принимают или планируют использовать гормональную терапию, должны обсудить возможные преимущества и риски для них со своим врачом.

Национальный институт сердца, легких и крови предлагает следующие рекомендации для женщин, решающих, следует ли использовать гормональную терапию в постменопаузе:

• Самое важное, что может сделать женщина, решив продолжить заместительную гормональную терапию, — это обсудить текущее исследование со своим лечащим врачом и медицинской командой.

• Женщины должны знать, что прием комбинированного режима прогестерона и эстрогена или только эстрогена больше не рекомендуется для предотвращения сердечных заболеваний. Женщина должна обсудить со своим врачом другие альтернативы защиты сердца.

• Женщины должны обсудить со своим лечащим врачом значение комбинированной заместительной терапии прогестероном и эстрогеном или эстрогеном для предотвращения остеопороза. В зависимости от состояния здоровья женщины могут быть альтернативные методы лечения.

За дополнительной информацией всегда обращайтесь к своему врачу.

Менопаузальная гормональная терапия и риск рака

На протяжении десятилетий женщины использовали гормональную терапию для облегчения симптомов менопаузы, таких как приливы и потливость. Это называется гормональная терапия менопаузы , и вы можете увидеть ее сокращенно ГТ или МГТ. Вы также можете слышать, что это называется заместительной гормональной терапией (ЗГТ), гормональной терапией в постменопаузе (PHT) или гормонами в постменопаузе (PMH).

В прошлом многие врачи и их пациенты считали, что МГТ не только помогает при приливах и других симптомах, но и имеет важные преимущества для здоровья. Но хорошо проведенные исследования привели многих врачей к выводу, что риски МГТ часто перевешивают преимущества.

Эта информация касается только того, как МГТ может повлиять на риск заболевания некоторыми видами рака у женщины. Он не покрывает другие возможные риски МГТ, такие как сердечные заболевания или инсульт.

Вы можете использовать эту информацию, когда поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам МГТ.

Что такое менопауза?

Менопауза — это время в жизни женщины, когда яичники перестают работать, и менструация прекращается навсегда. Менопаузу иногда называют , изменением жизни , , или изменением .

Яичники перестают выделять яйцеклетки и вырабатывать женские гормоны, эстроген и прогестерон. В месяцы или годы, предшествующие естественной менопаузе, менструальные периоды могут стать менее частыми и нерегулярными, а уровень гормонов может повышаться и понижаться.Это время называется перименопаузой или менопаузальным переходом. Поскольку в это время периоды могут стать менее частыми, может быть трудно узнать, когда они фактически прекратились (и у вас наступила менопауза), пока вы не оглянетесь на более позднее время.

Женщины, у которых яичники удалены хирургическим путем ( овариэктомия, ) или яичники которых перестают работать по другим причинам, также проходят через менопаузу, но гораздо более внезапно (без менопаузального перехода).

Женщины, у которых удалили матку (гистерэктомия), но у которых яичники прекратили менструацию, но у них не наступает менопауза, пока их яичники не перестанут работать. Это часто определяется на основании симптомов, но ваш врач может сказать наверняка, проверив вашу кровь на уровень определенных гормонов. Гормоны, вырабатываемые гипофизом, называемые лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), помогают регулировать работу яичников перед менопаузой. Когда уровень эстрогена снижается во время менопаузы, уровни ФСГ и ЛГ повышаются.Высокий уровень ФСГ и ЛГ наряду с низким уровнем эстрогена может использоваться для диагностики менопаузы. Анализы крови на них могут быть полезны женщинам, которым удалили матку.

Некоторые препараты могут вызывать выключение яичников и прекращение менструального цикла на время. Хотя это не то же самое, что менопауза, это может привести ко многим из тех же симптомов.

Большинство симптомов менопаузы связано с более низким уровнем эстрогена. Некоторые симптомы — например, приливы и ночная потливость — в какой-то момент проходят, независимо от того, лечились они или нет.Другие проблемы, которые начинаются после менопаузы, такие как сухость и истончение тканей влагалища и истончение костей, со временем усугубляются.

Поскольку многие симптомы и проблемы менопаузы связаны с низким уровнем эстрогена, этот гормон в прошлом часто использовался для лечения менопаузы.

Какие гормоны используются для лечения симптомов менопаузы?

Гормоны, наиболее часто используемые для лечения симптомов менопаузы, — это эстроген и прогестерон. (Прогестерон и лекарства, которые действуют на него, называются прогестинами ).Часто эти два гормона используются вместе, но некоторым женщинам назначают только эстроген. При оценке рисков важно знать, о каких гормонах вы говорите.

Обычные препараты эстрогена, используемые для лечения симптомов менопаузы, включают конъюгированные лошадиные эстрогены (CEE или Premarin ^® ) и эстрадиол, но доступны несколько форм или типов эстрогенов.

Существует также много доступных прогестинов, но медроксипрогестерона ацетат (MPA или Provera ^® ) часто используется с эстрогенами для лечения симптомов менопаузы.Некоторые препараты содержат как эстроген, так и прогестин.

Андрогены (мужские гормоны, такие как тестостерон) также иногда используются для лечения симптомов менопаузы. Однако это не является обычным явлением, и поскольку эта практика была изучена лишь в нескольких исследованиях, неясно, насколько она безопасна в долгосрочной перспективе.

Тиболон — это синтетический гормональный препарат, который может действовать как эстроген, прогестерон и тестостерон в различных тканях тела. Поскольку этот препарат недоступен в США, здесь он не обсуждается.

