Дистонические синдромы: Лечение и диагностика

• Скидки для друзей из социальных сетей!

  Житель района

  Консультация невролога, нейрофизиолога со скидкой 20%

Дистонические синдромы — это врождённые или приобретённые расстройства мышечных сокращений, выражающиеся в непроизвольных неконтролируемых спазмах (тиках, судорогах) тех или иных групп мышц человека.

Причины заболевания

Этиология дистонических синдромов для современной медицины во многом остаётся загадкой. Ясно только, что они по своей природе отличаются от более распространённых дистоний вегетативно-сосудистого и нейроциркуляторного происхождения.

Предполагается, что развитие дистонических синдромов связано с нарушениями мозговой деятельности на субклеточном и нейродинамическом уровне при дистонии генетически обусловленной и с нарушениями сенсорно-моторного взаимодействия нейронов при дистонии, обусловленной травмами центральной и периферической нервной систем, лекарственными токсикозами, нейроинфекциями, инсультом или некоторыми другими, более редкими, факторами.

Считается, что первичные или врождённые дистонические синдромы  встречаются в два раза чаще, чем вторичные или приобретённые.

Нередко дистонические синдромы сочетаются с нейропатологией более широкого спектра или заболеваниями различной динамики.

В таких случаях медики употребляют термин «дистония плюс».

Виды дистоний

В зависимости от локализации поражённых мышц, дистонические синдромы делят на:

• фокальные (вовлекается группа мышц какой-то одной части тела)
• сегментарные (вовлекаются группы мышц смежных частей тела)
• гемидистонии (поражены мышцы одной половины тела)
• генерализованные (вовлечены мышцы всего тела).

Наиболее распространены фокальные формы дистонических синдромов, особенно блефароспазм (непроизвольные моргание и зажмуривание), оромандибулярная дистония (непроизвольные движения губ, языка, челюстей), тики мимических мышц, спастическая дисфония (спазмы голосовых связок и гортани), кривошея, спазмы пальцев рук («писчий спазм»). Довольно редко встречается дистония стопы.

Нередко встречаются мультифокальные дистонические синдромы, в том числе как переход от фокальной формы к генерализованной.

В целом, если дистонические синдромы проявились в зрелом возрасте, они обычно не прогрессируют. Но если дистония проявила себя в детском или подростковом возрасте, то часто фокальные формы сменяются гемидистониями, а то и генерализованными дистоническими синдромами.

Диагностика и лечение дистонических синдромов

Как правило, дистония активна в стрессовом или возбуждённом эмоциональном состоянии и пропадает по мере успокоения.

Однако при недостаточно компетентном подходе дистонические синдромы могут быть ложно отнесены к псевдодистониям либо иным типам дискинезий, что может стать причиной неправильного лечения и иметь опасные последствия.

Правильная диагностика и подбор индивидуального лечения возможны только в условиях специализированных неврологических отделений многопрофильных медицинских учреждений, таких как клиника «МедикСити», где работают высокопрофессиональные врачи и имеется лечебно-диагностическое оборудование европейского уровня.

Помимо осмотра специалистом, диагностика дистонических синдромов требует обычно МРТ (магнитно-резонансной томографии головного мозга), рентгенографического исследования, а также специальных процедур обследования в зависимости от формы дистонии. В некоторых случаях проводится КТ – компьютерная томография.

Кроме того, помимо курса лекарственных препаратов, направленного на профилактику дистонии, пациенту могут предложить инъекции ботулотоксина в поражённые мышцы.

В нашей клинике вы можете пройти диагностику и лечение всего спектра неврологических заболеваний. Не оставляйте решение проблем со здоровьем «на завтра»! Как известно, все болезни от нервов!

Материал подготовлен при участии специалиста:

• Гергерт Андрей Александрович

  Врач-невролог, мануальный терапевт, иглорефлексотерапевт

Мышечная дистония у ребенка — причины возникновения, симптомы, профилактика

Мышечная дистония – синдром двигательных нарушений у детей первого года жизни, который проявляется состоянием, когда мышечная гипотония чередуется с гипертонией, то есть мышечный тонус постоянно меняется.

Для малыша тонус — это не только основа движения, но и важный показатель состояния нервной системы и общего самочувствия. Нарушения в работе мышечного тонуса зачастую лишь симптом, важный сигнал, указывающий на целый ряд проблем. Например, гипертензия — повышенное внутричерепное давление — у младенцев всегда сопровождается мышечной дистонией.

