Диарея у детей: Диарея у детей — причины, признаки, симптомы и лечение детской диареи в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Содержание

причины, чем лечить и что делать в домашних условиях

Поносом или диареей называют многократный жидкий стул. Проблему вызывают ускорение перистальтики кишечника и быстрое прохождение пищи, вызванное нарушением всасывания воды в толстом кишечнике или выделением большого количества слизи. Когда расстройство пищеварения сопровождается температурой, родители обычно вызывают врача или «скорую». А что делать, если понос у ребенка без температуры? Некоторые обходятся домашними средствами, другие оценивают ситуацию как критическую и обязательно показывают маленького страдальца доктору. Узнайте о причинах, симптомах, методах лечения и профилактике детской диареи.

Что нужно знать о диарее у детей

Признаки нормального стула и диареи	У малышей до 3 месяцев частота стула достигает 5-7 раз — по числу кормлений. У ребенка старше года в норме стул бывает 1-2 раза в день. При этом кал имеет оформленный вид, коричневый цвет, без патологических признаков: крови, слизи и зелени. При поносе количество испражнений увеличивается. Стул становится неоформленным или жидким, возможно появление примесей.
Как часто бывает диарея у детей	В детстве эпизоды диареи различной продолжительности и тяжести случаются неоднократно. В среднем у ребенка до 5 лет наблюдается 2-3 случая диареи в год (1).
Главная опасность диареи	Диарея опасна в любом возрасте, но особенно — у детей. Понос сильно обезвоживает организм и вызывает метаболические расстройства, которые могут угрожать жизни. Ежегодно в мире от диареи умирает около 5 млн детей (1), поэтому медики уделяют этой проблеме пристальное внимание.
Причины диареи	Основная причина острой диареи — инфекции, чаще всего вирусные (ротавирусные и др.). Хроническая диарея, напротив, обычно имеет неинфекционную природу. В этом случае чаще выявляются врожденные или приобретенные патологии органов пищеварения, например, врожденная непереносимость различных компонентов пищи (1). Хроническая диарея у детей встречается гораздо реже, чем острая (2).
Какие исследования назначают при диарее у детей	Для того, чтобы поставить верный диагноз, врач назначает копрограмму и анализ кала на яйца гельминтов, цисты простейших. При хронической диарее обычно нужно сделать общий анализ крови и мочи. При функциональной диарее исследуют моторику кишечника.

Причины поноса у ребенка без температуры

У младенцев диарея без температуры может начаться после введения прикорма. Дети младшего школьного возраста часто страдают от поноса, поев много сладостей или незрелых овощей и фруктов. В зависимости от причин выделяют несколько видов диареи у детей без повышения температуры

Инфекционная диарея

Наиболее часто диарейный синдром имеет инфекционную природу. Острые кишечные инфекции включают более 20 заболеваний и, как правило, наблюдаются у детей раннего и дошкольного возраста. По статистике ВОЗ, ежегодно в мире случается около 180 млн диарейных заболеваний, вызванных вирусами и бактериями. По данным российского здравоохранения, в нашей стране каждый год фиксируют 700 тысяч случаев острой кишечной инфекции, при этом 60% больных — это дети (2). Инфекция попадает в рот с грязными пальцами, плохо вымытыми ягодами, фруктами и овощами. Кроме того, ребенок может наглотаться инфицированной воды по время купания.

Алиментарный понос

Диарея может появиться при длительном нарушении диеты, однообразном или бедном витаминами рационе, при аллергии к некоторым пищевым продуктам или лекарственным препаратам. У некоторых детей организм реагирует на клубнику, землянику, яйца, орехи, морепродукты, йод, сульфаниламиды или антибиотики.

Диспепсическая диарея

Иногда поносы развиваются при секреторной недостаточности желудочно-кишечного тракта. Это случается, когда из-за разных причин вырабатывается меньшее количество ферментов, чем нужно для расщепления и переваривания пищи.

Фото: globallookpress.com

Токсический понос

Такую диарею вызывает отравление тяжелыми металлами и/или другими токсическими веществами. Понос может произойти при накоплении в организме эндотоксинов (компоненты некоторых бактерий), например, при хронической уремии. Главными симптомами в этом случае будут вздутый живот, обложенный налетом язык и запах аммиака изо рта.

Медикаментозная диарея

Когда ребенок долгое время принимает антибиотики, нормальная микрофлора кишечника нарушается, развивается дисбактериоз. На этом фоне вполне может произойти расстройство кишечника.

Неврогенный понос

Нервная регуляция функции кишечника тоже дает сбои. У дошкольников и детей школьного возраста понос без температуры случается от дисбактериоза, вызванного отрицательными эмоциями: тревогой, страхом и волнением.

