Диабет у беременных гестационный форум: Гестационный сахарный диабет

Содержание

Гестационный сахарный диабет — причины, симптомы, признаки, диагностика, лечение, профилактика диабета при беременности

Причины

Классификация

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Лечение

Прогноз и профилактика

Гестационный диабет – патология, при которой у женщины во время беременности впервые отмечается повышенный уровень глюкозы в крови. Это состояние может развиться как при естественном зачатии, так и при использовании технологии ЭКО.

Гестационный сахарный диабет не исчезает сам по себе после родов. В последующем у женщины может развиться инсулинозависимая или инсулинонезависимая форма болезни. Иногда удается добиться стабилизации состояния после родоразрешения. Однако повышенный уровень сахара в крови во время беременности всегда является тревожным показателем, и в дальнейшем женщина должна получить полноценное наблюдение у эндокринолога.

Причины и провоцирующие факторы

Причины гестационного диабета на сегодняшний день неясны, но считается, что большую роль здесь играет такой фактор, как генетическая предрасположенность.

Также спровоцировать заболевание могут:

наличие избыточного веса у женщины перед беременностью;

большая прибавка в весе во время беременности;

неправильное питание и любовь к фастфуду или пище, которая богата жирами или углеводами;

дефицит витаминов и микроэлементов перед беременностью;

поздние роды после 35 лет или ранние роды до 18 лет;

наличие родственников с ожирением или сахарным диабетом;

синдром поликистозных яичников;

крупный плод;

появление глюкозы в моче;

курение при беременности;

пристрастие к алкогольным напиткам при вынашивании ребенка.

14% всех беременностей сопровождаются этим состоянием. В среднем число детей у таких матерей составляет до 18 миллионов в год. Все они относятся к группе риска по ожирению и появлению сахарного диабета в любом возрасте.

Классификация

Гестационный диабет при беременности не имеет определенной классификации, которая была бы присуща только этому заболеванию. Данный вид относится к разновидностям СД и включен в его специфический тип.

После родоразрешения симптомы могут полностью исчезнуть, однако часто повышенный уровень сахара в крови перерастает в одну из форм сахарного диабета.

СД первого типа характерен для детей, подростков и молодых людей. Связан он с присутствием в организме аутоантител, которые разрушают клетки, вырабатывающие инсулин, что приводит к полной недостаточности этого гормона.

СД второго типа чаще обнаруживается у взрослых. В его основе – недостаток инсулина в организме, так как нарушена работа определенных клеток. Однако синтез инсулина при этом не нарушается, и симптомы заболевания не так выражены, как при первом типе.

Диабет MODY – генетическое заболевание, которое выявляется у людей до 25 лет и имеет симптомы диабета второго типа.

Манифестный сахарный диабет – состояние, при котором повышенная концентрация сахара в крови возникла еще до наступления беременности, однако по каким-то причинам не было диагностировано. В итоге может привести к СД любого из двух типов.

Симптомы

Симптомы гестационного сахарного диабета возникают у беременной уже в первом триместре, однако часто они остаются незамеченными, так как по своим проявлениям напоминают токсикоз. Поэтому очень важно, начиная с первого положительного теста на беременность и постановки на учет, следить за показателями глюкозы в крови. Делать такие анализы следует строго натощак.

На приеме у акушера-гинеколога женщина обычно жалуется на сильную и постоянную сухость во рту, необходимость выпивать в сутки более 2 литров воды, обильное мочеиспускание. Аппетит бывает как повышенным, так и пониженным. Отмечаются постоянная слабость, вялость, кожный зуд, нарушение сна. Еще один важный симптом – внезапное похудание, которое никак не связано со сменой режима питания.

Гестационный диабет беременных может проявляться в виде постоянных гнойничковых высыпаний на коже, появления прыщей и угрей, фурункулов и прочих пиодермий. Если нарушения углеводного обмена были у женщины еще до беременности и она знала о том, что у нее повышен сахар в крови, появятся жалобы на нарушение или заметное ухудшение зрения, ухудшение чувствительности кожи ног, постоянные отеки.

Иногда признаки гестационного диабета отсутствуют вовсе, и тогда выявить повышенный уровень сахара помогает только анализ. Также поводами подозревать заболевания станут многоводие, слишком большой вес плода, не соответствующий сроку беременности, пороки развития.