Причины

• Проблемы в работе центральной нервной системы – головного или спинного мозга.
• Болезни матери в период беременности, сахарный диабет, употребление алкоголя и наркотиков, курение, прием лекарственных препаратов, стрессы.
• Многоплодная беременность, стремительные роды, пособия и стимуляция родов или гипоксия (нехватка кислорода), асфиксия (удушье).
• Гипоксические — ишемическая энцефалопатия.

Симптомы

• Ограничение подвижности либо полная скованность частей тела.
• Неестественная походка малыша или аномальная поза его туловища и конечностей.
• Выкручивание и выгибание некоторых частей тела.
• Мышечный гипертонус или гипотонус.
• Костные деформации, то есть изменения формы груди, уплощение затылка и прочие аномалии.

Любые нарушения мышечного тонуса могут стать причиной задержки психического и физического развития малыша. Дети с повышенным или с пониженным тонусом позже, чем положено, начинают ползать, вставать на ножки, ходить.

Выявление нарушений мышечного тонуса требует наблюдения детского невролога. При необходимости специалист назначит дополнительные методы исследования: доплерографическое исследование мозгового кровотока, консультацию окулиста.

Профилактика

• Лечебный массаж и гимнастика.
• Водные процедуры, расслабляющие или тонизирующие ванны, плавание.

Подробнее о детской неврологии в клинике «ЮгМед»

Оставляя свои персональные данные, Вы даете добровольное согласие на обработку своих персональных данных. Под персональными данными понимается любая информация, относящаяся к Вам, как субъекту персональных данных (ФИО, дата рождения, город проживания, адрес, контактный номер телефона, адрес электронной почты, род занятости и пр). Ваше согласие распространяется на осуществление Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» любых действий в отношении ваших персональных данных, которые могут понадобиться для сбора, систематизации, хранения, уточнения (обновление, изменение), обработки (например, отправки писем или совершения звонков) и т.п. с учетом действующего законодательства. Согласие на обработку персональных данных даётся без ограничения срока, но может быть отозвано Вами (достаточно сообщить об этом в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед»). Пересылая в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» свои персональные данные, Вы подтверждаете, что с правами и обязанностями в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» ознакомлены.

Детская дистония – Условия и лечение

Ключевые моменты о дистонии у детей

• Дистония влияет на движения тела. Состояние заставляет мышцы непроизвольно сокращаться и может привести к боли, усталости и истощению.
• Может поражать все тело или определенную его часть.
• Эксперты не уверены, что вызывает дистонию. Но они думают, что это проблема в той части вашего мозга, которая называется базальными ганглиями.
• Лечение может помочь справиться с дистонией и предотвратить осложнения.
• Исследователи прошли долгий путь в понимании и лечении дистонии. Дополнительные исследования могут выявить еще более успешные стратегии.

• Дистония — это расстройство, которое влияет на движения вашего тела. Это заставляет ваши мышцы сокращаться, что заставляет их двигаться непроизвольно. Или они могут застрять в ненормальном положении. Дистония может затронуть все ваше тело или определенную часть. Движения иногда могут вызывать боль.

  Существуют различные типы дистонии, в зависимости от пораженной части тела:

  • Гемидистония поражает ногу и руку с одной стороны тела.
  • Мультифокальная дистония поражает как минимум две разные части тела.
  • Сегментарная дистония поражает как минимум две части тела, расположенные рядом друг с другом.
  • Генерализованная дистония поражает области по всему телу.
  • Фокальная дистония поражает одну конкретную область тела.

• Эксперты не совсем уверены, что вызывает дистонию. Но они думают, что это связано с проблемой в той части мозга, которая называется базальными ганглиями. Именно здесь ваш мозг обрабатывает информацию, которая помогает вашим мышцам сокращаться. Теория состоит в том, что ваши нейротрансмиттеры, химические вещества, отвечающие за работу мозга, ненормальны у людей с дистонией. Однако дистония не влияет на ваш интеллект или способность мыслить. Как правило, это не связано с проблемами психического здоровья. Иногда дистония может возникнуть после приема определенных видов лекарств. Это называется поздней дистонией.

