Лечение токсической энцефалопатии в Киеве — цена консультации от 450 грн

Токсическая энцефалопатия – это отравление тяжелой степени. Само отправление может возникнуть, как при разовой и очень большой дозе приема вещества в организм, так и при регулярном и постепенном его накоплении.

Цены отделения неврологии

Каждая клетка головного мозга обладает повышенной чувствительностью к пагубным воздействиям. При недостатке кислорода и дефиците витаминов именно клетки головного мозга начинают страдать в первую очередь, и даже если доза будет минимальной, то вред может быть максимальным и приведет к далеко не самым приятным последствиям.

Причины

Токсическая энцефалопатия – это отравление тяжелой степени. Само отправление может возникнуть, как при разовой и очень большой дозе приема вещества в организм, так и при регулярном и постепенном его накоплении. Специалисты считают, что разовое воздействие и систематическое одинаково вредно и может вызвать серьезные проблемы.

Есть ряд основных причин, которые могут привести к отравлению мозга. К ним можно отнести:

• алкоголизм;
• воздействие угарного газа;
• пребывание в условиях вредного предприятия без использования специальных мер, предотвращающих такое воздействие;
• потребление продуктов жизнедеятельности любого патогенного организма;
• потребление большого количества лекарственных препаратов, особенно без назначения доктора.

Признаки

Симптомы токсической энцефалопатии могут быть различными, а зависят они от того, по какой причине произошло отравление организма. Есть и общие симптомы, которые могут свидетельствовать о поражении головного мозга. К ним относят проявление:

• головной боли;
• слабости и головокружения;
• тошноты и рвоты;
• проблем со сном;
• учащенного сердцебиения;
• нарушения в мелкой моторике;
• ухудшений в памяти;
• апатии.

Важно помнить о том, что это исключительно общие признаки, а потому нужно в каждом отдельном случае рассматривать клинику в отдельности.

Врачи-неврологи

Записаться на прием

заказав обратный звонок или через любимый мессенджер

Заказать звонок

Виды и классификация

Это заболевание имеет различную степень развития и может классифицироваться еще по нескольким критериям. В целом есть два основных вида синдрома.

1. Диффузный острый.
2. Хроническая энцефалопатия.

Острое токсическое отравление может возникнуть при тяжелом поражении клеток головного мозга за минимальное количество времени. Симптомы токсической энцефалопатии зависят от нейротоксинов и того, насколько интенсивно они воздействуют. Вполне возможно проявление просто эйфории, а также более серьезных признаков в виде судороги, комы и даже летального исхода. Чем больше и чаще оказывается воздействие на организм, тем серьезнее могут быть последствия. Для того чтобы диагностировать эту форму отравления не потребуется много сил и времени, так как все признаки на лицо. Острый синдром может возникнуть при воздействии на организм совершенно любого вида химических веществ.

Вид хронической энцефалопатии – это повреждение головного мозга при постоянном воздействии пагубных веществ, а также систематическое их накопление в организме. Клинические проявления зависят исключительно от того, насколько сильно поражены клетки, и как глубоко нарушена память, концентрация и настроение. В основном проявление этого вида отравления связано с переменами в настроении, памяти и возникновением субъективных симптомов. Если случай очень тяжелый, то возможно проявление четко выраженных симптомов в виде: недостатка в общении, снижения работоспособности, ухудшения памяти, понижения психомоторной функции или вовсе отсутствия способности воспринимать новую информацию.

Токсическая энцефалопатия делится дополнительно на две группы.

1. Патологическое состояние, которое возникает именно по причине образования болезни внутри организма. По-другому это называется дисметаболической энцефалопатией.
2. Есть энцефалопатия, которая возникает непосредственно при внешнем воздействии. Называется она экзогенной.

Алкогольная токсическая энцефалопатия

Алкогольная энцефалопатия – это заболевание, называющееся тяжелым видом алкогольного психоза. Эта форма возникает только при достижении третьей стадии алкоголизма, а также является сочетанием нескольких болезней, которых объединят идентичная клиническая картина.

Для этого вида отравления вполне свойственно прохождение продромального периода или пристрастия к пище соленого и сладкого вида. В некоторых случаях возможен полный отказ от еды. К основным признакам относят наличие:

• проблем со сном;
• различного рода двигательных возбуждений;
• нарушения в сознании;
• нарушения в работе вестибулярного аппарата;
• неспособности перемещаться в пространстве без посторонней помощи;
• вялости;
• дезориентации во времени;
• сбитой ходьбы;
• нарушений в памяти.

