Опыт использования комплекса растительного происхождения Валесан в лечении первичной альгодисменореи у девушек-подростков

• Опыт использования комплекса растительного происхождения Валесан в лечении первичной альгодисменореи у девушек-подростков

ru К содержанию

Опыт использования комплекса растительного происхождения Валесан в лечении первичной альгодисменореи у девушек-подростков

HEALTH OF WOMAN. 2017.9(125):105–110; doi 10.15574/HW.2017.125.105

Старовер А. В., Коньков Д. Г., Булавенко О. В., Маркевич Б. А., Полторак Я. В.
Национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова, г.. Винница
Винницкий областной наркологический диспансер «Социотерапия»

Цель исследования: оценка клинической эффективности комплекса растительного происхождения Валесан при лечении первичной альгодисменореи у девушек-подростков.
Материалы и методы. В исследовании принимали участие 58 девушек-подростков с первичной альгодисменореей (30 пациенток основной и 28 девушек группы сравнения). Девушки-подростки основной группы кроме стандартного лечения первичной альгодисменореи получали также комплекс растительного происхождения Валесан. Для оценки эффективности лечения проведены анализ жалоб, комплексное физикальное, гинекологическое исследования, УЗИ органов малого таза, оценка уровня тревожности и депрессии по госпитальной шкале HADS в динамике, инсомнии по шкале Я.И. Левина (1995) в динамике, наблюдение в течение 3 мес лечения подряд, анализ переносимости препарата.
Результаты. Собственный опыт применения Валесана в комплексном лечении первичной альгодисменореи у девушек-подростков показал, что добавление Валесана в комплекс терапии положительно влияет на психоэмоциональное состояние пациенток, улучшает сон, снижает уровень тревожности и улучшает настроение, облегчает течение заболевания. Применение Валесана продемонстрировал хорошую переносимость и абсолютную безопасность при его назначении.
Заключение. Положительное влияние комплекса растительного происхождения Валесан на психоэмоциональное состояние в терапии первичной альгодисменореи у девушек пубертатного возраста, хорошая переносимость, отсутствие побочных действий и высокая клиническая эффективность позволяют рекомендовать его применение в системе здравоохранения в комплексе лечения данной патологии.
Ключевые слова: первичная альгодисменорея, девушки пубертатного возраста, психоэмоциональное состояние, тревожность, инсомния, Валесан.

Литература:
1. Галачиева З.М. 2007. Клиническое изучение патогенеза и оптимизация фармакотерапии первичной дисменореи. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Владикавказ.

2. Веропотвелян П.Н. и др. 2010. Дисменорея подростков: этиология, патогенез и коррекция дефицита магния. Жіночий лікар. 5: 28–31.

3. Ипполитова М.Ф. 2005.Медико-социальная характеристика девушек-подростков с первичной дисменореей и организация их комплексного лечения в амбулаторных условиях. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург.

4. Левин Я.И., Вейн А.М. 1996. Проблемы инсомнии в общемедицинской практике. Рос. мед. журн. 3: 16–19.

5. Расулова Л.А. 2012. Особенности репродуктивной системы при ювенильной дисменорее. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Душанбе.

6. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. (2002). Под ред. В.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. М.: 67–97.

7. Sultan C, Gaspari L, Paris F. 2012. Adolescent dysmenorrhea. Endocr Dev. 22:171–180. https://doi.org/10.1159/000331775; PMid:22846528

8. http: //www. valartin. com/ ua/ cms/ products/nevrologia/valesan.html

9. Kannan P, Claydon LS. 2014. Some physiotherapy treatments may relieve menstrual pain in women with primary dysmenorrhea: a systematic review. J Physiother. 60(1):13–21. https://doi.org/10.1016/j.jphys.2013.12.003; PMid:24856936

10. Iacovides S, Avidon I, Baker FC. 2015. What we know about primary dysmenorrheal today: a critical review. Hum Reprod Update. 21(6):762–778. https://doi.org/10.1093/humupd/dmv039; PMid:26346058

