Энцефалит — поиск эффективных методов лечения

Последние новости

Таис Арманге – заведующая отделением нейроиммунологии Госпиталя Сант Жоан де Деу в Барселоне – объясняет, как лечится энцефалит у детей.

В Испании ежегодно диагностируется около 1200 новых случаев энцефалита, согласно данным, обнародованным Испанским обществом неврологов (SEN). Некоторые виды энцефалита особенно часто встречаются у детей, и большая часть из них изучается или направляется в отделение нейроиммунологии Госпиталя Сант Жоан де Деу Барселона, ведущего национального центра, специализирующегося на детском аутоиммунном энцефалите и демиелинизирующих заболеваниях.

Это подразделение, связанное со службой неврологии госпиталя, начало свою деятельность в 2016 году под руководством Таис Арманге. Получив нейропедиатрическое образование, Арманге специализировалась на Программе клинической и экспериментальной нейроиммунологии под руководством Жозепа Далмау в IDIBAPS-Hospital Clínic в Барселоне в период, когда эта исследователь, связанная с ICREA, только что открыла новый тип антитело-опосредованного энцефалита. Эта область еще не была развита, поэтому Госпиталь Сант Жоан де Деу вместе с Клиническим госпиталем Барселоны создали совместное подразделение, цель которого является предложить лучшие решения для детей и взрослых, страдающих этим типом патологии.

Специализированное отделение нейроиммунологии

С начала деятельности отделение нейроиммунологии Госпиталя Сант Жоан де Деу посетило более 600 детей с подозрением на энцефалиты. Такой объем деятельности сделал это отделение эталонным при воспалительных заболеваниях головного мозга, которые проявляются в детском и подростковом возрасте:

«Мы получаем запросы на лечение и направления от специалистов со всей Испании, а также из-за границы. Вначале, когда мы проводили первые многоцентровые исследования в IDIBAPS, мы получали тесты и образцы, но не пациентов. Теперь эта ситуация изменилась, и они часто диагностируются и лечатся от этих редких патологий в одной из двух больниц Барселоны», — объясняет Таис Арманге.

Энцефалитом называют воспаление ткани головного мозга, которое может возникать по разным причинам: оно может быть инфекционным (вызванным вирусами, бактериями или грибками), вызванным токсическим агентом или аутоиммунным, среди прочего. Однако в настоящее время причина не выявляется в 40% случаев, в связи с чем исследования (на долю которых приходится большая часть объема деятельности по данной специальности) при энцефалитах имеют большое значение. По данным SEN, хотя заболевание может возникнуть в любом возрасте, заболеваемость энцефалитами — выше среди детского и подросткового населения: в этом году им страдают 10 из 100 000 детей, а по некоторым видам они преобладают у детей.

Раннее выявление энцефалита имеет ключевое значение, особенно у детей, поскольку оно не только сопряжено с высоким риском смерти, но и может привести к значительным неврологическим осложнениям.

Последствия: одна из самых больших проблем в лечении энцефалита

«Благодаря исследованиям и знанию о новых маркерах у нас есть больше информации, мы можем охарактеризовать, какой тип энцефалита у каждого пациента, мы знаем механизмы и можем лучше их лечить», — объясняет Таис Арманге.

«В 2022 году мы получили большой грант от фонда «La Caixa» для изучения постострой фазы анти-NMDAR-энцефалита, одного из первых, который известен и который мы знаем, как лечить в начальной фазе, но затем у пациентов накапливаются длительные периоды когнитивных и поведенческих изменений. Исследование сосредоточено на фазе когнитивной реабилитации, а также направлено на определение с помощью идентификации новых биомаркеров, есть ли все еще излечимое воспаление или пациент находится в фазе осложнений. Чем больше мы понимаем каждую фазу заболевания, тем лучше мы можем его лечить», — говорит нейроиммунолог.

Показательным примером является случай пациентки Марты, которая лечилась от двух энцефалитов, когда отделение нейроиммунологии начало работать, и с тех пор находится под наблюдением в центре.

Марта была переведена в Клинический госпиталь несколько месяцев назад, так как в настоящее время она является уже взрослой пациенткой.

