E Coli гемолитические в кале у ребенка, грудничка.

Открыв в 19 веке кишечную палочку, которая позже получила название Escherichia coli, немецкий ученый Теодор Эшерих, даже предположить не мог, сколько проблем она создаст жителям планеты Земля. Эта грамотрицательная палочковидная бактерия постоянный обитатель в организме человека и даже принимает участие во многих процессах: обмен веществ, образование жирных кислот, выработка витамина В и общее функционирование желудочно-кишечного тракта. Но помощь организму E Coli приносит только тогда, когда количество бактерий не превышает установленную норму. В противном случае дисбактериоз, эшерихиоз и другие заболевания обеспечены.

Особое внимание следует уделять концентрации бактерии у детей грудного возраста.

Содержание статьи

• 1 Разновидности кишечной палочки
• 2 Симптоматика инфекции у детей грудного возраста
• 3 Диагностика заболевания
• 4 Лечение заболеваний вызванных кишечными палочками
• 5 Профилактика кишечных заболеваний
• 6 Выводы и заключительные аспекты

Разновидности кишечной палочки

По своему виду воздействия на организм бактерии гемолитические E-Coli в кале у ребенка можно разделить на несколько видов:

• Энтеротоксигенные. Палочка этого типа способствует аккумуляции ядовитых веществ в кишечнике и является основной причиной поноса у ребенка.
• Энтероинвазивные. Основными симптомами считаются: жидкий стул, боли в животе и кровянистые выделения.
• Энтеропатогенные. Для этого вида характерен понос с сильными болями живота и рвотой.
• Энтерогеморрагические. Считаются самыми опасными. Характерны схватки в области живота, высокая температура, диарея с кровяными выделениями.

Заболевание длительное и может вызывать различного рода осложнения. К данному виду относится кишечная палочка с гемолитическими свойствами.

Симптоматика инфекции у детей грудного возраста

Развитие Escherichia coli в больших количествах становится основной причиной нарушения баланса микрофлоры желудочно-кишечного тракта у новорожденных. Ребенок становится беспокойным, нарушается сон, появляются боли в животе, обычно после кормления. Симптоматика разнообразна:

• Вздутие живота, урчание и повышенное газообразование,
• Появление рвоты,
• После кормления, срыгивание происходит чаще обычного,
• Своеобразный понос. Пенистый кал сопровождается неприятным кислым запахом,
• При серьезном заболевании, возможна потеря веса ребенка.

Следует следить и за общим физиологическим состоянием грудничка. Повышенная сонливость, слабость, повышение температуры тела или редкое мочеиспускание являются первыми признаками проблем с желудочно-кишечным трактом.

Диагностика заболевания

При возникновении симптомов описанных выше, важно правильно поставить диагноз. Для этого необходимо сделать анализ кала заболевшего малыша. Специалисты определяют вид и количество бактерий. Обнаружив E Coli гемолитические в кале у ребенка, врач назначает лечение. Здесь главное не заниматься самолечением, ведь разобраться в результатах анализа, бактериях и другой патогенной микрофлоре сможет только специалист.

Увеличение количества Escherichia coli не всегда говорит о заболевании. Делать выводы не зная общей клинической картины невозможно. Для более полной постановки диагноза, лечащий врач должен знать, после чего возникли кишечные расстройства, как долго и с какой периодичностью они протекают, чем сопровождаются и другие признаки.

Важно, не скрывать от врача ни одной детали. Все это поможет сделать верный диагноз и назначить правильное лечение.

Лечение заболеваний вызванных кишечными палочками

Лечение любых заболеваний, вызванных микроорганизмами, сводится к приему противомикробных препаратов – антибиотиков, фагов и др. Чтобы назначить подходящий антибиотик, выявляют EColi гемолитические в кале у грудничка путем сдачи анализа на дисбактериоз, а также проводят диагностику на чувствительность микрофлоры кишечника ребенка на антибиотики. Лекарственные препараты для каждого конкретного случая подбираются в индивидуальном порядке. Это могут быть фаги, антибиотики или комплексные лекарства с содержанием бифидо и лактобактерий.
Следует помнить, что при рождении, кишечник ребенка стерилен, но через несколько суток в нем появляются бактерии E Coli и сохраняются на протяжении всей жизнедеятельности организма. Нормальная концентрация бактерий составляет 106 – 108 КОЕ/г содержимого толстой кишки.
Однако, если присутствие E Coli в кишечнике неизбежно, то кишечная палочка с гемолитическими свойствами у ребенка присутствовать не должна. Ее наличие – это явное отклонение от нормы.
Следует помнить, что гемолитические заболевания кишечника могут возникнуть на фоне ОРЗ или в результате приема антибиотиков. Поэтому к выбору лекарственных препаратов нужно отнестись с особым вниманием.

