переношенная беременность и ее последствия

Переношенная беременность констатируется при увеличении срока гестации до 42-х и более недель. Такое состояние грозит запоздалым родоразрешением и перезрелостью плода. Перенашивание беременности сопровождается снижением объема амниотической жидкости и массы тела будущей матери, старением плаценты, а также уплотнением черепных костей и дефицитом кислорода у ребенка.

Какая беременность считается переношенной

В норме беременность длится около 40 недель (280 дней), считая от первого дня последних месячных. Этого времени достаточно для созревания плода, готового ко внеутробной жизни. Но даже если гестация длится больше 40 недель, переношенность диагностируют не по сроку, а на основании оценки состояния плаценты, плода и фетоплацентарного кровотока.

При перехаживании на 10-14 дней беременность может быть как переношенной, так и пролонгированной.

Пролонгированная беременность диагностируется при удлинении срока гестации до 290-294 дней. То есть женщина перехаживает от 10 дней до 2-х недель, начиная с 40-й недели. При этом признаки старения плаценты и перезрелости плода отсутствуют.

К симптомам перенашивания беременности относятся следующие:

• 
  уменьшение объема околоплодных вод;
• 
  отсутствие первородной (сыровидной) смазки;
• 
  сухость, сморщенность кожи новорожденного;
• 
  наличие примесей мекония в околоплодных водах, что придает им сероватый или зеленоватый оттенок.

Таким образом, истинное перенашивание завершается рождением ребенка с признаками перезрелости и плацентой, имеющей морфофункциональные изменения.

Женщины перенашивают беременность примерно в 4% случаев. Последствием этого могут быть осложнения при родах, нередко довольно тяжелые для матери и плода. В определенных ситуациях врачи прибегают к хирургическому родоразрешению.

Нормальными считаются роды на 38–42 неделях беременности. Однако акушерский срок может быть определен неточно, из-за чего женщина, не родившая в срок, может испытывать беспокойство. Наши психологи окажут психологическую поддержку на любом сроке беременности

Перенашивание беременности: причины

Существует множество причин и различных факторов, под влиянием которых рождается переношенный ребенок. Чаще всего это не одно, а сочетание нескольких обстоятельств, среди которых могут быть особенности здоровья беременной женщины и ее будущего ребенка.

Перенашивать ребенка могут женщины, у которых до беременности отмечались нарушения месячного цикла:

• 
  раннее/позднее менархе;
• 
  нерегулярные и болезненные менструации;
• 
  недоразвитие половых органов – инфантилизм.

Перенашивают вследствие дисфункции яичников, перенесенных инфекций и травм репродуктивных органов. Негативное влияние оказывают также аборты и выкидыши в прошлом.

Причиной запоздалой беременности могут быть:

• 
  болезни эндокринной и пищеварительной системы – например, сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз;
• 
  воспалительные патологии матки и яичников – аднексит, эндометрит, цервицит;
• 
  миомы, фибромы;
• 
  дисбаланс гормонов – в частности, уменьшение выработки эстриола, который отвечает за подготовку матки и половых путей к родам;
• 
  маловодие, хроническая плацентарная недостаточность.

Переносить ребенка больше других рискуют женщины с аутоиммунными патологиями, гормональными расстройствами и даже эмоциональной нестабильностью. Ключевое значение имеет позднее созревание плаценты и сохранение плацентарной иммунологической толерантности, которая препятствует отторжению плода в срок родов.

Сильно переношенный новорожденный часто появляется на свет из-за генетической совместимости с матерью. Другими словами, когда имеет место родственный брак. В крови беременной не будет киллеров против клеток плода, что повлечет за собой задержку последнего в матке.

Переношенные дети нередко рождаются у женщин, которые в детстве болели корью, свинкой, скарлатиной, краснухой и пр., а также простужались в период гестации.

Запоздалые роды бывают при недостаточно подготовленной нервной системе женщины, в случае нарушения слаженной работы симпатического и парасимпатического отделов, и не до конца сформированной родовой доминанты: это особая рефлекторная система, ответственная за наступление родов в срок.

