Детская гемиплегия и гемипарез: лечение, эффективные методики

Чем отличаются гемиплегия и гемипарез?

Когда одна сторона тела ребенка – левая или правая – оказывается парализованной, синеет и отекает, ставится диагноз гемиплегия. У детей при ней в тяжелых случаях возможен паралич даже мышц лица, языка. Выделяются левосторонняя или правосторонняя гемиплегия. Она чаще становится следствием инсульта или родовой травмы, различных поражений спинного и головного мозга, нарушения кровообращения, опухолей и инфекций мозга.

Когда же в одной половине тела значительно снижается мышечная сила и при этом возникают боли, то ставят диагноз гемипарез. Он свидетельствует о повреждении нейронов головного или спинного мозга; многие дети нередко рождаются с такой патологией.

Часто наблюдается при ДЦП спастическая гемиплегия у детей, которая объединяет паралич, перенапряжение мышц и разнообразные патологические рефлексы. Облегчить такое болезненное и некомфортное состояние способны только грамотно подобранные физические упражнения и массаж.

Почему Вашему ребенку действительно эффективно помогут только в Экзарте?

Изучая центры реабилитации инвалидов ДЦП в России, люди из разных уголков страны приезжают именно в центр «Экзарта». Почему?

1. Для лечения детского паралича здесь используются физические возможности человека, а не медикаменты.
2. Здесь лечат причину, а не симптомы. У нас отсутствуют шаблонные планы лечения, как в большинстве клиник. В Экзарте всегда составляют индивидуальную программу лечения по данным функциональной диагностики. И – главное – работают на результат: ставят цели и обозначают сроки, прорабатывают комплекс упражнений и процедур для скорейшего достижения реального эффекта.
3. Здесь большое внимание уделяется психоневрологическому компоненту и эмоциональному состоянию больного. Мы создаём максимально комфортную для него атмосферу, боремся с комплексами и предрассудками, вызываем желание добиваться результата.

Итог лечения: ребенок может выполнять все необходимые для его полноценной жизни движения и продолжает самостоятельную (с родителями) работу над устранением причин заболевания по отработанной в центре схеме. Он нацелен на достижение результатов, на работу над собой. Все это значительно улучшает качество жизни пациента и сокращает время и расходы семьи на лечение.

Каковы эффективные методы лечения гемиплегии?

При диагностике врачи центра выявляют, что препятствует выполнению малышом тех движений, которые он должен делать в этом возрасте, и шаг за шагом избавляются от каждой из помех – ортопедических или неврологических. Обязательно работают над снятием болевых ощущений через физическое воздействие.

Большинство причин обычно удается снять через комплекс упражнений и массаж. При этом врачи ЛФК и мануальные терапевты центра Экзарта комбинируют нейроразвивающую, Бобат- и Войта-терапию с кинезиотерапевтической методикой Экзарта, мягкими техниками мануальной терапии Маллигана, Кальтенборна, Майтланда и Маккензи, методикой PNF и кинезиотейпированием.

При неконтролируемом очень сильном напряжении мышц (спастике) хорошо помогает и такое дополнительное средство воздействия на мышцы, как фанго-парафиновые аппликации. Они длительное время хорошо прогревают спазмированные мышцы, расслабляют их и усиливают массажное воздействие на них.

В ряде случаев очень помогает возможность использования аппарата для электростатического массажа Элгос. Он позволяет без сильного надавливания и без болезненных ощущений проработать даже глубокие мышцы и поврежденные. Что особенно важно для маленьких пациентов.

Если причина того, что какое-то действие не получается сделать, неврологическая, и избавиться от нее невозможно, то наши специалисты учат ребенка, как правильно – без вреда для здоровья – приспособиться к данному дефекту.

Хотите облегчить состояние своего ребенка, избавить его от гемиплегии или гемипареза? Звоните:

• 8 (831) 429-01-15

Кроме лечения гемиплегии, наши специалисты помогут избавиться от многих других проблем, например, исправят мышечную кривошею у грудничка, предложат программу лечения гипертонуса у новорожденных, сделают массаж при дисплазии тазобедренного сустава у грудничков. Обращайтесь.

что это такое и в чём её опасность?