В настоящее время у Марты все еще есть небольшие последствия после лечения энцефалита, хотя она смогла восстановить нормальное состояние и снялась в документальном фильме, в котором она рассказывает свою историю лечения энцефалита, чтобы повысить осведомленность и помочь людям или семьям, переживающим подобные ситуации, а также подчеркивает важность исследований в этой области.

Энцефалит: причины развития, симптомы, диагностика, лечение

Заболевание, с одной стороны, не массовое. Но всё же случается, особенно, в определённых регионах. А, как известно, вооружён тот, кто предупреждён.
На вопросы об энцефалите отвечает врач-невролог «Клиника Эксперт» Смоленск Ирина Сергеевна Игнатьева.

Заболевание, с одной стороны, не массовое. Но всё же случается, особенно, в определённых регионах. А, как известно, вооружён тот, кто предупреждён.

На вопросы об энцефалите отвечает врач-невролог «Клиника Эксперт» Смоленск Ирина Сергеевна Игнатьева.

– Ирина Сергеевна, давайте начнём с определения: что такое энцефалит?

– Если коротко, энцефалит – это воспаление вещества головного мозга. Когда, к примеру, мы говорим о менингите, то имеется в виду воспаление оболочек мозга. А при энцефалите воспаляется именно его вещество. В Международной квалификации болезней (МКБ-10) энцефалит, как основное заболевание, значится под кодом G04. Его подвиды имеют другие обозначения.

– Каковы причины развития энцефалита?

– Первичные энцефалиты возникают в результате проникновения вируса через гематоэнцефалический барьер. Они могут быть вызваны, например, вирусом герпеса или арбовирусом, переносчиками которого являются иксодовые клещи. В отдельных случаях болезнь развивается в результате осложнения после вакцинации. Вторичные энцефалиты возникают после перенесённого гриппа, кори, ветряной оспы.

Подробнее о ветряной оспе у детей читайте в нашей статье

– Энцефалит – это сезонное или региональное заболевание?

– Энцефалит может быть и сезонным, и региональным заболеванием одновременно. К примеру, клещевой энцефалит. Пик заболеваемости приходится на весенне-летний период – клещи в это время наиболее активны. Теперь о региональности. В основном иксодовые клещи (клещи-переносчики вируса клещевого энцефалита) встречаются в Сибири, на Дальнем Востоке, на Урале, но, случается, и в Центральном федеральном округе. А, скажем, для герпетического энцефалита не важны ни сезонность, ни региональность – это заболевание может развиться у человека в любом районе и в любое время.

Ещё отметим такой факт: клещевым энцефалитом можно заболеть и в результате употребления в пищу сырого, содержащего вирус, коровьего или козьего молока.

– Каковы симптомы энцефалита?

– Это головная боль, тошнота, рвота, лихорадка (повышение температуры тела более 37 градусов Цельсия), могут присутствовать спутанность сознания и дезориентация в пространстве, судороги, двигательные и чувствительные нарушения. В отдельных случаях наблюдаются психические расстройства.

– Ирина Сергеевна, доводилось встречать такую формулировку: для выявления вирусного энцефалита исследуется ликвор. О чем идёт речь?

– Речь идёт о диагностике заболевания. При подозрении на энцефалит проводится люмбальная пункция для исследования спинномозговой жидкости, которая и называется ликвором.

Необходимо сдать общий анализ крови, провести ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга – для исключения других болезней (опухоль, абсцесс головного мозга).

Если МРТ головного мозга показало… На некоторые наиболее часто задаваемые вопросы об МРТ головного мозга и его сосудов отвечают врачи ГК Эксперт

– Если энцефалит может вызываться вирусами, то, наверное, существуют и соответствующие прививки?

– Прививка разработана только против клещевого вирусного энцефалита. Вакцинация против него включена в специальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. То есть в национальный календарь такая прививка не входит, она актуальна только для определённых, эндемичных регионов – выше мы говорили о них. В общей сложности, делается три прививки: вторая – через две недели после первой, и третья – через год после второй. Причём планировать вакцинацию нужно таким образом, чтобы с момента второй прививки до возможной встречи с клещом прошло не менее двух недель.

