Киста копчика — операция лазером: цена удаления кисты копчика и отзывы в Оксфорд Медикал Киев

Киста копчика (или эпителиальный копчиковый ход) – подкожная полость, которая формируется в верхней части межъягодичной складки, в области копчика. Она имеет вид канала в подкожной клетчатке, выстланного эпителиальной тканью.

ПРИЧИНЫ КИСТЫ КОПЧИКА

Предпосылки для развития кисты копчика закладываются еще при вынашивании ребенка, во время которого возможно формирование полости в межъягодичной складке. В дальнейшем в неё попадают отшелушенные частички кожи, секрет потовых и сальных желез, могут прорастать волосы. Скопившаяся жидкость со временем воспаляется, а киста копчика может перерасти в свищ.

Возникновению эпителиального копчикового хода способствует ряд причин:

• малоподвижный образ жизни;
• избыточный вес;
• обильный волосяной покров;
• травмы копчика;
• повышенная потливость;
• переохлаждение;
• инфекции;
• снижение иммунитета;
• ношение обтягивающего белья.

Болезнь диагностируется в основном у мужчин в возрасте до 30 лет, хотя единичные случаи заболевания наблюдались и у женщин.

СИМПТОМЫ КИСТЫ КОПЧИКА

Пациенты с эпителиальным копчиковым ходом чаще всего жалуются на:

• болезненные ощущения при сидении;
• дискомфорт, ощущение инородного объекта;
• появление припухлости в области копчика.

Невоспаленная киста копчика выглядит как небольшое отверстие в районе ягодичной линии, обычно на расстоянии 7-10 сантиметров от анального отверстия. Ход может быть как небольшим, так и довольно глубоким, похожим на небольшую воронку.

При воспалении кисты боль усиливается, кожа над кистой краснеет и отекает, начинается выделение гноя через одно или несколько отверстий, может подняться температура. Если эпителиальный копчиковый ход воспаляется повторно, то могут возникать новые отверстия, через которые выделяется инфильтрат.

Гной, выделяемый из воспаленной кисты, постепенно расширяет, а затем разрушает ход, при этом поражаются окружающие ткани.

ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ КОПЧИКА В «ОКСФОРД МЕДИКАЛ»

Важно понимать, что единожды воспалившаяся киста, будет периодически воспаляться и в дальнейшем, причем каждое дальнейшее обострение будет все боле тяжелым. Наиболее простым и максимально эффективным является лечение не воспаленной кисты или находящейся в состоянии ремиссии.

Для постановки диагноза проктологу, в большинстве случаев достаточно осмотра, после чего назначается лечение, которое в случае кисты копчика может быть только хирургическим. Остальные методы малоэффективны или неэффективны вовсе.

Если ранее киста копчика удалялась только методом иссечения с помощью скальпеля, то на данный момент доступно более эффективное, простое и щадящее лечение – удаление кисты копчика лазером.

Лазерное удаление кисты копчика имеет ряд преимуществ:

• короткий восстановительный период – благодаря минимально необходимой степени вмешательства;
• минимальный риск внесения инфекции – удаляя кисту, лазер моментально коагулирует ткани;
• минимальный риск развития рецидива, в сравнении с иссечением кисты.

Операция проводится амбулаторно – пациент возвращается домой для реабилитации в день проведения операции. Вмешательство проводится под местной анестезией, однако возможно погружение пациента в медикаментозный сон. 

Как проходит операция лазерного удаления кисты копчика?

Лазерное удаление кисты копчика – это современный малоинвазивный метод лечения, который позволяет решить проблему за один день без госпитализации.

Чаще всего процедуру проводят под местной анестезией или седацией – медикаментозным сном. Благодаря этому не требуется сложная подготовка и манипуляцию выполняют иногда в день обращения в клинику или в один из ближайших.

Удаление кисты проводят с помощью лазера Biolitec (Германия). Благодаря широкому спектру настроек хирург может менять интенсивность излучения и глубину проникновения луча в ткани, что способствует точечному воздействию и минимальной травматизации здорового эпителия и слизистой оболочки.

Во время операции:

1. Сначала проводят анестезию.
2. Потом в полость кисты через свищ или небольшой разрез (от 2 до 10 мм) вводят световод лазера.
3. Обрабатывают им ткани и специальным инструментом удаляют содержимое кисты.
4. Далее с помощью лазера проводят абляцию, в результате чего стенки кисты «спаиваются».
5. После завершения манипуляций на прооперированную область накладывают стерильную повязку.

После процедуры пациента переводят в палату, где он может отдохнуть в течение одного или нескольких часов, а потом покинуть клинику.

Реабилитация после удаления кисты копчика лазером

За счет отсутствия разрезов, как при традиционных операциях, реабилитационный период после лазерного удаления кисты копчика проходит значительно быстрее и легче.

После процедуры пациенты могут:

• покинуть клинику через несколько часов;
• в тот же день находиться в положении сидя;
• через 2-3 дня принимать душ;
• через 7-15 дней вернуться к занятиям спортом;
• отказаться от пребывания на больничном и вести привычный образ жизни.