Гемиплегия представляет из себя такое состояние, при котором человек не может двигать той или иной частью тела. Специалисты утверждают, что всему виной — нарушение передачи нервного импульса по волокну. Это возникает из-за целого ряда причин: травма, инфекция, новообразования и пр. Лечение, прежде всего, направлено на устранения причин, вызвавших данное расстройство, поэтому и терапия будет разная. Однако, чем раньше человек обратится за помощью, тем раньше поставят диагноз и начнётся лечение, тем больше шанс избавиться от неприятного состояния.

Что такое гемиплегия

Гемиплегия — это нарушение передачи нервного импульса в мышечные волокна какой-либо части тела. Другими словами, импульс, идущий из коры головного мозга, не доходит в полном объёме до двигательных нейронов, которые находятся в передних рогах спинного мозга. Именно по этой причине человек утрачивает контроль над движениями в конечностях или части тела. Данное состояние носит обратимый характер. При правильном лечении выздоровление наступает очень быстро.

Если гемиплегия носит временный характер и подвергается терапии, то гемипарез — это уже более серьёзное состояние. И заключается оно в тяжёлом поражении нервных волокон. Двигательные нейроны либо полностью разрушаются под действием каких-либо раздражителей, либо по какой-то причине наступает физиологическая блокада. В этом случае лечение уже ничем не поможет. При нарушении передачи нервного импульса прекращается двигательная активность, а мышцы данной области атрофируются. При гемипарезе существует правостороннее или левостороннее поражение.

В случае с гемиплегией возможно полное восстановление двигательной активности, в отличие от гемипареза. В месте, где продолговатый мозг переходит в спинной происходит частичное перекрещивание двигательных нервных волокон, здесь и возникают нарушения различного рода, но симптомы поражения проявляются на противоположной стороне тела. Такие нюансы обычно освещаются специалистом.

Причины гемиплегии

Гемиплегия — это не самостоятельное заболевание. Нарушение двигательной активности возникает при поражении структур ЦНС. Поэтому, чтобы восстановить способность двигать конечностями или частью тела, нужно найти то заболевание, которое вызвало данное расстройство.

А вот к появлению симптомов гемипареза приводят такие факторы:

• Инсульты (церебрального или спинального характера). Для данного состояния характерно нарушение кровообращения в сосудах мозга: разрыв или закупорка просвета (тромб, эмбол), вследствие чего происходит гибель нервных клеток. В зависимости от расположения патологического очага и будут наблюдаться симптомы сбоя нервной проходимости. На инсульт приходится около 2/3 случаев гемиплегии.
• Черепно-мозговые травмы. Это может быть следствие аварий или ушибов. В зависимости от тяжести может быть частичное нарушение нервной проводимости или полная парализация.
• Аутоиммунные процессы. Происходит разрушение оболочки нервного волокна. Такое состояние наблюдается при болезни Альцгеймера. Первопричины данного состояния до конца не выяснена, но специалисты считают, что виной всему генетическая предрасположенность больного.
• Инфекционные заболевания, при которых патоген проникает в ткани головного мозга. Возбудитель попадает либо извне, либо из болезнетворных очагов во внутренних органах. Такое состояние носит название нейроинфекций, к ним относят менингиты, туберкулёз, энцефалит, нейросифилис.
• Новообразования. Одиночные или множественные опухоли сдавливают ткани головного мозга, что провоцирует нарушения двигательной активности.

Также существуют и другие причины гемиплегии. Это могут быть глистные инвазии, врождённые дефекты нервной системы, различные интоксикации. Люди, с истерическим типом личности могут также страдать от этого состояния.

Классификация гемиплегии

Международная неврологическая практика, с целью облегчить постановку диагноза гемиплегии, разработала классификацию данного расстройства. По причине возникновения, вышеописанные болезни бывают:

• Органические. Возникают при поражении головного мозга.
• Функциональные. Имеют психогенный характер, могут проходить самостоятельно, даже без лечения.

По месту расположения патологического очага:

• Левосторонняя.
• Правосторонняя.
• Контрлатеральная. При этом очаг находится на противоположной от поражения стороне.
• Гомолатеральная. Очаг расположен на той же стороне, что и поражение.

Гемиплегия может носить двойной характер, когда в патологический процесс вовлечены обе стороны тела. Такое состояние возникает намного реже. Болезнь также может иметь перекрёстный характер, это когда поражены противоположные конечности. Гемипарез также бывает церебральным или спинальным спастическим.

По стадиям течения патологический процесс делится:

• Прогрессирующая спастическая гемиплегия.
• Регрессирующая, когда нервная проводимость начала понемногу восстанавливаться.