  – Насколько эффективна прививка против энцефалита?

– Повторю: если речь идёт именно о клещевом энцефалите – практически на сто процентов.

– Как проводится лечение энцефалита?

– В каждом лечебном учреждении – особенно в эндемичных районах – должен быть в наличии определённый запас так называемого противоэнцефалитного иммуноглобулина. Это иммунологически активная фракция белка, которую выделяют из донорской сыворотки или плазмы вакцинированного человека. Заболевшему её вводят внутримышечно, и антитела начинают бороться с вирусом. Подчеркну: здесь вновь идёт речь именно о клещевом энцефалите.

Кроме того, применяется симптоматическая терапия: жаропонижающие, обезболивающие препараты, при необходимости лекарства, восполняющие объём жидкости в организме.

– Передаётся ли вирус энцефалита от человека человеку?

– Нет.

 – Что поможет избежать заболевания?

– Против клещевого энцефалита – прививки. Кроме того, в эндемичных районах проводится обработка местности специальными противоклещевыми препаратами. После того, как вы побывали на природе, следует внимательно осмотреть себя и тех, с кем выезжали, чтобы своевременно обнаружить и снять с тела клеща. Если он всё-таки успел присосаться, не стоит пытаться избавиться от него самостоятельно, лучше добраться до ближайшего травмпункта или любого медучреждения, где этим займутся специалисты – чтобы в теле не осталось никаких фрагментов членистоногого.

Чтобы максимально снизить риск заболевания вторичным энцефалитом, необходимо проходить вакцинацию от кори, паротита, гриппа, ветряной оспы, герпеса. Избегать мест большого скопления людей во время эпидемий ОРВИ. Не помешает в такое время ношение ватно-марлевых повязок. При наличии герпеса или какого-то иного недомогания инфекционной природы необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.

Также желательно исключать факторы, приводящие к ослаблению защитных сил организма: это недосыпание, стрессы, переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки.

Беседовал Игорь Чичинов     

Редакция рекомендует:

Атака по голове. Как уберечься от летнего менингита?

Покажет ли МРТ менингит?

Что такое ОРВИ?

Как подготовиться к сезону гриппа?

Прививки: где правда, а где ложь?

Для справки:

Игнатьева Ирина Сергеевна

Выпускница лечебного факультета Смоленской государственной медицинской академии 2004 года.

В 2005 году окончила интернатуру, а в 2007 — клиническую ординатуру по неврологии.

В настоящее время — врач-невролог первой категории. Ведёт приём в «Клиника Эксперт» Смоленск по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.

Аутоиммунный энцефалит | OHSU

Наша команда обладает опытом точной диагностики и лечения аутоиммунного энцефалита, группы серьезных состояний, при которых иммунная система атакует мозг.

Вы найдете:

• Высококвалифицированные специалисты, которые разбираются во многих признаках и симптомах аутоиммунного энцефалита.
• Передовые технологии для тестирования на заболевание и поставщики с большим опытом анализа результатов.
• Команда специалистов, которые разбираются в этом сложном заболевании, чтобы предложить вам наилучшее лечение.

Общие сведения об аутоиммунном энцефалите

Что такое аутоиммунный энцефалит?

Аутоиммунный энцефалит — это совокупность связанных состояний, при которых иммунная система организма атакует мозг, вызывая воспаление. Иммунная система вырабатывает вещества, называемые антителами, которые ошибочно атакуют клетки мозга.

Подобно рассеянному склерозу, заболевание может быть прогрессирующим (ухудшение с течением времени) или рецидивирующе-ремиттирующим (с чередованием обострений и периодов выздоровления). Аутоиммунный энцефалит имеет много подтипов, которые зависят от присутствующих антител.

При отсутствии лечения аутоиммунный энцефалит может быстро стать серьезным. Это может привести к коме или необратимому повреждению головного мозга. В редких случаях это может быть фатальным.

Кто болеет аутоиммунным энцефалитом?

Аутоиммунный энцефалит когда-то считался редкостью, но врачи обнаруживают больше случаев по мере улучшения их способности диагностировать его. Исследование 2018 года выявило 13,7 случаев на 100 000 человек.