Профилактика кишечных заболеваний

Следуя простым советам, можно защитить ребенка от кишечной палочки

Основная причина увеличения количества бактерий E Coli в кале у ребенка – низкая иммунная защита. Большинство педиатров рекомендуют не прекращать кормление грудью малыша минимум год, ведь, как известно с молоком матери младенец получает лактозу и все необходимые компоненты для борьбы с воздействием негативной микрофлоры. При невозможности грудного вскармливания, следует использовать молочные смеси содержащие пребиотики.
Естественно, элементарное соблюдение гигиены кормящей матери, сведет к минимуму возникновение заболеваний связанных с желудочно-кишечным трактом у ребенка и гемолитические E-Coli в кале у грудничка не появятся. При этом основные причины возникновения кишечных инфекций стары как мир:
• Употребление в пищу немытых плодов – прямо с огорода;
• Плохая термическая обработка яиц, рыбы и мясных продуктов;
• Не соблюдение правил гигиены.
Кроме того, употребление сырого молока не желательно для взрослых, а для детей – продукт обязательно должен пройти процедуру кипячения.

Выводы и заключительные аспекты

• Если у ребенка стали проявляться симптомы нарушения работы желудочно-кишечного тракта – понос, рвота, повышение температуры тела, следует незамедлительно обратиться к врачу и сдать соответствующие анализы.
• При обнаружении E Coli гемолитические в кале у грудничка, не заниматься самолечением, а точно следовать указаниям лечащего врача.
• Строго соблюдать личную гигиену.
• Употреблять в пищу продукты богатые витаминами и аминокислотами.
Придерживаясь простых правил, ребенок будет активным и здоровым, а при возможном наступлении болезни – быстро пойдет на поправку.

Поделиться с друзьями:

симптомы, лечение и профилактика у взрослых и детей

Содержимое

• 1 Гемолизирующая гемолитическая кишечная палочка: причины, симптомы и лечение у взрослых и детей
  • 1.1 Гемолизирующая гемолитическая кишечная палочка: что это такое?
  • 1.2 Причины возникновения гемолитической кишечной палочки
  • 1.3 Гемолизирующая гемолитическая кишечная палочка у взрослых и детей: симптомы
    • 1.3.1 У взрослых
    • 1.3.2 У детей
  • 1.4 Как диагностируется гемолизирующая гемолитическая кишечная палочка
    • 1.4.1 Клинические проявления
    • 1.4.2 Диагностика в лаборатории
  • 1.5 Методы лечения Гемолизирующей гемолитической кишечной палочки
    • 1. 5.1 Антибиотикотерапия
    • 1.5.2 Регидратация
    • 1.5.3 Иммунотерапия
  • 1.6 Как предотвратить гемолизирующую гемолитическую кишечную палочку
    • 1.6.1 1. Мойте руки
    • 1.6.2 2. Особое внимание к продуктам питания
    • 1.6.3 3. Пить только чистую воду
    • 1.6.4 4. Соблюдайте правила приготовления еды
    • 1.6.5 5. Следите за состоянием здоровья
  • 1.7 Кто может быть заражен гемолитической кишечной палочкой?
  • 1.8 Осложнения от гемолитической кишечной палочки
  • 1.9 Перенос гемолизирующей гемолитической кишечной палочки: возможны ли последствия
  • 1.10 Современные исследования гемолитической кишечной палочки
    • 1.10.1 Генетические исследования
    • 1.10.2 Эпидемиологические исследования
    • 1.10.3 Клинические исследования
    • 1.10.4 Профилактика и лечение
  • 1.11 Выводы и рекомендации по гемолизирующей гемолитической кишечной палочке
  • 1.12 Видео по теме:
  • 1.13 Вопрос-ответ:
    • • 1. 13.0.1 Как происходит заражение гемолизирующей кишечной палочкой?
      • 1.13.0.2 Какие симптомы сопутствуют заражению гемолизирующей кишечной палочкой?
      • 1.13.0.3 Можно ли предотвратить заражение гемолизирующей кишечной палочкой?
      • 1.13.0.4 Как лечить заражение гемолизирующей кишечной палочкой?
      • 1.13.0.5 Существуют ли какие-либо осложнения, которые могут возникнуть при заражении гемолизирующей кишечной палочкой?
      • 1.13.0.6 Какое влияние может оказать заболевание гемолизирующей кишечной палочкой на организм человека в долгосрочной перспективе?

Что такое гемолизирующая кишечная палочка, каковы ее симптомы и воздействие на организм взрослых и детей? Узнайте о причинах появления этой инфекции и методах лечения в данной статье.

Гемолизирующая гемолитическая кишечная палочка (ГГКП) – это опасный бактериальный вид, который может вызывать серьезные заболевания у взрослых и детей. Это один из видов кишечных палочек, который может выделять вредные токсины, вызывающие желудочно-кишечные и другие органические нарушения.

В последние годы, на фоне улучшения санитарно-гигиенических условий, число случаев заболеваний ГГКП снизилось. Тем не менее, инфицироваться этой кишечной палочкой все еще возможно, особенно при неправильной обработке и хранении продуктов питания.

Симптомы ГГКП могут проявляться в виде диареи, рвоты, болей в животе и других нарушений. Эти симптомы могут быть особенно опасными для детей, беременных женщин и пожилых людей.

Важно помнить, что правильная гигиена питания и личной гигиены – это основные способы предотвращения заражения ГГКП.

В данной статье мы рассмотрим основные причины и способы профилактики инфицирования ГГКП у взрослых и детей, а также расскажем о возможных методах лечения при наличии симптомов болезни.