Помимо этого, у алкогольной энцефалопатии, посредством которой оказывается воздействие на клетки головного мозга и их поражение, есть и другие характерные признаки. А именно, проявление:

• отечности верхних конечностей и лица;
• жирности и шелушений на кожном покрове;
• нарушений в сердечном ритме;
• судорог, преимущественно на ногах;
• скачков в температуре вплоть до 41 оС;
• отсутствия четкости зрения;
• нарушения в кровообращении, особенно мозговом;
• кровоизлияния в сетчатке глаза;
• белой горячки.

Марганцевая энцефалопатия

Марганцевая энцефалопатия может возникнуть при потреблении наркотических препаратов, в основе которых присутствует марганцовка и психостимулирующие препараты. Данный элемент является составляющим ферментов, которые важны для проведения окислительно-восстановительного процесса, а если будет избыток, то возможно нейротоксическое действие. Это приводит к поражению подкоркового центра головного мозга, и сопровождается симптомами в виде:

• сниженного тонуса мышечной массы;
• вялости;
• сонливости;
• тупых болей в области конечностей;
• нестабильного эмоционального фона;
• понижения работы интеллектуальной деятельности;
• нарушения в ходьбе.

При слишком тяжелом отравлении возможно расширение глазной щели, а также принужденная гримаса в виде улыбки, присутствие дикого смеха без причины и дрожание губ с языком.

Ртутная токсическая энцефалопатия

Результат отравления ртутью. Признаки проявляются в виде:

• тремора в конечностях;
• покраснения кожного покрова;
• боли в области грудины;
• слабости;
• тяжести в животе;
• тахикардии;
• повышенного потоотделения.

Отравление свинцом

Токсическая энцефалопатия, возникшая на фоне отравления свинцом, в первую очередь проявляется в виде нездорового функционирования любой системы организма. То, насколько выражено будут проявляться симптомы,  зависит от влияния причин внутреннего и внешнего характера. Не менее важно то, какой возраст у пациента, и каков уровень иммунной защиты. Симптомы отравления свинцом – это:

• поражение зубной эмали;
• наличие расстройства в работе нервной системы;
• расстройство пищеварительной системы;
• возникновение дисфункции печени;
• поражение полости почек;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• наличие нарушения в работе опорно-двигательного аппарата;
• возникновение проблем с эндокринной системой;
• дефицит витаминов в организме.

Бензиновая энцефалопатия

Если энцефалопатия возникла на фоне отравления бензином, то специалисты отмечают проявление:

• привкуса металла во рту;
• болей в области живота;
• повышения температуры;
• одышки;
• тахикардии;
• повышенного потоотделения.

Отравление мышьяком

Энцефалопатия, возникшая на фоне отравления таким веществом, как мышьяк – это серьезная проблема, справиться с которой могут только доктора. В целом, отравление этим веществом начинает проявляться буквально через 20 минут после проникновения внутрь организма. Независимо от того, каким образом вещество попало в тело человека, негативное влияние будет одинаковым. Если проник большой объем химиката, то возможен и летальный исход, так как он моментально проникает в кровь и разносится по всему организму вплоть до мозга.  

К признакам отравления мышьяком можно отнести:

• головную боль;
• общую слабость;
• тошноту и рвоту;
• возникновение спастических болей в области живота;
• возникновение стула цветом рисового отвара;
• наличие чесночного запаха изо рта;
• обезвоживание и жажду.

Мышьяк действует в буквальном смысле молниеносно и поражает одновременно все системы организма.

Опасность угарного газа

Воздействие на организм угарного газа может произойти как в бытовых, так и в промышленных условиях. Чаще всего из-за отравления газом гибнут люди в банях и частных домах, так как он опасен своими характеристиками, а именно отсутствием запаха и цвета на начальной стадии проникновения и заполнения пространства. Поражение головного мозга в данном случае происходит не медленнее чем в случае с мышьяком, так как переход от начальной до последней стадии токсической энцефалопатии может осуществиться за пару часов. Если энцефалопатия возникла именно по причине отравления угарным газом, то на первой стадии отмечается возникновение:

• головокружения;
• шума в ушах;
• головной боли;
• рвоты;
• тошноты;
• мерцания в глазах;
• затуманенности в сознании;
• нарушения в координации движения;
• приступов в виде кратковременного обморока;
• судорог.

