Эндокардит у детей симптомы: что это, симптомы, лечение, клинические рекомендации
Эндокардит:Симптомы,Лечение,Симптомы | doc.ua
Эндокардит – процесс воспаления области эндокарда (внутренняя оболочка сердца). Эндокардит невозможно обозначить как самостоятельное заболевание, данная патология является лишь симптомом иной болезни или же ее следствием. Но явление бактериального эндокардита, вызываемого бактериями группы стрептококки, протекает в качестве самостоятельной болезни. Процесс воспаления внутренней оболочки сердца, вызванный стрептококком, находящимся в кровяном русле, может дать осложнение в виде воспаления сердечного клапана, крупных сосудов, которые прилегают к сердцу, а также и самого эндокарда. Вследствие данного процесса происходит разрушение сердечных клапанов, причем с образованием разрастания на их поверхностях.
Внимание!
Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Эндокардит Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.
Статьи на тему Эндокардит:
Симптомы
Лечение
Какой врач лечит Эндокардит
4.9
Врач-терапевт высшей категории, кардиолог, гастроэнтеролог, ревматолог. Проводит консультативный прием, осмотр, первичную диагностику, подбирает схему лечения. Лечит такие заболевания и патологии, как: грипп, бронхит, панкреатит, колит, сердечная недостаточность и другие
Клиника на Деловой ДЦ
ул. Деловая, 5-б, 2-й этаж, оф. 205на карте
Печерскийм. Олимпийская
550 грн
Предварительная запись
Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения
Чт 24 Ноябрь Пт 25 Ноябрь Сб 26 Ноябрь keyboard_arrow_right
- 07:00
- 07:30
- 08:00
- 08:30
- 09:00
- 09:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
4. 9
Терапевт высшей категории, занимается ведением и лечением пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, пищеварительными заболеваниями, патологиями бронхов и легких, болезнями почек и пациентов с анемиями различного генеза
Сіті Клініка (Сити Клиника) на Позняках
Консультация заведующего отделением/ведущего специалиста повторная (до 14 дней) – 550 грн
ул. Анны Ахматовой, 46ана карте
Дарницкийм. Осокорки
750 грн
Сіті Клініка (Сити Клиника) на просп. Науки
Консультация заведующего отделением/ведущего специалиста повторная (до 14 дней) – 550 грн
просп. Науки, 30на карте
Голосеевскийм. Голосеевская
750 грн
Предварительная запись
Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения
Чт 24 Ноябрь Пт 25 Ноябрь Сб 26 Ноябрь keyboard_arrow_right
- 06:00
- 06:30
- 07:00
- 07:30
- 08:00
- 08:30
- 09:00
- 09:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
4. 9
Шкрёба Анна Александровна
Кардиолог
Врач второй категории
Анна Александровна врач-кардиолог, она применяет современные способы для диагностики и лечения всевозможных болезней сердца и сосудов. Доктор выполняет УЗИ сердца (экокардиографию), суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру и СМАД для исследования сердечно-сосудистой системы.
Поликлиника Медбуд
Повторная консультація ‒ 490 грн.
пр. Лобановского, 17, 1 этажна карте
Соломенскийм. Крещатик
650 грн
Предварительная запись
Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения
Чт 24 Ноябрь Пт 25 Ноябрь Сб 26 Ноябрь keyboard_arrow_right
- 06:00
- 06:30
- 07:00
- 07:30
- 08:00
- 08:30
- 09:00
- 09:30
- 10:00
- 10:30
- 11:00
- 11:30
- 12:00
- 12:30
- 13:00
- 13:30
- 14:00
- 14:30
- 15:00
- 15:30
- 16:00
- 16:30
- 17:00
- 17:30
Просмотреть всех врачей Кардиологов
Инфекционный эндокардит затрагивает и те сердечные клапаны, которые являются главными – митральный и клапан аорты. Именно они наиболее подвергаются кровяному давлению вследствие биения сердца. Так, при оседании бактерии на клапане вызывается процесс их воспаления с последующим разрушением, а также развитие сложных патологий (пороков сердца).