Какие еще симптомы могут сопровождать понос у ребенка без температуры

Расстройство кишечника обычно сопровождают снижение аппетита, метеоризм, слизь в стуле, неприятный запах изо рта и обложенность языка. Ребенок может жаловаться на боль в области пупка и левой подвздошной области. Реже бывают кровянистые выделения в стуле (3). Рассмотрим отдельные симптомы подробнее.

Фото: pixabay.com

Рвота

Рвота в совокупности с лихорадкой и водянистой диареей — типичный симптом ротавирусной инфекции (2). Если повышения температуры нет, рвота и понос, скорее всего, свидетельствуют об отравлении некачественной пищей. Это опасно, ведь ребенок теряет много жидкости через стул и когда его рвет. Чтобы прекратить интоксикацию, нужно срочно промыть желудок, поэтому при рвоте нужно вызвать «скорую».

Тошнота

Такое сочетание симптомов могут вызвать отравление, кишечная или бактериальная инфекция. Тошнота вместе с диареей может указывать на наличие разных заболеваний, например, гастрита, энтерита, повышенного уровня ацетона, аллергической реакции и ОРВИ.

Кашель

Респираторные симптомы при вирусных инфекциях (вроде ОРВИ) могут сопровождаться расстройством стула. Но нужно понимать, что параллельно в организме ребенка могут протекать разные процессы, то есть кашель и понос могут быть и не связаны между собой. Для точной диагностики нужно обратиться к врачу.

Понос водой

Такая диарея обычно вызвана проникновением в тонкий кишечник бактерий и токсинов. Спровоцировать понос водой могут стресс или пищевое отравление.

Сопли

Сопли и расстройство кишечника бывают при ротавирусной инфекции. Заражение происходит воздушно-капельным и бытовым путем.

Слабость

Слабость сопровождает понос почти всегда. Ребенок тяжело болеет и теряет много сил.

Понос слизью

Это тревожный симптом, который указывает на поражение пищеварительной системы. Слизистый понос может быть спровоцирован инфекциями, аллергической реакцией и другими причинами.

Зеленый понос

Зеленый понос со слизью — чаще всего следствие бактериальной инфекции. Для того, чтобы наверняка установить причину, нужно обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Сыпь

Сыпь и понос в комплексе обычно говорят о проявлении аллергии или энтеровирусной инфекции. Нельзя исключать и другие причины. Родители могут не обратить внимание на еще какие-то признаки, поэтому в этом случае также стоит довериться специалистам.

Чем лечить понос у ребенка без температуры в домашних условиях

При диарее у детей до 1 года требуется госпитализация в стационар, потому что потеря большого количества жидкости чрезвычайно опасна для жизни малыша. Лечение поноса у ребенка дошкольного и школьного возраста нацелено на устранение вызвавшей диарею причины.

Медикаменты

При недостаточной выработке ферментов желудком или поджелудочной железой врачи назначают препараты с пищеварительными ферментами («Пепсин», «Мезим», «Панкреатин», «Панзинорм», «Фестал»). Если понос вызвала аллергия и при алиментарной диарее ребенку дают адсорбенты: активированный уголь, «Энтеросгель», «Лактофильтрум», «Смекту», «Неосмектин» и др.

Если причина в дисбактериозе, врач может назначить бактериальные препараты и комплекс витаминов. Потерю жидкости необходимо восполнить с помощью питьевых солевых растворов.

Диета

Чтобы восстановить нарушенную работу кишечника, детское питание должно быть диетическим. При диарее нельзя есть пищу, трудную для переваривания или раздражающую слизистую кишечника. На время болезни из рациона исключают свежие овощи, фрукты, соки, полуфабрикаты, свежий хлеб, выпечку, кетчуп, майонез, молочные продукты, сладости, жирные и жареные блюда.

Кишечнику помогает рисовый отвар. В рационе ребенка должно быть больше щадящих блюд: жидкие каши из гречневой, овсяной и рисовой крупы, печеные яблоки и бананы. Когда состояние станет лучше, в меню стоит добавить отварные овощи, нежирный суп, вареную рыбу. При расстройстве кишечника полезны фруктовые кисели и зеленый чай.

Фитотерапия

Снимают воспаление и оказывают вяжущее действие лекарственные растения. При диарее делают отвары из плодов черемухи, смородины, шиповника, черники. Хорошо помогают отвары, приготовленные из корневищ одуванчика и лапчатки, листьев шалфея, мяты и цветков ромашки. Но применять любые травяные настои и отвары стоит после консультации с врачом.

