описание, особенности, нормы, рекомендации, противопоказания, что необходимо знать

Сбалансированное, рациональное питание на 22 неделе беременности просто необходимо беременной женщине для нормального развития плода.

Что происходит в организме

В этот период плод начинает свой активный рост, вес беременной увеличивается, животик уже заметен. Особенно активно сейчас развивается нервная система ребеночка. Чтобы подстроиться под интенсивные изменения, организму беременной приходится работать с удвоенной силой. Показана сбалансированная диета — при недостатке полезных, питательных веществ возможны задержки в развитии.

Общие рекомендации

Ежедневный рацион беременной должен удовлетворять потребность в 2000-2500 килокалорий, при этом быть сбалансированным и разнообразным. Правильно сложенное меню необходимо не только для отличного самочувствия, оно не допустит чрезмерной прибавки в весе. В норме она не должна превышать 1 кг за десять дней. На 22 недели питание мамы должно содержать определенные витамины и микроэлементы.

Распорядок дня необходимо составить так, чтобы была возможность принимать пищу 5-6 раз, но небольшими порциями. Введите второй завтрак и полдник. Во избежание возникновения отеков, характерных для этого периода, следует отрегулировать питьевой режим: потреблять не менее 1,5 л, но не более 3 л жидкости в день. Отдайте предпочтение чистой отфильтрованной воде.

Для предупреждения возникновения запоров стоит увеличить количество клетчатки. Для этого увеличьте количество грубой волокнистой пищи: сырых овощей и фруктов, отрубей.

Если будущая мама придерживается принципов вегетарианства, ей важно восполнять недостаток витаминов с помощью витаминных комплексов для беременных. Однако назначать препараты должен исключительно лечащий врач.

При токсикозе рекомендуют разгрузочные диеты: арбузную, яблочную, творожную.

Что употреблять?

Ценнейший витамин В9, незаменим для правильного строения нервной системы малыша. Нужно употреблять свежие овощи, изделия из муки грубого помола, кисломолочные продукты, мясо и рыбу.

Потребность малыша в строительном материале возможно удовлетворить, включив в рацион продукты, богатые железом, – красное мясо, овсяное толокно, зеленые яблоки, фасоль, сухофрукты.

Употребление рыбы должно стать регулярным, ведь она ценна незаменимыми аминокислотами, Омега3 жирными кислотами, легкоусвояемым белком, фосфором, селеном, кальцием, йодом. Для приготовления рыбных блюд лучше отдать предпочтение нежирным сортам – треске, окуню, минтаю, хеку, щуке. Но не стоит экспериментировать с акулой, макрелью, тунцом.

Кальций необходим для формирования крепкой костной ткани малыша. Рекомендуется кушать творог, йогурт, кефир. Очень богаты кальцием брокколи, шпинат, абрикосы, хурма.

Чего избегать?

Некоторые продукты возможно заменить аналогичными. К примеру, вместо сдобного теста выбирайте хлеб из муки грубого помола, цитрусовые и экзотические фрукты лучше заменить свежей зеленью, лесными ягодами. Конфеты и пирожные с кремом замените медом и сухофруктами. Вместо натурального крепкого кофе выпейте зеленый чай, не хуже тонизирует и свежевыжатый сок. Жирные супы надлежит поменять на легкие бульоны. Существенно снизьте количество жареного и копченого. Не следует потреблять стейки с кровью, яйца всмятку, а также непастеризованные сыры и их виды с плесенью. Исключить следует алкоголь и газированные напитки.

Основным показателем правильного рациона станет хорошее самочувствие. Не надо пренебрегать советами врачей. Прислушивайтесь к интуиции. Как правило, малютка знает, как подсказать маме, что ему нужно прямо сейчас.

Сахарный диабет при беременности: симптомы и диета

Сахарный диабет

— это хроническое повышение уровня глюкозы в крови и в моче, что обусловлено абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, сочетающееся со специфическими сосудистыми осложнениями, осложнениями со стороны нервной системы и другими патологическими изменениями в различных органах и тканях.

Инсулин, который вырабатывается в поджелудочной железе, оказывает комплексное влияние на инсулинозависимые ткани (печень, мышцы, жировая ткань). Инсулин является анаболическим гормоном, который усиливает синтез углеводов, белков, нуклеиновых кислот и жира. Его влияние на углеводный обмен выражается в увеличении транспорта глюкозы в клетки инсулинозависимых тканей, стимуляции синтеза гликогена в печени и подавлении гликонеогенеза и гликогенолиза, что вызывает понижение уровня глюкозы в крови. Влияние инсулина на белковый обмен выражается в стимуляции синтеза белка и торможении его распада.