Гемолизирующая гемолитическая кишечная палочка: что это такое?

Гемолизирующая гемолитическая кишечная палочка – это особый тип бактерии, способный вызывать гемолиз (разрушение) эритроцитов в крови. Имя этой палочки происходит от слов «hemo» (гемоглобин) и «lysis» (разрушение).

Гемолизирующая гемолитическая кишечная палочка (ХГКП) является опасным патогеном, который может вызвать у человека серьезные проблемы со здоровьем. Бактерия производит токсины, которые могут поражать различные органы и системы, включая кровеносную, нервную и мочеполовую.

ХГКП чаще всего распространяется через загрязненную пищу или воду. Некоторые виды палочек могут также передаваться от человека к человеку через контакт с фекалиями или инфицированными жидкостями.

Причины возникновения гемолитической кишечной палочки

Контакт с зараженными продуктами питания

Основной причиной возникновения гемолитической кишечной палочки у взрослых и детей является потребление зараженных продуктов питания, таких как мясо, птица, молоко, яйца и овощи. Если продукты хранились неправильно или были неправильно приготовлены, то в них могут содержаться бактерии гемолизирующей кишечной палочки.

Недостаточная санитария и гигиена

Еще одной причиной возникновения гемолитической кишечной палочки является недостаточная санитария и гигиена. Если руки или поверхности, с которыми контактируют продукты питания, не были должным образом вымыты, на них могут находиться бактерии гемолизирующей кишечной палочки.

Наследственность

Наследственный фактор также может быть причиной возникновения гемолитической кишечной палочки. Некоторым людям недостает некоторых ферментов, которые необходимы для уничтожения бактерий гемолизирующей кишечной палочки в кишечном тракте. Это увеличивает риск заражения этой бактерией и развития соответствующих симптомов.

Гемолизирующая гемолитическая кишечная палочка у взрослых и детей: симптомы

У взрослых

Длительное понос является одним из основных симптомов гемолитической кишечной палочки у взрослых. Также может наблюдаться рвота и боль в животе.

В тяжелых случаях возможно развитие сепсиса — жизнеугроающего состояния, при котором инфекция распространяется по всему организму.

У детей

Диарея — наиболее распространенный симптом у детей, зараженных гемолитической кишечной палочкой. Дети также могут испытывать тошноту и боль в животе.

Важно учитывать, что у детей, особенно до 5 лет, гемолитическая кишечная палочка может вызвать тяжелое заболевание почек, называемое гемолитико-уремический синдром (ГУС).

Как диагностируется гемолизирующая гемолитическая кишечная палочка

Клинические проявления

Гемолизирующая гемолитическая кишечная палочка (ГГКП) может проявляться различными симптомами, такими как:

• резкая боль в животе;
• тошнота и рвота;
• диарея, обычно жидкая и частая;
• слабость и головокружение;
• повышение температуры тела.

Однако симптомы могут также отсутствовать, особенно у детей.

Диагностика в лаборатории

Для диагностики ГГКП необходимо обратиться к врачу и пройти лабораторное исследование.

Обычно используются следующие методы:

1. бактериологический анализ кала, чтобы выявить наличие Кишечной палочки;
2. полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая позволяет обнаружить гены, ответственные за продукцию токсинов, специфичных для ГГКП.

В случае подтверждения диагноза, необходимо немедленно начать лечение.

Методы лечения Гемолизирующей гемолитической кишечной палочки

Антибиотикотерапия

Одним из основных методов лечения гемолитической кишечной палочки является антибиотикотерапия. Она показана для больных с тяжелой формой заболевания, а также для детей в возрасте до 5 лет и пожилых людей.

Антибиотик должен назначаться индивидуально, в зависимости от степени чувствительности возбудителя к препарату. В качестве наиболее эффективных антибиотиков выделяются ципрофлоксацин, амоксициллин, ампициллин, гентамицин.

Регидратация

Важной составляющей лечения гемолитической кишечной палочки является регидратация — восстановление водно-электролитного баланса организма. Для этого назначаются растворы глюкозы, солей, а также препараты, содержащие электролиты.

Регидратация проводится при любой степени тяжести заболевания. В случае тяжелой дегидратации больного может потребоваться госпитализация в стационар и проведение инфузионной терапии.

Иммунотерапия

Иммунотерапия является перспективным методом лечения гемолитической кишечной палочки и заключается в использовании препаратов, направленных на стимуляцию иммунной системы организма. Одним из таких препаратов является поливакцина против гемолитической энтеровирусной инфекции, которая вызывает гемолитическую кишечную палочку.

Этот метод лечения показан в основном для детей, у которых риск развития гемолитической кишечной палочки выше, чем у взрослых. Однако, на сегодняшний день эффективность иммунотерапии еще не полностью изучена и требует дополнительных клинических исследований.

Как предотвратить гемолизирующую гемолитическую кишечную палочку

Гемолизирующая гемолитическая кишечная палочка (ГГКП) вызывает серьезные расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как диарея, рвота и боли в животе. Для того, чтобы предотвратить заболевание, необходимо соблюдать ряд мер и правил гигиены.

1. Мойте руки

Мойте руки перед едой, после использования туалета, после контакта с животными и после поездок общественным транспортом. Используйте мыло и теплую воду, и тщательно высушите руки.

