Ложный круп у детей | Детский доктор

Никто из детей не застрахован от такого тяжелого осложнения, как ложный круп.

Синдром со стенозом (сужением) гортани может наступить внезапно на фоне любого вирусного заболевания, сильной простуды и даже аллергии.

Круп может развиться в качестве осложнения во время сильного воспаления гортани. Его возникновение всегда тесно связано с сильной отечностью тканей, их увеличением в размерах, и, как следствие, сужением гортани в самом узком месте — в районе голосовых связок.

Истинный круп — это отечность и затрудненность дыхания только области связок, он возникает при дифтерии. Ложный круп имеет большую распространенность и большее количество причин возникновения. Он менее опасен, чем истинный, но при несвоевременном лечении или неправильно оказанной помощи тоже может привести к летальному исходу.

У детей органы дыхания имеют определенные возрастные отличия, которые способствуют развитию крупа. Дыхательные пути у них рыхлые и узкие, гортань имеет меньшие, чем у взрослых, размеры и пропорции. В результате сильный отек, который сопровождает, например, ларингит или ларинготрахеит может в буквальном смысле слова «перекрыть» ребенку кислород.

В группе риска по такому осложнению при ОРВИ, гриппе и других частых и типичных в детском возрасте болезней, – малыши от рождения до 3 лет. На этот возраст приходится более половины всех зарегистрированных случаев ложного крупа. После 6-7 лет дети значительно меньше рискуют перенести такое осложнение, а после 10 лет риски вообще практически сводятся к нулю.

Причины

Чаще всего причиной развития ложного крупа является вирус парагриппа, другие возбудители ОРВИ, гриппа. Бактерии сами по себе редко становятся причиной воспаления и отека гортани и прилегающих к ней отделов дыхательной системы. Но они могут присоединяться в качестве вторичной инфекции.

Круп самостоятельно развивается крайне редко.  В 99,9% случаев ложный круп выступает в качестве осложнения ринитов, фарингита, ларингита, ветрянки, скарлатины, а также хронического тонзиллита в стадии обострения. В качестве сопутствующих факторов можно рассматривать ослабленный иммунитет ребенка, который в силу возраста и перенесенного основного заболевания не может сопротивляться распространению воспалительного процесса, недоношенность, рахит, а также другие системные заболевания, которые могут быть у малыша.

От большинства болезней дыхательной системы ложный круп отличается способностью вызвать стеноз, при котором гортань критически, а иногда и полностью смыкается, не давая ребенку возможности дышать.

Спазмы мышц лишь усиливают стеноз. А слизь, которую активно вырабатывают слизистые оболочки при воспалительном процессе, «дополняют» эту тревожную картину и создают дополнительное препятствие для прохождения воздуха в нижние дыхательные пути.

Ложный круп может развиваться поэтапно, а может остановиться на одном из этапов и начать обратное развитие. Обструктивный синдром на начальной стадии вызывает легкое кислородное голодание, но детский организм, умеющий все компенсировать, придает дыханию глубину и насыщенность и как может, компенсирует состояние.

Если отек будет увеличиваться, а стеноз становиться выраженней, наступит этап декомпенсации. Дефицит кислорода «ударит» по сердечно-сосудистой системе, по почкам и головному мозгу. Это может вызвать тяжелые последствия вплоть до асфиксии или смерти от сердечно-сосудистой недостаточности.

Ложный круп бывает:

• 
  Первой степени. Это компенсированный стеноз, при котором у ребенка наблюдается одышка во время активности, движения, нагрузки. В большей степени затруднен вдох, нежели выдох.

• 
  Второй степени. Это круп с субкомпенсированными нарушениями, при которых одышка появляется у ребенка не только при нагрузке, но и в состоянии покоя.

• 
  Третьей степени. При таком состоянии развивается кислородное голодание, одышка является сильной, могут начать синеть губы, бледнеть кожные покровы. Ребенку заметно трудно дышать.

• 
  Четвертой степени. Это последняя и самая тяжелая степень осложнения, при которой развивается глубокая гипоксия, которая может стать смертельной. Страдают все органы и системы детского организма, и в первую очередь головной мозг и нервная система. Некоторые изменения, даже если ребенка удастся спасти, будут необратимыми.