Профилактика поноса у ребенка

Чтобы предупредить диарею, с раннего возраста приучайте ребенка к личной гигиене. Хорошо, если он научится тщательно мыть руки после посещения туалета, перед едой и по возвращению с улицы. Все овощи, фрукты и ягоды перед употреблением нужно хорошенько мыть в проточной воде.

В рационе ребенка (как и взрослых) должны быть термически обработанные молоко, яйца, мясо и рыба. Научите ребенка пить только кипяченую воду (не из-под крана и не из открытых природных источников). В детском питании должно хватать витаминов и минеральных веществ. Чтобы ребенок мог противостоять инфекциям, укрепляйте его иммунитет. Пусть непоседа больше времени находится на свежем воздухе. Накопленный клинический опыт говорит о том, что предотвратить и излечить некоторые формы диареи помогает введение пробиотиков (3).

Комментарии медицинских экспертов

Рассказывает Асима Гадельшина, детский гастроэнтеролог, педиатр компании MyGenetics:

— Диарея — учащенный, многократный жидкий стул. Причины диареи без температуры разнообразны. Это, например, кишечные инвазии: амебиаз, лямблиоз, аскаридоз и другие гельминтозы. Диарею могут вызывать ферментативные недостаточности: лактазная недостаточность, галактоземия и фруктоземия. Диарея возникает при целиакии и аллергической реакции на продукты. Нарушения в работе поджелудочной железы также проявляются диареей.

Диарея может быть острой — до 1 месяца, затяжной — от 1 до 3 месяцев и хронической — более 3 месяцев. Лечение зависит от причины ее появления. Важно записаться на прием к врачу — педиатру или гастроэнтерологу, сдать анализы, которые назначит специалист и начать лечение.

Как помочь ребенку с диареей? Обратите внимание на его рацион. Если он перенасыщен молочными продуктами, ограничьте их прием, исключите коровье молоко, оставьте кисломолочные продукты, потому что при диарее нарушается усвоение лактозы, это вызывает жидкий стул и вздутие. Если рацион ребенка перенасыщен сладостями: конфетами, соками, вафлями, шоколадом и т. п., — также важно их исключить. Сахара могут поддерживать воспаление и провоцировать жидкий стул, неблагоприятно влияя на работу поджелудочной железы. Исключите продукты, которые вызывают брожение: овощи, содержащие грубую клетчатку — белокочанную капусту, водянистые овощи (помидоры, огурцы). Ограничьте бобовые, орехи, фрукты и сухофрукты.

Что можно есть при диарее? Лучше отдать предпочтение блюдам, приготовленным на пару или посредством варки. Подходят диетическое мясо с низким содержанием жира (курица, индейка, конина, телятина), рыба нежирных сортов (на пару или запеченная), каши (гречневая, рисовая, овсяная), овощи в небольшом количестве, лучше крахмалистые — вареные картофель, морковь, подсушенный хлеб (не свежий) и сушки. Важно восполнить потерю жидкости и ионов, используя специальные растворы, например, «Регидрон», «Нормогидрон», «Humana Электролит», дозировку их определяет врач. Для купирования диареи можно добавить пробиотики, а также сорбент по возрасту («Смекта», «Энтеросгель», «Полисорб»).

Самолечением заниматься не стоит. Для выявления причины диареи в любом случае надо обратиться к врачу.

Комментирует Евгения Сухачевская, детский гастроэнтеролог «СМ-Клиника»:

— Поносом или диареей мы называем многократный жидкий стул. Движение содержимого кишечника ускорено, всасывание жидкости снижено, а это приводит к учащению и разжижению стула ребенка. Это состояние имеет множество причин. Довольно частая — вирусы или бактерии, но в этом случае чаще всего мы наблюдаем повышение температуры у ребенка. Понос у детей различного возраста может возникать также вследствие нарушения привычного питания или употребления в пищу одного и того же продукта в большом количестве, например, фруктов или овощей. У некоторых детей с пищевой аллергией мы также можем наблюдать диарею. В этом случае количество съеденного продукта не имеет значения, т. е. симптомы будут возникать при употреблении даже минимальной дозы аллергена.

В каких еще случаях бывает диарея у ребенка? Антибиотикотерапия при лечении основного заболевания, например отита, синусита, пневмонии. Тогда мы говорим о медикаментозном поносе. Кроме того, это так называемая диспепсия, то есть недостаточная или нарушенная выработка ферментов, гормонов желудком, поджелудочной железой, печенью или кишечником, что не позволяет организму переварить пищу в полном объеме. Дети склонны к переживаниям, страху, что также может приводить к разжижению и учащению стула.

Если говорить о симптомах, то помимо учащенного, разжиженного стула, могут присутствовать боли в животе, вздутие живота, а у детей более младшего возраста — беспокойство, плач, поджимание ножек к груди и отказ от еды.