2. Особое внимание к продуктам питания

Продукты питания, особенно мясо, рыбу и молочные продукты, могут содержать ГГКП. Избегайте покупки некачественных продуктов, перестаривайтесь при их приготовлении и не переедайте.

3. Пить только чистую воду

ГГКП может находиться в воде. Пейте только бутилированную или прокипяченную воду.

4. Соблюдайте правила приготовления еды

Приготовление продуктов должно осуществляться на чистой поверхности, с использованием чистых приборов. Готовые блюда должны быть нагреты выше 70 градусов Цельсия.

5. Следите за состоянием здоровья

Больные люди, особенно дети и пожилые люди, имеют больший риск заболевания ГГКП. Если у вас или вашего ребенка появились симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Кто может быть заражен гемолитической кишечной палочкой?

Гемолитическая кишечная палочка (Escherichia coli) является распространенным микроорганизмом, который может быть найден во многих продуктах питания, в том числе мясе, птице, молоке и воде. Хотя у большинства людей контакт с гемолитической кишечной палочкой не приводит к заболеванию, но некоторые группы людей находятся в большем риске заражения:

• Дети: ребенок имеет высокий риск заражения гемолитической кишечной палочкой из-за неправильной гигиены, несозревших иммунных систем и более частого потребления определенных продуктов детского питания.
• Пожилые люди: у пожилых людей может быть ослаблен иммунитет, увеличивая риск развития инфекции гемолитической кишечной палочки.
• Беременные женщины: во время беременности система иммунитета женщины может измениться, что увеличивает риск заражения и вероятность тяжелых осложнений для матери и ребенка.
• Люди с ослабленным иммунитетом: люди с ослабленным иммунитетом, такие как те, кто страдает от VIH, рака или получающие иммуносупрессивную терапию, могут более чувствительны к гемолитической кишечной палочке.

Большая часть людей болеет только легкими симптомами от инфекции гемолитической кишечной палочки, но у людей в группах риска осложнения могут быть тяжелыми и привести к смерти.

Осложнения от гемолитической кишечной палочки

Гемолизирующая гемолитическая кишечная палочка (ГГКП) может привести к различным осложнениям, как у взрослых, так и у детей. Она приводит к развитию тяжелых заболеваний, таких как гемолитический синдром, который может стать причиной смерти в тяжелых случаях.

ГГКП также может вызвать острый гастроэнтерит, который приводит к сильной диарее, тошноте и рвоте. У некоторых людей может появиться гиповолемический шок, который связан с потерей большого количества жидкости из-за продолжительной диареи и рвоты.

У детей, особенно младенцев, ГГКП может вызвать острый почечный недостаточности (ОПН), который связан с уменьшением количества мочи и нарушением работы почек. Это может привести к тяжелым последствиям и даже к смерти.

Все это подчеркивает необходимость ограничения контакта с ГГКП и правильной гигиены пищи и рук. Если у вас или у вашего ребенка есть симптомы, связанные с ГГКП, то необходимо немедленно обратиться к врачу.

Перенос гемолизирующей гемолитической кишечной палочки: возможны ли последствия

Гемолизирующая гемолитическая кишечная палочка — опасный патоген, который может привести к серьезным заболеваниям у человека. Возникает вопрос: можно ли перенести этого бактерию без вреда для здоровья?

Ответ на этот вопрос определяется несколькими факторами:

• Состояние иммунной системы человека, который контактировал с гемолизирующей гемолитической кишечной палочкой;
• Количество и длительность контакта с патогеном;
• Является ли человек носителем этого бактериального вида;
• Способность организма человека бороться с инфекцией.

Если человек здоров и имеет сильную иммунную систему, то вероятность развития инфекции после контакта с гемолизирующей гемолитической кишечной палочкой невысока. В этом случае перенос бактерии может произойти без каких-либо последствий.

Однако, если здоровье и иммунная система человека ослаблены — из-за других заболеваний, лечения антибиотиками, пожилости, беременности и др. факторов, — то перенос гемолизирующей гемолитической кишечной палочки может привести к опасным последствиям, включая развитие инфекции, повреждение кишечника и другие осложнения.

В любом случае, при появлении симптомов инфекции необходимо обратиться к врачу. Единственным способом защитить себя от гемолизирующей гемолитической кишечной палочки является соблюдение мер по профилактике (соблюдение правил гигиены, правильная обработка пищи и др.).

Современные исследования гемолитической кишечной палочки

Генетические исследования

Современные исследования гемолитической кишечной палочки показали, что эта бактерия может обладать различными геномными структурами, что может влиять на ее патогенность и эпидемический потенциал.

Эпидемиологические исследования

Эпидемиологические исследования показали, что заражение гемолитической кишечной палочкой чаще всего происходит через употребление недостаточно термически обработанного мяса, а также через непастеризованные молочные продукты. Однако некоторые исследования также указывают на возможность передачи инфекции через воду и контактно-бытовой путь.

Клинические исследования

Клинические исследования гемолитической кишечной палочки показывают, что она может вызывать широкий спектр заболеваний, от легких диарейных до тяжелых синдромов, таких как гемолитическо-уремический синдром, который может быть смертельным. Также существует информация о возможном долгосрочном эффекте инфекции на здоровье людей, включая различные формы хронической почечной недостаточности.