Переносить ребенка можно при недостаточных физических нагрузках, в результате долгого постельного режима, а также из-за психологических травм и сильных нервных потрясений. Пролонгация беременности не исключена в случае:

• 
  приема лекарств при угрозе выкидыша;
• 
  рождения крупного ребенка в анамнезе;
• 
  первых родов в возрасте старше 30 лет;
• 
  тазового предлежания плода.

Пример из практики: 

Беременная на сроке 42 недели направлена в предродовое отделение. УЗИ показало переношенность, назначена Но-шпа и местные гели с гормонами. Роды прошли успешно, если не считать зеленоватые околоплодные воды, покраснение ступней и ладоней у малыша. Никаких отклонений у новорожденного не выявлено, мать и ребенок выписаны на 4-й день.

Когда в переношенности виноват сам плод

Перехаживание беременности возможно при аномалиях развития ЦНС плода, которым сопутствует снижение выработки гормонов, запускающих массовую продукцию простагландинов. От этих же гормонов зависит развитие родовой деятельности.

Переношенный плод имеет дефекты развития в 10-15 раз чаще, по сравнению с детьми, рожденными своевременно.

Перехоженная беременность по вине плода может быть в случае хромосомных аномалий и пороков развития головного мозга. В список подобных причин входят:

• 
  синдром Дауна;
• 
  поликистоз почек;
• 
  болезни надпочечников;
• 
  анэнцефалия, гидро- и микроцефалия.

Если при гидроцефалии у переношенного младенца отмечается увеличение объема жидкости внутри черепа, а микроцефалия характеризуется маленьким мозгом, то анэнцефалия означает, что головного мозга нет вовсе.

Переношенная беременность: последствия для ребенка

Для ребенка перехоженная беременность опасна развитием гипоксии, асфиксии, различных поражений головного мозга, получения травм при родах, острой дыхательной недостаточности от попадания мекония в легкие и бронхи.

У переношенных детей отмечаются неврологические симптомы, сильная желтуха, кожные инфекции. Гормональные кризы фиксируются чаще у девочек, чем у мальчиков. В дальнейшем переношенные дети нередко отстают в развитии как в физическом, так и в умственном отношении.

Адаптация к внеутробной жизни переношенных детей отличается более сильным гипоксическим поражением центральной нервной системы, что проявляется дистонией мышц у 10% переношенных младенцев и только у 2% доношенных.

В ходе родоразрешения ЦНС у переношенных детей поражается в 3 раза чаще, чем у доношенных. Это объясняется повышенной зрелостью нервной системы и ее высокой чувствительностью к гипоксии.

Важно! Значительное количество патологических состояний в раннем неонатальном периоде при перезрелости плода приводит к повышенному риску развития в будущем функциональных расстройств органов и систем.

Сколько можно перехаживать

Срок беременности 41 неделя вполне может быть вариантом нормы. Почему? Потому что каждый случай индивидуален. В среднем нормальная беременность продолжается 280 дней, или 40 недель. В акушерстве нормой считается срок 38-42 недели от даты начала последних месячных, то есть усредненный показатель – 266 дней с момента овуляции.

В основе расчетов лежит стандартный цикл в 28 дней. Понятно, что расхождения в днях могут быть довольно значительными, значит, говорить о переношенной беременности на 41 неделе нельзя. Скорее, это период ожидания родов.

Признаки переношенности плода

Переходить беременность – значит родить перезрелого младенца. Факт переношенной беременности достоверно устанавливается только после рождения ребенка. Признаки переношенности:

• 
  зеленоватый оттенок кожи;
• 
  разрыхление, набухание и характерная складчатость кожи – мацерация;
• 
  малое количество либо отсутствие казеозной смазки;
• 
  истончение подкожно-жировой клетчатки;
• 
  уплотнение черепных костей.

Переношенная беременность оказывает влияние и на развитие ребенка. Наши врачи дистанционно расскажут, с какими трудностями может столкнуться молодая мама, и проконсультируют по любым вопросах, касающемся зздоровья переношненных детей.

Пролонгация беременности: что это такое

Если срок беременности превышает больше 40 недель, но состояние матери и малыша не вызывает нареканий, то речь идет о пролонгированной беременности. Переношенность диагностируется при наличии каких-либо отклонений, и тогда женщину госпитализируют.