11. White D, Leach C, Sims R, Cottrell D. 1999. Validation of the HADS in adolescents. Brit J Psychiatr 175:452–4. https://doi.org/10.1192/bjp.175.5.452

12. Zigmond AS, Snaith RP. 1983. The Hospital Anxiety And Depression Scale. Acta Psychiatr Scand 67:361–70. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x

Новый выпуск

Сочетание предменструального синдрома и дисменореи у молодых женщин: особенности ведения uMEDp

В статье отражены известные на сегодняшний день патогенетические механизмы предменструального синдрома и первичной дисменореи, которые представлены главным образом влиянием половых гормонов на синтез простагландинов и различные физиологические процессы и системы организма, в том числе нейрогормональную и ренин-ангиотензин-альдостероновую. Изменение реактивности этих систем в ответ на колебания половых гормонов во время менструального цикла и повышенная чувствительность самого организма могут способствовать появлению симптомов предменструального синдрома и первичной дисменореи. Следовательно, нарушение гомеостаза и недостаточная адаптация могут быть ключевыми механизмами, лежащими в основе этих состояний. В статье отмечается, что применение микродозированного комбинированного орального контрацептива, содержащего этинилэстрадиол 20 мкг, дроспиренон 3 мг и левомефолат кальция (Метафолин®) 451 мкг, по данным современной литературы, позволяет снизить выраженность проявлений предменструального синдрома и первичной дисменореи, воздействуя на уровень нейротрансмиттеров и нормализуя гормональный фон. 

Рис. 1. Распространенность первичной дисменореи у девушек с различной степенью тяжести ПМС

Рис. 2. Распространенность психоэмоциональных и физических симптомов у женщин с ПМС

Введение

Сегодня многие молодые женщины реагируют на предменструальный период и саму менструацию негативно из-за ассоциаций с неприятными симптомами синдрома предменструального напряжения и/или первичной дисменореи. Синдром предменструального напряжения, или предменструальный синдром (ПМС), и первичная дисменорея – социально значимые гинекологические проблемы. Они негативно сказываются на качестве жизни и работоспособности молодых женщин, поскольку снижают производительность труда и повышают число случаев невыхода на работу/учебу и обращения за медицинской помощью. Все это приводит к значительным экономическим потерям [1].

Сведения о распространенности ПМС и первичной дисменореи весьма ограниченны и недооценены, многие случаи остаются незарегистрированными. Как правило, это связано с тем, что женщины считают предменструальные симптомы и менструальную боль нормальной частью менструального цикла и «тяжелой женской ношей», а не патологическим состоянием, даже если имеющиеся симптомы существенно отражаются на качестве их жизни. По данным одних источников, распространенность ПМС и первичной дисменореи колеблется от 10 до 90% [2], а по данным других – от 45 до 95% [3].

Нужно отметить, что между ПМС и дисменореей есть определенная взаимосвязь. M. Katimura и соавт. установили, что чем тяжелее были проявления первичной дисменореи, тем выше распространенность симптомов ПМС и предменструального дисфорического расстройства (ПМДР), причем их тяжесть напрямую коррелировала с тяжестью первичной дисменореи [4]. Аналогичные данные были получены M. Steiner и соавт., которые зарегистрировали высокую частоту первичной дисменореи у девушек-подростков с ПМС (рис. 1) [5].

Причины, по которым дисменорея и ПМС часто сопутствуют друг другу, точно неизвестны. Однако можно предложить, что их объединяют общие этиологические механизмы, включая возможную роль простагландинов. Кроме того, не следует пренебрегать влиянием психосоциальных факторов. Боль, которая ощущается при дисменорее, провоцирует появление негативных мыслей, которые еще больше усиливают выраженность предменструальных симптомов.

Предменструальный синдром

ПМС – сложный циклический симптомокомплекс психоэмоциональных, вегетососудистых и обменно-эндокринных нарушений, который возникает у некоторых женщин во время поздней лютеиновой фазы менструального цикла и исчезает после начала менструации [6]. Тяжелая форма ПМС классифицируется как ПМДР.