Профилактика и лечение

Современные исследования помогают разрабатывать более эффективные методы профилактики и лечения гемолитической кишечной палочки. Важную роль играет приоритет на соблюдение гигиенических правил при приготовлении и употреблении пищи, а также надлежащая термическая обработка продуктов. Лечение должно быть назначено врачом и зависит от тяжести симптомов и возраста пациента. Обычно это антибактериальная терапия и симптоматическое лечение.

Выводы и рекомендации по гемолизирующей гемолитической кишечной палочке

Гемолизирующая гемолитическая кишечная палочка (ХГКП) является серьезным возбудителем кишечных инфекций, которые могут привести к осложнениям различной степени тяжести.

На сегодняшний день отсутствуют эффективные методы профилактики и лечения инфекций, вызванных ХГКП. Поэтому наиболее эффективными способами предотвращения заболеваний являются соблюдение правил гигиены, тщательное мойки рук перед едой и после посещения туалета, а также правильное приготовление и хранение пищи.

Для детей и взрослых, страдающих хроническими заболеваниями, иммунодефицитом или другими патологиями, которые могут увеличить риск развития инфекции, рекомендуется сократить контакты с животными, например, на фермах и за крайней необходимости обращаться к лечащему врачу для консультации и назначения лечения.

В случае возникновения симптомов кишечной инфекции, таких как рвота, диарея, боль в животе, жидкий стул с примесью крови, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение и определит объем необходимых щадящих мер.

Таким образом, регулярное соблюдение правил гигиены, тщательное приготовление и хранение пищи, а также своевременное обращение к врачу в случае развития симптомов кишечной инфекции помогут предотвратить развитие серьезных осложнений, вызванных ХГКП.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Как происходит заражение гемолизирующей кишечной палочкой?

Заражение может происходить через употребление некачественных продуктов питания, воды или контакт с инфицированными животными. Также возможна передача от больного человека через кишечные выделения.

Какие симптомы сопутствуют заражению гемолизирующей кишечной палочкой?

Среди основных симптомов: резкие боли в животе, диарея с кровью, тошнота, рвота, повышенная температура тела, общая слабость организма.

Можно ли предотвратить заражение гемолизирующей кишечной палочкой?

Да, можно. Необходимо соблюдать правила гигиены рук перед едой и после посещения туалета, пить только кипяченую или бутилированную воду, а также покупать продукты только у проверенных поставщиков.

Как лечить заражение гемолизирующей кишечной палочкой?

Лечение проводят только в стационаре под наблюдением врачей. Применяются антибиотики и препараты, направленные на устранение симптомов. Также важна поддерживающая терапия, которая включает в себя внесение необходимого количества жидкости и электролитов.

Существуют ли какие-либо осложнения, которые могут возникнуть при заражении гемолизирующей кишечной палочкой?

Да, возможны различные осложнения, например, развитие сепсиса, акинезия кишечника, анемия, а также ухудшение состояния иммунной системы.

Какое влияние может оказать заболевание гемолизирующей кишечной палочкой на организм человека в долгосрочной перспективе?

Заболевание может оказать серьезное влияние на организм человека, привести к нарушению кишечной микрофлоры, повышенной восприимчивости к вирусным и инфекционным заболеваниям, а также к повышенному риску развития онкологических заболеваний.

Escherichia coli, вызывающая диарею | Желтая книга CDC 2024

• Раздел 5 — Дифтерия
• Раздел 5 — Helicobacter pylori

Автор(ы): Дженнифер Коллинз, Даниэль Тэк, Талия Пиндик, Патрисия Гриффин

• Инфекционный агент
• Трансмиссия
• Эпидемиология
• Клиническая картина

• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Весь мир

Все путешественники, особенно те, кто отправляется в страны с низким и средним уровнем дохода

Соблюдайте меры предосторожности при приеме пищи и воды

Клиническая лаборатория, сертифицированная для тестирования средней сложности

Инфекционный агент

Escherichia coli — грамотрицательные бактерии, обитающие в желудочно-кишечном тракте. Большинство типов не вызывают заболевания, но 5 патотипов связаны с диареей: энтеротоксигенная E. coli (ETEC), шига-токсин-продуцирующая E. coli (STEC), энтеропатогенная E. coli (EPEC), энтероагрегатная E. coli (EAEC) и энтероинвазивная E. coli (EIEC). Кроме того, диффузно прикрепленные E. coli (DAEC) также может быть связан с диареей. Патотипы, которые являются частыми причинами инфекций мочевыводящих путей, инфекций кровотока и менингита, здесь не рассматриваются.

Серотипы E. coli определяются поверхностными антигенами (О и Н), а определенные серотипы имеют тенденцию группироваться внутри определенных патотипов. Определение патотипа обычно основано на тестировании генов вирулентности. Около E. coli имеют гены вирулентности >1 патотипа; например, штамм O104:h5, вызвавший вспышку в Германии в 2011 г., продуцировал шига-токсин и обладал типичными для EAEC свойствами прилипания.

