Сравнение экстренной контрацепции и медикаментозного аборта

11 февраля 202210 февраля 2022

Мы хотим, чтобы вы помогли вам взять под контроль свои репродуктивные решения! Существует длинный список дезинформации, утверждающей, что экстренная контрацепция и таблетки для медикаментозного аборта — это одно и то же, но это два совершенно разных процесса: один предназначен для предотвращения беременности, а другой — для прерывания беременности. Вот почему мы углубляемся в различия между ними и в то, как использовать каждый из них.

Экстренная контрацепция

Что такое экстренная контрацепция (ЭК)? 

Таблетки экстренной контрацепции (также известные как таблетки на следующее утро), такие как Plan B, ella, My Way и Preventeza, можно использовать после незащищенного секса или в случае неэффективности вашего метода контроля над рождаемостью, например, если презерватив порвался/соскользнул или забыл принять противозачаточная таблетка. ЭК наиболее эффективен при приеме в течение 72 часов после незащищенного полового акта. Вы также можете получить некоторые ВМС в течение 120 часов (пяти дней) после незащищенного полового акта.

ЭК НЕ ВЫЗЫВАЕТ аборт. Это предотвращает наступление беременности в первую очередь. ЭК содержит гормон левоноргестрел или улипристала ацетат, который затрудняет попадание сперматозоидов в матку и затрудняет прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к матке. Если оплодотворенная яйцеклетка уже имплантировалась в матку до приема лекарства, оно не подействует. Другими словами, если вы уже беременны, ЭК не остановит эту беременность. 

Насколько эффективна экстренная контрацепция? 

Чем раньше вы сможете принять таблетки ЭК после незащищенного секса, тем лучше. По мнению экспертов в области здравоохранения, ЭК, как и Plan B, эффективны на 95%, если принимать их в течение первых 24 часов. Если принимать его через 48-72 часа, его эффективность падает примерно до 61%.  

Как часто можно принимать средства экстренной контрацепции? 

Таблетки ЭК безопасны для использования, когда вам это нужно, но они не так эффективны для предотвращения беременности, как другие методы контроля рождаемости. Если вы подумываете о противозачаточных средствах и не уверены, какой метод лучше для вас, Whole Woman’s Health и Whole Woman’s Health Alliance предлагают консультации и рецепты по контролю над рождаемостью в наших клиниках. Назначить встречу здесь. 

Где можно получить экстренную контрацепцию? 

Каждая клиника, управляемая Whole Woman’s Health, предлагает бесплатную или недорогую экстренную контрацепцию. Вы также можете приобрести некоторые таблетки ЭК без рецепта и без рецепта в большинстве аптек и аптек. Обычно они стоят от 30 до 50 долларов, а некоторые имеют возрастные ограничения. Позвоните в ближайшую к вам клинику WWH, чтобы узнать, как мы можем помочь.  

Медикаментозный аборт

Что такое медикаментозный аборт? 

В отличие от экстренной контрацепции, таблетки для медикаментозного аборта используются, когда женщина уже беременна. Они одобрены FDA и являются чрезвычайно безопасным и эффективным способом прерывания беременности. 

Не каждый является хорошим кандидатом на медикаментозный аборт. В настоящее время медикаментозный аборт одобрен для использования до 10 недель гестационного возраста, но его можно безопасно использовать и на более поздних сроках беременности.

Как работают таблетки для аборта? 

Медикаментозный аборт состоит из двух наборов таблеток, известных как мифепристон и мизопростол.  

Первая таблетка, мифепристон, блокирует выработку прогестерона, гормона, необходимого для нормального развития беременности. Затем, до 72 часов спустя, вы примете мизопростол, который вызовет спазмы и кровотечение, чтобы прервать беременность.

В течение 1-4 часов после приема мизопростола вы почувствуете, что у вас обильные и спазматические месячные, иногда с большими кровяными сгустками или скоплениями тканей. Этот процесс очень похож на то, что происходит при раннем выкидыше. Самое сильное кровотечение обычно происходит в день приема мизопростола, но нерегулярные, более легкие кровотечения могут продолжаться в течение нескольких недель после аборта.

Когда и как вы принимаете лекарства, зависит от законов штата, в котором вы получаете лечение.

Насколько эффективны медикаментозные аборты? 

Медикаментозный аборт эффективен в 99% случаев. В редких случаях для завершения процесса может потребоваться больше лекарств или процедура в клинике.

