диагностика и лечение при проведении ЭКО

При проведении ЭКО крайне важен учёт всех имеющихся у женщины патологий. Врачебные рекомендации и воздействия должны строиться с обязательным анализом их серьёзности, специфики протекания и потенциального воздействия на развитие плода. В частности, при вступлении в протокол ЭКО в обязательном порядке необходимо учитывать наличие или вероятность возникновения гиперплазии эндометрия.

Что такое гиперплазия эндометрия

Под гиперплазией эндометрия, как правило, понимается патология, характеризующаяся чрезмерным увеличением тканевого слоя, который выстилает матку изнутри. Иными словами, при данной патологии обильно разрастается функциональный слой слизистой эндометрия. Является одним из наиболее распространённых гинекологических заболеваний неинфекционной этиологии. Так, по статистике, её доля составляет ориентировочно 15%. Не является возрастным заболеванием, однако основную группу риска составляют женщины старше 35 лет как до, так и после менопаузы. Последние десятилетия характеризуются существенным ростом числа диагностики данной патологии. Так, у женщин после 35 лет по не которым данным гиперплазия эндометрия в той или иной стадии развития диагностируется у примерно 40% женщин.

Причины возникновения патологии и её типы

Основными причинами возникновения гиперплазии эндометрия являются гормональные нарушения различных видов. Характеризуется нарушениями менструального цикла и обильными выделениями. Может появляться в организме по ряду иных причин:

• генетические нарушения;
• воспаления;
• травмы;
• эндокринные и возрастные изменения.

Опасность возникновения патологии существенно увеличивается при наличии у женщин сопутствующих гинекологических и эндокринных заболеваний, а также психосоматических расстройств.

Выделяются следующие основные типы гиперплазии эндометрия:

• железистая;
• кистозная;
• очаговая;
• железисто-кистозная;
• атипическая.

Гиперплазия эндотермия и проведение ЭКО

Проведение экстракорпорального оплодотворения при наличии гиперплазии в принципе невозможно. Предварительно требуется комплексное излечение патологии. Причина состоит в том, что проведение родов при разросшейся эндометрия невозможно. Кроме того, хотя процесс зачатия осуществляется в пробирке, эмбрион переносится в матку. Однако разросшаяся эндометрия существенно снижает его возможности там прикрепиться. Тем не менее, даже если это и произойдёт, крайне велика опасность прерывания беременности вследствие прекращения биохимического обмена между маткой и плодным яйцом. Максимальная толщина внутреннего внутреннего слизистого слоя при перенесении зародыша составляет 14 мм. При превышении этого показателя имплантация не произойдёт, как следствие, процедура ЭКО становится невозможной. Перед всеми этапами ЭКО в обязательном порядке необходимо пройти следующие процедуры, чтобы исключить опасность наличия гиперплазии эндотермия:

• УЗИ: позволяет увидеть разросшийся внутренний слой матки;
• гистероскопия: даёт возможность рассмотреть полость матки и забрать биоматериал, необходимый для дальнейшего исследования;
• проведение гистологического анализа;
• осуществление иммуногистохимии: проводится, чтобы отличить доброкачественное новообразование от злокачественного.

Помимо этого, проводится комплекс анализов на наличие инфекционных, хронических и гормональных заболеваний.

Лечение гиперплазия эндометрия

Если по результатам проведённых исследований и анализов у пациентки выявлена данная патология, то назначается комплексное лечение, как правило, состоящее из следующих основных этапов:

• гистерорезектоскопия, позволяющая удалить разросшиеся ткани путём её выскабливания;
• антибактериальная терапия, благодаря которой предотвращается опасность инфицирования организма после операции;
• гормональная терапия, позволяющая восстановить нормальное функционирование половых желёз и предотвратить повторное разрастание слизистых тканей матки. Её длительность может доходить до 12 месяцев.

После проведения перечисленных выше процедур и при отсутствии рецидивов пациентка уже может вступить в протокол ЭКО сразу после восстановления менструальной функции.

Своевременная диагностика гиперплазия эндотермия позволит избежать опасности возникновения осложнений в процессе беременности.

Железистая гиперплазия эндометрия — что это? Причины, симптомы, диагностика и лечение

Гиперплазия эндометрия – это гинекологическое заболевание, при котором происходит разрастание тканей внутреннего слоя (слизистой) матки, что сопровождается его увеличением и утолщением. Гиперплазия эндометрия обычно не проявляется болевыми симптомами, главным ее признаком является нарушение менструального цикла. Заболевание возникает при гормональных сбоях, в основном связанных с увеличением выработки эстрогенов и недостатком прогестерона. Различают несколько видов заболевания, одним из которых является железистая гиперплазия эндометрия.