Осложнения

Чем же может быть опасен гестационный диабет для беременной женщины и ребенка? Еще во время беременности у женщины могут начать проявляться симптомы преэклампсии и эклампсии, что является прямой угрозой для жизни матери и плода.

В перспективе у женщины могут развиться диабет одного из двух типов, ожирение. У 10% таких беременных СД развивается в первые 6-12 месяцев после родов, у остальных в ближайшие 5-10 лет. Если при беременности были назначены инъекции инсулина при гестационном диабете, то в дальнейшем риск диабета равен 100%.

У детей, родившихся при ГСД у матери, может отмечаться фетальный диабетический синдром. Их масса превышает норму, у них повышен риск появления дистресс-синдрома, а также велика вероятность развития гипогликемии, что является экстренным состоянием и требует немедленной медицинской помощи. В более позднем возрасте риск развития ожирения и диабета равен 100%.

Диагностика

Повышенный сахар при гестационном диабете можно выявить во время анализа крови. Он проводится только для крови, взятой из вены. Перед сдачей крови нельзя употреблять пищу на протяжении не менее 10 часов. При подозрении на СД в середине сроке выполняется тест ПГТТ с нагрузкой.

Чтобы подтвердить диагноз, может потребоваться анализ мочи, собранной утром. Диагностика гестационного диабета включает в себя УЗИ плода для выявления выраженных проявлений диабетической фетопатии.

Лечение

Диета при гестационном диабете – основа лечения этого опасного состояния. Женщине дают рекомендации по поводу правильного питания. Из рациона обязательно должны быть исключены любая выпечка, мед, все молочное с сахаром в составе, фастфуд, белый хлеб и любая сдоба, газированные сладкие напитки, магазинные соки, натуральные домашние соки свежей выжимки, все сладкие фрукты и овощи.

Меню при гестационном диабете следует составлять из овощей, соевых продуктов, полезных трав, натуральных кисломолочных и молочных продуктов домашнего происхождения, гречки. Остальные блюда должны употребляться только в строгом соответствии с количествам съеденной пищи.

Так как гестационный диабет не является заболеванием, то и специального лечения для него не существует. Беременной женщине рекомендуется соблюдать правильное питание, больше гулять на свежем воздухе, посещать специальные курсы фитнеса для беременных, по рекомендации врача принимать витаминно-минеральные комплексы.

Если все описанные выше действия не дали положительного результата и в течение 2-3 недель уровень сахара в крови не вернулся в пределы нормы, то клинические рекомендации при гестационном диабете рекомендуют воспользоваться инсулинотерапией. Но если женщина будет выполнять все рекомендации врача и при этом питаться правильно, не нарушать диеты и образ жизни, то вероятность назначения инсулина сводится к нулю.

Прогноз и профилактика

Кесарево сечение при наличии ГСД делается только по строгим показаниям и при появлении осложнений. Во всех остальных случаях врачи рекомендуют естественные роды.

Если при беременности будут выполняться все назначения и рекомендации врача и соблюдаться строгая диета, то в дальнейшем это положительно скажется как на состоянии матери, так и на новорожденном ребенке. Риск развития ожирения или сахарного диабета в последующем будет снижен до минимального.

Автор статьи:

Абакумова Мария Евгеньевна

эндокринолог

опыт работы 12 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Улица 1905 года

Отзывы

Услуги

Название
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный2100

Все статьиАллергологГастроэнтерологГематологГинекологДерматологИммунологИнфекционистКардиологЛОР врач (отоларинголог)МаммологНеврологНефрологОнкологОфтальмологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологТравматологТрихологУрологФлебологХирургЭндокринолог

Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский ЛОРДетский мануальный терапевтДетский массажДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский остеопатДетский офтальмологДетский психиатрДетский травматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтМассажНаркологНеврологНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м. ПолянкаОфтальмологОфтальмохирургПедиатрПланирование беременностиПодологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологРепродуктологРефлексотерапевтСомнологСтоматологТелемедицина в «Поликлинике.ру»ТерапевтТравматологТрихологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологЭстетическая гинекологияКлиникам. Смоленскаям. Таганскаям. Улица 1905 годам. Красные Воротам. АвтозаводскаяАптекам. Полянкам. Сухаревскаям. ул. Академика Янгелям. Фрунзенскаяг. Зеленоград

Еще до беременности у женщины был сахарный диабет 1-го (чаще) или 2-го типа, она знала о своем диагнозе и контролировала заболевание. В этом случае она должна тщательно готовиться к предстоящей беременности, в период вынашивания регулярно проходить диагностику, посещать женскую консультацию (клинику) чаще, чем обычно, наблюдаться у гинеколога и эндокринолога, несколько раз ложиться в больницу на обследование.