Для успешного заживления хирург может назначить несколько дней менять повязки и использовать специальные мази. Также спустя 1 или 2 недели нужно посетить врача для контрольного осмотра.

Узнать больше о лазерном удалении кисты копчика или записаться на прием к проктологу вы можете, позвонив в наш контакт-центр или оставив заявку на сайте. 

( Рейтинг: 4.70, голосов: 53 )

Дермоидная и пилонидальная киста: оперативное лечение

Пилонидальная киста (эпителиальная, копчиковая) – достаточно коварное врожденное заболевание (существует мысль, что киста возникает из-за того, что вырастающие волосы врастают в клетчатку в участке крестцов и копчика), которая может не проявляться годами, и человек ничего не будет знать о ней.

Зачастую, пилонидальная киста диагностируется в возрасте 16-25 годов у людей, которые много сидят или много ходят. Проблема оказывается с разной частотой в зависимости от расовой принадлежности (чаще у кавказских рас).

В результате сбоя эмбрионного развития плода, формируется пилонидальная киста. Один ее конец идет в жировую клетчатку, другой упирается в межъягодичную складку, образовывая незаметное невооруженному глазу отверстие (или отверстия). Через него иногда может выходить вещество, похожее на слизь. Главным характерным признаком аномалии является наличие в межъягодичной складке первичных врожденных свищевых втяжений.

Однако, при наименьшей травме, переохлаждении или при закупорке внешнего отверстия обязательно возникают характерные симптомы:

1. Ощущения постороннего объекта в зоне межъягодичной складки, которые вызывают дискомфорт при ходьбе, при сидении, становится неудобно и лежать на спине.
2. Если отверстие закупоривается, происходит покраснение кожи, появляется заметный отек. Часто припухлость сползает вправо или влево от ягодичной линии.
3. Отверстие в межъягодичной складке иногда увеличивается и оттуда выливается слизевой субстрат.
4. В период заострения на копчике появляется еще несколько отверстий. У них киста выталкивает слизевую жидкость. Там, где этот процесс происходит интенсивно, каналы «живут», другие пассивные отверстия закрываются, на их месте образуются рубцы.
5. При таком расписании у больного может подниматься температура, при сидении появляться сильная стойкая боль.

Если подобные симптомы были проигнорированы, и пациент не обратился к специалисту, последствия могут быть плачевными. Существует вероятность развития таких осложнений, как:

• абсцессы;
• рецидивы;
• генерализованные инфекции;
• перерождения в плоскоклеточный рак.

Если гнойник раскрывается самостоятельно или с помощью хирургов (которые не удаляют сам субстрат), вскоре появляются вторичные свищи. Без надлежащего лечения и внимания пилонидальная киста прогрессирует и рецидивирует.

Иногда, после сильного переохлаждения, гриппа или сильной простуды на теле в районе копчика появляется болезненный небольшой холм, который может свидетельствовать о формировании дермоидной кисты. Она отличается от эпителиального хода тем, что у пациента не наблюдается отверстие. На его месте образуется опухолевое образование, которое имеет доброкачественную структуру. Опухоль может в любой момент начать гноиться. В случаях, когда пациент не начал лечение вовремя, происходит образование четкой капсулы в районе копчика, которая способна прорваться в любой момент.

Дермоидная киста: лечение, причины, симптомы

Дермоидная киста опасна даже в своем «спящем» состоянии, т. к. она постоянно растет, постепенно возникают симптомы, которые характерны для эпителиального хода. Нередко, пациенты предпринимают попытки самолечения, но оно лишь ухудшает ситуацию, приводит к закупорке открытого канала. Закупорка, в свою очередь, обязательно спровоцирует инфицирование и развитие сильного воспаления. Самолечение в данном случае недопустимо. И все потому, что дермоидная киста поддается только хирургическому методу терапии. Спасти такого пациента может только хирургическая операция под наркозом, во время которой на копчике вырезается капсула, возможные свищи и рубцы.

Важно понимать, что дермоидная киста – это доброкачественное новообразование на копчике, но иногда оно способно перерождаться в злокачественную опухоль. Поэтому всегда во время проведения операции обязательно выполняют гистологическое исследование. Данные исследования и оперативные манипуляции выполняются в отделении проктологии Запорожской областной больницы.

Хирургическое вмешательство оправдано на любой стадии заболевания, причем, чем раньше будет проведено такое лечение, тем легче организм справится с последствиями и тем меньше осложнений спровоцирует операция на копчике.

Чаще всего, операция назначается в момент рецессии. Сама операция – процесс несложный, полное заживление раны происходит через месяц. К привычному образу жизни пациент возвращается через 2-3 недели.

Подобное лечение имеет одно неопровержимое преимущество – после него наступает полное выздоровление, операция позволяет раз и навсегда избавиться от кисты на копчике. Соблюдение пациентом всех рекомендаций врача позволяет значительно сократить длительность реабилитационного периода.

Современные методики позволяют проводить оперативное лечение кисты копчика, не вызывая у пациентов болезненных ощущений, они легко переносят операцию на копчике.

