чем опасна – справочник Омега-Киев

Аритмия – заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором происходит нестабильная последовательность сокращений сердечных мышц. В миокарде располагается скопление нервной ткани, и клеток и генерируются импульсы. И если происходит нарушение работы хоть одного элемента, возникает аритмия.

Посещение кардиолога при ведении беременности, имеет особенное значение для здорового развития плода и безопасности матери. В период вынашивания, женский организм наиболее подвержен различным изменениям из-за нарушения привычного гормонального фона. У многих беременных может развиться аритмия, которая ранее никак не проявлялась в организме и вообще не имелось никаких заболеваний и нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Приступы аритмии негативно сказываются на самочувствии беременной женщины, вызывают дискомфорт и в особенно запущенных стадиях могут нести угрозу жизни матери и ребенка.

Причины возникновения аритмии при беременности:

• Ранее имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, врожденные и приобретенные пороки.
• Дыхательная недостаточность, возникшая вследствие заболевания органов дыхательной системы.
• Хронические заболевания сосудов и центральной нервной системы.
• Генетическая предрасположенность к заболеванию.
• Заболевания эндокринной системы.
• Курение и злоупотребление спиртными напитками.
• Нарушения со стороны ЖКТ (желудочно-кишечный тракт).

Какие формы аритмии возникают при беременности?

Как известно, аритмия имеет несколько форм протекания и в зависимости от этого могут отличаться симптомы:

• Экстрасистолия. Наиболее распространенная форма аритмии, которая проявляется незначительными едва ощутимыми болями в грудной клетке и сбоем сердечного ритма. Несмотря на легкость формы заболевания, все же следует немедленно обратиться в клинику на обследование.
• Мерцательная аритмия – форма заболевания, которая является более опасной и может спровоцировать кислородное голодание у ребенка. При этой форме аритмии, беременной женщине рекомендовано находится под постоянным наблюдением врачей. Довольно распространены случаи, когда мерцательная аритмия становилась причиной выкидыша или преждевременных родов.
• Синусовая аритмия несет наиболее тяжелые последствия и угрожает развитием серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Главным симптомом синусовой аритмии является нестабильный ритм, который независимо от окружающих условий учащается или резко замедляется.

Основные симптомы аритмии при беременности:

• Головокружение, пульсирующая боль в висках, туман перед глазами.
• Нестабильность сердечного ритма, резкие учащения или замедления темпа.
• Возникновение отдышки в состоянии покоя, отсутствие аппетита.
• Тошнота, нехватка воздуха и чувство удушья.

При вынашивании плода, женский организм подвержен всяческим изменениям в организме вследствие увеличенной нагрузки в два раза. Поэтому, будущей маме необходимо постоянно проходить обследование опытного врача-кардиолога.

Лечение аритмии при беременности

Лечение экстрасистолии при беременности не требует приема специальных препаратов и не является противопоказанием к родам. При синусовой аритмии, заболевание может нести угрозу будущей матери и ребенку, поэтому необходимо проводить комплексную диагностику организма. Наиболее сильно изменения будут заметны при электрокардиографии, но также важно провести УЗИ при беременности .

РАДИОЧАСТОТНАЯ АБЛАЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ БЕЗ ФЛЮОРОСКОПИИ У БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ

Турсунбеков А. Б., Абдрахманов А. С., Нуралинов О. М., Смагулов Ш. Ж., Абильдинова Г. С., Альжанова А. Б., Турсунова А. М., Алдибекова Г. И.

АО «Национальный научный кардиохирургический центр», г.Астана;

Мероприятие: Шестой Всероссийский Съезд аритмологов

Секционное заседание: 76. Тезисная секция: Клинические случаи

Начало секционного заседания: 12:30

Зал: 1

Доклад: Устный

Продолжительность: 8 мин.