Железистая гиперплазия эндометрия

Эндометрием называется внутренний слизистый слой, который выстилает полость матки. Эндометрий подвержен ежемесячным изменениям, которые происходят в зависимости от периода менструального цикла. В норме эндометрий увеличивается на протяжении менструального цикла под действием гормонов и достигает необходимой толщины в овуляторную фазу для имплантации эмбриона. Если оплодотворение не произошло, эндометрий начинает истончаться и выводится из организма во время менструации. Процесс начинается заново с новым менструальным циклом. При гиперплазии возникает слишком сильное разрастание тканей внутреннего слоя, что переходит в патологию.

Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется увеличением железистых клеток вследствие нарушения их структур. При нормальном функционировании железы эндометрия имеют вид вертикальных прямых полос. При развитии гиперплазии железы начинают менять вид, извиваясь и переплетаясь друг с другом. При нарушении гормонального баланса вследствие избытка эстрогенов происходит разрастание железистых клеток эндометрия, при этом их объем не уменьшается, что приводит к появлению гиперплазии.

Железистая гиперплазия эндометрия: причины

Основная причина развития железистой гиперплазии эндометрия – гормональные нарушения, при которых происходит значительное производство эстрогенов и снижение синтеза прогестерона. Данное заболевание может возникнуть в любом возрасте. Однако, наиболее подвержены ему женщины в переходном периоде: период полового созревания и климактерический период. Это объясняется значительными гормональными изменениями в организме.

Гиперплазия может появиться как следствие некоторых гинекологических заболеваний, которые также связаны с нарушением гормонального баланса:

• новообразования в яичниках;
• дисфункция яичников;
• поликистоз яичников;
• новообразования в матке;
• эндометрит и эндометриоз.

Причиной развития железистой гиперплазии эндометрия могут быть аборты, выскабливания и другие гинекологические операции.

В большинстве случаев гиперплазия возникает на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, ожирение, нарушение работы почек, печени и щитовидной железы. Данные заболевания характеризуются нарушением обмена веществ и возникновением гормональных сбоев, что приводит к развитию гиперплазии.

Железистая гиперплазия эндометрия: симптомы

Патологическое разрастание железистых клеток эндометрия может проходить без каких-либо болевых ощущений. Тем не менее, существует ряд клинических проявлений, которые могут указывать на развитие данного заболевания:

• Нарушение менструального цикла. Это основной симптом развития гиперплазии. Менструация становится нерегулярной, при этом объем выделений значительно увеличивается.
• Кровянистые выделения в межменструальный период. Гиперплазия может проявляться кровотечениями после длительной задержки менструации или в любой другой день цикла. Кровянистые выделения могут содержать сгустки.
• Развитие анемии. Значительные и частые кровотечения приводят к появлению анемии. При этом у женщины становятся бледными кожные покровы, появляется усталость, головные боли, головокружение, снижается работоспособность.
• Ановуляторный цикл. При гиперплазии отмечаются ановуляторные циклы, что является фактором бесплодия.

Простая железистая гиперплазия эндометрия

Простая железистая гиперплазия эндометрия характеризуется нарушением работы слизистой ткани внутреннего слоя матки. При этом происходит увеличение количества и размеров железистых клеток эндометрия без патологических изменений в их структуре. Клетки желез могут иметь различную форму и локализацию. При простой железистой гиперплазии эндометрия происходит стирание границ между базальным и функциональным слоями эндометрия. Границы же между миометрием и эндометрием сохраняются. Эндометрий разрастается до максимально возможных размеров и далее отторгается. Так возникают межменструальные (ациклические) кровотечения.

Ациклические кровотечения иногда совпадают со временем менструации. Однако выделения будут отличаться. Объем ациклических кровотечений неравномерный: выделения бывают сильными и слабыми. Часто в отделяемом обнаруживаются сгустки, которые являются слепками несозревшего эндометрия. Несозревшие клетки эндометрия не отторгаются в полном объеме, вследствие чего не происходит полного отслоения функционального слоя эндометрия. Как результат, нормальное функционирование эндометрия не восстанавливается.

