Неразвивающаяся беременность

Состояние, в результате которого прекращается развитие эмбриона в полости матки и наступает его внутриутробная гибель, называется неразвивающейся беременностью. Такая патология во время беременности считается одной из форм невынашивания беременности. Неразвивающаяся беременность может произойти в любом триместре, в любом возрасте будущей мамы. Однако в первом триместре вероятность прекращения ее развития значительно выше, чем во втором и третьем триместрах.

Причины, повлиявшие на прекращение развития эмбриона, часто неизвестны. Среди наиболее распространенных факторов, вызывающих внутриутробную гибель плода, — генетические нарушения, инфекционные заболевания, иммунологическое отторжение плода, эндокринные патологии матери, работа в тяжелой или токсичной промышленности.

Генетические нарушения плода, ведущие к прекращению развития беременности, обычно проявляются на более ранних сроках беременности (к 6-7 неделям), когда их очень сложно предсказать и выявить. В ранние сроки беременности частой причиной являются и нарушения гормонального баланса (часто низкий уровень прогестерона, недостаточность второй фазы цикла и неполная готовность эндометрия). Риск неразвивающейся беременности от предшествующих гинекологических нарушений в 2 раза выше у первородящих, чем у повторнородящих. Опасность проникновения инфекционных возбудителей через плацентарный барьер, приводящая к внутриутробной гибели плода, сохраняется на протяжении всей беременности.

Если неразвивающаяся беременность происходит два или более раз подряд, говорят о привычном выкидыше. Но даже несколько выкидышей не исключают возможности рождения здорового ребенка. Нужно выяснить обстоятельства происходящего, а не отчаиваться.

Симптомы неразвивающейся беременности

Отсутствие характерных признаков беременности: нагрубания молочных желез; значительное уменьшение или прекращение симптомов токсикоза — тошноты, рвоты, чувствительности к резким запахам; сонливости и слабости. Не каждая беременная женщина обратит внимание на такие незначительные изменения, и многие продолжают считать себя беременными, не зная, что произошло. Одним из явных признаков неразвивающейся беременности являются мажущие кровянистые выделения от розоватого до коричневого цвета, боли в нижней части живота и измененный тонус матки.

Диагностика неразвивающейся беременности

Первые признаки неразвивающейся беременности на ранних сроках беременности могут быть диагностированы путем динамического исследования уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), который при нормально развивающейся беременности увеличивается почти ежедневно. УЗИ на ранних сроках не является информативным, так как плодное яйцо и эмбрион могут не визуализироваться. При динамическом гинекологическом исследовании определяется несоответствие сроков беременности и размера матки. Окончательный диагноз о наличии неразвивающейся беременности будет поставлен при УЗ-исследовании, при котором выявляется отсутствие сердцебиения плода (определяется на 5-6 неделе), деформированное (часто пустое) плодное яйцо и несоответствие между ультразвуковым и гестационным возрастом. Повторяют УЗ-диагностику через на неделю, чтобы устранить ошибки с диагнозом. Если в течение семи дней нет положительной динамики роста яйцеклетки, а эмбрион не визуализируется, то беременность будет считаться «неразвивающейся». В Великобритании Королевский колледж акушеров-гинекологов (RCOG) в соответствии с новыми рекомендациями рекомендует врачам контролировать растущее плодное яйцо до тех пор, пока оно не достигнет не менее 25 мм (это около 9 недель беременности), прежде чем ставить диагноз неразвивающейся беременности, так как возможны ошибки в диагностике.

Лечение неразвивающейся беременности

Лечение заключается, прежде всего, в извлечении погибшего эмбриона/плода из матки, но возможна также и выжидательная тактика самопроизвольного изгнания погибшего эмбриона/плода. Выжидательная тактика часто сопряжена с риском кровотечения и инфицирования и поэтому поддерживается не всеми акушерами. Долгие годы удаление неразвивающейся беременности проводилось с помощью операции: производилось расширение цервикального канала, выскабливание стенок матки или вакуумная аспирация содержимого полости матки. Недостатком хирургического вмешательства является необходимость общей анестезии, риск повреждения матки или шейки матки и возможного развития фиброзной ткани (спаек) во внутренней оболочке матки. В настоящее время разработаны лекарства для замены операции, такие как мизопростол (синтетический аналог простагландина Е, который может стимулировать изгнание эмбриона из матки) и мифепристон (блокирует активность прогестерона, поддерживающего беременность). Использование этих препаратов может иметь некоторые побочные эффекты, такие как тошнота и диарея, но риск тяжелой кровопотери или инфекции не выше, чем при хирургическом лечении. Имеющиеся данные различных исследований показывают, что медикаментозное лечение может быть приемлемой альтернативой хирургической эвакуации или выжидательной тактике.