STEC также называют веротоксигенной E. coli (VTEC), а термин энтерогеморрагическая E. coli (EHEC) обычно используется для обозначения штаммов STEC, способных вызывать заболевания человека, особенно кровавую диарею и гемолитико-уремический синдром (ГУС). ).

Передача

Диарейные Патотипы E. coli могут передаваться с фекалиями людей и других животных. Передача происходит фекально-оральным путем, при употреблении зараженной пищи или воды, а также при контакте от человека к человеку, контакте с животными или окружающей их средой, а также при купании в неочищенной воде. Люди представляют собой основной резервуар для патотипов, не связанных с STEC, которые вызывают диарею у людей. Кишечные тракты животных, особенно крупного рогатого скота и других жвачных животных, являются основными резервуарами STEC.

Эпидемиология

В отчете Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о глобальном бремени болезней пищевого происхождения за 2010 год оценивается ≈111 миллионов заболеваний и ≈63 000 смертей, вызванных диареегенной E. coli во всем мире каждый год. Уровень инфицирования варьируется в зависимости от региона, и некоторые типы диареегенных инфекций E. coli , в основном ETEC, связаны с поездками в страны с низким и средним уровнем дохода. Частота диареи, связанной с поездками, вызванной E. coli , вероятно, недооценена, поскольку многие путешественники не обращаются за медицинской помощью и не проводят анализы кала, особенно если диарея не содержит крови, как это обычно происходит при инфекции ETEC. Более того, многие клинические лаборатории не используют методы, позволяющие выявить диареегенные E. coli , кроме STEC, в образцах стула.

Риск диареи путешественников можно разделить на 3 уровня в зависимости от страны назначения. Страны с низким уровнем риска включают Австралию, Канаду, Гренландию, Японию, Новую Зеландию, США и страны Северной и Западной Европы. Страны со средним риском включают Аргентину, Бразилию, Чили, Марокко, Португалию, Южную Африку, Таиланд (в Бангкоке, Чиангмае и Пхукете; риск для путешественников, направляющихся в сельские районы, вероятно, выше), Уругвай и большинство стран Карибского бассейна. Восточная Европа и Ближний Восток. Страны с высоким риском включают Афганистан, Бирму (Мьянму), Индийский субконтинент, Индонезию, Иран, Малайзию, Мексику, Папуа-Новую Гвинею, большинство стран Африки и страны Центральной Америки и северной части Южной Америки, включая Боливию и Парагвай.

Инфекции STEC чаще всего регистрируются в промышленно развитых странах, и ≈85% инфекций STEC среди международных путешественников вызваны серотипами, отличными от O157. Дополнительная информация о диарее путешественников доступна в разд. 2, гл. 6, Диарея путешественников.

Клиническая картина

Диарейные инфекции E. coli , отличные от STEC, имеют инкубационный период от 8 часов до 3 дней. Средний инкубационный период инфекции STEC составляет 3–4 дня с диапазоном от 1 до 10 дней. Клинические проявления диареегенной E. coli различаются по патотипу (см. Таблицу 5-02).
Таблица 5-02 Механизм патогенеза и типичный клинический синдром патотипов Escherichia coli

Таблица 5-02 Механизм патогенеза и типичный клинический синдром патотипов

Escherichia coli

EAEC, энтероагрегант E. coli ; EIEC, энтероинвазивная E. coli ; EPEC, энтеропатогенная E. coli ; ETEC, энтеротоксигенный E. coli ; STEC, Шига-токсин-продуцирующая E. coli .

Диагностика

Диагностическое тестирование обычно не рекомендуется при неосложненной диарее путешественников, если не показано лечение. До недавнего времени диареегенную E. coli , отличную от STEC, нельзя было отличить от непатогенной E. coli в стуле с помощью обычных тестов в клинических лабораториях. Коммерческие молекулярные тесты становятся все более доступными и могут идентифицировать ETEC, EPEC, EAEC и EIEC путем обнаружения генов вирулентности.

Учтите несколько предостережений при интерпретации результатов таких тестов. Комбинация генов вирулентности, придающая патогенность, не была определена для всех патотипов, и E. coli иногда имеют гены вирулентности из >1 патотипа из-за переноса мобильных генетических элементов. Некоторые исследования идентифицировали некоторые гены, в том числе ген eae, используемый для диагностики EPEC, с одинаковой частотой в стуле здоровых людей и людей с острой диареей. Идентификация 2 генов вирулентности в образце не означает, что они переносятся одним и тем же организмом. Наконец, молекулярные тесты обнаруживают генетический материал, который не всегда соответствует наличию жизнеспособных организмов.

Использование ПЦР или анализа последовательности всего генома для облегчения распознавания конкретных патотипов E. coli , государственные лаборатории здравоохранения и Центров по контролю и профилактике заболеваний могут помочь в расследовании вспышек. При подозрении на инфекцию STEC образцы стула следует культивировать на E. coli O157 и одновременно тестировать на шига-токсины или гены, которые их кодируют. См. дополнительную информацию. Отправьте все предполагаемые изоляты E. coli O157 и образцы, положительные на шига-токсин, в лабораторию общественного здравоохранения для дальнейшей характеристики и выявления вспышки. Быстрая и точная диагностика инфекции STEC важна, потому что ранние клинические решения могут повлиять на результаты лечения пациентов, а раннее выявление может помочь предотвратить дальнейшую передачу.

