Обострение экземы у детей: причины, симптомы, рекомендации по уходу — Уход для детей и будущих мам — Блог

Экзема – одно из самых распространенных, и в то же время самых «загадочных» кожных заболеваний. На настоящий момент его диагностируют у 20% малышей, однако современная медицина не располагает средствами для полного излечения от него. А значит, столкнувшись с экземой у ребенка, родителям придется постоянно уделять внимание за уходу его кожей и пристальному наблюдению за симптомами.

Что такое экзема?

Экзема – незаразное воспалительное заболевание кожи, для которого характерны сыпь разных видов, чувство жжения и зуд. В переводе с греческого языка слово экзема означает «вскипание»: сыпь, возникающая при некоторых её видах, действительно напоминает мелкие пузырьки воздуха в кипящей воде.

В 65% случаев симптомы болезни проявляют себя в младенческом возрасте (до года), а 90% маленьких пациентов «перерастают» экзему к моменту достижения пятилетнего возраста.

Для того, чтобы облегчить неприятные симптомы заболевания и сделать утомительные для малыша и всей семьи периоды обострения комфортнее и спокойнее, важно строго следовать рекомендациям педиатра или детского дерматолога, а также придерживаться некоторых базовых правил в повседневной жизни.

Провоцирующие факторы

Как мы уже упоминали выше, весомой предпосылкой к развитию экземы в детском возрасте является генетическая предрасположенность. Чаще всего это заболевание имеет аллергическую природу.

Основные факторы, которые могут привести к обострению экземы:

• сухость кожи
• контакт с раздражающими химикатами (в составе мыла, пены для ванн, стиральных порошков и т.п.)
• употребление или контакт с пищевыми продуктами, на которые у ребенка есть аллергия
• контакт с пыльцой растений, домашней пылью, шерстью животных, испражнениями пылевых клещей
• контакт с шерстяными или синтетическими тканями
• слишком высокая или слишком низкая температура окружающей среды
• перенесенный стресс

Признаки и симптомы

Проявления экземы варьируются в различные возрастные периоды:

У младенцев она возникает, как правило, в период 3-6 месяцев, и представляет собой небольшое красное пятно, сухое и шероховатое на ощупь. По мере развития заболевания их количество растет, а поверхность покрывается пузырьками с прозрачной жидкостью. При нарушении их целостности (самостоятельном или вследствие расчесывания) поверхность кожи становится влажной, намокшей.

В этом возрасте очаги воспаления располагаются на щеках и конечностях, реже – на теле. Поскольку иммунитет ребенка является слабым и неокрепшим, в первые месяцы жизни экзема нередко сопровождается вторичной инфекцией.

По достижении полутора-двух лет высыпания на щеках встречаются реже, постепенно перемещаясь на конечности. Очагами поражения часто становятся запястья и кисти рук, сгибы локтей и колен. Избыточная влажность поверхности менее характерна, напротив, кожа становится чрезмерно сухой, могут появляться болезненные трещинки. Картина усугубляется постоянным расчесыванием, которое ребенку сложно контролировать.

К подростковому возрасту симптомы экземы могут полностью исчезнуть: организм крепчает, иммунитет начинает работать в нормальном режиме и ребенок «перерастает» заболевание. Если же этого не происходит, очаги воспаления, проявляющиеся в форме красных шелушащихся участков, пузырьковой сыпи и мокнущих пятен могут появляться на запястьях и кистях рук, щеках, лбу и подбородке, на груди и между лопаток, на сгибах локтей и колен.

Экзема у детей проявляется симптомами истинной, себорейной и микробной экземы. 

• Истинная экзема представляет собой покраснение кожи, не имеющее отчетливых границ. Сопровождается шелушением, сыпью в виде пузырьков. Для детского возраста особенно характерно отделение жидкости, «мокнущая» поверхность воспалений. Также могут возникнуть желтовато-бурые корки. Как правило, поражает в первую очередь щёки и лоб (минуя носогубный треугольник), впоследствии распространяясь на волосистую часть головы, ушные раковины, шею, туловище, сгибы конечностей и ягодицы. Её появление чаще всего связано с питанием ребенка. Причем реакцию может вызвать как введение прикорма, так и изменение состава грудного молока.
• Себорейная экзема характеризуется сухими красными шелушащимися пятнами, покрытыми жирными чешуйками белого или желтого цвета. Появляются они в местах скопления сальных желез: на волосистой части головы, лбу, щеках, ушных раковинах, в заушных и шейных складках.
• Микробная экзема проявляется в виде асимметричных высыпаний, провоцируемых попаданием микробов в ранки, ссадины, царапины или ожоги на коже. Очаги поражения имеют четкие границы, часто располагаются на руках и ногах.

Для любой формы экземы также характерны зуд и жжение – в зависимости от степени поражения их интенсивность может варьироваться, однако практически всегда они доставляет ребенку дискомфорт, он становится капризным и раздражительным, не может уснуть.

Стадии развития экземы

При идентификации симптомов экземы на ранних стадиях осуществить лечение гораздо проще. По мере того, как болезнь прогрессирует, повышается вероятность развития осложнений, присоединения микробных и инфекционных воспалений.