После удаления остатков плодного яйца женщине назначают курс антибиотиков. Также могут быть назначены гормональные препараты для восстановления нарушенного гормонального баланса и витаминные комплексы.

Гистология после неразвивающейся беременности может помочь определить ее причины. Чаще всего это генетические нарушения и вирусные инфекции, например герпес. Благодаря гистологии можно предотвратить нарушения при будущих беременностях.

Психологический кризис и депрессия после неудавшейся беременности

Планирование будущей беременности

Планирование беременности направлено на выявление и устранение факторов риска, улучшение здоровья будущих родителей и включает в себя:
1) общее и репродуктивное обследование состояния здоровья будущих родителей;
2) «предконцептивную профилактику» — комплекс мер, направленных на обеспечение оптимальных условий для зачатия (условий созревания яйцеклетки, ее оплодотворения, прикрепления к стенке матки и раннего развития эмбриона).

Подготовка к беременности, разумеется, потребует определенных усилий со стороны обоих супругов, поскольку проблемы будут увеличиваться (визиты к врачу, осмотры, соблюдение рекомендаций, изменение образа жизни, отказ от некоторых привычек), но эти временные трудности будут оправданы рождением здорового ребенка!

Лечение неразвивающейся беременности | Красная горка

Акушерство и гинекология

Список услуг

Неразвивающаяся (замершая) беременность — патологический симптомокомплекс, включающий:

• нежизнеспособность плода;
• патологическую инертность миометрия;
• нарушения в системе гемостаза.

Неразвивающаяся беременность — один из сценариев развития событий при диагнозе невынашивания беременности. Другой сценарий невынашивания — самопроизвольный выкидыш.

Современная клиническая практика позволяет на основании результатов УЗИ диагностировать два типа неразвивающейся беременности: анэмбрионию (отсутствие эмбриона в плодном яйце) и гибель эмбриона.

Рассматривают два варианта происхождения анэмбрионии: либо эмбрион не сформировался изначально, либо его развитие остановилось на самых ранних стадиях (не позднее 5-й недели гестации). Если у пациентки в полости матки при УЗИ визуализируется плодное яйцо без эмбриона, следует предположить либо малый срок развивающейся беременности, либо анэмбрионию.

О гибели плода говорят, когда сначала он развивался нормально, но по какой-либо причине погиб. При недавней гибели эмбрион и плодное яйцо имеют обычные формы и размеры, однако признаки жизни плода отсутствуют. Такое состояние может не сопровождаться клиническими симптомами угрозы прерывания беременности.

Гибель эмбриона не всегда сопровождается быстрым самопроизвольным выкидышем. Дистрофические и некробиотические изменения клеточно-тканевых элементов плодного яйца в сочетании с ареактивностью миометрия нередко становятся причиной, по которой погибшее плодное яйцо надолго задерживается в полости матки. В этих случаях речь идёт о неразвивающейся беременности, которую отличает от понятия «самопроизвольный аборт» именно отсутствие самостоятельного опорожнения полости матки.

Гармония в интимных отношениях гармония в семье.

По разным причинам в сексуальной жизни мужчины может наблюдаться спад. Однако не стоит списывать все на возраст и физиологию. Мужчины слишком самолюбивы, чтобы самостоятельно обратиться за помощью, но она им очень нужна. Да, и любые интимные проблемы у мужчин поддаются коррекции.

Узнать больше

Факторы риска

По данным Американского общества акушеров-гинекологов, наиболее достоверно доказана связь ранней потери беременности с двумя факторами риска:

• старший и поздний репродуктивный возраст матери;
• большое число предыдущих выкидышей.

Так, риск спонтанного аборта у женщин в возрасте 20–24 лет составляет 8,9%, 24 — 30 лет — до 17%, 30 — 40 лет — до 40%, а в возрасте 45 лет — уже 75% и более. 

Чем больше эпизодов невынашивания беременности, тем хуже прогноз для последующего зачатия: риск повторного выкидыша после однократной гестационной потери сопоставим с общепопуляционным, однако после двух потерь он достигает 29%, после трёх — 33%. Кроме того, репродуктивные возможности снижают хронические заболевания матери — как гинекологические, так и экстрагенитальные: 

• синдром поликистозных яичников;
• рлохо компенсированный сахарный диабет;
• хронические болезни почек;
• системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром и другие системные заболевания соединительной ткани;
• Некомпенсированные заболевания щитовидной железы;
• Тяжёлая артериальная гипертензия.
• Ещё один фактор риска — нарушения репродуктивного здоровья полового партнёра.