До беременности у женщины был скрытый диабет, или преддиабет, он ничем не проявлялся, его было не определить по обычному анализу на уровень глюкозы. При беременности такой скрытый диабет переходит в манифестную форму. И тогда симптомы сахарного диабета проявляются уже в первые недели. Повышается и сахар в крови.

Раньше женщина была здорова, но во время беременности у нее возникает сахарный диабет. Он вызван тем, что при перестройке организма, связанной с вынашиванием ребенка, и дополнительной нагрузке на органы матери происходит сбой в работе поджелудочной железы. Это влечет за собой нарушение углеводного обмена – гестационный диабет. Обычно он протекает без симптомов и впервые появляется к концу II триместра.

Когда женщина до беременности имела это заболевание, резкая перестройка организма может вызвать развитие осложнений, характерных именно для диабета. А он опасен прежде всего тем, что нарушает функцию почек (нефропатия), сердца и сосудов, влияет на зрение (ретинопатия).

Высокие значения сахара в крови у матери нарушают обмен плода, что вызывает сбои при формировании органов ребенка. Он может появиться на свет с гипоксией (кислородным голоданием), нарушениями центральной нервной системы, диабетической фетопатией. Для этого состояния характерны:

На самом деле все не так ужасно. Ведь опасен не сам сахарный диабет, а постоянно повышенный уровень сахара или его резкие скачки. Если же этого не допускать, постоянно контролировать уровень глюкозы, соблюдать диету принимать при необходимости препараты, которые назначит врач, или делать инъекции инсулина, то всех страшных последствий можно избежать.

И здесь, как ни странно, в лучшем положении оказываются женщины, у которых заболевание было диагностировано до беременности. Они знают о своем заболевании, умеют компенсировать диабет. Их постоянно наблюдают специалисты, они регулярно проходят обследования.

Чем при беременности опасен гестационный диабет? Тем, что его не всегда распознают. Симптомы появляются поздно, на них не всегда обращают внимание, считая их проявлениями беременности. И сахарный диабет оказывается некомпенсированным, то есть в крови у матери (а значит, и у малыша) постоянно повышен сахар.

Гестационный диабет вызывается избытком глюкозы (сахара) в крови (см. подробнее об этом в S o, что вызывает гестационный диабет? , ниже). Это затрагивает примерно 1 из 6 из нас, и предупреждающим признаком может быть сахар в моче, но тогда вам понадобится анализ крови, чтобы точно подтвердить БГ.

Узнать, что у вас гестационный диабет, может быть шоком, но «хорошая новость заключается в том, что при квалифицированной помощи медицинского персонала ваша беременность и роды пройдут гладко», — говорит 9-летняя акушерка Энн Ричли.0009

И это, безусловно, опыт, которым поделились многие мамы на нашем форуме: «У меня был гестационный диабет, и мой LO в порядке!» говорит желанный ребенок. «Она приехала сама, и у меня были нормальные роды, и все прошло после того, как она приехала».

Одна из причин, по которой нам всем приходится мочиться в эти горшочки перед дородовым приемом, заключается в том, что наша акушерка может сделать тест погружения, чтобы увидеть, есть ли сахар в нашей моче. Если есть, это может быть признаком того, что у вас БГ.

Чтобы узнать, является ли это БГ, вам необходимо пройти тест на толерантность к глюкозе. Обычно это делается, когда вы беременны между 24 и 28 неделями — если у вас раньше не было гестационного диабета, когда вам предложат его примерно на 16 неделе.