Прием эстрогена с прогестином по сравнению с одним эстрогеном

Совместное лечение симптомов менопаузы эстрогеном и прогестином известно как эстроген-прогестиновая терапия (EPT) или комбинированная гормональная терапия . Хотя сам по себе эстроген улучшает симптомы менопаузы, он увеличивает риск рака матки (рака эндометрия). Добавление прогестина к эстрогену снижает риск рака эндометрия до нормального уровня. По этой причине ЭПТ назначают женщинам, у которых еще есть матка (тем, у кого не была гистерэктомия).EPT можно передать двумя способами:

• Непрерывный EPT означает, что каждый день принимается одна и та же доза эстрогена и прогестина. Женщины часто предпочитают непрерывную ЭПТ, потому что она редко приводит к менструальным кровотечениям.
• Последовательный (циклический) EPT означает, что в определенные дни принимаются разные количества каждого гормона. Это можно сделать разными способами. Например, эстроген можно принимать отдельно в течение 14 дней, затем эстроген плюс прогестин в течение 11 дней, а затем ни один гормон в течение 3-5 дней.Другие графики включают прием прогестина только раз в несколько месяцев. Это снижает количество прогестина, которому вы подвергаетесь. Также считается, что ежемесячный режим приводит к повышению уровня гормонов, больше напоминающему естественный менструальный цикл. Циклическая ЭПТ может вызвать кровотечение, подобное менструальному периоду, но это может происходить реже, чем ежемесячно.

Биоидентичные гормоны

Слово «биоидентичный» иногда используется продавцами для описания гормональных препаратов, которые содержат эстрогены и прогестерон с той же химической структурой, что и те, которые естественным образом обнаруживаются у людей.Иногда количество гормонов, которые принимает женщина, регулируется на основе анализа крови на уровень гормонов. Маркетологи часто называют биоидентичные гормоны «естественными», а покупатели часто думают, что они безопаснее, чем другие формы эстрогена и прогестина, используемые для контроля симптомов менопаузы. Но до сих пор не проводились долгосрочные исследования биоидентичных гормонов, и никакие исследования не показали, что женщины, принимающие биоидентичные гормоны, имеют менее серьезные побочные эффекты, чем женщины, принимающие другие формы этих гормонов.По этой причине следует предполагать, что биоидентичные гормоны имеют такой же риск для здоровья, как и любой другой тип гормональной терапии.

Некоторые лечебные травы и добавки также описаны как естественные способы лечения симптомов менопаузы. Подробнее об этом см. В разделе «Травы и добавки» в разделе «Что все это значит?»

Эстрогеновая терапия или ET

Лечение симптомов менопаузы одним эстрогеном известно как эстрогеновая терапия (ЭТ). ЭТ улучшает симптомы менопаузы, но увеличивает риск рака матки (рака эндометрия).По этой причине ЭТ безопасна только для женщин без матки (например, перенесших гистерэктомию).

Как назначают эстроген и прогестин для лечения симптомов менопаузы?

Системные гормоны

Гормоны можно вводить так, чтобы они попадали в кровоток и распространялись по всем частям тела. Это называется системной гормональной терапией , и ее часто используют для лечения симптомов менопаузы. Системная гормональная терапия включает:

• Таблетки , содержащие вместе эстроген и прогестин, а также таблетки, содержащие каждое лекарство по отдельности
• Пятна на коже (гормоны всасываются через кожу), которые содержат только эстроген, а некоторые содержат эстроген плюс прогестин
• Инъекции (или уколы) в мышцу или под кожу (это не часто используется для лечения симптомов менопаузы).
• Вагинальное кольцо , которое доставляет большую дозу эстрогена по всему телу (вагинальные кольца чаще доставляют низкие дозы и считаются местным лечением. См. Ниже).

Системные гормоны могут помочь с некоторыми симптомами менопаузы, такими как приливы и ночная потливость, а также с проблемами, связанными с истончением слизистой оболочки влагалища (такими как сухость, которая может сделать секс болезненным). Они также могут помочь предотвратить и лечить остеопороз (сильное истончение костей).

Гормоны местного применения

Гормоны, чаще всего эстроген, также можно вводить в месте или рядом с ним, нуждающимся в лечении. Это называется местной гормональной терапией . Если используются небольшие дозы, небольшая часть гормона всасывается в кровоток, поэтому он практически не влияет на остальные части тела.

Женщинам в период менопаузы можно вводить очень маленькие дозы эстрогена во влагалище в качестве местного лечения для лечения сухих или истонченных тканей влагалища.Этот тип эстрогена выпускается в виде вагинальных кремов, колец и таблеток. Хотя небольшое количество гормона может попадать в кровь, большая его часть остается в тканях влагалища. Поскольку в кровь попадает очень мало гормона, местное лечение не помогает при таких проблемах, как приливы, ночная потливость или остеопороз. Как правило, эстроген местного применения не требуется женщинам, принимающим системные гормоны.

(Как отмечалось ранее, существует тип вагинального кольца, доставляющего высокие дозы гормонов по всему телу, что считается системным лечением.Если вы не знаете, какое у вас кольцо, проконсультируйтесь с врачом.)

Виды исследований гормональной терапии и риска рака

Для изучения риска рака при менопаузальной гормональной терапии (МГТ) можно использовать различные типы исследований.

Рандомизированные контролируемые испытания: В этом исследовании группа пациентов получает исследуемый препарат (например, МГТ), а другая (контрольная) группа получает плацебо (например, сахарную пилюлю). Результаты такого рода исследований убедительны, потому что выбор группы, в которой находится пациент, зависит от случая.Это помогает гарантировать, что группы похожи по всем параметрам, например по риску рака, за исключением препарата, который изучается. Это лучший способ увидеть действие лекарства. Эти типы исследований также могут быть двойными слепыми, , что означает, что ни участники исследования, ни их врачи не знают, к какой группе они принадлежат. Это снижает вероятность того, что мысли или мнения о лечении могут повлиять на результаты исследования. К сожалению, такого рода исследования являются дорогостоящими, что ограничивает количество людей в исследовании, продолжительность исследования и количество проведенных исследований.