  Исследования выявили ряд различных генетических дефектов, связанных с дистонией. Дистония также может быть вызвана инсультом, травмой головы или другим повреждением головного мозга. Это так называемые формы вторичной дистонии. В этом случае симптомы могут быть ограничены одной стороной тела.

  Первые признаки дистонии могут появиться в любом возрасте, от детей (обычно в возрасте от 5 до 16 лет) до взрослых.

• Ученые до сих пор не установили точную причину дистонии. Но некоторые факторы могут подвергнуть вашего ребенка риску развития этого расстройства. К ним относятся:

  • Семейный анамнез (гены)
  • Травма головного мозга или нервной системы
  • Инсульт
  • Прием некоторых лекарств, таких как нейролептики
  • Инфекции
  • Отравление, например, свинцом

  • Симптомы могут проявляться медленно. Например, вы можете заметить, что почерк вашего ребенка ухудшается. У вашего ребенка могут возникнуть судороги в ногах, или он может потерять контроль над своей ногой и обнаружить, что она сжимается или волочится.

    Другие симптомы дистонии могут включать:

    • Непроизвольное и быстрое моргание, которое ваш ребенок не может остановить
    • Внезапное напряжение или поворот шеи вашего ребенка в одну сторону, особенно когда он чувствует усталость или стресс
    • Проблема речь
    • Дрожь голоса вашего ребенка
    • Симптомы, которые усиливаются при усталости, стрессе или большой физической активности

    Симптомы дистонии могут оставаться прежними или ухудшаться со временем. Некоторые виды дистонии могут быть связаны с другими двигательными проблемами, такими как болезнь Паркинсона, или с психическими симптомами.

  • Диагностика дистонии — это многоэтапный процесс, поскольку ни один тест не может дать полный ответ. Лечащий врач вашего ребенка обычно проведет медицинский осмотр и оценит симптомы. Они также изучат личный и семейный анамнез, чтобы выяснить, есть ли у вашего ребенка какие-либо генетические признаки дистонии.

    Другие тесты, используемые для диагностики дистонии, включают:

    • Визуализация головного мозга вашего ребенка с помощью МРТ или КТ
    • Генетические тесты для выявления известных дефектов, связанных с дистонией
    • Анализы крови, мочи и спинномозговой жидкости
    • Электроэнцефалография (ЭЭГ) или электромиография (ЭМГ)

  • Лечащий врач вашего ребенка будет применять индивидуальный подход к лечению вашего ребенка. Это может означать использование комбинации вещей, которые помогут вам справиться с болью вашего ребенка и уменьшить мышечные спазмы. Лечащий врач вашего ребенка может попробовать ряд различных лекарств для лечения дистонии. К ним относятся лекарства, влияющие на специфические нейротрансмиттеры ацетилхолин, ГАМК и дофамин. Другими лекарствами, которые может прописать лечащий врач вашего ребенка, являются противосудорожные препараты или инъекции ботулинического токсина.

    Если у вашего ребенка есть проблемы со здоровьем, вызывающие дистонию, лечение этой проблемы может помочь при дистонии.

    Вашему ребенку может потребоваться хирургическое вмешательство для лечения дистонии, особенно если он не может справиться с симптомами с помощью лекарств. Хирургия мышц или сухожилий в некоторых случаях может снять мышечные контрактуры. Но операция может иметь негативные последствия, например, разрушение частей мозга вашего ребенка. Инъекции нерва также могут временно снять мышечное напряжение. Стимуляторы (терапия глубокой стимуляции мозга) могут быть помещены в мозг, чтобы помочь лучше контролировать движения мышц.

    Другие возможные методы лечения включают:

    • Новые способы управления стрессом
    • Биологическая обратная связь
    • Физиотерапия или логопедия
    • Ношение шины на пораженных частях тела вашего ребенка

  • • Узнайте о дистонии и вариантах лечения.
    • Попросите педиатра вашего ребенка порекомендовать специалиста, который разбирается в дистонии.
    • Найдите группы поддержки, чтобы учиться у других людей, страдающих дистонией.
    • Разработайте ежедневные стратегии, поддерживающие адекватный отдых и восстановительный уход за собой, такие как медитация.
    • Разработайте систему поддержки, включающую семью, друзей, группы поддержки и онлайн-ресурсы.
    • Изучение дополнительных методов лечения, таких как методы релаксации, биологическая обратная связь, акупунктура и медитация. Поговорите с педиатром вашего ребенка о вариантах мягких физических упражнений, таких как тай-чи или другие мягкие боевые искусства.