При простой железистой гиперплазии эндометрия в полости матки остаются несозревшие скопления его клеток, которые постоянно растут независимо от кровотечений.

При любой форме гиперплазии у женщины отсутствует менструальный цикл как таковой, и происходят нарушения репродуктивной системы. Соответственно, при гиперплазии беременность не наступает. Очень редко простая железистая гиперплазии эндометрия может трансформироваться в рак тела матки.

Железистая гиперплазия эндометрия: диагностика

Женщине следует обратиться к врачу при появлении нарушений менструального цикла или при ацикличных кровотечениях. Врачу необходимо сообщить о том, когда начались сбои и кровотечения, как часто и с какой длительностью они происходят. Для установления диагноза женщине будут назначены следующие исследования:

• Гинекологический осмотр. Во время гинекологического осмотра будет произведено бимануальное (двуручное) влагалищное исследование, во время которого гинеколог пальпаторно определяет размеры матки, шейки матки и яичников, их соотношение, состояние связочного аппарата области придатков и матки, его подвижность, болезненность и пр.
• Ультразвуковое исследование области малого таза. УЗИ поможет оценить состояние матки и придатков, а также размер эндометрия.
• Микроскопическое исследование мазка влагалищного отделяемого.
• Анализ крови на уровень гормонов в первую и вторую фазу менструального цикла: фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, прогестерон, эстрадиол, тестостерон, пролактин.
• Определение в крови уровня онкомаркеров СА 125, СА 15-3.
• Диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием.
• Гистероскопия. Использование гистероскопа позволяет осмотреть полость матки и произвести забор эндометрия для биопсии.
• Лечебно-диагностическая лапароскопия.

Железистая гиперплазия эндометрия: лечение

Первый этап лечения железистой гиперплазии эндометрия составляет удаление его патологических участков. Удаление может быть произведено двумя способами:

• раздельное выскабливание полости матки;
• удаление деформированных участков при помощи гистероскопа.

Удаленные участки отправляются на гистологическое исследование. Учитывая его результаты, а также возраст пациентки и сопутствующие заболевания, врач определяет дальнейшее консервативное лечение.

Медикаментозное лечение железистой гиперплазии эндометрия включает гормональную терапию, действие которой направлено на подавление дальнейшего патологического разрастания эндометрия и восстановление гормонального баланса. Для лечения железистой гиперплазии эндометрия могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы, препараты, содержащие гестагены, на период 3-6 месяцев. Препараты агонистов гонадотропин рилизинг-гормона эффективны у женщин старше 35 лет. Они вызывают временное обратимое состояние аменореи и климакса. Параллельно с гормональной терапией проводится витаминотерапия и коррекция анемии.

Контроль лечения железистой гиперплазии эндометрия осуществляют через 3-6 месяцев гормональной терапии. Контрольную биопсию проводят после окончания курса лечения.

Хирургическое лечение железистой гиперплазии эндометрия показано в следующих ситуациях:

• в экстренных случаях при обильных кровотечениях;
• при наличии новообразований в матке, которые были определены во время УЗИ.

Оперативное вмешательство обычно проводят при помощи лапароскопии, которая является наиболее эффективным и малотравматичным методом хирургического лечения железистой гиперплазии эндометрия.

Бесплатный прием репродуктолога

по 31 марта 2023

Осталось 8 дней

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Имя *

Телефон *

E-mail *

Сообщение *

Отправляя данную форму, я подтверждаю, что в соответствии с требованиями “Федерального закона О персональных данных № 152-ФЗ” и в соответствии с Условиями даю согласие на обработку моих персональных данных

Leave this field blank

Другие статьи

Искусственное оплодотворение: что это такое и как его проводят?

Читать статью

Что можно и чего нельзя после ЭКО?

Читать статью

Лицензии и сертификаты

Комбинированный подход «зеленой химии» и Quality-by-Design для устойчивого и надежного анализа двух новых фармацевтических препаратов для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

ПОКАЗАНЫ 1–10 ИЗ 38 ССЫЛОК

подходы «качество по дизайну» и «зеленая» аналитическая химия для разработки метода УВЭЖХ, указывающего на стабильность в фармацевтических продуктах.

Зеленый подход с использованием монолитной колонки для одновременного определения лекарственных препаратов в коформах.

Был разработан и валидирован зеленый хроматографический метод для одновременного определения фенилэфрина, парацетамола и гвайфенезина в их тройной фармацевтической смеси, и было установлено, что он является превосходным зеленым методом в отношении использования опасных химических веществ и растворителей, потребления энергии, и количество образующихся отходов.