Базовые рекомендации при экземе у ребенка

Экзема относится к числу хронических заболеваний, которые не поддаются полному излечению. Однако комплекс из медикаментозного лечения, физиотерапии и базового домашнего ухода сможет значительно облегчить состояние и практически свести на нет симптомы и вывести заболевание в ремиссию.

Консультация со специалистом: экзему легко перепутать с другими состояниями: опрелостями от подгузников, белым лишаем, ихтиозом и т.п. Все эти заболевания требуют разного подхода к лечению, поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться к педиатру и получить рекомендации врача. Он сможет определить характер заболевания и факторы, провоцирующие его обострение заболевания и подберет соответствующее лечение.

Правильное питание: постарайтесь исключить из рациона ребенка (или мамы, в случае грудного вскармливания) потенциальные аллергены. Составить безопасную диету также поможет лечащий врач.

Регулярное очищение: ежедневное купание – простой способ, помогающий частично облегчить сыпь и прочие симптомы экземы. Важный нюанс: не следует использовать горячую воду, поскольку она, фактически, еще больше сушит хрупкую кожу.

Натуральные ткани: лучше всего, если одежда и постельное белье ребенка будут выполнены из хлопка или других мягких натуральных материалов. Хлопковые рукавички и носочки также помогут решить проблему расчесывания.

Гипоаллергенная бытовая химия: стиральные порошки для белья, средства для мытья детской посуды и бутылочек должны иметь безопасный состав. Отдавайте предпочтение не просто «детским» средствам, а тем, которые имеют подтвержденные гипоаллергенные формулы.

Поддержание оптимальной влажности: сухой воздух в отапливаемом помещении может привести к чрезмерной сухости кожи, которая, в свою очередь, усилит раздражение и зуд. Хорошей идеей будет поставить в детскую комнату увлажнитель воздуха для поддержания оптимального уровня влаги. А если успокоить зуд нужно срочно, можно на несколько минут приложить к сухому участку смоченное прохладной водой мягкое полотенце.

Уход за кожей ребенка при экземе

Купание

Для смягчения корочек и предотвращения дискомфорта при контакте с водой незадолго до купания можно нанести специальное увлажняющее масло.

Нежное миндальное масло-спрей с витамином Е для детей с первых дней жизни, 75 мл

Питает кожу, подходит для массажа

912 ₽
-20%
1140 ₽

Купить

12345

Смягчающее масло для ванны и душа для сухой и склонной к атопии кожи младенцев, детей и взрослых AP+, 200 мл

БЕРЕЖНОЕ ОЧИЩЕНИЕ И СМЯГЧЕНИЕ СУХОЙ КОЖИ

948 ₽
-20%
1185 ₽

Ожидается поступление

Средства, используемые для очищения чувствительной кожи ребенка, не должны содержать мыла и агрессивных ПАВ. Также избегайте чрезмерно долгого пребывания в воде – во время продолжительного контакта с водой липиды вымываются из кожи, приводя к уменьшению ее барьерной функции.

Очищающий пенящийся крем для детей и новорожденных 1 л

Бережное очищение для нежной кожи. дарит мягкость и эластичность

3215 ₽

Купить

12345

Очищающий гель для лица и тела, 200 мл

МЯГКО ОЧИЩАЕТ, НЕ ВЫЗЫВАЕТ РАЗДРАЖЕНИЯ, СНИЖАЕТ РЕАКТИВНОСТЬ КОЖИ

1078 ₽
-12%
1227 ₽

Купить

12345

Гель для мытья для детей с первых дней жизни 500 мл

БЕРЕЖНО ОЧИЩАЕТ, СМЯГЧАЕТ И УВЛАЖНЯЕТ НЕЖНУЮ КОЖУ МАЛЫША

1419 ₽
-20%
1773 ₽

Ожидается поступление

Для вытирания используйте мягкое полотенце, слегка промакивая им кожу.

Увлажнение и смягчение

Чтобы предотвратить пересыхание кожи после водных процедур и снять дискомфорт, вызванный сухостью, используйте лосьоны и кремы-эмоленты. Наносить их следует толстым слоем легкими круговыми движениями, не втирая, чтобы не нарушить целостность хрупкой кожи.

Стелатопиа Крем-эмолент 200 мл

Обеспечивает длительный увлажняющий эффект

2049 ₽
-3%
2115 ₽

Ожидается поступление

Питательное защитное молочко для тела, 350 мл

Увлажняет и питает кожу ребенка

2175 ₽

Ожидается поступление

Колд-крем для тела 200 мл

ПИТАЕТ, СМЯГЧАЕТ И ЗАЩИЩАЕТ КОЖУ МАЛЫША

1804 ₽
-15%
2122 ₽

Купить

12345

Защита от негативных факторов окружающей среды

Воздействие холода и ветра может спровоцировать сухость и шелушение кожи. Специальные защитные кремы помогут усилить барьерную функцию кожи.