В крайней стадии начинается непроизвольное мочеиспускание и дефекация, а также судороги всего тела.

Отравление метиловым спиртом

Если организм отравлен метиловым спиртом, то отмечают образование:

• тряски губ;
• тремора в конечностях;
• припадков;
• эпилепсии;
• раздражительности и агрессии;
• нарушения сна;
• нарушения в функционировании ЖКТ;
• постепенной деградации личности;
• постепенного снижения работы интеллекта;
• ухудшения памяти и внимания;
• землистого цвета лица;
• алкогольного псевдопаралича;
• синдрома Гайе-Вернике;
• корсаковского психоза.

Интоксикация лекарственными препаратами

При интоксикации организма лекарственными препаратами могут возникать различные симптомы, так как все зависит от вида и типа медикамента. В среднем выделяют:

• тошноту;
• рвоту;
• головокружение;
• потерю сознания;
• понос;
• сонливость;
• галлюцинации;
• тремор;
• повышение давления и температуры;
• покраснения кожного покрова;
• отечность лица.

Диагностика

Диагностировать токсическую энцефалопатию может только опытный специалист. Для этого требуется проведение определенных процедур.

1. Осуществляется визуальный осмотр больного и опрос. Это требуется для того, чтобы выявить уровень нарушения и то, какие поражения присутствуют в организме.
2. За счет тщательного сбора анамнеза доктора находят причину, способную привести к таким последствиям. Особенно важен этот момент при отравлении экзогенными компонентами и при алкоголизме.
3. Обязательно проведение всевозможных анализов крови, мочи и кала. По полученным данным могут определить то, на сколько сильно поражены: почки, печень, желудок и тому подобные органы, важные для жизнедеятельности.
4. Проводится консультация у невролога, который вносит свой вклад в выявление диагноза.
5. Необходимо проведение визуализирующего метода диагностики. Это нужно если есть подозрение на поражение тканей печени и почек. А именно, осуществляется УЗИ полностью всех органов брюшной полости.
6. В особых случаях может быть назначено МРТ и КТ, которые помогают сделать окончательную диагностику и выявить органическую причину поражения клеток головного мозга.

Последствия болезни

Особенность именно токсической энцефалопатии  заключается в том, что она воздействует на структуру головного мозга. Если не будет проводиться должное лечение, то для человека все может закончиться быстро и летально. Порой даже при правильном курсе и постоянном надзоре врача, добиться отличного результата в виде улучшения состояния и полного выздоровления просто невозможно. К последствиям болезни относят:

• ухудшения памяти;
• снижения интеллектуальной способности;
• расстройства психики;
• нарушения в координации в пространстве;
• речевых расстройств;
• эпилептических припадков;
• паралича рук и ног;
• слабоумия;
• шизофрении.

Каждый вид нарушения требует особого лечения, но только после тщательного обследования организма и постановки точного диагноза.

Прогноз токсической энцефалопатии

Независимо от вида энцефалопатии прогноз достаточно неблагоприятный и чаще всего, без вмешательства специалистов происходит летальный исход, что происходит у половины больных. Вторая половина до конца жизни страдает такими проблемами, как:

• гепатит;
• цирроз;
• сахарный диабет.

Лечение токсической энцефалопатии

Лечение токсической энцефалопатии зависит напрямую от показателей, полученных при диагностике больного, от общего состояния и уровня иммунной защиты. Стоит заметить, что лечение может осуществляться исключительно в условиях стационара, а при терапии обязательно:

• потребление комплекса витаминов группы В, так как они способствуют нормализации обменных процессов в организме;
• прием витаминов В9 и В12 в большом количестве, так как важно восстановить правильное кровообращение организма, что поможет усилить подпитку головного мозга и повысит защиту иммунитета;
• потребление витаминов группы С, Р и К, которые благоприятно сказываются на работе сердечно-сосудистой системы;
• потребление ноотропов, биостимуляторов и антиоксидантов, которые в комплексе улучшают функционирование мозговой деятельности;
• принимать противосудорожные препараты;
• принимать транквилизатор и седативное средство;
• потребление никотиновой и аскорбиновой кислоты.

