переношенная беременность и ее последствия

Переношенная беременность констатируется при увеличении срока гестации до 42-х и более недель. Такое состояние грозит запоздалым родоразрешением и перезрелостью плода. Перенашивание беременности сопровождается снижением объема амниотической жидкости и массы тела будущей матери, старением плаценты, а также уплотнением черепных костей и дефицитом кислорода у ребенка.

Какая беременность считается переношенной

В норме беременность длится около 40 недель (280 дней), считая от первого дня последних месячных. Этого времени достаточно для созревания плода, готового ко внеутробной жизни. Но даже если гестация длится больше 40 недель, переношенность диагностируют не по сроку, а на основании оценки состояния плаценты, плода и фетоплацентарного кровотока.

При перехаживании на 10-14 дней беременность может быть как переношенной, так и пролонгированной.

Пролонгированная беременность диагностируется при удлинении срока гестации до 290-294 дней. То есть женщина перехаживает от 10 дней до 2-х недель, начиная с 40-й недели. При этом признаки старения плаценты и перезрелости плода отсутствуют.

К симптомам перенашивания беременности относятся следующие:

• 
  уменьшение объема околоплодных вод;
• 
  отсутствие первородной (сыровидной) смазки;
• 
  сухость, сморщенность кожи новорожденного;
• 
  наличие примесей мекония в околоплодных водах, что придает им сероватый или зеленоватый оттенок.

Таким образом, истинное перенашивание завершается рождением ребенка с признаками перезрелости и плацентой, имеющей морфофункциональные изменения.

Женщины перенашивают беременность примерно в 4% случаев. Последствием этого могут быть осложнения при родах, нередко довольно тяжелые для матери и плода. В определенных ситуациях врачи прибегают к хирургическому родоразрешению.

Нормальными считаются роды на 38–42 неделях беременности. Однако акушерский срок может быть определен неточно, из-за чего женщина, не родившая в срок, может испытывать беспокойство. Наши психологи окажут психологическую поддержку на любом сроке беременности

Перенашивание беременности: причины

Существует множество причин и различных факторов, под влиянием которых рождается переношенный ребенок. Чаще всего это не одно, а сочетание нескольких обстоятельств, среди которых могут быть особенности здоровья беременной женщины и ее будущего ребенка.

Перенашивать ребенка могут женщины, у которых до беременности отмечались нарушения месячного цикла:

• 
  раннее/позднее менархе;
• 
  нерегулярные и болезненные менструации;
• 
  недоразвитие половых органов – инфантилизм.

Перенашивают вследствие дисфункции яичников, перенесенных инфекций и травм репродуктивных органов. Негативное влияние оказывают также аборты и выкидыши в прошлом.

Причиной запоздалой беременности могут быть:

• 
  болезни эндокринной и пищеварительной системы – например, сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз;
• 
  воспалительные патологии матки и яичников – аднексит, эндометрит, цервицит;
• 
  миомы, фибромы;
• 
  дисбаланс гормонов – в частности, уменьшение выработки эстриола, который отвечает за подготовку матки и половых путей к родам;
• 
  маловодие, хроническая плацентарная недостаточность.

Переносить ребенка больше других рискуют женщины с аутоиммунными патологиями, гормональными расстройствами и даже эмоциональной нестабильностью. Ключевое значение имеет позднее созревание плаценты и сохранение плацентарной иммунологической толерантности, которая препятствует отторжению плода в срок родов.

Сильно переношенный новорожденный часто появляется на свет из-за генетической совместимости с матерью. Другими словами, когда имеет место родственный брак. В крови беременной не будет киллеров против клеток плода, что повлечет за собой задержку последнего в матке.

Переношенные дети нередко рождаются у женщин, которые в детстве болели корью, свинкой, скарлатиной, краснухой и пр., а также простужались в период гестации.

Запоздалые роды бывают при недостаточно подготовленной нервной системе женщины, в случае нарушения слаженной работы симпатического и парасимпатического отделов, и не до конца сформированной родовой доминанты: это особая рефлекторная система, ответственная за наступление родов в срок.

Переносить ребенка можно при недостаточных физических нагрузках, в результате долгого постельного режима, а также из-за психологических травм и сильных нервных потрясений. Пролонгация беременности не исключена в случае:

• 
  приема лекарств при угрозе выкидыша;
• 
  рождения крупного ребенка в анамнезе;
• 
  первых родов в возрасте старше 30 лет;
• 
  тазового предлежания плода.

Пример из практики: 

Беременная на сроке 42 недели направлена в предродовое отделение. УЗИ показало переношенность, назначена Но-шпа и местные гели с гормонами. Роды прошли успешно, если не считать зеленоватые околоплодные воды, покраснение ступней и ладоней у малыша. Никаких отклонений у новорожденного не выявлено, мать и ребенок выписаны на 4-й день.

Когда в переношенности виноват сам плод

Перехаживание беременности возможно при аномалиях развития ЦНС плода, которым сопутствует снижение выработки гормонов, запускающих массовую продукцию простагландинов. От этих же гормонов зависит развитие родовой деятельности.

Переношенный плод имеет дефекты развития в 10-15 раз чаще, по сравнению с детьми, рожденными своевременно.

Перехоженная беременность по вине плода может быть в случае хромосомных аномалий и пороков развития головного мозга. В список подобных причин входят:

• 
  синдром Дауна;
• 
  поликистоз почек;
• 
  болезни надпочечников;
• 
  анэнцефалия, гидро- и микроцефалия.

Если при гидроцефалии у переношенного младенца отмечается увеличение объема жидкости внутри черепа, а микроцефалия характеризуется маленьким мозгом, то анэнцефалия означает, что головного мозга нет вовсе.

Переношенная беременность: последствия для ребенка

Для ребенка перехоженная беременность опасна развитием гипоксии, асфиксии, различных поражений головного мозга, получения травм при родах, острой дыхательной недостаточности от попадания мекония в легкие и бронхи.

У переношенных детей отмечаются неврологические симптомы, сильная желтуха, кожные инфекции. Гормональные кризы фиксируются чаще у девочек, чем у мальчиков. В дальнейшем переношенные дети нередко отстают в развитии как в физическом, так и в умственном отношении.

Адаптация к внеутробной жизни переношенных детей отличается более сильным гипоксическим поражением центральной нервной системы, что проявляется дистонией мышц у 10% переношенных младенцев и только у 2% доношенных.

В ходе родоразрешения ЦНС у переношенных детей поражается в 3 раза чаще, чем у доношенных. Это объясняется повышенной зрелостью нервной системы и ее высокой чувствительностью к гипоксии.

Важно! Значительное количество патологических состояний в раннем неонатальном периоде при перезрелости плода приводит к повышенному риску развития в будущем функциональных расстройств органов и систем.

Сколько можно перехаживать

Срок беременности 41 неделя вполне может быть вариантом нормы. Почему? Потому что каждый случай индивидуален. В среднем нормальная беременность продолжается 280 дней, или 40 недель. В акушерстве нормой считается срок 38-42 недели от даты начала последних месячных, то есть усредненный показатель – 266 дней с момента овуляции.

В основе расчетов лежит стандартный цикл в 28 дней. Понятно, что расхождения в днях могут быть довольно значительными, значит, говорить о переношенной беременности на 41 неделе нельзя. Скорее, это период ожидания родов.

Признаки переношенности плода

Переходить беременность – значит родить перезрелого младенца. Факт переношенной беременности достоверно устанавливается только после рождения ребенка. Признаки переношенности:

• 
  зеленоватый оттенок кожи;
• 
  разрыхление, набухание и характерная складчатость кожи – мацерация;
• 
  малое количество либо отсутствие казеозной смазки;
• 
  истончение подкожно-жировой клетчатки;
• 
  уплотнение черепных костей.

Переношенная беременность оказывает влияние и на развитие ребенка. Наши врачи дистанционно расскажут, с какими трудностями может столкнуться молодая мама, и проконсультируют по любым вопросах, касающемся зздоровья переношненных детей.

Пролонгация беременности: что это такое

Если срок беременности превышает больше 40 недель, но состояние матери и малыша не вызывает нареканий, то речь идет о пролонгированной беременности. Переношенность диагностируется при наличии каких-либо отклонений, и тогда женщину госпитализируют.

Основные отличия пролонгирования и перенашивания представлены в следующей таблице.

Пролонгация беременности при подтекании околоплодных вод

Подтекание амниотической жидкости часто вызывает трудности с диагностикой и может долго оставаться незамеченным. Что делать при его обнаружении, зависит от срока гестации. На сроке до 22 недель рекомендуется прерывание беременности.

На более поздних сроках женщину госпитализируют и назначают полупостельный режим. С 22 по 34 неделю акушерская тактика носит выжидательный характер.

Противопоказания к пролонгации беременности:

• 
  хориоамнионит;
• 
  преэклампсия, эклампсия;
• 
  грубые аномалии развития плода;
• 
  острая гипоксия, гибель плода;
• 
  начало родовой деятельности;
• 
  отслоение плаценты.

Внимание! При подтекающих водах беременность стараются сохранять до нормального срока гестации. Это необходимо для того, что у ребенка сформировались все органы.

Частые вопросы

Как проявляется переношенная беременность до родов?

+

У женщины, которая перенашивает, снижается вес как минимум на 1 кг, уменьшается диаметр живота примерно на 5-10 см, кожа становится менее упругой и эластичной. Иногда из сосков выделяется молоко вместо молозива.

Увидит ли врач признаки переношенного плода на осмотре?

+

Да, гинеколог выявит повышенную плотность черепных костей переношенного ребенка, узкие роднички и костные швы. При прослушивании сердцебиения обнаружатся приглушенные сердечные тоны и нарушение сердечного ритма, что говорит о гипоксии.

Почему переношенный ребенок мало двигается?

+

Двигательная активность переношенного плода снижается из-за уменьшения объема околоплодных вод. Поэтому он двигается меньше, а его рост прекращается.

Когда проводится операция, каковы показания к хирургическому родоразрешению при переношенной беременности?

+

Операция выполняется при острой гипоксии плода, слабой родовой деятельности, тазовом предлежании ребенка, наличии рубца на матке и т. д.

Заключение эксперта

Если переношенная беременность обнаружилась на УЗИ, необходимо в ближайшее время идти или ехать в роддом, поскольку время в данном случае играет против матери и ребенка. Пролонгированная беременность нуждается в постоянном наблюдении, так как в любой момент она может перейти в переношенную. Очень важно не упустить момент, и при первых симптомах, угрожающих жизни малыша, провести медикаментозную стимуляцию родов или операцию кесарева сечения.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Меньшикова Мария Викторовна

врач акушер-гинеколог

Стаж 38 лет

Консультаций 1816

Статей 46

Специалист с большим практическим опытом. Имеет сертификат маммолога, удостоверение профессиональной сертификации. Участвует в заграничных командировках и программах индивидуального повышения квалификации (г. Лос-Анджелес).

• 1982 — 1986 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
• 
  1987 — 1989 ВНИЦ ОЗМиР — врач акушер-гинеколог
• 
  1989 — 1992 отделенческая поликлиника ст. Москва — Курская — врач акушер-гинеколог
• 
  1992 — 2001 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
• 
  2007 — 2008 НП КМИКМ — врач администратор
• 
  2009 — 2013 Переславская ЦРБ, женская консультация — врач акушер-гинеколог
• 
  2020 по настоящее время ООО Теледоктор24 — врач — консультант (гинеколог)

Что делать, если на 41 неделе беременности роды не начинаются?

Содержание

• 41 неделя беременности – особенности
• Почему не начинаются роды?
• Что же делать, если на 41 неделе не начинаются роды?
• Заключение

41 неделя беременности наступила, а роды все не начинаются, что делать в данной ситуации? Родители начинают паниковать, боясь нанести вред малышу. В 80% случаях роды наступают до 40 недели, но рождение ребенка на 41 неделе также может считаться нормальным. К этому периоду ребенок полностью развит, и готов к жизни вне матки. Почему же малыш не просится наружу, если пошла уже 41 неделя беременности?

41 неделя беременности – особенности

Некоторые считают, что на 41-й неделе беременность является переношенной

Многие женщины, переступив порог 41 недели беременности, считают, что они уже перенашивают ребенка, и необходимо срочно вызывать родовую деятельность. Но является ли беременность на этом сроке переношенной или нет?

Нормальным сроком рождения ребенка считают с 37 по 42 неделю по физиологическим факторам. Также не всегда предполагаемая дата родов рассчитывается правильно, так как редко встречаются женщины, которые точно по дням знают время зачатия. Поэтому, если 41 неделя наступила, а ребенок еще не думает появляться, это не повод для паники.

На продолжительность вынашивания малыша могут влиять следующие факторы:

• Цикл менструации у женщины. Если цикл женщины нерегулярный, то будет очень сложно правильно высчитать дату рождения ребенка.
• Время овуляции. Опять же, если менструации у женщины каждый месяц идут по-разному, то овуляция может также быть не в середине цикла, а чуть позже, что повлияет на дату зачатия, а соответственно и на дату родов.
• Возраст роженицы. Если беременность наступила в возрасте после 30, то есть основания полагать, что роды наступят после 40 недели, так как возрастной фактор сказывается на продолжительности беременности.

Врачи гинекологи всегда высчитывают срок родов, отталкиваясь от даты последних критических дней у женщины, а зачатие происходит, как правило, на 14 дней позже. Поэтому часто 41 неделя не является затянувшейся беременностью.

При подсчете срока беременности врач может ошибиться на несколько недель

Развитие плода

При наступлении 41 недели беременности плод считается полностью доношенным. Все внутренние органы и части тела достаточно развиты, чтобы комфортно чувствовать себя вне матки.

Легкие полностью сформировались, что позволит малышу самостоятельно дышать при рождении на свет. Желудочно-кишечный тракт малыша также может выполнять свои основные функции. В кишечнике у плода накапливаются с каждым днем первые каловые массы, от которых организм малыша будет освобождаться после рождения.

Двигательная активность ребенка на 41 неделе снижается из-за недостаточного пространства в полости матки. Но все равно мать должна ощущать своего малыша не менее 10 раз в сутки.

Развитие плода на 41 неделе уже полностью соответствует нормам, остается только дождаться появления маленького человека. В росте плод уже достиг 50 см и более. В весе малыш набрал более 3,5 кг.

Внешние очертания плода также изменились. Еще 2 месяца назад ребенок имел на теле первородную смазку, морщины, что придавало ему не очень красивый вид. На 41 неделе младенец уже очистился от всего лишнего.

Как изменяется состояние мамы?

Многие будущие мамы жалуются, что живот стал уже просто огромным, и нет физических сил носить эту тяжесть. И это неудивительно, ведь мышцы живота растянулись под размеры плода.

41 неделя беременности может отличаться следующими состояниями:

1. Отечность. Могут отекать ноги, руки.
2. Ложные схватки. Они могут усиливаться, так как матка с каждым днем все больше готовится к выталкиванию плода.
3. Частые позывы к мочеиспусканию. Живот на данном сроке уже опустился, так как плод прижимается головкой к малому тазу. Вследствие давления на мочевой пузырь, женщина будет часто бегать в туалет.

На заметку! Когда живот уже опустится, произойдут и облегчения для мамы. Ей станет легче дышать, вследствие снятия нагрузки с диафрагмы.