К физическим симптомам ПМС относятся головные боли, болезненность груди, вздутие живота, периферические отеки и общая слабость. Психологические или поведенческие расстройства при ПМС включают раздражительность, перепады настроения, плаксивость, тягу к еде, расстройства сна, беспокойство и депрессивное настроение. По данным исследования, у большинства девушек наблюдаются как психоэмоциональные, так и физические симптомы (рис. 2). Предменструальные симптомы снижают эффективность или продуктивность работы (52,9%), ухудшают социальную жизнь (24,5%) и отношения с коллегами или семьей (23,1%) [4].

Этиология и патогенез ПМС до сих пор остаются неизвестными. Однако есть предположения о возможных причинах возникновения предменструальных симптомов, в числе которых называются гормональные изменения, нарушение баланса нейротрансмиттеров, диеты, стресс и образ жизни [7, 8].

Согласно популярному сегодня мнению, в развитии ПМС и ПМДР значимую роль играет повышенная чувствительность к циклическим колебаниям уровней половых гормонов, что может обусловливать изменение настроения, поведенческие и соматические симптомы. При этом уровни половых гормонов у женщин, отмечающих данные симптомы, как правило, соответствуют референсным значениям [9].

Особое место в патогенезе ПМС и ПМДР отводится влиянию серотонина – центрального нейромедиатора, участвующего в регуляции настроения и поведения. Согласно научным исследованиям, для женщин с ПМС/ПМДР в отличие от здоровых женщин без симптомов характерны атипичная серотонинергическая передача и более низкая плотность рецепторов транспортера серотонина. Прием ингибиторов обратного захвата серотонина и другие методы лечения, повышающие уровень серотонина, например применение средств, действующих как высвобождающие серотонин агенты, облегчают предменструальные симптомы [10–13]. Кроме того, предполагается, что, оказывая влияние на серотонинергическую передачу, половые стероиды, в первую очередь прогестерон, могут опосредованно воздействовать на поведение.

Первичная дисменорея

Дисменорея, или менструальная боль, – наиболее распространенный менструальный симптом среди девочек-подростков и молодых женщин. У большинства женщин репродуктивного периода, страдающих дисменореей, наблюдается первичная дисменорея, определяемая как болезненные менструации при нормальной анатомии таза и отсутствии органических причин. Первичная дисменорея, как правило, начинается в подростковом возрасте с наступлением менархе или вскоре после него (через 6–12 месяцев), когда появляются овуляторные циклы [14]. При первичной дисменорее боль обычно имеет весьма предсказуемые временные рамки – она возникает непосредственно перед менструацией или в ее начале и длится от 8 до 72 часов, достигая максимальной интенсивности в течение первого или второго дня менструации [15]. Боль преимущественно локализуется в нижней части живота, но также может распространяться на спину и бедра. Кроме того, боль часто сопровождается такими системными симптомами, как тошнота, рвота, диарея, усталость и бессонница [3].

Наиболее распространенное объяснение первичной дисменореи – простагландиновая теория, согласно которой возникновение этого состояния связывают с чрезмерной продукцией простагландинов эндометрием матки. Во время десквамации функционального слоя эндометрия матки происходит активный выброс простагландинов из распадающихся эндометриальных клеток. Простагландины в свою очередь усиливают сократимость миометрия, приводя к его ишемии и в конечном итоге к боли. Простагландины, как известно, оказывают широкий спектр биологического влияния на разнообразные физиологические и патологические процессы, включая боль, воспаление, температуру тела и регуляцию сна. Однако синтез простагландинов ограничен доступностью арахидоновой кислоты и ее предшественников. Арахидоновая кислота образуется из фосфолипидов с помощью лизосомального фермента фосфолипазы А₂.