Основа лечения токсической энцефалопатии заключается первоначально в том, чтобы вывести токсины из организма без остатка, а также поставить точный диагноз. Особенно сложно справляться с наркоманами, токсикоманами и алкоголиками, так как в страхе, они начинают скрывать симптомы и выдают ложные данные относительно состояния своего организма. Не редко может потребоваться строгая диета, а также вспомогательное лечение для поддержания работы:

• печени;
• поджелудочной;
• почек;
• желудка.

Именно эти органы страдают при отравлении сильнее всего.В дополнение не редко происходит назначение:

• физиотерапевтических процедур;
• массажа;
• улучшение психоэмоционального состояния в виде посещения психиатра;
• водных процедур;
• прогулок на свежем воздухе.

Если своевременно обратиться к врачу, то вполне возможно существенно скрасить последствия и улучшить прогноз.

Нужна помощь?

Мы Вам позвоним

или воспользуйтесь любимым мессенджером

Автор статьи:

Список литературы

Наши лицензии и аккредитационные сертификаты

Основа лечения дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени смешанного генеза — клиника «Добробут»

Главная

Медицинская библиотека Добробут

Дата публикации: 2019-09-08

Как лечить дисциркуляторную энцефалопатию головного мозга

Дисциркуляторная энцефалопатия – хроническое поражение нервной ткани мозга, причиной которого является нарушение кровообращения. Это прогрессирующая патология. Необратимые изменения в головном мозге приводят не только к нестабильности эмоционального состояния и изменению поведения (мышления), но в ряде случаев и к утрате трудоспособности и невозможности выполнения привычных бытовых задач. О том, как лечить дисциркуляторную энцефалопатию головного мозга, речь пойдет дальше.

Виды заболевания:

• атеросклеротический;
• гипертензивный;
• венозный;
• смешанный.

Исходя из характера течения, дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) может быть классической (вялотекущей), ремиттирующей с постепенным нарастанием симптомов и прогрессирующей. Основными причинами заболевания, по словам специалистов, являются гипертония и атеросклероз. Важно: препараты при дисциркуляторной гипертонической энцефалопатии помогут улучшить метаболизм и кровоснабжение мозга.

Кто в группе риска

Раньше считалось, что ДЭП более подвержены люди преклонного возраста. В настоящее время болезнь значительно «помолодела» и довольно часто ее диагностируют у больных, которым не исполнилось и 50 лет. В большинстве случаев это люди творческих профессий и умственного труда. К наиболее тяжелым последствиям дисциркуляторной энцефалопатии относятся старческое слабоумие и ишемический инсульт.

Факторами, провоцирующими заболевание, являются: неправильное питание с преобладанием жирной и копченой пищи, злоупотребление алкоголем, курение, избыточный вес, гормональные нарушения, высокое артериальное давление, травмы головы.

Причины дисциркуляторной энцефалопатии

Атеросклероз. Нарушение обмена веществ приводит к уменьшению просвета сосудов, вследствие чего мозг недополучает нужное количество кислорода и питательных веществ. Признаки дисциркуляторной атеросклеротической энцефалопатии:

• Высокое давление (гипертония) и низкое (гипотония): в первом случае сосуды чрезмерно наполняются кровью, а недостаточное наполнение – последствие гипотонии.
• Остеохондроз позвоночника. В результате сдавливания артерии мозг не получает необходимое ему количество питательных веществ.
• Травмы головы и позвоночника могут стать причинами гематом, которые пережимают кровеносные сосуды, нарушая питание нервных клеток.
• Курение провоцирует сужение кровеносных сосудов, особенно капилляров.
• Врожденные патологии.
• Заболевания сосудов.
• Гормональные нарушения.

Симптомы при дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга 1 степени

Для стадии характерно постепенное нарастание симптоматики. Явными проявлениями заболевания являются жалобы на нестабильность настроения (от полной подавленности до внезапной радости), апатию и депрессию. Беспричинный плач, головная боль, нарушения сна, забывчивость и приступы агрессии к окружающим – симптомы 1 степени ДЭП головного мозга. В отдельных случаях больные могут испытывать незначительные боли в суставах, спине и области желудка.