Гемиплегия может наблюдаться как у взрослого, так и у ребёнка. В последнем случае сложнее найти причину болезни, что сказывается на постановки диагноза и лечении. Однако, при своевременно поставленном диагнозе и вовремя начатой терапии левостороннего или правостороннего гемипареза у ребёнка есть шанс на полное восстановление.

Симптоматика гемиплегии

Для гемиплегии характерно нарушение проведение нервных импульсов от головного мозга до мышечных волокон вследствие поражения нервных волокон пирамидного пути. Исходя из этого, основным и главным клиническим признаком этого состояния будет отсутствие двигательной активности какой-либо части тела, в зависимости от расположения патологического очага: на противоположной стороне, перекрёстной или той же.

Формы болезни:

• Тетраплегия. В патологический процесс вовлечены 4 конечности.
• Моноплегия. Двигательная активность нарушается в 1 конечности.
• Диплегия. Затрагиваются симметричные части тела.
• Гемиплегия. Нарушения двигательной активности какой-либо одной части тела, например, правая рука, часть туловища, нога.

Сопутствующими симптомами заболевания являются:

• Гипертонус мышечной ткани поражённой части тела.
• Патологические рефлексы конечностей.
• Усиление рефлексов: сухожильного и надкостничного.
• Снижение суставных рефлексов.

У человека, который страдает нарушением нервной проходимости, могут наблюдаться: нарушение речи, мимики поражённой стороны.

Что ещё может наблюдаться у больного в поражённой области:

• Цианоз конечности.
• Понижение температуры кожи.
• Судороги или непроизвольные движения.
• Болезненные ощущения.
• Снижение или потеря чувствительности.
• Нарушение интеллектуальной деятельности.

В зависимости от тяжести течения процесса симптомы могут быть едва заметными или хорошо выраженными.

Диагностика гемиплегии

Специалисту неврологу достаточно тщательно осмотреть пациента, чтобы поставить диагноз. Однако, чтобы провести дифференциальную диагностику и выяснить причину расстройства, нужно провести ряд различных исследований:

• Эндокринологическое обследование: гормональный фон, работы желёз внутренней секреции, особенно щитовидной и надпочечников.
• Биохимический и общий анализ крови — показывает общее состояние здоровья и изменение основных жизненно важных показателей.
• Онкологическое исследование. Проводится с целью выявления новообразований.
• КТ и МРТ. Поможет выявить инсульты, онкологию и пр.
• Люмбарная пункция. Диагностируется спинномозговая жидкость на предмет нейроинфекций.
• Электромиография. Проводится для диагностики заболевания нервов и мышц.

После сбора всех сведений из жизни пациента, осмотра, а также проведения всех необходимых исследований, врач-невролог поставит правильный диагноз, найти причину патологии и начать терапию.

Лечение

Гемиплегия — это вторичное заболевание. Так, чтобы избавиться от данного расстройства, необходимо устранить причину болезни. Поэтому упор в лечении делается именно на это. Например, при инсультах назначают нейропротекторы, витамины группы В, вазоактивные средства. В случае возникновения новообразований головного мозга проводят хирургические операции или соответствующее лечение при необходимости.

Какие группы препаратов назначаются при коррекции заболевания:

• Ингибиторы холинэстеразы.
• Витамины.
• Болеутоляющие.
• Миорелаксанты.
• Антиоксиданты.
• Препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани.

Положительный эффект оказывает также прямое воздействие на мышцы. Это может быть либо массаж, либо другие физиопроцедуры, например, магнито-, базо- и электротерапия, применение специальных лазеров. Также больному можно использовать специальные аппараты, которые помогут принять вертикальное положение. Это облегчит жизнь пациента.

Дополнить основную терапию может методы народной медицины: различные мази, примочки, отвары целебных растений, также мануальная терапия, акупунктура и другая нетрадиционная медицина. Однако, не надо забывать, что основное лечение должно быть проведено в первую очередь.

Немалую помощь окажет больному психологическая терапия и социальная адаптация. Здесь актуальна помощь при трудоустройстве, оформление инвалидности, если это необходимо, а также общественно-бытовая поддержка.

Последствия и осложнения

Восстановление двигательной активности конечности или части тела зависит от степени поражения нервных структур, а также от первопричины заболевания и методов лечения. При своевременно поставленном диагнозе и начатой терапии, с условием, что патология носит временный характер, двигательная активность возвращается в полной мере. Но для полного восстановления потребуется длительная реабилитация, посещение специальных центров и курсов, где специалисты подберут подходящие больному методы воздействия на нервную систему.