Крем для чувствительной кожи 0+, 100 г

Успокаивает, увлажняет, снимает зуд

756 ₽

Ожидается поступление

Защитный Крем для лица от непогоды Nutri-Protectrice Cold Cream, 50 мл

питает и защищает сухую и чувствительную кожу от ветра и мороза

735 ₽

Ожидается поступление

Несмотря на хронический, склонный к рецидивам характер заболевания, при своевременном и правильном лечении оно не доставит ребенку дискомфорта. Отслеживание и ликвидация раздражающих факторов не дадут раздражению распространиться, а комплексная терапия, объединяющая деликатный уход, ежедневное нанесение увлажняющих средств и правильную гигиену, способна практически полностью избавить от неприятных симптомов экземы.

Экзема у детей — что такое экзема, фото, лечение

Заболевание лечит:
Детский дерматолог

Дата последнего обновления: 22.10.2021 г.

Содержание статьи

• 
  Симптомы экземы у детей
• 
  Причины появления
• 
  Разновидности экземы
  • 
    Вирусная (экзантема)
  • 
    Себорейная
  • 
    Атопическая
  • 
    Микробная
  • 
    Микотическая эк

• 
  Диагностика заболевания
• 
  Лечение

Экзема – кожное заболевание, характеризующееся сыпью с покраснением, жжением и зудом. Возникает с первых месяцев жизни. Имеет рецидивирующую форму, практически не поддается излечению. То есть после исчезновения симптомов они могут появиться снова.

Симптомы экземы у детей

Для заболевания характерны:

• 
  сыпь;
• 
  покраснение кожи участками, которые слегка воспалены и имеют признаки отечности, с четкими контурами;
• 
  шелушение кожи;
• 
  зуд, усиливающийся к вечеру;
• 
  пузыри, на месте которых потом формируются корочки;
• 
  сниженный аппетит;
• 
  слабость;
• 
  раздражительность.

Характер проявления перечисленных признаков зависит от стадии заболевания. В остром периоде кожа интенсивно краснеет, отекает и становится горячей на ощупь. На ней образуются мокнущие пузырьки. В случае их инфицирования к первичным симптомам добавляются вторичные – высокая температура, головная и мышечная боль, слабость и т. п.

Если в течение 1,5-2 месяцев патологию не купировать, она переходит в подострую стадию. Симптомы острого периода становятся менее выраженными, при этом кожа в местах поражения утолщается. Если выздоровление не наступает в течение полугода, болезнь переходит в хроническую стадию. Утолщенная кожа в местах поражения покрывается чешуйками, становится менее красной и сухой наощупь.  Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1199031/

Miriam Santer, Sue Lewis-Jones, Tom Fahey

Childhood eczema

// BMJ. 2005 Sep 3; 331(7515): 497

Экзема у детей протекает сравнительно тяжело. Характеризуется повышенной чувствительностью кожи и слизистых, снижением сопротивляемости к инфекциям, воспалительные очаги нередко нагнаиваются.

Причины появления

Одна из главных причин – наследственность. Чтобы болезнь проявилась, нужен стимул для этого, которым может служить аллергическая реакция (на детскую косметику, бытовую химию, шерсть животных и др. ), стресс на фоне общей слабости организма. Также заболевание вызывается:

• 
  эндокринными патологиями;
• 
  заражением глистами;
• 
  вирусами;
• 
  дисбактериозом;
• 
  инфекциями;
• 
  некоторыми продуктами питания и препаратами, которые употребляет мать, если ребенок – на грудном кормлении.

Самостоятельно каждый из этих факторов не вызывает заболевание. В развитии «мокнущего лишая» участвуют сразу несколько равнозначных причин. В результате формируется необычная ответная реакция организма на внутренние и внешние воздействия.

Экзема у ребенка может возникнуть на теле, ногах, руках, лице, голове, пальцах рук, за ушами, на локтях.

«Мокнущий лишай» на ногах проявляется сыпью, жжением, зудом в начале жизни или в подростковом возрасте. Вероятность его возникновения повышается, когда ноги сильно потеют, снижен иммунитет, нарушен режим питания и не соблюдаются правила личной гигиены. Кожа сильно высыхает, формируются трещины, причиняющие боль.

Экзема на руках доставляет психологический дискомфорт, если ребенок уже адаптируется в обществе, накладывает ограничения на привычные действия. Возникает от: длительного контакта с моющими средствами, при аллергии на шерсть кошек, некоторые продукты питания, пыльцу, повышенной потливости рук, излишней сухости кожи, нагноений.

Очень распространено это заболевание, локализующееся на локтях. При нем кожа очень сухая, образуются трещины, ребенок ощущает зуд, кожные покровы шелушатся и краснеют.

Также распространенным видом экземы является ее сухая форма. Локализация – пальцы рук. Начинается обычно с одного пальца и распространяется без лечения вплоть до всей кисти. Клиническая картина: трещины, сухость и огрубение кожи, снижение ее эластичности, шелушение, сыпь. Зуд появляется редко, бывает слабовыраженным. Разновидность – локализация между пальцев. Проявляется мелкими пузырьками, сильным зудом. Когда пузырьки лопаются, формируются мокнущие участки, которые затем грубеют, шелушатся, покрываются пигментацией и трещинами.

Недуг может развиваться на теле. При этом появляется зудящая сыпь, воспаление, пузырьки и везикулы (водянистые полости, выступающие над поверхностью кожи), эрозии, красные пятна. Может проявиться в первые недели жизни.