С области клапанов может перейти развитие инфекции на ткани эндокарда, что в дальнейшем приводит к процессу воспаления, распространяющемуся и на внутренней оболочке сердца. Из-за воздействующего воспаления на клапаны они теряют свои функции, расплавляются и кровь начинает двигаться в обратных направлениях. Так и происходит развитие тяжелейшей сердечной недостаточности. В области клапана вырастают вегетации – это обозначение нарастания в виде толстой нити, состоящей из кровяных форменных элементов, составляющей частицы, которая участвует в свертывании крови – фибрина. А кроме этого в вегетациях имеется огромное число бактерий, которые могут размножаться. Также данные наросты легко поддаются отрыванию и распространению ко всем тканям организма вместе с током крови. При этом происходит процесс создания множественных гнойных инфекционных очагов.
Симптомы
У патологии эндокардит симптомы могут быть незаметными или с минимальным клиническим проявлением. В частых случаях болезнь может проходить под симптоматикой, характеризирующей воспаление легких или почечной ткани, а также и перикардита (наружная оболочка сердца, «сердечная сумка»).
Клиническими проявлениями у общего заболевания на фоне инфекции является повышенная температура тела, сопровождающаяся при этом чувством озноба, высоким потоотделением. Это наиболее распространенное клиническое проявление данной патологии, которая наблюдается у 80–90% пациентов. Возможны мышечные и головные болевые ощущения, а также и в суставах, области позвоночника. Часто у больного наблюдается общая слабость, ухудшенный аппетит, снижение массы тела.
Виды
В медицине различают два основных вида данного процесса:
- ревматический эндокардит, симптомы которого имеют сходство с ревматизмом. Так, из-за длительного или повторно поступающего антигена стрептококка в организм возможна деполимеризация основных веществ соединительных тканей, вследствие чего повышается сосудистая проницаемость и образовываются гаптены, аутоантигены и аутоантитела. Далее происходит нарушение нейрогуморальных механизмов регулирования процессов и защиты организма. Образовавшиеся аутоантигены и аутоантитела приводят к начинающемуся аутоаллергическому хроническому заболеванию, вследствие которого прогрессирует поражение соединительных тканей и вторичное нарушение структур и функций паренхиматозных органов, таких как сердечная мышца, клапанный аппарат и сосуды. Следует знать, что ревматический эндокардит у детей тоже может проявляться;
- септический эндокардит наиболее часто существует в тяжелой форме и встречается часто. В его характеристику входит развитие из-за ревматического поражения в сердечном клапанном аппарате или врожденного порока сердца. Диагностика эндокардита септического вида может показать, что возбудителями являются зеленящие стрептококки или энтерококки. Наиболее часто именно из-за этих возбудителей данный вид патологии имеет название бактериальный эндокардит.
Лечение
Протекание болезни определяется за основным очагом инфекции, который привел к развивающемуся сепсису. Так, в незатянувшейся форме септический эндокардит может исчезнуть после 8 недели, но возможно его протекание до 4 месяцев.
Из-за возможного перехода слабой формы патологии в критическую требуется проводить терапию болезни после ее выявления. Так, лечение инфекционного эндокардита направляется на первичные очаги воспалений. Терапевтические мероприятия проводятся с возможным включением хирургического вмешательства с последующим назначением антибиотиков и гликозидов.
Лечение эндокардита происходит по схеме основных методов терапии, а именно – антибиотикотерапии. При этом в выборе необходимого антибиотика учитывается чувствительность выделяющихся микроорганизмов из кровяного русла. Так, для лечения эндокардита возможно назначение максимальных доз препаратов длительного срока действия (7–9 недель). Кроме того, вместе с антибиотиками должно проводиться лечение основных симптомов. Например, назначают детоксикационные средства, препараты сердечных гликозидов, а также те, которые имеют тромболитическое свойство.
Но существуют случаи, в которых данная терапия неэффективна, и тогда проводится повторный процесс кровяного исследования с последующим назначением антибиотиков иного спектра действия. При отсутствии положительных лечебных эффектов в течение трех недель целесообразным будет хирургическое вмешательство, при котором удаляется пораженный клапан, который в дальнейшем заменяется протезом.