Стабильность лизосомальной активности регулируется несколькими факторами, одним из которых является уровень прогестерона. Так, при высоких уровнях прогестерона наблюдается стабилизация активности лизосом, а при низких уровнях – дестабилизация активности лизосом. Регрессия желтого тела в поздней лютеиновой фазе менструального цикла сопровождается уменьшением уровня прогестерона. В результате устраняется стабилизирующий эффект гормона в отношении лизосом эндометрия, происходят высвобождение фосфолипазы А₂ и гидролиз фосфолипидов клеточной мембраны, таким образом обеспечивается синтез арахидоновой кислоты. Наличие свободной арахидоновой кислоты вместе с внутриклеточным разрушением и травмой ткани во время менструации способствуют выработке простагландинов [3]. О повышении уровня простагландинов в лютеиновой фазе у женщин с дисменореей свидетельствуют результаты многочисленных исследований [16]. Кроме того, между выраженностью первичной дисменореи и количеством высвобождаемых простагландинов имеется положительная корреляция. Еще одним подтверждением простагландиновой теории первичной дисменореи может служить тот факт, что подавление синтеза простагландинов приводит к эффективному облегчению боли [17–19].

Распространено мнение, что первичная дисменорея возникает только при овуляторных менструальных циклах, когда в лютеиновой фазе прогестерон воздействует на эндометрий. Однако в одном исследовании были получены данные об отсутствии различий в выраженности менструальных симптомов, включая боль, между овуляторным и ановуляторным менструальными циклами у женщин с первичной дисменореей [20]. В этой связи можно предположить, что в патогенезе дисменореи играет роль не столько уровень прогестерона, сколько возможные изменения чувствительности организма к нему на рецепторном уровне.

Повторяющаяся из раза в раз менструальная боль может способствовать формированию повышенной болевой чувствительности центрального генеза. Центральная сенсибилизация определяется как ненормальное усиление боли механизмами центральной нервной системы и, следовательно, представляет собой состояние, при котором реакция на нормальные периферические раздражители значительно усиливается. Все это приводит к фиксированным структурным и функциональным изменениям путей проведения афферентных сигналов неблагополучия организма и формированию патологических локусов головного мозга, усиливающих эмоциональную составляющую боли при отсутствии повреждения тканей, воспаления или поражения нервной системы [21, 22].

Предменструальный синдром и первичная дисменорея: взаимосвязь и методы коррекции

Лечение при ПМС и первичной дисменорее должно быть направлено на оба состояния, и в этом случае методом выбора может стать гормональная терапия. Так, комбинированные оральные контрацептивы (КОК) подавляют овуляцию и соответственно лютеиновую фазу менструального цикла, тем самым стабилизируя уровень гормонов, уменьшая толщину эндометрия и секрецию простагландинов.

При предменструальных симптомах следует обратить внимание на КОК, содержащие дроспиренон. Дроспиренон, будучи дериватом спиронолактона, блокирует минералкортикоидные рецепторы и предупреждает гормонозависимую задержку жидкости, уменьшая тем самым вероятность появления периферических отеков [23]. В то же время уникальность вещества заключается в его способности активировать прогестероновые рецепторы и обеспечивать выраженное гестагенное действие, но без разнообразных иных, в том числе побочных, эффектов нативного прогестерона. Многочисленные исследования свидетельствуют о положительном опыте назначения при ПМС КОК, содержащего этинилэстрадиол 20 мкг и дроспиренон 3 мг, в режиме 24/4, который за счет укороченного безгормонального интервала может выраженнее уменьшать колебание гормонов.

В четырех рандомизированных плацебоконтролируемых исследованиях у пациенток, принимавших КОК с этинилэстрадиолом 20 мкг и дроспиреноном 3 мг в режиме 24/4, уменьшалась выраженность симптомов ПМДР [24–27]. Кроме того, согласно результатам, полученным T. Takeda и соавт., прием комбинированного препарата (этинилэстрадиол 20 мкг + дроспиренон 3 мг) с целью контрацепции и облегчения ПМС также положительно влиял на симптомы первичной дисменореи [8]. G. Uysal и соавт. констатировали, что комбинация «этинилэстрадиол 20 мкг + дроспиренон 3 мг» существенно улучшала состояние пациенток с тяжелой дисменореей [28]. По данным R. Machado и соавт., использование КОК, содержащих 20 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона, продемонстрировало высокую эффективность в отношении клинических симптомов ПМС и дисменореи, в том числе первично обнаруженной в раннем репродуктивном возрасте [29].