В генезисе самопроизвольных абортов определённую роль могут играть также мутагенные и тератогенные факторы, однако дать им количественную оценку затруднительно. В их число включают ряд относительно управляемых, таких как:

• табакокурение;
• алкогольная зависимость;
• кокаиновая зависимость;
• поступление высоких доз кофеина;
• низкий индекс массы тела.

К неуправляемым факторам риска относят: поздний репродуктивный возраст беременной и/или её партнёра; стрессовые ситуации.

Врачи, ведущие приём:

• 
  
  

  Тришкин Алексей Геннадьевич

  Зав. отделением ВРТ, акушер-гинеколог, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, Зав кафедрой «Новых репродуктивных технологий» КемГу, доцент, доктор медицинских наук

• 
  
  

  Бочкарникова Асмик Гербертовна

  Акушер-гинеколог, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики

• 
  
  

  Зуева Галина Павловна

  Заместитель главного врача по лечебной работе Красная горка на Южном, акушер-гинеколог, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД, руководитель отделения РАРЧ, доцент кафедры «Новых репродуктивных технологий» КемГу, кандидат медицинских наук

• 
  
  

  Григорьева Олеся Владимировна

  Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики

• 
  
  

  Кузьмина Татьяна Сергеевна

  Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики

Записаться на прием

Имя

Номер телефона

Вопрос

Я посещаю клинику в первый раз

У меня есть карта

Выберите врачаДжабашев Р. А.Полынь К. О.Зотова О. А.Верещагина Е. С.Перевалова Н. Г.Федорченко С. С.Воеводина Е. А.Минор О. А.Волкова Ю. А.Печенкина А. Ю.Карякина Л. С.Барашов А. Ю.Дроздик О. В.Иванова А. В.Шамин М. В.Вальшин Т. Ю.Брагин-Мальцев А. И.Соломатина О. А.Массон И. Л.Демченко Д. О.Лунева Е. В.Соловьев В. Б.Неверова Ю. Н.Животовский А. С.Быкова Ю. А.Григоричева Е. В.Дудкина О. А.Кофанова Е. С.Вялова К. В.Жаркова О. Н.Каминская Т. В.Губанков М. В.Корнев В. П.Сохарева И. Г.Корнева О. В.Тришкина Н. Н.Терновая А. С.Власова И. В.Сагателян Г. Р.Фролова Н. А.Лобанова О. Г.Помешкин Е. В.Бушмакин А. Д.Маруев М. Б.Лесников А. И.Безденежных А. В.Сурцев К. С.Шлегель Е. Г.Пискунов А. С.Григорьева О. В.Володина С. С.Изместьев К. В.Кузьмина Т. С.Курганова Л. В.Притчина С. С.Зуева Г. П.Степанова О. В.Бурков А. Н.Барашова Л. П.Стопичева С. Л.Шипицына О. А.Голитенко Е. Ю.Медведева Ю. Д.Сухова Н. А.Елманов А. В.Бочкарникова А. Г.Тришкин А. Г.

Выберите клиникуНа СувороваНа Двужильного

Я согласен на обработку персональных данных

Чего ожидать, что вы увидите и многое другое

Если вы на 5 неделе беременности, вы претерпеваете серьезные изменения.

Но вы, скорее всего, не заметите никаких внешних изменений в своем теле. С другой стороны, ваше тело уже работает над тем, чтобы взрастить растущий эмбрион, в котором быстро развиваются такие важные элементы, как головной мозг, сердце, спинной мозг и кровеносные сосуды.

Желание взглянуть на своего ребенка как можно скорее — это нормально. При этом, если у вас не было предыдущих осложнений во время беременности и вы относительно здоровы, лучше подождать, по крайней мере, до 12-14 недель беременности, чтобы назначить свое первое УЗИ. Это связано с тем, что до этого момента еще слишком рано видеть конечности и органы ребенка.

На самом деле, в 5 недель вы, скорее всего, увидите только желточный мешок и гестационный мешок, а многие даже их не увидят. То, что вы не видите, может вас излишне беспокоить, но это совершенно нормально.

Некоторые женщины могут пройти раннее УЗИ в течение первого триместра, чтобы оценить возраст плодного яйца, который обычно становится видимым на УЗИ в течение пятой недели.

Если у вас в анамнезе была внематочная беременность или выкидыш, или если вы забеременели в результате экстракорпорального оплодотворения, ваш врач может также назначить вам раннее УЗИ. Кроме того, кровотечение после положительного теста на беременность может потребовать осмотра матки.