На нашем сайте Добробут.ком вы найдете более подробную информацию по этому вопросу. Записаться на консультацию можно по указанным на страницах телефонам. На личном приеме врач ответит на все вопросы и расскажет о лечении дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени смешанного генеза.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени – клинические проявления

Без надлежащего лечения ДЭП 1 степени переходит во вторую со всеми вытекающими из этого последствиями. К симптомам при дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга 1 степени присоединяются расстройства внимания и памяти, нарушается ориентация в пространстве. Появляется полная апатия к внешнему миру. В некоторых случаях возможна утрата трудоспособности.

3 степень ДЭП – тяжелая степень заболевания, при которой пациент утрачивает способность к выполнению целенаправленных действий и нуждается в постоянном уходе. Характерные проявления – нарушение речи и функции тазовых органов, судорожные припадки, двигательные расстройства. Больной получает инвалидность при диагнозе дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени.

Лечение ДЭП

Основной задачей лекарственной терапии является восстановление работы сосудов, улучшение притока крови к головному мозгу и нормализация работы нервной системы. С этой целью больному назначаются бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, сосудорасширяющие препараты, нейропротекторы, антикоагулянты. Это общая терапия. Симптоматическое лечение направлено на устранение отдельных клинических проявлений, а именно депрессии и лабильности поведения.

Хирургическое вмешательство рекомендовано при тяжелой прогрессирующей ДЭП (степень сужения сосудов – более 70%).

Сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией сложного генеза

Однозначного ответа нет. Все зависит от степени заболевания, симптоматики, медикаментозной терапи и т.д. Прогноз благоприятный в случае раннего выявления ДЭП. Своевременное лечение и строгое выполнение рекомендаций врача поможет замедлить процесс развития патологии, а в некоторых случаях и приостановить его.

Если вас интересует вопрос о том, сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией сложного генеза, запишитесь на личный прием к нашему специалисту.

Связанные услуги:

Компьютерная томография
Энцефалограмма головного мозга

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

Наши врачи

Смотреть всех врачей 741

Наши сертификаты

Сертифікат № QIZ 804 468 C1

Сертифікат № QIZ 804 469 C1

Сертифікат № QIZ 804 470 C1

Сертифікат № QIZ 804 471 C1

Смотреть все сертификаты

Заказать обратный звонок

Введите Ваш телефон

Другие статьи

Что такое гидросальпинкс. Симптомы и лечение непроходимости маточных труб

Причины гидросальпинкса, симптомы его прогрессирования, методы диагностики. Общие принципы лечения, лапароскопия при гидросальпинксе.

Эффективные препараты для лечения алкогольной полинейропатии

Что такое сенсорная полинейропатия, ее симптоматика. Какие препараты для лечения алкогольной полинейропатии наиболее эффективны. Подробная информация о лечении и профилактике заболевания.

Неотложная помощь и квалифицированное лечение открытого пневмоторакса

Первая помощь при спонтанном пневмотораксе легкого – что нужно сделать до приезда бригады скорой помощи. Лечение открытого пневмоторакса: неотложная помощь и квалифицированное лечение в стационаре.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – информация для пациентов

Чем опасен стеноз позвоночного канала на уровне l4 l5 или l5 s1. В каких случаях проводится операция при стенозе позвоночного канала шейного отдела. Осложнения и профилактика стеноза позвоночника.

Смотреть все статьи

Заказать обратный звонок

Введите Ваш телефон

Hyperemesis gravidarum — WikEM

Содержимое

• 1 Фон
• 2 Клинические признаки
• 3 Дифференциальная диагностика
  • 3.1 Тошнота и рвота при беременности
• 4 Оценка
  • 4.1 Обработка
• 5 Диагностика
• 6 Менеджмент
  • 6.1 Регидратация
  • 6.2 Противорвотные средства
• 7 Распоряжение
• 8 См. также
• 9 Внешние ссылки
• 10 Каталожные номера

История вопроса

• Простая тошнота и рвота возникают у 60-80% пациенток в течение первых 12 недель беременности
• Hyperemesis gravidarum поражает только 0,3–2% беременностей ^[1]
• Hyperemesis gravidarum (редко) вызывает энцефалопатию Вернике
  • Тошнота и рвота
  • Потеря веса
  • Истощение объема

  Примечание. Боль в животе является крайне необычным явлением и требует рассмотрения другого диагноза