Типы сахарного диабета

• 
  Сахарный диабет I типа. Характеризуется деструкцией клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, что приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности.
• 
  Сахарный диабет II типа — характеризуется как преимущественной резистентностью к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью, так и преимущественным секреторным дефектом с инсулиновой резистентностью или без нее.
• 
  Гестационный диабет.
• 
  Иногда сочетающиеся с диабетом другие генетические синдромы:
  синдром Дауна
  
  , Клайнфельтера, Шерешевского-Тернера, порфирия.

Чаще встречается диабет I и II типа.

Нормальным содержанием глюкозы в крови считается уровень до 6,1 ммоль/л. Нарушенная гликемия натощак характеризуется содержанием глюкозы от 6,1 до 7,0 ммоль/л. Если уровень глюкозы более 7,0 ммоль/л, то это расценивается как предварительный диагноз
сахарного диабета

, который должен быть подтвержден повторным определением содержания глюкозы в крови. При выявлении повышенного уровня глюкозы в крови необходимо проводить нагрузочные тесты для выявления степени толерантности к глюкозе. В зависимости от уровня глюкозы в крови различают
3 степени тяжести сахарного диабета

. I степень (легкая): гипергликемия натощак менее 7,7 ммоль/л, нормализация уровня глюкозы в крови может быть достигнута с помощью одной диеты. II степень (средняя): гипергликемия натощак менее 12,7 ммоль/л, для нормализации уровня глюкозы в крови необходимо использование инсулина в дозах, не превышающих 60 ЕД/сут. III степень (тяжелая): гипергликемия натощак более 12,7 ммоль/л, выражены кетоацидоз, микроангиопатии, для нормализации уровня глюкозы в крови требуются дозы инсулина, превышающие 60 ЕД/сут.

Сахарный диабет I типа обычно бывает средней и тяжелой формы, а сахарный диабет II типа — легкой или средней тяжести. Кроме анализа крови для диагностики сахарного диабета проводят исследование мочи. В моче здорового человека глюкоза отсутствует, а глюкозурия появляется только в случае, когда уровень глюкозы в крови превышает 8,8-9,9 ммоль/л. Однако при беременности возможно появление глюкозурии (без сахарного диабета) в результате изменений фильтрационной функции почек. Следовательно, только глюкозурия, которая встречается достаточно часто при беременности, в этом случае не имеет большого диагностического значения. Кроме глюкозы в моче может определяться ацетон, что является косвенным признаком декомпенсации сахарного диабета. Параллельное с этим увеличение количества кетоновых тел в крови подтвердит диагноз сахарного диабета.

Диабет I типа, как правило, проявляется выраженной клинической симптоматикой. Началу заболевания свойственны обменные нарушения, вызывающие клинические признаки декомпенсации сахарного диабета (
частое мочеиспускание

, похудание, наличие кетоновых тел и ацетона) и развивающиеся в течение нескольких месяцев или дней. Нередко болезнь впервые проявляется диабетической комой или тяжелым ацидозом, однако на фоне адекватной инсулинотерапии в большинстве случаев удается добиться улучшения течения заболевания с отменой инсулина на несколько лет. Клиническое течение сахарного диабета II типа характеризуется постепенным началом без признаков декомпенсации. Больные чаще обращаются к дерматологу, гинекологу, невропатологу по поводу грибковых заболеваний, фурункулеза, эпидермофитии, зуда во влагалище, болей в ногах, пародонтоза, нарушения зрения. Течение сахарного диабета стабильное, без склонности к кетоацидозу и гипогликемическим состояниям на фоне применения только диеты или в сочетании с сахароснижающими препаратами.

Сахарный диабет протекает с микроангиопатиями — генерализованным дегенеративным поражением мелких сосудов (капилляров, артериол, венул). Особенно опасна диабетическая ретинопатия, сопровождающаяся прогрессирующим падением остроты зрения, кровоизлиянием в сетчатку и стекловидное тело и угрожающая слепотой. Ретинопатия отмечается у 30-90 % больных. Диабетическая
нефропатия

характеризуется ретинопатией, артериальной гипертензией, протеинурией, отеками. При сахарном диабете наблюдается ослабление иммунной системы, что способствует развитию различной инфекционной патологии, чаще всего локализованной в урогенитальной области (
пиелонефрит

,
цистит

).