На голове болезнь очень часто появляется у грудных детей уже на 2-й неделе жизни, когда еще не устоялся гормональный фон. Обычно она не беспокоит ребенка, выглядит как шелушение.

Экзема на лице причиняет очень большой дискомфорт, потому что портит внешность ребенка. Другие дети сторонятся таких больных. Протекает болезнь чаще всего остро, сопровождается отеком, покраснением, пузырьками с прозрачной жидкостью, зудом и болью. Когда пузырек вскрывается, на его месте видна эрозия, потом формируется корочка. Этот цикл многократно повторяется, поэтому лицо фактически «цветет»: на нем одновременно есть эрозии, пузырьки, подсохшие участки. На веках при этом кожа утолщается и сильно шелушится, щеки и брови выдают симптомы симметрично, губы очень сильно сохнут, могут трескаться и кровоточить, от них отделяются белесые чешуйки.

Заболевание может локализоваться за ушами. Формируются мокнущие участки, которые затем высыхают, образуются трещины. Сопровождаются зудом, отечностью кожных покровов.

Разновидности экземы

Экзема подразделяется на несколько видов – истинную, вирусную, себорейную, атопическую, микробную и микотическую.

Истинная (идиопатическая) экзема

Это самая распространенная. В острой форме проявляется множеством микровезикул – мельчайших пузырьков, заполненных жидкостью. Они быстро вскрываются, образуя микроэрозии, которые покрываются грануляциями – корочками. Поражения начинаются с лица и кистей, а после покрывают все тело. Они вызывают сильный зуд. Очаги – без четких границ. В хронической стадии образуются инфильтраты, как правило, симметричные относительно друг друга.

Разновидность истинной экземы – дисгидротическая. Локализуется преимущественно на ладонях, подошвах, боковых поверхностях пальцев ног и рук. Множественные пузырьки располагаются группами. Истинной также считается контактная экзема, возникающая на открытых участках кожи после контакта с аллергеном.

Вирусная экзема(экзантема)

Развивается из-за попадания в организм возбудителей вирусных инфекций, поражающих кожу – вирусов герпеса, ветряной оспы, гепатитов В и С, Эпштейн-Бара и Коксаки, энтеровирусов и цитомегаловируса, аденовируса и парвовируса В19. Протекает особенно тяжело. Симптомы появляются резко, сопровождаются отеком кожи, повышением температуры тела и тошнотой.  Источник:

Е.О. Утенкова

Инфекционные экзантемы у детей

// Детские инфекции, 2018, №17(3)

Себорейная

Наступает после себореи как осложнение. Характеризуется сильным зудом и шелушением в области волосистой части головы, за ушами и на шее, а также в областях, где много сальных желез – между лопатками, на плечах и в зоне декольте. Сопровождается образованием желто-серых корочек.

Атопическая

Проявляется реакцией на внешние факторы в виде сухости и шелушения кожи. Представляет собой хроническое рецидивирующее воспаление кожи. Может осложняться грибковыми и микробными поражениями. Нередко развивается в грудничковом возрасте и по мере взросления может переходить в стадию устойчивой ремиссии.  Источник:

Л.С. Намазова, Ю.Г. Левина, А.Г. Сурков, К.Е. Эфендиева, И.И. Балаболкин, Т.Э. Боровик, Н.И. Вознесенская, Л.Ф. Казначеева, Л.П. Мазитова, Г.В. Яцык

Атопический дерматит

// Педиатрическая фармакология, 2006, №1, с.34-40

Микробная

Это асимметричные высыпания, провоцируемые попаданием микробов в ранки на коже – ссадины, царапины, свищи. Очаги поражения – с четкими границами, часто располагаются на ногах и руках.

Микотическая

Развивается как аллергия на грибковую инфекцию. Характеризуется четкими округлыми поражениями. Трудно поддается лечению.

Диагностика заболевания

Врач ставит предварительный диагноз на основании клинической картины и результатов опроса. Для его подтверждения назначают:

• 
  общий и биохимический анализы крови;
• 
  общий анализ мочи;
• 
  комплексные аллергологические и иммунологические исследования, в том числе аппликационные кожные пробы.

Так как иногда проявления экземы у детей схожи со стригущим лишаем и чесоткой, для дифференциальной диагностики может понадобиться гистологическое исследование пораженных тканей.

Лечение экземы у детей

Чем лечить экзему у ребенка

Самое важное – это достоверно определить причину, затем нужно исключить контакт с аллергеном или другим провоцирующим фактором. Для ухода за кожей врач назначает лекарственные наружные средства. Очень важно не давать ребенку расчесывать кожу, особенно младенцу. Для этого детям подстригают ногти, надевают специальные текстильные мешочки. В ряде случаев применяются примочки, тальк, некоторые виды физиотерапии, горячие ванны и др. Врач может прописать пероральный прием антигистаминов, противовоспалительных и других препаратов.  Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6001985/

Simon Tso

Management of childhood eczema: reflections from secondary care

// Br J Gen Pract. 2018 Jun; 68(671): 269

Важно! Детские аллергические реакции нельзя запускать и лечить народными средствами. Обязательно нужно обратиться к врачу для постановки верного диагноза.