Узнайте, что вам нужно сделать перед сдачей теста на переносимость глюкозы принимать через 2 часа после того, как вы выпили сиропообразный напиток с высоким содержанием сахара. Затем сравниваются 2 анализа крови, чтобы увидеть, как ваш организм реагирует на глюкозу. Обычно результаты приходят через несколько дней.
И тест не всегда указывает на БГ, как выяснил МФМер Квинемс: «В моей моче нашли сахар. Я сходил на тест, и все было в порядке: оказалось, что я ел слишком много фруктов и пил слишком много смузи. !»
Как понимать результаты анализов
У вас будет диагностирован гестационный диабет, если:
Ваш уровень глюкозы в плазме натощак (уровень глюкозы в первом анализе крови, взятом до того, как вы что-нибудь съели) составляет 5,6 ммоль/л. литр ( миллимоль на литр) или выше ИЛИ
Ваш двухчасовой уровень глюкозы в плазме (уровень глюкозы во втором анализе крови, взятом через 2 часа после того, как вы выпили сладкий напиток) составляет 7,8 ммоль/л или выше.
Иногда вам могут сказать, что вы «пограничный БГ». Это означает, что ваши результаты близки к официальным цифрам, но не превышают их. Если это относится к вам, ваша акушерка вполне может захотеть повторить ГТТ позже во время беременности, и она почти наверняка захочет дать вам несколько советов по диете.
«Во время моей последней беременности у меня был пограничный диабет», — говорит Сэззл33 . «На самом деле все было не так уж и плохо, когда первый шок прошел, и я получил много советов и поддержки.»
Лечение БГ
В большинстве случаев основное лечение гестационного диабета направлено на контроль уровня сахара в крови с помощью здорового питания и физических упражнений. хорошо
Вас могут попросить проверять уровень сахара в крови пару раз в день с помощью глюкометра в домашних условиях Это простая процедура: вы просто прокалываете палец, капаете каплю крови на тест полоску, а затем в глюкометр, и вы получите меру количества сахара в крови. 0009
Знание этой информации может помочь вам есть правильную пищу в нужное время и избежать гипогликемии (когда уровень сахара в крови падает слишком низко) или гипергликемии (когда уровень сахара в крови резко повышается). Если вы немного чокоголик или немного любите газированные напитки, вам обязательно посоветуют обуздать эту привычку.
Получу ли я помощь в изменении диеты?
«Если у вас диагностирован БГ, ваша дородовая бригада поможет вам улучшить вашу диету, — говорит д-р Кэй. сладкое»
Ваша акушерка, вероятно, порекомендует вам заменить некоторые продукты продуктами с более низким ГИ (гликемическим индексом), что означает, что они будут медленнее выделять глюкозу в кровь. Хорошие варианты с низким ГИ включают овсяные хлопья (вместо хлопьев), цельнозерновой хлеб (вместо белого), сладкий картофель (вместо обычных картофеля) и коричневый рис (вместо белого).
Повлияет ли БГ на моего ребенка? Будет ли у меня огромный ребенок?
Большинство женщин с гестационным диабетом рожают здорового ребенка. Тем не менее, вы обязательно будете находиться под более пристальным наблюдением, и у вас будут дополнительные УЗИ, чтобы убедиться, что с вашим ребенком все в порядке.
Но да: БГ может увеличить ваши шансы родить ребенка весом более 4,5 кг (10 фунтов). Рождение ребенка такого размера (или больше) немного повышает риск осложнений при рождении и, очень редко, может быть причиной мертворождения.
По этой причине ваша акушерка может обратить особое внимание на размер вашего живота, хотя это не всегда лучший показатель размера вашего ребенка: «Мне сказали, что у меня крупный ребенок, поэтому они сделали сканирование роста а у меня был тест ГТТ.Оказывается, она измеряла бац по финикам!» MJ19У 86andEsmae
Wannababy тоже не было «громадины»: «Она была 8 фунтов 7 унций, так что не такая уж большая, и она родилась в 39 недель ».
Прочитать История рождения Кэрри с гестационным диабетом и как у нее родился ребенок весом 11 фунтов 2 унции
Что насчет осложнений при родах?
Крупный ребенок может увеличить риск необходимости кесарева сечения, но это на самом деле не означает, говорит д-р Кэй, что все женщины с БГ будут делать кесарево сечение. То же самое относится и к повышенному риску преждевременных родов.
Если у вас БГ и вы беспокоитесь о размерах вашего ребенка, вам вполне может быть проведена стимуляция до того, как ваша беременность достигнет полного срока.
Во время родов вы и ваш ребенок будете находиться под пристальным наблюдением. Важно, чтобы уровень сахара в крови был стабильным, чтобы предотвратить развитие проблем у ребенка после рождения.