Распространенность сахарного диабета среди беременных составляет 0,5 %, причем это число ежегодно увеличивается в связи с аналогичной тенденцией, наблюдаемой в популяции.
Во время беременности течение сахарного диабета существенно изменяется

. Можно выделить 3 стадии этих изменений. В I триместре беременности происходит улучшение течения болезни. Уменьшается уровень глюкозы в крови, повышается чувствительность тканей к инсулину, что может привести к развитию гипогликемии. С 13 недель беременности наблюдается ухудшение течения болезни, рост гипергликемии, что может привести к кетоацидозу и прекоме. С 32 недель беременности и до родов возможно улучшение течения диабета и появление гипогликемии. Улучшение состояния связывают с влиянием инсулина плода на организм матери, а также с повышенным потреблением плодом глюкозы, которая поступает через плаценту из материнской крови. В родах происходят значительные колебания уровня глюкозы в крови, могут развиться гипергликемия и ацидоз под влиянием эмоциональных воздействий или гипогликемия как следствие проделанной физической работы, утомления женщины. После родов глюкоза крови быстро снижается и затем постепенно повышается. Течение беременности при сахарном диабете сопровождается рядом особенностей, которые чаще всего являются следствием сосудистых осложнений у матери и зависят от формы заболевания и степени компенсации нарушений углеводного обмена.

В результате склеротических и трофических изменений в сосудах матки создаются предпосылки для развития
фетоплацентарной недостаточности

и
гестоза

. Гестоз развивается у 30-79 % женщин и проявляется преимущественно повышением артериального давления и отеками, но нередки и тяжелые формы вплоть до эклампсии. При сочетании гестоза и диабетической нефропатии опасность для жизни матери резко возрастает, так как может развиться уремия. Для развития тяжелых форм гестоза неблагоприятными прогностическими признаками являются: длительность заболевания более 10 лет; лабильное течение сахарного диабета до наступления данной беременности; наличие диабетической ангиоретинопатии и полиневропатии; инфекции мочевыводящих путей на фоне беременности.

В результате недостаточного уровня инсулина в крови происходит повышение активности свертывания крови, что приводит к тромботическим осложнениям, развитию и усугублению фетоплацентарной недостаточности и прерыванию беременности. При сахарном диабете повышается риск самопроизвольного выкидыша, многоводия, пороков развития плода, задержки развития плода, формирования крупного плода. Степень риска осложнений в значительной степени зависит от поддержания нормального уровня глюкозы плазмы у матери во время беременности. Врожденные пороки развития наблюдаются в 2-4 раза чаще, чем при нормальной беременности, а пороки, несовместимые с жизнью, составляют 40 % причин перинатальной смерти. Наиболее высок риск повреждения нервной трубки (в 9 раз выше, чем при нормальной беременности) и сердца (в 5 раз чаще). Чаще поражаются центральная нервная система, сердце, кости, желудочно-кишечный тракт и мочевые пути. Несовместимые с жизнью пороки развития встречаются в 2,6 % случаев. В
III триместре беременности

возможно формирование задержки внутриутробного развития (ЗВУР) или, наоборот, крупного плода. Последнее, вероятно, обусловлено избыточным отложением жира в подкожной жировой клетчатке и увеличением размеров печени плода вследствие гипергликемии. Размеры головки и головного мозга плода остаются в пределах нормы. При макросомии затрудняется прохождение массивного плечевого пояса плода по родовым путям, что может привести к родовой травме и даже смерти плода. Задержка внутриутробного развития наблюдается реже, чем крупный плод. В основе патогенеза ЗВУР лежит плацентарная недостаточность, развивающаяся на фоне диабетической микроангиопатии. Еще одним частым осложнением беременности, развивающимся на фоне сахарного диабета, является
многоводие

, которое выявляется у 20-60 % женщин. На фоне сахарного диабета происходят значительные изменения местного и общего иммунитета, что наряду с глюкозурией способствует развитию инфекций. Бессимптомная бактериурия у пациенток с сахарным диабетом встречается в 2-3 раза чаще, чем в популяции, а клинически выраженный пиелонефрит диагностируется у 6 %.

При нарушении механизмов компенсации углеводного обмена во время беременности у 12 % женщин возможно развитие
гестационного сахарного диабета

. Этот тип сахарного диабета встречается у 50-90 % беременных с эндокринной патологией, а у 25-50 % женщин с гестационным сахарным диабетом со временем развивается истинный сахарный диабет II типа. Гестационный сахарный диабет — это нарушение обмена углеводов различной степени тяжести с началом и первым проявлением во время беременности. Заболевание нередко протекает бессимптомно и выявляется только при лабораторном исследовании, чаще после 24-26 недель беременности, когда наиболее выражена инсулинорезистентность. Повышение уровня глюкозы в I триместре беременности чаще всего свидетельствует о манифестировании истинного сахарного диабета, начавшегося до беременности.