Просмотров: 2993

Наиболее частыми нарушениями ритма сердца при беременности являются экстрасистолии, из них желудочковые экстрасистолии (ЖЭС) встречаются в 16–59% случаев. Данная патология представляет собой серьезную медицинскую проблему, так как аритмии представляют угрозу здоровью и жизни беременной женщины и плода. Частота аритмий во время беременности увеличивается, что обусловлено значительными физиологическими изменениями в организме матери, увеличивая тем самым риск возникновения жизнеугрожающих нарушений ритма сердца. Так же, необходимо учитывать, что антиаритмические препараты могут оказывать тератогенное действие, недопустимое при беременности, что требует более безопасных методов лечения.
Цель: Представить клинический случай радиочастотной аблации желудочковой тахикардии без применения флюороскопии у беременной.
Методы: Пациентка У., 1988 г.р., поступила в отделение интервенционной аритмологии АО «ННКЦ» с диагнозом: Пароксизмальная желудочковая тахикардия. Синкопе. Беременность 26–28 недель. При поступлении предъявляла жалобы на приступы учащенного сердцебиения сопровождающиеся синкопальными состояниями. Из анамнеза: Давность нарушения ритма сердца не известно. Эпизоды потери сознания стали беспокоить во время беременности. При проведении Холтеровского мониторирования ЭКГ (ХМЭКГ) зарегистрированы частые пробежки желудочковой тахикардии (ЖТ). ЭКГ при поступлении: Ритм синусовый, неправильный. ЭОС горизонтальная. Частые желудочковые экстрасистолы. Короткие, нестабильные пробежки ЖТ с морфологией блокады левой ножки пучка Гиса с отклонением ЭОС вправо. На ХМЭКГ выявлено 14368 монофокусных ЖЭС, из них одиночных — 1610, парных — 355, эпизодов бигеминии — 11975. Так же выявлено 24 пробежек ЖТ с ЧСС 200 ударов в мин. из 15–30 комплексов. При Эхокардиографическом исследовании сердца структурных изменений не выявлено.
Результаты: В нашей клинике с января 2014 г. проводится РЧА без флюроскопии различных нарушений ритма сердца. В связи с беременностью, тератогенным действием антиаритмических препаратов и тяжестью состояния пациентки 24.10.2014 г. проведено: электрофизиологическое исследование сердца и радиочастотная аблация без флюороскопии очага желудочковой тахикардии, локализованный в септальной стенке выводного отдела правого желудочка.
После РЧА на ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС 84 уд/мин. На контрольной ХМ ЭКГ в послеоперационном периоде основной ритм синусовый со средней ЧСС 86 уд/мин. Нарушений ритма сердца не выявлено.
Выводы: Радиочастотная аблация является высокоэффективным и безопасным методом лечения желудочковых нарушений ритма сердца. Эффективная аблация желудочковых нарушений ритма сердца без флюроскопии позволяет исключить лучевую нагрузку беременной и плода, неблагоприятные, включая тератогенные действия антиаритмических препаратов.

Добавить новый комментарий

Оставлять комментарии могут только действительные члены ВНОА, оплатившие участники мероприятия и компании-участники

Аритмии и беременность

%PDF-1.7
%
1 0 объект
>
эндообъект
9 0 объект
>
эндообъект
2 0 объект
>
эндообъект
3 0 объект
>
эндообъект
4 0 объект
>
ручей
application/pdfdoi:10.1016/j.ccl.2020.09.013

Доминик С. Уильямс MD

журналCardiology ClinicsPublished by Elsevier Inc.978-0-323-80926-90733-8651391Февраль 2021 г. Pregnancy and Heart Disease67-75677510.1016/j.ccl.2020.09.013https://doi.org/10.1016/j.ccl.2020.09.0132010-04-23true10.1016/j.ccl.2020.09.013