К сожалению, все это означает, что домашние роды или роды в воде у вас вряд ли получится.
Будет ли у моего ребенка диабет?
Сразу после рождения у вашего ребенка может быть низкий уровень сахара в крови, и, возможно, ему потребуется наблюдение в течение некоторого времени, пока его или ее организм не привыкнет к выработке нужного количества инсулина.
Это может означать, что вашего ребенка доставят в отделение для новорожденных или, если он родился недоношенным (до 37 недель), в отделение для новорожденных специального ухода.
Верно и то, что если у вас есть БГ, у вашего ребенка с большей вероятностью разовьется диабет 2 типа или ожирение в более позднем возрасте. Но это не данность: принятие нормальных, разумных мер по здоровому питанию вашего ребенка (включая грудное вскармливание, если вы можете) и помочь ему или ей вести активный образ жизни может во многом помочь предотвратить это.
А я? Теперь я всегда буду диабетиком?
Нет. Обычно БГ проходит после родов, но перед выпиской из больницы вы будете находиться под наблюдением и повторно обследованы на 6-недельном послеродовом приеме.
«Большинство женщин с гестационным диабетом выздоравливают после беременности, — сказал д-р Кэй, — хотя вполне вероятно, что вы заболеете им снова, если снова забеременеете: примерно у 2 из 3 женщин, у которых ранее был БГ, это снова во время будущей беременности».
(Не так) причудливый факт: ваш партнер тоже может быть затронут
В настоящее время есть некоторые доказательства того, что если у вас есть БГ, у вашего партнера также может развиться диабет (тип 2).
«Заболеваемость диабетом на 33% выше у мужчин, у партнерши которых есть гестационный диабет, по сравнению с мужчинами, у партнерш которых не было гестационного диабета», — говорит ведущий автор недавнего канадского исследования в Исследовательском институте Центра здоровья Университета Макгилла. .»
Это не так уж и странно, как кажется. Как отмечают исследователи, пары, живущие в одном доме, часто имеют одни и те же привычки в еде и физических упражнениях, поэтому, если ваш образ жизни не так здоров, как мог бы быть, ваш партнер, вероятно, нездоров. тоже нет
Итак, что вызывает гестационный диабет?
Когда вы беременны, ваше тело естественным образом становится инсулинорезистентным, а это означает, что ваши клетки хуже реагируют на инсулин (гормон, который поглощает глюкозу из вашей крови, чтобы ваше тело хранило или использовало энергию). Из-за этого уровень глюкозы в вашей крови остается высоким, а это означает, что вы можете передать своему ребенку большое количество глюкозы, способствующей росту, через плаценту.
Вся эта дополнительная глюкоза в вашей крови означает, что вашему телу потребуется вырабатывать больше инсулина, чтобы справиться с ней. Но некоторые из нас либо не могут вырабатывать достаточно дополнительного инсулина во время беременности, чтобы транспортировать глюкозу, в которой нуждается наш организм, в наши клетки, либо клетки нашего тела просто становятся более устойчивыми к инсулину, чем обычно во время беременности. Это так называемый гестационный диабет.
У некоторых из нас БГ развивается без видимой причины. Однако, по словам доктора Филиппы Кей, риск развития БГ гораздо выше, если у вас избыточный вес или ожирение. «Ожирение связано с резистентностью к инсулину», — говорит она.
Действительно, одно исследование, проведенное в США с участием 14 000 женщин, показало, что у женщин с ИМТ выше 33 риск развития гестационного диабета более чем в 4 раза выше, чем у женщин с нормальным ИМТ до беременности.
Согласно тому же исследованию, если вы курите, плохо питаетесь и не занимаетесь регулярными физическими упражнениями, вероятность того, что у вас разовьется заболевание, еще выше.
Существуют и другие факторы риска БГ, и не все из них связаны с образом жизни. К ним относятся:
У вас был ребенок, весивший при рождении 4,5 кг (10 фунтов) или более
У вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности
У вас есть близкий семейный анамнез диабета
У вас южноазиатский, Афро-американское или ближневосточное происхождение
У вас ранее были мертворождения
Вы сильно прибавили в весе между беременностями
У вас небольшой перерыв между беременностями
Подробнее:
Глюкозотолерантный тест — и что означают результаты
Гестационный диабет — истории двух мам
GD история рождения: ребенок весом 11 фунтов и 2 унций»
Гестационный диабет: симптомы, причины, лечение, перспективы