В группу риска по развитию гестационного диабета входят женщины

• 
  с отягощенной по сахарному диабету наследственностью;
• 
  с наличием гестационного сахарного диабета в анамнезе;
• 
  с глюкозурией или клиническими симптомами сахарного диабета во время предыдущей или данной беременности;
• 
  с уровнем глюкозы в капиллярной крови натощак выше 5,5 ммоль/л или через 2 ч после еды более 7,8 ммоль/л;
• 
  с ожирением;
• 
  если масса тела предыдущего ребенка при рождении более 4000 г;
• 
  с привычным невынашиванием в анамнезе, необъяснимой смертью плода или врожденными аномалиями его развития;
• 
  с многоводием и/или наличием крупного плода;
• 
  с возрастом более 35 лет;
• 
  с артериальной гипертензией;
• 
  с тяжелыми формами гестоза в анамнезе;
• 
  с рецидивирующим кольпитом.

Часто при сахарном диабете отмечаются нарушения развития плода. В основном у плода поражается центральная нервная система, которая отстает в развитии. Увеличение живота у плода происходит за счет увеличения печени, в которой осуществляются сложные процессы метаболизма, развиваются очаги кроветворения и отек. Наблюдается отечность передней брюшной стенки и конечностей. Имеются изменения сердечной деятельности, о которых свидетельствуют нарушения роста груди за счет увеличения размеров сердца. Плод растет неравномерно, его рост то замедляется, то ускоряется, что обусловлено периодами гипер- и гипогликемии у матери и связанными с этим изменениями гормонального профиля.

Тяжелое течение и поздние осложнения сахарного диабета, многоводие, гестоз и урогенитальные инфекции являются основными причинами
преждевременных родов

у беременных с сахарным диабетом. Их частота зависит от типа сахарного диабета и составляет от 25 до 60 %. Частота преждевременных родов у пациенток с сахарным диабетом I типа составляет 60 %, своевременная самопроизвольная родовая деятельность развивается только у 23 % женщин. Примерно в 20 % случаев роды проводят оперативно в связи с острым развитием многоводия и критическим состоянием плода. Наиболее частое осложнение в родах у пациенток с сахарным диабетом — дородовое излитие околоплодных вод, частота которого достигает 40 %, что в большинстве случаев вызвано наличием урогенитальной инфекции и изменениями в околоплодных оболочках. В результате выраженных метаболических расстройств, тканевой гипоксии и патологии функционирования нервной системы в 30 % случаев развивается
слабость родовой деятельности

. Крупные размеры, нарушение пропорции между головкой и шириной плечиков плода, а также присоединяющаяся слабость потуг создают трудности в выведении плечевого пояса и способствуют затруднению продвижения плечиков плода в 13 % случаев. Новорожденные от матерей с сахарным диабетом нуждаются в специальном уходе. В первые часы жизни внимание должно быть обращено на выявление и борьбу с дыхательными расстройствами, гипогликемией, ацидозом и поражением ЦНС. Кроме того у детей отмечаются те или иные признаки диабетической фетопатии. К фенотипическим признакам диабетической фетопатии относятся следующие, перечисленные ниже, которые встречаются с разной частотой и в различных сочетаниях: избыточная масса; одутловатость; лунообразное лицо; короткая шея; заплывшие глаза; общая пастозность; выраженный плечевой пояс; гипертрихоз; кардиомиопатия; гепатомегалия; спленомегалия; нависающий лоб; длинное туловище; короткие конечности. Дети с диабетической фетопатией значительно хуже адаптируются в раннем неонатальном периоде, что выражается развитием конъюгационной желтухи, токсической эритемы, значительной потерей массы тела и медленным ее восстановлением.

Планирование беременности у женщин с сахарным диабетом

Планирование беременности

у женщин с сахарным диабетом является обязательным и необходимым условием для рождения здорового ребенка. В связи с этим необходимо придерживаться следующих правил. До достижения стабильной ремиссии сахарного диабета следует воздержаться от беременности. Все женщины с сахарным диабетом I и II типа, планирующие беременность, за 5-6 мес до зачатия должны быть направлены на консультацию эндокринолога в Москве для уточнения степени компенсации сахарного диабета, уточнения наличия и выраженности поздних осложнений диабета, проведения обучения методам самоконтроля и для решения вопроса о возможности вынашивания беременности. При планировании беременности следует исключить следующие ситуации, при которых беременность, вообще, противопоказана: диабет у обоих супругов; наличие инсулинорезистентности и лабильных форм сахарного диабета; сочетание сахарного диабета и активной формы туберкулеза; сочетание сахарного диабета и резус-сенсибилизации матери в анамнезе, смерть или рождение детей с аномалиями развития при условии хорошо компенсированного во время беременности сахарного диабета; прогрессирующие сосудистые осложнения сахарного диабета (свежие кровоизлияния в сетчатку глаза, диабетическая нефропатия с проявлениями почечной недостаточности и
артериальной гипертензии

). В случае наступления незапланированной беременности у женщин с сахарным диабетом не рекомендуется ее пролонгировать, если: возраст пациентки старше 38 лет; уровень гликозилированного гемоглобина в ранний период беременности более 12 %; на ранних сроках беременности развивается кетоацидоз.