VoR7.010.1016/j.ccl.2020.09.013noindex2010-04-23true

elsevier. com

Elsevier2020-11-18T19:38:31+05:302020-11-18T19:39:04+05:302020-11-18T19:39:04+05:30TrueAcrobat Distiller 8.1.0 (Windows)uuid:7d2a090c-f73a- 4772-a04b-a8d19dda175buuid:04113e22-ba92-4e11-824f-035a101510c9конечный поток
эндообъект
5 0 объект
>
эндообъект
6 0 объект
>
эндообъект
7 0 объект
>
эндообъект
8 0 объект
>
эндообъект
10 0 объект
>
эндообъект
11 0 объект
/счет 28
/Последние 60 0 р
/Заголовок
>>
эндообъект
12 0 объект
>
эндообъект
13 0 объект
>
эндообъект
14 0 объект
>
эндообъект
15 0 объект
>
эндообъект
16 0 объект
>
эндообъект
17 0 объект
>
эндообъект
18 0 объект
>
эндообъект
190 объект
>
эндообъект
20 0 объект
/Тип /Аннот
>>
эндообъект
21 0 объект
/Тип /Аннот
>>
эндообъект
22 0 объект
/Тип /Аннот
>>
эндообъект
23 0 объект
/Тип /Аннот
>>
эндообъект
24 0 объект
/Тип /Аннот
>>
эндообъект
25 0 объект
/Тип /Аннот
>>
эндообъект
26 0 объект
/Тип /Аннот
>>
эндообъект
27 0 объект
/Тип /Аннот
>>
эндообъект
28 0 объект
/Тип /Аннот
>>
эндообъект
29 0 объект
/Тип /Аннот
>>
эндообъект
30 0 объект
/Тип /Аннот
>>
эндообъект
31 0 объект
/Тип /Аннот
>>
эндообъект
32 0 объект
>
эндообъект
33 0 объект
>
эндообъект
34 0 объект
>
эндообъект
35 0 объект
>
эндообъект
36 0 объект
>
эндообъект
37 0 объект
>
эндообъект
38 0 объект
>
эндообъект
39FYl(Jss A9ZX$e%H*h»KÍ»|`jA ;/9%>=jMa Gɽ׾+@`rgZ*ǤdQ=zR~ew5LAMUAE୪6h+ә»F'»+[Zтd}Gv 3Yp3; djPY~Xg’o_uFG7ssQ
k#6ʱKX*#
+s»Uɴ;м]
)Y(n~]Eб

Преждевременные сокращения предсердий | Павильон для женщин

Что такое преждевременные сокращения предсердий?

Преждевременное сокращение предсердий (ПАС) — это дополнительное сердцебиение, возникающее в верхних камерах сердца (предсердиях), нарушающее нормальный сердечный ритм плода.

Преждевременные сокращения предсердий являются наиболее распространенным типом сердечных аритмий плода, врожденных пороков сердца, сопровождающихся нарушением сердечного ритма. Аритмии могут привести к тому, что сердце будет биться слишком быстро, слишком медленно или, в данном случае, нерегулярно.

В большинстве случаев преждевременные сокращения предсердий не причиняют вреда ребенку и обычно проходят сами по себе. Тем не менее, важно, чтобы любое нерегулярное сердцебиение плода было должным образом оценено, точно диагностировано и тщательно контролировалось во время беременности.

Преждевременные сокращения предсердий также иногда называют преждевременными предсердными комплексами или предсердными экстрасистолами (дополнительными сердечными сокращениями).

Нарушение нормального сердцебиения

В норме верхние камеры сердца (предсердия) и нижние камеры (желудочки) попеременно сокращаются и расслабляются в постоянном ритме, перекачивая кровь по всему телу.

Этот ритм контролируется синусовым узлом, группой клеток в предсердиях, известной как «естественный кардиостимулятор» сердца. Синусовый узел генерирует электрические импульсы, которые проходят через сердце, заставляя предсердия сокращаться, а затем желудочки, перекачивая кровь в легкие и тело. Эти сокращения или насосы являются вашим сердцебиением или нормальным синусовым ритмом.

Аритмии возникают, когда что-то нарушает этот процесс.