Следует помнить, что при первом же появлении симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Это не только избавит от необратимых последствий, а и станет залогом скорейшего выздоровления.

Доброкачественные образования подкожно-жировой клетчатки | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»

Aтерома

Атерома — частая проблема, которая встречается у людей любого возраста и обоих полов. В чем же заключается суть этого заболевания? Это не опухоль, а киста, то есть атерома представляет собой «мешочек», имеющий капсулу и заполненный густыми желтоватыми массами, часто имеющими неприятный запах.  Образуется в результате закупорки выводного протока сальной железы сгустившимся отделяемым.

Атерома развивается на богатых сальными железами участках кожи (волосистая часть головы, лицо, спина, передняя брюшная стенка). Чаще всего атеромы встречается на волосистой части головы, на лице, спине в виде безболезненного округлой формы плотного образования на коже. При воспалении кожа над ним краснеет, размеры кисты увеличиваются, она становится болезненной.

Чем проявляется атерома?

Часто атерома бывает множественной. Представляет собой опухолевидное образование округлой формы, мягкой консистенции размером от 5 до 40 мм и более. Кожа над ней обычно не изменена, однако в случае присоединения вторичной инфекции, воспаления, может иметь красноватый оттенок.

Атерома подвижна вместе с окружающими тканями, безболезненна. Атерома может оставаться маленькой на протяжении многих лет, либо увеличиваться. Иногда атерома сообщается с поверхностью кожи через небольшое отверстие, через которое могут отделяться атероматозные массы (творожистые, с неприятным запахом). Часто атеромы нагнаиваются, кроме этого, может происходить разрыв атеромы в подкожную клетчатку.

Если атерома небольшая и не беспокоит больного, то ее можно не удалять. В остальных случаях показано хирургическое лечение. Атеромы удаляют под местной анестезией (обезболивание).

По внешнему виду атеромы и липомы очень схожи. Отличить их может только врач.

Что приводит к атероме?

Факторами, предрасполагающими к развитию атером, традиционно считаются неблагоприятные условия внешней среды и нарушения обмена веществ (хроническая травма, гипергидроз, гормональные дисфункции и пр.) Типичная локализация — лицо (надбровные дуги, область носогубного треугольника, подбородок, околоушные области), волосистая часть головы, задняя поверхность шеи, подмышечные впадины, межлопаточное пространство, промежность, половые губы, мошонка.

 Лечение атеромы

Удаление атером возможно либо хирургическим путем (иссечение с последующим наложением косметических швов), либо, при небольших размерах кисты, удаление с помощью лазера.

Жировики (липомы)

В официальной медицине жировик называют липомой. Под этим термином понимают опухоль из жировой ткани, что видно даже из названия, которое состоит из двух греческих слов: «lipos» — «жир» и «оmа» — «опухоль».  Причины возникновения жировиков до сих пор невыяснены.

Жировик может затрагивать не только кожу, но и жировую ткань, а также и другие виды тканей (как правило, соединительную).

В зависимости от глубины проникновения жировик различается по плотности: чем он глубже, тем плотнее. Наиболее часто жировик формируется под кожей. Он представляет собой неподвижное мягкое или эластичное образование, не причиняющее человеку никаких болезненных или неприятных ощущений. Жировик может появиться на любой части тела, где имеется жировая ткань: на голове, ноге, руке, спине, даже на половом члене.

Для уточнения диагноза рекомендуется провести ультразвуковое исследование. При подтверждении диагноза и согласии человека на хирургическое вмешательство опухоль удаляют.

Эти же рекомендации распространяются и на жировики, образующиеся на других частях тела: ногах, руках, спине, животе и др.

Лечение липом

Жировик не представляет опасности для для состояния организма человека, так как является доброкачественной опухолью. Избавиться от липомы просто сбросив вес нельзя — жировик не исчезнет, так как это все же опухоль. Иногда наблюдается увеличение опухоли на фоне общего похудания. Жировики (липомы) удаляют под местной анестезией (обезболиванием). В большинстве случаев операция приводит к излечению.

Гигрома

Гигрома – образование, состоящее из достаточно хорошо выраженной капсулы и вязкого желеобразного прозрачного содержимого внутри. Нередко локализуется на кисти, и именно в этой области часто причиняет неудобства.

Четкого взгляда на причину возникновения этой напасти, как и многих других болезней – нет. Прослеживается связь с травмами, физическими нагрузками, но в ряде случаев гигрома появляется без всяких видимых причин.

При этом образуется небольшое выбухание кожи, как будто внутри находится горошина или вишенка.

Излюбленная локализация образования – область лучезапястного сустава, хотя бывает, что она появляется и в других местах. Гигрома исходит из оболочек сустава, которые, вследствие неведомых нам причин, выпячиваясь между окружающими сустав связками и сухожилиями образуют характерное подкожное образование.

Она может длительно существовать, не причиняя неприятных ощущений, но со временем иногда появляются боли. Особенно часто беспокойства появляются у людей, которые вынуждены много работать руками. Поскольку гигрома связана с суставом, бывает, что жидкость перетекает в его полость. Тогда на какое-то время может создаваться впечатление, что образование исчезло, но, как правило, через какое-то время оно появляется вновь.