Ведение беременных с сахарным диабетом

В процессе ведения беременных с сахарным диабетом следует придерживаться следующих принципов. Необходимо совместное ведение беременной акушером-гинекологом и эндокринологом, обучение ее самостоятельному контролю уровня глюкозы в крови и подбору дозы инсулина. Женщина должна соблюдать режим физической активности и избегать физических и эмоциональных перегрузок. Умеренная ежедневная нагрузка способствует снижению уровня глюкозы плазмы и потребности в инсулине, в то время как резкие изменения физической активности могут привести к декомпенсации сахарного диабета. Женщины с сахарным диабетом должны придерживаться индивидуально разработанной диеты, полностью покрывающей потребности матери и плода. Они должны получать в достаточном количестве витамины и микроэлементы. В первой половине беременности пациентка должна посещать врача женской консультации и
эндокринолога

1 раз в 2 недели, во второй половине — еженедельно. Кроме того, при выявлении беременности у женщин с сахарным диабетом I и II типа, пациентка должна быть неоднократно госпитализирована. Первая госпитализация — на ранних сроках беременности (желательно в 4-6 недель беременности). Задачами госпитализации являются: полное клиническое обследование; коррекция доз инсулина, выбор тактики лечения; уточнение наличия и выраженности поздних осложнений диабета; решение вопроса о возможности вынашивания беременности; выявление и лечение акушерской патологии, исследования состояния фетоплацентарного комплекса;
консультация генетика

. Вторая госпитализация осуществляется в 12-14 недель, когда понижается потребность в инсулине и возрастает частота гипогликемических состояний. Третья госпитализация — на 23-24-й неделе беременности. Ее задачами являются: коррекция доз инсулина; контроль течения диабетических микроангиопатий; выявление и лечение появившихся
осложнений беременности

(угрожающее
прерывание беременности

, многоводие, урогенитальные инфекции) и сопутствующей патологии; оценка состояния фетоплацентарного комплекса; проведение курса профилактической терапии. Четвертая госпитализация — на 30—32-й неделе беременности с целью: коррекции инсулинотерапии; контроля за течением осложнений диабета; оценки состояния фетоплацентарного комплекса с помощью функциональных методов исследования; оценки состояния иммунитета; проведения профилактики дыхательных нарушений у новорожденного; подготовки к родоразрешению; выбора срока и метода родоразрешения.

УЗИ проводят в сроки 15-20 недель (для исключения грубых пороков развития), 20-23 недели (для исключения пороков сердца), 28-32 недели (для раннего выявления макросомии, ЗВУР плода, оценки объема околоплодных вод) и перед родами — для исключения макросомии плода и решения вопроса о тактике
ведения родов
. На сроке 15-20 недель определяют уровень АФП в сыворотке. Периодически определяют уровень гемоглобина, а в III триместре беременности повторно проводят офтальмоскопию для решения вопроса о возможности физиологического ведения родов. Необходимо придерживаться специально разработанной диеты. Исключить легкоусвояемые углеводы. Пищу принимают 5-6 раз в день с интервалами 2-3 ч. При этом больные с сахарным диабетом II типа должны строго придерживаться низкокалорийной диеты и стараться, чтобы прибавка массы тела не превышала 10 кг, а при наличии ожирения — 7 кг. Единственным надежным методом диагностики гестационного сахарного диабета является часовой пероральный глюкозотолерантный тест с 50 г глюкозы, который необходимо проводить всем женщинам в 24-28 недель беременности. При наличии факторов риска по развитию диабета тест проводят при первом посещении врача, а далее повторяют в 24-28 недель. При уровне глюкозы плазмы ниже 7,8 ммоль/л обследование и лечение не требуется. При уровне глюкозы от 7,8 до 10,6 ммоль/л показано проведение трехчасового теста со 100 г глюкозы. При уровне глюкозы плазмы выше 10,6 ммоль/л устанавливают предварительный диагноз диабета беременных. При наличии факторов риска диабета беременных и отрицательном результате теста на сроке беременности менее 30 недель его повторяют каждые 4 недели. Пациенткам с выявленным гестационным сахарным диабетом в течение 2 недель проводится диетотерапия с последующим определением уровня глюкозы в крови натощак и трижды с интервалом в 1 ч после приема пищи. В случае нормы — контроль уровня глюкозы продолжают определять каждые 2 недели. При превышении нормы одного из показателей начинают инсулинотерапию. Наличие гестационного диабета не требует каких-либо особых мероприятий по проведению родоразрешения. После рождения малыша мать не нуждается в инсулине, но гликемию необходимо контролировать до выписки и в течение 6 недель должен быть проведен полный тест на толерантность к глюкозе. Пациентки с результатами теста, типичным для сахарного диабета, переводятся под наблюдение эндокринолога. Пациентки с нормальной толерантностью к глюкозе должны быть проинформированы о важности поддержания идеальной массы тела с помощью диеты и физических нагрузок. В любой последующей беременности они должны сразу встать на учет и пройти пероральный глюкозотолерантный тест. Если результат будет в пределах нормы, то тест необходимо будет повторить на 28-й неделе беременности.

