Что такое экстрасистолы?

• Что такое экстрасистолы?
• Как возникают экстрасистолы?
• Каковы симптомы экстрасистол?
• Что вызывает экстрасистолу?
• Экстрасистолы: какие есть варианты лечения?
• Записаться к аритмологу

Что такое экстрасистолы?

Экстрасистолы – это сердцебиения, которые возникают за пределами физиологического ритма сердца и могут вызывать неприятные симптомы. Экстрасистолия также упоминается как пропущенные сердцебиения или «сердечные икоты», и с медицинской точки зрения рассматривается как форма сердечной аритмии.

В большинстве случаев дополнительные сердцебиения почти не ощущаются или ощущаются очень слабо. Регулярные и сильновыраженные симптомы причина обратиться к врачу и диагностировать или исключить возможную болезнь сердца.

Как возникают экстрасистолы?

Основной причиной является нарушение сердечного ритма, которое происходит за пределами синусового узла. Экстрасистолы могут возникать как у кардиологических пациентов, так и у здоровых людей, и часто остаются незамеченными.

Большинство экстрасистол безвредны. Тем не менее, они могут быть симптомами болезни сердца. Поэтому, если вы испытываете какие-либо описанные ниже симптомы, всегда следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить или диагностировать заболевание сердца.

В зависимости от точного места происхождения в сердце они классифицируются как суправентрикулярные экстрасистолы (SVES), которые генерируются выше уровня желудочка, или желудочковые экстрасистолы (VES), которые генерируются в желудочке.

Экстрасистолы могут встречаться изолированно, парами или в так называемых «коротких залпах».

Каковы симптомы экстрасистол?

Типичные симптомы экстрасистол, вызывающих нарушение сердечного ритма, включают:

• Сердцебиение ощущается нерегулярным и более сильным, чем обычно, или слишком сильным, с ощущением биения сердца в горле;
• Чувство тревоги или паники;
• Потливость;
• Грудная боль;
• Ощущение дыхательной недостаточности;
• Расстройство желудка или частые позывы к мочеиспусканию;
• Головная боль или тошнота.

Всегда консультируйтесь с кардиологом, если эти симптомы возникают в связи с уже существующим основным заболеванием сердца.

Что вызывает экстрасистолу?

Среди причин возникновения экстрасистол у здоровых людей:

• Переутомление;
• Недостаток сна;
• Стресс;
• Чрезмерные физические и умственные нагрузки;
• Дефицит калия или магния;
• Потребление алкоголя, никотина или кофе.

Экстрасистолы могут, однако, также быть симптомом болезни сердца, такой как:

• Ишемическая болезнь сердца;
• Воспаление сердечной мышцы;
• Дефект сердечного клапана;
• Сердечная недостаточность;
• Гипертиреоз.

Экстрасистолы: какие есть варианты лечения?

У здоровых людей обычно нет необходимости лечить экстрасистолу. Часто достаточно просто внести некоторые изменения в образ жизни: сократить потребления алкоголя и сигарет, корректировка занятий спортом и достаточное количество сна.

Если вы занимаетесь в тренажерном зале, то не игнорируйте разминку, в которую включают двадцатиминутный бег с ЧСС в диапазоне ~130-165 (в зависимости от возраста) в минуту. Сократите количество упражнений с максимальным весом спортивных снарядов.

Кроме того, учащенное сердцебиение иногда можно нейтрализовать, принимая минеральные добавки, хотя вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо пищевые добавки.

Лечение необходимо, если симптомы очень выражены или экстрасистолы вызваны уже известным заболеванием сердца.

Экстрасистолы можно лечить с помощью лекарств стабилизирующих сердечный ритм с помощью бета-блокаторов.

Если назначенное лечение не помогает или эта форма лечения недоступна из-за возможных побочных эффектов применяется катетерная абляция.

Лечение экстрасистолии в Запорожье | Кардиология

(098) 309 03 03

(099) 309 03 03

ул. Св. Николая, 53а      ул. Добролюбова, 19      ул. Днепровская, 24

г. Запорожье. Работаем ежедневно с 8:00.

(093) 309 03 03

  Написать в Viber

Онлайн-декларация

Лечение нарушения ритма сердца в Клинике Святого Николая. Диагностика экстрасистолии на приеме у кардиолога

Экстрасистолия – наиболее часто встречающийся вид нарушений ритма сердца. Это патология, при которой один из отделов сердца генерирует внеочередной импульс, вследствие которого происходит сокращение. Некоторые экстрасистолы могут возникать вовсе незаметно для больного. Экстрасистолы могут быть обнаружены более чем у 75% людей.