Дохирургическое лечение

В подавляющем большинстве случаев консервативные методы лечения бывают неэффективны. Попытки пунктировать гигромы – отсасывать шприцем жидкость, вводить туда различные вещества.

При этом полость на время спадается, но сама оболочка никуда не девается, и жидкость рано или поздно накапливается вновь.

Совершенно ужасный и болезненный метод – раздавливание гигромы. В этом случае жидкость продавливается в полость сустава, или оболочка гигромы разрывается и содержимое изливается в ткани. Со временем, в лучшем случае все равно возникает рецидив. В худшем – в области травмированной гигромы может развиться воспалительная реакция вплоть до нагноения. После раздавливания рано или поздно оболочка заживает, восстанавливает свою герметичность, и гигромы появляется вновь.

Что делать самим?

Если вопрос с операцией еще не решился, а образование начинает интенсивно болеть, целесообразно постараться не нагружать больную руку. В идеале следует произвести иммобилизацию (создание неподвижности) сегмента конечности лонгетой. Местно и внутрь можно применять противовоспалительные препараты, неплохой эффект оказывает физиотерапия.

Когда делать операцию?

Гигрома – конечно, не рак, поэтому с операцией можно не спешить.

Многие люди живут с этим образованием всею жизнь (иногда и не с одним), и не обращают на него никакого внимания. Об операции следует задуматься в случаях, когда гигрома создает неэстетичный внешний вид и вызывает боли при движениях. Еще одно показание к операции – быстрый рост образования. Если гирома явно увеличивается в размерах, затягивать с операцией не стоит, потому что большое образование будет труднее радикально удалить. А радикальная операция  — основной залог отсутствия рецидива.

Галеппо Вадим Андреевич

Заведующий отделением, врач-хирург

Крестцовая ямочка: симптомы и осложнения

Крестцовая ямочка — это небольшие щели в основании позвоночника. Они относительно часто встречаются у новорожденных и обычно не указывают на проблемы.

В редких случаях у людей могут появиться симптомы в более позднем возрасте. В этой статье узнайте о возможных осложнениях крестцовых ямочек.

Крестцовая ямка — это небольшая ямочка или щель в основании спинного мозга. Он находится в пояснице, возле копчика, который также известен как крестец.

Это врожденное заболевание, то есть человек рождается с ним. Крестцовые ямочки иногда называют пилонидальными ямочками. Часто их обнаруживают при первом осмотре младенца врачом.

Крестцовые ямочки относительно часто встречаются у здоровых новорожденных детей и обычно не вызывают беспокойства. Они наблюдаются примерно у 2-4 процентов рождений, хотя причина их неизвестна.

В большинстве случаев крестцовые ямочки являются просто признаками незначительных аномалий роста ребенка в утробе матери. В редких случаях они могут указывать на более глубокую аномалию позвоночника.

Они также могут присутствовать в более позднем возрасте и не вызывать проблем.

Поделиться на Pinterest Крестцовая ямочка — это врожденное заболевание, которое появляется в нижней части спины.

Крестцовая ямочка выглядит как небольшая ямочка или ямка в нижней части спины. Он обычно очень мелкий, и дно можно легко увидеть. Крестцовая ямочка может располагаться в складке между ягодицами.

Однако некоторые признаки могут сигнализировать о дальнейших дефектах, и их необходимо будет исследовать с помощью УЗИ. К ним относятся:

• припухлость в области
• кожные бородавки
• родимое пятно в области
• участок волос у ямочки
• жировой комок
• ямочка больше или глубже 5 миллиметров (мм) 3 902 обесцвечивание
• 4 90 болезненность

Крестцовая ямочка также может образовываться у детей и взрослых. Хотя точная причина неизвестна, считается, что это происходит, когда выпавшие волосы впиваются в кожу.

Известно, что некоторые обстоятельства повышают риск появления крестцовой ямочки. К ним относятся:

• ожирение
• возраст от 15 до 40 лет
• количество волос на теле выше среднего
• наличие грубых или курчавых волос на теле
• предшествующая травма области
• семейный анамнез заболевания
• 4
• наличие работы, связанной с вождением автомобиля или сидением в течение длительного времени

Поделиться на Pinterest Незначительные крестцовые ямочки не имеют известных факторов риска.
Изображение предоставлено Корейским нейрохирургическим обществом

Небольшие и неглубокие крестцовые ямочки обычно не вызывают осложнений, и нет известных факторов риска. Эти ямочки не требуют никакого лечения.

Однако более глубокие ямки, продолжающиеся внутри тела, могут быть связаны непосредственно со спинным мозгом или толстой кишкой. Это также может вызвать хроническую сыпь. В этих случаях ямочка должна быть закрыта.

Более глубокие ямки часто могут инфицироваться, и может развиться абсцесс или киста. Часто этот тип роста не происходит, пока человек не станет подростком.

Нет известной связи между наличием крестцовой ямочки и спинальной дизрафией или неполным сращением позвоночника или спинного мозга.