На 41-й неделе не исключены ложные схватки

Увеличение веса на 41 неделе беременности

Обычно к 41 неделе беременная женщина уже перестает набирать вес, так как живот перестает расти, и плод уже набрал свою массу тела. На заключительном этапе беременности будущая мама наоборот может потерять в весе, потому что жидкость перестает задерживаться в организме. Потеря в весе на несколько килограмм может служить предвестником скорого окончания беременности.

Выделения на 41 неделе беременности

Выделения на 41-й неделе могут многое сказать о состоянии здоровья будущей матери. Например, густые выделения из половых путей, имеющие белый цвет, могут свидетельствовать о начале отхождения пробки, закрывающей внутренний зев матки.

Важно! Если в выделениях присутствует кровь, то родовая деятельность может начаться в ближайшие часы, следует направляться в больницу.

Пробка с содержанием слизи может отойти за один раз, а может и постепенно небольшими выделениями.

Если выделения прозрачные жидкой консистенции, это может говорить о начале непосредственного родового процесса. Таким образом изливаются околоплодные воды.

Когда цвет выделений зеленоватый или желтый, это говорит о начавшемся инфекционном процессе. Следует немедленно обратиться к врачу, так как инфекция может передаться малышу.

Что делать на 41 неделе беременности?

При вторых родах 41 неделя беременности уже не будет так тревожна. У некоторых женщин роды после 40 недель являются особенностью физиологии.

На данном этапе беременности очень важен тщательный врачебный контроль и необходимые обследования. Посетив доктора, женщина узнает, какие анализы необходимо сдать на 41 неделе. Вероятнее всего, беременной женщине предложат сдать клинические анализы крови, пройти узи, прослушать биение сердца плода, пройти внешний осмотр у гинеколога. Данный комплекс анализов и обследований поможет выявить возможные отклонения в здоровье матери или ребенка.

Если мать заметила, что воды отошли на 41 неделе беременности, то возникает необходимость ехать в больницу. Не следует самостоятельно направляться в роддом после полного излития жидкости, иначе есть опасность родить по дороге в больницу. Вызовите в таком случае скорую.

Почему не начинаются роды?

Наступила 41 неделя беременности, но никаких признаков родов нет? Беременная женщина может испытывать тревожное состояние. Ей хочется выяснить причины, почему не начинается родовая деятельность.

Причинами, по которым роды никак не начинаются, могут быть следующими:

1. Неверно высчитана дата зачатия.
2. Менструальный цикл у женщины нерегулярный. Чем больше длится цикл менструации, тем длиннее может продлиться беременность.
3. Наследственный фактор. Если в роду женщины рожали позже срока, то эта ситуация может повторяться на последующем поколении.
4. Психологический фактор. Сама мать может быть не готова к родовому процессу, и мысленно откладывать его.

Причины, по которым не наступают роды, могут быть разными

Если беременную женщину ничего не беспокоит, и малыш хорошо себя чувствует по результатам обследования, то нет причин для переживаний. Роды наступят в любом случае естественным путем, или же, если женщина действительно будет перенашивать, назначат стимуляцию.

Возможные осложнения

Конечно, в ряде случаев могут возникать осложнения, по которым естественный процесс затягивается. Беременность действительно может быть переношенной, если не начинаются схватки после окончания 42 недели.

Главными осложнениями переношенной беременности является неполноценное поступление кислорода ребенку, вследствие того, что плацента стареет и перестает выполнять свои функции.

Также осложнения могут возникнуть в процессе самих родов, так как малыш уже значительно окреп, и ему будет тяжело продвигаться по родовым путям, что принесет сильные болевые ощущения матери.

Что же делать, если на 41 неделе не начинаются роды?

Умеренные физические нагрузки помогут приблизить роды

Некоторые женщины думают, что если роды не начались на 41 неделе беременности, то они должны быть в больнице на стимуляции. Но надо ли стимулировать естественный процесс? Такое решение может принять только врач. Если нет особых показаний для прерывания процесса беременности (т.е. родов) на 41 неделе, то врач даст рекомендации, и будет вести наблюдение за состоянием матери и плода.

Стимуляция может потребоваться только, если появились первые признаки родовой деятельности: разрыв околоплодных оболочек, легкие непрекращающиеся схватки. Лечащий врач выпишет направление в роддом для проведения полного обследования, и если родовая деятельность ослаблена, но она началась, то предложат стимуляцию.

Если же в целом мать и дитя чувствуют себя хорошо, то можно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Сбалансированно питаться, включая продукты, богатые витаминами и минералами.
2. Внимательно наблюдать за своим состоянием, чтобы при возникновении подозрительных проявлений, вовремя обратиться к специалисту.
3. Не следует далеко отходить от дома, так как роды могут начаться в любую минуту, и потребуется квалифицированная помощь.
4. Если женщина желает ускорить начало родов, можно увеличить интимную близость с супругом.
5. Заниматься умеренными физическими нагрузками, если нет на то противопоказаний.
6. Побольше дышать свежим воздухом.
7. Собрать все необходимые документы и вещи, которые потребуются в родильном доме. Сумки должны стоять наготове, чтобы при начале схваток, не бегать по дому и ничего не искать.
8. Обеспечивать себе максимальный отдых и полноценный сон.

Заключение

Итак, ожидание малыша всегда волнительно, а если оно затягивается, то переживаний еще больше. Но 41 неделя беременности – это отличный способ еще раз все проверить, и подготовить себя к встрече с малышом. Не стоит чрезмерно переживать, что роды никак не начинаются, все идет по плану, как задумала природа! Каждый ребенок обязательно появится и порадует своих родителей первой улыбкой и взглядом!

📌 вопросы гинекологии и советы по лечению

Вы перешли на 41 неделю беременности🙈 Или мои первые роды

Пожаловаться

21 ноября 2018 21:49 в Личный журнал

Не буду ничего писать про начало 41ой недели беременности. Все тоже самое: ноги болят, поясница болит, спать невозможно,тяжело, но сдвигов нет… Напишу про свои первые роды.
Дочкой я забеременела в 19 лет. Не то что бы я хотела ребёнка от того человека, с которым встречалась тогда (в будущем мой первый муж), а просто оооочень сильно хотела ребёночка! Начиная с 18 дня рождения своего, упрашивала его «хочу», «ну давай!». Всегда хотела быть молодой мамой☺️
Беременность 🤰🏼 была с токсикозом. Я просыпалась утром с белым другом, пила чай-белый друг, приходила на работу-белый друг,обедала-белый друг, перед сном-белый друг… И это было все лето, жаркое, с потными утренними маршрутками летом😔 На…

422360

17 января 2017 22:03 в Личный журнал

Пожаловаться

41 неделя: развитие плода, его вес, шевелениеНаверняка ты уже извелась от волнения: прошла сороковая неделя, а родов нет и в помине! Бывает, ошиблись в расчетах. Но даже если причина и не в этом, до 42 недель все еще в пределах нормы.

Малыш к своему рождению вполне готов. Его органы и системы готовы к самостоятельной работе. Его вес к этому времени около 3500 г, а рост 52-54 см. Подкожный жир накапливался все это время, поэтому малыш заметно округлился, в области складочек по-прежнему покрыт первородной смазкой. В кишечнике малыша накопился меконий, который в идеале должен выйти через несколько часов после его рождения. В противном случае – если его частицы попадали в околоплодные воды,…0131514

Мои первые счастливые роды на 41 неделе)))

Пожаловаться

11 февраля 2015 19:53 в Рассказы о родах

О беременности мы узнали после возвращения из свадебного путешествия. Муж пошел на работу и я с нетерпением ждала его, чтобы сообщить ему радостную новость. Он был очень счастлив. Всю беременность я проходила хорошо, без токсикоза, отеков и прочих недугов. Когда ушла в декрет начала гулять каждый день, как минимум час, а то и два. Занималась гимнастикой и йогой для беременных, училась дышать ( дыхание только 2 вида запомнила, все вылетает из головы во время схваток). За время беременности набрала 14 кг, в роддоме оставила 10 кг, и на 7 день вернулась к исходному весу.ПДР был на 8-10 января, а ждала я уже с 38 недели, но никаких предвестников не было. Врач сказал мне что до 9го должна родить…

361716

41 неделя, а мы все сидим. ..

Пожаловаться

2 февраля 2015 11:14 в Личный журнал

Ну, вот вчера нам так сказать исполнилась 41 неделя, иии… чуда не произошло… пока… Что сидим, кого ждем? А еще эти треники… достали уже… лучше бы вообще их не было. Ну, а что толку….3 недели назад испытала на себе все известные предвестники родов: понос, тошноту, потерю веса, постоянное каменение живота, довольно таки болючие схватки по ночам, бессонницу, ну, и мою «любимую» лобковую боль (периодически ослабевающую). И потом наступила тишина, неприятные предвестники сменились легкостью и дополнились «синдромом гнездования», который, к слову сказать, посещал меня уже неоднократно с момента выхода в отпуск по беременности и родам. Все готово, перестирано, переглажено, помыто, а мне все н…

244857

41 неделя и тишина…

Пожаловаться

18 февраля 2015 10:38 в Мои ощущения и вопросы

Да… Вот и наступила 41 неделя беременности. Предвестников никаких нет. Полная тишина! Когда уже мой мальчик захочет родиться? Очень хотела родить водолейчика, а теперь для этого осталось всего 2 дня… боюсь не успетьСдаваться в роддом не планирую, тем более стимулироваться. Такое ощущение уже, что никогда не рожу!) Мужетерапию использую, по лестницам хожу, вчера даже в бане была! Маленький врединка у меня в животе живет)

0242120

Мои роды (не так как хотелось) часть 1

Пожаловаться

18 августа 2016 14:01 в Рассказы о родах

Подходила к концу 41 неделя беременности, силы кончались, терпение и нервы тоже, было решено ехать сдаваться в рд. Беременность протекала идеально, не считая отеков после 36 недель, с малышом все было отлично, поэтому была настроена рожать сама, но только вот роды не наступали. Приехала в роддом сдаваться, переоделась в казенный халат, прошла стандартные процедуры, сразу посмотрели меня на кресле, не скажу что очень больно, как многие пишут, терпимо, шейка пропускала 1.5 пальца, отслоили плодный пузырь и отправили на УЗИ. Интересовало врача в основном вес ребёнка, потому что живот был большой. Напророчили мне 4300 г счастья. После УЗИ на ктг посадили, тоже все хорошо, и вот тут то и пошли с…

2221102

Мои роды! 19.02.13 Как родилась моя Сенька))))

Пожаловаться

16 марта 2013 23:08 в Рассказы о родах

Вот и добралась наконец до компьютера))
В общем всю беременность проходила хорошо, ни разу не болела, все анализы, все в норме было..
Вот и близился конец моей беременности, прочитала, что ребенок доношенный с 36 недель, потом, что средняя продолжительность моей беременности(поскольку ранняя) 38 недель и ждала-ждала-ждала… все время казалось, что точно до 40 недель рожу. ПДР стояло на 8 февраля, этот долгожданный день проходит и ни-че-го… совсем ничего, никаких ощущений ровным счетом. Только ходить очень больно было, кости между ног расходились или что там… Сходила к гинекологу, та сказала, что если до понедельника не рожу, идти к ней за направлением в роддом на госпитализацию. А я…

7512929

Стимуляция родов или топ 5 способов ускорения родовой деятельности.

Пожаловаться

28 ноября 2019 18:46 в Личный журнал

Всем привет!
Ни для кого ни секрет, что по мере приближения ПДР (предварительной даты родов) нетерпение женщин(не всех ) возрастает в разы.
Во-первых, женщина устаёт от этого постоянного состояния физического дискомфорта, связанного с беременностью и всеми из неё вытекающими.
Во-вторых, все мы существа эгоистичные, и хочется, чтобы твоё тело принадлежало только тебе.
В-третьих, чудо рождения и восторг с этим связанный хочется испытать, ибо это и есть та причина, по которой женщины стойко переносят все тяготы гестационного периода.
И хорошо, если конец Вашей беременности приходится на осенний или зимний период, когда свежий воздух и прогулки могут облегчить наличие сильного давления н…

11575

роды во втором род.доме Казань

Пожаловаться

24 мая 2016 13:07 в Личный журнал

может кому-то будет полезным мой отзыв об этом род. доме. девочки из Казани знают, что род.дом не пользуется популярностью в нашем городе. я всю беременность боялась попасть в него на роды, ну и конечно же обсервация на Столярова пугала. получилось так что мои вторые роды оказались бесплатными. сразу знала, что платить не смогу в этот раз. наступила 41 неделя беременности, рожать не собиралась и врач сказала, что ждать дома нельзя, нужно контролировать показатели (воды, КТГ и т.п.) и меня отправили в ОПБ род.дома и так как 1-ый род.дом был закрыт пришлось ложится в замещающий его на тот момент 2-ой род.дом. род.дом конечно требует ремонта, все старое. но вот персонал меня просто поразил. это…

02318

Роды не наступают

Пожаловаться

26 мая 2015 12:21 в Личный журнал

Здравствуйте девочки! У меня вторая беременность, дочку родила в 40 недель и 2 дня.Сейчас если правильно поставили уже 41 и 1 день.Хотя срок ставили с 18 по 24 мая.А я до сих пор не родила.Недавно тянуло поясницу и в копчик отдавало. Думала все поеду рожать и на след.день все прошло.Сейчас тянет низ и щипит когда по маленькому хожу, да и еще два дня подряд выходит слизь прозрачная как желе.Из-за чего это происходит? И когда бить тревогу, чтоб отправили в род.дом на вызывающие? Может и правда срок поставили не правильно, потому что я точно не помню, когда месячные были в послед.раз.Как быть? Я уже начинаю переживать.

012349

Почему роды не наступают?