Применение концепции качества за счет дизайна для разработки метода индикации стабильности с двойным градиентом элюции для исследований принудительной деградации клоксациллина с использованием комбинированных моделей переменных процессов смеси.

Разработка и валидация экологически безопасного метода мицеллярной ВЭЖХ для одновременного определения гидрохлоротиазида и валсартана в нерасфасованных порошках и лекарственных формах

В настоящее время хроматография становится более экологичной, необходимо разработать новые методологии с использованием более безопасного состава подвижной фазы и/или меньшего количества растворителя потребление. Новые методы также должны учитывать применимость…

Озеленение Методы обращенно-фазовой жидкостной хроматографии с использованием альтернативных растворителей для фармацевтического анализа

• Мусса Ябре, Л. Ферей, И. Сомэ, К. Годен

• Химия

  Молекулы

• 2018

на основе использования альтернативных растворителей.

Имитаторы полимеров с молекулярными отпечатками на основе стратегии зеленого синтеза для магнитной твердофазной экстракции акриламида в образцах пищевых продуктов.

• A. Bagheri, M. Arabi, Lingxin Chen

• Химия

  Talanta

• 2019

Новый официальный метод ВЭЖХ-DAD для одновременного определения альфузозина и солифенацина примесями, индуцированными стрессом; исследование кинетики их разложения.

Предложенный метод ВЭЖХ прошел валидацию в соответствии с рекомендациями ICH и был успешно применен для определения цитируемых лекарственных средств в их комбинированных фармацевтических составах с извлечением в процентах 100,47 и 100,15 для ALF и SOL соответственно.

Оптимизация и моделирование метода ОФ-ВЭЖХ с двойным детектированием зеленых с помощью УФ- и флуоресцентных детекторов с использованием двухуровневого полного факторного дизайна для одновременного определения софосбувира и ледипасвира: применение к среднему содержанию и однородности тестирования единиц дозировки

• Hanan I. EL -Shorbagy, F. Elsebaei, Sherin F Hammad, A. El-Brashy

• Materials Science

  Microchemical Journal

• 2019

Метод ВЭТСХ с индикацией стабильности для одновременного обнаружения и количественного определения хлорсукцината альфузонина с четырьмя их официальными примесями

• M. Tantawy, S.A. Weshahy, Mina Wadie, M. Rezk

• Химия

• 2020

Новые денситометрические методы ВЭТСХ для определения содержания тамсулозина HCl в новой лекарственной форме; Сравнительное исследование и оценка зеленого профиля.

Новые методы ВЭТСХ, разработанные и валидированные для анализа указанных лекарств в сложных комбинированных составах, обладают большим потенциалом простоты, быстроты, экономичности, селективности и экологичности, что может быть хорошим вариантом для устойчивого анализа лекарств.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин

• 
  Иконка Цитировать
  
  Цитировать

• Разрешения

• Делиться

  • Твиттер
  • Подробнее

Укажите

Бахманн, Александр и Жан де ла Розетт (редакторы), Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин , Оксфордская урологическая библиотека (

Оксфорд

, 2011; онлайн-издание, Oxford Academic, 1 января 2012 г. ), https: //doi.org/10.1093/med/9780199572779.001.0001, по состоянию на 19 марта 2023 г.

Выберите формат
Выберите format.ris (Mendeley, Papers, Zotero).enw (EndNote).bibtex (BibTex).txt (Medlars, RefWorks)

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации

Oxford AcademicДоброкачественная гиперплазия предстательной железы и симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчинOxford Urology LibraryGenito-urinary MedicineBooksJournals
Мобильный телефон Введите поисковый запрос

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации

Oxford AcademicДоброкачественная гиперплазия предстательной железы и симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчинOxford Urology LibraryGenito-urinary MedicineBooksJournals
Введите поисковый запрос

Расширенный поиск

Abstract

Этот ресурс предоставит стажерам урологии и врачам общей практики краткий, краткий, но полный обзор диагностических процессов и рекомендуемых вариантов лечения ДГПЖ/СНМП.