Вас может заинтересовать
Эндокардит — (клиники Di Центр)
Эндокардит
Эндокардит — это редкое, но опасное воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца (эндокарда). Болезнь возникает, если бактерии или грибки из ротовой полости, кишечника, с поверхности кожи по кровеносным сосудам попадают в сердце.
Эндокардит чаще встречается у пожилых людей — половина всех случаев зарегистрирована в возрасте старше 50 лет. Реже болеют дети с врожденными пороками сердца. Мужчины страдают эндокардитом в два раза чаще женщин.
Что происходит при эндокардите
Из-за инфекции начинается воспаление эндокарда с последующим поражением клапанов сердца. У обычного человека иммунная система эффективно борется с бактериями и вирусами. Но если клапаны сердца были повреждены или заменены на искусственные, риск заболеть будет повышен. Размножение бактерий в сердце может вызвать образование тромбов, которые током крови могут разноситься по организму и вызывать закупорку сосудов.
Причины эндокардита
Инфекция достигает сердца несколькими путями. Источником заражения могут быть:
-
Ротовая полость. Даже обычная чистка зубов с повреждением десен может вызвать попадание бактерий в кровь. Риск увеличивается, если есть хронические заболевания десен или проблемы с зубами (кариес, воспаление внутренних тканей зубов). -
Половые органы. Нелеченные заболевания, передаваемые половым путем — гонорея, хламидиоз — могут способствовать попаданию инфекции в кровоток. -
Медицинские приспособления — шприцы, катетеры, системы для проведения гемодиализа.
У кого повышен риск эндокардита?
Есть группы людей, у которых риск заболеть выше, чем в популяции:
-
Пациенты с болезнями клапанного аппарата сердца. Существует две разновидности проблем: клапанный стеноз, при котором есть сужения и нарушения тока крови и клапанная регургитация, при которой клапаны не закрываются должным образом и поток крови движется в неверном направлении. Болезни клапанов могут быть врожденными и приобретенными, т. е. возникшими из-за ревматизма, инфаркта миокарда, гипертонической болезни. -
Люди с протезами клапанов. Риск относительно невысок, только у одного пациента с искусственным клапаном из ста развивается эндокардит. -
Пациенты, страдающие гипертрофической кардиомиопатией. При этой болезни камеры сердца имеют меньший объем за счет утолщения мышечных стенок. Это приводит к снижению потока крови и нарушению расслабления мышц. -
Потребители инъекционных наркотиков, особенно метамфетамина и героина. Инфекция попадает в кровоток после использования нестерильных игл. -
Больные, у которых установлен центральный венозный катетер. -
Люди с иммунодефицитом, например, ВИЧ-инфицированные или получающие химиотерапию.
Симптомы и признаки
При остром эндокардите симптомы возникают в течение нескольких дней. При подостром — в течение нескольких недель и даже месяцев. Подострый эндокардит чаще бывает у людей с врожденными пороками сердца.
Самыми частыми признаками эндокардита считают:
-
повышение температуры выше 38 градусов -
озноб -
ночную потливость -
головные боли -
одышку -
постоянный кашель -
боль в мышцах и суставах -
повышенную утомляемость -
прослушиваемые между ударами сердца шипящие или свистящие шумы.
Реже могут беспокоить:
-
отеки голеней, лодыжек -
необъяснимая потеря веса -
красная сыпь на коже в виде пятен — петехии -
узкие, красноватого цвета полоски под ногтями -
болезненные красные пятна на ладонях или подошвах -
болезненные «шишки» в области пальцев рук и ног -
спутанность сознания.
Диагностика эндокардита
Перед осмотром врач расспрашивает об операциях на сердце, возможных врожденных пороках. Во время осмотра можно определить повышенную температуру тела, увидеть узелки или шишки в области суставов, кровоизлияния. При прослушивании тонов сердца специалист дифференцирует посторонние шумы, они возникают из-за нарушений тока крови между полостями сердца.
Анализ крови при эндокардите
-
Посев крови на питательные среды для определения в ней бактерий или грибков. -
Клинический анализ крови, в котором можно выявить увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Это неспецифический маркер воспаления. -
Определение уровня С-реактивного белка (СРБ), также маркёра воспалительного процесса в организме.