В некоторых случаях болезнь носит необратимый характер и возвращение двигательной активности невозможно. В этом случае гемиплегия перетекает в гемипарез, и больной становится инвалидом.

Гемиплегия — эта болезнь, с которой нужно бороться. К тому же сейчас разрабатываются новые способы воздействия и методы лечения болезней головного мозга. Разрабатываются новые лекарственные средства, которые отличаются лучшей эффективностью. При правильной постановке основного диагноза, а также при грамотной терапии, двигательную активность поражённой части тела или конечности можно вернуть до прежнего состояния и продолжить жить привычным темпом жизни.

Hemiplegia — Фонд детской неврологии

Авторы: Swati A Karmarkar, MD, Детская больница Техаса
Shruti Rane, PhD, Институт Кеннеди Крейгера, Балтимор, MD

Рассмотрено: июль 2021 г.

РЕЗЮМЕ

Гемиплегия включает паралич или слабость одной стороны тела. Часто это происходит из-за черепно-мозговой травмы. Повреждение одной стороны мозга может вызвать паралич противоположной стороны тела. Признаки гемиплегии, кроме паралича или слабости, могут включать:

• Судороги
• Трудности с речью
• Проблемы с мелкой моторикой
• Трудности с когнитивными функциями

Тестирование часто включает МРТ головного мозга. МРТ расшифровывается как магнитно-резонансное изображение. МРТ может производить изображения головного мозга.

Лечение включает:

• Лечение основных причин.
• Лечение любых сопутствующих состояний. Повторяющиеся припадки, например, эпилепсия.
• Реабилитация. Лечение нарушений мышечного тонуса. Это также включает в себя методы лечения. Физическая, профессиональная и логопедическая терапия являются примерами.

ПЕРЕЙТИ К

• Описание
• Признаки и симптомы
• Причины
• Лабораторные исследования
• Лечение

• Внешний вид
• Ресурсы
• Исследования
• Ссылки

ОПИСАНИЕ

Термин гемиплегия означает паралич («плегия») одной половины («геми») тела. Иногда также используется термин «гемипарез». Гемипарез относится к более легкой слабости на одной стороне тела.

Степень тяжести варьируется от ребенка к ребенку. С одной стороны очень легкая слабость. На другом конце полный паралич одной стороны тела.

ПРИЧИНЫ

Гемиплегия вызывается аномалией или повреждением одной половины мозга. Если поражена левая сторона мозга, это может привести к правосторонней гемиплегии. Если поражена правая сторона мозга, это может привести к левосторонней гемиплегии.

Причины при рождении

Существует множество причин гемиплегии у детей. Многие из них связаны с событиями, связанными с рождением. Это так называемый перинатальный период. В этих случаях часто используется термин гемиплегический церебральный паралич. Различные проблемы могут повлиять на развивающийся мозг плода или ребенка. Примеры включают:

• Ход
• Пороки развития головного мозга
• Травма из-за недоношенности
• Травма из-за недостатка кислорода (гипоксическая травма)
• Инфекции
• Кровоизлияние в мозг

Причины у детей старшего возраста

Гемиплегия также может начаться у детей старшего возраста. Причины гемиплегии у детей старшего возраста включают:

• Инсульт
• Опухоль головного мозга
• Кровоизлияние в мозг
• Мозговые инфекции
• Физическая травма

Причины временной гемиплегии

Возможны временные случаи гемиплегии. Они могут возникнуть в результате:

• Приступ.
• Мигрень .
• Транзиторная ишемическая атака. Временное состояние, при котором снижается приток крови или кислорода к мозгу. Может быть из-за тромба, спазма артерии или порока развития кровеносных сосудов.