Узнайте больше о медикаментозном аборте в этом коротком видео.

Что делать если забыла выпить противозачаточную таблетку?

Содержание

• Нарушение схемы приема КОК
• Нарушение схемы приема мини-пили
• Экстренная контрацепция
• Рекомендации врачей

Когда женщина пропустила прием противозачаточной таблетки – это может привести к незапланированной беременности, если не предпринять экстренных мер. Работа яичников, которая долгое время сдерживалась, возобновляется, происходит овуляция. Но вероятность зачатия зависит от типа гормонального средства, номера и количества пропущенных доз.

Содержание

Нарушение схемы приема КОК

Состав комбинированных оральных контрацептивов это эстрогенный и гестагенный компонент. Монофазные препараты содержат одинаковое количество гормонов в каждой дозе. У двухфазных 2 типа компонентов, а трехфазных 3 разновидности. Для удобства контроля на упаковку нанесены номера дней и стрелка, которая позволяет следить за правильностью приема.

Контрацептивы выпускаются с разным количеством – 21, 28 штук, поэтому отличаются по режиму приема, правилам действия, если противозачаточную таблетку забыли принять вовремя.

Важно! Двухфазные средства контрацепции содержат высокие дозы гормонов, которые превышают терапевтические, вызывают много побочных эффектов. Поэтому теперь они не используются.

Пить КОК начинают с первого дня цикла по 1 шт. ежедневно, инструкция рекомендует делать это в одно и тоже время. Для формирования контрацептивного эффекта необходимо 7 суток. Нельзя сдвигать время приема на поздний срок. Если женщина не выпила противозачаточную таблетку с первых суток, нужно применять дополнительно презерватив или спермициды 1 неделю.

Особенность оральных контрацептивов в том, что если применять их вовремя, после окончания упаковки контрацептивный эффект сохраняется 7 дней ^[1].

Сбой при 21 таблетке

Оральные контрацептивы с 21 драже содержат гормоны. К таким препаратам относятся:

• Новинет;
• Мидиана;
• Логест;
• Белара;
• Жанин;
• Ярина;
• Силует;
• Диане-35.

Отдельно выделяется Ригевидон, его выпускают  с 21 и 28 шт. Каждый из препаратов содержит эстрогенный и гестагенный компонент, но они могут быть разного типа. Это обеспечивает дополнительные лечебные эффекты.

Если женщина забыла выпить Регулон или подобный препарат, что делать, зависит от номера  и количества дней пропуска. Безопасный перерыв по времени – до 12 часов. Если забыла выпить противозачаточную таблетку, нужно срочно принять ее, после чего выпить следующую в обычное время.

Когда пропустила 1 противозачаточную гормональную таблетку больше, чем на 12 часов, действуют по схеме:

• на 1 неделе приема – принять одновременно 2 дозы противозачаточного из упаковки, дальше принимать их по обычной схеме, но до конца цикла применять дополнительно презервативы, колпачки, спермициды или прерванный половой акт;
• пропуск на 2 неделе приема – выпить 2 дозы, далее соблюдать привычный порядок. Если женщина не выпила вовремя противозачаточную таблетку один раз, то предохраняться презервативом или другими средствами не нужно;
• доза пропущена на 3 неделе цикла – выпить забытую и продолжать прием в обычном режиме до конца упаковки.

При пропуске КОК под номером с 15 по 21, следующую упаковку начинают сразу после последней таблетки из текущей пачки. Кровянистые выделения маловероятны, иногда из-за снижения концентрации эстрогенов ^[2]Эстроге́ны (нем. Östrogene) — общее собирательное название подкласса стероидных женских половых гормонов, … Читать дальше может мазать посереди цикла.

Когда женщина пропустила на 3 неделе 2 противозачаточные, можно не начинать следующую упаковку, а подождать еще 5 суток. В этот срок появятся месячные, на 7 день после пропущенной дозы покупают и пьют новую упаковку, даже при продолжающемся кровотечении.

КОК закончили принимать, а через 2-3 дня не началось кровотечение отмены, нельзя начинать новую пачку. Нужно сделать тест на беременность.

Сбой при 28 таблеток

У препаратов с 28 драже есть отличия по составу. В Джес и Джес Плюс в первых 24 содержатся гормоны, потом 4 – негормональные. В Джес они являются пустышками, в их составе лактоза и микроцеллюлоза. В Джес Плюс они витаминные, содержат соединения кальция. В препаратах Хлое и Димиа активные компоненты – 21 драже, остальные 7 – плацебо.