Симптоматика

• 
  Ложный круп развивается не с самого начала основного заболевания. Обычно первые признаки отека гортани со стенозом начинаются на 2-3 сутки с момента начала недуга. Заметить тревожные признаки родители могут по самому важному диагностическому симптому — появлению сухого лающего кашля, который часто называют «тюленьим лаем».

• 
  Кашель носит очень грубый, надрывный характер. По мере развития отека, может появиться осиплость голоса, но полностью голос при ложном крупе не исчезает, как это бывает при истинном, дифтерийном. Во время плача, кашля голос будет усиливаться, и это одно из главных отличий ложного крупа от истинного.

Еще один характерный признак — шумное дыхание. Оно изменяется с первых минут развития крупа. Оно становится сухим, свистящим, степень звуковых эффектов напрямую зависит от степени сужения гортани, от стадии стеноза. В начальной компенсированной стадии одышка будет незначительной, свист эпизодическим. На второй стадии одышка станет сухой и частой, она будет мешать ребенку спать и сосредотачиваться, начнутся первые сосудистые нарушения — появится бледность кожных покровов.

На третьей декомпенсированной стадии появляется осиплость, нарушения сердечного ритма. Ребенок перестает быть активным, он очень сонлив, вял, поскольку испытывает сильнейшее кислородное голодание. У малыша могут начаться галлюцинации, бред, эпизоды потери сознания. На последней стадии ложного крупа исчезают самые характерные симптомы — лающий кашель и хрипы при вдохе. У ребенка понижается давление, могут появиться мышечные судороги, от него уходит сознание, погружая кроху в гипоксическую кому.

Наиболее часто приступы ложного крупа случаются в ночное время суток. Они сопровождаются не только сильной одышкой и удушающим кашлем, но и паническим страхом, плачем, беспокойством ребенка. Малышу обязательно нужно оказать неотложную помощь.

Неотложная помощь

Во время приступа при ложном крупе требуется уметь правильно и быстро оказать неотложную помощь. Она заключается в том, чтобы сразу же вызвать «Скорую помощь». Пока врачи едут, родители должны попытаться успокоить малыша, ведь невозможность сделать полноценный вдох пугает его, а во время испуга мышцы спазмируются и дыхательная недостаточность становится еще более сильной.

Ребенка нужно уложить в постель и накрыть теплым одеялом, все окна и форточки в доме нужно открыть, а при необходимости вынести ребенка на балкон, чтобы у него был постоянный доступ к свежему воздуху. Приток кислорода заметно облегчает состояние ребенка.

Малышу можно дать одну дозу антигистаминного препарата, разрешенного по возрасту и в строгом соответствии с возрастными дозировками. Других препаратов давать не нужно, за исключением жаропонижающих средств, если у ребенка высокая температура.

На этом первая помощь заканчивается. Все остальные манипуляции проводит врач. При тяжелых формах ложного крупа ребенку может понадобиться интубирование. Поэтому отказываться от госпитализации ни в коем случае нельзя. Однажды снятый приступ ложного крупа вполне может вернуться уже через несколько часов, но протекать повторно он будет еще более тяжело и стремительно.

Лечение

Ложный круп легкой степени может лечиться в домашних условиях. Патологию средней степени лечат в стационаре, тяжелый круп требует условий палаты интенсивной терапии.

Профилактика

В силу большой распространенности в детском возрасте вирусных инфекций, особенно осенью и зимой, риск развития ложного крупа тоже оценивается, как существенный. Особенно это касается детей, которые часто болеют ОРВИ. Именно поэтому важно, чтобы родители позаботились о соблюдении мер, которые помогут избежать такого страшного и опасного осложнения:

• 
  В комнате ребенка должен быть увлажнитель воздуха. Относительная влажность 50-70% помогает не только уберечь ребенка от частных болезней, но и максимально ускоряет выздоровление малышей, если они все-таки заболели респираторной инфекцией.

• 
  Желательно иметь в доме ингалятор. Он поможет при необходимости провести все нужные процедуры в домашних условиях.

• 
  Во время заболевания ОРВИ ребенок должен больше пить, дышать достаточно влажным воздухом. Важно правильное лечение, чтобы не допустить осложнений. Не стоит давать лекарственные препараты без разрешения и назначения врача, особенно это касается антибиотиков. Не нужно давать мед, красные ягоды и ставить горчичники, чтобы не усугубить отек.

• 
  Закаливание, прогулки на свежем воздухе и правильное питание помогают укреплять иммунитет и снижают риски осложнений.