Гемиплегия и инсульт

Гемиплегия может быть следствием инсульта. Часто причина инсульта остается неясной. Причины инсульта могут быть разными, но включают в себя:

• Генетические нарушения свертываемости крови. Это унаследованные состояния. Существуют различные виды нарушений свертываемости крови:
  • Тромбоз. Повышенный риск образования тромбов в кровеносных сосудах.
  • Эмбол. Когда тромб, обычно в сердце или крупных сосудах шеи, отрывается, попадает в мозг и закупоривает там кровеносный сосуд.
  • Кровотечение. Кровотечение по одной из двух причин. Во-первых, это может быть связано с тем, что кровь не может правильно сворачиваться. Во-вторых, это может быть связано с аномальным образованием кровеносных сосудов в головном мозге, которые легче кровоточат или разрываются.
• Врожденный порок сердца. Это то, с чем рождается ребенок. Это может привести к смещению тромбов в сердце. Эти сгустки могут попасть в кровеносные сосуды головного мозга. Это может привести к окклюзии или блокировке.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Гемиплегия может включать несколько тестов. Возможно, их придется повторять в каждом конкретном случае. Однако частое или повторное тестирование обычно не требуется.

Возможные тесты включают:

Визуализация головного мозга

Обычно для диагностики гемиплегии требуется МРТ головного мозга. МРТ может сделать снимки мозга, которые могут подтвердить расстройство. Если гемиплегия острая, врач может назначить компьютерную томографию. Это расшифровывается как компьютерная томография. Компьютерная томография — это еще один способ создания изображений головного мозга. После КТ следует МРТ.

Сканирование кровеносных сосудов

Специальные сканирования кровеносных сосудов называются ангиограммами. Эти иногда используются.

Сердечные тесты

Иногда используются тесты, которые исследуют структуру и функцию сердца. Примерами являются электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиограмма (ЭХО).

Анализы крови

С их помощью можно выявить нарушения свертываемости крови.

ЛЕЧЕНИЕ И ТЕРАПИИ

Непосредственные цели

Травма головного мозга обычно не ухудшается с течением времени. Однако «лекарства» от черепно-мозговой травмы не существует. Это не может быть обращено вспять. Поэтому важно как можно быстрее и эффективнее устранить основную причину. Это может предотвратить дальнейшие травмы.

Например, основной причиной гемиплегии может быть острая инфекция головного мозга. Или это может быть инсульт. В любом случае, основное внимание врачей будет сосредоточено на лечении этих состояний. Они должны сделать это до лечения самой гемиплегии.

Цели реабилитации

Позже врачи сосредоточатся на лечении симптомов самой гемиплегии. Это называется реабилитационным этапом. Целью станет улучшение функциональных навыков.

Это индивидуальное лечение. Он часто является междисциплинарным. Ожидайте, что в начале лечения лечащая бригада наметит:

• Цель каждой терапии или лечения
• Как долго будет продолжаться каждое лечение

Лечение может периодически пересматриваться с течением времени.

Лечебная бригада может включать:

• Неврологов
• Специалисты по реабилитации
• Специалисты по развитию
• Различные терапевты

Терапевты являются важной частью реабилитационной помощи. Вы можете столкнуться с:

• Физиотерапевты и эрготерапевты. Физиотерапевты помогают облегчить упражнения на подвижность и диапазон движений. Эрготерапевты могут помочь с повседневной деятельностью и мелкой моторикой. Эти терапевты могут порекомендовать специальные скобы или ортопедическое оборудование.
• Логопеды. Логопеды могут оценить любые проблемы с глотанием или речью.

Некоторым детям может потребоваться лечение аномального мышечного тонуса. Например, им может понадобиться помощь при мышечном напряжении или спастичности. Могут помочь пероральные препараты, такие как баклофен. В отдельных случаях могут помочь инъекции ботулотоксина.

Также может потребоваться лечение сопутствующих заболеваний, таких как судороги.

ПРОГНОЗ

Прогнозируемый исход для детей с гемиплегией сильно различается. Некоторые вещи, которые могут повлиять на долгосрочный результат, включают:

• Основная причина
• Степень и локализация аномалии или травмы головного мозга
• Затрагиваются ли также познание и речь
• Степень мышечной слабости

Черепно-мозговая травма необратима. Однако мозг может формировать новые связи и пути. Это известно как пластичность. Пластичность означает, что телесные функции могут быть восстановлены или переучены с течением времени. Терапия может помочь с пластичностью.

Многие дети с гемиплегией обретают способность ходить самостоятельно. Многие могут посещать обычные классы. А позже многие также будут функционировать независимо, став взрослыми.

Возможные пожизненные проблемы

В зависимости от основной причины и других факторов гемиплегия может означать пожизненные трудности. Это может повлиять на то, как дети работают в классе и в обществе.