Основные отличия пролонгирования и перенашивания представлены в следующей таблице.

Пролонгация беременности при подтекании околоплодных вод

Подтекание амниотической жидкости часто вызывает трудности с диагностикой и может долго оставаться незамеченным. Что делать при его обнаружении, зависит от срока гестации. На сроке до 22 недель рекомендуется прерывание беременности.

На более поздних сроках женщину госпитализируют и назначают полупостельный режим. С 22 по 34 неделю акушерская тактика носит выжидательный характер.

Противопоказания к пролонгации беременности:

• 
  хориоамнионит;
• 
  преэклампсия, эклампсия;
• 
  грубые аномалии развития плода;
• 
  острая гипоксия, гибель плода;
• 
  начало родовой деятельности;
• 
  отслоение плаценты.

Внимание! При подтекающих водах беременность стараются сохранять до нормального срока гестации. Это необходимо для того, что у ребенка сформировались все органы.

Частые вопросы

Как проявляется переношенная беременность до родов?

+

У женщины, которая перенашивает, снижается вес как минимум на 1 кг, уменьшается диаметр живота примерно на 5-10 см, кожа становится менее упругой и эластичной. Иногда из сосков выделяется молоко вместо молозива.

Увидит ли врач признаки переношенного плода на осмотре?

+

Да, гинеколог выявит повышенную плотность черепных костей переношенного ребенка, узкие роднички и костные швы. При прослушивании сердцебиения обнаружатся приглушенные сердечные тоны и нарушение сердечного ритма, что говорит о гипоксии.

Почему переношенный ребенок мало двигается?

+

Двигательная активность переношенного плода снижается из-за уменьшения объема околоплодных вод. Поэтому он двигается меньше, а его рост прекращается.

Когда проводится операция, каковы показания к хирургическому родоразрешению при переношенной беременности?

+

Операция выполняется при острой гипоксии плода, слабой родовой деятельности, тазовом предлежании ребенка, наличии рубца на матке и т. д.

Заключение эксперта

Если переношенная беременность обнаружилась на УЗИ, необходимо в ближайшее время идти или ехать в роддом, поскольку время в данном случае играет против матери и ребенка. Пролонгированная беременность нуждается в постоянном наблюдении, так как в любой момент она может перейти в переношенную. Очень важно не упустить момент, и при первых симптомах, угрожающих жизни малыша, провести медикаментозную стимуляцию родов или операцию кесарева сечения.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Меньшикова Мария Викторовна

врач акушер-гинеколог

Стаж 38 лет

Консультаций 1816

Статей 95

Специалист с большим практическим опытом. Имеет сертификат маммолога, удостоверение профессиональной сертификации. Участвует в заграничных командировках и программах индивидуального повышения квалификации (г. Лос-Анджелес).

• 1982 — 1986 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
• 
  1987 — 1989 ВНИЦ ОЗМиР — врач акушер-гинеколог
• 
  1989 — 1992 отделенческая поликлиника ст. Москва — Курская — врач акушер-гинеколог
• 
  1992 — 2001 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
• 
  2007 — 2008 НП КМИКМ — врач администратор
• 
  2009 — 2013 Переславская ЦРБ, женская консультация — врач акушер-гинеколог
• 
  2020 по настоящее время ООО Теледоктор24 — врач — консультант (гинеколог)

Все о родах и их задержке, перенашивании | Мамоведия

Беременность подходит к завершению, приданное для малыша куплено и сумки в роддом собраны, а роды все не наступают… Почему же это происходит? Такой вопрос задают себе многие будущие мамочки, которым пришло время рожать. Ответить на этот вопрос может только Ваш будущий малыш.

Не смотря на то, что каждой беременной женщине еще в начале беременности рассчитывают дату родов, это вовсе не означает, что именно в этот строк состоятся роды. Многие беременные перенашивают своих малышей.

Когда роды затягиваются важно определить, все ли нормально с малышом – нормальная ли среда внутри матки, достаточно ли амниотической жидкости, кислорода и т.д.