Пожаловаться

10 августа 2012 16:05 в Личный журнал

У меня сегодня 2й день после ПДР,  почему родов все нет? Прочитала про переношенную беременность и только хуже себе сделала, там написано, что плацента стареет, плохо кормит малыша, и сам малыш становится похож на старого карлика, кожа сухая, сморщенный теперь совсем места себе не нахожу. У кого все багополучно завершилось на 41-42 неделе? Добавьте мне позитива, а то я совсем раскисну в своих ожиданиях 🙁

0171486

Очень приятная, позитивная статья для тех, кто уже на последних неделях беременности! чтобы чуть расслабиться нам…

Пожаловаться

17 ноября 2010 23:43 в Личный журнал

Последние дни перед родамиВот и наступили последние недели и дни такого непростого, но вместе с тем такого прекрасного периода вашей жизни – времени ожидания ребенка. В предыдущих статьях, посвященных эмоциональным переживаниям во время беременности (1, 2, 3), я сознательно не касалась темы страха родов. Поговорим об этом поподробнее.В первом триместре такой страх – большая редкость. Тревоги, посещающие женщину на раннем сроке, чаще связаны с темой вынашивания: «Смогу ли я выносить ребенка? Все ли в порядке с моим и его здоровьем?» Второй триместр в плане страхов самый благополучный – появляется большая уверенность в собственных силах, проходят токсикоз и сонливость, а бояться родов еще…

132059

41 неделя ♥

Пожаловаться

18 октября 2018 01:36 в Пузики, давайте общаться

Прежде, чем я начну рассказывать про свои дела, поделюсь с Вами вот какими новостями. В 38 недель беременности мне повезло побывать моделью для съёмки новой коллекции одежды для магазина PRENATAL. Честное слово, была уверена, что фотографии получу, когда уже рожу, но с самого утра магазин порадовал такими вот снимками. Так что, делюсь ими и с Вами. Это был приятный опыт, пускай снимки мне и не очень нравятся, но зато останутся на память о моих приключениях во вторую беременность. Первыми прикреплю фотографии-анонс, сделанные на мой телефон. ☺

Кстати, я мало, что рассказываю о себе, но тут прямо навеяло, и решила поделиться. Раньше я периодически была моделью для некоторых ма…

2242333

Моя беременность, роды и встреча с дитем или как это было:)

Пожаловаться

22 декабря 2015 19:39 в Личный журнал

Доброго времени суток дамы!:) Напишу и я о своей беременности и родах, т.к мне самой истории всякие очень нравилось читать когда не спится:)Началось все, как это часто бывает, случайно. После новогодних праздников я стала просыпаться по ночам в туалет, чего за мной никогда не водилось. Сначала я предположила, что ноги застудила во время гуляний новогодних, но посему-то в мозг зауралась мысль, что это и не нрги вовсе. Я, как и все девушки, подозревающие что что-то завелось в животике сделала тест. Упрямая штука показала одну полоску. Я не огорчилась, но меня этот результат не успокоил. Я явно чувствовала что что-то не то, или в данном случае то! Записавшись на прием к гинекологу на середину…

16278

41 неделя. Госпитализация

Пожаловаться

3 июня 2020 19:00 в Личный журнал

Вот и наступила моя 41 неделя. Всю беременность сидела «как на вулкане», боясь своей короткой шейки…теперь родовая деятельность не наступает. Старшего родила ровно в 38 недель, воды отошли и поехала со схватками в роддом. Завтра меня кладут на госпитализацию. Очень грустно от этого ..( не хочется надолго оставлять ребёнка (имею ввиду что до 42 недели ещё неделя. Вдруг будут ждать столько? ). Вопрос к тем, кто лежал и поступал на сроке в 41 неделю? Как быстро вам начали стимулировать роды? Сколько вы пробыли в дородовом? Как вообще все это проходит? Блин и страшно и лежать долго очень не хочется ;((

012350

41-я неделя беременности

Пожаловаться

2 февраля 2011 13:00 в Вопросы во время беременности

Сороковая неделя беременности на исходе и Вы все чаще задаете себе вопрос: «Ну, когда же?»

Большинство женщин с нетерпением ждут окончания беременности и буквально считают дни. Последние недели перед встречей с крохой становятся наиболее напряженными и с физической и с психологической точки зрения. Из-за увеличившегося живота трудно найти удобную позу для сна, походка становится неуклюжей, а надевать одежду и обувь все труднее. Мысли, которые вертятся в голове: «Как там малыш? Все ли с ним в порядке?», «Как я перенесу роды?», «Как изменятся отношения в семье после появления ребенка?» часто не дают расслабиться и отдохнуть. Некоторые будущие мамы настолько устают ждать, что сами просят…

10616

Роды в 41 неделю и хориоамнионит

Пожаловаться

18 марта 2019 17:53 в Мои ощущения и вопросы

Еду домой после родов. Хочется горько плакать, просто реветь навзрыд, а слез нет. Как будто в горле стоит ком, а грудь зажали в тиски. Слава Богу, что все вовремя успели. Роды бывают разными. Маша нашла меня на этом форуме. Беременность поздняя. Наступила неожиданно, но принесла с собой массу позитивных эмоций. Помню нашу первую встречу: такая окрыленная, просто воздушная будущая мама, которая ждет любимую доченьку. Проходят недели. Позади желаемая дата родов, 1-я ПДР, 2-я ПДР. Привет, 41 неделя. Леченная шейка дает о себе знать полной неготовностью к родам, рекомендуют дородовую госпитализацию. 2 дня подготовки мифепристоном и ламинариями, и вот ночью она сообщает мне, что начались потягив…

15141026

Стимуляция родовой деятельности на 41 недели

Пожаловаться

9 апреля 2016 11:33 в Личный журнал

Пишу для таких как я была, ПДР наступил, а малышь сидит и не хочет выходить.
Вам назначена плановая госпиталиция в роддом. Вы всячески уговариваете малыша вылезти из животика до этой даты, но ему хорошо в мамином животике и он не торопится. Некоторые с удовольствием ложатся в патологию заранее, а некоторые, как я всячески увиливают. Если вы все таки попали в предродовую, что вас ждет? За вами наблюдают. Делают КТГ утром и вечером. Могут назначить УЗИ. Сдаете анализы. И если все хорошо, то ждут естественных родов. Но как наступает 41 неделя, то тут и начинается пляски с бубном. Вам начинают пугать, что вы перехаживаете и что нужно помочь ребенку появиться на свет. Вы можете и отказаться, …

013125

41 неделя! малыш ты где?🤗

Пожаловаться

6 августа 2017 17:51 в Личный журнал

Вот и наступила моя 41 неделька беременности.Не думала я что третья беременность у меня дойдет до такого срока😂все боялась я родить раньше, а тут вот как! Сыночек похоже совсем себя комфортно чуствует у мамки в животике.К слову первого сына я родила за 1 день до ПДР, второго на неделю раньше.Пробка у меня не отходит, схваток тренировачных нет(хотя говорят порой их можно и не ощущать)Малыш активный, особенно по вечерам и ночам👣пинается.Завтра или во вторник поеду в роддом, пусть меня там смотрят и решают, что со мной делать.Уже практически все мои подружки односрочницы родили своих малышей, а я все никак))))

221313

Ваши 3-я беременность, роды. Особенно погодки интересуют.

Пожаловаться

11 февраля 2018 19:28 в Личный журнал

Девчонки д. д… Расскажите о вашей третьей беременности. как протекала, не было ли осложнений? как отразилась на здоровье? читала. что чаще всего третьи роды наступают раньше срока, примерно на 37-38 недели. так ли было у вас? я старшего родила в 41 неделю, второго почти в 42. время третьих родов сильно отличалось от предыдущих? долго ли восстанавливались? в общем меня интересует все, хочу почитать ваши истории.

05181

41 неделя ровно 🙈

Пожаловаться

18 мая 2018 15:44 в Личный журнал

Ну что сегодня ровно 41 неделя и я все ещё беременна и не родила, хотя думала, что к этому времени уже буду с малышкой, но она что то совсем не торопится 🤦смотрели на кресле, сказали что шейка мягкая и пропускает 2 пальца, ну хоть что то 🙈и сделали отслойку околоплодных оболочек, кому делали такую стимуляцию? Через сколько наступили роды? После этого тянет поясницу но терпимо 😕после были кровянистые выделения, но после осмотра врач предупреждал что они будут 😖

02161

Рассказ о родах!не так как у всех!

Пожаловаться

26 сентября 2016 00:28 в Рассказы о родах

Много букв! начну не с самого начала но в курс дела нужно вести иначе опять будет много вопросов… вообщем вышла я замуж,19. 07.2014 затем в октябре уходит муж в армию, вообщем года два у нас не получалось, затем он пришёл с армии, и я сказала мол давай в больницу проверимся, наступил ноябрь, декабрь! и я забила болт на месячные (все достало, ну нет так нет) и 31 декабря я узнаю что я в положении.в январе пришла к гинекологу, сказала что не помню когда были мес, были в ноябре примерно первый день 11.11.2015 она ок! высчитала по мес срок 12 нед.и отправила на узи. и вот тут начинается самое интересное, я пришла мне сказали деточка иди от суда у тебя 8,3 недели! у тебя не правильная дата мес.я …

6402319

Офигеть… Надо же.Вернуться в день родов реально!)))

Пожаловаться

24 марта 2013 18:41 в Личный журнал

Стоит только перечитать историю своих родов.Я удаляла эту свою страницу с этого сайта.Потом с помощью тех.поддержки ее восстановила правда.Но в сообществе сохранилась история моих родов! Спасибо Беби.ру, что с удалением профайла она не исчезла… Был вордовский документ на компе. Но куда-то исчез. Бебики спасли этот рассказ.Я хочу его сохранить и показать дочке, когда вырастет!Перенесу себе в журнал.Быть может пригодиться девочкам, кому предстоит КС, да и просто кому-то интересно будет…перечитала сейчас… плачу, не могу!  Сейчас, моя некогда малявочка уже такой шкодливый 18-ти килограммовый кабанчик! как же время летит…Всем добра!)))
Просмотров:2213Нравится ли Вам?45    ДаА всем…

8422003

сроки беременности

Пожаловаться

6 мая 2011 15:43 в Личный журнал

Наверное, нет такой женщины, которая, узнав о своей беременности, не взялась бы определять дату будущих родов и предполагаемое время зачатия. Казалось бы, что может быть проще, ведь всем известно, что роды наступают через 9 месяцев после… А вот после чего? И каких месяцев — календарных, лунных или каких-то неведомых акушерских? И почему срок родов, который называет Ваш доктор и тот, который определили Вы сами, не совпадает на 2 недели? На самом деле все не так уж и сложно, если помнить, что работа женского организма подчинена определенному ритму, в котором функционируют яичники и матка, а внешним проявлением этого сложного взаимосвязанного процесса является менструальный цикл. …

022643

расчет родов

Пожаловаться

6 января 2013 13:50 в Личный журнал

Наверное, нет такой женщины, которая, узнав о своей беременности, не взялась бы определять дату будущих родов, срок беременности и предполагаемое время зачатия. Казалось бы, что может быть проще, ведь всем известно, что роды наступают через 9 месяцев после… А вот после чего? И каких месяцев — календарных, лунных или каких-то неведомых акушерских? И почему срок родов, который называет Ваш доктор и тот, который определили Вы сами, не совпадает на 2 недели? На самом деле все не так уж и сложно, если помнить, что работа женского организма подчинена определенному ритму, в котором функционируют яичники и матка, а внешним проявлением этого сложного взаимосвязанного процесса является…

141231

Перенашивание беременности.

Пожаловаться

2 октября 2014 22:16 в Личный журнал

Роды уже на носу… Женщина вся в ожидании прекрасного момента и потихоньку начинает паниковать: а вдруг роды произойдут раньше времени. И незначительны болезненные ощущения и покалывание готовы воспринимать как начало долгожданных схваток. Но проходят дни, а характерные боли не наблюдаются. Может, это не про вас и вы, совершенно не переживаете: ну и что, что уже 42 неделя? В любом случаи родится, а как иначе? А вот это «иначе» может быть разным. Поэтому мы рекомендуем отнестись к ситуации адекватно: ответственно и серьёзно, но без паники. Если доктора заверяют вас о том, что вы перенашиваете беременность и нужно приблизить или стимулировать, не отказывайтесь. Большая вероятность, что малышу …

251775

Роды вовремя — поразительная статья!

Пожаловаться

14 июня 2016 15:00 в Блог

Автор: Гэйл Харт,профессиональная сертифицированная акушерка, исследовательПеревод Марии СенотовойСрок родов несет в себе серьезные последствия для ребенка. Слишком ранние или поздние роды могут быть воплощением разницы между жизнью и смертью, — или же это мы привыкли так думать. Несомненно, что это верно для крайних случаев преждевременных родов и родов сильно позже установленного срока. Хотя только малое количество детей рождается на этих критических сроках относительно стандартной продолжительности беременности, очень многое в медицинском обслуживании беременных направлено на то, чтобы дети родились «вовремя» — не слишком рано и не слишком поздно. Но наше понимание этого «вовремя» туманн…

1029

Моя беременность и роды. Очень много букв для подружек.

Пожаловаться

8 мая 2014 20:07 в Личный журнал

Наконец-то я решилась написать длинную историю о том, как появился на свет наш сын. Очень много букв, спасибо тем кто прочитает мою историю и прошу прощения за ошибки, лень уже всё править=) Начну, пожалуй, с того, что беременность стала для меня неожиданностью, хотя и была вполне запланированной и желанной. Звучит как-то противоречиво, но всё же =) На момент наступления беременности с мужем мы были вместе 3 года из них женаты ровно год – только отпраздновали первую годовщину свадьбы. Решили пробовать зачать ребеночка. Я не думала, что с одного раза может что-то получиться. Предыдущие 3 года мы предохранялись только ППА и никак иначе. В общем, попробовали мы один разок и все на этом. Я даже…

4501216

14 апреля 2016 18:15 в Личный журнал

Пожаловаться

Искусственные роды – крайняя мера в вопросах акушерства и гинекологии. Искусственное стимулирование схваток применяется по разным причинам, но в любом случае оно должно быть назначено врачом и проведено в стенах клиники. Иначе такая процедура будет считаться криминальным абортом. Назначать их можно с 20 недели беременности.

Что такое искусственные роды
Прежде всего, искусственные роды стали одним из методов прерывания беременности на поздних сроках. Но этот способ используется и при перенашивании ребенка, когда уже наступает 41-ая неделя беременности. Кесарево сечение также относится к искусственным родам, но все-таки в «чистом виде» искусственные роды – это роды, вызванные медикаменто…0222171

История родов, и как я к этому шла.

Пожаловаться

27 января 2018 14:24 в Личный журнал

Планировала я беременность 3 года.А беременности все не наступала. 5 лет назад я попала в аварию и после этого все началось. Было сотрясение головного мозга. Был сильнейший стресс, я поправилась на 20кг, После этого месячные начали ходить очень редко, да и мало, цикла своего не было, и уж тем более овуляции, мне поставили СПКЯ. На тот момент я еще не планировала беременность. Врачи говорили это пройдет, спкя у всех бывает. В 2014 году я начала планировать беременность и тут то я столкнулась с проблемой «почему я не могу забеременеть», на тот момент я ходила к обычному гинекологу. Она мне прописывала гормональные таблетки , Оки, и всеми любимый дюфастон. На оках и дюфе месясные естественно п…

616269

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «41 неделя беременности роды не наступают». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

Как не провести осень на больничном?Покупать ли лекарства на маркетплейсах?Первая аптечка для малышаГалерея пятен вашего малыша

На какой неделе чаще всего рожают: статистика и мифы, нормы и отклонения

Здоровье

Фото

Legion Media

Врач-акушер-гинеколог Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Солянке, стаж работы 6 лет.

medsi.ru/doctors/grabovskaya-irina-valerevna/

На каком сроке роды считаются нормой

Когда беременная приходит на прием к акушеру-гинекологу первый раз, врач высчитывает предполагаемую дату родов исходя из множества факторов. Для этого разработано несколько методов. Доношенным сроком считается диапазон от 37-й до 41-й недели беременности, а роды на этом сроке называются своевременными. То есть в этот период можно родить здорового ребенка.

На какой неделе чаще всего рожают первородящие

Срок родов — очень индивидуальный показатель. Врач высчитывает предполагаемую дату, учитывая первый день последней менструации, регулярность цикла, данные скрининговых УЗИ беременной.

При беременности, наступившей в результате ЭКО, расчет даты родов проводится от даты пункции фолликула, но продолжительность беременности  в таком случае — 266 дней.

Довольно мало женщин рожает строго в установленный врачом срок, у большинства беременных ребенок появляется на свет в пределах двух недель от предполагаемой даты.

Как проходят вторые роды

Если в первую беременность будущей маме стоит ориентироваться на дату, установленную врачом, то во второй раз можно сделать вывод по первым родам. Принимая во внимание историю предыдущих беременностей, можно предположить, что женщина предрасположена рожать раньше 40 недель либо чуть позже. Но только ваш малыш точно знает, когда он появится на свет.

Что касается многоплодной беременности, то в большинстве случаев беременность завершается на сроке 36-37 недель.