90% пациентов с эндокардитом имеют повышение СРБ или СОЭ.
Эхокардиография
Для исследования полостей, клапанов и мышцы сердца используют ультразвук. Это позволяет определить структурные или функциональные изменения в сердце. Также на Эхо-КГ можно увидеть вегетации в области клапанов — скопления бактерий вместе с клетками крови, фибрином. Исследование выполняют несколькими способами:
-
трансторакальным — размещают датчик непосредственно на коже груди; -
чрезпищеводным — проводят зонд через рот в пищевод. Это более точный метод, так как пищевод находится непосредственно позади сердца.
Компьютерная томография
Используют рентгеновские лучи для получения множества снимков, которые потом компьютер сводит воедино. Метод важен для выявления абсцессов (ограниченных гнойников), возникающих при эндокардите в разных областях тела.
Лечение
Большинство случаев эндокардита поддаются лечению антибиотиками. В тяжелых случаях их вводят в вену. Исследование культуры крови помогает подобрать правильный антибиотик или их комбинацию. Обычно лечение длится от двух до шести недель.
Хирургическое лечение эндокардита
В 15−25% случаев эндокардит приводит к структурным изменениям в сердце, что требует хирургического лечения.
Операция может потребоваться при:
-
сердечной недостаточности, когда сердце недостаточно эффективно перекачивает кровь -
неэффективности лечения антибактериальными либо противогрибковыми средствами -
обнаружении тромбов в полостях сердца -
наличии искусственного клапана -
подозрении на абсцесс или свищ (ненормальное сообщение между полостями) в области сердца.
Для лечения используют три основных типа операций:
-
коррекция клапанов с восстановлением их нормальной формы -
замена поврежденных клапанов на искусственные — протезирование -
иссечение абсцесса или удаление свищей.
Осложнения эндокардита
Одним из самых серьезных осложнений считают инсульт. Если есть хотя бы один из перечисленных признаков, нужно немедленно вызвать скорую помощь:
-
асимметрия лица, при которой больной не может улыбнуться, есть провисание половины рта -
слабость или онемение в руках, невозможность поднять руки вверх и удержать их -
невнятная речь.
Другим тяжелым осложнением считают абсцессы в мозге, почках, селезенке, печени.
Если не лечить эндокардит, то возникает сердечная недостаточность, т. е. снижение насосной функции сердца.
Прогноз
При своевременном лечении антибиотиками происходит полное выздоровление.
Один из десяти человек умирает либо во время операции по поводу эндокардита, либо вскоре после неё.
Профилактика эндокардита
Если есть повышенный риск эндокардита или это заболевание уже было в течение жизни, то важно защищать себя от возможной инфекции. Для этого нужно:
-
Следить за состоянием зубов и десен — регулярно чистить зубы, использовать зубную нить. Следует регулярно посещать стоматолога чтобы свести к минимуму риск попадания бактерий в кровоток через рот. -
Правильно ухаживать за кожей: регулярно мыть с мылом. Очень важно обрабатывать любые порезы и ссадины. Целесообразно избегать любых косметических процедур, которые нарушают целостность кожных покровов, например, пирсинга и татуировок. -
Правильно использовать антибиотики. Эти лекарства нужно использовать только в крайней необходимости. При неправильном применении возникает устойчивость микроорганизмов (резистентность), что затрудняет лечение эндокардита. Профилактическое применение антибиотиков показано только в нескольких случаях: перед хирургическими вмешательствами в области десен или в области верхушек зубов и перед инвазивными манипуляциями в области дыхательных путей или инфицированной кожи. Лечение антибиотиками профилактически не проводят перед стоматологическими манипуляциями, перед процедурами в области желудочно-кишечного тракта и мочевых путей.
Эндокардит | Условия | Детские больницы UCSF Benioff
Детский кардиологический центр
- Обзор
- Профилактика
- Признаки и симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Где получить помощь
- Полезные ресурсы
Обзор
Эндокардит — это инфекция сердца — либо оболочки, называемой эндокардом, либо клапанов, — вызываемая бактериями. Бактерии во рту, кишечном тракте или мочевыводящих путях попадают в сердце через кровоток и обычно не вызывают проблем. Однако сердца с дефектами, часто даже если дефекты были устранены, уязвимы для инфекции. После заражения бактерии продолжают размножаться и могут серьезно повредить сердце.