Факторы, влияющие на риск, включают:

• Пол: Это заболевание, как и многие аутоиммунные заболевания, чаще поражает женщин, чем мужчин.
• Возраст: Может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у молодых женщин.
• Семейный анамнез: Похоже, не передается по наследству.
• Раса/этническая принадлежность: Согласно исследованию 2018 года, это может быть гораздо более распространено среди чернокожих, но необходимы дополнительные исследования.

Что вызывает аутоиммунный энцефалит?

Во многих случаях причина аутоиммунного энцефалита неизвестна. Но эксперты говорят, что это может быть вызвано:

• Воздействие некоторых бактерий и вирусов, включая стрептококк и вирус простого герпеса.
• Тип опухоли, называемый тератомой, обычно в яичниках, который заставляет иммунную систему вырабатывать специфические антитела.
• Редко, некоторые виды рака, которые могут вызвать аутоиммунный ответ (когда иммунная система атакует собственные ткани организма).

Типы аутоиммунного энцефалита

Типы включают:

• Острый диссеминированный энцефаломиелит (ОРЭМ)
• Анти-NMDAR-рецепторный энцефалит
• Энцефалопатия Хашимото
• LG11/CASPR2-антитела к энцефалиту
• Лимбический энцефалит
• Энцефалит Расмуссена

Симптомы аутоиммунного энцефалита

Симптомы могут проявляться в течение нескольких дней или недель. Они также могут различаться в зависимости от типа аутоиммунного энцефалита.

Ранняя фаза заболевания может включать гриппоподобные симптомы, такие как головная боль, лихорадка, тошнота и боль в мышцах. Психиатрические симптомы могут появляться, исчезать и появляться снова. Более поздние симптомы могут быть более серьезными, например снижение уровня сознания и возможная кома.

Общие симптомы включают:

• Нарушение памяти и понимания
• Необычные и непроизвольные движения
• Непроизвольные движения лица (лицевая дискинезия)
• Проблемы с равновесием, речью или зрением
• Бессонница
• Слабость или онемение
• Изъятия
• Сильное беспокойство или приступы паники
• Компульсивное поведение
• Измененное сексуальное поведение
• Изменения поведения, такие как возбуждение, страх или эйфория
• Потеря ингибирования
• Галлюцинации
• Параноидальные мысли
• Потеря сознания или кома

Диагностика аутоиммунного энцефалита

Доктор Майкл Лейн, невролог, обладает особым опытом лечения пациентов с аутоиммунным энцефалитом.

Аутоиммунный энцефалит трудно диагностировать. Поскольку это считается редким заболеванием, врачи могут ошибочно принять его за психическое расстройство или злоупотребление наркотиками. В то же время важна ранняя диагностика во избежание серьезных осложнений.

В Центре рассеянного склероза OHSU вы можете рассчитывать на специалистов, которые распознают это сложное заболевание и знакомы с последними исследованиями.

Если у вас появятся признаки аутоиммунного энцефалита, ваш врач проведет неврологическое обследование, чтобы измерить ваши рефлексы, нервные функции, мышление и другие процессы. Вы также можете пройти тесты, чтобы исключить другие состояния.

Анализы могут включать:

• Спинномозговую пункцию (люмбальную пункцию) для взятия образца спинномозговой жидкости, жидкости, окружающей головной и спинной мозг. Жидкость можно исследовать на наличие признаков аутоиммунного энцефалита или другого заболевания.
• Анализы крови для поиска антител, которые могут указывать на аутоиммунный энцефалит.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) сканирования головного мозга для выявления признаков заболевания.

Как правило, для постановки диагноза аутоиммунного энцефалита требуется три состояния:

• Кратковременная потеря памяти, психические симптомы или другие симптомы измененного психического состояния, проявляющиеся в течение трех месяцев друг от друга
• Хотя бы одно из следующего:
  • Онемение, слабость или паралич, поражающий определенную конечность или часть тела
  • Судороги, которые нельзя объяснить другими состояниями
  • Высокий уровень лейкоцитов в спинномозговой жидкости
  • МРТ, выявляющая признаки воспаления головного мозга
• Исключение других причин

Лечение аутоиммунного энцефалита

Раннее лечение может значительно уменьшить симптомы и снизить вероятность долгосрочных осложнений.