Родоразрешение беременных с сахарным диабетом

Срок родоразрешения у беременных с сахарным диабетом определяют индивидуально, с учетом тяжести течения болезни, степени его компенсации, функционального состояния плода и наличия акушерских осложнений. Однако нарастание различных осложнений к концу беременности диктует необходимость родоразрешения пациенток в 37-38 недель. Учитывая возможность крупного плода, если в 38 недель беременности масса плода превышала 3900 г, следует индуцировать роды. При массе плода 2500-3800 г беременность пролонгируют. Оптимальным способом родоразрешения для матерей, больных сахарным диабетом, и их плодов считают
роды

через естественные родовые пути, которые проводят с тщательным поэтапным обезболиванием, лечением фетоплацентарной недостаточности и адекватной инсулинотерапией. На фоне проводимой терапии для профилактики декомпенсации сахарного диабета в родах через каждые 1-2 ч необходимо определять у роженицы уровень гликемии.

Роды обязательно нужно вести под КТГ-контролем. В случае выявления гипоксии плода или слабости родовых сил принимают решение об оперативном родоразрешении (акушерские щипцы). При неподготовленных родовых путях, отсутствии эффекта от родовозбуждения или появлении симптомов нарастающей гипоксии плода роды также необходимо закончить оперативно. Показаниями к плановому кесареву сечению, за исключением общепринятых, дополнительно при сахарном диабете являются следующие: выраженные или прогрессирующие осложнения диабета и беременности;
тазовое предлежание плода

; наличие крупного плода; прогрессирующая гипоксия плода при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути и при сроке беременности не менее 36 недель.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра:

+7(495)636-29-46 (м. «Щукинская» и «Улица 1905 года»). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

23 недели беременности — кальций и музыка для слуха — Aptaclu

Ваш ребенок прибавляет в весе и полностью слышит к 23 неделе беременности. Их кожа быстро растет и по-прежнему выглядит прозрачной, хотя это скоро изменится. Помимо поддержки костей, кальций помогает мышцам функционировать должным образом и по-прежнему должен составлять важную часть вашего сбалансированного рациона питания во время беременности.

Развитие вашего ребенка в 23 недели

Быстрый набор веса на 23 неделе

Вы находитесь на половине срока беременности, и ваш ребенок быстро набирает вес. К тому времени, когда вы будете на 23 неделе беременности, они достигнут около 20 см в длину и весят около 450 г (чуть менее 1 фунта).

Большинство мам к этому времени уже могут чувствовать, как шевелится их ребенок – он будет брыкаться, крутиться, поворачиваться и растягиваться, а теперь даже сможет схватить пуповину, если она пройдет рядом с их рукой. Развивающаяся кожа вашего ребенка на этом этапе все еще прозрачна, и, поскольку она растет быстрее, чем его тело может набрать вес, она выглядит слегка обвисшей. Поскольку они откладывают больше жировых отложений, они теряют свой нежный вид и начинают выглядеть более пухлыми.

Исследования показывают, что ребенку легче слышать низкие голоса, находясь в утробе матери.

Слух вашего ребенка сейчас хорошо развит, и он может слышать ваш собственный голос, а также голоса других людей. Если ваш партнер нуждается в дополнительном поощрении, чтобы поговорить с вашим ребенком, вы можете сообщить ему, что исследования показали, что более низкие мужские голоса легче воспринимаются младенцами.

Кальций – будущее здоровых костей

Кальций важен как для вас, так и для вашего ребенка и должен составлять ключевую часть вашего сбалансированного рациона.

RNI для кальция составляет 1200 мг в день во время беременности, все это должно быть получено из здоровой, сбалансированной диеты.

Необходим для построения костей и зубов, кальций также поддерживает нормальную функцию мышц, способствует свертыванию крови; и способствует развитию здоровой мышечной ткани и нервной функции.