Наблюдательные исследования: Эти виды исследований собирают информацию о большой группе людей, но не дают им определенного лечения, например, лекарств. В обсервационных исследованиях МГТ женщины и их врачи решают, какие гормональные препараты, если таковые имеются, принимать женщинам и как долго. Подобные исследования могут также собирать информацию о других факторах, которые могут влиять на риск рака. Некоторые наблюдательные исследования собирают данные о том, что происходило в предыдущие годы. Другие годами следят (наблюдают) за людьми, чтобы посмотреть, как различные факторы (например, МГТ) влияют на риск рака.Наблюдательные исследования могут быть менее затратными, чем рандомизированные клинические испытания, поэтому они более распространены и часто охватывают гораздо больше пациентов.

Главный недостаток обсервационных исследований состоит в том, что люди, получающие изучаемое лечение, могут иметь другие факторы риска рака, чем люди, не получающие лечения. Кроме того, лечение (например, какие препараты используются для лечения МГТ и как долго их принимают) может различаться у разных людей. Это делает менее очевидным, что наблюдаемые различия связаны только с исследуемым препаратом (например, МГТ), а не с другими факторами.

Когда обсервационные исследования и рандомизированные контролируемые испытания дают разные результаты, большинство экспертов придают большее значение результатам рандомизированного контролируемого испытания.

Исследования гормональной терапии и риска рака в рамках Инициативы женского здоровья

В нескольких крупных исследованиях изучались возможные связи между системной гормональной терапией у женщин в менопаузе и различными типами рака.

Основные рандомизированные исследования МГТ проводились в рамках Инициативы по охране здоровья женщин (WHI).WHI включал 2 рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытания МГТ у здоровых женщин:

• В одном исследовании изучалась терапия эстрогенами (ЭТ) у женщин в постменопаузе, у которых не было матки. Более 5000 женщин в группе ET принимали суточную дозу эстрогена в форме конъюгированного конского эстрогена (CEE) в среднем в течение 6 лет. Затем исследователи продолжали следить за ними в течение нескольких лет в поисках каких-либо дальнейших эффектов гормона. Женщин сравнивали с более чем 5000 в группе плацебо.
• В другом исследовании изучалась эстроген-прогестиновая терапия (EPT) у женщин в постменопаузе, у которых еще оставалась матка. Более 8 500 женщин в группе EPT принимали ежедневную дозу CEE плюс прогестин, называемый медроксипрогестерона ацетат , в среднем в течение 5 лет. Эту группу сравнивали с группой из более чем 8000 женщин в группе плацебо.

WHI также провел несколько наблюдательных исследований. Однако, когда мы упоминаем исследование WHI ниже, мы имеем в виду одно из рандомизированных исследований.

Многие обсервационные исследования изучали МГТ и риск рака. Одним из примеров является исследование «Миллион женщин». В нем приняли участие более миллиона женщин в возрасте от 50 до 64 лет в Великобритании, они собрали информацию об употреблении гормонов и другие данные о здоровье и личной жизни, а также наблюдали за женщинами в течение многих лет. Не все женщины в исследовании «Миллион женщин» принимали МГТ. Некоторые из женщин, принимавших МГТ, получали ЭТ, некоторые — ЭПТ, а некоторые принимали другой препарат. У некоторых женщин на ET все еще была матка.

Эстроген-прогестиновая терапия (EPT) и риск рака

Рак эндометрия

Исследования показывают, что EPT не увеличивает риск рака эндометрия (рака слизистой оболочки матки).Это связано с более высоким риском аномального вагинального кровотечения. Поскольку вагинальное кровотечение после менопаузы может быть признаком рака эндометрия, это часто приводит к дальнейшим исследованиям.

Рак груди

Согласно исследованию WHI, прием EPT связан с более высоким риском рака груди. Чем дольше используется EPT, тем выше риск. Риск возвращается к женщине, которая никогда не принимала EPT (обычный риск) в течение 3 лет после прекращения приема гормонов. Рак груди у женщин, принимающих EPT, чаще встречается, когда он больше и распространился за пределы груди.

Чтобы выразить риск в цифрах, если бы 10 000 женщин принимали ЭПТ в течение года, это привело бы примерно на 8 случаев рака груди в год, чем если бы они не принимали гормональную терапию (ГТ).

Прием EPT также связан с увеличением плотности груди (как видно на маммограмме). Повышенная плотность груди может затруднить обнаружение рака груди на маммограмме.

Рак яичников

Факторы риска рака яичников изучать труднее, потому что это менее распространенный вид рака.Даже когда что-то увеличивает риск развития рака яичников, риск настоящего рака все равно остается низким.

WHI не обнаружил реальной разницы в риске рака яичников при применении EPT. Хотя было больше случаев рака яичников у женщин, получающих EPT, это могло быть связано с случайностью из-за небольшого числа женщин, которые были затронуты этим раком.

Однако недавний анализ объединил результаты более 50 исследований, включая рандомизированные контролируемые испытания и обсервационные исследования.Этот анализ показал, что женщины, принимавшие эстроген и прогестин (прогестерон) после менопаузы, действительно имели повышенный риск развития рака яичников. Риск был самым высоким для женщин, принимающих гормоны, и снижался со временем после прекращения приема гормонов.

Чтобы выразить риск в цифрах, если бы 1000 женщин в возрасте 50 лет принимали гормоны от менопаузы в течение 5 лет, можно было бы ожидать развития одного дополнительного рака яичников.