Если забыла выпить противозачаточную таблетку из числа неактивных, их игнорируют и начинают новую упаковку в день, когда это нужно сделать по расчетам. Активные компоненты нельзя пропускать более, чем на 24 часа.

Если с момента, как женщина забыла выпить таблетку Джес, прошло не более суток, нужно принять ее как можно скорее, а следующую пить в обычном режиме. Когда прошло больше суток, вероятность забеременеть тем выше, чем ближе окончание упаковки. Незащищенный половой акт за неделю увеличивает вероятность беременности, поэтому 7 суток после пропуска применяют барьерные методы.

Иногда женщина в один день может выпить две таблетки Джес. Это не опасно, если не повторяется регулярно. Иначе есть вероятность появления мажущих выделений. Чтобы избежать последствий, нужно использовать дозатор Clyk.

Сбой в приеме КОК на основе натуральных эстрогенов

Единственным препаратом с эстрадиола валератом ^[3]Эстрадиола валерат (англ. estradiol valerate), продаваемый под торговыми марками Delestrogen, Progynon Depot, Progynova и другими, … Читать дальше – натуральным эстрогеном, является Клайра. Это трехфазный контрацептив, который рекомендуется женщинам старшего возраста. Компоненты окрашены в 5 цветов, каждый тип имеет особый состав.

Если женщина пропустила белое драже, нужно выбросить остальные, чтобы не сбиться снова. Компонент-плацебо, не имеющий гормонов. Им можно пренебречь.

Когда забыла выпить гормональную таблетку до 12 часов, нужно ее срочно принять и дальше пить вовремя. Защита от беременности при этом не снижается. Если прошло больше 12 часов, ориентируются на номер на пачке и  действуют по схеме:

• с 1 по 17 – срочно выпить пропущенную, последующие как обычно, 9 суток использовать барьерную контрацепцию;
• 18-24 номер – выбросить упаковку и начать пить с новой по порядку, использовать контрацептивы 9 дней;
• с 25 по 26 – выпить пропущенную, затем последующую дозу, дополнительная контрацепция не нужна.

Когда женщина пропустила из противозачаточных 3 таблетки, ей нужно дождаться начала кровотечения, чтобы начинать их пить снова. Месячные не начались – это задержка, вероятна беременность.

Нарушение схемы приема мини-пили

Препараты из группы мини-пили не содержат эстрогены, действующее вещество – гестагены. Примерами лекарственных средств являются:

• Лактинет;
• Чарозетта;
• Модэль-МАМ.

Их принимают ежедневно по 1 штуке в одно и тоже время. Нельзя делать перерыв меньше 24 часов или увеличивать его больше 36 часов. Если была пропущена мини-пили и прошло меньше 12 часов, нужно пока не поздно выпить забытую, позже остальные пить как обычно.

При пропуске на 12 часов и больше, контрацептивный эффект снижается. Мини-пили пьют как всегда, но 7 дней используют презерватив.

Риск забеременеть есть у тех, кто пьет препарат чуть больше недели, а в предыдущие 7 суток занимались сексом без презерватива. В этом случае нужно обратиться к врачу.

Экстренная контрацепция

Препараты экстренной помощи используются в исключительных случаях при незащищенном половом акте, когда есть высокий риск наступления беременности. Используются гестагенсодержащие лекарственные средства:

• Эскапел;
• Постинор;
• Эскинор-Ф;
• Модэль-911.

Их выпивают не позже 72 часов после незащищенного секса, но максимальный контрацептивный эффект наблюдается, когда препаратом воспользовались в течение 12 часов. До наступления менструации используют барьерные методы контрацепции.

Когда время упущено, необходимо использовать презервативы и ждать начала менструации. Риск забеременеть максимально высокий, если незащищенный половой акт был после начала менструации в течение 7-10 дней. Если прошло больше 20 суток с начала месячных, вероятность наступления беременности практически отсутствует.

Рекомендации врачей

Для оптимальной регуляции гормонального фона и контрацептивного действия, врачи рекомендуют пить гормональные средства утром около 8-9 часов. Поступление активных веществ совпадет с циркадными ритмами организма и будет максимально физиологичным. Это позволит избежать сочетания с алкоголем, который чаще пьют в вечернее время.