Симптомы и признаки

Приступ экстрасистолии, как правило, проявляется субъективными ощущениями, такими как:

• «Замирание сердца»
• «Толчки» и сильные удары сердца
• Чувство тревоги, страха, одышка, ощущение нехватки воздуха
• Ощущение остановившегося сердца
• “Кувыркания сердца”

Особенно заметны экстрасистолы ночью, когда человек находится в расслабленном состоянии.

Записаться к врачу

Одиночные экстрасистолы сами по себе не несут большой угрозы здоровью, но их опасность заключается в том, что они способны переходить в более серьезные нарушения ритма – мерцательную аритмию или пароксизмальную тахикардию. В зависимости от локализации очага импульсации выделяют три вида экстрасистолий:

• Предсердные
• Атриовентрикулярные

• Желудочкоые

Экстрасистолы могут быть функциональные (часто наблюдаются после плотной еды, перед сном, при беременности) и органические (на фоне патологии сердца). Определиться с видом экстрасистол поможет, прежде всего, ЭКГ в 12 стандартных отведениях. Более эффективным окажется суточное мониторирование (Холтеровское исследование ЭКГ). Он поможет подсчитать количество внеочередных импульсов в сутки

и определиться, нужно ли лечение экстрасистолии.  В случае если внеочередные сокращения сердца редкие, никак не ухудшают качество жизни и не являются следствием органической патологии сердца, их можно не лечить.  Все экстрасистолы кроме единичных требуют лечения. Лечение экстрасистолии в первую очередь требует коррекции основного заболевания, которое ее вызвало – нормализация работы эндокринной системы, устранение патологий нервной системы, лечение патологий сердца.

Антиаритмическая терапия состоит из:

• Рационализации режима труда и отдыха, коррекции образа жизни и отказа от вредных привычек
• Медикаментозного лечения, которое назначается врачом-кардиологом индивидуально
• Хирургического лечения (при неэффективности терапии лекарственными препаратами или развитии осложнений) катетерная абляция

Преимущества обращения в Клинику Святого Николая

• Уровень Клиники Святого Николая соответствует всем европейским стандартам качества
• Опытные кардиологи, которые регулярно совершенствуют свои практические навыки на всеукраинских и международных конгрессах
• Мы используем только принципы доказательной медицины
• Собственная лаборатория с качественными реактивами и техникой
• Широкий спектр диагностических, терапевтических услуг

Удобства для посетителей Клиники Святого Николая

Собственная парковка

Оплата картой

Онлайн-запись

Аптека в здании

Своя лаборатория

Электронная медкарта

Частые желудочковые экстрасистолы в положении лежа на спине у беременной женщины без структурной болезни сердца

На этой странице

РезюмеВведениеПрезентация клинического случаяОбсуждениеСсылкиСсылкиАвторские праваСтатьи по теме

Аритмии являются наиболее частым сердечным осложнением во время гестационного периода и могут возникать у женщин с известной структурной болезнью сердца или без нее. Преждевременные экстрасистолы и устойчивые тахиаритмии являются наиболее распространенными аритмиями при беременности. Симптоматические эпизоды возникают у 20–44% беременных, обычно в виде сердцебиения, головокружения или обморока. Мы провели поиск в Pubmed желудочковых преждевременных комплексов (ЖЭС) у беременных женщин и не нашли ни одного случая, сообщающего о повышении частоты этой аритмии в положении лежа на спине. Целью данного исследования является сообщение о случае беременной женщины без предшествующего структурного заболевания сердца, у которой в положении лежа на спине было выявлено большое количество ЖЭК. Усиление аритмогенеза во время беременности многофакторно. Мы считаем, что в описанном случае увеличение венозного возврата было наиболее важным патофизиологическим процессом. Когда пациент переходит в положение лежа на левом боку, может произойти внезапный выброс нижней полой вены, вызывающий резкое увеличение венозного возврата в правые отделы сердца и увеличивающий риск аритмий. Акушеры и врачи первичной медико-санитарной помощи должны быть осведомлены о сердцебиении и связанных с ним жалобах пациентов, когда они спят или лежат на спине.