Гестационный диабет возникает, когда организм не может вырабатывать инсулин, необходимый ему во время беременности. У людей с этим заболеванием во время беременности повышается уровень сахара в крови.
Во время беременности у некоторых людей может повышаться уровень сахара в крови. Это состояние известно как гестационный сахарный диабет (ГСД) или гестационный диабет. Гестационный диабет обычно развивается между 24 и 28 неделями беременности.
По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), гестационный диабет встречается у 2-14% беременностей в США.
Если у вас развился гестационный диабет, это не означает, что у вас был диабет до беременности или он будет после. Но его развитие повышает риск развития диабета 2 типа в будущем.
При плохом лечении гестационный диабет также может повысить вероятность развития диабета у вашего ребенка. Это может увеличить вероятность осложнений для вас и вашего ребенка во время беременности и родов.
Гестационный диабет редко вызывает симптомы. Врач может проверить наличие гестационного диабета, если у вас есть определенные факторы риска.
Если у вас есть симптомы, скорее всего, они будут легкими. Симптомы диабета могут включать:
усталость
затуманенное зрение
чрезмерная жажда
чрезмерная потребность в мочеиспускании
дрожжевые инфекции
Гестационный диабет возникает, когда ваш организм не может вырабатывать инсулин, необходимый ему во время беременности. Во время беременности ваш организм вырабатывает большее количество некоторых гормонов, в том числе:
плацентарный лактоген человека (hPL)
другие гормоны, повышающие резистентность к инсулину
Эти гормоны влияют на вашу плаценту и помогают поддерживать беременность. Со временем количество этих гормонов в организме увеличивается. Они могут сделать ваше тело устойчивым к инсулину, гормону, который регулирует уровень сахара в крови.
Инсулин помогает переносить глюкозу из крови в клетки, где она используется для получения энергии. Во время беременности ваше тело естественным образом становится немного резистентным к инсулину, поэтому в крови появляется больше глюкозы, которая передается ребенку.
Если резистентность к инсулину становится слишком сильной, уровень глюкозы в крови может ненормально повышаться. Это может вызвать гестационный диабет.
У вас может быть более высокий риск развития гестационного диабета, если у вас:
высокое кровяное давление
имеют семейный анамнез диабета
имели избыточный вес до беременности
физически не активны
прибавляют в весе больше, чем обычно во время беременности
ждут многоплодных детей более 9 фунтов
имели гестационный диабет в прошлом
имели необъяснимый выкидыш или мертворождение
принимали стероиды, такие как глюкокортикоиды
имеют синдром поликистозных яичников (СПКЯ), черный акантоз или другое состояние, связанное с резистентностью к инсулину
Данные исследований расовой и этнической принадлежности
этнические группы. Но люди как с высоким, так и с низким ИМТ могут заболеть гестационным диабетом.
Тем не менее, в ходе исследований было обнаружено, что даже в случаях низкого ИМТ среди лиц азиатского и латиноамериканского происхождения существует повышенный риск гестационного диабета.
Кроме того, хотя цветные люди непропорционально подвержены диабету 2 типа, по данным CDC, у неиспаноязычных чернокожих женщин риск развития диабета 2 типа после гестационного диабета выше, чем у представителей всех расовых и этнических групп.
Исследование 2019 года сравнило уровень гестационного диабета у азиатских женщин с женщинами другого этнического происхождения в группе из 5562 женщин, которые участвовали в предыдущем исследовании в Лос-Анджелесе. Исследователи также изучали, повлияла ли культурная ассимиляция (аккультурация) на результат.
Ни у одной из участниц до беременности не было диабета 1 или 2 типа. Исследователи скорректировали известные факторы риска этого состояния.
Результаты исследования показали следующие показатели распространенности:
15,5% американских женщин азиатского происхождения
9,0% испаноязычных женщин
10,7% неиспаноязычных чернокожих женщин
7,9% неиспаноязычных белых женщин 9 № 9 данные свидетельствуют о том, что другие факторы, включая аккультурацию, влияли на показатели гестационного диабета.
Однако исследования, в которых обсуждается гестационный диабет и для ясности используются расовые и этнические различия, могут быть ограничены. По-прежнему необходимы дополнительные исследования для рассмотрения экологических, поведенческих, генетических и социально-экономических факторов, а также доступа к здравоохранению.
Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует врачам регулярно проверять беременных на наличие признаков гестационного диабета.
Если у вас не было диабета в анамнезе и у вас не было оптимального уровня сахара в крови в начале беременности, врач, скорее всего, проверит вас на наличие гестационного диабета на сроке от 24 до 28 недель беременности.
Глюкозный провокационный тест
Некоторые врачи могут начать с перорального провокационного теста на глюкозу.
Сначала вы выпьете раствор глюкозы. Через 1 час вам сделают анализ крови. Если у вас высокий уровень сахара в крови, медицинский работник может провести 3-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе. Это считается двухэтапным тестированием.
Некоторые врачи вообще пропускают провокационный тест на глюкозу и проводят только 2-часовой тест на толерантность к глюкозе. Это считается одноэтапным тестированием.
Одноэтапный тест
Врач начнет с измерения уровня сахара в крови натощак.
Вас попросят выпить раствор, содержащий 75 граммов (г) глюкозы.
Они снова проверят уровень сахара в крови через 1 час и 2 часа.
Врач, скорее всего, диагностирует гестационный диабет, если у вас есть какие-либо из следующих значений уровня сахара в крови:
уровень сахара в крови натощак выше или равен 92 миллиграммам на децилитр (мг/дл)
Уровень сахара в крови за 1 час больше или равен 180 мг/дл
Уровень сахара в крови за 2 часа больше или равен 153 мг/дл
Двухэтапный тест
Для двухэтапного теста , вам не нужно поститься.
Медицинский работник попросит вас выпить раствор, содержащий 50 г сахара.
Они проверят ваш уровень сахара в крови через 1 час.
Если значение падает ниже 135 мг/дл, результаты считаются приемлемыми. Врач больше не будет проводить анализы.
Если уровень сахара в крови колеблется между 130 и 140 мг/дл, врач может порекомендовать повторный тест в другой день. Пороговое значение для этого диапазона может зависеть от ваших факторов риска.
Во время второго теста врач начнет с измерения уровня сахара в крови натощак.
Вас попросят выпить раствор со 100 г сахара.
Они проверят уровень сахара в крови через 1, 2 и 3 часа.
Врач, скорее всего, диагностирует гестационный диабет, если у вас есть по крайней мере два из следующих значений:
уровень сахара в крови натощак больше или равен 95 мг/дл или 105 мг/дл
уровень сахара в крови за 1 час больше или равен 180 мг/дл или 190 мг/дл
уровень сахара в крови за 2 часа уровень выше или равен 155 мг/дл или 165 мг/дл
Трехчасовой уровень сахара в крови выше или равен 140 мг/дл или 145 мг/дл
У многих людей с гестационным диабетом развивается диабет 2 типа сахарный диабет вне беременности. Есть еще два типа диабета:
Диабет 1 типа: Это происходит, если поджелудочная железа сама по себе не вырабатывает достаточное количество инсулина.
Диабет 2 типа: Это происходит, если поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но ваши клетки не реагируют на него эффективно, что называется резистентностью к инсулину. Это приводит к повышению уровня сахара в крови.
ADA также рекомендует врачам проводить скрининг на диабет 2 типа в начале беременности. Если у вас есть факторы риска развития диабета 2 типа, врач, скорее всего, проверит вас на наличие этого заболевания во время вашего первого пренатального визита.
Эти факторы риска включают:
избыточный вес
малоподвижный образ жизни
высокое кровяное давление
низкий уровень холестерина ЛПВП (хорошего) в крови
высокий уровень триглицеридов в крови семейный анамнез диабета
наличие в анамнезе гестационного диабета, предиабета или признаков резистентности к инсулину
ранее рожавшие ребенка с массой тела более 9фунтов
По данным CDC, принадлежность к афроамериканцам, латиноамериканцам или латиноамериканцам, американским индейцам или коренным жителям Аляски также может увеличить риск развития диабета 2 типа.
CDC также отмечает, что некоторые жители островов Тихого океана и американцы азиатского происхождения также могут подвергаться более высокому риску.
Гестационный диабет делится на два класса:
Класс A1 используется для описания гестационного диабета, которым можно управлять только с помощью диеты.
Класс A2 используется для описания гестационного диабета, когда инсулин или пероральные препараты необходимы для лечения состояния.
Если вам поставили диагноз гестационного диабета, ваш план лечения будет зависеть от уровня сахара в крови в течение дня.
В большинстве случаев врач порекомендует вам измерять уровень сахара в крови до и после еды. Они также посоветуют контролировать ваше состояние, придерживаясь богатой питательными веществами диеты и регулярно занимаясь спортом.