Колоректальный рак

Результаты исследования EPT, проведенного WHI, были неоднозначными.У женщин, которые принимали EPT, был более низкий риск развития колоректального рака, но рак, который они получили, был более продвинутым (с большей вероятностью распространялся на лимфатические узлы или отдаленные участки), чем рак у женщин, не принимавших гормоны.

Некоторые обсервационные исследования показали более низкий риск развития колоректального рака у женщин, принимающих EPT, но некоторые этого не сделали. Однако до сих пор наблюдательные исследования не связали EPT с более высоким риском колоректального рака.

Рак легкого

EPT не связано с более высоким риском заболевания раком легких, но связано с более высоким риском смерти от рака легких.

Рак кожи

EPT не связан с повышенным риском развития любого типа рака кожи (включая меланому и другие виды рака кожи).

Эстрогеновая терапия (ЭТ) и риск рака

Рак эндометрия

Было показано, что у женщин, у которых еще есть матка, использование системной ЭТ увеличивает риск рака эндометрия (рака слизистой оболочки матки). Риск остается выше среднего даже после того, как ET больше не используется. Хотя большинство исследований, которые показали повышенный риск, касались женщин, принимавших эстроген в виде таблеток, женщины, использующие пластырь или вагинальное кольцо с высокой дозой, также могут ожидать повышенного риска рака эндометрия.

Из-за повышенного риска рака женщинам, пережившим менопаузу и все еще имеющим матку, вместе с эстрогеном вводят прогестин. Исследования показали, что EPT не увеличивает риск рака эндометрия.

Длительное использование вагинальных кремов, колец или таблеток, содержащих актуальные дозы эстрогена, также может повышать уровень эстрогена в организме. Неясно, приводит ли это к риску для здоровья, но количество гормонов намного меньше, чем при системной терапии.

Рак груди

ET не связан с повышенным риском рака груди. Фактически, определенные группы женщин, принимающих ЭТ, такие как женщины, у которых в семейном анамнезе не было рака груди, и те, у кого не было истории доброкачественных заболеваний груди, имели немного меньший риск рака груди.

Рак яичников

Исследование ET WHI не сообщило о каких-либо результатах в отношении рака яичников.

Однако недавний анализ объединил результаты более 50 исследований, включая рандомизированные контролируемые испытания и обсервационные исследования.Этот анализ показал, что женщины, принимавшие эстроген после менопаузы, действительно имели повышенный риск развития рака яичников. Риск был самым высоким для женщин, принимающих в настоящее время эстроген, и снижался со временем после прекращения приема эстрогена.

Чтобы выразить риск в цифрах, если бы 1000 женщин в возрасте 50 лет принимали эстроген в период менопаузы в течение 5 лет, можно было бы ожидать развития одного дополнительного рака яичников.

Наблюдательные исследования показали, что женщины, принимающие ЭТ, имеют более высокий риск рака яичников по сравнению с женщинами, которые не принимают гормоны после менопаузы.Общий риск остается низким, но он увеличивается, чем дольше женщина использует ЭТ. Риск рака яичников снижается после того, как женщина перестает принимать гормон.

Колоректальный рак

В исследовании WHI выяснилось, что ЭТ не оказывает никакого влияния на риск развития колоректального рака.

Обсервационные исследования показали более низкий риск развития колоректального рака у женщин, которые использовали ЭТ в течение многих лет.

Рак легкого

ET, похоже, не влияет на риск рака легких.

Рак кожи

ET не связан с повышенным риском развития любого типа рака кожи (включая меланому и другие типы рака кожи).

Решение о применении гормональной терапии в период менопаузы (МГТ)

Решение об использовании эстрогена, отдельно (ET) или с прогестиновой терапией (EPT), после менопаузы должно приниматься каждой женщиной и ее врачом после взвешивания возможных рисков и преимуществ. О чем стоит подумать:

• Исходный риск рака груди, эндометрия, яичников и других типов рака у женщины и насколько на него может повлиять гормональная терапия
• Риски других серьезных заболеваний, связанных с гормональной терапией, которые здесь не описаны, например, сердечные заболевания, инсульт, серьезные тромбы и воздействие на мозг
• Какие другие лекарства можно использовать для лечения симптомов менопаузы или остеопороза?

Другие факторы, которые следует учитывать, включают степень выраженности симптомов менопаузы у женщины, а также тип и дозу гормонов, рекомендуемых врачом.

Американское онкологическое общество не имеет позиции или рекомендаций относительно гормональной терапии в период менопаузы.

Снижение риска рака при гормональной терапии

Если вы и ваш врач решите, что МГТ — лучший способ лечения симптомов или проблем, вызванных менопаузой, имейте в виду, что это лекарство, и, как и любое другое лекарство, лучше всего использовать его в самой низкой дозе, необходимой в течение столь короткого времени, как возможный. И так же, как если бы вы принимали другое лекарство, вам необходимо регулярно посещать врача.Ваш врач может видеть, насколько эффективно лечение, отслеживать вас на предмет побочных эффектов и сообщать вам, какие другие методы лечения доступны для лечения ваших симптомов.

Все женщины должны немедленно сообщать врачам о любых вагинальных кровотечениях, которые возникают после менопаузы — это может быть симптомом рака эндометрия. Женщина, принимающая ЭПТ, не имеет повышенного риска рака эндометрия, но все же может заболеть им.

Женщины, использующие вагинальный крем, кольца или таблетки, содержащие только эстроген, должны поговорить со своим врачом о последующем наблюдении и возможной необходимости лечения прогестинами.

Женщинам, перенесшим гистерэктомию (операцию по удалению матки), прогестин не должен быть частью гормональной терапии, поскольку отсутствует риск рака эндометрия. Добавление прогестина повышает риск рака груди, поэтому ЭТ — лучший вариант для женщин без матки.