Сегодня на российском фармацевтическом рынке доступен препарат Джес® Плюс, который содержит этинилэстрадиол 20 мкг, дроспиренон 3 мг, левомефолат кальция (Метафолин®) 451 мкг. Левомефолат кальция представляет собой биологически активную форму фолата. Его кислотная форма по структуре идентична естественному L-5-метилтетрагидрофолату – основной фолатной форме, содержащейся в пище [30]. 5-метилтетрагидрофолат – источник метильных групп для превращения гомоцистеина в метионин. Так происходит утилизация гомоцистеина, который в количествах, превышающих физиологические нормы, становится токсичным [31].

Согласно некоторым данным, накопление избыточного уровня гомоцистеина и недостаток метионина вследствие дефицита фолатов могут быть одной из причин депрессивного настроения. Дефицит фолатов ассоциируется с психоэмоциональными нарушениями, в том числе депрессивным настроением, апатией, усталостью, инсомнией, раздражительностью, трудностями с концентрацией внимания и др. [32, 33]. Указанные симптомы характерны и для ПМС, в том числе ПМДР. В этой связи можно предположить, что помимо прочих факторов они могут быть обусловлены низким уровнем фолатов, который в той или иной мере наблюдается у 90% женщин репродуктивного возраста [10–12, 34].

Левомефолат кальция не только используется в преконцепционной подготовке с целью профилактики дефекта нервной трубки плода, но и обладает другими полезными свойствами. В частности, он положительно влияет на менструальную функцию молодых женщин, опосредованно воздействуя на ряд биохимических реакций. Фолаты тесно связаны с синтезом в центральной нервной системе нейротрансмиттеров (серотонина, мелатонина, норэпинефрина и дофамина [34]), которые играют немаловажную роль в регуляции психического и физического состояния женщины, в том числе регуляции менструального цикла. Фолаты также являются коэнзимами для триптофан- и тирозингидроксилаз. Следовательно, одной из точек приложения левомефолата кальция будет реакция превращения триптофана в 5-гидрокситриптофан в цепочке биосинтеза нейромедиатора серотонина и мелатонина [31, 34].

Заключение

Несмотря на многочисленные исследования, значительную распространенность и социальную значимость ПМС и первичной дисменореи, сохраняются трудности в своевременном выявлении этих состояний и ранней патогенетически обоснованной терапии, поскольку зачастую и женщины, и врачи не придают особого значения имеющимся симптомам. Указанные заболевания могут прогрессировать, в дальнейшем приводя к репродуктивным и аффективным нарушениям. На основании данных литературы можно сделать вывод о том, что КОК, содержащие дроспиренон и левомефолат кальция, могут быть рекомендованы женщинам, нуждающимся в контрацепции и страдающим не только от ПМС, но и от первичной дисменореи. По результатам современных исследований, клинический эффект отмечается при воздействии на звенья патогенеза формирования симптомов ПМС и первичной дисменореи, устранении колебания уровней половых гормонов и влиянии на обмен нейромедиаторов (серотонина и дофамина), а также определенных аминокислот (гомоцистеина и метионина).  

Статья опубликована при поддержке компании «Байер».

Дисменорея у подростков — PubMed

Обзор

. 2008;1135:185-95.

doi: 10.1196/анналы.1429.007.

Зеев Харел
¹

принадлежность

• ¹ Отделение подростковой медицины, Детская больница Хасбро, 593 Eddy Street, Providence, RI 02903, США. Жарел@Lifespan.org

• PMID:

  18574224

• DOI:

  10.1196/летопись.1429.007

Обзор

Зеев Харел.