Рекомендуется выполнять 30-минутные аэробные упражнения средней интенсивности 5–7 дней в неделю.
Если врач рекомендует вам контролировать уровень сахара в крови, он может предоставить вам устройство для контроля уровня глюкозы.
Врач может также прописать вам инъекции инсулина, пока вы не родите. Спросите их о правильном выборе времени для инъекций инсулина в связи с приемом пищи и физическими упражнениями, чтобы избежать низкого уровня сахара в крови.
Врач также может сказать вам, что делать, если уровень сахара в крови падает слишком низко или постоянно выше, чем должен быть.
Сбалансированное питание может помочь справиться с гестационным диабетом. В частности, люди с гестационным диабетом должны уделять особое внимание потреблению углеводов, белков и жиров.
Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют работать с диетологом, чтобы разработать план питания или следовать планам питания, таким как метод тарелки.
Вам также может потребоваться избегать определенных продуктов, если у вас гестационный диабет.
Углеводы
Согласно обзору литературы за 2020 год, ADA вместе с Американской академией питания и диетологии рекомендует всем беременным съедать не менее 157 г углеводов и 28 г клетчатки в день.
Людям с гестационным диабетом Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует употреблять в пищу сложные углеводы, а не простые. Сложные углеводы перевариваются медленнее, с меньшей вероятностью вызывают высокий уровень сахара в крови и могут помочь снизить резистентность к инсулину.
Врач поможет вам точно определить, сколько углеводов вы должны потреблять каждый день.
Полезные для здоровья углеводы могут включать:
цельнозерновые продукты
коричневый рис
фасоль, горох, чечевица и другие бобовые
крахмалистые овощи
фрукты с низким содержанием сахара
белок
Рекомендуемая норма потребления белка во время беременности зависит от триместра и зависит от ваших индивидуальных потребностей.
В течение первого триместра беременности RDA составляет около 46 г белка в день. Во втором и третьем триместрах – около 71 г в день.
Хорошие источники белка могут включать:
нежирное мясо
птица
рыба
тофу
Однако ACOG перечисляет некоторые виды рыбы, которых следует избегать из-за высокого содержания в них ртути, включая тунца и рыбу-меч.
Жир
Здоровые источники жира могут обеспечить вас питательными веществами, такими как витамины и минералы. Полезные для здоровья жиры, которые следует включить в свой рацион, включают:
несоленые орехи
семена
оливковое масло
авокадо
Если гестационный диабет не лечится должным образом или не лечится, уровень сахара в крови может оставаться выше, чем должен быть на протяжении всей беременности. Это может привести к осложнениям, которые повлияют на здоровье вас и вашего ребенка до, во время и после родов.
Осложнения, которые могут повлиять на вас, могут включать:
высокое кровяное давление
преэклампсию
перинатальную депрессию
преждевременные роды
мертворождение
кесарево сечение
Осложнения, которые могут повлиять на вашего ребенка, могут включать:
высокий вес при рождении (макросомия)
родовые травмы, такие как дистоция плеча
проблемы с дыханием, включая респираторный дистресс-синдром
низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
более высокий
риск развития диабета в более позднем возрасте
желтуха
Чтобы избежать этих осложнений, вы можете принять меры для лечения гестационного диабета. Например, посещайте все дородовые осмотры и следуйте рекомендованному врачом плану лечения.
Уровень сахара в крови должен вернуться к обычному уровню после родов. Но развитие гестационного диабета повышает риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте. Врач проверит вас на диабет через 6–12 недель после рождения ребенка и повторно каждые 1–3 года.
Принятие мер по профилактике диабета 2 типа также может помочь предотвратить сопутствующие осложнения.
Полностью предотвратить гестационный диабет невозможно. Однако изменение образа жизни может помочь снизить риск его развития.
Если вы беременны и имеете один из факторов риска гестационного диабета, старайтесь придерживаться сбалансированной диеты и регулярно заниматься спортом. Даже легкая активность, такая как ходьба, может быть полезной.
Если вы планируете забеременеть в ближайшем будущем и у вас избыточный вес или ожирение, поговорите с врачом о способах безопасного похудения во время подготовки к беременности.