Лечение может включать:

• Операция по удалению тератомы.
• Стероиды для уменьшения воспаления головного мозга и реакции иммунной системы.
• Плазмаферез (удаление и замена жидкой части крови) для удаления вредных антител.
• Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ), вводимый внутривенно капельно, для введения антител из плазмы здоровых доноров. ВВИГ удаляет вредные антитела и уменьшает воспаление.
• Иммунодепрессанты , если другие методы лечения неэффективны.

Узнать больше

• Исследование OHSU по рассеянному склерозу и родственным заболеваниям
• Аутоиммунный энцефалит, Национальный центр развития трансляционных наук
• Международное общество аутоиммунных энцефалитов
• Альянс по аутоиммунному энцефалиту
• Общество энцефалита

Для пациентов

• Направление:  Чтобы стать пациентом, попросите направление у своего врача.
• Вопросы:  Для вопросов или последующих встреч звоните 503-494-7772 .

Адрес

Парковка бесплатна для пациентов и их посетителей.

Центр здоровья и исцеления Корпус 1, восьмой этаж
3303 S.W. Bond Ave.
Portland, OR 97239
Карта и направления

Направить пациента

Исследования и клинические испытания

Открытие дает надежду

Узнайте, как исследователи OHSU разработали модель на животных, чтобы помочь им в изучении типа аутоиммунного энцефалита, называемого анти-NMDAR-рецепторным энцефалитом. Это одно из многих инновационных исследований, направленных на улучшение понимания и ухода за пациентами.

Аутоиммунный энцефалит (АИЭ) у детей: вопросы и ответы с докторами. Кэтрин Оттен и Стивен Вонг

Кэтрин Оттен, доктор медицинских наук, и Стивен Чи-Юнг Вонг, доктор медицинских наук, возглавляют Клинику воспалительных заболеваний головного мозга в Детской больнице Сиэтла. В связи с растущим количеством доказательств того, что у детей с серьезными проблемами, связанными с мышлением, обучением и психическим здоровьем, есть воспалительные заболевания головного мозга, в 2021 году Seattle Children’s создала клинику, чтобы донести последние достижения в этой быстрорастущей области до детей в нашем регионе. Наиболее распространенное состояние Drs. Оттен и Вонг видят у больных аутоиммунный энцефалит (АИЭ).

В: Не могли бы вы кратко напомнить нам, что такое АИЭ?

Аутоиммунный энцефалит — это воспалительное заболевание головного мозга, связанное с антителами, которые связываются с клетками головного мозга. Это разновидность неинфекционного энцефалита. Пациенты могут испытывать широкий спектр неврологических и психиатрических симптомов, включая судороги, ненормальные движения, изменения поведения, психоз, вегетативную дисфункцию, когнитивные симптомы или измененный уровень сознания. Различные типы АИЭ могут поражать детей и взрослых с разной частотой и с разными симптомами. Часто у пациентов могут наблюдаться изменения психического состояния от острых до подострых, изменения поведения и судороги. Клиницисты могут рассматривать различные типы энцефалита, включая инфекционный и аутоиммунный энцефалит, при дифференциальной диагностике. Симптомы могут прогрессировать, и значительная часть из них потребует интенсивной терапии, и почти все будут срочно госпитализированы для лечения и лечения. В долгосрочной перспективе дети обычно продолжают нуждаться в лечении для лечения рецидивов, рефрактерного заболевания или последствий их AIE.

В: Насколько распространен аутоиммунный энцефалит?

Вероятно, это встречается чаще, чем мы думаем! Например, Калифорнийский проект по энцефалиту отслеживал причины энцефалита, и аутоиммунные причины энцефалита были более распространены, чем любой инфекционный агент. Наиболее распространенным типом является анти-N-метил-D-аспартатный рецепторный энцефалит, или NMDARE, который в большей степени поражает женщин и детей. AIE не ожидается у очень маленьких детей в возрасте до 6 месяцев, но в остальном поражает все возрасты.

В: Не могли бы вы рассказать нам больше о различных типах аутоиммунного энцефалита?