Источники:

1. 
   https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1199031/
   
   Miriam Santer, Sue Lewis-Jones, Tom Fahey. Childhood eczema // BMJ. 2005 Sep 3; 331(7515): 497.
2. 
   Е.О. Утенкова. Инфекционные экзантемы у детей // Детские инфекции, 2018, №17(3).
3. 
   Л. С. Намазова, Ю.Г. Левина, А.Г. Сурков, К.Е. Эфендиева, И.И. Балаболкин, Т.Э. Боровик, Н.И. Вознесенская, Л.Ф. Казначеева, Л.П. Мазитова, Г.В. Яцык. Атопический дерматит // Педиатрическая фармакология, 2006, №1, с.34-40.
4. 
   https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6001985/
   
   Simon Tso. Management of childhood eczema: reflections from secondary care // Br J Gen Pract. 2018 Jun; 68(671): 269.

Дата публикации: 20.10.2017 г.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Как лечить и контролировать высыпания при экземе у детей

Авторы: Sarah Stein, MD, FAAD, FAAP & Sheilagh Maguiness, MD, FAAD, FAAP кожа. Зуд может быть настолько неприятным, что мешает сну, заставляя вашего ребенка чувствовать себя несчастным. Кроме того, расчесывание может привести к заражению сыпи.

Хотя лекарства от экземы не существует, это состояние можно вылечить, чтобы ребенок чувствовал себя лучше. Существуют также способы помочь вашему ребенку избежать обострений экземы.

Лечение экземы обычно направлено на четыре распространенные проблемы: сухость, зуд, раздражение кожи (воспаление) и инфекцию.

Сухость: восстановление кожного барьера

У детей с экземой кожный барьер плохо держит воду. В результате кожа становится
сухая и потрескавшаяся, и с большей вероятностью заразится. Сухая кожа также сильно чешется. Ежедневный нежный уход за кожей важен для улучшения кожного барьера. В рамках этого:

• Купайте ребенка (или принимайте душ) каждый день или через день в течение 5-10 минут в теплой воде. Мыло не требуется, но можно использовать мягкое моющее средство без мыла на потных участках (подмышки, шея, пах), а также на руках и ногах. Используйте только гипоаллергенные моющие средства без запаха. Не трите кожу ребенка чем-либо грубым. Не используйте ванну с пеной в ванне с водой.

• Промокните кожу вашего ребенка насухо после ванны или душа. Если ваш врач прописал какие-либо лекарства для местного применения, нанесите их на участки с сыпью (ДО нанесения каких-либо увлажняющих средств).

• Наносите увлажняющий крем на все тело сразу после купания (пока кожа еще влажная) каждый день. Это помогает «запирать» влагу в воде. Чем кремообразнее увлажняющий крем, тем лучше он будет работать. Мази, такие как вазелин или увлажняющие КРЕМЫ без отдушек, являются хорошим выбором (лосьоны тоньше и менее эффективны). Самое главное, найти увлажняющий крем, который нравится вашему ребенку. Увлажняющие средства следует наносить один или два раза в день, даже когда сыпь исчезла.

• Одевайте ребенка в мягкие ткани, например, из 100% хлопка. Используйте мягкие стиральные порошки без запаха. Не используйте кондиционеры для белья или тканевые салфетки в сушилке. Сведите к минимуму воздействие на ребенка вещей, которые, как известно, обычно раздражают чувствительную кожу. К ним относятся, например, запах в продуктах и ​​в воздухе, а также дым, пыль, шерсть и шерсть животных.

Уменьшение зуда

Нежный уход за кожей, описанный выше, — это первый шаг к уменьшению зуда кожи.

Другие способы уменьшить зуд:

• Предотвратить расчесывание. Старайтесь, чтобы ваш ребенок не чесался как можно больше, так как расчесывание может сделать кожу еще более зудящей. Расчесывание также может привести к открытым язвам, которые могут привести к кожным инфекциям. Держите ногти вашего ребенка коротко подстриженными. Ношение хлопчатобумажных перчаток на ночь также может помочь.

• Влажное обертывание. Наносите влажные компрессы ПОСЛЕ купания и применения местных лекарств и увлажняющих средств. Вот как:

• Нанесите прописанное лекарство на участки с сыпью и нанесите увлажняющий крем на окружающую кожу.

• Замочите пару пижам или комбинезонов в теплой воде.

• Выжимайте пижаму, пока она не станет влажной и с нее не будет капать вода.

• Наденьте на ребенка влажную пижаму, сверху положите сухую пижаму.

• Убедитесь, что в комнате тепло, или предоставьте теплое одеяло, чтобы ребенку не было холодно.

• Держите влажные компрессы не менее получаса или оставьте их на ночь.

• После снятия влажных компрессов снова нанесите увлажняющий крем.

• Антигистаминные препараты, такие как
  дифенгидрамин и гидроксизин могут помочь вашему ребенку почувствовать сонливость, чтобы он легче засыпал, а не царапал кожу. Однако антигистаминные препараты обычно не снимают зуд. Всегда следуйте указаниям относительно возраста и веса вашего ребенка и поговорите со своим врачом или фармацевтом, если у вас есть вопросы.