Во время беременности ваш организм лучше усваивает кальций, но по-прежнему важно следить за тем, чтобы в вашем рационе были продукты, богатые кальцием. Рекомендуемая суточная норма (RDA) кальция составляет 1200 мг в день во время беременности, которая увеличивается с 800 мг в день для женщин детородного возраста. Все это должно быть доступно из здоровой, сбалансированной диеты.

Следующие шаги

Добавьте некоторые из этих продуктов в свой список покупок, чтобы увеличить потребление кальция:

• Молочные продукты, включая пастеризованное молоко, йогурт и сыр (не мягкий сыр с плесенью или мягкий сыр с белой коркой)
• Рыба со съедобными костями (например, сардины)
• Орехи и семена, особенно миндаль и семена кунжута
• Инжир или курага
• Зеленые овощи, такие как кудрявая капуста или шпинат
• Тофу
• Сухие завтраки, обогащенные кальцием
• Напитки, обогащенные кальцием, такие как некоторые виды соевого молока

Ваш ребенок, на этой неделе

Узнайте научные данные о развитии вашего ребенка, каждую неделю

Присоединяйтесь бесплатно прямо сейчас

Статьи по Теме

breadcrumb» data-qa=»component.breadcrumb»>

1. Аптаклуб ИП Главная

2. Беременность

3. Недели

4. 23 недели беременности

23 недели беременности: развитие ребенка и диета

Беременность

Статья

Длина стопы вашего ребенка составляет от 4,5 до 5 см, а вес значительно превышает 700 г. У вас есть еще около 16 недель! Узнайте больше, чтобы узнать, чего ожидать на 23 неделе беременности.

3 мин.
читать
15 декабря 2021 г.

РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ

Теперь можно узнать пол вашего ребенка. Если ваш ребенок — девочка, у нее были яичники в течение нескольких недель, и ее влагалище теперь пустое. Если это мальчик, у него уже есть пенис и простата. Хотя его яички сформировались на 2-м месяце, они все еще находятся в его брюшной полости. Они закончат спуск, когда им нужно, будь то непосредственно перед рождением или в течение первых нескольких месяцев после его рождения.

ВАШЕ ТЕЛО

Беременность может вызвать нагрузку на организм, и у некоторых женщин возникает состояние, называемое гестационным диабетом. Если вы беременны, у вас никогда раньше не было диабета и у вас высокий уровень глюкозы (сахара) в крови (обычно во втором или третьем триместре), говорят, что у вас гестационный диабет. Инсулин, гормон, который вырабатывает ваше тело, недостаточно работает, чтобы переместить глюкозу из вашей крови в клетки, где она может обеспечить энергию. У большинства женщин с гестационным диабетом диабет не сохраняется сразу после рождения ребенка. По этой причине считается, что за всем этим стоят гормоны беременности. Медицинский работник должен предложить всем женщинам провести скрининг уровня глюкозы в крови между 24 и 28 неделями беременности для выявления гестационного диабета. Если вы узнали, что у вас гестационный диабет, не паникуйте! С ним можно справиться с помощью диеты, физических упражнений и, при необходимости, лекарств. Ваши поставщики медицинских услуг разработают план, разработанный специально для вас. Когда уровень глюкозы в крови находится под контролем, большинство мам и детей остаются здоровыми на протяжении всей беременности.

ПИТАНИЕ

Не сыпь соль на рану, как говорится. Это правда, что с мясом, вареньем, пирожными, закусками, чипсами и тяжелой рукой, которую многие из нас имеют, приправляя пищу, мы обычно потребляем в два-три раза больше соли, чем необходимо нашему телу. Натрий является важным питательным веществом, содержащимся в соли и многих продуктах питания. Наше тело нуждается в небольшом количестве, чтобы быть здоровым. Следите за потреблением натрия и соблюдайте сбалансированную диету, используя Canada’s Food Guide. Если у вас есть какие-либо сомнения или вопросы, поговорите со своим врачом о соблюдении здоровой диеты во время беременности.

СОВЕТЫ

Чтобы вовлечь вашего партнера в вашу беременность, особенно сейчас, когда беременность приближается к последнему триместру, пройдите дородовой осмотр или поговорите вместе с акушеркой. И если есть возможность, ходите вместе на занятия по подготовке к родам. Идея состоит в том, чтобы убедиться, что вы и ваш партнер хорошо проведете время, прежде чем родится ребенок. Вам не нужно присматривать за ребенком в данный момент, и ваш живот все еще «управляемый»!

Каталожные номера:

• SOGC PregnancyInfo.ca. Тест на глюкозу – скрининг гестационного диабета – Информация о беременности По состоянию на сентябрь 2021 г. .

• Министерство здравоохранения Канады. Питание и здоровое питание. Натрий в Канаде. Натрий в Канаде — Canada.ca , по состоянию на сентябрь 2021 г.