  Дифференциальный диагноз

  Тошнота и рвота при беременности

  • Гиперемезис беременных
  • Гастроэнтерит
  • Болезнь желчевыводящих путей
  • Внематочная беременность
  • Гастроэнтерит
  • Панкреатит
  • Аппендицит
  • Гепатит
  • Язвенная болезнь
  • Пиелонефрит
  • Острая жировая дистрофия печени у беременных
  • HELLP-синдром
  • Гестационная трофобластическая болезнь (может проявляться неукротимой рвотой)
    • Молярная беременность
  • Тиреотоксикоз (может проявляться неукротимой рвотой)

  Оценка

  Обследование

  • Анализ мочи на кетоны
  • Химия
    • Могут проявляться признаки обезвоживания, гипокалиемия
  • Общий анализ крови

  Диагноз

  • Определяется как непреодолимая рвота по крайней мере с одним из следующих признаков:
    • Потеря веса
    • Истощение объема
    • Гипокалиемия
    • Кетонемия

  Примечание. Боль в животе является крайне необычным явлением и требует рассмотрения другого диагноза

  Лечение

  Регидратация

  • Жидкости перорально, если они могут переносить
  • Внутривенное восполнение жидкости (используйте D5NS при кетонурии)

  Противорвотные средства

  ACOG рекомендует поэтапный подход к тошноте и рвоте во время беременности ^[4]

  • Витамин B6 10–25 мг каждые 6–8 часов
  • ДОБАВИТЬ Доксиламин 12,5 мг каждые 6-8 часов
  • ADD прометазин 12,5-25 мг каждые 4 часа перорально или PR
  • ADD Дименгидринат 50 мг каждые 4–6 ч в/в ИЛИ метоклопрамид 5–10 мг каждые 8 ​​ч в/в ИЛИ прометазин 12,5–25 мг каждые 4 ч в/в
  • ADD Метилпреднизолон 16 мг каждые 8 ​​часов перорально или в/в в течение 3 дней с уменьшением до эффективной дозы ИЛИ онданстерон 8 мг (или 4 мг) каждые 12 часов внутривенно
    • При использовании ондансетрона целесообразно обсудить заявленные риски врожденных дефектов.
    • Прием ондансетрона в первом триместре беременности не был связан с сердечными или врожденными пороками развития, но был связан с небольшим повышенным риском расщелины ротовой полости. ^[5]

  Лекарства	Класс препаратов для беременных
  Витамин B6	А
  Дименгидринат	Б
  Доксиламин	А
  Ондансетрон	Б
  Метоклопрамид	Б
  Прометазин	С

  Распоряжение

  • Выписка при ясном диагнозе и способности переносить ПО
  • Признать
    • Неточный диагноз
    • Непрекращающаяся рвота
    • Стойкая кетонемия или электролитные нарушения после восполнения объема
    • Потеря веса >10% от веса до беременности

  См.

  также

  • Тошнота и рвота

  Внешние ссылки

  Ссылки

  TM

  Гиперемезис беременных. Obstet Gynecol Clin North Am. 2008 сен; 35 (3): 401-17
  

  1. ↑ Кантор С., Пракаш С., Чандвани Дж., Гокхале А., Сарма К., Альбахрани М.Дж. Энцефалопатия Вернике после гиперемезиса беременных. Indian J Crit Care Med. 2014;18(3):164–166. дои: 10.4103/0972-5229.128706
  2. ↑ Кота В.К., Де Соуза А. Энцефалопатия Вернике после Hyperemesis gravidarum. Отчет о трех случаях. Нейрорадиол Дж. 2013;26(1):35–40. дои: 10.1177/197140091302600106
  3. ↑ Тошнота и рвота при беременности. Практический бюллетень ACOG № 153. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушерство Гинекол. 2015 г.; 126(3):е12-24
  4. ↑ Фейзо М.С. и др. Ондансетрон при беременности и риск неблагоприятных исходов для плода в США. Репрод Токсикол. 2016 июль; 62:87-91.