Лечение

Поддержание гидратации и электролитного баланса с помощью пероральной регидратации имеет важное значение, особенно у пациентов с рвотой или профузной диареей. Путешественники с легкой бескровной диареей могут использовать лоперамид для уменьшения частоты жидкого стула. Путешественники с умеренным заболеванием могут рассмотреть возможность самостоятельного лечения антибиотиками, а те, у кого кровавый понос или тяжелое заболевание (из-за которого они остаются в своей комнате), обычно должны получать антибиотикотерапию. Путешественники могут использовать лоперамид в качестве дополнительной терапии к антибиотикам, принимаемым при умеренной или тяжелой диарее путешественников.

Азитромицин предпочтителен при кровавой диарее или тяжелом заболевании и является вариантом лечения умеренной некровавой диареи. Фторхинолоны (например, ципрофлоксацин) могут быть эффективными, но частота резистентных штаммов увеличивается, особенно в Азии; другие агенты также предпочтительны, потому что фторхинолоны связаны с побочными эффектами, включая тендинопатии, удлинение интервала QT (нарушение сердечной проводимости) и энтероколит.

Если лечение азитромицином или фторхинолоном не улучшает состояние в течение 24 часов, путешественникам следует продолжать прием антибиотиков не более 3 дней. Трехдневный курс рифаксимина эффективен при некоторых диарейных заболеваниях без примеси крови. Назначение некоторых противомикробных препаратов пациентам, чей клинический синдром предполагает инфекцию STEC, может увеличить риск развития ГУС (таблица 5-02). Исследования детей с инфекцией STEC O157 показали, что раннее введение жидкости внутривенно (в течение первых 4 дней от начала диареи) может снизить риск олигоанурической почечной недостаточности.

Количество устойчивых к противомикробным препаратам штаммов E. coli растет во всем мире. Тщательно сопоставьте решение об использовании антибиотика с тяжестью заболевания; возможность устойчивости возбудителя; и риск побочных реакций (например, HUS, сыпь, другие проявления аллергии), колита, связанного с приемом антибиотиков, и вагинальной дрожжевой инфекции. Некоторые исследования показывают, что лоперамид в сочетании с антибиотиками можно безопасно использовать у многих пациентов. Из-за потенциального риска осложнений, включая токсический мегаколон и ГУС, избегайте лечения кровавой диареи или инфекции STEC исключительно антимоторными препаратами.

Профилактика

Вакцины против инфекции E. coli не существует. Хотя субсалицилат висмута и некоторые противомикробные средства (например, фторхинолоны, рифаксимин) могут предотвратить диарею, химиопрофилактика не рекомендуется для большинства путешественников. Кроме того, использование противомикробных препаратов может неблагоприятно влиять на микробиоту кишечника и повышать восприимчивость к кишечным инфекциям.

Напомните путешественникам о важности соблюдения мер предосторожности при приеме пищи и воды (см. раздел 2, гл. 8, Меры предосторожности при приеме пищи и воды) и расскажите путешественникам о важности мытья рук. Поскольку мыло и вода могут быть недоступны, путешественникам следует подумать о том, чтобы взять с собой в путешествие дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта ≥60%.

Веб-сайт CDC: www.cdc.gov/ecoli

Следующие авторы внесли свой вклад в предыдущую версию этой главы: Alison Winstead, Jennifer C. Hunter, Patricia M. Griffin

Frank C, Werber D, Cramer JP, Askar М., Фабер М., ан дер Хайден М. и др. Эпидемический профиль шигатоксин-продуцирующей бактерии Escherichia coli O104: вспышка h5 в Германии. New Engl J Med. 2011;365(19):1771–80.

Гирал Э., Гонсалвес Килес М., Муньос Л., Морено-Моралес Х., Алехо-Канчо И., Сальвадор П. и др. Возникновение резистентности к хинолонам и β-лактамным антибиотикам у энтероагрегантов и энтеротоксигенных Escherichia coli , вызывающая диарею путешественников. Противомикробные агенты Chemother. 2019;63(2):e01745-18.

Havelaar AH, Kirk MD, Torgerson PR, Gibb HJ, Hald T, Lake RJ, et al. Глобальные оценки Всемирной организации здравоохранения и региональные сравнения бремени болезней пищевого происхождения в 2010 г. PLoS Med. 2015;12(12):e1001923.

Капер Дж. Б. , Натаро Дж. П., Мобли Х. Л. Патогенная Escherichia coli . Nat Rev Microbiol. 2004;2(2):123–40.

Котлофф К.Л., Натаро Дж.П., Блэквелдер В.К., Насрин Д., Фараг Т.Х., Панчалингам С. и др. Бремя и этиология диарейных заболеваний у младенцев и детей младшего возраста в развивающихся странах (Глобальное многоцентровое исследование кишечных инфекций, GEMS): проспективное исследование случай-контроль. Ланцет. 2013;382(9888): 209–22.

Минц ЭД. Энтеротоксигенный Escherichia coli : эпиднадзор за вспышками и молекулярное тестирование. Клин Инфекция Дис. 2006;42(11):1518–20.