Женщины должны следовать рекомендациям Американского онкологического общества по раннему выявлению рака, особенно рака груди. Эти рекомендации можно найти в разделе «Раннее обнаружение рака груди».

Травы и добавки во время менопаузы

Многие безрецептурные «натуральные» (травяные) продукты рекламируются в магазинах и в Интернете как полезные при симптомах менопаузы. К ним относятся витамины, соевые и растительные продукты (например, черный кохош и красный клевер). Есть также бесконечное множество специальных смесей трав и витаминов, которые, как утверждается, уменьшают дискомфорт при менопаузе.

Эти продукты считаются диетическими добавками (не лекарствами). Они не были проверены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), чтобы убедиться, что они работают или даже безопасны.Некоторые добавки были протестированы в небольших клинических испытаниях, но часто в исследованиях рассматривался вопрос о приеме вещества только в течение короткого времени (месяцев), поэтому неясно, насколько безопасно оно будет при длительном приеме. Еще одна проблема заключалась в применении результатов исследования конкретной версии и дозы добавки к другим, которые не были протестированы.

Большинство простых трав, которые рекламируются при симптомах менопаузы, несут низкий риск вреда для большинства женщин, но некоторые из них могут взаимодействовать с другими лекарствами и / или вызывать неожиданные проблемы.Вам следует обсудить с врачом травы или добавки, прежде чем их принимать.

Необходимы хорошо контролируемые научные исследования, чтобы выяснить, работают ли эти продукты и являются ли они более безопасными, чем применяемые сейчас препараты для гормональной терапии.

Остерегайтесь продуктов с «секретными формулами» или гормоноподобных ингредиентов, которые могут причинить вред. В прошлом было обнаружено, что некоторые «натуральные травяные добавки», производимые в других странах, содержат настоящие лекарства, некоторые из которых были запрещены в США, поскольку они опасны.Вы имеете право точно знать, что вы принимаете, и какие побочные эффекты и лекарственные взаимодействия могут иметь это место.

Дополнительную информацию можно найти в разделе «Диетические добавки: что безопасно?»

Как долго вы можете принимать заместительную гормональную терапию?

Не все женщины испытывают серьезные симптомы, связанные с менопаузой, но у тех, у кого они есть, они могут серьезно повлиять на качество их жизни.Если у вас есть неприятные симптомы менопаузы, есть способы облегчить их. Заместительная гормональная терапия или ЗГТ — распространенное лечение. Комбинированная ЗГТ, лекарство, содержащее гормоны эстроген и прогестерон, является наиболее распространенной. Но можете ли вы — и должны ли вы — продолжать принимать ЗГТ в течение многих лет? Или наступает время, когда нужно перестать их принимать?

Ожидание начала работы HRT

Если вы испытываете серьезные симптомы менопаузы, вам может быть интересно узнать, сколько времени нужно, чтобы работать.Возможно, вам придется подождать несколько недель, прежде чем вы заметите улучшение симптомов. Вот почему: когда вы переживаете менопаузу (через 12 месяцев с момента последней менструации), ваши яичники перестают вырабатывать эстроген. Ваши яичники были основным источником гормона. Когда вы принимаете эстроген в ЗГТ, потребуется некоторое время, чтобы ваш уровень эстрогена поднялся до точки, которая может помочь облегчить ваши симптомы.

Если через месяц или около того вы не почувствуете никаких изменений, поговорите со своим врачом.Вам может потребоваться более высокая доза или совсем другой состав.

Как долго вы можете принимать HRT

Эксперты рекомендуют женщинам в период менопаузы принимать ЗГТ только в том случае, если их симптомы вызывают серьезное беспокойство. Большинство женщин из этой группы могут принимать ЗГТ до пяти лет.

Другие женщины, которым, возможно, придется принимать ЗГТ, — это те, кому проводят хирургическое удаление яичников или лечение, в результате которого их яичники перестают вырабатывать эстроген.Обе ситуации могут привести женщину к внезапной менопаузе, независимо от того, насколько она молода. А поскольку гормоны яичников перестают циркулировать так внезапно, последствия менопаузы могут быть серьезными. Молодые женщины, принимающие ЗГТ из-за внезапной менопаузы, обычно принимают ее дольше, чем женщины, принимающие ЗГТ после естественной менопаузы. Большинство женщин из этой группы могут принимать ЗГТ до тех пор, пока они не ожидают естественного наступления менопаузы, то есть примерно к 52 годам.

Хотя ЗГТ может быть очень эффективной, она сопряжена с риском некоторых серьезных побочных эффектов и последствий для здоровья.Дозы должны быть как можно более низкими, чтобы облегчить симптомы, и затем приниматься в течение кратчайшего времени. Для некоторых женщин это может быть несколько месяцев, для других — годы.

Если вы принимаете ЗГТ по поводу серьезных симптомов менопаузы, вы можете неохотно прекращать прием ЗГТ из опасения, что симптомы вернутся. Это опасение справедливо. У некоторых женщин симптомы действительно возвращаются, но вы можете в некоторой степени контролировать, что происходит, остановив ЗГТ.

Большинство врачей рекомендуют женщинам, принимающим ЗГТ при симптомах менопаузы, не прекращать лечение внезапно, а делать это постепенно.Вы и ваш врач можете постепенно снижать дозу, либо за счет одной дозы, либо за счет снижения дозы и приема ее реже. Другой способ медленного снижения дозы ЗГТ — переход с таблеток на пластырь.

Нет никаких конкретных рекомендаций по снижению дозировки эстрогена, но есть одна рекомендация — уменьшать ее примерно на 10% каждые две недели. Если вы испытываете симптомы менопаузы при постепенном снижении дозы, ваш лечащий врач может посоветовать вам остаться на немного более высокой дозе на немного дольше, а затем начать ее снова.Вам не нужно снижать потребление прогестерона, как эстрогена, но ваш врач посоветует вам лучший метод для вашей ситуации.