Лечение диареи в первую очередь должно быть направлено на устранение причины. При поносе ребенок теряет жидкость, поэтому ее восполнение — основа терапии. Диета также крайне важна. В этот период лучше снизить употребление сырых овощей, фруктов, молочных продуктов, фастфуда, жирных и жареных продуктов. Нужна ли ребенку дополнительная лекарственная терапия, обследование — можно решить на приеме у врача в индивидуальном порядке. Главное, что должны знать родители — при обильной диарее, болях в животе необходимо обратиться к врачу как можно быстрее, чтоб избежать большой потери жидкости организмом, подобрать правильное лечение и предотвратить развитие осложнений.

Если мы говорим о профилактике — не стоит забывать про мытье рук, особенно до еды и после посещения туалета. Важно следить за питанием ребенка, за его рационом, не забывать, что дети должны высыпаться и чаще гулять на свежем воздухе. Это помогает укрепить иммунитет.

Диарея у детей с онкологическими заболеваниями

Что такое диарея?

Диарея — это состояние, при котором стул становится жидким или водянистым и опорожнение кишечника происходит чаще. Могут наблюдаться спазмы в животе или неконтролируемое опорожнение кишечника. В общих чертах диарея — это более 3 эпизодов опорожнения кишечника с жидким стулом в течение 24 часов.

У детей с онкологическими заболеваниями диарея — частый побочный эффект. Она может быть вызвана различными причинами — химиотерапией, антибиотиками, инфекцией. В некоторых случаях диарея может приводить к серьезным проблемам со здоровьем, таким как обезвоживание, недостаточность питания и нарушение метаболизма.

Лечение диареи включает применение противодиарейных препаратов и коррекцию диеты. Пациентам важно также восполнять потерю жидкости в организме — много пить или получать жидкости внутривенно. Если диарея вызвана вирусной или бактериальной инфекцией, может потребоваться лечение инфекции. Если диарея вызвана химиотерапией, лечащая группа может изменить график лечения, чтобы подождать, пока симптомы станут менее выраженными.

Причины диареи при онкологических заболеваниях

Химиотерапия
Лучевая терапия
Антибиотики и другие лекарственные препараты
Инфекция
Трансплантация костного мозга
Хирургическая операция
Стресс и тревога
Воздействие рака или других заболеваний

Оценка диареи у детей с онкологическими заболеваниями

При оценке диареи учитываются:

Частота дефекации (количество эпизодов за день)
Вид стула (мягкий, жидкий, водянистый)
Недержание (неспособность контролировать опорожнение кишечника)
Необходимость вставать в туалет ночью или прерывать занятия в дневное время

Врачи будут также оценивать следующие признаки и симптомы:

Жар
Боль и спазмы
Слабость или головокружение
Ректальное кровотечение или кровь в стуле
Тошнота и рвота
Масса тела и баланс жидкостей в организме

Врач назначит лабораторные анализы крови для оценки форменных элементов крови, уровня электролитов и состояния почек.

Могут взять анализы кала для проверки на наличие вирусов или бактерий. Чаще всего диарею вызывают ротавирус, аденовирус, норовирус, а также бактерии видов Salmonella, Campylobacter, Shigella и Clostridioides difficile. Инфекционная диарея может потребовать другого подхода к лечению.

Врачи также оценят вероятность того, что диарея вызвана другими причинами, например лекарствами, диетой и ситуационными причинами.

Изредка при диарее назначают визуализирующие исследования для изучения состояния органов желудочно-кишечного тракта.

Диарея и запор — частые проблемы при лечении рака. Врач может попросить семью описать внешний вид стула пациента по специальной шкале.

Проблемы со здоровьем из-за диареи

Диарея может угрожать жизни больного. К проблемам, вызванным диареей, относятся:

Обезвоживание
Недостаточность питания
Нарушение электролитного баланса
Почечная недостаточность

Иногда из-за диареи приходится откладывать химиотерапию и другое лечение до тех пор, пока симптомы не станут менее выраженными.

Причины диареи у детей с онкологическими заболеваниями

По мере продвижения пищи по ЖКТ из нее всасывается вода и питательные вещества. Отходы удаляются из организма в виде стула. Кишечник выделяет пищеварительные соки и слизь, чтобы расщеплять пищу и облегчать ее передвижение. В пищеварительном тракте также обитают бактерии, помогающие расщеплять пищу. Иногда, если вода не всасывается или если выделений слишком много, стул становится слишком жидким. Лекарства могут изменить баланс бактерий в кишечнике. Повышение подвижности кишечника также может привести к более быстрому прохождению стула. Диарею может вызвать изменение или нарушение какого-либо из процессов пищеварения.