Заживление раздраженной кожи

• Местные стероидные препараты («стероиды» или «кортизоны») наносят на кожу для лечения раздраженной экземной сыпи (воспаления). Эти отпускаемые по рецепту лекарства обычно используются два раза в день, когда сыпь вспыхивает. Топические стероиды бывают разной силы и формы (например, лосьоны, мази, кремы, гели и масла). Ваш врач поможет вам подобрать правильную комбинацию для кожи вашего ребенка. При правильном использовании топические стероиды очень безопасны и эффективны.

• Нестероидные препараты от экземы (мазь такролимуса, крем пимекролимуса, мазь кризаборола) также помогают излечить раздраженную экземную сыпь, используя другие активные ингредиенты, чем стероиды. Они могут быть полезны при легкой экземе и на деликатных участках кожи, таких как веки, подмышки и пах.

Лечение и профилактика кожных инфекций

Бактерии и вирусы могут усугубить экземную сыпь, поэтому важно следить за признаками инфекции.

Ищите
просачивание, корки, гнойные шишки, волдыри или усиливающаяся сыпь , которая не проходит при обычном лечении. Обязательно поговорите со своим врачом, если вы считаете, что кожа вашего ребенка инфицирована. Инфекции могут потребовать антибиотиков или противовирусных препаратов.

Новые методы лечения экземы

Биологические препараты («биопрепараты») — это лекарственные средства, воздействующие на ту часть иммунной системы, которая вызывает раздраженную кожную сыпь. Дупилумаб является первым биологическим препаратом, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения экземы у детей в возрасте от 6 лет и старше. Это лекарство может быть очень полезным при экземе средней и тяжелой степени, которая плохо контролируется местными лекарствами и нежным уходом за кожей.
Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше об этом варианте лечения.

Когда можно прекратить лечение экземной сыпи?

Как только кожа вашего ребенка перестанет зудеть, а участки сыпи станут гладкими и мягкими, вы сможете реже использовать лекарства. Обычно кожа меняет цвет после заживления сыпи, но со временем цвет естественным образом нормализуется. Однако, поскольку экзема является постоянной проблемой кожи, важно продолжать бережно ухаживать за кожей и использовать увлажняющие средства каждый день, чтобы свести к минимуму будущие вспышки и инфекции.

Как предотвратить вспышки экземы в будущем?

• Бережный ежедневный уход за кожей, как описано выше, является одним из самых важных действий, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить обострение экземы в будущем. Поговорите со своим врачом о распорядке дня, который лучше всего подходит для вашего ребенка.

• Избегать триггеров также важно для предотвращения будущих вспышек экземы. Триггеры экземы различны для разных детей. Некоторые родители и врачи могут рассмотреть возможность тестирования на аллергию для дальнейшего выявления триггеров, которых можно избежать. Некоторый
  триггеры включают:

• Пылевые клещи

• Духи (включая духи, одеколоны, освежители воздуха, свечи, благовония)

• Тепловые и
  пот

• Гормоны

• Укусы насекомых

• Перхоть домашних животных

• Пыльца

• Табачный дым

• Шерсть и синтетические ткани

Помните

Имейте в виду, что экзема вашего ребенка все еще может обостриться, несмотря на все ваши усилия. Экзема — это постоянная проблема кожи, которая требует терпения и постоянного ухода за кожей.

Дополнительная информация:

• Экзема у младенцев и детей
• Лечение экземы: Общество детской дерматологии
• Кто такой детский дерматолог?

*Изображение предоставлено Sheilagh Maguines s, MD, FAAD, FAAP

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Экзема рук | О препарате и лечении

Экзема рук

Перейти к:

Введение

Почему появляется экзема на руках?

Лечение

Алитретиноин (Токтино)

Фототерапия

Практические советы по уходу за руками

Введение

Человек чешет экзему рук

Экзема рук (также известная как «дерматит») является одним из наиболее распространенных типов экземы. Это в основном влияет на ладони, но может поражать и другие части руки. Основными симптомами являются сухая, зудящая кожа, красная или более темная, чем окружающая кожа. Другие симптомы включают растрескивание, болезненность и кровотечение. В некоторых случаях могут образовываться волдыри. Кожа обычно сухая, чешуйчатая и утолщенная, а пальцы могут опухать, когда экзема вспыхивает. Если экзема тяжелая в течение длительного времени, руки могут стать очень болезненными, что затрудняет выполнение повседневных задач, таких как застегивание пуговиц, удерживание ручки или использование компьютера.

Кожа является частью иммунной системы и помогает защитить от инфекции. Он не только обеспечивает физический барьер, но слои кожи содержат специализированные клетки, которые уничтожают вторгающиеся чужеродные белки (антигены), такие как бактерии и вирусы. У людей с экземой иммунная система чрезмерно реагирует на кожу, вызывая ее воспаление и зуд.

Почему появляется экзема на руках?

Экзема на руках может появиться по разным причинам. Например, руки могут быть поражены раздражающим или аллергическим контактным дерматитом, или тем и другим одновременно.