Читайте также: Чем вторые роды отличаются от первых

Девочка или мальчик: во сколько недель наступают роды

У женщин старшего поколения есть популярная примета, что беременность с мальчиками более длительная, женщины «перехаживают», а с девочкой — более короткая. Но это миф. Срок появления на свет малыша никак не связан с его полом.

Роды: во сколько недель норма и когда отклонение

Предполагаемая дата родов — это день, когда беременность достигает ровно 40 недель.

• Своевременными считаются роды, случившиеся в промежутке между 37-й и 41-й неделей.

• Преждевременные роды — это роды с 22-й до 37-ю неделю беременности и при массе плода более 500 граммов.

Ребенок, родившийся преждевременно, называется недоношенным. Роды раньше установленного срока — это угроза для жизни и здоровья ребенка, и чем раньше это случается, тем выше риски для плода. Вероятность серьезных осложнений увеличивается у детей, рожденных до 28 недель и весом менее 1500 граммов. Тем не менее дети, родившиеся при сроке от 22 недель и весом более 500 граммов, считаются жизнеспособными.

Есть мнение, что нельзя рожать на восьмом месяце беременности. Но роды в этот срок не редкость. Причин этому много — от банальных стрессов до серьезных проблем со здоровьем со стороны матери и плода. Но стереотип, что нельзя рожать на 8-м месяце беременности, является заблуждением.

Конечно, чем раньше рождается ребенок, тем выше риски осложнений. Но дети, родившиеся на сроке 35-36 недель, чаще всего находятся в обычных отделениях новорожденных.

Почему не начинаются роды в срок

Переношенная беременность — это беременность, продолжающаяся более 41 недели. Это патологическое состояние, обусловленное определенными факторами, среди которых:

• возраст женщины старше 30 лет;

• нарушение менструальной функции;

• воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе, эндокринная патология;

• гормональная недостаточность плаценты;

• пороки развития плода.

Что делать, если роды не начинаются

Женщину, которая «перехаживает» беременность после 41-й недели, необходимо госпитализировать в роддом для наблюдения и обследования. Врачи акушеры-гинекологи оценят состояние плода и, возможно, при необходимости проведут стимуляцию родов (например, при внутриутробном страдании плода).

Для каждой женщины роды — это уникальное процесс, даже если она становится мамой не впервые. При всех волнующих вопросах лучше обращаться к врачу, который оценит состояние здоровье будущей мамы и ее ребенка. 

Елена Леммерман

Сегодня читают

Как научить ребенка засыпать самостоятельно: 4 надежных метода

Не только Ольга Орлова: кто из звезд станет мамой до конца 2022 года

«Ты знаешь сколько еще их у тебя будет!»: какие фразы нельзя говорить ребенку, если он влюбился

Онлайн-трансляция и похороны на закате: 8 особенностей погребения Елизаветы II

Как ускорить роды естественным путем: 7 проверенных способов

8-9 месяцы беременности

Срок беременности давно перевалил за 30 недель. Осталось совсем немножко. Кажется, что только недавно вы на радостях сообщили близким о своей беременности. А вот уже и время родов приближается. С одной стороны, очень быстро пролетели предыдущие семь месяцев беременности, с другой стороны – вы прошли огромный путь. Вы сроднились со своим новым видом, своей новой фигурой, живот ваш округлился, походка стала «утиной», но такой милой! В этот период беременности размягчаются кости малого таза, это происходит для того, чтобы головка плода с наименьшими усилиями смогла пройти сквозь кольцо таза.
К 36-й неделе беременности матка достигает высшей точки стояния – поднимается под самую грудь, она достаточно большая и давит на мочевой пузырь. Именно по этой причине вы так часто посещаете туалет. Из груди сейчас начинает в небольшом количестве выделяться молозиво, готовя грудь к скорому рождению ребенка.

Питание беременной в последние месяцы

питание на восьмом-девятом месяце беременности должно быть усилено за счет овощей, фруктов, рыбы и мяса В последние месяцы перед родами беременной женщине, как никогда, необходимо полноценное питание. Меню должно быть насыщено всеми витаминами и минеральными веществами. Это совсем не значит, что вы должны открывать холодильник каждый полчаса. В последнем триместре беременности необходимо следить за своим весом с удвоенным вниманием. Не допускайте переедания, прислушайтесь к совету врача «не раскармливать малыша». Ведь лишний вес может сделать роды весьма тяжелыми. Поэтому питание на восьмом-девятом месяце беременности должно быть усилено за счет овощей, фруктов, рыбы и мяса, а не за счет шоколадных конфет и пирожных.

Развитие плода в последние месяцы беременности

В последние месяцы своей внутриутробной жизни ребенок занят подготовкой к родам. Он уже почти полностью сформирован, может регулировать температуру своего тела, слышит звуки и голоса, доносящиеся до него «извне», различает свет и темноту. Движения плода усиливаются к восьмому месяцу беременности. Иногда, брыкаясь, он может даже не давать вам спать. В начале девятого месяца беременности ребенок уже менее активен. Но это только потому, что ему уже тесно в своем «домике», просто негде развернуться.
В этот период беременности сердцебиение плода легко прослушивается, достаточно прислониться ухом к животу Сейчас он начинает различать голос мамы и папы, так что можете уже беседовать «с животиком», проще будет наладить контакт после его рождения.
Внешний вид младенца уже практически не отличим от внешнего вида новорожденного. Рост его уже приближается к 50 см, а иногда уже и перерастает эти пределы. Вес сейчас достиг трех или более килограммов, на пальчиках ног и рук появились маленькие ноготки. В общем, малыш старательно готовится к приходу в мир.
В этот период беременности мама может сама оценить состояние своего ребенка, стоит только прислушаться к тому, как младенец шевелится. Сейчас у плода есть свой режим дня, режим отдыха и активности. Но, если ребенок вдруг стал слишком активным, или наоборот, вы перестали слышать и чувствовать его, это может свидетельствовать о том, что плоду, возможно, стало резко не хватать кислорода, или это может быть сигналом о преждевременных родах.
Сердцебиение плода в этот период беременности может прослушать не только врач с помощью специальных приспособлений, но и папа ребенка, если он прислонится ухом к животу беременной. Сердце у плода бьется в два раза учащеннее, чем у взрослого человека и может достигать 120-140 ударов в минуту.
Сейчас нужно полностью положиться на собственные ощущения и ориентироваться на свое состояние, не нужно поддаваться страхам, необходимо верить в том, что все будет хорошо. Но это не значит, что вы должны забыть о посещениях врача. В последние месяцы беременности необходимо сделать контрольное УЗИ.

Отеки и бессонница в конце беременности

Сейчас могут усилиться боли в спине, так как выросшая матка давит на малый таз беременной женщины В конце беременности может внезапно нагрянуть бессонница. У одних она случается в связи с тем, что активность ребенка повышается в ночное время. У других – страхи и переживания по поводу предстоящих родов не дают спокойно отдыхать. Мириться с бессонницей не нужно. Нужно найти выход из создавшегося положения. Не пить крепкого чая перед сном, выпить настойку из травок с легким успокаивающим действием. Перед сном лучше не наедаться и принять теплую ванну, использовать различную технику расслабления.
Не стоит слишком переживать, если у вас появились отеки. Эта участь постигает практически всех беременных. Если у вас нет позднего токсикоза, и вы сдаете все, какие положены, анализы, то все нормально. Отечность можно уменьшить, отказавшись от обуви на каблуках, спать нужно на жесткой поверхности, не носить утягивающих колготок и носков с резинкой. Чаще поднимайте ноги вверх, отдыхая в горизонтальном положении. Употребляйте естественные мочегонные средства – ягоды и травяные сборы. Сейчас могут усилиться и боли в спине, так как выросшая матка давит на малый таз и вес беременной увеличивается. Помочь в этом случае может специальный массаж крестца и особые упражнения для снятия болей в пояснице.

Страхи перед родами

Один из страхов в конце беременности — о расположении ребенка в матке Какие неприятные ощущения могут сейчас волновать вас? Может появиться изжога, это объясняется смещением некоторых внутренних органов, что создает трудности для работы желудка и поджелудочной железы. Помочь себе можно, выпив немного теплого молока, или принятием полулежащего положения после приема пищи. Только не употребляйте соду и другие, ей подобные, лекарственные средства.
На восьмом месяце беременности вы можете почувствовать затрудненное дыхание, в особенности, если это приходятся на жаркий период года. Нужно освоить специальное диафрагмальное дыхание и чаще бывать на свежем воздухе. Не ешьте сразу много, лучше есть чаще и небольшими порциями.
Страхом в конце беременности может быть вопрос о расположении ребенка в матке! Если установлено ягодичное или поперечное предлежание, то вас, несомненно, будет волновать вопрос, успеет ли ребенок перевернуться до наступления родов. Большинство детей расположены в матке головным предлежанием, но некоторые младенцы могут лежать самым различным образом. Но все может измениться буквально за неделю до родов.
Скоро вы почувствуете, что дышать стало намного легче. Это первый признак, что роды близко! Происходит это, как правило, на 37 неделе беременности. Ребенок опускается, головка становится в кости малого таза. Но, если у вас не произошло этого на 37 недели, не волнуйтесь, иногда ребенок опускается перед самыми родами, а иногда – уже в процессе родов.

Признаки приближающихся родов

Постоянные схватки на последних месяцах беременности — признак приближающихся родов. На последних месяцах беременности могут появиться небольшие судороги, которые специалисты называют ложными схватками. Длятся они недолго, не более двух минут и быстро проходят. Это нормальное явление, так организм готовится к важному событию и предупреждает вас о приближающихся родах. Но, если судороги станут постоянными, будут повторяться с периодичностью несколько десятков минут, а, тем более, сопровождаться болью, необходимо срочно обратиться к врачу. Это могут быть начинающиеся роды. Не нужно терпеть до той поры, когда схватки начнут повторяться каждые две минуты, это может означать, что вы уже находитесь в процессе родов. А рожать без помощи квалифицированной акушерки совсем не желательно, чтобы не говорили сторонники проведения домашних родов.
Вы ждете этого события. Вас можно понять. Ведь девять месяцев беременности были не только радостью для вас. Вы, естественно, устали и испытываете нетерпение. Но лишь несколько процентов всех женщин рожают в тот срок, который предписан им врачом, или рассчитан ими самими. Плюс-минус два-пять дней вполне допустимые границы. Но, даже если срок в 40 недель остался позади, а роды все никак не наступают, даже в этом случае нет причин для паники и волнений. Ведь врач следит за вашим состоянием и контролирует любые, самые небольшие изменения. Лучше пройдите подготовку к родам, учитесь массажу, который поможет справиться с болевыми ощущениями во время прохождения ребенка по родовым путям, готовьте грудь для грудного вскармливания. И ничего не бойтесь!

Скоро, совсем скоро вы забудете обо всех проблемах и осложнениях, которые сопровождали вас в течение беременности. Все страхи, боли и переживания останутся далеко позади, как только на живот вам положат маленькое, родное тельце вашего только что рожденного ребенка! Удачных родов вам, милые женщины!

Беременность и менструация | Kotex®

Вопрос «Беременна ли я?», наверное, возникал хотя бы раз у подавляющего большинства гетеросексуальных женщин, ведущих активную половую жизнь.

Несмотря на то, что отсутствие месячных—это самый заметный ранний симптом беременности, у многих женщин возникает множество вопросов, когда речь заходит о том, могут ли быть месячные при беременности.

Могут ли быть месячные при беременности?

Нет, не могут. Если у вас есть месячные—это значит, что вы не беременны.

Месячные приходят только в том случае, если ежемесячно выходящая из яичников яйцеклетка не была оплодотворена.

Если яйцеклетка не была оплодотворена, то она выходит из матки и выделяется вместе с менструальной кровью через вагину.

Отличие от беременности кажется очевидным на первый взгляд, ведь во время беременности месячных не бывает, а если вы не беременны и находитесь в репродуктивном возрасте, то у вас есть месячные.

Но на этот счет у некоторых женщин возникают сомнения, которые связаны с тем, что у порядка 20-30% беременных женщин бывают нерегулярные кровянистые выделения, которые по сути своей менструацией не являются и отличаются от неё: чаще всего они имеют светло-розовый или коричневый оттенок и не такие обильные. Иногда женщины путают их с менструацией, если они происходят примерно в те же сроки, когда ожидается менструация.

• обычное менструальное кровотечение поначалу слабое, а затем усиливается, а кровь становится более насыщенно-красной

• обычное менструальное кровотечение становится менее интенсивным к концу менструации, цвет также становится менее интенсивным

Чем могут быть вызваны кровотечения во время ранней беременности?

Кровянистые выделения во время беременности могут быть связаны со множеством факторов, каждый из которых является причиной срочно навестить врача, чтобы исключить патологию.

Основные причины возникновения кровотечений в первом триместре беременности:

• кровотечение после прикрепления яйцеклетки к стенке матки

• признаки угрозы выкидыша

• инфекции

• внематочная беременность

Множество женщин, у которых наблюдается такое легкое кровотечение затем имеют нормальную беременность и рожают здоровых детей, но примерно у трети такие кровотечения со временем становятся более интенсивными и в итоге приводят к выкидышу.

К сожалению, не существует способа в домашних условиях определить, что стало причиной таких кровянистых выделений, поэтому всякий раз, когда такое легкое кровотечение возникает во время беременности, необходимо обращаться к вашему гинекологу за консультацией, чтобы исключить возможность патологии.

Важно: если вы беременны и у вас началось кровотечение, которое становится более интенсивным и не прекращается, при этом сопровождается болезненными ощущениями в животе и пояснице, нужно незамедлительно обратиться ко врачу.

Когда начинаются месячные после беременности?

Как после кесарева сечения, так и после вагинальных родов, у женщин бывают вагинальные кровотечения.

В первые недели после родов кровь может идти со сгустками и быть более интенсивной, чем обычные месячные, но затем они становятся бурыми, светло-красными и под конец беловатого оттенка.

Такие выделения называются лохиями и длятся обычно не более 45 дней после вагинальных родов и до 60 дней у женщин после кесарева сечения. Лохии начинаются сразу после родов, а менструация приходит только когда в организме женщины падает уровень гормона пролактина, который вызывает появление грудного молока.

В случае, если Вы не кормите грудью, месячные обычно возвращаются спустя 6-8 недель после родов.

Если Вы кормите грудью, то месячные могут отсутствовать весь период, пока Вы кормите младенца только грудным молоком.

Во время лохий рекомендуется пользоваться прокладками, а не
тампонами.

Аборт и месячные

Множество вопросов по поводу менструации возникает и у женщин, которые столкнулись с незапланированной беременностью и приняли решение сделать аборт.

То, как данная процедура повлияет на организм, зависит от множества факторов, прежде всего от того, был ли аборт медикаментозным или хирургическим. Кровотечение после аборта—нормальное явление, но в прямом смысле слова менструацией не является.

Медикаментозный аборт

Во время медикаментозного аборта врач даёт вам две таблетки.

Обычно приём первой таблетки происходит под контролем врача, в клинике. После приема этой таблетки эндометрий матки, к которому прикреплена оплодотворенная яйцеклетка, перестает утолщаться, и беременность не может более развиваться. У некоторых женщин в этот момент начинается кровотечение.

После этого женщина покидает клинику и принимает вторую таблетку уже дома. После ее приема эндометрий начинает отделяться от стенок матки и выходить через влагалище. Такое кровотечение обычно начинается через 0,5-4 часа после приема таблетки. Обычно на 4-5 час кровотечения оно становится более интенсивным, затем же его интенсивность снижается, и оно становится похожим на обычные месячные.