Если вы на 5 неделе беременности, ваше УЗИ будет проводиться через влагалище, в отличие от трансабдоминального УЗИ, которое обычно проводится на более поздних сроках беременности.

Во время трансвагинального УЗИ во влагалище вводится смазанный зонд, и изображения переводятся обратно на экран. Это не должно быть больно, но может быть немного неудобно.

Не беспокойтесь, если вы не видите своего ребенка! Эмбрион сейчас размером всего с горошину перца — около 2 миллиметров (мм).

На этом этапе единственное, что вы, скорее всего, увидите, это желточный мешок и гестационный мешок.

Возможно, специалист по УЗИ сможет указать на эмбрион, который на данном этапе, вероятно, представляет собой крошечный белый свернутый объект.

Эмбрион окружает желточный мешок, который выглядит как маленький белый круг. Желточный мешок питает эмбрион, а также помогает производить клетки крови на ранних стадиях беременности.

Желточный мешок окружен большей черной областью, известной как гестационный мешок. Гестационный мешок содержит амниотическую жидкость и окружает эмбрион. Вы можете увидеть гестационный мешок на УЗИ уже в возрасте от 4 1/2 до 5 недель.

По данным Национального центра биотехнологической информации, плодный мешок увеличивается в диаметре на 1,13 мм в день и первоначально имеет диаметр от 2 до 3 мм.

Вы можете увидеть мерцание небольшого сердцебиения, но опять же, не переживайте, если врач еще не может его увидеть. Чаще можно увидеть сердцебиение в 6 недель или даже позже.

Во время беременности главное терпение. Некоторые женщины могут пойти на 5-недельное УЗИ только для того, чтобы узнать, что их гестационный мешок еще не виден.

Существует несколько причин, по которым плодное яйцо не обнаруживается на УЗИ в течение 5 недель.

Слишком рано

Возможно, вы неправильно посчитали дни, если не видите плодного яйца. Такая простая вещь, как неправильная дата, может быть причиной того, что вы ничего не видите во время 5-недельного УЗИ.

Это обычное дело и связано с уровнем хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). ХГЧ — это тот же самый гормон, который подтверждает беременность по моче на тесте на беременность.

Ваш уровень ХГЧ должен составлять от 1500 до 2000 на 5 неделе беременности, но может быть трудно что-либо увидеть, пока уровень ХГЧ не превысит 2000.

Внематочная беременность

Внематочная беременность может быть причиной того, что вы ничего не видите на 5-недельном УЗИ. Это менее распространено, чем неправильные даты, и может быть опасным для жизни, если его не лечить.

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенные яйцеклетки имплантируются и растут снаружи основной полости матки. Эти беременности требуют лечения и могут вызвать сильное кровотечение внутри живота. Большинство внематочных беременностей происходит в фаллопиевых трубах.

Обратитесь к врачу, если вы заметили вагинальное кровотечение или боль в области таза во время беременности.

Выкидыш

Падение уровня ХГЧ и невозможность найти плодное яйцо также могут указывать на ранний выкидыш. Выкидыш происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка не формирует должным образом эмбрион.

Вагинальное кровотечение является распространенным признаком выкидыша, но не является уникальным симптомом выкидыша — вагинальное кровотечение может означать что-то еще во время беременности.

В более редких случаях выкидыш может произойти из-за проблем с маткой или шейкой матки. Обратитесь к врачу, если у вас есть вопросы или опасения по поводу выкидыша.

На симптомы беременности влияет уровень ХГЧ. Общие симптомы на пятой неделе беременности включают:

• металлический привкус во рту
• болезненность груди
• утреннее недомогание
• перепады настроения
• необычная тяга к беременности
• запор
• Расширенное обоняние обоняния
• Увеличение мочеиспускания
• Белые вагинальные выбросы
• Световые пятна
• Брюшные спазмы
• Толлеру первое УЗИ, чтобы увеличить шансы увидеть гестационный мешок и эмбрион.

  В то время как большинство женщин могут увидеть что-то на 5-недельном УЗИ, двух одинаковых беременностей не бывает. Ваш врач может порекомендовать более частые УЗИ, если у вас есть проблемы со здоровьем.

  Несмотря ни на что, очень важно следить за своим здоровьем и здоровьем ребенка, выполняя рекомендуемые дородовые осмотры.

  Чего ожидать, что вы увидите и многое другое

  Если вы на 5 неделе беременности, вы претерпеваете серьезные изменения.