1. Введение

Аритмии являются наиболее частым сердечным осложнением гестационного периода, встречающимся у 50% беременных женщин [1, 2]. Аритмия может возникать у женщин с известным структурным заболеванием сердца или без него. Сердечно-сосудистая адаптация к беременности может спровоцировать аритмии и/или усугубить существовавшие ранее [3]. В гестационном периоде общее количество воды в организме увеличивается на 40-50%, что увеличивает объем крови и сердечный выброс и подразумевает значительную механическую перегрузку материнского сердца [2, 3]. Размер сердца увеличивается и увеличивает напряжение стенки, стимулируя активируемые растяжением ионные каналы в миоцитах. Кроме того, частота сердечных сокращений в покое повышается примерно на 10–20 ударов, укорачивая интервалы PR, QRS и QT [4]. Изменения вегетативного тонуса, системная гемодинамическая вазодилатация и легкая гипокалиемия могут способствовать аритмогенезу [5].

Преждевременные экстрасистолы и устойчивые тахиаритмии являются наиболее распространенными аритмиями при беременности. Симптоматические эпизоды возникают у 20–44% беременных, обычно в виде сердцебиения, головокружения или обморока [1]. Предсердные преждевременные комплексы (APC), желудочковые преждевременные комплексы (VPC) и наджелудочковые тахиаритмии более распространены, чем желудочковая тахикардия, особенно у женщин без структурных заболеваний сердца. В исследовании с участием 162 беременных женщины симптомы встречались чаще при более чем 50 VPC в течение 24 часов [1]. Однако APC и VPC также могут протекать бессимптомно.

Мы провели поиск VPC у беременных женщин в Pubmed и не обнаружили ни одного случая, сообщающего о повышении частоты этой аритмии в положении лежа. Целью данного исследования является сообщение о случае беременной женщины без предшествующего структурного заболевания сердца, у которой в положении лежа на спине было выявлено большое количество ЖЭК.

2.

Описание случая

27-летняя белая женщина сообщила о учащенном сердцебиении и головокружении в положении лежа. Она была беременна, срок гестации 32 недели. Пациент ранее был здоров и отрицает употребление наркотиков, алкоголя или лекарств. В анамнезе не было известных структурных заболеваний сердца, аритмий или предшествующих необъяснимых обмороков. Пациент вел малоподвижный образ жизни, но не сообщал о каких-либо симптомах во время физической нагрузки. Она не курила и потребляла в среднем от 100 до 200 мл кофе в день. Клиническое обследование было удивительно нормальным. В покое АД 128/74 мм рт.ст., ЧСС 90 ударов в минуту.

Больному выполнены лабораторные исследования и трансторакальная эхокардиограмма; все экзамены были в пределах нормы (таблица 1). 24-часовое холтеровское мониторирование показало высокую частоту ВЭЛ, когда пациент ложился спать (рис. 1). Частота ЖЭК была очень низкой во время дневной активности. Было предложено лечение бета-адреноблокатором, но пациент от него отказался. Мы рекомендовали лежать на левом боку во время сна, но симптомы сохранялись. Роды прошли без осложнений. Симптомы улучшились в послеродовом периоде, и в настоящее время пациентка и ее ребенок чувствуют себя замечательно.

3. Обсуждение

Мы сообщили о беременной женщине без структурного заболевания сердца, у которой в положении лежа на спине наблюдалась множественная симптоматическая ЖЭК. Несмотря на физиологические адаптации сердечно-сосудистой системы в течение гестационного периода, происходящие гемодинамические, метаболические и вегетативные изменения могут предрасполагать беременных к повышенному риску развития аритмий [2, 3].

ВКК очень часто встречаются при беременности, встречаясь у 50% беременных женщин [2]. Хотя APC и VPC не связаны с увеличением материнской смертности, пациенткам с симптомами может потребоваться лечение бета-блокаторами [4]. Кроме того, важно выявить и устранить потенциальные провоцирующие факторы, такие как употребление алкоголя и стимуляторов. Предыдущие исследования задавались вопросом, уменьшает ли снижение потребления кофеина количество преждевременных сердечных сокращений [6, 7]. Кроме того, любая женщина с аритмией во время беременности должна пройти клиническое обследование для выявления структурного заболевания сердца. В большинстве случаев рекомендуются электрокардиограмма, трансторакальная эхокардиограмма и суточное холтеровское мониторирование.