У плода с преждевременными сокращениями предсердий дополнительное сокращение вызывается в предсердиях, но не в синусовом узле, прерывая нормальный ритм сердца. Это дополнительное сокращение происходит преждевременно, до того, как начнется следующее нормальное сердцебиение. Обычно за ним следует короткая пауза перед следующим регулярным сердцебиением, часто более сильным, что создает впечатление, будто сердце «пропускает удары».

В некоторых случаях за PAC может следовать дополнительное сокращение желудочков, что делает его похожим на перемежающиеся дополнительные сердечные сокращения.

Как преждевременные сокращения предсердий влияют на моего ребенка?

Большинство преждевременных сокращений предсердий не опасны для ребенка и не требуют лечения. Большинство из них со временем проходят сами по себе, либо во время беременности, либо после родов.

Хотя это редко, но дети с этим заболеванием подвержены риску развития более серьезной формы аритмии плода, известной как наджелудочковая тахикардия плода (СВТ), при которой сердце бьется слишком быстро (риск развития СВТ с ПАК 0,5–1 %). В редких случаях, когда состояние прогрессирует до СВТ, плод может подвергаться риску сердечной недостаточности или опасного для жизни состояния, известного как водянка (скопление жидкости в нескольких областях тела ребенка). В этом случае необходимо лечение лекарствами.

Причина и распространенность

Аритмии плода осложняют от 1 до 2 процентов всех беременностей, при этом преждевременные сокращения предсердий являются наиболее распространенным типом.

Причина большинства аритмий плода неизвестна. Некоторые случаи могут быть вызваны электролитным дисбалансом, воспалением, приемом лекарств или наследственным генетическим заболеванием. В редких случаях преждевременные сокращения предсердий могут развиваться в результате врожденного порока сердца или структурной аномалии сердца плода.

Диагностика

Преждевременные сокращения предсердий могут быть обнаружены, когда врач впервые выслушивает сердцебиение плода, уже на 10–12 неделе беременности или во время планового пренатального УЗИ.

В некоторых случаях нарушения ритма могут проявиться только на более поздних сроках беременности. Как правило, мать не имеет никаких симптомов и не замечает изменений в движениях плода.

Если диагностирован аномальный сердечный ритм, срочное направление в кардиологический центр плода для дальнейшего обследования жизненно важно для исключения структурных аномалий и обеспечения точного диагноза и надлежащего лечения. В Детском фетальном центре Техаса мы организуем для вас посещение как можно быстрее для всесторонней оценки группой специалистов, имеющих опыт работы с сердечными аритмиями плода, включая врачей-гинекологов (акушеров-гинекологов, специализирующихся на беременности с высоким риском). ), фетальные и детские кардиологи, специалисты по визуализации плода и электрофизиологи (специалисты по проблемам с сердечным ритмом).

Дополнительное тестирование может включать:

• Ультразвуковое исследование анатомии с высоким разрешением для подтверждения диагноза, оценки состояния и поиска других аномалий
• Сверхбыстрая МРТ для более детального просмотра анатомии плода
• Эхокардиограмма плода для оценки структуры и функции сердца плода и определения типа аритмии
• Ультразвуковая допплерография для изучения картины кровотока
• Амниоцентез и хромосомный анализ для скрининга генетических аномалий

Затем наши специалисты встретятся с вами, чтобы обсудить результаты, обсудить рекомендации по лечению и ответить на любые вопросы вашей семьи, чтобы помочь вам принять наиболее обоснованные решения относительно ухода и лечения вашего ребенка.

Лечение во время беременности

В случаях, связанных с изолированной экстрасистолией предсердий, при отсутствии других состояний лечение не требуется. Состояние обычно проходит само по себе во время беременности или вскоре после родов.

В некоторых случаях вам могут порекомендовать уменьшить потребление кофеина и стресс. В редких случаях, если дополнительные сердечные сокращения усиливаются и повторяются последовательно, может потребоваться дальнейшее лечение.