NMDARE — наиболее распространенная форма, проявляющаяся различными симптомами в зависимости от возраста. До развития нейропсихиатрических симптомов у детей могут быть продромальные симптомы, «подобные вирусным заболеваниям», включая лихорадку и головные боли. У детей препубертатного возраста это может проявляться судорогами, поведенческой и языковой регрессией и аномальными движениями. Подростки и взрослые могут проявлять психические симптомы, такие как психоз. Обе группы подвержены риску двигательных расстройств, вегетативной дисфункции и нарушения сна.

Другие формы аутоиммунного энцефалита могут включать лимбический энцефалит. Воспаление поражает лимбическую систему, включая гипоталамус, миндалевидное тело и гиппокамп. Это связано с множеством различных антител, включая антитела к богатому лейцином глиомному инактивированному белку (LGI1), антитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (GAD) и антитела к Hu. Это может проявляться судорогами, ухудшением памяти и поведенческими нарушениями.

Существует также несколько других антител, которые были идентифицированы и связаны с аутоиммунным энцефалитом, в том числе антитела к гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК), антитела к контактин-ассоциированному белку-подобному рецептору 2 (CASPR2) и антитела к гликопротеину олигодендроцитов миелина (MOG). Они связываются с различными мишенями в мозгу. Чаще всего специфическое антитело не выявляют, но это не исключает диагноз АИЭ. Вероятно, есть много других антител, которые еще не идентифицированы и могут вызывать аутоиммунный энцефалит.

В: Как диагностируется аутоиммунный энцефалит?

Аутоиммунный энцефалит диагностируется на основании клинических симптомов в сочетании с МРТ головного мозга, анализами крови и люмбальной пункцией. Лаборатории проводятся для тестирования на различные антитела, связанные с AIE. Иногда ЭЭГ также используется для поиска судорог и изучения фоновой активности мозга. МРТ головного мозга используется для поиска воспалений в головном мозге, стволе головного мозга и спинном мозге. Люмбальная пункция может показать повышенное количество лейкоцитов или олигоклональные полосы, указывающие на воспаление. Инфекционное тестирование проводится, но обычно оно нормальное. Антитела выделяются из спинномозговой жидкости и/или крови. Другие тесты могут быть проведены для исключения других воспалительных состояний, включая инфекционный энцефалит и системное ревматическое заболевание, поскольку проявляющиеся симптомы часто неспецифичны. Единого теста на AIE не существует, поскольку некоторые из них могут быть не положительными. В конечном счете, диагноз ставится на основании клинической картины и анализов в совокупности.

В: Существуют ли какие-либо симптомы, которые чаще встречаются при аутоиммунном энцефалите и которые должны повысить подозрения в отношении этого диагноза?

Многие из отдельных симптомов АИЭ могут совпадать с другими состояниями, но часто комбинация симптомов может указывать на АИЭ. Например, если у подростка развился новый психоз, но при этом наблюдаются аномальные движения или судороги, это может вызвать подозрение на аутоиммунный энцефалит. У более молодых пациентов могут возникнуть острые новые неврологические симптомы, возникающие у ранее здорового пациента, такие как регрессия развития, судороги и новое двигательное расстройство. У пациентов с инфекционным энцефалитом мы не ожидаем появления двигательных нарушений, так что это должно быть настораживающим фактором. А у пациентов с первичным психическим заболеванием мы не ожидаем аномального неврологического обследования или судорог, поэтому может быть полезным полное неврологическое обследование и скрининг когнитивных симптомов и регрессии.

В: Является ли аутоиммунный энцефалит паранеопластическим (связанным с опухолями)?

Да, может быть. Очень важно проводить скрининг на наличие опухолей и злокачественных новообразований у пациентов с диагнозом аутоиммунный энцефалит. Различные формы АИЭ ассоциированы с разными опухолями с разной частотой в зависимости от пола и возраста пациента. Например, при NMDARE пациенты подвержены риску тератом яичников и опухолей яичек. Опухоли чаще обнаруживаются у взрослых с АИЭ, чем у детей, но скрининговые тесты необходимы всем.