В акушерской практике существует понятие истинного и ложного перенашивания. При ложном перенашивании строк беременности увеличивается примерно на две недели и при этом отсутствуют признаки переношенности у плода и изменения в плаценте. Ложное перенашивание считается вполне нормальным и чаще всего связано с тем, что плод в течение беременности развивался несколько замедленно.

При истинном перенашивании малыш продолжает программу своего биологического развития и появляется на свет с признаками перезрелости.

Когда беременность затягивается, беременная часть теряет в весе и окружность ее живота уменьшается на 5 – 10 см. Это связано с тем, что происходит уменьшение толщины плаценты, наблюдается маловодие.

В большинстве случаев, переношенную беременность родоразрешают путем кесарева сечения. Причиной этому является слишком большая окружность головки малыша, дефицит кислорода и питательных веществ, а также риск того, что малыш втянет в себя первородный кал.

Если беременность составляет 41 неделю и более, а шейка матки готова к родам, то вероятнее всего доктор примет решение о стимуляции родов.

При переношенной беременности, в большинстве случаев, детки худые, их кожа сухая и сморщенная, не имеющая слоя плодовой смазки. Такие малыши рождаются с открытыми глазами, длинными ногтями и волосами.

У многих переношенных деток может наблюдаться асфиксия, желтуха, неврологические отклонения, инфекции кожи, а также гормональные кризы.

Специалисты отмечают, что чаще всего перенашивают беременность те женщины, которые имеют различные эндокринные заболевания, заболевания печени, желудка, кишечника, болезни органов малого таза; жещины, которые ранее делали аборты, вели сидячий образ жизни, подвергались значительным эмоциональным нагрузкам.

Не смотря на существующий риск, все же не стоит паниковать, если роды не наступают. Важно в период перенашивания беременности наблюдать за своим самочувствием, обращать внимание на наличие отеков и других необычных симптомов.

Если беременность протекает хорошо, все анализы в норме, то в роддом ложиться заранее не стоит. Полезно перед родами заниматься гимнастикой, выполнять упражнения на растяжку и расслабление. Также не забывайте о технике дыхания и дыхательных упражнениях. Старайтесь много гулять на свежем воздухе, плавать в бассейне и не нервничать.

Важно активно общаться с малышом, ведь он Вас прекрасно слышит. Постарайтесь позвать его, но при этом не торопите, пусть он сам выберет дату появления на свет. Это очень важно, поскольку малыш должен не только физически, но и психологически быть готовым к рождению.

Длительная задержка родов может иметь риски для здоровья и жизни ребенка, потому  каждой будущей маме важно проявлять ответственность и не отказываться от рассмотрения всех  возможных вариантов помощи, предлагаемых врачом.

Продолжительные роды: причины и лечение

Автор Келли Миллер

В этой статье

• Что такое продолжительные роды?
• Что делать, если роды идут слишком медленно?
• Как лечить длительные роды?
• Риски затяжных родов

Роды — это уникальный опыт для каждой женщины, независимо от того, являетесь ли вы мамой в первый раз или уже давно являетесь родителем. Иногда ребенок появляется очень быстро. В другой раз, ну, не так быстро. То, как быстро прибудет ваш комочек радости, зависит от многих вещей, в том числе от того, насколько быстро происходит то, что называется родами.

Роды — это серия интенсивных повторяющихся мышечных сокращений. Сокращения помогают вытолкнуть ребенка из матки (матки) в родовые пути.

Возможно, вы почувствуете сокращения в нижней части спины и в области живота. Это называется схватками. Сокращения помогают расширить (расширить) вход во влагалище (называемый шейкой матки). Это позволяет ребенку выйти из вашего тела и родиться.

Беременные женщины обычно рожают в среднем от 12 до 18 часов. Если у вас уже был ребенок, роды обычно проходят быстрее, примерно в два раза меньше времени.

Что такое длительные роды?

Иногда роды приостанавливаются или происходят слишком медленно. Продолжительные роды также можно назвать «отсутствием прогресса».