Ряд состояний увеличивает риск развития эндокардита у ребенка, включая врожденный порок сердца (порок сердца, присутствующий с рождения), ревматический порок сердца и аномалии сердечных клапанов.
Профилактика
Риск инфекционного эндокардита можно снизить, если ваш ребенок будет принимать антибиотики непосредственно перед процедурами, при которых бактерии могут попасть в кровоток, например:
- Любые стоматологические вмешательства
- Тонзиллэктомия и аденоидэктомия
- Бронхоскопия
- Некоторые операции на дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте или мочевыводящих путях
- Хирургия желчного пузыря или простаты
Хотя многие бактерии могут вызывать эндокардит, один тип бактерий, обитающий во рту, называемый Streptococcus viridans , отвечает за половину всех случаев, поэтому стоматологические процедуры являются наиболее распространенной причиной эндокардита. Поэтому дети с врожденными пороками сердца должны принимать антибиотики перед стоматологическими процедурами.
Это не должно быть неверно истолковано как означающее, что дети с заболеваниями, которые подвергают их риску эндокардита, не должны посещать стоматолога. Для этих детей важно соблюдать правила гигиены полости рта и регулярно посещать стоматолога, чтобы их зубы и десны оставались здоровыми, поскольку это первый шаг к снижению потребности в процедурах, при которых бактерии могут попасть в кровоток.
Признаки и симптомы
Обычными признаками эндокардита являются продолжительная лихорадка в течение нескольких дней (иногда до 30 дней) у ребенка с врожденным пороком сердца, возникающая после процедуры во рту, кишечнике или мочевыводящих путях. Однако заражение может произойти и без предшествующей процедуры.
Симптомы эндокардита могут развиваться медленно или возникать внезапно. К ним относятся:
- Усталость
- Лихорадка
- Головная боль
- Воспаление или боль в суставах
- Ночные поты
- Плохой аппетит и/или потеря веса
- Сыпь
К более тяжелым симптомам относятся:
- Анемия
- Увеличение селезенки
- Кровотечение, вызывающее небольшие темные линии под ногтями или небольшие темные пятна на коже
- Новые шумы в сердце
Диагностика
Поскольку инфекционный эндокардит связан с ранее существовавшими заболеваниями сердца, врач вашего ребенка изучит его или ее историю болезни и проведет медицинский осмотр. Врач проверит наличие увеличенной селезенки, выслушает новые или изменяющиеся шумы в сердце, осмотрит ногти и осмотрит глаза.
Анализы крови являются ключевыми в диагностике эндокардита и могут проводиться для проверки скорости оседания эритроцитов (СОЭ), полного анализа крови и проведения нескольких культур крови для обнаружения бактерий.
В зависимости от признаков и симптомов могут быть выполнены анализы для исключения других заболеваний. Кроме того, врач вашего ребенка может назначить следующие анализы:
- Эхокардиограмма для оценки поражения сердца и крупных кровеносных сосудов
- Рентген грудной клетки для проверки размера сердца и поиска признаков сердечной недостаточности
- Компьютерная томография (КТ или КТ) для получения трехмерного изображения сердца
Лечение
Инфекционный эндокардит лечится антибиотиками, которые первоначально вводятся внутривенно, пока ваш ребенок находится в больнице. В зависимости от тяжести инфекции вашему ребенку может потребоваться пребывание в больнице до шести недель. Антибиотики, назначаемые вашему ребенку, будут определяться бактериями, вызвавшими инфекцию.
Раннее лечение обычно бывает успешным. Однако возможно развитие сердечной недостаточности, и этот риск увеличивается, чем дольше откладывается лечение. Если возникает сердечная недостаточность, вашему ребенку может потребоваться операция по восстановлению или замене пораженного сердечного клапана. При запоздалой постановке диагноза и наличии тяжелых поражений сердца ребенок может погибнуть.
Существует также ряд других осложнений, хотя и редких, но возникающих в результате эндокардита, таких как образование тромбов, аневризм, аритмия и желтуха.