КОК – это самый надежный метод защиты от нежелательной беременности при условии правильного использования ^[4]. Необходимо контролировать их прием, а в случае задержки менструации обратиться к врачу.

Хотите получать рассылку на email?

Да

46.43%

Нет

53.57%

Проголосовало: 56

Источники

Литература

• “Свод практических рекомендаций по применению средств контрацепции” – Издание второе – Всемирная организация здравоохранения, 2005 г.
• “Справочное руководство для оральных контрацептивов – таблеток” – Отдел планирования семьи – Министерство здравоохранения и социального обеспечения семьи. Правительство Индии, 2016 г.
• “Использование и неправильное использование оральных контрацептивов: индикаторы риска неправильного приема таблеток и прекращения приема” – М. Дж. Розенберг, М.С. Во , Т. Э. Михан, 1995 г.

Что делать как можно скорее, если вы пропустили прием таблетки и имели незащищенный секс

Незащищенный секс после приема одной противозачаточной таблетки не является катастрофой, хотя может показаться, что это так. Сделайте вдох и читайте дальше. Мы расскажем вам все, что вам нужно знать.

Это включает в себя любой секс, который имел место с порвавшимся презервативом, презервативом с истекшим сроком годности или другим несчастным случаем с презервативом, или с кем-то, кто использовал противозачаточные средства с истекшим сроком годности или не принимал их постоянно.

В зависимости от типа противозачаточных таблеток, которые вы принимаете, вам, возможно, не придется ничего делать, но через минуту мы перейдем к делу.

По сути, если вы принимаете комбинированные противозачаточные таблетки, вы по-прежнему защищены от беременности, потому что они обеспечивают постоянный приток лекарств в ваш организм. *Happy dance*

Если вы принимаете пилюлю, содержащую только прогестин, ваше окно защиты намного меньше, поэтому может потребоваться поездка в аптеку или клинику за экстренной контрацепцией (ЭК), в зависимости от того, когда вы приняли последнюю таблетку. .

(К вашему сведению, ЭК следует принимать в течение 72 часов, если это возможно, после незащищенного полового акта. Чем раньше вы его примете, тем эффективнее он будет.)

Стоит упомянуть: некоторые таблетки для утренней контрацепции менее эффективны для людей, которые весят более 155 фунтов, так что имейте это в виду, когда вы решаете, какой вариант экстренной контрацепции лучше для вас.

То, сколько времени прошло с момента приема последней таблетки, определит ваши дальнейшие действия, а также тип таблетки, которую вы принимаете.

Комбинированные таблетки (активные)

Комбинированные таблетки содержат эстроген и прогестин, синтетическую форму прогестерона. Первые 3 недели упаковки являются активными, а последнюю неделю упаковки — таблетками плацебо.

При постоянном приеме активные таблетки поддерживают терапевтический уровень препарата, необходимый для остановки овуляции. Нет овуляции = нет нежелательной беременности.

Также комбинированная таблетка не считается «пропущенной», если прошло менее 24 часов. Просто прими пропущенную таблетку и вернись к жизни и любви, как хочешь.

Комбинированная таблетка (плацебо)

Таблетки плацебо не содержат гормонов. По сути, это заполнители, помогающие вам не отставать от графика. Это означает, что технически вы не пропустили *настоящую* противозачаточную таблетку.

Просто вернись к своим таблеткам, как обычно, и иди и прелюбодействуй, друг.

Таблетки, содержащие только прогестин

Окно защиты для таблеток, содержащих только прогестин, или «мини-пилюль», составляет всего 3 часа. Это означает, что если вы приняли таблетку на 3 часа или более позже, чем обычно, и занимались незащищенным сексом, вы можете забеременеть.

Во-первых, примите пропущенную таблетку. Далее получите ЕС.

У вас есть несколько вариантов ЭК на выбор, но самым дешевым и наиболее доступным является таблетка ЭК, также известная как таблетка «утро после».

Таблетка ЭК обычно стоит от 40 до 50 долларов, и вы можете получить ее без рецепта (OTC) в большинстве аптек, независимо от возраста и без предъявления удостоверения личности.

Опять же, имеет значение тип таблетки, а также то, сколько таблеток вы пропустили. Просто помните, что несмотря ни на что, у вас есть варианты.

Вот что нужно делать для каждого типа, если с момента приема последней противозачаточной таблетки прошло от 24 до 48 часов.