  Authors:

  • Ross Donaldson
  • Jordan Swartz
  • Michael Holtz
  • Kevin Lu
  • Neil Young
  • Vincent Chan
  • Richard Whiddon
  • Дэниел Остермайер
  • Клэр
  • Бобак Зоннур
  • Джо Карпентер
  • Стивен Бенатар

  Гипоксически-ишемическая энцефалопатия | КП | CerebralPalsy.

  orgCerebralPalsy.org

  Кислородное голодание или интранатальная асфиксия может вызвать церебральный паралич. Один из наиболее распространенных типов поражения головного мозга, вызванный потерей кислорода, называется гипоксически-ишемической энцефалопатией или ГИЭ. Когда возникает ГИЭ, это часто приводит к серьезной задержке развития или когнитивных функций или двигательным нарушениям, которые становятся более очевидными по мере того, как ребенок продолжает развиваться.

  Что такое гипоксически-ишемическая энцефалопатия?

  Черепно-мозговая травма – недостаток кислорода в мозге или асфиксия

  Гипоксически-ишемическая энцефалопатия, или ГИЭ, представляет собой повреждение головного мозга, вызванное недостатком кислорода в головном мозге, также широко известное как интранатальная асфиксия. Организм новорожденного может компенсировать кратковременные периоды нехватки кислорода, но если асфиксия длится слишком долго, мозговая ткань разрушается. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия вследствие асфиксии плода или новорожденного является основной причиной смерти или тяжелых нарушений у новорожденных.

  Такие нарушения могут включать эпилепсию, задержку развития, двигательные нарушения, задержку развития нервной системы и когнитивные нарушения. Обычно тяжесть нарушения не может быть определена, пока ребенку не исполнится три-четыре года.

  Асфиксия долгое время считалась причиной церебрального паралича, но два исследования показали, что только 9% случаев являются прямым результатом асфиксии. В оставшихся 91% случаев ДЦП вызывают такие факторы, как преждевременные роды, осложнения родов или проблемы сразу после рождения. В некоторых случаях причина не может быть окончательно определена.

  Когда возникает гипоксически-ишемическая энцефалопатия?

  Гипоксически-ишемическая энцефалопатия чаще всего встречается у доношенных детей, хотя она также встречается у недоношенных детей. Время и тяжесть асфиксии могут повлиять на область мозга, в которой произошло повреждение. Если повреждение происходит до 35-й недели внутриутробного развития, гипоксически-ишемическая энцефалопатия может привести к перивентрикулярной лейкомаляции или ПВЛ.

  В 40 недель степень гипоксии коррелирует с пораженной областью мозга; легкая гипоксия влияет на парасагиттальное белое вещество, тогда как тяжелая гипоксия влияет на скорлупу, таламус и парацентральное белое вещество. Пораженная область мозга будет иметь существенное влияние на симптомы, которые испытывает ребенок.

  Каковы факторы риска и причины гипоксически-ишемической энцефалопатии?

  Асфиксия является наиболее значительным фактором риска ГИЭ. Тяжесть и продолжительность кислородного голодания влияют на возникновение гипоксически-ишемической энцефалопатии и ее степень тяжести. События, которые приводят к асфиксии, включают, но не ограничиваются:

  • Острая гипотензия у матери
  • Кровь, содержащая меньше кислорода из-за плохо функционирующих легких
  • Сердечные осложнения
  • Травма из-за тазовой диспропорции
  • Травма от осложнений пуповины
  • Нарушение притока крови к мозгу во время родов
  • Прерывание дыхания или недостаточное снабжение кислородом
  • Интранатальное кровотечение
  • Медицинская халатность
  • Выпавший шнур
  • Отслойка плаценты
  • Давление на череп, изменяющее его форму, что приводит к кровотечению или уменьшению кровотока
  • Разрыв предлежания сосуда
  • Стресс родов и родов
  • Травма
  • Разрыв матки

  Инсульт плода также увеличивает вероятность возникновения гипоксически-ишемической энцефалопатии. К факторам, которые могут привести к внутриутробному инсульту, относятся:

  • Нарушения свертываемости крови
  • Блокада кровотока в плаценте
  • Деформированные или слабые кровеносные сосуды, которые могут разорваться
  • Материнское высокое или низкое кровяное давление
  • Материнские инфекции, особенно воспалительные заболевания органов малого таза

  Как диагностируется гипоксически-ишемическая энцефалопатия?

  При подозрении на гипоксически-ишемическую энцефалопатию для облегчения диагностики проводятся методы нейровизуализации, особенно МРТ. Считается, что новые методы, в том числе диффузионно-взвешенная визуализация и МР-спектроскопия, эффективны при использовании в соответствующие временные рамки.