Хирургический аборт

В случае хирургического аборта кровотечение может начаться сразу же после процедуры, но у некоторых женщин оно начинается спустя 3-5 дней. Обычно такое кровотечение слабее, чем обычная менструация. Кровотечение может пройти или длиться вплоть до следующей менструации.

Сколько длится кровотечение после аборта?

Кровотечение после любого типа аборта часто длится 1-2 недели. Чаще всего спустя этот период оно становится совсем незначительным, а у некоторых женщин вовсе пропадает вплоть до следующей менструации.

Каким должно быть кровотечение после аборта?

Кровотечение после аборта похоже на обычную менструацию, но сама кровь часто бывает скорее коричневого цвета, чем красного. После медицинского аборта оно обычно более интенсивное, чем после хирургического.

Вы можете заметить сгустки крови и чаще всего это не повод для беспокойства, но если они продолжают выделяться на фоне интенсивного кровотечения и продолжаются более двух часов, то необходимо связаться с вашим врачом.

Многие врачи не рекомендуют пользоваться тампонами по крайней мере две недели после аборта, в этот период лучше пользоваться гигиеническими
прокладками.

Первые месячные после аборта

Аборт начинает менструальный цикл заново.

Месячные после него обычно возвращаются в норму в течение 1-1,5 месяца после процедуры. Сроки зависят в том числе от того, на каком сроке была прервана беременность—как правило, чем больше срок, тем больше времени может понадобиться организму на восстановление привычного уровня гормонов.

Проблемы с родами: MedlinePlus

На этой странице

Основы

• Резюме
• Начните здесь
• Диагностика и тесты
• Лечение и терапия

Узнать больше

• Связанные вопросы
• Особенности

Смотри, играй и учись

• Картинки

Исследования

• Статистика и исследования
• Клинические испытания
• Журнальная статья

Ресурсы

• Найти эксперта

Для вас

• Раздаточные материалы для пациентов

Роды — это процесс рождения ребенка. В нее входит работа и доставка. Обычно все идет хорошо, но могут возникнуть проблемы. Они могут представлять опасность для матери, ребенка или обоих. Некоторые из наиболее распространенных проблем при родах включают:

• Преждевременные (преждевременные) роды , если роды начались до 37 полных недель беременности
• Преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM), когда воды отходят слишком рано. Если роды не начнутся вскоре после этого, это может повысить риск заражения.
• Проблемы с плацентой , такие как плацента, закрывающая шейку матки, отделяющаяся от матки до родов или слишком прочно прикрепленная к матке
• Труд, который не продвигается , что означает, что труд застопорился. Это может произойти, когда
  • Ваши схватки ослабевают
  • Ваша шейка матки недостаточно раскрывается (раскрывается) или раскрытие занимает слишком много времени
  • Ребенок находится в неправильном положении
  • Ребенок слишком большой или ваш таз слишком мал, чтобы ребенок мог пройти по родовым путям
• Аномальный сердечный ритм ребенка. Часто нарушение сердечного ритма не является проблемой. Но если частота сердечных сокращений становится очень быстрой или очень медленной, это может быть признаком того, что ваш ребенок не получает достаточного количества кислорода или что есть другие проблемы.
• Проблемы с пуповиной , например, зацепление пуповины за руку, ногу или шею ребенка. Это также проблема, если пуповина выходит раньше, чем ребенок.
• Проблемы с положением ребенка , например, тазовое предлежание, при котором ребенок выходит ногами вперед
• Дистоция плеча , когда головка ребенка выходит, но плечо застревает
• Перинатальная асфиксия , которая возникает, когда ребенок не получает достаточного количества кислорода в матке, во время родов или сразу после рождения
• Разрывы промежности , разрыв влагалища и окружающих тканей
• Чрезмерное кровотечение , которое может произойти, когда роды вызывают разрывы матки или если вы не можете родить плаценту после рождения ребенка
• Переношенная беременность , если беременность длится более 42 недель

Если у вас проблемы с деторождением, вашему лечащему врачу может потребоваться дать вам лекарства, чтобы вызвать или ускорить роды, использовать инструменты, помогающие вывести ребенка из родовых путей, или родить ребенка с помощью кесарева сечения.

NIH: Национальный институт детского здоровья и развития человека

• Каковы некоторые распространенные осложнения во время родов?

  (Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт детского здоровья и развития человека)

  Также на Испанский

• Мониторинг сердечного ритма ребенка во время родов

  (Американская академия семейных врачей)

  Также на Испанский

• Вспомогательные вагинальные роды

  (Американский колледж акушеров и гинекологов)

• Эпизиотомия: когда нужна, когда нет

  (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований)

  Также на Испанский

• Какие методы лечения могут снизить вероятность преждевременных родов?

  (Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт детского здоровья и развития человека)

  Также на Испанский

• Длина шейки матки: почему это важно во время беременности?

  (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований)

  Также на Испанский

• Осложнения беременности: цервикальная недостаточность и короткая шейка матки

  (Фонд March of Dimes Birth Defects)

  Также на Испанский

• Осложнения беременности: предлежание плаценты

  (Фонд March of Dimes Birth Defects)

• Осложнения беременности: отслойка плаценты

  (Фонд March of Dimes Birth Defects)

• Осложнения беременности: приращение плаценты, инкрета и перкрета

  (Фонд March of Dimes Birth Defects)

  Также на Испанский

• Родовая травма у новорожденных

  (Мерк и Ко. , Инк.)

  Также на Испанский

• Аспирация мекония

  (Фонд Немур)

  Также на Испанский

• Осложнения беременности: аномалии пуповины

  (Фонд March of Dimes Birth Defects)

  Также на Испанский

• Беременность: чего ожидать, когда вы просрочили свой срок

  (Американская академия семейных врачей)

  Также на Испанский

• PeriStats: Перинатальная статистика

  (Фонд March of Dimes Birth Defects)

• ClinicalTrials. gov: родовые травмы

  (Национальные институты здоровья)

• ClinicalTrials.gov: Осложнения акушерских родов

  (Национальные институты здоровья)

• Статья: Детерминанты низкой оценки по шкале Апгар на пятой минуте у новорожденных, рожденных. ..

• Статья: Изучение осведомленности об акушерских свищах в Восточной и Северной Нигерии: восприятие…

• Статья: Акушерские повреждения анального сфинктера (OASIS): использование трансперинеального УЗИ (ТУЗИ) для выявления. ..

• Проблемы с родами — посмотреть больше статей

• Министерство здравоохранения и социальных служб, Управление женского здоровья

  Также на Испанский

• Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека

  Также на Испанский

• Найдите акушера-гинеколога

  (Американский колледж акушеров и гинекологов)

• Фонд врожденных дефектов March of Dimes

  Также на Испанский

Осложнения при родах: 10 распространенных проблем

Процесс родов и родов обычно не вызывает затруднений, но иногда возникают осложнения, требующие немедленного вмешательства.

Осложнения могут возникнуть на любом этапе родового процесса.

По данным Национального института детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер, специализированная помощь с большей вероятностью потребуется, если беременность длится более 42 недель, если ранее было кесарево сечение или если у матери старший возраст.

В этой статье будут рассмотрены десять проблем, которые могут возникнуть, причины их возникновения, доступное лечение и некоторые меры, которые могут помочь их предотвратить.

Поделиться на PinterestЕсли доставка занимает больше времени, чем ожидалось, это можно охарактеризовать как «невозможность выполнения». Это может произойти по ряду причин.

Затяжные роды, роды, которые не прогрессируют, или отсутствие прогресса — это когда роды длятся дольше, чем ожидалось. Исследования показывают, что это затрагивает около 8 процентов рожениц. Это может произойти по ряду причин.

Американская ассоциация беременных определяет затяжные роды как продолжающиеся более 20 часов, если это первые роды. Для тех, кто рожал ранее, отсутствие прогресса — это когда роды длятся более 14 часов.

Если затяжные роды происходят в ранней или латентной фазе, они могут быть утомительными, но обычно не приводят к осложнениям.

Однако, если это происходит во время активной фазы, может потребоваться медицинское обследование и вмешательство.

Причины продолжительных родов включают:

• медленное раскрытие шейки матки
• медленное сглаживание
• крупный ребенок
• маленькие родовые пути или малый таз
• рождение нескольких детей
• эмоциональные факторы, такие как беспокойство, стресс и страх замедляя или ослабляя сокращения матки.

  Если роды не идут, первый совет — расслабиться и подождать. Американская ассоциация беременных советует прогуляться, поспать или принять теплую ванну.

  На более поздних стадиях медицинские работники могут назначить лекарства, вызывающие роды, или порекомендовать кесарево сечение.

  «Необнадеживающее состояние плода», ранее известное как дистресс плода, используется для описания того, что с плодом не все в порядке.

  Новый термин рекомендован Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG), поскольку термин «дистресс плода» неспецифичен и может привести к неточному лечению.

  Неудовлетворительное состояние плода может быть связано с:

  • нерегулярное сердцебиение у ребенка
  • проблемы с мышечным тонусом и движениями
  • низкий уровень амниотической жидкости

  Основные причины и состояния могут включать:

  • недостаточный уровень кислорода у матери
  • задержка внутриутробного развития (ЗВУР)
  • окрашивание меконием амниотической жидкости

  Это более вероятно при беременности, которая длится 42 недели или дольше.

  Стратегии, которые могут помочь во время эпизодов неудовлетворительного состояния плода, включают:

  • изменение положения матери
  • увеличение гидратации матери
  • поддержание оксигенации матери
  • амниоинфузию, при которой жидкость вводится в амниотическую полость для облегчения давление на пуповину
  • токолиз, временное прекращение схваток, которое может задержать преждевременные роды
  • внутривенное введение гипертонической декстрозы

  В некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение.

  Перинатальная асфиксия определяется как «неспособность инициировать и поддерживать дыхание при рождении».

  Это может произойти до, во время или сразу после родов из-за недостаточного снабжения кислородом.

  Это неспецифический термин, связанный со сложным кругом проблем.

  Это может привести к:

  • гипоксемии или низкому уровню кислорода
  • высокому уровню углекислого газа
  • ацидозу или избытку кислоты в крови

  Возможны проблемы с сердечно-сосудистой системой и нарушения работы органов.

  Перед родами симптомы могут включать низкую частоту сердечных сокращений и низкий уровень pH, что указывает на высокую кислотность.

  При рождении может быть низкая оценка по шкале Апгар от 0 до 3 в течение более 5 минут.

  Другие показания могут включать:

  • плохой цвет кожи
  • низкий сердечный ритм
  • слабый мышечный тонус
  • удушье
  • слабое дыхание
  • мекониально окрашенные околоплодные воды

  Лечение перинатальной асфиксии может включать обеспечение матери кислородом или проведение кесарева сечения.

  После родов может потребоваться искусственное дыхание или медикаментозное лечение.

  Поделиться на PinterestИзменение положения может помочь избавиться от дистоции плеча.

  Плечевая дистоция — это когда головка рождается через естественные родовые пути, но плечи остаются внутри матери.

  Это нечасто, но чаще поражает женщин, которые ранее не рожали, и является причиной половины всех кесаревых сечений в этой группе.

  Медицинские работники могут применять специальные приемы для освобождения плеч:

  К ним относятся:

  • изменение положения матери
  • поворот плеч ребенка вручную

  Эпизиотомия или хирургическое расширение влагалища может потребоваться для место для плеч.

  Осложнения обычно поддаются лечению и являются временными. Однако, если также присутствует неутешительная частота сердечных сокращений плода, это может указывать на другие проблемы.

  Возможные проблемы:

  • повреждение плечевого сплетения плода, повреждение нерва, которое может затронуть плечо, руки и кисть, но обычно заживает со временем

  ишемическое повреждение головного мозга или недостаточное снабжение мозга кислородом, что в редких случаях может быть опасным для жизни или привести к повреждению головного мозга

  Материнские осложнения включают разрывы матки, влагалища, шейки матки или прямой кишки и сильное кровотечение после родов.

  В среднем женщины теряют 500 миллилитров (мл) крови во время родов через естественные родовые пути одного ребенка. При кесаревом сечении у одного ребенка средний объем кровопотери составляет 1000 мл.

  Это может произойти в течение 24 часов после родов или до 12 недель спустя в случае вторичного кровотечения.

  Около 80 процентов случаев послеродовых кровотечений являются следствием отсутствия тонуса матки.

  Кровотечение возникает после отделения плаценты, поскольку сокращения матки слишком слабые и не могут обеспечить достаточное сжатие кровеносных сосудов в месте прикрепления плаценты к матке.

  Результатом может стать низкое кровяное давление, отказ органов, шок и смерть.

  Определенные заболевания и лечение могут увеличить риск развития послеродового кровоизлияния:

  • Вторжение плаценты или предварительную плаценту
  • Специализация матки
  • Множественная беременная беременность
  • Продюсированная гипертония
  • использование щипцов или родоразрешение с помощью вакуума
  • использование общей анестезии или лекарств для стимуляции или остановки родов
  • инфекции
  • ожирение

  Другие медицинские состояния, которые могут привести к повышенному риску, включают:

  • разрывы кровеносных сосудов шейки матки, влагалища или матки , влагалище или таз
  • нарушения свертываемости крови
  • приращение плаценты, инкрета или перкрета
  • разрыв матки

  Лечение направлено на остановку кровотечения как можно скорее.

  Варианты включают:

  • применение медикаментов
  • массаж матки
  • удаление задержки плаценты
  • тампонирование матки
  • перевязывание кровоточащих сосудов гистерэктомия, удаление матки

  Чрезмерное кровотечение может быть опасным для жизни, но при быстрой и адекватной медицинской помощи прогноз обычно благоприятный.

  Поделиться на PinterestКесарево сечение, эпизиотомия или родоразрешение щипцами могут потребоваться, если положение ребенка препятствует родам.

  Не все дети находятся в лучшем положении для вагинальных родов. Лицом вниз является наиболее распространенным положением плода при рождении, но дети могут находиться и в других положениях.

  Они включают:

  • лицом вверх
  • тазовое предлежание, ягодицами вперед (явное тазовое предлежание) или стопами вперед (полное тазовое предлежание)
  • лежа на боку, горизонтально поперек матки вместо вертикального

  В зависимости от положения ребенка и ситуации, может быть необходимо:

  • вручную изменить позицию плода
  • Использование щипцов
  • Выполните эпизиотомию, чтобы хирургически увеличить начало
  • Выполнить сестриарную доставку

  Umbilic ребенок

• сжимается
• выходит раньше ребенка

Если он обвивается вокруг шеи, сжимается или выходит раньше ребенка, вероятно, потребуется медицинская помощь.

Когда плацента закрывает отверстие шейки матки, это называется предлежанием плаценты. Обычно необходимо кесарево сечение.

Поражает примерно 1 из 200 беременностей в третьем триместре.

Это наиболее вероятно у тех, кто:

• имел предшествующие роды, особенно четыре или более беременности
• предшествующее предлежание плаценты, кесарево сечение или операции на матке
• многоплодную беременность
• старше 35 лет
• есть миомы
• курят

Основной симптом безболезненное кровотечение в третьем триместре. Это может варьироваться от легкого до тяжелого.