Тема

Мочеполовая медицина

Серия

Оксфордская урологическая библиотека

Отказ от ответственности

Издательство Оксфордского университета не делает заявлений, явных или подразумеваемых, о том, что дозировки лекарств, указанные в этой книге, верны.
Поэтому читатели должны всегда…
Более
Издательство Оксфордского университета не делает заявлений, явных или подразумеваемых, о том, что дозировки лекарств, указанные в этой книге, верны.
Поэтому читатели должны всегда проверять информацию о продукте и клинических процедурах с самой последней опубликованной информацией о продукте и таблицами данных.
предоставленных производителями, а также самые последние кодексы поведения и правила техники безопасности. Авторы и издатели не несут ответственности и
юридическую ответственность за любые ошибки в тексте или за неправильное использование или неправильное применение материала в этой работе. Если не указано иное, дозы препаратов
и рекомендации для небеременных взрослых, которые не кормят грудью.

Содержание

• Передняя часть

  • Страница авторского права

  • Предисловие

  • Предисловие

  • Символы и сокращения

• 
  Расширять
  

  1
  Определения: СНМП, ДГПЖ, BPE, BOO, BPO

  • 
    Расширять
    

    2
    Естественное течение нелеченой ДГПЖ и ее влияние на СНМП

    • 
      Расширять
      

      3
      Патофизиология ДГПЖ, симптомы и шкала симптомов

      • 
        Расширять
        

        4
        ДГПЖ, ПСА и риск развития рака предстательной железы (РПЖ)

        • 5
          Эректильная дисфункция, связанная с СНМП и ДГПЖ

        • 
          Расширять
          

          6
          ГАМП, СНМП и ДГПЖ — смена парадигмы

          • 
            Расширять
            

            7
            Обструкция оттока мочевого пузыря, уродинамические исследования и ДГПЖ

            • 
              Расширять
              

              8
              Старение мужчин и СНМП

              • 
                Расширять
                

                9Факторы риска, связанные с ДГПЖ

                • 10
                  Диагностика и оценка ДГПЖ: субъективные параметры

                • 
                  Расширять
                  

                  11
                  Диагностика и оценка ДГПЖ: объективные параметры

                  • 
                    Расширять
                    

                    12
                    Настороженное ожидание и проблемы с образом жизни, связанные с СНМП и ДГПЖ

                    • 
                      Расширять
                      

                      13
                      Медикаментозное лечение СНМП и ДГПЖ

                      • 
                        Расширять
                        

                        14
                        Интервенционное лечение: открытая простатэктомия

                        • 
                          Расширять
                          

                          15
                          Интервенционное лечение: трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

                          • 
                            Расширять
                            

                            16
                            Интервенционное лечение: лазер простаты

                            • 
                              Расширять
                              

                              17
                              Интервенционное лечение: лазер Greenlight

                              • 
                                Расширять
                                

                                18
                                Интервенционное лечение: гольмиевый лазер

                                • 
                                  Расширять
                                  

                                  19Интервенционное лечение: тулиевый лазер

                                  • 20
                                    Интервенционное лечение: Диодный лазер

                                  • 
                                    Расширять
                                    

                                    21
                                    Адаптированное к риску лечение ДГПЖ

                                    • 
                                      Расширять
                                      

                                      22
                                      Осложнения ДГПЖ

                                      • 
                                        Расширять
                                        

                                        23
                                        Алгоритмы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

                                        • 
                                          Расширять
                                          

                                          24
                                          Неотложные состояния из-за ДГПЖ

                                          • Конец Материи

                                            • Индекс

                                          Войти

                                          Получить помощь с доступом

                                          Получить помощь с доступом

                                          Доступ для учреждений

                                          Доступ к контенту в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту одним из следующих способов:

                                          Доступ на основе IP

                                          Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с IP-аутентификацией.

                                          Войдите через свое учреждение

                                          Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения. Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

                                          1. Нажмите Войти через свое учреждение.
                                          2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
                                          3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
                                          4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

                                          Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

                                          Войти с помощью читательского билета

                                          Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

                                          Члены общества

                                          Доступ члена общества к журналу достигается одним из следующих способов:

                                          Войти через сайт сообщества

                                          Многие общества предлагают единый вход между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Если вы видите «Войти через сайт сообщества» на панели входа в журнале:

                                          1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
                                          2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
                                          3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

                                          Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

                                          Вход через личный кабинет

                                          Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам. См. ниже.

                                          Личный кабинет

                                          Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

                                          Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

                                          Просмотр ваших зарегистрированных учетных записей

                                          Щелкните значок учетной записи в правом верхнем углу, чтобы:

                                          • Просмотр вашей личной учетной записи и доступ к функциям управления учетной записью.