Комбинированная таблетка (активная)

Если вы пропустили прием 1 или 2 активных комбинированных таблеток, вы все равно должны быть защищены от беременности.

Примите пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток в один и тот же день.

Если вы решите снова заняться сексом с пенисом во влагалище, хорошей идеей будет использование резервного метода контроля над рождаемостью, особенно если вы находитесь в начале цикла или в последнюю неделю последнего цикла.

Комбинированная таблетка (плацебо)

Таблетки плацебо не содержат гормонов, так что все в порядке. Просто начните свой следующий пакет, как обычно.

Не стоит волноваться, если у вас был незащищенный половой акт — по крайней мере, если речь идет о беременности.

Таблетки, содержащие только прогестин

Если вы принимаете таблетки, содержащие только прогестин, на данный момент вы полностью преодолели окно защиты и НЕ защищены от беременности.

Вот что нужно сделать:

1. Примите одну таблетку, когда вспомните, даже если вы уже пропустили больше одной.
2. Примите следующую таблетку в обычное время, даже если это означает прием двух таблеток в один и тот же день.
3. Немедленно обратитесь к врачу или в аптеку за ЭК.

Чем дольше вы не принимаете противозачаточные таблетки и чем больше таблеток пропускаете, тем выше риск беременности. Но даже если с момента последней таблетки прошло более 48 часов, у вас все еще есть варианты.

Комбинированная таблетка (активная)

Если вы пропустили прием двух или более активных комбинированных таблеток на данный момент:

1. Примите последнюю таблетку как можно скорее и выбросьте все остальные пропущенные таблетки.
2. Вернитесь на правильный путь, приняв оставшиеся таблетки в упаковке, как обычно, даже если это означает прием двух таблеток в один и тот же день.
3. Используйте резервные противозачаточные средства или избегайте полового акта во влагалище до тех пор, пока вы не примете активные таблетки в течение 7 дней подряд.

Если пропущенные таблетки произошли в последнюю неделю приема активных таблеток (например, дни с 15 по 21 из 28-дневной упаковки), пропустите неделю приема таблеток плацебо и начните новую упаковку на следующий день.

Использование ЭК — неплохая идея, особенно если в течение первой недели был пропущен прием активных таблеток, а незащищенный секс имел место в предыдущие 5 дней.

Комбинированная таблетка (плацебо)

Вам не нужно ничего делать, если вы пропустили только таблетки плацебо. Просто продолжайте принимать таблетки, как положено.

Таблетка, содержащая только прогестин

Вы, вероятно, уже пропустили две таблетки. Это не идеально, но это не конец света.

Сделай это как можно скорее:

1. Примите таблетку, как только вспомните — только одну таблетку, даже если вы пропустили более одной.
2. Примите следующую таблетку в обычное время, даже если это означает прием двух таблеток в один и тот же день.
3. Используйте резервный метод контрацепции в течение 2 дней после возобновления приема таблеток.
4. Поговорите со специалистом в области здравоохранения или обратитесь в аптеку за ЭК.

Придержи лошадей! Если сделать тест на беременность слишком рано, результат будет неточным.

Вы должны принять только одну таблетку, если у вас нет менструации в течение 4–6 недель после пропуска таблетки.

Обратитесь к медицинскому работнику, если вы считаете, что можете быть беременны, если у вас был положительный домашний тест на беременность или у вас есть ранние симптомы беременности.

Ранние симптомы часто включают:

• неожиданно поздние месячные
• необъяснимая тошнота и усталость
• болезненность или опухание молочных желез

Если вы часто забываете принимать противозачаточные таблетки, возможно, пришло время поговорить с врачом о методы контроля над рождаемостью, которые вам не нужно принимать каждый день.

Возможно, стоит проверить вариант контроля над рождаемостью, который вам нужно использовать только один раз в неделю, один раз в несколько месяцев или даже один раз в несколько лет.

Адриенн Сантос-Лонгхерст — канадский независимый писатель и автор, которая уже более десяти лет много пишет о здоровье и образе жизни. Когда она не отсиживается в своем письменном сарае, редактируя статью или беря интервью у медицинских работников, ее можно найти резвящейся в своем пляжном городке с мужем и собаками на буксире или плескающейся в озере, пытаясь освоить доску для серфинга.

Здоровая сексуальность – Методы контроля рождаемости: Таблетки экстренной контрацепции – План Б – Пилинг Общественное здравоохранение