Другие возможные показания включают:

• ранние схватки
• тазовое предлежание плода
• большой размер матки для данной стадии беременности

Лечение обычно: в тяжелых случаях

Это может увеличить риск состояния, известного как приращение плаценты, потенциально опасного для жизни состояния, при котором плацента становится неотделимой от стенки матки.

Врач может порекомендовать воздержаться от половых контактов, ограничить поездки и избегать гинекологического осмотра.

Цефалотазовая диспропорция (ЦПД) – это когда голова ребенка не может пройти через таз матери.

По данным Американского колледжа медсестер-акушерок, головно-тазовая диспропорция встречается в 1 из 250 беременностей.

Это может произойти, если:

• ребенок крупный или имеет большой размер головы
• ребенок находится в необычном положении
• таз матери мал или имеет необычную форму

Кесарево сечение обычно необходимый.

Если у кого-то ранее было кесарево сечение, есть небольшой шанс, что шрам может открыться во время будущих родов.

Если это произойдет, у ребенка может возникнуть риск кислородного голодания, и может потребоваться кесарево сечение. Мать может подвергаться риску чрезмерного кровотечения.

Помимо кесарева сечения в анамнезе, к другим возможным факторам риска относятся:

• индукция родов
• размер плода
• возраст матери 35 лет и более
• использование инструментов при вагинальных родах

Женщинам, которые планируют вагинальные роды после кесарева сечения, следует стремиться к родоразрешению в медицинском учреждении. Это обеспечит доступ к помещениям для кесарева сечения и переливания крови, если они понадобятся.

Признаки разрыва матки включают:

• аномальный сердечный ритм у ребенка
• боль в животе и болезненность рубца у матери
• медленное течение родов
• вагинальное кровотечение мать

Надлежащий уход и наблюдение могут снизить риск серьезных последствий.

Вместе три этапа родов обычно длятся от 6 до 18 часов, но иногда они длятся всего от 3 до 5 часов.

Это известно как стремительные роды или стремительные роды.

Вероятность быстрых родов увеличивается, когда:

• ребенок меньше среднего
• матка сокращается эффективно и сильно
• родовые пути растяжимы
• есть история быстрых родов

Быстрые роды возможны начните с внезапной серии быстрых, интенсивных сокращений. Это может оставить мало времени между ними для отдыха. Они могут напоминать одно непрерывное сокращение.

Недостатки быстрых родов:

• могут лишить мать чувства контроля
• может не хватить времени, чтобы добраться до медицинского учреждения
• могут увеличить риск разрыва и разрыва шейки матки и влагалище, кровотечение и послеродовой шок

Риски для ребенка включают:

• аспирацию амниотической жидкости
• повышенный риск инфицирования, если роды происходят в нестерильном месте

При появлении признаков быстрого начала родов важно:

• обратиться к врачу или акушерке.
• используйте дыхательные техники и успокаивающие мысли, чтобы чувствовать себя лучше.

  Осложнения во время беременности могут быть опасными для жизни в тех частях мира, где отсутствует надлежащая медицинская помощь.

  По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2015 году во всем мире ожидается 303 000 смертельных случаев.

  В США эта цифра составляет около 700 в год.

  Основными причинами являются:

  • кровотечение
  • инфекция
  • небезопасное прерывание беременности
  • эклампсия, приводящая к повышению артериального давления и судорогам большинство этих проблем.

    Крайне важно посещать все дородовые визиты во время беременности и следовать советам и инструкциям врача в отношении беременности и родов.

    Послеродовая депрессия | Office on Women’s Health

    Ваше тело и разум претерпевают множество изменений во время и после беременности. Если вы чувствуете себя опустошенным, бесчувственным или грустным все или большую часть времени в течение более 2 недель во время или после беременности, обратитесь за помощью. Если вы чувствуете, что не любите своего ребенка и не заботитесь о нем, у вас может быть послеродовая депрессия. Лечение депрессии, такое как терапия или лекарства, работает и поможет вам и вашему ребенку быть максимально здоровыми в будущем.

    Что такое послеродовая депрессия?

    «Послеродовой период» означает время после родов. Большинство женщин испытывают «детскую хандру» или чувствуют себя грустными или опустошенными в течение нескольких дней после родов. У многих женщин бэби-блюз проходит через 3-5 дней. Если ваша бэби-хандра не проходит или вы чувствуете грусть, безнадежность или опустошенность более 2 недель, у вас может быть послеродовая депрессия. Чувство безнадежности или опустошенности после родов не является обычной или ожидаемой частью материнства.

    Послеродовая депрессия — это серьезное психическое заболевание, поражающее мозг и влияющее на ваше поведение и физическое здоровье. Если у вас депрессия, то грустные, унылые или пустые чувства не проходят и могут мешать вашей повседневной жизни. Вы можете чувствовать себя оторванной от своего ребенка, как будто вы не мать ребенка, или вы можете не любить ребенка и не заботиться о нем. Эти чувства могут быть легкими или тяжелыми.

    Матери также могут испытывать тревожные расстройства во время или после беременности.

    Насколько распространена послеродовая депрессия?

    Депрессия – распространенная проблема после беременности. Каждая девятая роженица страдает послеродовой депрессией. ¹

    Как узнать, что у меня послеродовая депрессия?

    Некоторые нормальные изменения после беременности могут вызывать симптомы, сходные с симптомами депрессии. Многие мамы чувствуют себя подавленными, когда новый ребенок появляется дома. Но если у вас есть какие-либо из следующих симптомов депрессии в течение более 2 недель, позвоните своему врачу, медсестре или акушерке:

    • Чувство беспокойства или плохого настроения
    • Чувство грусти, безнадежности или подавленности
    • Много плачу
    • Мысли навредить ребенку
    • Мысли о причинении себе вреда
    • Отсутствие интереса к ребенку, отсутствие чувства связи с ребенком или ощущение, что ваш ребенок — чей-то еще ребенок
    • Отсутствие энергии или мотивации
    • Есть слишком мало или слишком много
    • Слишком мало или слишком много спит
    • Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений
    • Проблемы с памятью
    • Чувство бесполезности, вины или плохой матери
    • Потеря интереса или удовольствия от занятий, которыми вы раньше наслаждались
    • Отказ от друзей и семьи
    • Непрекращающиеся головные боли, боли или проблемы с желудком

    Некоторые женщины никому не рассказывают о своих симптомах. Новоиспеченные матери могут испытывать смущение, стыд или вину за то, что чувствуют себя подавленными, когда они должны быть счастливы. Они также могут переживать, что их будут считать плохими матерями. Любая женщина может впасть в депрессию во время беременности или после рождения ребенка. Это не значит, что вы плохая мама. Вы и ваш ребенок не должны страдать. Есть помощь. Ваш врач может помочь вам выяснить, вызваны ли ваши симптомы депрессией или чем-то другим.

    Что вызывает послеродовую депрессию?

    Гормональные изменения могут вызвать симптомы послеродовой депрессии. Когда вы беременны, уровни женских гормонов эстрогена и прогестерона являются самыми высокими, какими они когда-либо были. В первые 24 часа после родов уровень гормонов быстро возвращается к нормальному уровню до беременности. Исследователи считают, что это внезапное изменение уровня гормонов может привести к депрессии. ² Это похоже на гормональные изменения перед менструацией у женщин, но включает гораздо более резкие колебания уровня гормонов.

    Уровни гормонов щитовидной железы также могут снижаться после родов. Щитовидная железа — это небольшая железа на шее, которая помогает регулировать то, как ваше тело использует и сохраняет энергию из пищи. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может вызвать симптомы депрессии. Простой анализ крови может определить, вызывает ли это состояние ваши симптомы. Если это так, ваш врач может назначить лекарство от щитовидной железы.

    Другие чувства могут способствовать послеродовой депрессии. Многие молодые матери говорят, что они чувствуют:

    • Усталость после родов
    • Усталость от недосыпания или нарушения сна
    • Переполнены новым ребенком
    • Сомнения в своей способности быть хорошей матерью
    • Стресс из-за изменений в рабочем и домашнем распорядке
    • Нереальная потребность быть идеальной мамой
    • Горе из-за потери того, кем они были до рождения ребенка
    • Менее привлекательный
    • Отсутствие свободного времени

    Эти чувства распространены среди молодых матерей. Но послеродовая депрессия является серьезным заболеванием и поддается лечению. Послеродовая депрессия не является обычной или ожидаемой частью жизни молодой матери.

    Есть ли у некоторых женщин более высокий риск послеродовой депрессии?

    Да. Вы можете подвергаться большему риску послеродовой депрессии, если вы: ³

    • У вас в анамнезе была депрессия или биполярное расстройство
    • Наличие в семейном анамнезе депрессии или биполярного расстройства
    • Не иметь поддержки со стороны семьи и друзей
    • Были в депрессии во время беременности
    • Были проблемы с предыдущей беременностью или родами
    • Проблемы в отношениях или с деньгами
    • моложе 20 лет
    • Алкоголизм, употребление запрещенных наркотиков или другие проблемы с наркотиками
    • Родить ребенка с особыми потребностями
    • Испытываете трудности с грудным вскармливанием
    • Имела незапланированную или нежелательную беременность

    Целевая группа профилактических служб США рекомендует врачам выявлять и спрашивать о симптомах депрессии во время и после беременности, независимо от риска депрессии у женщины. ⁴

    В чем разница между «детской хандрой» и послеродовой депрессией?

    У многих женщин в первые дни после родов возникает бэби-блюз. Если у вас бэби-блюз, вы можете:

    • иметь перепады настроения
    • Чувствовать себя грустным, тревожным или подавленным
    • Приступы плача
    • Потерять аппетит
    • Проблемы со сном

    Бэби-блюз обычно проходит через 3-5 дней после начала. Симптомы послеродовой депрессии длятся дольше и более выражены. Послеродовая депрессия обычно начинается в течение первого месяца после родов, но может начаться во время беременности или в течение года после рождения. ⁵

    Послеродовую депрессию должен лечить врач или медсестра.

    Что такое послеродовой психоз?

    Послеродовой психоз встречается редко. Это происходит у 4 новых матерей из каждых 1000 родов. Обычно начинается в первые 2 недели после родов. Это неотложная медицинская помощь. Женщины с биполярным расстройством или другим психическим расстройством, называемым шизоаффективным расстройством, имеют более высокий риск послеродового психоза. Симптомы могут включать:

    • Видеть или слышать то, чего нет
    • Большую часть времени сбит с толку
    • Быстрые перепады настроения в течение нескольких минут (например, истерический плач, затем много смеха, за которым следует крайняя печаль)
    • Попытка причинить вред себе или ребенку
    • Паранойя (думать, что другие сосредоточены на том, чтобы причинить вам вред)
    • Беспокойство или возбуждение
    • Безрассудное поведение или ненормальное для вас поведение

    Что делать, если у меня симптомы послеродовой депрессии?

    Позвоните своему врачу, медсестре, акушерке или педиатру, если:

    • Ваша хандра не проходит через 2 недели
    • Симптомы депрессии становятся все более и более интенсивными
    • Симптомы депрессии появляются в течение 1 года после родов и длятся более 2 недель
    • Трудно работать или заниматься домашними делами
    • Вы не можете заботиться о себе или своем ребенке (например, есть, спать, купать)
    • У вас есть мысли о причинении вреда себе или ребенку

    Попросите своего партнера или любимого человека позвонить вам, если это необходимо. Ваш врач, медсестра или акушерка могут задать вам вопросы для проверки на депрессию. Они также могут направить вас к специалисту в области психического здоровья для получения помощи и лечения.

    Что я могу сделать дома, чтобы чувствовать себя лучше во время визита к врачу по поводу послеродовой депрессии?

    Вот несколько способов улучшить самочувствие или больше отдыхать в дополнение к разговору с врачом:

    • Отдыхай сколько можешь. Спите, когда спит ребенок.
    • Не пытайтесь делать слишком много или делать все самостоятельно. Попросите вашего партнера, семью и друзей о помощи.
    • Найдите время, чтобы пойти куда-нибудь, навестить друзей или провести время наедине со своим партнером.
    • Расскажите о своих чувствах партнеру, поддерживающим вас членам семьи и друзьям.
    • Поговорите с другими матерями, чтобы перенять их опыт.
    • Присоединяйтесь к группе поддержки. Спросите своего врача или медсестру о группах в вашем районе.
    • Не вносите серьезных изменений в жизнь сразу после родов. Более серьезные изменения в жизни в дополнение к рождению ребенка могут вызвать ненужный стресс. Иногда больших перемен не избежать. Когда это произойдет, постарайтесь заблаговременно организовать поддержку и помощь в новой ситуации.

    Также полезно иметь партнера, друга или другого опекуна, который поможет позаботиться о ребенке, пока вы находитесь в депрессии. Если вы чувствуете депрессию во время беременности или после рождения ребенка, не страдайте в одиночестве. Расскажите близкому человеку и немедленно позвоните своему врачу.

    Как лечить послеродовую депрессию?

    Наиболее распространенными видами лечения послеродовой депрессии являются:

    • Терапия. Во время терапии вы разговариваете с терапевтом, психологом или социальным работником, чтобы узнать, как изменить то, как депрессия заставляет вас думать, чувствовать и действовать.

    • Медицина. Существуют различные виды лекарств от послеродовой депрессии. Все они должны быть назначены врачом или медсестрой. Самый распространенный тип – антидепрессанты. Антидепрессанты могут облегчить симптомы депрессии, и некоторые из них можно принимать во время грудного вскармливания. Антидепрессантам может потребоваться несколько недель, чтобы начать действовать.

      Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) также одобрило лекарство под названием брексанолон для лечения послеродовой депрессии у взрослых женщин. ⁶ Брексанолон вводится врачом или медсестрой внутривенно в течение 2,5 дней (60 часов). Из-за риска побочных эффектов это лекарство можно давать только в клинике или кабинете, пока вы находитесь под наблюдением врача или медсестры. Брексанолон небезопасно принимать во время беременности или кормления грудью.

      Другой тип лекарств, называемый эскетамин, может лечить депрессию и вводится в виде назального спрея в кабинете врача или в клинике. Эскетамин может повредить нерожденному ребенку. Вы не должны принимать эскетамин, если вы беременны или кормите грудью.

    • Электросудорожная терапия (ЭСТ). Может использоваться в крайних случаях для лечения послеродовой депрессии.

    Эти процедуры можно использовать по отдельности или вместе. Поговорите со своим врачом или медсестрой о преимуществах и рисках приема лекарств для лечения депрессии во время беременности или кормления грудью.

    Депрессия может повлиять на вашего ребенка. Лечение важно для вас и вашего ребенка. Прием лекарств от депрессии или посещение терапии не делает вас плохой матерью или неудачницей. Получение помощи является признаком силы.

    Что может произойти, если не лечить послеродовую депрессию?

    Невылеченная послеродовая депрессия может повлиять на вашу способность быть родителями. Вы можете:

    • Недостаточно энергии
    • Вам трудно сосредоточиться на потребностях ребенка и своих собственных
    • Почувствуйте себя подавленным
    • Не иметь возможности ухаживать за ребенком
    • Имеют более высокий риск попытки самоубийства

    Чувство плохой матери может усугубить депрессию. Важно обратиться за помощью, если вы чувствуете себя подавленным.

    Исследователи считают, что послеродовая депрессия у матери может влиять на ее ребенка на протяжении всего детства, вызывая: ⁷

    • Задержку развития речи и проблемы с обучением
    • Проблемы в отношениях матери и ребенка
    • Проблемы с поведением
    • Больше плача или волнения
    • Низкий рост ⁸ и более высокий риск ожирения у дошкольников ⁹
    • Проблемы, связанные со стрессом и адаптацией к школе и другим социальным ситуациям ¹⁰

    Мы ответили на ваш вопрос о послеродовой депрессии?