К факторам, которые могут быть причиной диареи при лечении рака, относятся:

Химиотерапия
Облучение области брюшной полости или таза
Такие лекарства, как антибиотики, слабительные и антациды
Вирусная или бактериальная инфекция
Стресс или тревога
Другие заболевания, такие как диабет или воспаление кишечника
Энтеральное питание

Диарея, вызванная химиотерапией

Диарея — распространенный побочный эффект химиотерапии. Иногда ее так и называют — «диарея, вызванная химиотерапией» (chemotherapy-induced diarrhea, CID). Химиотерапия может вызывать диарею по нескольким причинам. Иногда при химиотерапии повреждается слизистая оболочка кишечника. Некоторые препараты нарушают водный баланс в кишечнике. Жидкость не всасывается надлежащим образом, либо увеличивается выработка кишечных соков или слизи. Из-за химиотерапии могут также нарушаться процессы всасывания питательных веществ или работы пищеварительных ферментов в кишечнике.

У детей с онкологическими заболеваниями диарею часто вызывают такие лекарственные препараты, как иринотекан, доцетаксел, фторурацил, дазатаниб, иматиниб, пазопаниб, сорафениб и сунитиниб.

Какие препараты для лечения рака вызывают диарею?

Лекарственные препараты для лечения рака с высоким риском диареи	Лекарственные препараты для лечения рака с умеренным риском диареи
Бусульфан	Циклофосфамид
Капецитабин	Даунорубицин
Дазатиниб	Этопозид
Доцетаксел	Интерферон
Фторурацил (5-FU)	Мелфалан
Идарубицин	Метотрексат
Иматиниб	Ниволумаб
Иринотекан	Паклитаксел
Микофенолат	Топотекан
Пазопаниб	Винкристин
Сорафениб
Сунитиниб

Многие области и органы внутри тела имеют специальную выстилку — слизистую оболочку. Химиотерапия часто повреждает быстрорастущие клетки, составляющие слизистую оболочку. Это может приводить к состоянию, называемому мукозитом. Мукозит может развиваться в любом отделе пищеварительного тракта, в том числе в полости рта, пищеводе, желудке и кишечнике.

Узнайте больше об оральном мукозите у детей с онкологическими заболеваниями.

Диарея может быть побочным эффектом других обычных лекарств, применяемых в лечении детского рака. Это может происходить по разным причинам. Некоторые лекарства нарушают баланс между «хорошими» и «плохими» бактериями в желудке и кишечнике. Другие лекарства влияют на расщепление пищи, всасывание и выделение жидкости.

К лекарствам, вызывающим диарею, относятся антибиотики, такие как ампициллин, амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, цефиксим, цефподоксим, клиндамицин и эритромицин. Размягчители стула, слабительные, антациды с магнием, хлорид калия и ингибиторы протонного насоса также могут вызывать диарею.

Лучевая терапия и диарея

Облучение брюшной полости, спины или таза может вызывать диарею. Облучение вызывает гибель быстрорастущих клеток, в том числе тех, которые выстилают кишечник. Это явление называется лучевым энтеритом. Он сопровождается тошнотой, рвотой, спазмами, повышенной утомляемостью и диареей. Стул может быть водянистым, содержать примесь слизи или крови. Обычно лучевой энтерит ослабевает через 2-3 недели после завершения лечения, но симптомы могут сохраняться в течение 12 недель и дольше. У некоторых пациентов диарея может длиться еще дольше или даже проявляться затем на протяжении жизни.

Факторы, увеличивающие риск диареи при лучевой терапии:

Более высокая доза и частота облучения
Большая площадь облучения, затрагивающая кишечник
Одновременное проведение лучевой терапии и химиотерапии

Для лечения диареи, вызванной облучением, используют такие препараты, как лоперамид и октреотид.

Другие причины диареи

Лечение диареи у детей с онкологическими заболеваниями

Диарея может вызывать серьезные проблемы, в особенности при раке. Важно, чтобы семья пациента и медицинский персонал вместе заботились об устранении имеющихся у ребенка симптомов. Лечение диареи включает применение противодиарейных препаратов и коррекцию диеты. Необходим прием жидкости в достаточном количестве, чтобы не допустить обезвоживания. При тяжелой диарее или невозможности самостоятельно пить достаточное количество жидкости могут потребоваться внутривенные вливания.

Противодиарейные препараты

Лекарства от диареи выписываются с учетом тяжести состояния и известной или предполагаемой причины. Лекарства, которые могут быть выписаны при диарее у детей с онкологическими заболеваниями, — лоперамид (Имодиум®) и антибиотики. Для лечения некоторых особых случаев диареи могут использоваться атропин и октреотид.