Медицинские специалисты детской больницы UCSF Benioff изучили эту информацию. Он предназначен только для образовательных целей и не предназначен для замены рекомендаций врача вашего ребенка или другого поставщика медицинских услуг. Мы рекомендуем вам обсудить любые вопросы или опасения, которые могут у вас возникнуть, с поставщиком медицинских услуг вашего ребенка.
Где получить медицинскую помощь (2)
20
Сан-Франциско/Окленд/Беркли/Брентвуд/Эврика/Фэрфилд/Фр…
2
Сан-Франциско/Окленд
Награды и признание
Чувство дома
От прикроватного бинго до собак-терапевтов — мы здесь, чтобы помочь детям улыбаться и чувствовать себя более похожими на самих себя.
Посетите услуги детской жизни
Симптомы и лечение детского эндокардита
Особенности и состояния Эндокардит
Что такое эндокардит?
Эндокардит представляет собой воспаление эндокарда (тонкий слой клеток ткани, выстилающий внутреннюю поверхность сердечной мышцы и клапанов). Это воспаление может быть инфекционным или неинфекционным. Неинфекционные причины включают системную красную волчанку или ревматическую лихорадку. Воспаление также может быть инфекционным, а это означает, что микроорганизмы (такие как бактерии, дрожжи или грибки) прикрепляются к эндокарду, обычно к сердечным клапанам, что приводит к росту и разрушению слизистой оболочки и повреждению клапанов.
Степень повреждения клапана зависит от типа воспаления (инфекционное или неинфекционное) и точной причины воспаления. При бактериальной причине или бактериальном эндокардите повреждение может быть серьезным, хотя обычно оно зависит от типа бактерий, поскольку некоторые из них хуже, чем другие.
Что вызывает эндокардит?
Неинфекционный эндокардит может возникнуть у любого человека с сопутствующим воспалительным заболеванием. Инфекционный эндокардит обычно возникает у людей, инфицированных определенными типами инфекционных агентов, вызывающих поражение сердечных клапанов, или у людей, у которых уже есть какие-либо повреждения или аномалии эндокарда. Последнее может произойти у людей, перенесших ревматическую лихорадку, искусственные клапаны или разрушение нормальной ткани клапана в результате старения или предшествующего эпизода эндокардита.
Кроме того, лица, рожденные с определенными типами пороков сердца, предрасположены к возникновению эндокардита из-за бактерий, которые не поражают человека, рожденного без этих пороков. Причина эндокардита у всех этих людей заключается в том, что имеется либо ранее существовавший клапан или аномалия ткани (ведущая к местам, где бактерии могут прикрепиться), либо очень агрессивные бактерии могут прикрепиться даже к нормальному клапану. Как только бактерии прикрепляются или закрепляются, они начинают размножаться. Это, в свою очередь, вызывает воспаление и повреждение сердечного клапана.
Каковы симптомы эндокардита?
Люди с эндокардитом имеют различные симптомы. Симптомы могут появиться в течение нескольких дней или недель. На ранних стадиях инфекционного эндокардита симптомы могут быть ошибочно приняты за грипп.
Наиболее распространенные симптомы:
- Постоянные лихорадки
- Сыпь
- Ночные поты
- Озноб
- Потеря аппетита
- Усталость
- Потеря веса
- Боли в суставах и мышцах.
Эти симптомы неспецифичны и могут наблюдаться при многих типах воспалений. Симптомы сердечной недостаточности, такие как утомляемость, одышка, учащенное сердцебиение или частота дыхания, отек ног, головокружение или обмороки, более характерны для проблемы с сердцем. Неврологические проблемы, включая инсульты, могут возникать у людей с эндокардитом. Это происходит из-за того, что остатки воспалений отскакивают от клапанов и попадают в мозг с током крови.
Иногда возникает воспаление электрической системы сердца (проводящей системы), которое может вызывать нарушения ритма или блокаду сердца.
Как диагностируется эндокардит?