  Для проведения этих тестов врачи должны сначала заподозрить гипоксически-ишемическую энцефалопатию. Если роды были травматичными или если известно, что во время беременности возник значительный фактор риска, такой как внутриутробный инсульт, при рождении можно заподозрить гипоксически-ишемическую энцефалопатию. В противном случае родители, врачи и лица, осуществляющие уход, обращают внимание на видимые признаки — нарушение двигательной функции, задержку вех развития и задержку роста — посредством клинического наблюдения с течением времени. Заявление об уровне тяжести предоставляется, когда когнитивное развитие может быть точно оценено.

  Некоторые признаки могут появиться вскоре после рождения. Дисфункция органов, особенно сердца, легких, почек, печени и крови, указывает на возможную ГИЭ. Судороги в первые 24 часа жизни также могут свидетельствовать о возможности гипоксически-ишемической энцефалопатии.

  Различают три степени гипоксически-ишемической энцефалопатии: легкую, среднюю и тяжелую.

  Необходимо соблюдать осторожность, чтобы исключить несколько нейродегенеративных и метаболических состояний, которые медленно прогрессируют и имитируют церебральный паралич.

  Как лечить гипоксически-ишемическую энцефалопатию?

  Лечение гипоксически-ишемической энцефалопатии направлено на то, чтобы помочь ребенку адаптироваться к симптомам, возникающим в результате повреждения головного мозга. Физиотерапия и трудотерапия обычно используются для лечения церебрального паралича, вызванного гипоксически-ишемической энцефалопатией.

  Асфиксия обычно приводит к необратимым повреждениям, которые иногда продолжают прогрессировать даже после того, как асфиксия прошла. Чтобы предотвратить дальнейшее повреждение, ребенок может находиться под медицинским наблюдением, чтобы:

  • Поддержание нормального уровня глюкозы в крови
  • Поддержание нормального артериального давления
  • Профилактика или контроль припадков
  • Предотвращение или минимизация отека мозга

  Как предотвратить гипоксически-ишемическую энцефалопатию?

  Лучший способ предотвратить ГИЭ — устранить асфиксию во время беременности и родов. Осведомленность о факторах риска гипоксически-ишемической энцефалопатии может помочь родителям и медицинскому персоналу предотвратить возможные осложнения и подготовиться к ним.

  Меры профилактики, которые необходимо принимать во время беременности и во время родов, включают:

  • Узнайте о важности электронного мониторинга плода во время родов
  • Подтверждение квалификации практикующих врачей, выбранных для участия в процессе родов, для наблюдения за беременностью и родами
  • Предоставление конкретных медицинских рекомендаций и личных предпочтений персоналу по прибытии в больницу, особенно если лечащий врач матери недоступен
  • Подтверждение наличия квалифицированного, сертифицированного и надлежащим образом подготовленного акушера и анестезиолога во время родов
  • Знать права пациентов, особенно право на второе мнение, право не торопиться с трудным решением, когда в этом нет необходимости, и право запрашивать личные медицинские записи

  Причина: Уточнение терминологии

  Поскольку используемая терминология настолько специфична, но удивительно похожа, такие термины, как дефект головного мозга, порок развития головного мозга и поражение головного мозга, могут показаться запутанными. Полезно знать разницу между терминами при попытке понять причину церебрального паралича.

  Развитие мозга начинается вскоре после зачатия. Относительно небольшое количество клеток делится и размножается в миллиарды клеток. Небольшая полоска ткани скручивается в нервную трубку. Один конец развивается в головной, другой в спинной мозг. Повсюду формируются, группируются и мигрируют различные типы клеток, образуя различные области мозга. Мозг считается полностью развитым через два-пять лет после рождения.

  Дефекты головного мозга — это аномалии в структуре головного мозга, которые обычно вызывают нарушения. Дефекты могут возникать в результате уродства, травмы, болезни или заболевания. Степень нарушения часто связана с тяжестью повреждения. Мозг иногда компенсирует дефекты, по сути, путем «перестройки», чтобы обойти или компенсировать поврежденные области. По этой причине обычно рекомендуется начинать лечение как можно раньше.

  Пороки развития головного мозга — дефекты, возникающие в результате аномального развития головного мозга.