Затяжные роды можно определить по стадии родов и по тому, истончилась ли шейка матки и открылась ли она надлежащим образом во время родов. Если ваш ребенок не родится примерно через 20 часов регулярных схваток, у вас, вероятно, будут затяжные роды. Некоторые эксперты в области здравоохранения могут сказать, что это происходит через 18-24 часа.

Если вы вынашиваете близнецов или более, затяжные роды — это роды, которые длятся более 16 часов.

Ваш врач может назвать медленные роды «длительными скрытыми родами».

Затяжные роды возможны, если:

• Ребенок очень крупный и не может пройти по родовым путям.
• Ребенок находится в ненормальном положении. В норме ребенок лежит головой вниз лицом к вашей спине.
• Родовые пути слишком малы для того, чтобы ребенок мог пройти через них.
• Ваши схватки очень слабые.

Что делать, если роды идут слишком медленно?

Большинство женщин мечтают о быстрых родах и быстрых родах. Но если вам кажется, что ваши роды идут очень медленно, успокойтесь, зная, что ваш врач, медсестра или акушерка будут внимательно следить за вами и вашим ребенком на предмет любых проблем в это время.

Медицинская бригада проверит:

• Как часто у вас бывают схватки.
• Сила ваших сокращений.

Могут быть проведены следующие тесты:

• Установка катетера внутриматочного давления (IUPC) — крошечный соломенный монитор помещается в матку рядом с ребенком, который не только позволяет вашему врачу узнать, когда происходят схватки, но и насколько они сильны. схватки есть. Если ваш врач считает, что схватки недостаточно сильны, в этот момент он может подумать о добавлении питкоина.
• Непрерывный электронный мониторинг плода (EFM) для измерения частоты сердечных сокращений ребенка.

Как лечить длительные роды?

Если роды идут медленно, вам могут посоветовать немного отдохнуть. Иногда назначают лекарства, чтобы облегчить родовые схватки и помочь расслабиться. Возможно, вам захочется изменить положение тела, чтобы чувствовать себя более комфортно.

Дополнительное лечение зависит от того, почему роды идут медленно.

Если ребенок уже находится в родовых путях, врач или акушерка могут использовать специальные инструменты, называемые щипцами, или вакуумное устройство, чтобы помочь вытащить ребенка через влагалище.

Если ваш врач считает, что вам нужны более сильные схватки, вы можете получить питоцин (окситоцин). Это лекарство ускоряет схватки и делает их сильнее. Если после того, как ваш врач почувствует, что вы достаточно схватились, а роды все еще застопорились, вам может потребоваться кесарево сечение.

Если ребенок слишком большой или лекарство не ускоряет роды, вам потребуется кесарево сечение.

Опасность продолжительных родов

Продолжительные роды повышают вероятность того, что вам потребуется кесарево сечение.

Слишком долгие роды могут быть опасны для ребенка. Это может вызвать:

• низкий уровень кислорода у ребенка
• аномальный сердечный ритм у ребенка
• аномальные вещества в амниотической жидкости
• инфекцию матки

Если ребенок в бедственном положении, вам потребуются экстренные роды. Это время, когда тщательное наблюдение важно для здоровья вас и вашего ребенка.

Руководство по охране здоровья и беременности

1. Беременность
2. Первый триместер
3. Второй триместер
4. Третий триместер
5. Труд и доставка
6. Осложнения беременности
7. Все руководящие темы

Сокращения и признаки труда

готовы к рождению вашего ребенка.

Признаки родов включают сильные и регулярные схватки, боль в животе и пояснице, кровянистые слизистые выделения и отхождение вод.

Если вы считаете, что у вас роды, позвоните своему поставщику медицинских услуг.

Не все схватки означают настоящие роды. Изучение разницы между истинными и ложными родами может помочь вам понять, когда они настоящие.

Что такое труд?

Роды (также называемые родами) — это процесс выхода вашего ребенка из матки. Вы рожаете, когда у вас регулярные схватки, которые вызывают изменение шейки матки. Схватки — это когда мышцы матки напрягаются, а затем расслабляются. Схватки помогают вытолкнуть ребенка из матки. Шейка матки — это отверстие в матке, которое находится в верхней части влагалища. Когда начинаются роды, шейка матки расширяется (раскрывается).