Ложный круп, описание заболевания на портале Medihost.ru

Ложный круп является воспалительным процессом гортани, при котором происходит отек ее подскладочной области, провоцирующий обструкцию верхних дыхательных путей и стеноз гортани.

Проявляется ложный круп лающим кашлем, инспираторной одышкой и осипшим голосом, что в общей сложности приводит к шумному дыханию. Состояние пациентов напрямую зависит от стеноза гортани и может изменяться в течение дня.
Причины ложного крупа

Как правило, причиной этого заболевания является вирусная инфекция: коклюш, ветряная оспа, простой герпес, вирус кори и гриппа, аденовирус.

При ложном крупе с бактериальной эпидемиологией (пневмококки, стафилококки), который встречается довольно редко, у заболевания более тяжелая форма течения.

Ложный круп может являться осложнением скарлатины, гриппа, ОРВИ, фарингита и т.д. Провоцирует возникновение этого заболевания ослабление организма ребенка, вследствие снижения иммунитета, авитаминоза, диатеза, рахита, родовой травмы.

Виды ложного крупа

Ложный круп имеет подразделение на бактериальный и вирусный.

В зависимости от наличия или отсутствия осложнений заболевание разделяется на не осложненное и осложненное.

Симптомы ложного крупа

Инкубационный период ложного крупа составляет от 2 до 3 суток. Основные симптомы этого заболевания:

• Стидор, проявление шумного дыхания, которое вызвано сужением просвета гортани.
• Осиплость голоса.
• Звонкий кашель, который имеет лающий характер.

Поведение ребенка при этом заболевании становится беспокойным, у него появляется инспираторная одышка, повышение температуры тела, увеличиваются шейные узлы, а при вздохе слышны свистящие хрипы.

Общие проявления заболевания имеют прямую зависимость от стеноза гортани:

Первая степень – одышка появляется только при физической нагрузке.

Вторая степень – одышка проявляется и в состоянии покоя, прослушиваются сухие хрипы. Появляется синюшная окраска в носогубном треугольнике, нарушение сна, возбуждение, тахикардия.

Третья степень – одышка имеет ярко выраженный характер, сильный лающий кашель, парадоксальное дыхание и диафония.

Четвертая степень. Шумное дыхание, возможные судороги, брадикардия, артериальная гипотония, поверхностное дыхание. Возможен летальный исход.

Диагностика ложного крупа

Диагностировать это заболевания должен отоларинголог или педиатр, основываясь на данные анализов, типичную клиническую картину, аускультацию легких и данных осмотра ребенка.

Для уточнения диагноза назначается:

• бакпосев мазка из зева;
• установка микроплазменной и хламидийной флоры возбудителя;
• ИФА;
• ПЦР;
• микроскопия мазка;
• КОС;
• рентгенография;
• отоскопия;
• риноскопия;
• фарингоскопия;

Лечение ложного крупа

Основное направление лечения ложного крупа состоит в купировании и предупреждении стеноза гортани, а также в снятии отечности и воспалении подскладочной области.

Необходимо выявить и устранить факторы, которые провоцируют приступ. У пациента должен быть свободный доступ свежего воздуха, при обильном щелочном питье. Прием пищи, которая раздражает горло необходимо отменить. Больному назначаются аэрозоли или таблетки для рассасывания.

Поскольку при ложном крупе основным симптомом является непродуктивный кашель, для облегчения состояния больного назначаются противокашлевые препараты.

Для снятия отека гортани назначаются антигистаминные, седативные и глюкокортикоидные препараты. Антибактериальная терапия проводится при развитии инфекционных осложнений.

При вирусной природе заболевания назначаются противовирусные препараты. В качестве отвлекающих процедур назначаются банки на спину, теплые компрессы в области груди и горла, горячие ножные ванны.  

домашних средств от крупа, которые помогут вашему ребенку от лающего кашля | University of Utah Health

Итак, вы слышите лающий кашель из комнаты вашего ребенка в час ночи. Что это такое и чем вы можете помочь своему ребенку?

Тот лающий кашель, который вы слышите, называется крупом, звук, который может вызвать много беспокойства, и это правильно.

Что такое круп?

Что такое круп? Круп на самом деле является вирусной инфекцией голосовых связок и трахеи, которая является трахеей. Вызывает сильный, низкий, лающий кашель. На самом деле это звучит так, как будто ваш ребенок — тюлень из-за того, как он лает. У них также может быть хриплый голос, ведущий к этому.