Диагноз ставится врачом, который сначала собирает анамнез, а затем проводит медицинский осмотр. В анамнезе могут быть описаны стойкие и продолжительные лихорадки. Обследование может показать аномальное исследование сердца с аномальными шумами. Другие части медицинского осмотра могут показать наличие инфекционного мусора в пальцах ног или пальцев, что предполагает наличие инфекции сердечных клапанов.
Сочетание перечисленных здесь симптомов и отклонений от нормы при исследовании сердца может насторожить врача о возможности эндокардита. Если ваш врач подозревает эндокардит, могут быть назначены другие анализы. Специальные тесты, такие как электрокардиограмма, рентген грудной клетки и эхокардиограмма, могут помочь в постановке диагноза аномального клапана или вегетаций. Вегетации представляют собой скопления воспалительного и/или инфекционного мусора, которые прикреплены к сердечным клапанам или внутренней оболочке сердца. Анализы крови (например, общий анализ крови или посев крови) могут помочь выявить наличие инфекции или воспаления. Вегетации на клапанах выделяют поток бактерий в кровоток, которые можно культивировать и идентифицировать, чтобы можно было назначить соответствующие антибиотики.
Повреждение сердечного клапана по любой причине означает, что клапаны не будут нормально открываться и закрываться. Обычно проблема с эндокардитом заключается в том, что клапаны не закрываются должным образом или имеют отверстия в них, которые вызывают утечки. Эти утечки означают, что каждый раз, когда сердце выкачивает кровь, часть крови просачивается обратно в сердце через негерметичный клапан. В очень серьезных случаях большая часть откачиваемой крови просачивается обратно к сердцу, так что кровь не попадает в те места, куда она должна попасть. Это означает, что сердце дает сбой (сердечная недостаточность), потому что оно не может адекватно качать кровь и удовлетворять потребности организма. В менее тяжелых случаях происходит меньшее количество утечки, что приводит только к увеличению сердечных камер.
Что такое лечение эндокардита?
Если причиной является бактериальная инфекция, ее необходимо лечить антибиотиками. В связи с серьезностью инфекции больных эндокардитом обычно госпитализируют. Антибиотики обычно вводят внутривенно в начале лечения, а иногда их можно давать внутрь позже. Продолжительность и метод лечения (перорально или внутривенно) зависят от конкретного вида бактерий, состояния сердца, способности пациента принимать лекарства и других факторов. Лечение инфекции очень важно, чтобы попытаться свести к минимуму повреждение клапана. Если причиной является грибок, будет использоваться противогрибковый препарат. Если причина неинфекционная, проводится лечение основного воспаления (например, аспирин при ревматизме). Если имеется значительная негерметичность клапанов, могут быть назначены лекарства, улучшающие работу сердца и снижающие кровяное давление, чтобы сердцу не приходилось работать с такой нагрузкой. Если негерметичность клапана очень серьезная, может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления или замены клапана. Если инфекция находится в искусственном клапане, возможно, его придется заменить для лечения инфекции. Если возникают серьезные нарушения сердечного ритма, вызывающие блокаду сердца, может потребоваться кардиостимулятор.
При неинфекционном эндокардите лечение основного заболевания может помочь предотвратить воспаление сердца. У пациентов, предрасположенных к эндокардиту (с более высоким риском из-за врожденных или приобретенных пороков сердца), риск можно снизить, уменьшив риск наличия бактерий в кровотоке. Этого можно добиться, соблюдая гигиену полости рта (плохие зубы и десны вызывают попадание большего количества бактерий в кровь) и принимая антибиотики перед процедурами (такими как определенные виды хирургических вмешательств, обследование мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта или чистка зубов) при сердечно-сосудистых заболеваниях. пациенты, подверженные риску эндокардита, которые, как известно, увеличивают шансы попадания бактерий в кровь. Антибиотики убивают бактерии до того, как они успевают заразить сердце.
Каковы долгосрочные последствия эндокардита?
Все зависит от причины и вида воспаления, а также тяжести негерметичности. Успешного лечения инфекции может быть недостаточно для восстановления нормального здоровья. Это варьируется от человека к человеку. Повреждение сердечных клапанов может мешать или полностью препятствовать их нормальной работе. Нарушение функции клапана заставляет сердце работать с большей нагрузкой и может вызвать увеличение сердца.