Энн Н.Ю. Академия наук.

2008.

. 2008;1135:185-95.

doi: 10.1196/анналы.1429.007.

Автор

Зеев Харел
¹

принадлежность

• ¹ Отделение подростковой медицины, Детская больница Хасбро, 593 Eddy Street, Провиденс, Род-Айленд, 02903, США. Жарел@Lifespan.org

• PMID:

  18574224

• DOI:

  10.1196/летопись.1429.007

Абстрактный

Дисменорея является наиболее распространенной гинекологической жалобой среди девочек-подростков. Дисменорея у подростков обычно первична и связана с нормальным овуляторным циклом и отсутствием патологии органов малого таза. Примерно у 10% подростков с тяжелыми симптомами дисменореи могут быть обнаружены аномалии таза, такие как эндометриоз или аномалии матки. Мощные простагландины и лейкотриены играют важную роль в возникновении симптомов дисменореи. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются наиболее распространенным фармакологическим средством лечения дисменореи. В качестве начального лечения дисменореи у подростков следует использовать нагрузочную дозу НПВП (как правило, вдвое превышающую обычную дозу), а затем обычную дозу до исчезновения симптомов. Подросткам с симптомами, которые не реагируют на лечение НПВП в течение трех менструальных циклов, следует предложить гормональное лечение, такое как комбинированные эстроген/прогестиновые оральные контрацептивы, в течение трех менструальных циклов. Подростков с дисменореей, которые не реагируют на это лечение, следует обследовать на наличие вторичных причин дисменореи. Роль лица, осуществляющего уход за подростками, состоит в том, чтобы объяснить патофизиологию дисменореи каждой девушке-подростку, решить любую проблему, связанную с ее менструальным периодом, и обсудить с пациенткой эффективные варианты лечения дисменореи.

Похожие статьи

• Дисменорея у подростков и молодых людей: этиология и лечение.

  Харел З.

  Харел З.
  J Pediatr Adolesc Gynecol. 2006 Декабрь; 19 (6): 363-71. doi: 10.1016/j.jpag.2006.09.001.
  J Pediatr Adolesc Gynecol. 2006.

  PMID: 17174824

  Обзор.

• Современный подход к дисменорее у подростков.

  Харел З.

  Харел З.
  Педиатрические препараты. 2002;4(12):797-805. doi: 10.2165/00128072-200204120-00004.
  Педиатрические препараты. 2002.

  PMID: 12431132

  Обзор.

• Дисменорея у подростков и молодых людей: от патофизиологии к фармакологическим методам лечения и стратегиям ведения.

  Харел З.

  Харел З.
  Эксперт Опин Фармаколог. 2008 окт; 9(15): 2661-72. дои: 10.1517/14656566.9.15.2661.
  Эксперт Опин Фармаколог. 2008.

  PMID: 18803452

  Обзор.

• Дисменорея у подростков и молодых людей: последние сведения о фармакологическом лечении и стратегиях лечения.

  Харел З.

  Харел З.
  Эксперт Опин Фармаколог. 2012 Окт;13(15):2157-70. дои: 10.1517/14656566.2012.725045.
  Эксперт Опин Фармаколог. 2012.

  PMID: 22984937

  Обзор.

• Дисменорея в детской и подростковой гинекологии.

  Дросзол А, Скшипулец В.

  Дросдзол А и др.
  Гинекол пол. 2008 июль; 79 (7): 499-503.
  Гинекол пол. 2008.

  PMID: 18819458

  Обзор.
  польский.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Взаимосвязь между андрогенами и количеством дней в месяц с периодической болью, тазовой болью, головной болью и чувствительностью мононуклеарных клеток периферической крови к TLR4 у молодых женщин с дисменореей.

  Эванс С.Ф., Квок Ю., Солтербек А., Пирагиус С., Халл М.Л., Хатчинсон М.Р., Ролан П.

  Эванс С.Ф. и соавт.
  Джей Боль Рез. 2021 3 марта; 14: 585-599. doi: 10.2147/JPR.S279253. Электронная коллекция 2021.
  Джей Боль Рез. 2021.