    Для получения дополнительной информации о послеродовой депрессии позвоните на горячую линию OWH по телефону 1-800-994-9662 или воспользуйтесь этими ресурсами следующих организаций:

    • Mom’s Mental Health Matters — Initiative from the Eunice Kennedy Shriver National Institute of Национальная программа образования детей и матерей в области охраны здоровья детей и человеческого развития.
    • Что такое послеродовая депрессия и тревога? — Брошюра Американской психологической ассоциации.
    • Послеродовая депрессия и бэби-блюз: признаки, симптомы, советы по преодолению трудностей и лечение — информация с сайта HelpGuide.org.

    Sources

    1. Ko, J.Y., Rockhill, K.M., Tong, V.T., Morrow, B., Farr, S.L. (2017). Тенденции в симптомах послеродовой депрессии — 27 штатов, 2004, 2008 и 2012 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep ; 66: 153–158.
    2. Шиллер, К.Э., Мельцер-Броди, С., Рубинов, Д.Р. (2014). Роль репродуктивных гормонов в послеродовой депрессии. Спектры ЦНС ; 20(1): 48–59.
    3. Сит, Д.К., Виснер, К.Л. (2009). Выявление послеродовой депрессии. Клиническое акушерство и гинекология ; 52(3): 456–468.
    4. Целевая группа профилактических служб США. (2016). Депрессия у взрослых: скрининг.
    5. Альхусен, Дж. Л., Альварес, К. (2016). Перинатальная депрессия. Практикующая медсестра ; 41(5): 50–55.
    6. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. (2019). FDA одобрило первый препарат для лечения послеродовой депрессии.
    7. Штейн, А., Перасон, Р.М., Гудман, С.Х., Рапа, Э., Рахман, А., МакКаллум, М., и соавт. (2014). Влияние перинатальных психических расстройств на плод и ребенка. Ланцет ; 384 (9956): 1800–1819.
    8. Суркан, П.Дж., Эттингер, А.К., Хок, Р.С., Ахмед, С., Стробино, Д.М., Минковиц, К.С. (2014). Ранние симптомы депрессии у матери и траектории роста ребенка: лонгитюдный анализ национально репрезентативной когорты рождения в США. BMC Pediatrics ; 14: 185.
    9. Бентон, П.М., Скутерис, Х., Хейден, М. (2015). Увеличивает ли материнская психопатология риск дошкольного ожирения? Систематический обзор. Аппетит ; 87(1): 259–282.
    10. Корхонен, М., Луома, И., Салмелин, Р., Тамминен, Т. (2014). Материнские депрессивные симптомы: ассоциации с внутренними и внешними проблемами подростков и социальной компетентностью. Северный журнал психиатрии ; 68(5): 323–332.

    Все материалы, содержащиеся на этих страницах, не защищены авторскими правами и могут быть скопированы, воспроизведены или продублированы без разрешения Управления по охране здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США. Ссылка на источник приветствуется.

    Последнее обновление страницы:
    17 февраля 2021 г.

    10 вещей, которые нужно сделать перед родами

    Вы уже несколько месяцев ведете обратный отсчет до рождения вашего ребенка. Время близко. И хотя нервничать — это нормально, знание того, чего ожидать, и готовность к этому могут сделать вашу доставку более гладкой.

    «Большинство здоровых женщин имеют здоровую беременность с родами в срок. За несколько недель до родов мы обсудим определенные признаки родов, которые могут сказать женщине, что роды настоящие», — объясняет Джессика В. Кили, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог Северо-Западной мемориальной больницы.

    Вот контрольный список того, что нужно сделать, пока вы готовитесь к встрече со своим малышом.

    1. Приготовьте снаряжение.

    За несколько недель до родов вы должны собрать свою больничную сумку. Предметы для включения:

    • Халат, тапочки, носки, топы для кормления и удобная одежда для дома
    • Дополнительный комплект одежды на случай, если ребенок срыгнет на вас
    • Подходящая по погоде одежда и одеяло, которое ребенок может носить дома
    • Личные туалетные принадлежности
    • Письменная копия вашего плана родов и советы по дыханию от родовспоможения, если они у вас есть

    Вы также можете подумать о том, чтобы взять с собой из дома предметы комфорта, такие как подушка для тела, персональные динамики или эфирные масла. Вам также следует заранее установить автокресло для вашего ребенка, так как вы не сможете покинуть больницу, если оно не будет должным образом установлено в вашем автомобиле. И, конечно же, оборудуйте дома детскую с кроваткой, пеленальным столиком, подгузниками и другими предметами первой необходимости для вашего ребенка.

  • Знайте первые признаки родов.

  «Некоторые женщины медленно нарастают незначительными болями или спазмами, очень похожими на менструальные спазмы, — объясняет доктор Кайли. «Для многих это медленный, постепенный процесс с нерегулярными и редкими схватками за несколько часов или дней до родов».

  У некоторых может произойти разрыв наполненного жидкостью амниотического мешка, окружающего ребенка, что обычно называют «отрывом вод». Если у вас отойдут воды, вы можете почувствовать непрерывную струйку жидкости или более очевидный поток жидкости. Однако это происходит только у небольшого процента женщин и не обязательно означает, что вы рожаете. Если у вас отошли воды до начала схваток, вашему врачу может потребоваться вызвать роды.

  «Воды могут отойти до начала схваток, или они могут появиться раньше», — говорит доктор Кайли. «Простое правило заключается в том, что у вас активные роды, если вы чувствуете болезненные схватки с интервалом в 5 минут по регулярной, последовательной схеме, которая длится более часа».

  • Узнайте, как ощущаются родовые схватки.

  Если это ваш первый ребенок, вы можете не знать, чего ожидать. Схватки – это постепенное сокращение матки. Доктор Кили объясняет: «Это похоже на медленное, постепенное сжатие, почти в форме холма. Представьте себе вершину холма, это больно и может быть трудно говорить». Чувство, как правило, захватывает дух.

  • Распознать ложную тревогу.

  Схватки Брэкстона-Хикса могут возникать в любое время на протяжении всей беременности, и, хотя они доставляют дискомфорт, они не являются болезненными. «Это уплотнение живота, но не такое значительное, как сильное сжатие», — объясняет доктор Кайли. Схватки Брэкстона-Хикса часто возникают в последние несколько недель беременности. Схватки Брэкстона-Хикса — это схватки, которые:

  • не являются регулярными или сильными
  • Часто исчезают, когда вы идете, ложитесь или меняете положение
  • Часто проходят после употребления жидкости

  Обезвоживание может вызвать эти схватки, поэтому убедитесь, что вы пьете много воды. Чтобы облегчить любой дискомфорт, попробуйте спокойно дышать или принять теплую ванну.

  • Знайте, когда пора ехать в больницу.

  Скрытые роды — очень непредсказуемая фаза. Для одних это короткий интервал, а для других он может быть очень продолжительным. По возможности лучше проводить раннюю фазу родов дома, где вам наиболее удобно.

  Пока вы дома, воспользуйтесь этими советами, чтобы чувствовать себя комфортно:

  • Отдыхайте и оставайтесь в постели до тех пор, пока она не станет неудобной.
  • Прогуляйтесь или примите теплый душ или ванну. Если вы считаете, что у вас отошли воды, у вас все равно будет течь после того, как вы встанете. Позвоните своему врачу, если вы подозреваете, что у вас отошли воды.
  • Прикладывайте теплую, а не горячую грелку к нижней части живота или спине.
  • Не допускайте обезвоживания. В среднем вы должны стремиться выпивать от 8 до 10 стаканов воды в день.
  • Ешьте легко усваиваемые продукты, такие как супы, фрукты или йогурт.

  Доктор Кайли предлагает обратить внимание на регулярные модели и время схваток как на признак активных родов. Поговорите со своим врачом о том, насколько короткими должны быть ваши схватки, когда вы пойдете в больницу.

  • Распознавание красных флажков.

  Ваша команда по уходу готова поддержать вас. Во время родов или в любое время во время беременности немедленно позвоните своему врачу или в клинику, если заметите любой из этих признаков:

  • Выделения из влагалища со схватками или без них
  • Кровотечение настолько сильное, что вам нужна гигиеническая прокладка
  • Меньшая подвижность вашего ребенка
  • Сильная тазовая боль или постоянная боль в животе или спине
  • Лихорадка 100,4°F или выше
  • Внезапное начало изменений зрения (нечеткость, двоение в глазах, пятна)
  • Постоянная тошнота или рвота более трех раз в день или непереносимость пищи или жидкости в течение двух дней
  • Неспособность к дефекации через три-четыре дня, особенно если она сопровождается сильной тазовой болью
  • Боль или затруднение мочеиспускания, особенно если они сопровождаются кровью в моче или скудным количеством мочи за день
  • Эпизоды обморока или стойкое головокружение
  • Поймите, что иногда стимуляция родов необходима.

  Если вы испытываете неконтролируемую гипертензию, преэклампсию, диабет или признаки недостаточного роста ребенка, ваш врач может порекомендовать родовозбуждение. Роды можно вызвать путем стимуляции сокращений матки либо с помощью внутривенных лекарств, либо альтернативными методами.

  «Выборочная стимуляция родов за неделю до срока родов становится все более распространенной на основании недавних исследований, которые демонстрируют некоторую пользу», — говорит доктор Кайли. «Это может рассматриваться в каждом конкретном случае и должно включать тщательный разговор между женщиной и врачом».

  • План обезболивания.

  Во время активных родов вы можете выбрать обезболивающее. Наиболее распространенным методом обезболивания является эпидуральный катетер, который позволяет вводить местный анестетик в эпидуральное пространство позвоночника.

  Эпидуральная анестезия — распространенный способ обезболивания во время родов. Долгое время считалось, что эпидуральная анестезия доступна только в течение определенного промежутка времени, но ее можно поставить практически в любое время во время родов. Хотя это может замедлить прогрессирование родов, это не остановит ваши схватки и не увеличит вероятность необходимости кесарева сечения (кесарева сечения). Эпидуральная анестезия может вызвать некоторое онемение в ногах, но это нормально и пройдет после прекращения эпидуральной анестезии.

  Также доступны другие варианты обезболивания. Ваша команда по уходу будет работать с вами, чтобы определить, что подходит именно вам и вашим потребностям.

  • Имейте план, но будьте гибкими.

  Составление плана родов — отличный способ поделиться своими предпочтениями в отношении родов. План родов обычно представляет собой одно- или двухстраничное изложение ваших предпочтений и может включать такие детали, как:

  • Где вы будете рожать
  • Какую среду вы хотели бы иметь
  • Кого бы вы хотели видеть в комнате
  • Какие методы обезболивания вы хотели бы использовать
  • Хотите ли вы, чтобы ваш партнер перерезал пуповину
  • Ваше предпочтение телесного контакта сразу после рождения

  «Планы рождения стали очень распространены. Некоторые из них будут очень подробными и будут содержать уникальные пожелания, но подавляющее большинство описывает то, что мы уже делаем», — говорит доктор Кайли.

  И хотя хорошо иметь план, не забывайте и о гибкости. «В некоторых случаях возникает проблема, требующая изменения плана родов, или акушер может предложить другой вариант лечения», — объясняет доктор Кайли. В конечном итоге планы будут обсуждаться с вашей командой по уходу, чтобы обеспечить безопасность как вас, так и вашего ребенка до, во время и после родов.

  • Знай, что на твоей стороне команда.

  «Отделения родовспоможения и послеродового периода состоят из большой команды преданных своему делу людей, — говорит доктор Кайли. В дополнение к вашему акушеру-гинекологу или акушерке вы, скорее всего, столкнетесь с командой анестезиологов и множеством людей, которые будут поддерживать вас во время родов и в первые часы и дни материнства. Консультанты по грудному вскармливанию и консультанты по грудному вскармливанию помогут вам и помогут. Ваша медсестра может объяснить, как заботиться о потребностях вашего ребенка. Педиатр будет следить за здоровьем вашего малыша.

  «Принимать участие в этом процессе для женщин и их семей — большая честь. Наша работа — оказывать поддержку, и нам нравится успокаивать», — говорит доктор Кайли. «Приятно принимать непосредственное участие в этом захватывающем событии в жизни женщины».

  Непреднамеренная беременность в США

  Информационный бюллетень

  Январь 2019 г.

  Репродуктивные права находятся под угрозой. Вы поможете нам дать отпор фактами?

  Пожертвовать сейчас

  В среднем женщины в США хотят иметь двоих детей. Для достижения этой цели женщина должна провести около трех лет в состоянии беременности, в послеродовом периоде или в попытках забеременеть и около трех десятилетий — более трех четвертей своей репродуктивной жизни — в попытках избежать беременности. ¹

  ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЖЕЛАНИЙ БЕРЕМЕННОСТИ

  Хотя исследователи измеряли незапланированную беременность на протяжении десятилетий, традиционный подход к классификации воспоминаний о беременности не учитывает сложности желаний женщин и пар, их переживания до беременности или контекст при котором наступает беременность. В результате источники данных, доступных для характеристики желаний и опыта беременности, ограничены. Институт Гуттмахера знает об этих ограничениях, и наши специалисты работают над их устранением в своей работе. Выводы, включенные в этот информационный бюллетень, являются самыми последними из имеющихся.

  Непреднамеренная беременность – это беременность, которая наступила, когда женщина хотела забеременеть в будущем, но не в то время, когда она забеременела («захотела позже»), или наступила, когда она не хотела забеременеть тогда или в любое время. в будущем («нежелательно»). В этом информационном бюллетене роды в результате незапланированной беременности называются «незапланированными».

  Все другие беременности часто называют «преднамеренными», включая те, которые были желательны в то время, когда они произошли, или были желаны раньше, чем они произошли («тогда или раньше»). На национальном уровне беременность женщин, которые были безразличны или не уверены в возможности забеременеть, обычно сочетается с беременностью, которую хотели тогда или раньше. Важно отметить, что женщины, у которых определена «предполагаемая» беременность, не обязательно выражали намерение или план забеременеть.

  ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ БЕРЕМЕННОСТЬЮ

  • В 2011 г. в США на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет приходилось 98 беременностей. ²
  • В 2011 году в США на каждую 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет приходилось 45 незапланированных беременностей. Другими словами, почти у 5% женщин репродуктивного возраста ежегодно наступает незапланированная беременность. ²
  • Частота незапланированных беременностей в Соединенных Штатах значительно выше, чем во многих других развитых странах. ³
  • В 2011 году почти половина (45%, или 2,8 миллиона) из 6,1 миллиона беременностей в США были незапланированными. В частности, 27% всех беременностей были «желанными позже», а 18% беременностей были «нежелательными». ²

  ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ различия

  Понимание демографических различий в отношении незапланированной беременности помогает определить, на чем сосредоточить политические и программные вмешательства, и выявить области неравенства. Эти различия возникают не на пустом месте; они отражают различия в социальных, культурных, структурных, экономических и политических контекстах, которые влияют на поведение в отношении здоровья, доступ к услугам и результаты.