Экзема рук
© Департамент здравоохранения района Вайкато. Это изображение используется с разрешения DermNet New Zealand, www.dermnetnz.org.

Контакт с раздражителями, такими как пыль, моющие средства, чистящие средства, аэрозоли, химические вещества, используемые в акриловых ногтях, или даже частое мытье рук или использование влажных салфеток может вызвать раздражающую экзему рук (раздражающий контактный дерматит рук). Кожа на ладонях рук намного толще, чем на других участках тела (кроме подошв ног), и в норме способна выдерживать большой износ. Но когда люди регулярно погружают руки в моющие средства или растворители, защитный барьер кожи разрушается, и может развиться экзема. У людей с раздражающим контактным дерматитом часто в детстве была экзема.

Аллергическая экзема рук (аллергический контактный дерматит рук) возникает в результате аллергической реакции на то или иное вещество в окружающей среде. Возможна аллергия на ряд различных веществ, но распространенными причинами контактной чувствительности являются никель, ингредиенты ароматизаторов, химические консерванты, каучук и различные растения. Как только иммунная система человека идентифицирует вещество как «вредное», он будет реагировать на это вещество каждый раз, когда его кожа подвергается воздействию, и эта реакция становится более серьезной при каждом контакте с аллергеном.

При подозрении на аллергическую реакцию такого рода врач общей практики должен направить вас к дерматологу, который, как правило, проведет пластырь, чтобы попытаться определить причину аллергии.

Помфоликсовая экзема (также известная как «дисгидротическая экзема») — еще один тип экземы, поражающий руки (и стопы). Экзема Pompholyx включает развитие сильно зудящих, водянистых волдырей, в основном поражающих стороны пальцев, ладони и подошвы ног. У некоторых людей помфоликсная экзема встречается на руках и/или ногах с другими видами экземы на других участках тела.

Это состояние может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто встречается в возрасте до 40 лет. Начало помфоликсной экземы может быть очень внезапным, а причина неизвестна. Считается, что стресс, чувствительность к соединениям металлов (таким как никель, кобальт или хромат), жара и потливость могут усугубить это состояние. Кожа вначале сильно зудит, а если почесать, волдыри могут лопнуть, вызывая болезненность и мокнутие. Затем кожа будет высыхать и часто шелушиться. Помфоликс может возникать как единичный эпизод, но для большинства людей это хронический тип экземы, который будет возникать и проходить с обострением, продолжающимся 2-3 недели.

Для получения дополнительной информации см. информационный бюллетень по Pompholyx eczema Национального общества экземы.

Лечение

Избегать любых известных раздражителей или аллергенов так же важно, как и применять смягчающие средства и другие средства по мере необходимости.

Смягчающие средства — это медицинские увлажняющие средства, выпускаемые в различных составах. Существуют лосьоны, кремы, гели, мази и спрей. Они доступны по рецепту врача общей практики и продаются без рецепта в аптеках. Их следует использовать часто в течение дня, чтобы усилить барьерную функцию кожи, даже когда экзема не вспыхивает. Они сохраняют кожу увлажненной и помогают предотвратить попадание в нее раздражителей и аллергенов. Смягчающие средства на основе мазей наиболее эффективны для очень сухой кожи, но некоторые люди считают их слишком жирными для использования в течение дня. Если это ваш случай, нанесите мазь перед сном и наденьте на ночь пару перчаток из 100% хлопка. Часто наносите крем в течение дня.

Для мытья следует использовать несмываемое смягчающее средство или заменитель смягчающего мыла, поскольку мыло удаляет жир с кожи и может также действовать как раздражитель. Во время пандемии Covid-19 людям с экземой советовали сначала мыть руки с мылом, а затем смягчающим средством, поскольку смягчающие средства не считались эффективными для удаления частиц Covid-19. Рекомендуется носить с собой небольшой дозатор или баночку со смягчающим средством, чтобы использовать его для мытья рук в течение дня. Для получения дополнительной информации и практических советов по смягчающим средствам см. информационный бюллетень по смягчающим средствам Национального общества по борьбе с экземой.

Топические стероиды лечат вспышку экземы, уменьшая воспаление, помогая воспаленной, потрескавшейся и красной коже или более темной, чем окружающая кожа. Руки обычно требуют более сильных стероидов (кожа ладоней толстая), поэтому обычно назначают сильнодействующие топические стероиды (умеренно сильные для детей). Их следует использовать в течение короткого курса лечения – обычно 2 недели. Если кожа инфицирована, вам могут назначить лечение антибиотиками в виде крема или даже курс таблеток. Для получения дополнительной информации о стероидах для местного применения см. информационный бюллетень по стероидам для местного применения Национального общества по борьбе с экземой.

Мазь Протопик, местный ингибитор кальциневрина (TCI), иногда назначают для лечения экземы рук. TCI были разработаны для лечения атопической экземы и воздействуют на иммунную систему. Они используются иначе, чем местные стероиды. Для получения дополнительной информации о TCI см. информационный бюллетень «Местные ингибиторы кальциневрина» Национального общества экземы.