Иногда они издают вибрирующий хриплый звук при вдохе, называемый стридором. Стридор — это страшный звук, потому что они сидят и кашляют, а потом вдруг, когда они делают большой вдох, вы слышите [издает звуки], и это повод для беспокойства.

При тяжелом крупе дыхание фактически становится затрудненным. Круп, как правило, является частью простуды, и сейчас существует множество вирусов, каждый из которых может вызывать крупозный кашель.

Когда у вашего ребенка круп, охриплость голоса и лай на самом деле вызваны сужением отверстия голосовых связок. Это похоже на то, как расстояние между голосовыми связками уменьшилось от диаметра соломинки до диаметра мешалки для кофе. Очень трудно протолкнуть воздух через что-то такое узкое, и именно тогда вы слышите лай, когда они пытаются сделать глубокий вдох и очень сильно выкашлять этот воздух.

Сколько длится круп?

Круп обычно длится пару дней и обычно ухудшается ночью. Мы слышим его в дневное время, но он почти всегда ночью, и по какой-то причине ему нравится время между 23:00 и 1:00.

Заболевание может меняться от легкого к тяжелому, но самые тяжелые симптомы наблюдаются у детей в возрасте до 3 лет, и обычно мы не наблюдаем его после 8 лет, когда дыхательные пути вашего ребенка больше и могут позволить для большего отека до того, как дыхательные пути станут слишком суженными.

Домашнее лечение крупа (стридор)

Итак, как лечить стридор? Одна из лучших вещей, которые можно сделать, когда вы дома, — это нагреть душ и отвести ребенка в ванную, потому что теплый влажный воздух лучше всего расслабляет голосовые связки и устраняет стридор. Увлажнитель, а не горячий испаритель, а увлажнитель с прохладным туманом, также поможет уменьшить опухоль. Холодный воздух также помогает облегчить стридор. Если на улице холодно, выведите ребенка на улицу. Если на улице не холодно, вы можете подержать ребенка перед открытой дверцей морозильной камеры и попросить его сделать несколько глубоких вдохов.0003

Единственное, что вы должны сделать, это попытаться успокоить своего ребенка, потому что большинство детей успокаиваются после такого лечения. Но если они этого не сделают и станут более беспокойными, у них будет больше стридора. Если их дыхательные пути на самом деле начинают закрываться достаточно сильно, они начинают синеть. Они могут потерять сознание или перестать дышать и обязательно позвонят в это время по номеру 911.

Если у вашего ребенка по-прежнему стридор, но он не полностью блокирует дыхательные пути, доставьте его в ближайшее отделение неотложной помощи для детей. Ваш ребенок может получить дозу стероида под названием дексаметазон, который помогает уменьшить опухоль в дыхательных путях вашего ребенка. В тяжелых случаях они могут пройти лечение дыхательных путей лекарством, называемым рацемическим адреналином, которое действительно поможет очень быстро уменьшить отек дыхательных путей. Затем ваш ребенок будет помещен в больницу для тщательного наблюдения на ночь, чтобы убедиться, что отек не вернется.

Таким образом, дома, если состояние вашего ребенка не слишком тяжелое и вам нужно лечить его дома, вы можете сделать следующее:

• увлажнитель воздуха, потому что сухой воздух усиливает кашель, поэтому увлажнитель поможет;
• теплые жидкости при кашлевых спазмах.

Спазмы кашля часто возникают из-за липкой слизи, застрявшей в голосовых связках, поэтому теплые жидкости могут помочь расслабить голосовые связки и разжижить эту слизь. Лекарства от кашля гораздо менее полезны, чем аэрозоль или теплое питье при крупе, и детям старше 6 лет можно давать леденцы от кашля от кашля, но детям в возрасте до 4 лет не следует давать никаких лекарств от кашля. Это не совсем безопасно. Детям старше 12 месяцев можно давать немного меда на ложке, чтобы помочь, но никогда не давайте мед младенцам.

Если у вашего ребенка по-прежнему круп, вы можете отвести его к участковому педиатру, и ему также могут быть назначены стероидные препараты, о которых я упоминал, когда говорил об отделениях неотложной помощи. Если состояние вашего ребенка достаточно стабильно, чтобы его можно было лечить дома, можно прописать дексаметазон, и это лекарство позаботится о лающем кашле крупа, но вирусу все еще нужно пройти свое течение, и сам кашель, а не лающая часть , но кашель, сопровождающий вирус, может длиться до трех недель.