Иногда врач может рекомендовать пробиотики. Однако детям с онкологическими заболеваниями принимать пробиотики можно только под контролем врача.

Лечение диареи основывается на индивидуальных потребностях пациента, и врачи подбирают лечение исходя из каждого конкретного случая.

Что можно есть при диарее

Чтобы облегчить состояние при диарее, врачи могут предложить изменить диету пациента: сделать порции меньше, употреблять легкую пищу и исключить напитки, содержащие кофеин. Иногда пациентам с диареей рекомендуют так называемую диету BRAT (Bananas, Rice, Applesauce, and Toast — бананы, рис, яблочное пюре и тосты). Однако в такой пище мало важных питательных веществ, поэтому диету можно применять только несколько дней или столько времени, сколько рекомендуют врачи. Могут быть рекомендованы другие виды пищи, например овсянка, зерновые хлопья с малым содержанием сахара, крекеры, макароны без соуса и мягкие фрукты без кожуры, например персики или груши. Чтобы вернуться к твердой пище и увеличить прием жидкости, хорошо подойдут супы на мясном бульоне с отварными овощами и нежирным мясом.

Некоторые продукты усугубляют диарею. Так действуют пряная или жирная пища, молоко и молочные продукты, сырые фрукты и овощи, сухофрукты, некоторые фруктовые соки, еда с большим содержанием жиров или сахара, кофеин.

В случае диареи при РТПХ пищевые ограничения могут быть более жесткими.

Советы по организации питания при диарее:

Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания. Пейте воду или не содержащие кофеина и большого количества сахара напитки, например Pedialyte® или спортивные напитки с малым содержанием сахара.
Ешьте малыми порциями, медленно, хорошо пережевывайте.
Выбирайте мягкую пищу, которая не будет раздражать желудок.
Избегайте алкоголя и кофеина.
Ешьте меньше продуктов с нерастворимой клетчаткой, таких как цельные фрукты и овощи с кожурой и семенами. Растворимая клетчатка в овсянке, яблочном пюре, бананах и некоторые добавки с клетчаткой могут помочь закрепить жидкий стул.
Избегайте пищи, которая усиливает газообразование и спазмы. Это бобы, брокколи, цветная капуста, капуста и газированные напитки.
Предлагайте больному пищу, богатую калием: бананы, картофель, абрикосы и персики.

МОЖНО

Бананы
Рис
Яблочное пюре
Сухарики из белого хлеба
Овсянку
Манную или рисовую кашу
Лапшу
Картофельное пюре
Сухое печенье
Претцели
Фрукты без кожуры
Вареные овощи без кожуры
Вареные яйца
Йогурт с малым содержанием сахара
Замороженный лед или шербет
Фруктовое желе на желатине

НЕЛЬЗЯ

Жирное или жареное
Острое
Кофеин
Молочные продукты (в особенности при непереносимости лактозы)
Сырые фрукты и овощи с кожурой
Попкорн
Орехи и семена
Отруби
Цельнозерновые продукты
Алкоголь

Узнайте больше о том, как уменьшить побочные эффекты с помощью правильного питания.

Диарея у детей с онкологическими заболеваниями: рекомендации для семьи

Диарея может быть серьезной проблемой. Отслеживайте и обсуждайте симптомы с лечащей группой. Следите за признаками обезвоживания, такими как жажда, сухость во рту, головная боль, головокружение, мышечные спазмы, недостаточное мочеиспускание, раздражительность и вялость.
Заранее расскажите ребенку о диарее и других побочных эффектах. Будьте честными и открытыми. Это особенно важно для детей старшего возраста и подростков, которые могут стыдиться разговоров о посещениях туалета или хотят сами ухаживать за собой.
Выделяйте время для отдыха, чтобы замедлять работу кишечника. Если ребенок волнуется или боится, попробуйте методы снижения тревоги. Физическая активность и стресс могут стимулировать активность кишечника.
Частый стул может раздражать кожу. Соблюдайте гигиену осторожно, но тщательно, и следите за тем, чтобы кожа оставалась сухой. Используйте защитный крем или мазь, рекомендованные врачом. Пеленочный дерматит (опрелости) может возникнуть в любом возрасте, вызывая неприятные ощущения и повышая риск инфекции. Дети старшего возраста и подростки с болевым синдромом могут не подтираться как следует после посещения туалета, а это усугубляет проблемы с кожей. У детей со слабым иммунитетом любое нарушение целостности кожного покрова может обернуться серьезной инфекцией. Следите за изменениями состояния кожи и консультируйтесь с врачом о том, как ухаживать за кожей.
Имейте при себе дополнительную смену белья и полиэтиленовый пакет для грязного белья. Берите с собой одноразовые перчатки, чистящие салфетки и средство для дезинфекции рук. Освежитель воздуха небольшого размера или дезодорант помогут устранить неприятные запахи.
На случай недержания можно использовать подкладную пеленку и белье. В продаже имеются различные гигиенические средства разных размеров (например, прокладки, трусики и подгузники), которые подходят для молодых людей и взрослых. Спросите у вашего врача, какие изделия имеются в больнице или в компании, занимающейся уходом на дому. Заказать товары можно также в интернете, например в компании NorthShore Care Supply.
Помогите ребенку, подробно обговорив с ним посещение туалета в школе или в общественных местах. Убедитесь, что учителя разрешат ребенку выходить в туалет в любое время. Придумайте кодовое слово для использования в том случае, когда ребенку немедленно нужно в туалет, но он стесняется сказать об этом.