Ношение перчаток должно помочь защитить ваши руки от раздражителей и аллергенов, но вам все равно нужно будет установить хороший режим ухода за кожей, используя смягчающее средство как в качестве несмываемого увлажняющего крема, так и для умывания. Убедитесь, что перчатки обеспечивают полную защиту и что их внутренняя часть остается сухой. Для общих целей и домашних работ достаточно резиновых или поливинилхлоридных перчаток с флокированной подкладкой из хлопка или перчаток из более чем 100% хлопка. Даже когда экзема прошла, руки могут оставаться очень чувствительными, поэтому при выполнении влажных работ может помочь использование хлопчатобумажных перчаток под резиновыми или поливинилхлоридными перчатками.

На некоторых должностях может быть рекомендовано использование защитных кремов для защиты рук сотрудников. Мы советуем людям с экземой рук всегда использовать защитные перчатки (которые должны быть предоставлены на их рабочем месте) и никогда не использовать защитные кремы. Обсудите любые проблемы с вашим отделом гигиены труда, который предоставит подходящие перчатки для защиты рук на рабочем месте.

Если у вас серьезная экзема рук, обсудите возможность направления к дерматологу со своим лечащим врачом. Направление может быть связано с диагностикой контактной аллергии (тестирование пластырем) или для лечения, которое может включать короткий курс пероральных стероидов или иммунодепрессантов (например, азатиоприн, циклоспорин или метотрексат). В качестве альтернативы дерматологические отделения могут порекомендовать алитретиноин (токтино) или фототерапию, как описано ниже.

Алитретиноин (Токтино)

Toctino — это пероральный препарат, лицензированный для применения у взрослых с тяжелой хронической экземой рук, которая не ответила на лечение сильнодействующими местными стероидами. Известно, что Toctino не помогает при лечении экземы на любой другой части тела. Активным ингредиентом Toctino является алитретиноин, тип химического вещества, которое естественным образом содержится в организме и известно как ретиноид (поскольку он связан с витамином А). Toctino выпускается в виде капсул в двух дозировках — 10 мг или 30 мг — и принимается один раз в день во время еды. Ваш врач решит, какая сила вам нужна.

Было показано, что

Toctino эффективен у пациентов с тяжелой экземой рук. Он работает, уменьшая воспаление, связанное с экземой, а также подавляя реакцию иммунной системы. Период лечения обычно составляет 12-24 недели, в зависимости от реакции вашей экземы.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ: Наиболее частыми побочными эффектами являются головные боли, сухость губ и кожи, приливы, изменение содержания жиров в крови (например, холестерина) и снижение уровня гормонов щитовидной железы. Не каждый будет испытывать это, но если вы заметите какие-либо побочные эффекты при приеме Токтино, вам следует обсудить их со своим врачом, который может уменьшить вашу дозу.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Ретиноиды могут вызывать серьезные врожденные дефекты, если их принимать во время беременности. Это означает, что любой человек с детородным потенциалом должен избегать беременности во время лечения и в течение одного месяца после прекращения лечения, например, используя два эффективных метода контрацепции. Препарат может быть назначен только при отрицательном результате теста на беременность. Во время лечения будут проводиться регулярные тесты на беременность. Вы не должны кормить грудью во время приема Токтино и в течение месяца после завершения лечения.

Фототерапия

Фототерапия (UVB или PUVA) с использованием лучей UVB или UVA, подаваемых с помощью специального светового короба для ног или рук, может быть рекомендована, если этот вариант лечения доступен для вас на месте. Оценка и лечение (2-3 раза в неделю) обычно проводятся в дерматологическом отделении.

В некоторых районах Великобритании вам могут предоставить световой бокс, чтобы вы могли проводить лечение дома, хотя вы будете по-прежнему находиться под наблюдением дерматологического отделения. Курсы УФБ и ПУВА длятся в среднем около 12-16 недель, а в тяжелых случаях может быть и дольше.

Практические советы по уходу за руками

• Используйте смягчающий заменитель мыла или обычное несмываемое смягчающее средство для мытья рук и избегайте простой воды. Вытрите руки насухо мягким полотенцем, а не грубыми бумажными полотенцами, а затем снова нанесите несмываемое смягчающее средство.
• Никогда не мойте руки с мылом во время ношения кольца, так как мыло может скапливаться под кольцом и вызывать раздражение. Кольца не следует носить во время работы по дому, даже когда экзема заметно зажила, так как чистящие средства и пыль могут попасть под них и вызвать раздражение кожи.
• При вытирании рук будьте особенно осторожны между пальцами, где кожа более склонна к сухости и растрескиванию.
• При мытье посуды надевайте резиновые или полихлорвиниловые перчатки на хлопковой подкладке или перчатки из 100% хлопка. Еще одним вариантом являются неопудренные нитриловые перчатки. Выбирайте неопудренные, так как порошок в перчатках может быть аллергеном. Старайтесь не носить резиновые/ПВХ/нитриловые перчатки более 20 минут подряд, так как они могут вызвать потоотделение кожи, что может усугубить экзему. Если возможно, используйте посудомоечную машину вместо ручного мытья посуды! Избегайте прямого контакта с моющими средствами, чистящими средствами, растворителями и пятновыводителями.
• Не очищайте цитрусовые, лук, чили или чеснок голыми руками. Многие фрукты и овощи являются раздражителями.