Повышение аритмогенеза при беременности многофакторно [2, 3]. Эстрогеновая активация миокардиальных альфа-рецепторов увеличивает адренергическую активность и может усиливать как автоматизм, так и триггерную активность. Кроме того, внутрисосудистый объем увеличивается, увеличивая преднагрузку желудочков и, следовательно, размеры желудочков и предсердий [8]. Растяжение предсердий и желудочков может способствовать аритмогенезу из-за активируемой растяжением активности ионных каналов, вызывающей деполяризацию мембраны, укорочение рефрактерности, замедление проводимости и пространственную дисперсию рефрактерности и проводимости [9]. ]. Увеличение частоты сердечных сокращений в покое также было связано с маркерами аритмогенеза, такими как поздние потенциалы и сниженная вариабельность сердечного ритма [10].

Мы полагаем, что в описанном случае увеличение венозного возврата было наиболее важным патофизиологическим процессом, но повышенная дневная частота сердечных сокращений также могла сыграть свою роль. Преднагрузка на сердце увеличивается, когда пациенты ложатся из-за сил гравитации. При беременности периферические отеки выражены сильнее, поэтому венозный возврат увеличивается. Это растягивает правые сердечные камеры и способствует развитию аритмии. Другая гипотеза — «сдавление нижней полой вены»: в положении лежа на спине или на правом боку беременная матка сдавливает нижнюю полую вену. Когда пациент переходит в положение лежа на левом боку, может произойти внезапный выброс нижней полой вены, вызывающий резкое увеличение венозного возврата в правые отделы сердца и увеличивающий риск аритмий. Сообщаемая пациентка не могла вспомнить свое пролеженье во сне, но ее акушер рекомендовал лежать на левом боку.

В предыдущем исследовании приняли участие 110 беременных женщин с клиническими симптомами без структурных заболеваний сердца, направленных для оценки обморока, головокружения или учащенного сердцебиения, и их сравнили с 52 беременными женщинами без симптомов, направленными для оценки сердечных шумов [1]. Обе группы имели высокую частоту аритмий при суточном холтеровском мониторировании (59 и 50% соответственно). Количество ЖЭС было выше у симптомных больных, но корреляция между частотой ЖЭС и симптомами была слабой: только 10% симптоматических эпизодов сопровождались наличием аритмий. Холтеровское мониторирование было повторено через 6 недель после родов у девяти женщин и показало достоверное снижение частоты ЖЭС [1]. В нашем случае наблюдалась корреляция между симптомами и возникновением ВПК. Мы решили не повторять холтеровское мониторирование после родов, потому что у пациентки не было никаких симптомов.

В заключение, беременные женщины имеют более высокий риск аритмий из-за физиологических изменений во время беременности. ЖЭК являются одной из наиболее распространенных аритмий и могут протекать бессимптомно, а также у пациентов без структурных заболеваний сердца. Положение на спине и переход из положения лежа на левом боку в положение на правом боку могут спровоцировать аритмии. Акушеры и врачи первичной медико-санитарной помощи должны быть осведомлены о сердцебиении и связанных с ним жалобах пациентов, когда они спят или лежат на спине.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Ссылки

1. A. Shotan, E. Ostrzega, A. Mehra, JV Johnson и U. Elkayam, «Частота аритмий при нормальной беременности и связь с учащенным сердцебиением, головокружением и обмороками», The American Journal of Кардиология , вып. 79, нет. 8, стр. 1061–1064, 1997.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

2. Д. Л. Адамсон и К. Нельсон-Пирси, «Управление учащенным сердцебиением и аритмиями во время беременности», стр. Сердце , том. 93, нет. 12, стр. 1630–1636, 2007.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

3. Т. А. Беркарт и Дж. Б. Конти, «Сердечные аритмии во время беременности», Текущие варианты лечения в сердечно-сосудистой медицине , том. 12, нет. 5, стр. 457–471, 2010.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

4. Р. Дж. Ноттс и Х. Гаран, «Сердечные аритмии у беременных», Семинары по перинатологии , том. 38, нет. 5, стр. 285–288, 2014.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

5. R. M. Gowda, I. A. Khan, N. J. Mehta, B. C. Vasavada, and T. J. Sacchi, «Сердечные аритмии во время беременности: клинические и терапевтические соображения», International Journal of Cardiology , vol. 88, нет. 2–3, стр. 129–133, 2003 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

6. Д. Э. Ньюби, Дж. М. М. Нейлсон, Д. Р. Джарви и Н. А. Бун, «Ограничение употребления кофеина не играет никакой роли в лечении пациентов с симптоматической идиопатической желудочковой экстрасистолией», Сердце , том. 76, нет. 4, стр. 355–357, 1996.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

7. М. Г. Майерс, «Кофеин и сердечные аритмии», Annals of Internal Medicine , vol. 114, нет. 2, стр. 147–150, 1991.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