Дополнительные материалы о диарее у детей с онкологическими заболеваниями

Что делать при диарее
Осложнения для ЖКТ: диарея
Осложнения для ЖКТ: лучевой энтерит
Что есть при РТПХ1

—
Онлайн-ресурс Together не является рекламой каких-либо из фирменных продуктов, упомянутых в этой статье.

—
Дата изменения: март 2019 г.

Почему это происходит и как это остановить

Автор Wendy C. Fries

В этой статье

Диарея у детей: распространенные причины и методы лечения
Дети и диарея: распознавание обезвоживания
Диарея у детей

Почему у детей диарея возникает чаще, чем у взрослых? Как вы можете лечить дискомфорт вашего ребенка? WebMD расскажет вам о причинах диареи и домашнем лечении.

Диарея у детей: общие причины и методы лечения

Диарея — это способ организма избавиться от микробов, и большинство эпизодов длятся от нескольких дней до недели. Диарея может сопровождаться лихорадкой, тошнотой, рвотой, судорогами, обезвоживанием и даже сыпью. Некоторые из наиболее распространенных причин диареи у детей включают:

Заражение вирусами, такими как ротавирус, бактериями, такими как сальмонелла, и, реже, паразитами, такими как лямблии. Вирусы являются наиболее частой причиной диареи у детей. Наряду с жидким или водянистым стулом симптомы инфекции вирусного гастроэнтерита часто включают рвоту, боль в животе, головную боль и лихорадку.

При лечении вирусного гастроэнтерита, который может длиться от 5 до 14 дней, важно предотвратить потерю жидкости. Предлагайте дополнительное грудное молоко или раствор для пероральной регидратации (ОРС) младенцам и детям младшего возраста. В одной только воде недостаточно натрия, калия и других питательных веществ для безопасной регидратации очень маленьких детей. Обязательно поговорите со своим врачом о количестве жидкости, в которой нуждается ваш ребенок, о том, как убедиться, что он ее получает, когда ее давать и как следить за обезвоживанием.

Дети старшего возраста с диареей могут пить все, что им нравится, чтобы избежать обезвоживания, включая ОРС и фирменные продукты (их названия обычно заканчиваются на «лайт»). Фруктовое мороженое также может быть хорошим способом дать жидкости ребенку, у которого была рвота и который нуждается в медленной регидратации.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если вы недавно выезжали за пределы страны; Вашему ребенку может потребоваться сдать анализ стула. Если симптомы длятся более двух недель, также обратитесь к врачу.

Лекарства , такие как слабительные или антибиотики, также могут вызывать диарею как у детей, так и у взрослых.

При легкой диарее, вызванной приемом лекарств, обеспечивайте ребенку безопасное питье. Если курс антибиотиков вызывает диарею у вашего ребенка, обязательно продолжайте лечение и обратитесь к врачу. Ваш врач может порекомендовать уменьшить дозу, изменить диету, добавить пробиотик или перейти на другой антибиотик.

Исследования показывают, что йогурт с живыми культурами или пробиотиками может облегчить диарею, вызванную антибиотиками. Культуры и пробиотики помогают восстановить здоровые кишечные бактерии, убитые антибиотиками.

Пищевое отравление также может вызвать диарею у детей. Симптомы обычно появляются быстро, могут включать рвоту и, как правило, проходят в течение 24 часов.

Лечение диареи, вызванной пищевым отравлением, такое же, как и диареи, вызванной инфекцией: следите за тем, чтобы ваш ребенок пил воду, и по любым вопросам обращайтесь к врачу.

Другие причины диареи включают раздражение кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, пищевые аллергии и глютеновую болезнь. Если вы не уверены, что вызывает диарею у вашего ребенка, позвоните своему врачу.