Моды РК, Гриффин ПМ. Редакционный комментарий: появляется все больше доказательств того, что следует избегать применения определенных антибиотиков при инфекциях, вызывающих шига-токсин Escherichia coli : необходимы дополнительные данные. Клин Инфекция Дис. 2016;62(10):1259–61.

Riddle MS, Connor BA, Beeching NJ, DuPont HL, Hamer DH, Kozarsky P, et al. Рекомендации по профилактике и лечению диареи путешественников: отчет группы экспертов с оценкой. J Travel Med. 2017;24(приложение_1):S63–80.

Шейн А.Л., Моди Р.К., Крамп Дж.А., Тарр П.И., Штайнер Т.С., Котлофф К. и др. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов 2017 г. по диагностике и лечению инфекционной диареи. Клин Инфекция Дис. 2017;65(12):e45–80.

• Раздел 5 — Дифтерия
• Раздел 5 — Helicobacter pylori

Информационный бюллетень по E. coli O157:H7 и HUS

Пересмотрен в мае 2009 г.

Загрузите версию для печати этого документа:
?

Escherichia coli O157:H7 ( E. coli O157) — один из сотен штаммов бактерии Escherichia coli . Большинство штаммов E. coli безвредны и обитают в кишечнике здоровых людей и животных. Однако штамм O157 производит мощный токсин, который может вызвать серьезное заболевание.

Каковы симптомы?

Симптомы инфекции E. coli O157 включают сильную диарею (часто с кровью) и спазмы в животе. У большинства людей, инфицированных E. coli O157, нет лихорадки или рвоты.

Симптомы обычно проявляются через 2–5 дней после контакта с бактериями. Иногда люди, инфицированные E. coli O157, вообще не имеют симптомов, но все же могут передавать бактерии другим.

У некоторых людей, особенно у детей до 5 лет и пожилых, 9Инфекция 0006 E. coli O157 может вызвать осложнение, называемое гемолитико-уремическим синдромом (ГУС). Около 2–7% инфекций E. coli O157 приводят к ГУС. ГУС возникает, когда токсин E. coli O157 разрушает эритроциты. ГУС может привести к почечной недостаточности, неврологическому повреждению и, в некоторых случаях, к смерти. Приблизительно 5–10% случаев ГУС заканчиваются летальным исходом.

Как долго это длится?

Симптомы обычно длятся от 5 до 10 дней. Люди с легкими симптомами обычно выздоравливают самостоятельно без лечения. Антибиотики не помогают при лечении инфекции E. coli O157 и может даже увеличить вероятность развития ГУС. Противодиарейные средства также не следует использовать.

Как это распространяется?

E. coli O157 обитает в кишечнике здорового крупного рогатого скота и других животных. E. coli O157 можно обнаружить в воде, пище, почве или на поверхностях, загрязненных фекалиями животных или человека. Члены семьи и товарищи по играм детей, инфицированных E. coli O157, подвергаются высокому риску заражения.

Люди могут заразиться:

• Употребление в пищу зараженных продуктов, таких как:
• недоваренный гамбургер
• сырые продукты, такие как проростки и салат
• Употребление непастеризованного молока, сока или сидра.
• Проглатывание рекреационной воды, зараженной E. coli O157 (рекреационная вода включает озера, ручьи, реки, родники, пруды, бассейны, джакузи, джакузи и фонтаны аквапарков).
• Контакт с сельскохозяйственными животными или домашними животными.
• Прикосновение к загрязненным поверхностям или объектам, а затем прикосновение ко рту или помещение загрязненного предмета в рот.
• Не мыть руки после посещения туалета или смены подгузников, а затем еды.

Что делать, если у меня есть симптомы?

• Свяжитесь со своим лечащим врачом. Обратите внимание, что лечение антибиотиками не помогает при инфекциях E. coli O157, а в некоторых случаях может быть вредным.
• Часто мойте руки.
• Не отправляйте ребенка в детский сад или дошкольное учреждение, если у него диарея.

Как я могу предотвратить заражение

E. coli ?

• Мойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд
• После посещения туалета
• После смены подгузников
• После контакта с животными или окружающей их средой
• Перед едой
• Присматривайте за маленькими детьми, чтобы убедиться, что они правильно моют руки.
• Чаще мойте руки, когда кто-то из ваших домочадцев болен.
• Приготовьте все продукты из говяжьего фарша и гамбургеров при температуре не менее 160°F. Не ешьте гамбургеры, если они розовые посередине.
• Предотвращайте перекрестное загрязнение на кухне, мойте руки, разделочные доски, столешницы, ножи, посуду и поверхности теплой водой с мылом после обработки сырых продуктов.
• Отделяйте сырое мясо, птицу и морепродукты от овощей и готовых продуктов.
• Мойте и/или очищайте от кожуры фрукты и овощи перед их употреблением.
• Не пейте непастеризованное молоко, сок или сидр.
• Очистите и продезинфицируйте поверхности бытовым отбеливателем сразу после рвоты или диареи.
• Не пейте неочищенную воду из озер, рек, ручьев, прудов или неглубоких колодцев.

Советы по здоровому плаванию:

• Не глотайте воду и не набирайте воду в рот во время плавания.
• Принимать душ до и после купания.