Предыдущая неделя
Увидеть все
На следующей неделе

Статьи по теме

Беременность

Статья

34 недели беременности: развитие ребенка и советы по питанию

Сейчас в твоем животе все немного замедляется. Это потому, что все приближается к разработке! Ваш ребенок имеет рост около 45 см и весит более 2 кг. Узнайте больше, чтобы узнать, чего ожидать в течение 34 недель беременности.

Беременность

Статья

14 недель беременности: развитие ребенка и советы по питанию

Ваш ребенок размером с грейпфрут! Вы уже чувствовали, как они двигаются или пинаются? Если нет, вы сможете это сделать в ближайшие недели! Узнайте больше об этом захватывающем времени.

Беременность

Статья

28 недель беременности: развитие ребенка и советы по питанию

Длина вашего малыша от макушки до пяток составляет около 35 см, а вес уже составляет около 1,3 кг, что составляет треть веса при рождении. Их ступни достигают почти 6 см – да, они крошечные! Узнайте больше о 28-й неделе беременности.

Беременность

Статья

8 неделя беременности: развитие ребенка и советы по питанию

Размером с яйцо малиновки, длина вашего малыша около 30 мм. Узнайте больше об этой неделе.

Беременность

Статья

5 основных питательных веществ, которые нужны вашему ребенку прямо сейчас

Узнайте больше об основных питательных веществах, в которых сейчас нуждается ваш ребенок, и о том, как разумно выбирать пищу во время беременности.

Беременность

Статья

Выбор продуктов для здорового питания беременных

Есть за двоих не означает есть в два раза больше еды, но это должно означать, что ваша еда будет работать в два раза усерднее.

Беременность

Статья

21 неделя беременности: развитие ребенка и советы по питанию

Несмотря на то, что ребенок сейчас весит около полукилограмма, у вашего любимца еще полно места в животе. И любит использовать его, когда не спит! Узнайте больше о том, чего ожидать на 21 неделе беременности.

Беременность

Статья

Беременность 35 недель: развитие ребенка и советы по питанию

Примерно через месяц ты будешь держать в руках этот комочек радости. До тех пор внутри вас все еще происходит полировка и усовершенствование. Узнайте больше, чтобы понять, что происходит на 35 неделе беременности.

Беременность

Статья

15 недель беременности: развитие ребенка и советы по питанию

Хотя ваш ребенок все еще внутри вас, на этой неделе все настраивается на его обоняние. Узнайте больше о том, чего ожидать на 15 неделе беременности.
 

Беременность

Статья

Какой у вас показатель сахара в крови?

Ключевой вопрос, который следует задать, если вы проходите обследование или наблюдаете за гестационным диабетом.

Беременность

Статья

Беременность 29 недель: развитие ребенка и советы по питанию

Продвигаясь к финишу, вы будете рожать примерно через десять недель! – ваш малыш еще растет как на дрожжах и даже широко открывает глазки. Узнайте больше, чтобы узнать, чего ожидать на 29 неделе беременности.

Беременность

Статья

Беременность на 9 неделе: развитие ребенка и советы по питанию

Два сердца бьются как одно, как поется в песне. На самом деле сердце вашего ребенка прекрасно бьется само по себе. Подробнее об этой неделе.

Беременность

Статья

Как запрограммировать будущее здоровье вашего ребенка

Что есть во время беременности, чтобы дать ребенку лучший старт в жизни.

Беременность

Статья

Вы знали?

Питание матери во время беременности может повлиять на здоровье ребенка на протяжении всей жизни

Беременность

Статья

Беременность 22 недели: развитие ребенка и советы по питанию

Если бы вы могли заглянуть внутрь, вы могли бы увидеть, как ваш ребенок сосет большой палец. Это естественный способ подготовить их к грудному вскармливанию с самого рождения. Узнайте больше о том, чего ожидать на 22 неделе беременности.

Беременность

Статья

Как укрепить иммунную систему вашего ребенка

Доктор Тед Яблонски, семейный врач

Беременность

Статья

3 неделя беременности: развитие ребенка и диета

Вы в самом начале пути. Вы пока ничего не видите, но это не значит, что ничего не происходит.

Беременность

Статья

Беременность 36 недель: развитие ребенка и советы по питанию

С этого момента, пока они не появятся на свет, ваш ребенок будет продолжать расти. Их длина уже 45 см, а вес около 2,9 кг! Подробнее об этой неделе.

Беременность

Статья

Советы, как подготовить свое тело к здоровой беременности

Знаете ли вы? Если вы думаете о создании семьи, небольшие изменения в вашем рационе и образе жизни сейчас могут оказать большое влияние на вашего будущего ребенка в будущем.