В: Как лечить аутоиммунный энцефалит?

Чаще всего пациенты госпитализируются и сначала получают высокие дозы кортикостероидов. Они также могут получать внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ) или плазмаферез (PLEX). При необходимости могут быть использованы другие иммунотерапевтические препараты, такие как ритуксимаб, циклофосфамид или тоцилизумаб. Резекция опухоли проводится при выявлении опухоли. Важно начать лечение как можно раньше, если у вас есть серьезные клинические подозрения, так как для получения результатов многих тестов на антитела требуются дни или недели.

В: Как долго лечат пациентов?

Пациенты могут проходить иммунотерапию в течение нескольких недель или лет после этого. AIE может быть рефрактерным, и у части пациентов будет рецидив. Детям может потребоваться постоянная иммунотерапия. Эти долгосрочные методы лечения могут включать внутривенные иммуноглобулины или другие стероидсберегающие препараты.

В: Как пациенты могут получать лечение иммунотерапией?

Сначала мы создали нашу клинику для лечения детей с ОИЭ и другими воспалительными заболеваниями головного мозга, потому что осознавали сложность их потребностей. Пациенты нуждаются в неврологе для управления своими неврологическими симптомами, а также в паре с ревматологом, который является экспертом в их иммунной терапии. Пациенты также могут получать помощь физиотерапевтов, эрготерапевтов, логопедов, нейропсихологов и физиотерапевтов. Мы создали Клинику воспалительных заболеваний головного мозга, чтобы помочь координировать их специализированную неврологическую и ревматологическую помощь, и мы часто сотрудничаем с их местной командой, чтобы сократить количество поездок и максимально удержать их в своем сообществе. Для иммунотерапии, такой как ВВИГ, требующей регулярных вливаний, мы работаем с семьей и местной командой, чтобы определить лучшее местное место для их лечения. Мы можем сотрудничать с их местным неврологом или поставщиком медицинских услуг для проведения последующих тестов, терапии или лечения на месте.

В: Каковы перспективы для этих пациентов?

Пациенты могут нуждаться в постоянном лечении самого воспалительного заболевания, но могут также испытывать последствия своего заболевания. У них могут быть двигательные нарушения, эпилепсия или когнитивные симптомы даже после лечения. Они могут получать длительную иммуносупрессию и подвергаться риску заражения. В рамках подхода нашей клиники мы обеспечиваем устранение этих симптомов, поскольку они могут существенно повлиять на их жизнь дома и в школе.

В: Что дальше на горизонте?

Появляется все больше и больше исследований, призванных помочь клиницистам выявлять АИЭ и оказывать помощь пациентам, которые с ним столкнулись. Мы надеемся, что по мере того, как мы узнаем больше о специфических антителах, связанных с AIE, мы сможем предложить еще много методов лечения конкретных заболеваний. По мере развития исследований за последнее десятилетие наши варианты иммунной терапии быстро развиваются, и становятся доступными варианты инфузионного, инъекционного и перорального лечения.

Направление в клинику воспалительных заболеваний головного мозга

Пожалуйста, направьте вашего пациента в ревматологию . Отметьте в направлении «Клиника воспалительных заболеваний головного мозга». Если вы хотите сначала обсудить своего пациента, вы можете позвонить дежурному ревматологу по телефону 206-987-7777.

Доступ: В настоящее время время ожидания новых посещений пациентов составляет от 3 до 6 месяцев. Клиника проводится раз в месяц.

Условия Мы видим:

• Аутоиммунный энцефалит
• Нейросаркоидоз
• Болезнь Нейро-Бехчета
• Болезни, связанные с антителами к MOG
• Нейропсихиатрическая системная красная волчанка (НП-СКВ)
• Генетические воспалительные заболевания, поражающие нервную систему, такие как синдром Айкарди-Гутьера (AGS)

Состояния, которых мы не наблюдаем:   Мы не наблюдаем пациентов с PANDA (детскими аутоиммунными нервно-психическими расстройствами, связанными с стрептококковыми инфекциями) или PANS (детский остро-начинающийся нейропсихиатрический синдром), поскольку для лечения также требуется консультация психиатра, которую мы клиника пока не предлагает.