  • Любые непроизвольные мышечные спазмы или потеря контроля над мышцами — это симптомы, которые следует немедленно обсудить с педиатром вашего ребенка.

  Лечение двигательных расстройств в Детской национальной больнице
  

  Программа двигательных расстройств в Children’s National ежегодно предлагает оценку, диагностику и лечение более 400 детей с заболеваниями, которые влияют на скорость, качество и легкость их движений. Узнайте больше о процедурах, которые мы предлагаем.

  Узнать о лечении

  Помогите детям и сделайте мир лучше
  

  Инвестируйте в будущие лекарства от некоторых из самых разрушительных болезней в жизни. Пожертвуйте сегодня, чтобы помочь большему количеству детей стать сильнее.

  Пожертвовать

  Детская команда

  Детская команда

  Детская команда

  Провайдеры

  Алонсо Зеа Вера
  

  Невролог
  Детский специалист по двигательным расстройствам

  Дистонии — Фонд детской неврологии

  Дистонии

  ‹ Вернуться в каталог расстройств

  • Обзор

  Описание

  Дистонии представляют собой двигательные расстройства, при которых длительные мышечные сокращения вызывают скручивание и повторяющиеся движения или ненормальные позы. Движения непроизвольные, а иногда и болезненные, могут затрагивать одну мышцу; группа мышц, например, на руках, ногах или шее; или всего тела. Ранние симптомы могут включать ухудшение почерка, судороги в ногах или волочение стопы после бега или ходьбы на некоторое расстояние. Другими возможными симптомами являются тремор и трудности с голосом или речью. Около половины случаев дистонии не связаны с заболеванием или травмой и называются первичной или идиопатической дистонией. Из первичных дистоний многие случаи, по-видимому, передаются по наследству. Дистонии также могут быть симптомами других заболеваний, некоторые из которых могут быть наследственными. Дистония может возникнуть в любом возрасте, но ее часто описывают как раннее или детское начало по сравнению с началом во взрослом возрасте.

  Лечение

  Ни одно лечение не является универсально эффективным. Вместо этого врачи используют различные методы лечения (лекарства, хирургическое вмешательство и другие виды лечения, такие как физиотерапия, шинирование, управление стрессом и биологическая обратная связь), направленные на уменьшение или устранение мышечных спазмов и боли. Поскольку реакция на лекарства варьируется у разных людей и даже у одного и того же человека с течением времени, наиболее эффективная терапия часто индивидуальна.

  Прогноз

  Начальные симптомы могут быть очень легкими и могут быть заметны только после длительной физической нагрузки, стресса или усталости. Дистонии часто проходят через различные стадии. Первоначально дистонические движения носят прерывистый характер и появляются только при произвольных движениях или стрессе. Позже люди могут демонстрировать дистонические позы и движения при ходьбе и, в конечном итоге, даже в расслабленном состоянии. Дистонические движения могут привести к необратимым физическим уродствам, вызывая укорочение сухожилий.

  Исследования

  Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) проводит исследования, связанные с дистонией, в своих лабораториях в Национальных институтах здравоохранения (NIH), а также поддерживает дополнительные исследования дистонии посредством грантов для крупных научно-исследовательских институтов по всей стране. Ученые из других институтов NIH (Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств, Национальный глазной институт и Национальный институт детского здоровья и развития Юнис Кеннеди Шрайвер) также поддерживают исследования, которые могут принести пользу людям с дистонией. Исследователи полагают, что дистонии возникают в результате аномалии в области мозга, называемой базальными ганглиями, где обрабатываются некоторые сообщения, инициирующие мышечные сокращения. Ученые из лабораторий NINDS провели подробные исследования характера мышечной активности у людей с дистонией. Исследования с использованием анализа ЭЭГ и нейровизуализации исследуют активность мозга. Продолжается поиск гена или генов, ответственных за некоторые формы доминантно наследуемых дистоний.

  Информация получена в рамках партнерства CNF с Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS), Национальным институтом здравоохранения США .

  Благодарим компанию Jazz Pharmaceuticals, нашего партнера по Справочнику расстройств на 2022 год.