ЗГТ не рекомендуется женщинам старше 60 лет, но это также зависит от человека. Если вы какое-то время принимали ЗГТ и не готовы прекратить, ваш врач может согласиться продолжить назначение.

HRT Долгосрочные эффекты и риски

Как и любое лекарство, заместительная гормональная терапия сопряжена с некоторыми рисками, которые увеличиваются с увеличением продолжительности ее приема.К наиболее частым рискам относятся:

У большинства женщин, принимающих ЗГТ по поводу симптомов менопаузы, эти проблемы не развиваются. Однако некоторые женщины подвергаются более высокому риску. Перед назначением ЗГТ вашему врачу потребуется подробный медицинский и семейный анамнез, чтобы оценить ваш уровень риска. Женщины, у которых в анамнезе были сердечные заболевания, рак груди, рак яичников, рак эндометрия, заболевания печени или необъяснимое вагинальное кровотечение, как правило, не должны принимать ЗГТ.

Когда вы начнете заместительную гормональную терапию, поговорите со своим врачом о ваших личных факторах риска.Спросите, как часто вам следует проходить осмотры и, возможно, корректировать дозу. Не прекращайте принимать лекарства внезапно, пока не обсудите их с врачом.

Долгосрочное наблюдение предполагает, что заместительная терапия только эстрогенами и комбинированными гормонами оказывает противоположное влияние на риск рака молочной железы

Заместительная гормональная терапия эстрогенами, по-видимому, снижает риск рака груди, в то время как заместительная гормональная терапия увеличивает риск, согласно долгосрочным данным Инициативы по охране здоровья женщин.

Исследование было представлено 13 декабря 2019 г. на симпозиуме по раку груди в Сан-Антонио. Прочтите аннотацию к статье «Долгосрочное влияние использования эстрогена плюс прогестин и только эстроген на заболеваемость раком груди: рандомизированные испытания Инициативы по охране здоровья женщин».

На видео ниже Мариса Вайс, доктор медицины, основатель и главный медицинский директор Breastcancer.org, берет интервью у Роуэна Т. Хлебовски, доктора медицины, начальника отделения медицинской онкологии и гематологии в Медицинском центре Харбор-Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и исследователя в The Lundquist. Институт, представивший результаты.

Инициатива по охране здоровья женщин

Это исследование является частью очень крупного клинического испытания Инициативы по охране здоровья женщин и Наблюдательного исследования Инициативы по охране здоровья женщин. Оба исследования обычно называют WHI. Вместе эти два исследования включают информацию от более чем 161 608 женщин в постменопаузе, которым было от 50 до 79 лет, когда они присоединились к ним в период с 1993 по 1998 год. WHI хочет найти какие-либо связи между здоровьем, диетой и факторами образа жизни и проблемами со здоровьем, такими как рак.

Заместительная гормональная терапия

Многие женщины в постменопаузе принимают заместительную гормональную терапию, также называемую ЗГТ, для облегчения симптомов менопаузы, таких как приливы, ночная потливость и усталость, а также для уменьшения потери костной массы.

Существует два основных типа ЗГТ:

• Комбинированная ЗГТ содержит гормоны эстроген и прогестерон.
• ЗГТ только с эстрогенами содержит только эстроген

В 2002 году исследование обнаружило связь между ЗГТ и повышением риска рака груди, в результате чего ряд женщин прекратили прием ЗГТ.Тем не менее, ЗГТ часто была единственным эффективным средством лечения тревожных симптомов менопаузы для многих женщин.

С тех пор, больше исследований рассматривали эту тему с более длительным периодом наблюдения. Результаты показали, что связь между ЗГТ и риском рака груди более тонкая, и использование ЗГТ остается спорной темой.

В июне 2017 года Североамериканское общество менопаузы обновило свои рекомендации по использованию ЗГТ. В рекомендациях говорится, что для женщин моложе 60 лет или в течение 10 лет после менопаузы, у которых нет других противопоказаний (медицинских причин избегать ЗГТ), преимущества ЗГТ перевешивают риски при лечении симптомов менопаузы, особенно приливов, а также для женщин, у которых есть риск потери костной массы или перелома кости выше среднего.

Чрезвычайно важно знать, что диагноз рака груди является противопоказанием для ЗГТ. Женщинам, у которых в анамнезе был рак груди, следует , а не принимать ЗГТ.

В 2015 году анализ данных WHI с наблюдением за 13 годами показал, что влияние ЗГТ на риск рака груди со временем менялось:

• Женщины, принимавшие комбинированную ЗГТ, имели более высокий риск рака груди, но этот риск снизился примерно через 3 года после того, как женщины прекратили принимать комбинированную ЗГТ.Тем не менее, их риск оставался выше среднего.
• При приеме ЗГТ, содержащей только эстроген, у женщин на 20% меньше вероятность диагностировать рак груди по сравнению с женщинами, не принимающими ЗГТ. Это снижение риска продолжалось в течение нескольких лет после того, как женщины перестали принимать ЗГТ, содержащую только эстроген. Тем не менее, несколько лет спустя это снижение риска, казалось, прошло.

Этот последний анализ WHI насчитывает еще около 5 лет наблюдения.

Также важно знать, что метаанализ 58 исследований, опубликованных в 2019 году, показал, что и ЗГТ, содержащая только эстроген, и комбинация ЗГТ увеличивают риск рака груди.

Мета-анализ объединяет и анализирует результаты многих более ранних исследований.