По мере приближения срока родов изучение признаков родов может помочь вам чувствовать себя готовым к родам. Если у вас есть какие-либо признаки родов, позвоните своему врачу.

Каковы признаки родов?

Вы знаете, что у вас настоящие роды, когда:

• У вас сильные и регулярные схватки. Схватка – это когда мышцы матки напрягаются, как в кулак, а затем расслабляются. Схватки помогают вытолкнуть ребенка наружу. Во время настоящих родов схватки длятся от 30 до 70 секунд с интервалом от 5 до 10 минут. Они настолько сильны, что во время них нельзя ни ходить, ни говорить. Со временем они становятся сильнее и сближаются.
• Вы чувствуете боль в животе и пояснице. Эта боль не проходит, когда вы двигаетесь или меняете положение.
• У вас увеличились выделения из влагалища, которые могут быть прозрачными, розовыми или слегка кровянистыми (коричневатыми или красноватыми). Это называется кровавое шоу. Это может произойти за несколько дней до родов или в начале родов. Если у вас ярко-красное кровотечение или кровотечение сильное, немедленно сообщите об этом своему врачу.
• У вас отошли воды. Ваш ребенок растет в амниотической жидкости (водном мешке) в вашей матке. Когда мешок с водами порвется, вы можете почувствовать сильный прилив воды. Или вы можете почувствовать только струйку.

Если вы подозреваете, что у вас роды, позвоните своему поставщику медицинских услуг в любое время дня и ночи. Ваш врач может сказать вам, пора ли ехать в больницу. Чтобы убедиться, что вы рожаете, ваш лечащий врач измеряет вашу шейку матки.

Какие признаки того, что вы близки к началу родов?

Вы можете быть близки к началу родов, если:

• Ваш ребенок опускается или перемещается ниже в области таза. Это называется осветлением. Это означает, что ваш ребенок готовится принять положение для родов. Это может произойти за несколько недель или даже всего за несколько часов до начала родов.
• У вас увеличилось количество прозрачных, розовых или слегка кровянистых выделений из влагалища. Это называется шоу или кровавое шоу. Это может произойти за несколько дней до родов или в начале родов.
• Во время предродового осмотра ваш лечащий врач сообщает вам, что шейка матки начала стираться (истончаться) и раскрываться (раскрываться). Перед родами длина шейки матки составляет от 3,5 до 4 сантиметров. Когда он полностью расширен (открыт) для родов, он составляет 10 сантиметров. После начала родов схватки помогают открыть шейку матки.
• У вас есть инстинкт гнездования. Это когда вы хотите навести порядок в доме, чтобы подготовиться к рождению ребенка. Возможно, вы захотите заняться чем-нибудь, например, приготовить еду или подготовить одежду и комнату для ребенка. Делать эти вещи хорошо, пока вы осторожны, чтобы не переусердствовать. Вам нужна ваша энергия для труда и рождения.

Если у вас есть какие-либо из этих признаков, скоро у вас могут начаться роды. Изучите признаки родов, чтобы знать, когда звонить своему врачу.

Что такое ложные роды и схватки Брекстона-Хикса?

Не все схватки означают, что вы рожаете. У вас могут быть схватки до того, как начнутся настоящие роды. Эти схватки называются ложными схватками или схватками Брэкстона-Хикса. Они смягчают и истончают шейку матки, чтобы помочь вашему телу подготовиться к родам. Вы можете почувствовать их за несколько недель до родов. Изучение различий между истинными схватками и ложными схватками может помочь вам узнать, когда вы действительно рожаете.

Трудно отличить настоящую родовую деятельность от ложной. Когда вы впервые почувствуете схватки, определите их время. Запишите, сколько времени проходит от начала одной схватки до начала следующей. Обратите внимание на то, насколько сильными будут схватки. Записывайте свои схватки в течение 1 часа. Походите или подвигайтесь, чтобы увидеть, прекращаются ли схватки, когда вы меняете положение.

Что такое преждевременные роды?

Преждевременные роды — это роды, начавшиеся слишком рано, до 37 недель беременности.