8. M. R. Franz, R. Cima, D. Wang, D. Profitt и R. Kurz, «Электрофизиологические эффекты растяжения миокарда и механические детерминанты аритмий, активируемых растяжением», Тираж , том. 86, нет. 3, стр. 968–978, 1992.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

9. Камкин А., Киселева И., Изенберг Г. Активируемые растяжением токи в желудочковых миоцитах: амплитуда и аритмогенные эффекты увеличиваются при гипертрофии. 48, нет. 3, стр. 409–420, 2000.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

10. E. Z. Soliman, M. A. Elsalam и Y. Li, «Взаимосвязь между высокой частотой сердечных сокращений в покое и желудочковым аритмогенезом у пациентов, направленных на амбулаторную 24-часовую электрокардиографическую запись», Европас , т. 12, нет. 2, стр. 261–265, 2010.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

Copyright

Copyright © 2016 Natalia Stela Sandes Ferreira et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Что такое экстрасистолы (сердцебиение)? | КардиоСекур

Что такое экстрасистолы?

Как возникают экстрасистолы?

Каковы симптомы экстрасистолии?

Что вызывает экстрасистолию?

Экстрасистолы: какие существуют варианты лечения?

Экстрасистолы — дополнительные сердечные сокращения, возникающие вне физиологического сердечного ритма и способные вызывать неприятные симптомы. Экстрасистолы также называют пропущенными сердечными сокращениями, «сердечной икотой» или учащенным сердцебиением и с медицинской точки зрения считаются формой сердечной аритмии.

В большинстве случаев дополнительное сердцебиение почти не ощущается или ощущается очень слабо. Именно следующее, регулярное, сердцебиение, которое происходит позже и сильнее, воспринимается как пропущенное сердцебиение. Пострадавший человек может тогда беспокоиться о возможных сердечных заболеваниях.

«Экстрасистолы возникают из-за нарушения сердечного ритма вне синусового узла».

Экстрасистолы могут возникать как у здоровых людей, так и у кардиологических больных и часто остаются незамеченными. Основной причиной является нарушение сердечного ритма, возникающее за пределами синусового узла. Однако при этом не происходит нарушения системы электропередачи, по которой электрический импульс для нашего сердцебиения обычно передается от синусового узла к АВ-узлу. Скорее дополнительный импульс передается через сердечную мускулатуру.

Большинство экстрасистол безвредны и часто воспринимаются как «пропущенные сердечные сокращения». Тем не менее, они могут быть признаком болезни сердца, поэтому вам всегда следует обращаться к врачу, если вы испытываете какие-либо из типичных симптомов (см. ниже), чтобы исключить или диагностировать заболевание сердца.

В зависимости от точного места возникновения в сердце они классифицируются как наджелудочковые экстрасистолы (СВЭС), которые генерируются выше уровня желудочка, или желудочковые экстрасистолы (ВЭС), которые генерируются в желудочке.

Экстрасистолы могут возникать изолированно, парами или так называемыми «короткими залпами».

Типичными симптомами экстрасистолии, вызывающей нарушение регулярного сердцебиения, являются:

• Ощущение сердцебиения неравномерное и более сильное, чем обычно, или слишком сильное, с ощущением ударов сердца в горле

• Чувство трепета, беспокойства или паники; потливость

• Боль в груди

• Ощущение дыхательной недостаточности

• Расстройство желудка или усиление позывов к мочеиспусканию

• Головная боль или тошнота

Всегда консультируйтесь с врачом или кардиологом, если эти симптомы возникают в связи с ранее существовавшим заболеванием сердца.

Среди причин экстрасистолии у здоровых людей:

• Усталость
• Стресс
• Физические и умственные нагрузки
• Дефицит калия или магния
• Чрезмерное употребление кофе или алкоголя0052

Экстрасистолы могут, однако, также быть симптомом заболеваний сердца, таких как:

• Ишемическая болезнь сердца
• Воспаление сердечной мышцы
• Дефекты клапанов сердца
• Сердечная недостаточность

2 Гипертиреоз обычно нет необходимости лечить экстрасистолы. Часто бывает достаточно просто внести некоторые изменения в образ жизни, например, сократить потребление алкоголя и сигарет, снять стресс, больше заниматься спортом и высыпаться. Кроме того, учащенному сердцебиению иногда можно противодействовать, принимая минеральные добавки, хотя вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо пищевые добавки.

В случаях, когда заболевание сердца можно с уверенностью исключить, экстрасистолы также можно лечить гомеопатическими препаратами.