  PMID: 33688248
  Бесплатная статья ЧВК.

• Вмешательство и влияние дисменореи на жизнь испанских студентов-медсестер.

  Абреу-Санчес А., Руис-Кастильо Х., Ониева-Сафра М.Д., Парра-Фернандес М.Л., Фернандес-Мартинес Э.

  Абреу-Санчес А. и др.
  Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2020 5 сентября; 17 (18): 6473. дои: 10.3390/ijerph27186473.
  Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2020.

  PMID: 32899505
  Бесплатная статья ЧВК.

• Реактивность Toll-подобных рецепторов мононуклеарных клеток периферической крови у молодых женщин с дисменореей.

  Эванс С.Ф., Квок Ю.Х., Солтербек А., Лю Дж., Хатчинсон М.Р., Халл М.Л., Ролан П.Е.

  Эванс С.Ф. и соавт.
  Джей Боль Рез. 2020 9 марта; 13: 503-516. doi: 10.2147/JPR.S219684. Электронная коллекция 2020.
  Джей Боль Рез. 2020.

  PMID: 32210607
  Бесплатная статья ЧВК.

• Распространенность и корреляция между диетой и дисменореей среди старшеклассников и студентов колледжей в Сент-Винсенте и Гренадинах.

  Monday I, Anthony P, Olunu E, Otohinoi D, Abiodun S, Owolabi A, Mobolaji B, Fakoya AOJ.

  Понедельник I и др.
  Открытый доступ Maced J Med Sci. 2019 28 марта; 7(6):920-924. doi: 10.3889/oamjms.2019.205. Электронная коллекция 2019 30 марта.
  Открытый доступ Maced J Med Sci. 2019.

  PMID: 30976334
  Бесплатная статья ЧВК.

• Травяной пластырь Acupoint для пациентов с первичной дисменореей: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования.

  Ю С, Вэнь И, Ся В, Ян М, Ур З, Ли Х, Ли В, Ян С, Ху И, Лян Ф, Ян Дж.

  Ю С и др.
  Испытания. 2018 3 июля; 19 (1): 348. doi: 10.1186/s13063-018-2682-8.
  Испытания. 2018.

  PMID: 29970155
  Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Первичная дисменорея у подростков: распространенность, влияние и последние данные

Обзор

. 2015 дек;13(2):512-20.

Винченцо Де Санктис, Ашраф Солиман, Серджио Бернаскони, Луиджи Бьянчин, Джанни Бона, Мауро Боццола, Фабио Бузи, Карло Де Санктис, Джорджио Тонини, Франко Ригон, Эгле Периссинотто

• PMID:

  26841639

Обзор

Vincenzo De Sanctis et al.

Педиатр Эндокринол Rev.

2015 9 декабря0003

. 2015 дек;13(2):512-20.

Авторы

Винченцо Де Санктис, Ашраф Солиман, Серджио Бернаскони, Луиджи Бьянчин, Джанни Бона, Мауро Боццола, Фабио Бузи, Карло Де Санктис, Джорджио Тонини, Франко Ригон, Эгле Периссинотто

• PMID:

  26841639

Абстрактный

Предыстория и цели:

Дисменорея обычно подразделяется на два типа; первичный и вторичный. Первичная дисменорея (ПД) находится в центре внимания этого обзора. БП определяется как болезненные менструации с ощущением спазмов в нижней части живота, которые часто сопровождаются другими симптомами, такими как потливость, головная боль, тошнота, рвота, диарея и дрожь. Все эти симптомы возникают непосредственно перед или во время менструации у женщин с нормальной анатомией таза. У подростков распространенность БП колеблется от 16% до 9%.3%, при этом сильную боль ощущают от 2% до 29% обследованных девушек. Несколько исследований показывают, что сильная менструальная боль связана с пропуском учебы или работы и ограничением другой повседневной деятельности. От одной трети до половины женщин с БП пропускают школу или работу хотя бы один раз за цикл, а чаще от 5% до 14% из них. Широкий разброс показателей распространенности может быть связан с использованием отдельных групп субъектов. Многие факторы риска связаны с повышенной тяжестью дисменореи, включая более ранний возраст наступления менархе, длительные менструальные периоды, обильные менструальные выделения, курение и положительный семейный анамнез. Молодые женщины, принимающие оральные контрацептивы (ОК), сообщают о менее выраженной дисменорее. Достаточно высокая распространенность дисменореи среди подростков свидетельствует о том, что это состояние является серьезной проблемой общественного здравоохранения, требующей большого внимания. ОБЗОР ОСНОВНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. При количественной оценке и оценке тяжести боли, связанной с дисменореей, возникает множество методологических проблем. Инструменты количественной оценки и оценки зависят от самоотчетов женщин с потенциальной предвзятостью. Существует нехватка продольных исследований естественного течения дисменореи, а также возможных эффектов многих модифицируемых факторов риска. Кроме того, продолжительность наблюдения в доступных исследованиях относительно короткая. Таким образом, некоторые аспекты остаются открытыми для исследования. Медикаментозное лечение дисменореи включает противовоспалительные препараты (НПВП), ОК или хирургическое вмешательство. Эффективность традиционных методов лечения с использованием НПВП и КОК высока. Однако частота неудач может достигать 20-25%, помимо побочных эффектов, связанных с приемом лекарств. Только 6% подростков получают медицинские рекомендации по лечению дисменореи, в то время как 70% занимаются самолечением. К сожалению, некоторые девушки даже злоупотребляют этими препаратами (нетерапевтическими большими дозами) для быстрого обезболивания. Сохранение дисменореи, несмотря на применение ОК и/или НПВП, является убедительным показателем органического заболевания органов малого таза. Это состояние требует соответствующего направления к гинекологу с правильной лапароскопической диагностикой эндометриоза и/или других заболеваний органов малого таза.

Выводы:

Дисменорея является серьезной проблемой для здоровья подростков, школьников и специалистов, а также практикующих врачей, которая отрицательно влияет на повседневную деятельность и качество жизни женщин-подростков. Точную распространенность дисменореи установить сложно из-за разнообразия диагностических критериев и субъективного характера симптомов. У подростков умеренная или тяжелая дисменорея, которая влияет на образ жизни и не поддается медикаментозному лечению, требует профессионального внимания и правильной диагностики возможного основного заболевания органов малого таза. Таким образом, лица, осуществляющие уход за подростками, должны быть более осведомленными и активно участвовать в лечении дисменореи.

Похожие статьи

• Дисменорея у подростков.

  Харел З.

  Харел З.
  Энн Н.Ю. Академия наук. 2008;1135:185-95. doi: 10.1196/анналы.1429.007.
  Энн Н.Ю. Академия наук. 2008.

  PMID: 18574224

  Обзор.

• Современный подход к дисменорее у подростков.

  Харел З.

  Харел З.
  Педиатрические препараты. 2002;4(12):797-805. doi: 10.2165/00128072-200204120-00004.
  Педиатрические препараты. 2002.

  PMID: 12431132

  Обзор.

• Дисменорея у подростков и молодых людей: этиология и лечение.

  Харел З.

  Харел З.
  J Pediatr Adolesc Gynecol. 2006 Декабрь; 19 (6): 363-71. doi: 10.1016/j.jpag.2006.09.001.
  J Pediatr Adolesc Gynecol. 2006.

  PMID: 17174824

  Обзор.

• Особенности самолечения девочек-подростков с дисменореей.

  О’Коннелл К., Дэвис А.Р., Вестхофф К.

  О’Коннелл К. и др.
  J Pediatr Adolesc Gynecol. 2006 авг; 19 (4): 285-9. doi: 10.1016/j.jpag.2006.05.004.
  J Pediatr Adolesc Gynecol. 2006.

  PMID: 16873033

• [Дисменорея: проблема для педиатра?].