Если есть опасения, что крестцовая ямочка является признаком основной проблемы, то ультразвуковое исследование позвоночного канала часто является первым тестом, который необходимо сделать. Обычно ее проводят в течение 3-4 месяцев после рождения ребенка.

Если обследование выявит врожденную проблему, связанную с крестцовой ямочкой, то ребенок может пройти дальнейшее обследование и диагностику для лечения. Это может включать магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Иногда большие или глубокие крестцовые ямочки являются признаком врожденного дефекта, затрагивающего спинной мозг или кости позвоночника. Наиболее распространенным из них является spina bifida occulta, когда имеется небольшая неровность в одном из позвонков.

Людям, беспокоящимся по поводу крестцовой ямочки, следует обратиться к врачу, если они заметят любое из следующего:

• выделение гноя
• покраснение
• отек
• болезненность

Врач изучит историю болезни человека и изучит его историю болезни. медицинский осмотр, прежде чем принять решение о наилучших действиях.

Синдром привязанного спинного мозга

Крестцовая ямочка также может указывать на основную проблему, известную как синдром фиксированного спинного мозга. Это фиксация спинного мозга, ограничивающая движения человека.

У ребенка это может означать повышенное напряжение спинного мозга по мере его роста, что может привести к ряду неврологических проблем. В большинстве случаев у человека проблемы возникают в детстве, но они могут не проявляться до зрелого возраста.

Симптомы этого синдрома включают:

• боль в пояснице
• боль или онемение в ногах
• слабость в ногах
• трудности при ходьбе
• деформации стопы или позвоночника0024

В большинстве случаев синдром натяжения спинного мозга диагностируют с помощью МРТ или компьютерной томографии (КТ). В некоторых случаях электромиография также используется для оценки функции нерва.

Хирургическое лечение будет использовано для высвобождения спинного мозга. Тип операции будет зависеть от индивидуальных случаев, симптомов и обстоятельств.

Большинство крестцовых ямочек совершенно безвредны и не требуют лечения. Однако у новорожденных врач обследует младенца на наличие любых признаков, которые могут указывать на аномалии родов.

Те, кто обеспокоен появлением крестцовой ямочки в более позднем возрасте, могут снизить риск, поддерживая область в чистоте и сухости и поддерживая здоровый вес.

В случае возникновения инфекции ее будут лечить антибиотиками. При наличии абсцесса может потребоваться небольшая операция по дренированию гноя.

Крестцовую ямочку, возможно, придется удалить хирургическим путем, если инфекции продолжают возникать. Это решение может быть выполнено тремя различными способами, в зависимости от симптомов:

• вырезать ямочку и ежедневно накладывать на нее повязку, пока она не заживет
• закрытие ямочки кожным лоскутом и зашивание
• выскабливание и заполнение специальным клеем

Нужно ли оценивать эту крестцовую ямочку ? | Педиатрическое дело и ссылка Статья

Педиатрическое образование

Без категории

20 июля 2009 г.

Осмотр пациента
15-месячный мальчик пришел в клинику по уходу за ребенком после перевода из другого учреждения. Его мать сообщила, что она все еще беспокоилась о том, что «дыра» в его ягодицах не затянулась. Ей сказали, что это «уйдет», но это не так. У него было нормальное развитие, в том числе крупная и мелкая моторика. История болезни была отрицательной. Семейный анамнез был отрицательным для любых желудочно-кишечных, урологических или неврологических проблем. Обзор систем был отрицательным в отношении частоты мочеиспускания, императивных позывов или проблем с дефекацией.

Соответствующий медицинский осмотр показал счастливого малыша, который был занят ходьбой и лазанием по комнате. Его жизненные показатели были нормальными, включая параметры роста. Его осмотр был нормальным, и мать указала на «дыру» в его ягодичной расщелине, которая представляла собой ямочку диаметром 3 мм, дно которой можно было легко увидеть. Он был ориентирован вертикально к коже и находился на расстоянии 20 мм от ануса. Никаких изменений кожи или новообразований отмечено не было. У него была нормальная неврологическая оценка, включая нормальные глубокие сухожильные рефлексы на нижних конечностях, нормальный кремастерный рефлекс и нисходящие рефлексы Бабинского с обеих сторон. поставлен диагноз доброкачественная копчиковая ямка. Матери посоветовали, что ямочка, вероятно, не исчезнет, ​​но она может стать менее заметной по мере роста ребенка и вряд ли вызовет какие-либо проблемы.

Обсуждение
Ямочки на коже над позвоночником, обычно называемые крестцовыми ямочками , являются распространенными незначительными врожденными аномалиями, которые, по оценкам, встречаются у 3-8% детей. Когда клиницист видит ямочку на коже, вероятность скрытой спинальной дизрафии (OSD) обычно приходит на ум. OSD представляет собой широкий спектр аномалий позвоночника и нервной оси, окрашенных в цвет кожи, которые вызваны аномальной нейруляцией. Поражения OSD включают кожные синусы, фиксированный пуповину, липомиеломенингоцеле и диастематомиелию. OSD может проявляться различными аномалиями, но также часто протекает бессимптомно и может проявляться в любом возрасте. Кожные аномалии сопровождают 50-80% OSD.