Об исследовании

WHI был запущен в 1993 году и включал 27 347 женщин в постменопаузе в возрасте от 50 до 79 лет. 16 608 женщин с маткой были случайным образом распределены для получения:

• Комбинированная ЗГТ (комбинированная ЗГТ содержит как эстроген, так и прогестерон)
• плацебо (сахарная таблетка, которая выглядела так же, как комбинированная таблетка ЗГТ)

почти 6 лет.

10 739 женщин, перенесших гистерэктомию и не имеющих матки, были случайным образом распределены для получения:

• ЗГТ только с эстрогенами
• плацебо (сахарная таблетка, которая выглядела так же, как ЗГТ, содержащая только эстроген)

около 7 лет.

В 2002 году комбинированная ЗГТ часть WHI была прекращена примерно через 6 лет наблюдения, потому что ранний анализ показал, что у женщин, принимавших комбинированную ЗГТ, гораздо больше шансов диагностировать рак груди по сравнению с женщинами, принимавшими плацебо.В 2004 году часть исследования, посвященная ЗГТ только с применением эстрогена, также была прекращена из-за опасений по поводу риска рака груди у женщин.

Когда две части исследования WHI закончились, более 12 700 женщин, принимавших комбинированную ЗГТ, и более 7640 женщин, принимавших ЗГТ только с эстрогенами, согласились, что их будут наблюдать в течение более длительного времени. Менее 4% женщин продолжали принимать ЗГТ (либо комбинацию, либо только эстроген) после официального завершения исследования WHI HRT.

Примерно через 16 лет наблюдения было диагностировано 520 случаев рака груди в группе женщин, получавших ЗГТ только с эстрогенами.По сравнению с женщинами, получавшими плацебо, женщины, получавшие ЗГТ только с эстрогенами, имели на 23% меньше шансов получить диагноз рака груди и на 44% меньше могли умереть от этого заболевания.

После 18 лет наблюдения в группе женщин, получавших комбинированную ЗГТ, было диагностировано 1003 случая рака груди. По сравнению с женщинами, получавшими плацебо, у женщин, получавших комбинированную ЗГТ, на 29% чаще диагностировали рак груди.Женщины, получавшие комбинированную ЗГТ, также имели больше шансов умереть от рака груди по сравнению с женщинами, получавшими плацебо, но эта разница не была статистически значимой, что означает, что это могло быть связано с случайностью, а не из-за разницы в лечении.

«В двух рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаниях WHI с участием 27 347 женщин в постменопаузе [комбинированная ЗГТ] значительно увеличила заболеваемость раком груди, причем эти побочные эффекты сохранялись более десяти лет после прекращения использования», — сказал Хлебовски.«И в отличие от результатов наблюдательных исследований, полученных в течение десятилетий, в исследовании WHI [ЗГТ, содержащая только эстроген], значительно снизила заболеваемость раком груди и значительно снизила смертность от рака груди, причем эти благоприятные эффекты сохранялись более десяти лет после прекращения использования.

«Хотя есть различия в характеристиках участников обсервационных исследований по сравнению с таковыми в рандомизированных испытаниях WHI, несоответствие между результатами рандомизированных клинических испытаний в отношении использования одного эстрогена и результатами наблюдений трудно согласовать», — добавил он.

Что это значит для вас

В то время как WHI обнаружил, что ЗГТ только с эстрогеном снижает риск рака груди, ряд других исследований показал, что оба типа ЗГТ увеличивают риск рака груди. Так что вопрос далеко не решен.

Побочные эффекты менопаузы могут резко снизить качество жизни некоторых женщин. Эти женщины должны взвесить преимущества ЗГТ и риски. Если у вас сильные приливы или другие побочные эффекты менопаузы, и вы рассматриваете возможность ЗГТ, поговорите со своим врачом обо всех возможных вариантах.Спросите, как вы можете минимизировать риск рака груди. и облегчат ваши симптомы. Обязательно обсудите плюсы и минусы разных видов и доз ЗГТ.

Если вам поставили диагноз «рак груди», , а не вам следует принимать какие-либо виды ЗГТ.

Если вы все же решите принимать ЗГТ, постарайтесь принять наименьшую возможную дозу, которая все еще соответствует вашим целям лечения. Вы можете спросить своего врача, подходит ли вам ЗГТ, содержащая только эстроген. Вы также можете спросить своего врача о вагинальной или трансдермальной ЗГТ.

Чтобы начать обсуждение со своим врачом, вы можете ознакомиться с рекомендациями Североамериканского общества по менопаузе по ЗГТ:

• Риски ЗГТ различаются для разных женщин в зависимости от типа, дозы, продолжительности использования, пути введения, времени начала и необходимости прогестагена. Лечение должно быть индивидуальным с использованием наилучших имеющихся данных для максимизации пользы и минимизации рисков с периодической переоценкой преимуществ и рисков продолжения ЗГТ.
• Для женщин моложе 60 лет или у которых менопауза не превышает 10 лет и у них нет противопоказаний, преимущества перевешивают риски лечения докучливых приливов и для женщин с риском потери костной массы или перелома выше среднего. Основываясь на результатах исследования Women’s Health Initiative, женщины, которым необходимо принимать ЗГТ в течение более длительного периода времени, должны принимать ЗГТ только с эстрогеном, а не комбинированную ЗГТ, которая содержит как эстроген, так и прогестерон.
• Для женщин, которые начинают ЗГТ более чем через 10 или 20 лет после начала менопаузы или в возрасте 60 лет и старше, риски ЗГТ выше, чем польза, потому что ЗГТ связана с более высоким риском сердечных заболеваний, инсульта, образования тромбов. и слабоумие.
• Женщины старше 60 или 65 лет не должны автоматически прекращать прием ЗГТ и могут рассмотреть возможность продолжения ЗГТ после 65 лет в случае постоянных приливов, проблем с качеством жизни или профилактики остеопороза после соответствующей оценки и консультирования относительно преимуществ и рисков. ЗГТ.
• Вагинальный эстроген (и системный, если требуется) или другие неэстрогенные методы лечения могут использоваться в любом возрасте для профилактики или лечения сухости влагалища и других вагинальных симптомов.