Дети и диарея: распознавание обезвоживания

Обезвоживание является одним из наиболее тревожных осложнений диареи у детей. Легкая диарея обычно не вызывает значительной потери жидкости, но умеренная или тяжелая диарея может.

Сильное обезвоживание опасно; это может вызвать судороги, повреждение головного мозга и даже смерть. Знайте признаки обезвоживания. Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:

Головокружение и предобморочное состояние
Сухость, липкость во рту
Темно-желтая моча, очень мало мочи или ее отсутствие
Мало или совсем нет слез при плаче
Прохладная, сухая кожа
Недостаток энергии

Когда звонить врачу по поводу диареи у вашего ребенка несколько дней, но это может привести к осложнениям. Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, не ждите, обратитесь за помощью.

Позвоните 911, если ваш ребенок:

Слишком слаб, чтобы встать
У него спутанность сознания или головокружение

Немедленно обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

Выглядит очень больным
У него диарея более трех дней
Возраст младше 6 месяцев
Рвота кроваво-зеленой или желтой жидкостью
7 Can’008 90 t удерживание жидкости или рвота более двух раз
Имеет постоянную лихорадку или в возрасте до 6 месяцев с лихорадкой выше 100,4°F (определяется ректальным термометром)
Похоже на обезвоживание
Кровавый стул
Возраст младше месяца с тремя или более эпизодами диареи
Испражнение более четырех раз в течение восьми часов и недостаточное питье
Имеет слабую иммунную систему
Имеет сыпь
Имеет боль в животе в течение более двух часов
Не мочился в течение 6 часов, если ребенок, или 12 часов, если ребенок

ПРИМЕЧАНИЕ. Если у вашего ребенка температура выше 100,4 F, не давайте ему лекарство от жара.

Руководство по охране здоровья детей

Основы
Симптомы детей
Обычные проблемы
Хронические состояния

Диарея у детей — Клиника майонеза

Об этом симптоме

Диар. факторы. Отметьте на этой странице один или несколько факторов, которые относятся к симптомам вашего ребенка.

Проблема в

Текущие или повторяющиеся (от недель до лет)
Последние (от дней до недель)

Внезапно (от часов до дней)

Предшествует

Поедание подозрительной пищи
Недавнее использование антибиотиков

Спровоцировано или усугублено

Употребление определенных продуктов

Облегчено

Отказ от определенных продуктов

Сопровождаемый

Боль в животе или спазмы
Вздутие живота или вздутие живота
Кровавый стул
Снижение энергии или усталость
Высокая температура
Стул с неприятным запахом
Галлюцинации

Слизь в стуле
Боли в мышцах или суставах
Тошнота или рвота
Попутный газ
Урчание или урчание в животе
Потеря веса

Walls RM, et al. , ред. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 октября 2017 г.
Палмер Дж. и др. Имитирует боль в животе. Клиники неотложной медицины Северной Америки. 2016;34:409.
Обновлено. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 30 октября 2017 г.
Zeiter D. Боль в животе у детей. Педиатрические клиники Северной Америки. 2017;64:525.
Палмер Дж. и др. Имитирует боль в животе. Клиники неотложной медицины Северной Америки. 2016;34:409.
Фельдман М. и др. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 октября 2017 г.
Профессиональная версия руководства Merck. https://www.merckmanuals.com/professional. По состоянию на 30 октября 2017 г.
СпроситеМайоЭксперта. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2017.
Клигман Р.М. и др. Учебник Нельсона по педиатрии. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 2 ноября 2017 г.
Zitelli BJ, et al., ред. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
Ферри ФФ. Клинический консультант Ферри, 2018 г. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
Манси Х.Л. и др. Головокружение: подход к оценке и управлению. Американский семейный врач. 2017;95:154.
Американский колледж врачей скорой помощи. https://www.acep.org. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
Шмитт БД. Высокая температура. В: Педиатрические телефонные протоколы: офисная версия, 15-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2015.
Mannenbach MS (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 14 июня 2017 г.
Гоял Д.Г. (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 14 июня 2017 г.
Hoecker JL (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 28 августа 2017 г.
Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org. По состоянию на 20 ноября 2017 г.
Петти Р.Э. и др., ред. Учебник детской ревматологии. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 20 ноября 2017 г.
Пункт обслуживания Elsevier. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 20 ноября 2017 г.
Каспер Д.Л. и др., ред. Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 20 ноября 2017 г.
Wein AJ, et al., ред. Кэмпбелл-Уолш Урология. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com.. По состоянию на 2 декабря 2017 г.

Национальный глазной институт. https://nei.nih.gov. По состоянию на 5 декабря 2017 г.
Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 8 ноября 2017 г.