  • Уровень незапланированной беременности является самым высоким среди женщин с низким доходом (т. е. женщин с доходом менее 200% федерального уровня бедности), женщин в возрасте 18–24 лет, совместно проживающих женщин и цветных женщин. ² Самые низкие показатели, как правило, среди женщин с более высоким доходом (на уровне 200% бедности или выше), белых женщин, выпускников колледжей и замужних женщин.
  • Уровень незапланированной беременности среди женщин с доходами менее 100% бедности составлял 112 на 1000 в 2011 году, что более чем в пять раз превышает показатель среди женщин с доходами не менее 200% бедности (20 на 1000 женщин). ²
  • Доля незапланированных беременностей обычно снижается с возрастом. Самый высокий показатель нежелательной беременности в 2011 г. был среди женщин в возрасте 20–24 лет (81 случай на 1000 женщин). ² Однако традиционные оценки занижают риск нежелательной беременности среди подростков, поскольку эти оценки обычно включают всех женщин, независимо от того, ведут они половую жизнь или нет. Когда показатели пересчитываются, включая только тех, кто ведет активную половую жизнь, женщины в возрасте 15–19 лет имеют самый высокий уровень нежелательной беременности среди всех возрастных групп. ⁴
  • Сожительствующие женщины имели более высокий уровень незапланированной беременности по сравнению как с незамужними женщинами, не проживающими совместно (141 против 36–54 на 1000), так и с замужними женщинами (29 на 1000). ²
  • В 2011 году частота незапланированных беременностей среди неиспаноязычных чернокожих женщин составила 79 случаев на 1000, что более чем в два раза выше, чем у белых неиспаноязычных женщин (33 случая на 1000). ²
  • Женщины без высшего образования имели самый высокий уровень незапланированной беременности среди женщин любого уровня образования в 2011 году (73 на 1000), и этот показатель был ниже с каждым уровнем образования. ²
  • Существуют также различия в частоте исходов незапланированной беременности в разных группах населения. В 2011 году у женщин с доходом ниже 100% бедности уровень незапланированной рождаемости был почти в семь раз выше, чем у женщин с доходом ниже 200% бедности. ²

  ТЕНДЕНЦИИ

  • В США доля незапланированных беременностей несколько увеличилась в период с 2001 по 2008 год (с 48% до 51%), но к 2011 году эта доля снизилась до 45%. ^2,5
  • После длительного периода минимальных изменений общий показатель незапланированных беременностей (количество незапланированных беременностей на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет) существенно снизился с 54 в 2008 г. до 45 в 2011 г., т.е. на 18%. Это самый низкий показатель, по крайней мере, с 1981 года, и, вероятно, он связан с общим увеличением использования противозачаточных средств и использованием высокоэффективных методов контрацепции. ²
  • В период с 1981 по 2008 год число незапланированных беременностей среди женщин с низким доходом росло, а среди женщин с более высоким доходом неуклонно снижалось. Однако в период с 2008 по 2011 год показатель среди женщин с доходами ниже уровня бедности снизился со 137 на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет до 112 на 1000 женщин — снижение на 18% всего за три года. Уровень бедности среди женщин на уровне 200% или выше снизился на 20% в период с 2008 по 2011 год9.0641 2,5
  • Уровень незапланированной беременности среди подростков снижается с конца 1980-х годов. В период с 2008 по 2011 год уровень незапланированной беременности среди женщин в возрасте 18–19 лет снизился на 20%, а уровень незапланированных родов снизился на 21%. Среди женщин в возрасте 15–17 лет частота незапланированных беременностей за тот же период снизилась на 44%, а частота незапланированных родов снизилась на 47%. ²

   

  ИСХОДЫ НЕПРЕДНАМЕРЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

  • В 2011 г. 42% незапланированных беременностей (исключая выкидыши) закончились абортом, а 58% закончились родами. Это был небольшой сдвиг по сравнению с 2008 годом, когда 40% закончились абортом, а 60% — родами. ²
  • Незапланированная рождаемость в 2011 году составила 22 на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет. ⁸ В том же году количество абортов составило 17 на 1000 женщин. ⁶
  • Доля незапланированных беременностей, закончившихся рождением, снизилась во всех расовых и этнических группах в период с 2008 по 2011 год. Доля женщин, перенесших незапланированную беременность и решивших прервать ее абортом, была выше среди чернокожих женщин (50%), чем среди женщин в других расовые и этнические группы (36–40%). ²
  • В 2011 году меньшая доля женщин, живущих за чертой бедности (38%), по сравнению с женщинами, живущими на уровне 100–199% бедности (44%), или женщинами с более высоким доходом (48%), решили прервать нежелательную беременность абортом. Следовательно, у женщин за чертой бедности был относительно высокий уровень незапланированной рождаемости по сравнению с женщинами за чертой бедности (60 против 9–28 на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет). ²
  • Доля рождений, о которых отцы сообщают как о незапланированных (около четырех из 10 в исследовании 2006–2010 гг.), аналогична доле, о которой сообщают матери. Доля значительно варьировалась в зависимости от статуса союза отцов, возраста, уровня образования, расы и этнической принадлежности. ⁷

  ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ НЕПРЕДНАМЕРЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

  • Службы планирования семьи, финансируемые государством, помогают женщинам избежать нежелательной беременности и спланировать беременность, которую они хотят. В 2014 году эти услуги помогли женщинам избежать двух миллионов нежелательных беременностей, которые, вероятно, привели бы к 900 000 родов и почти 700 000 абортов. ⁸
  • Без финансируемых государством услуг по планированию семьи уровень незапланированной беременности в США, родов и абортов в 2014 году был бы на 68% выше. ⁸
  • В 2010 году общенациональные государственные инвестиции в услуги по планированию семьи привели к чистой экономии в размере 13,6 млрд долларов США за счет помощи женщинам, помогающим избежать нежелательной беременности и ряда других негативных последствий для репродуктивного здоровья, таких как ВИЧ и другие ИППП, рак шейки матки и бесплодие. ⁹

  1. Sonfield A, Hasstedt K and Gold RB, Движение вперед: планирование семьи в эпоху реформы здравоохранения , Нью-Йорк: Институт Гуттмахера, 2014 г., https://www.guttmacher.org/report/moving -вперед-эра-планирования-семьи-он….

  2. Файнер Л.Б. и Золна М.Р., Снижение нежелательной беременности в США, 2008–2011 гг., Медицинский журнал Новой Англии , 2016 г., 374(9):843–852, doi:10.1056/NEJMsa1506575.

  3. Сингх С., Седх Г. и Хуссейн Р., Непреднамеренная беременность: мировые уровни, тенденции и результаты, Исследования в области планирования семьи , 2010, 41(4):241–250.

  4. Finer LB, Непреднамеренная беременность среди подростков в США: учет сексуальной активности, Journal of Adolescent Health , 2010, 47(3):312–314, doi:10.1016/j.jadohealth.2010.02.002.

  5. Файнер Л.Б. и Золна М.Р., Сдвиги запланированной и непреднамеренной беременности в Соединенных Штатах, 2001–2008 гг., Американский журнал общественного здравоохранения , 2014 г., 104 (Приложение 1): S43–S48, doi: 10.2105 /AJPH.2013.301416.

  6. Джонс Р.К. и Джерман Дж. Частота абортов и доступность услуг в США, 2011 г. , Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья , 2014, 46(1):3–14, doi:10.1363/46e0414.

  7. Линдберг Л.Д. и Кост К., Изучение намерений мужчин в США при рождении, Журнал здоровья матери и ребенка , 2014, 18(3):625–633, doi:10.1007/s10995-013-1286-x.

  8. Frost JJ, Frohwirth LF and Zolna MR, Contraceptive Needs and Services, 2014 Update , New York: Guttmacher Institute, 2016, https://www.guttmacher.org/report/contraceptive-needs-and -услуги-2014….

  9. Фрост Дж. Дж. и др., Возврат инвестиций: более полная оценка преимуществ и экономии средств американской государственной программы планирования семьи, Milbank Quarterly , 2014, 92(4):696–749, doi:10.1111/1468 -0009.12080. Рисунок 1. Показатели незапланированной беременности 374(9): 843–852, doi: 10.1056/NEJMsa1506575.

  1. Sonfield A, Hasstedt K and Gold RB, Движение вперед: планирование семьи в эпоху реформы здравоохранения , Нью-Йорк: Институт Гуттмахера, 2014 г. , https://www.guttmacher.org/report/moving -вперед-эра-планирования-семьи-он….

  2. Файнер Л.Б. и Золна М.Р., Снижение нежелательной беременности в США, 2008–2011 гг., Медицинский журнал Новой Англии , 2016 г., 374(9):843–852, doi:10.1056/NEJMsa1506575.

  3. Сингх С., Седх Г. и Хуссейн Р., Непреднамеренная беременность: мировые уровни, тенденции и результаты, Исследования в области планирования семьи , 2010, 41(4):241–250.

  4. Финер Л.Б., Непреднамеренная беременность среди подростков в США: учет сексуальной активности, Journal of Adolescent Health , 2010, 47(3):312–314, doi:10.1016/j.jadohealth.2010.02.002.

  5. Файнер Л.Б. и Золна М.Р. Сдвиги запланированной и незапланированной беременности в США, 2001–2008 гг., Американский журнал общественного здравоохранения , 2014 г., 104 (Приложение 1): S43–S48, doi: 10.2105/AJPH.2013.301416.

  6. Джонс Р.К. и Джерман Дж. Частота абортов и доступность услуг в США, 2011 г., Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья , 2014 г., 46(1):3–14, doi:10.1363/46e0414.

  7. Линдберг Л.Д. и Кост К., Изучение намерений мужчин в США при рождении, Журнал здоровья матери и ребенка , 2014, 18(3):625–633, doi:10.1007/s10995-013-1286-х.

  8. Frost JJ, Frohwirth LF and Zolna MR, Contraceptive Needs and Services, 2014 Update , New York: Guttmacher Institute, 2016, https://www.guttmacher.org/report/contraceptive-needs-and -услуги-2014….

  9. Фрост Дж. Дж. и др., Возврат инвестиций: более полная оценка преимуществ и экономии средств американской государственной программы планирования семьи, Milbank Quarterly , 2014, 92(4):696–749, дои: 10.1111/1468-0009.12080. Рисунок 1. Показатели незапланированной беременности 374(9):843–852, doi:10.1056/NEJMsa1506575.

  Загрузить информационный бюллетень

  Тема

  США

  • Беременность: Непреднамеренная беременность

  География

  • Северная Америка: США

  Когда вы пройдете дату родов Информация | Гора Синай

  Осложнения беременности — переношенные; Осложнения беременности — просроченные

  Большинство беременностей длятся от 37 до 42 недель, но некоторые из них занимают больше времени. Если ваша беременность длится более 42 недель, она называется переношенной (просроченной). Это происходит при небольшом количестве беременностей.

  Хотя переношенная беременность сопряжена с некоторыми рисками, большинство переношенных детей рождаются здоровыми. Ваш лечащий врач может провести специальные тесты, чтобы проверить здоровье вашего ребенка. Внимательное наблюдение за здоровьем ребенка поможет увеличить шансы на хорошие результаты.

  Почему это происходит?

  Многие женщины, у которых срок беременности превышает 40 недель, на самом деле не переношены. Сроки их родов были просто неправильно рассчитаны. Ведь срок не точный, а ориентировочный.

  Дата родов оценивается на основе первого дня последней менструации, размера матки (матки) на ранних сроках беременности и результатов УЗИ на ранних сроках беременности. Однако:

  • Многие женщины не могут вспомнить точный день последней менструации, что затрудняет прогнозирование даты родов.
  • Не все менструальные циклы имеют одинаковую продолжительность.
  • Некоторым женщинам не делают УЗИ на ранних сроках беременности, чтобы определить наиболее точную дату родов.

  Когда беременность действительно переношена и длится более 42 недель, никто точно не знает, что ее вызывает.

  Каковы риски?

  Если вы не родили до 42 недель, существует больший риск для здоровья вас и вашего ребенка.

  Плацента является связующим звеном между вами и вашим ребенком. По мере наступления срока родов плацента может работать не так хорошо, как раньше. Это может уменьшить количество кислорода и питательных веществ, которые ребенок получает от вас. В результате ребенок:

  • Может расти не так хорошо, как раньше.
  • Могут проявляться признаки стресса плода. Это означает, что частота сердечных сокращений ребенка не реагирует нормально.
  • Могут возникнуть трудности во время родов.
  • Имеет более высокий шанс мертворождения (родиться мертвым). Мертворождение не является обычным явлением, но начинает увеличиваться больше всего после 42 недель беременности.

  Другие проблемы, которые могут возникнуть:

  • Если ребенок вырастет слишком большим, это может затруднить вагинальные роды. Возможно, вам придется сделать кесарево сечение (кесарево сечение).
  • Количество амниотической жидкости (воды, окружающей ребенка) может уменьшиться. В этом случае пуповина может быть пережата или сдавлена. Это также может ограничить поступление кислорода и питательных веществ, которые ребенок получает от вас.

  Любая из этих проблем может увеличить потребность в кесаревом сечении.

  Что делать, если срок моей беременности истек?

  Пока вам не исполнится 41 неделя, ваш врач может ничего не предпринимать, за исключением случаев возникновения проблем.

  Если вам исполнится 41 неделя (просрочка на 1 неделю), ваш врач проведет анализы, чтобы проверить состояние ребенка. Эти тесты включают нестрессовый тест и биофизический профиль (УЗИ).

  • Анализы могут показать, что ребенок активен и здоров, а количество амниотической жидкости в норме. Если это так, ваш врач может принять решение подождать, пока вы не начнете рожать самостоятельно.
  • Эти тесты также могут показать, что у ребенка проблемы. Вы и ваш врач должны решить, нужно ли стимулировать роды.

  Когда вы достигаете возраста от 41 до 42 недель, риск для здоровья вас и вашего ребенка становится еще выше. Ваш врач, вероятно, захочет вызвать роды. Женщинам пожилого возраста, особенно старше 40 лет, стимуляцию родов можно рекомендовать уже в 39 недель.

  Как врач вызовет роды?

  Если у вас еще не начались роды самостоятельно, ваш врач поможет вам начать. Это можно сделать по телефону:

  • Используя лекарство под названием окситоцин. Это лекарство может вызвать схватки и вводится внутривенно.
  • Введение медицинских суппозиториев во влагалище. Это поможет созреть (смягчить) шейку матки и может способствовать началу родов.
  • Некоторым женщинам может быть сделано отхождение вод (разрыв плодных оболочек, содержащих амниотическую жидкость), чтобы ускорить начало родов.
  • Установка катетера или трубки в шейку матки, чтобы помочь ей начать медленное раскрытие.

  Понадобится ли мне кесарево сечение?

  Вам понадобится кесарево сечение, только если:

  • Ваш врач не может начать роды с помощью методов, описанных выше.
  • Тесты сердечного ритма вашего ребенка показывают возможное дистресс-синдром плода.
  • Ваши роды перестают протекать нормально, как только они начались.

  Левин Л.Д., Сринивас СК. Индукция родов. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM и др., ред. Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 12.

  Торп Дж.М., Гранц К.Л. Клинические аспекты нормальных и патологических родов. В: Резник Р., Локвуд С.Дж., Мур Т.Р., Грин М.Ф., Копел Дж.А., Сильвер Р.М., ред. «Медицина матери и плода Кризи и Резника: принципы и практика» . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019:глава 43.

  Последнее рассмотрение: 31 марта 2020 г.

  Рецензировал: Джон Д. Джейкобсон, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Лома Линда, Центр фертильности Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.