Другие презентации OSD включают:

• Кожа
  • Углубления/ямки
  • Кожные пазухи
  • Гипертрихоз
  • Липома или другое образование
  • Пигментные поражения
  • Кожные бирки или хвостовидные придатки
  • Сосудистые поражения – гемангиомы, телеангиэктазии
  • Другое – врожденная аплазия кожи
• Инфекционные
  • Признаки инфекции, такие как эритема или уплотнение кожи
  • Менингит
• Неврологический
  • Аномальное мочеиспускание/дефекация
  • Спастичность
  • Парестезия
  • Слабость
• Ортопедический
  • Врожденный вывих бедра
  • Несоответствие длины ног
  • Полая кишка
  • Сколиоз
  • Косолапость

Learning Point
Кожные маркеры OSD с большей вероятностью будут связаны с OSD, если они находятся над ягодичной щелью (истинно крестцовое расположение), потому что они с большей вероятностью будут соприкасаться с твердой мозговой оболочкой. Те, которые находятся в пределах ягодичной складки, с гораздо меньшей вероятностью будут соприкасаться с твердой мозговой оболочкой и с гораздо большей вероятностью будут нормальным вариантом. Однако может быть трудно четко различить все варианты, и поэтому клиницист, рассматривающий вопрос о дальнейшем обследовании пациента, должен учитывать индивидуальные обстоятельства.

Некоторые признаки того, что кожная ямочка может быть простой или иметь низкий риск, включают:

Оценка потенциального OSD обычно включает УЗИ позвоночника у младенцев и магнитно-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника у детей старшего возраста. В 2005 году в пересмотренном протоколе визуализации Королевского колледжа радиологов говорится: «[i] изолированные крестцовые ямки и ямки можно безопасно игнорировать (< 5 мм [в диаметре], < 25 мм от ануса). УЗИ поясничного отдела позвоночника новорожденных является начальным исследованием выбора, если есть другие признаки спинальной дизрафии, сопутствующие врожденные аномалии или отделяемый синус».0003

Вопросы для дальнейшего обсуждения
1. Каковы показания к нейрохирургической консультации при потенциальном OSD?
2. Каково естественное течение поздней диагностики или неустраненного OSD?
3. Как пилонидальная киста связана с крестцовыми ямочками?
4. Какие синдромы связаны со спинальной дизрафией?

Похожие случаи

Болезнь: Крестцовая ямочка | Заболевания копчика

Симптом/представление: Незначительная врожденная аномалия

Специальность: Общая педиатрия | Неврология / Нейрохирургия | Радиология / Ядерная медицина / Радиационная онкология

Возраст: Малыш

Чтобы узнать больше
Чтобы просмотреть педиатрические обзорные статьи по этой теме за прошлый год, посетите PubMed.

Информацию о доказательной медицине по этой теме можно найти на сайте SearchingPediatrics.com, в Национальном информационном центре рекомендаций и в Кокрановской базе данных систематических обзоров.

Информационные рецепты для пациентов можно найти на MedlinePlus по этой теме: Заболевания копчика

Для просмотра текущих новостных статей по этой теме проверьте Новости Google.

Чтобы просмотреть изображения, связанные с этой темой, проверьте Google Images.

Акерман Л.Л., Менезес А.Х. Врожденные кожные синусы позвоночника: 30-летний опыт. Педиатрия. 2003 Сентябрь; 112: 641-7.

Робинсон А.Дж., Рассел С., Риммер С. Значение ультразвукового исследования поясничного отдела позвоночника у младенцев с особым упором на кожные маркеры скрытой спинальной дизрафии.
Клин Радиол. 2005 г., январь; 60 (1): 72-7.

Schenk JP, Herweh C, Gunther P, Rohrschneider W, Zieger B, Troger J. Визуализация врожденных аномалий и вариаций хвостового отдела позвоночника и спины у новорожденных и младенцев раннего возраста. Евр Дж Радиол. 2006 г., апрель; 58 (1): 3–14.

Хан А.Н., Трамбулл И., Макдональд С., Субих Д., Аль-Окаили Р.Р. Спинной дисрафизм/миеломенингоцеле. электронная медицина.
Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/413899-overview (rev. 14.01.09, процитировано 01.07.09).

Компетенции ACGME, отмеченные примером

Уход за пациентами
1. При общении с пациентами и их семьями медицинский работник эффективно общается и демонстрирует заботливое и уважительное поведение.
2. Собирается необходимая и достоверная информация о пациентах.
3. Принимаются обоснованные решения о диагностических и терапевтических вмешательствах, основанные на информации и предпочтениях пациента, новейших научных данных и клинической оценке.
4. Разработаны и выполняются планы ведения пациентов.
5. Пациенты и их семьи консультируются и обучаются.
8. Оказываются медицинские услуги, направленные на профилактику проблем со здоровьем или сохранение здоровья.

Опубликовано
20 июля 2009 г.