  Но вы, скорее всего, не заметите никаких внешних изменений в своем теле. С другой стороны, ваше тело уже работает над тем, чтобы взрастить растущий эмбрион, в котором быстро развиваются такие важные элементы, как головной мозг, сердце, спинной мозг и кровеносные сосуды.

  Желание увидеть своего ребенка как можно скорее — это нормально. При этом, если у вас не было предыдущих осложнений во время беременности и вы относительно здоровы, лучше подождать, по крайней мере, до 12-14 недель беременности, чтобы назначить свое первое УЗИ. Это связано с тем, что до этого момента еще слишком рано видеть конечности и органы ребенка.

  На самом деле, в 5 недель вы, скорее всего, увидите только желточный мешок и гестационный мешок, а многие даже их не увидят. что ты не видеть может вас излишне беспокоить, но это совершенно нормально.

  Некоторые женщины могут пройти раннее УЗИ в течение первого триместра, чтобы оценить возраст плодного яйца, который обычно становится видимым на УЗИ в течение пятой недели.

  Если у вас в анамнезе была внематочная беременность или выкидыш, или если вы забеременели в результате экстракорпорального оплодотворения, ваш врач может также назначить вам раннее УЗИ. Кроме того, кровотечение после положительного теста на беременность может потребовать осмотра матки.

  Если вы на 5 неделе беременности, ваше УЗИ будет проводиться через влагалище, в отличие от трансабдоминального УЗИ, которое обычно проводится на более поздних сроках беременности.

  Во время трансвагинального УЗИ во влагалище вводится смазанный зонд, и изображения переводятся обратно на экран. Это не должно быть больно, но может быть немного неудобно.

  Не беспокойтесь, если вы не видите своего ребенка! Эмбрион сейчас размером всего с горошину перца — около 2 миллиметров (мм).

  На этом этапе единственное, что вы, скорее всего, увидите, это желточный мешок и гестационный мешок.

  Возможно, специалист по УЗИ сможет указать на эмбрион, который на данном этапе, вероятно, представляет собой крошечный белый свернутый объект.

  Эмбрион окружает желточный мешок, который выглядит как маленький белый круг. Желточный мешок питает эмбрион, а также помогает производить клетки крови на ранних стадиях беременности.

  Желточный мешок окружен большей черной областью, известной как гестационный мешок. Гестационный мешок содержит амниотическую жидкость и окружает эмбрион. Вы можете увидеть гестационный мешок на УЗИ уже в возрасте от 4 1/2 до 5 недель.

  По данным Национального центра биотехнологической информации, плодный мешок увеличивается в диаметре на 1,13 мм в день и первоначально имеет диаметр от 2 до 3 мм.

  Вы можете увидеть мерцание небольшого сердцебиения, но опять же, не переживайте, если врач еще не может его увидеть. Чаще можно увидеть сердцебиение в 6 недель или даже позже.

  Во время беременности главное терпение. Некоторые женщины могут пойти на 5-недельное УЗИ только для того, чтобы узнать, что их гестационный мешок еще не виден.

  Существует несколько причин, по которым плодное яйцо не обнаруживается на УЗИ в течение 5 недель.

  Слишком рано

  Возможно, вы неправильно посчитали дни, если не видите плодного яйца. Такая простая вещь, как неправильная дата, может быть причиной того, что вы ничего не видите во время 5-недельного УЗИ.

  Это обычное дело и связано с уровнем хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). ХГЧ — это тот же самый гормон, который подтверждает беременность по моче на тесте на беременность.

  Ваш уровень ХГЧ должен составлять от 1500 до 2000 на 5 неделе беременности, но может быть трудно что-либо увидеть, пока уровень ХГЧ не превысит 2000.

  Внематочная беременность

  Внематочная беременность может быть причиной того, что вы ничего не видите на 5-недельном УЗИ. Это менее распространено, чем неправильные даты, и может быть опасным для жизни, если его не лечить.

  Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенные яйцеклетки имплантируются и растут снаружи основной полости матки. Эти беременности требуют лечения и могут вызвать сильное кровотечение внутри живота. Большинство внематочных беременностей происходит в фаллопиевых трубах.

  Обратитесь к врачу, если вы заметили вагинальное кровотечение или боль в области таза во время беременности.

  Выкидыш

  Падение уровня ХГЧ и невозможность найти плодное яйцо также могут указывать на ранний выкидыш. Выкидыш происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка не формирует должным образом эмбрион.

  Вагинальное кровотечение является распространенным признаком выкидыша, но не является уникальным симптомом выкидыша — вагинальное кровотечение может означать что-то еще во время беременности.