Как долго круп заразен?

Вирусы, вызывающие круп, на самом деле довольно заразны до тех пор, пока не спадет лихорадка или в течение первых трех дней болезни. Ваш ребенок сможет вернуться в школу, как только почувствует себя лучше.

Так что помните, если у вашего ребенка кашель лающего тюленя посреди ночи, выясните:

• Могу ли я справиться с этим дома?
• Мне нужно отвезти их в отделение неотложной помощи?
• Их можно увидеть в кабинете врача?

И, самое главное, сохраняйте спокойствие, потому что это также поможет вашему ребенку сохранять спокойствие.

обновлено: 2 января 2023 г.
первоначально опубликовано: 12 января 2015 г.

Что я должен знать о крупе?

Семейный врач. 2004;69(3):541-542

Что такое круп?

Круп является распространенной инфекцией, вызывающей отек трахеи (трахеи) и гортани (голосовой ящик).

Кто болеет крупом?

Круп возникает у детей в возрасте от шести месяцев до 12 лет. Чаще всего встречается у детей от года до трех лет. Поскольку круп вызывается вирусом, он может передаваться другим детям через кашель и чихание. Вирус также передается через грязные руки, общие игрушки и общие стаканы или ложки и вилки.

Как определить, что у моего ребенка круп?

Симптомы крупа включают:

• Легкую лихорадку

• Насморк

• Охриплость

• 90 002 Свистящее дыхание

• Лающий кашель

В более тяжелых случаях вы можете услышать резкий, громкий, пронзительный шум (так называемый стридор), когда ваш ребенок делает вдох. Другие симптомы тяжелого крупа включают:

• Учащенное или затрудненное дыхание

• Раздутые ноздри

• Необычное беспокойство

• Ретракции (втягивание грудной клетки и мышц живота)

• Синий оттенок губ и ногтей

Симптомы крупа могут усиливаться в ночь.

Как лечится круп?

Большинство случаев легкого крупа можно лечить дома. Детям часто нравится сидеть или держаться вертикально. Плач может усугубить симптомы, поэтому держите ребенка в тишине и комфорте. Ваш ребенок должен много отдыхать и много пить. Лекарства от кашля обычно не помогают. Вы можете дать ребенку ацетаминофен (торговая марка: детский тайленол) или ибупрофен (торговая марка: детский адвил или мотрин) при лихорадке или дискомфорте в груди.

Что делать, если у моего ребенка стридор?

Если у вашего ребенка стридор, может помочь вывести его или ее на улицу на прохладный воздух на 10 минут. Вы также можете использовать испаритель прохладного тумана. Кроме того, попробуйте заставить ребенка дышать теплым влажным воздухом. Это можно сделать несколькими способами:

• Включите горячую воду в душе с закрытой дверью в ванную. После того, как в ванной появится пар, посидите с ребенком в комнате около 10 минут.

• Пусть ваш ребенок дышит через теплую влажную мочалку, слегка прикрыв рот и нос.

• В некоторых случаях ваш врач может прописать лекарство, которое поможет вашему ребенку легче дышать. Иногда вашему ребенку может потребоваться остаться в больнице.

Как долго длится круп?

Круп может длиться от трех до пяти дней.

Однако легкий кашель у ребенка может сохраняться еще несколько дней. Большинство детей с крупом выздоравливают без проблем.

Как предотвратить круп?

Для профилактики крупа вам необходимо:

• Попросите всех в вашем доме часто мыть руки.

• Немедленно выбрасывайте грязные салфетки от насморка и чихания.

• Часто мойте игрушки в горячей мыльной воде, если игрушка была во рту у ребенка с респираторной инфекцией.

• Попросите любого, у кого кашель, не целовать и не играть с вашим ребенком.

Когда следует вызвать врача?

Внимательно наблюдайте за своим ребенком и вызовите врача, если ваш ребенок:

• Начинает пускать слюни или с трудом глотает звук лучше после обработки влажным воздухом или выхода на улицу

• Возникает больше проблем дыхания

Где я могу получить дополнительную информацию?

Центры по контролю и профилактике заболеваний

• 1600 Clifton Rd.