Синдром каудальной регрессии — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

Синдром каудальной регрессии

NORD выражает благодарность Фрэнку Червенаку, доктору медицинских наук, заведующему отделением акушерства и гинекологии больницы Ленокс Хилл; заведующему кафедрой акушерства и гинекологии, заместителю декана по международной медицине Медицинской школы Цукера в Хофстра/Нортвелл за помощь в подготовке этого отчета.

Синонимы синдрома каудальной регрессии

• каудальная дисплазия
• каудальная дисплазия
• последовательность каудальной дисплазии
• агенезия крестца, врожденная
• регрессия крестца

Признаки и симптомы

Причины точные причины синдрома регрессии неизвестны

Исследователи считают, что как экологические, так и генетические факторы могут играть роль в развитии расстройства. Большинство случаев, по-видимому, происходят случайно без видимой причины (спорадически), что предполагает факторы окружающей среды или новую генную мутацию. Вероятнее всего, синдром каудальной регрессии является многофакторным, что означает, что причинную роль могут играть несколько различных факторов. Кроме того, различные генетические факторы могут способствовать заболеванию у разных людей (генетическая гетерогенность).

Одним из факторов риска, который был идентифицирован для синдрома каудальной регрессии, является материнский диабет. Синдром каудальной регрессии чаще встречается у женщин с диабетом, чем в общей популяции. Приблизительно 16 процентов больных с синдромом каудальной регрессии встречались у детей женщин с диабетом. Точная причина, по которой женщины с диабетом подвергаются большему риску рождения ребенка с синдромом каудальной регрессии, до конца не изучена.

Факторы окружающей среды, которые играют роль в развитии синдрома каудальной регрессии, неизвестны, хотя было предложено множество различных потенциальных факторов, включая алкоголь, ретиноевую кислоту, недостаток кислорода (гипоксию) и дисбаланс аминокислот. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, какие факторы окружающей среды играют роль в развитии синдрома каудальной регрессии.

Некоторые младенцы с синдромом каудальной регрессии могут иметь генетическую предрасположенность к развитию этого расстройства.

Человек, генетически предрасположенный к заболеванию, несет ген (или гены) заболевания, но он может не проявляться, если только он не запущен или не «активирован» при определенных обстоятельствах, например, из-за определенных факторов окружающей среды.

В некоторых случаях синдром каудальной регрессии может быть связан с изменениями (мутациями) гена VANGL1 . Точная роль этой генной мутации в развитии синдрома каудальной регрессии неизвестна. Эта мутация наследуется по аутосомно-доминантному типу. Доминантные генетические нарушения возникают, когда для возникновения заболевания необходима только одна копия аномального гена. Аномальный ген может быть унаследован от любого из родителей или может быть результатом новой мутации у больного человека. Риск передачи аномального гена от больного родителя к потомству составляет 50 процентов для каждой беременности. Риск одинаков для мужчин и женщин.

Известно, что мутация в другом гене, HLXB9 , вызывает редкое заболевание, называемое синдромом Куррарино. Это заболевание характеризуется частичной агенезией крестца, пресакральной массой и аноректальными пороками развития. (Для получения дополнительной информации об этом расстройстве см. раздел «Связанные расстройства» ниже. )
Исследователи полагают, что экологические или генетические факторы, связанные с синдромом каудальной регрессии, оказывают тератогенное воздействие на развивающийся плод. Тератоген – это любое вещество, которое может нарушить развитие эмбриона или плода. Одна из теорий предполагает, что факторы окружающей среды или генетические факторы нарушают или блокируют приток крови к каудальной области развивающегося плода (нарушение сосудов).

Пораженные группы населения

Синдром каудальной регрессии поражает мужчин и женщин в равной степени. По оценкам, заболеваемость расстройством составляет 1 из 5 на 100 000 живорождений. Заболевание чаще встречается у женщин с сахарным диабетом.

Диагностика

Диагноз синдрома каудальной регрессии часто можно поставить до рождения (пренатально), обычно с помощью УЗИ плода.

Диагноз синдрома каудальной регрессии часто можно поставить до рождения (пренатально), обычно во время УЗИ плода.

Клиническое обследование и подготовка

Ультразвуковое исследование — это обследование, при котором используются высокочастотные звуковые волны для получения изображения развивающегося плода. УЗИ плода может выявить некоторые дефекты, связанные с синдромом каудальной регрессии. Дополнительные тесты могут потребоваться для обнаружения или оценки физических признаков, потенциально связанных с расстройством. Например, эхокардиографию обычно проводят для оценки степени поражения сердца. Эхокардиография — это исследование, при котором звуковые волны используются для получения изображений сердца.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может быть выполнена для оценки степени некоторых аномалий, таких как дефекты позвоночника. МРТ использует магнитное поле и радиоволны для получения изображений в поперечном сечении определенных органов и тканей организма.

Стандартная терапия

Лечение
Лечение синдрома каудальной регрессии направлено на специфические симптомы, которые проявляются у каждого человека. Лечение может потребовать скоординированных усилий группы специалистов. Педиатрам, нейрохирургам, неврологам, урологам, ортопедам, хирургам-ортопедам, кардиологам, специалистам по заболеваниям почек (нефрологам) и другим медицинским работникам может потребоваться систематическое и всестороннее планирование лечения аффективного ребенка.