Из-за риска развития более серьезной формы аритмии плода, частоту сердечных сокращений вашего ребенка будут тщательно контролировать на протяжении всей беременности. Цель состоит в том, чтобы обнаружить развитие суправентрикулярной тахикардии (СВТ) плода, когда сердце бьется слишком быстро, до того, как оно станет опасным для жизни.

Доставка

При нечастых преждевременных сокращениях предсердий или в случаях с преждевременными сокращениями предсердий, которые разрешаются до рождения, обычно не требуется специального планирования родов или постнатального наблюдения. Если при прослушивании сердца ребенка врач отмечает нерегулярный ритм, после рождения может быть рекомендована электрокардиограмма (ЭКГ) для дальнейшей оценки основной частоты сердечных сокращений и ритма. В целом прогноз в данной ситуации благоприятный.

Если преждевременные сокращения предсердий очень часты или у ребенка развивается СВТ, роды должны проходить в центре с самой качественной программой лечения врожденных пороков сердца, обеспечивающей наличие опыта и ресурсов, необходимых для лечения аритмий плода во время родов и при рождении, включая расширенные неонатальные или кардиологические отделения. отделение интенсивной терапии (NICU или CICU), если это необходимо. В случаях СВТ ребенку могут потребоваться лекарства после рождения для лечения аритмии.

Команда нашего фетального центра тесно сотрудничает с признанными на национальном уровне экспертами Детского кардиологического центра Техаса, чтобы обеспечить беспрепятственный доступ к услугам интенсивной терапии и специалистам, которые могут понадобиться вашему ребенку после родов, избегая необходимости в транспортировке. Здесь специалисты-педиатры, лечащие вашего ребенка, являются неотъемлемой частью команды по уходу еще до его рождения.

Лечение после родов

Потребности в лечении после рождения варьируются в зависимости от аритмии каждого ребенка и любых связанных с ней состояний.

В большинстве случаев дети с преждевременными сокращениями предсердий имеют хороший прогноз без долгосрочных проблем.

Группа по уходу за вашим ребенком после рождения может включать:

• Неонатолог
• Детский кардиолог-реаниматолог
• Детский кардиолог
• Электрофизиолог

Почему Техасский детский фетальный центр?

• Единое место для квалифицированной помощи матери, плода и педиатра.  В Детской больнице Техаса матери и младенцы получают специализированную помощь, необходимую для диагностики и лечения врожденных пороков сердца, в одном месте, для тщательно скоординированного ухода и планирования лечения.

• Квалифицированная, опытная команда с проверенными результатами. У нас есть специальная команда специалистов в области медицины матери и плода, экспертов по визуализации плода, фетальных и детских кардиологов и неонатологов, которые работают вместе, чтобы заботиться о вас и вашем ребенке на каждом этапе пути, используя проверенные протоколы, которые мы разработали в течение годы. Благодаря объединенному опыту и единому подходу эта команда предлагает наилучшее лечение беременных с сердечными аритмиями плода.

• Мы заботимся о потребностях вашего ребенка на каждом этапе жизни.  Наш комплексный подход начинается с вашего первого дородового визита и продолжается, по мере необходимости, в родах, послеродовом уходе, в детстве и далее благодаря одной из ведущих в стране групп специалистов по фетальному и педиатрическому кардиологии.

Детская больница Техаса – №1 в стране по детской кардиологии и кардиохирургии

Наша программа кардиологии плода является результатом сотрудничества Детского фетального центра Техаса и Детского кардиологического центра Техаса, который занимает первое место в стране по детской кардиологии и кардиохирургии на 9 лет.0157 US News & World Report третий год подряд с результатами, одними из лучших в стране.

В новостях

• Лучшие больницы для детей с тяжелым врожденным пороком сердца

Дополнительные ресурсы

• 5 вещей, которые вы должны знать об аритмии плода

Объемы и результаты

• Объемы и результаты лечения пациентов по программе фетальной кардиологии (Прямая ссылка на страницу аритмий) https://women.