Узнайте больше о менопаузе и способах борьбы с побочными эффектами рака груди.org Страницы управления симптомами менопаузы.

Автор: Джейми ДеПоло, старший редактор

Рецензент: Брайан Войцеховски, доктор медицины, медицинский консультант

Эта статья была полезной?
Да /
Нет

Эта статья была полезной?

Опубликовано 9 января 2020 г. в 9:42

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — типы

Способы приема ЗГТ

ЗГТ бывает нескольких различных форм.Поговорите с терапевтом о плюсах и минусах каждого варианта.

Таблетки

Таблетки — одна из наиболее распространенных форм ЗГТ. Обычно их принимают один раз в день.

ЗГТ, содержащая только эстроген, и комбинированная ЗГТ доступны в виде таблеток. Для некоторых женщин это может быть самый простой способ лечения.

Однако важно знать, что некоторые риски ЗГТ, такие как образование тромбов, выше при приеме таблеток, чем при использовании других форм ЗГТ (хотя общий риск все еще невелик).

Пластыри на коже

Пластыри на коже также являются распространенным способом приема ЗГТ. Вы приклеиваете их к коже и меняете каждые несколько дней.

Доступны пластыри, содержащие только эстроген, и комбинированные пластыри для ЗГТ.

Пятна на коже могут быть лучшим вариантом, чем таблетки, если вам неудобно принимать таблетку каждый день.

Использование пластырей также может помочь избежать некоторых побочных эффектов ЗГТ, таких как расстройство желудка, и, в отличие от таблеток, они не увеличивают риск образования тромбов.

Гель с эстрогеном

Гель с эстрогеном — все более популярная форма ЗГТ.Его втирают в кожу один раз в день.

Как и пятна на коже, гель может быть удобным способом приема ЗГТ и не увеличивает риск образования тромбов.

Но если у вас все еще есть матка, вам также необходимо принимать прогестагены в той или иной форме отдельно, чтобы снизить риск рака матки.

Имплантаты

HRT также выпускаются в виде небольших гранулированных имплантатов, которые вставляются под кожу (обычно в область живота) после обезболивания кожи местным анестетиком.

Имплант высвобождает эстроген постепенно и действует несколько месяцев, прежде чем его потребуется заменить.

Это может быть удобным вариантом, если вы не хотите беспокоиться о том, чтобы проходить лечение каждый день или каждые несколько дней. Но если у вас еще есть матка, вам также необходимо принимать прогестаген отдельно.

Если вы принимаете другую форму эстрогена и вместе с ним необходимо принимать прогестаген, другим вариантом имплантации является внутриматочная система (ВМС). ВМС выделяет гормон прогестагена в матку.Он может оставаться на месте от 3 до 5 лет, а также действует как противозачаточное средство.

Имплантаты HRT не так широко доступны и используются не очень часто.

Вагинальный эстроген

Эстроген также доступен в виде крема, пессария или кольца, которое вводится во влагалище.

Это может помочь уменьшить сухость влагалища, но не поможет с другими симптомами, такими как приливы.

Он не несет обычных рисков ЗГТ и не увеличивает риск рака груди, поэтому вы можете использовать его, не принимая прогестаген, даже если у вас еще есть матка.

Тестостерон

Тестостерон выпускается в виде геля, который вы втираете в кожу. В настоящее время он не лицензирован для использования женщинами, но может быть назначен после менопаузы врачом-специалистом, если они думают, что это может помочь восстановить ваше половое влечение.

Тестостерон обычно рекомендуется только женщинам, у которых пониженное половое влечение (либидо) не улучшается после приема ЗГТ. Он используется вместе с другим типом ЗГТ.

Возможные побочные эффекты от использования тестостерона включают прыщи и нежелательный рост волос.

Обратитесь к терапевту за дополнительной информацией о продуктах с тестостероном.

Режимы лечения ЗГТ

Режим лечения ЗГТ зависит от того, находитесь ли вы на ранних стадиях менопаузы или у вас есть симптомы менопаузы в течение некоторого времени.

Два типа программ — циклическая (или последовательная) HRT и непрерывная комбинированная HRT.

Циклическая ЗГТ

Циклическая ЗГТ, также известная как последовательная ЗГТ, часто рекомендуется женщинам, принимающим комбинированную ЗГТ, у которых есть симптомы менопаузы, но все еще есть периоды.

Есть 2 типа циклической ЗГТ:

• ежемесячная ЗГТ — вы принимаете эстроген каждый день и прогестаген вместе с ним в течение последних 14 дней менструального цикла
• 3-месячная ЗГТ — вы принимаете эстроген каждый день и принимать прогестаген вместе с ним в течение примерно 14 дней каждые 3 месяца

Ежемесячная ЗГТ обычно рекомендуется женщинам с регулярными менструациями.

Трехмесячная ЗГТ обычно рекомендуется женщинам с нерегулярными менструациями. У вас должны быть месячные каждые 3 месяца.

Полезно поддерживать регулярные периоды, чтобы вы знали, когда менструация прекращается естественным образом и когда вы, вероятно, дойдете до последней стадии менопаузы.

Непрерывная комбинированная ЗГТ

Непрерывная комбинированная ЗГТ обычно рекомендуется женщинам в постменопаузе. Обычно считается, что женщина находится в постменопаузе, если у нее не было менструаций в течение 1 года.

Непрерывная комбинированная ЗГТ включает ежедневный прием эстрогена и прогестагена без перерыва.

ЗГТ, содержащая только эстроген, также обычно принимают каждый день без перерыва.

.