Конкретная стратегия лечения младенцев с синдромом каудальной регрессии будет варьироваться от одного ребенка к другому в зависимости от различных факторов. Поскольку синдром каудальной регрессии представляет собой спектр заболеваний с различной степенью тяжести, прогноз также может сильно различаться. Пораженные младенцы могут нуждаться в сложной медицинской помощи и хирургическом вмешательстве. Для лечения различных урологических, спинальных и сердечных аномалий, анальной атрезии и некоторых деформаций конечностей, связанных с синдромом каудальной регрессии, может потребоваться несколько операций. Кроме того, для лечения урологических нарушений могут назначаться антихолинергические препараты.

Раннее вмешательство важно для того, чтобы дети с синдромом каудальной регрессии достигли своего наивысшего потенциала. Услуги, которые могут быть полезными, могут включать физиотерапию, психологические услуги и другие медицинские, социальные и/или профессиональные услуги.

Investigational Therapies

Информация о текущих клинических испытаниях размещена в Интернете на сайте www. clinicaltrials.gov. Все исследования, финансируемые правительством США, а некоторые из них поддерживаются частным сектором, публикуются на этом правительственном веб-сайте.

Для получения информации о клинических испытаниях, проводимых в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд, обращайтесь в отдел набора пациентов NIH:

Бесплатный звонок: (800) 411-1222
TTY: (866) 411-1010
Электронная почта: [email защищено]

Некоторые текущие клинические испытания также размещены на следующей странице веб-сайта NORD:
https://rarediseases.org/for-patients-and-families/information-resources/info-clinical-trials-and-research -studies/

Для получения информации о клинических испытаниях, спонсируемых частными источниками, обращайтесь:
www.centerwatch.com

Для получения информации о клинических испытаниях, проведенных в Европе, обращайтесь:
https://www.clinicaltrialsregister.eu/

Ссылки

УЧЕБНИКИ

Levene MI. Заболевания спинного мозга, черепно-мозговых и периферических нервов. В: Фетальная и неонатальная неврология и нейрохирургия, 4-е изд. Левене М.И., Червенак Ф.А. 2009, Черчилль Ливингстон
Эльзевир, Филадельфия, Пенсильвания. Стр. 781.

Джонс К.Л. Эд. Распознаваемые закономерности человеческого уродства Смита. 6-е изд. Эльзевир Сондерс, Филадельфия, Пенсильвания; 2006: 730.

Боринг А. Синдром каудальной регрессии. Руководство NORD по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003:166.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

Moritoki Y, Kojima Y, Kamisawa H, et al. Нейропатический мочевой пузырь, вызванный синдромом каудальной регрессии без каких-либо других нейрогенных симптомов. Отчет о болезни Мед. 2012; Эпуб. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22761628

Boulas MM. Распознавание синдрома каудальной регрессии. Adv Неонатальный уход. 2009;9: 61-69. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19363325

Torre M, Buffa P, Jasonni V, Cama A. Долгосрочные урологические исходы у пациентов с синдромом каудальной регрессии по сравнению с менингомиелоцеле и липомой спинного мозга . J Pediatr Surg. 2008;43:530-533. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18358295

Zaw W, Stone DG. Синдром каудальной регрессии при беременности двойней при сахарном диабете II типа. Дж. Перинатол. 2002; 22:171-174. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11896527

Das BB, Rajegowda BK, Bainbridge R, Giampietro PF. Синдром каудальной регрессии против сиреномелии: клинический случай. Дж. Перинатол. 2002; 22:168-170. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11896526

Аслан Х., Яник Х., Целикаслан Н., Йилдирим Г., Джейлан Ю. Пренатальная диагностика синдрома каудальной регрессии: история болезни. BMC Беременность Роды. 2001; 1:8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11782287

Unsinn KM, Geley T, Freund MC, Gassner I. УЗИ спинного мозга у новорожденных: спектр нормальных данных, варианты, врожденные аномалии и Приобретенные заболевания. Рентгенография. 2000; 20:923-938. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/104

Bohring A, Lewin SO, Reynolds JF, et al. Политопические аномалии с агенезией нижних отделов позвоночника. Am J Med Genet. 1999;19:99-114. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10533024

ИНТЕРНЕТ

Letts RM, Jawadi AH. Врожденная деформация позвоночника. Медскейп. 04 июня 2019 г. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/1260442-overview По состоянию на 9 октября 2019 г.

Odent S. Последовательность каудальной регрессии. Энциклопедия Orphanet, апрель 2010 г. Доступно по адресу: http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Disease_Search.phplng=EN&data_id=946&Disease_Disease_Search_diseaseGroup=caudal-regression-sequence&Disease_Disease_Search_diseaseType=Pat&Disease(s)/group%20of%20diseases= Caudal-regression-sequence&title=Caudal-regression-sequence&search=Disease_Search_Simple Accessed Oct 9, 2019.

МакКьюсик В.А., изд. Онлайн менделевское наследование у человека (OMIM).