Более легкие трудности могут включать:

• Проблемы с мелкой моторикой
• Легкие нарушения походки
• Проблемы с поиском слов
• Проблемы с концентрацией внимания

Более серьезные трудности могут затронуть:

• Интеллектуальное мышление
• Исполнительное функционирование (навыки, необходимые для достижения цели)
• Академическая деятельность

Постоянная поддержка

Может быть полезно иметь официальный план поддержки и обучения. Этот план может быть основан на конкретных потребностях ребенка. Это может помочь в академическом прогрессе. Поддержка может включать:

• A Раздел 504 план
• Индивидуальный план обучения (IEP)

Ресурсы 

Организации

HemiHelp (базируется в Великобритании)
HemiHelp является частью Contact, благотворительной организации для семей с ограниченными возможностями дети. Они консультируют и поддерживают семьи, чьи дети страдают гемиплегией. Ежеквартальный онлайн-журнал HemiHelp доступен бесплатно. Инструмент My HemiCheck предоставляет настраиваемый, пригодный для печати «контрольный список» гемиплегии того, как гемиплегия влияет на вас лично.

HemiHelp также ведет частную группу в Facebook для семей, страдающих гемиплегией. В настоящее время насчитывает более 5000 членов.

Фонд детской неврологии (CNF) запрашивает ресурсы у сообщества для включения на эту веб-страницу посредством подачи заявки. CNF оставляет за собой право удалять организации в любое время, если информация будет сочтена неуместной или несовместимой с миссией, видением и ценностями CNF.

Исследования

Это клинические испытания, на которые набирается или будет набираться. Обновления вносятся ежедневно, поэтому рекомендуется почаще проверять их.

ClinicalTrials.gov — это база данных клинических исследований, финансируемых из частных и государственных источников по всему миру. Это ресурс, предоставленный Национальной медицинской библиотекой США (NLM), которая является институтом Национального института здравоохранения (NIH). Включение исследования не означает, что оно было оценено федеральным правительством США. Пожалуйста, ознакомьтесь с заявлением об отказе от ответственности NLM для получения подробной информации.

Перед тем, как принять участие в исследовании, вам рекомендуется поговорить со своим лечащим врачом и узнать о риски и потенциальные выгоды .

Найти клинические испытания для гемиплегии и гемипареза (от рождения до 17 лет)

Найти клинические испытания для детской гемиплегии

Найти клинические испытания для гемиплегического церебрального паралича (от рождения до 17 лет)

Информация в детской неврологии CNF Справочник по расстройствам не предназначен для диагностики, лечения или медицинских консультаций и не должен рассматриваться как замена советам медицинского работника. Предоставленный контент предназначен только для ознакомительных целей.  CNF не несет ответственности за действия, предпринятые на основании информации, содержащейся на этой веб-странице. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом или другим медицинским работником относительно любого медицинского или связанного со здоровьем диагноза или вариантов лечения .

Ссылки

Lehman LL, Rivkin MJ. Перинатальный артериальный ишемический инсульт: представление, факторы риска, оценка и исход. Педиатр Нейрол. 2014 декабрь; 51 (6): 760-8. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2014.07.031. Epub 2014, 14 августа. PMID: 25444092.

Данбар М., Киртон А. Перинатальный инсульт: механизмы, лечение и исходы раннего цереброваскулярного повреждения головного мозга. Lancet Child Adolesc Health. 2018 сен;2(9):666-676. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(18)30173-1. Epub 2018, 27 июля. PMID: 30119760.

Тиллберг Э., Исберг Б., Перссон Дж.К.Е. Гемиплегический (односторонний) церебральный паралич в северной части Стокгольма: клиническая оценка, визуализация головного мозга, ЭЭГ, эпилепсия и этиологические фоновые факторы. БМС Педиатр. 2020 12 марта; 20 (1): 116. https://doi.org/10.1186/s12887-020-1955-з. PMID: 32164572; PMCID: PMC7069041.

KHAW, C.W.H., TIDEMANN, A.J. и ШТЕРН, Л.М. (1994), Исследование гемиплегического церебрального паралича с обзором литературы. Журнал педиатрии и детского здоровья, 30: 224-229. https://doi.org/10.1111/j.1440-1754.1994.tb00623.x

Ву Ю. В., Кроен Л.А., Шах С.Дж., Ньюман Т.Б., Наджар Д.В. Детский церебральный паралич в доношенной популяции: факторы риска и результаты нейровизуализации. Педиатрия. 2006 г., август; 118 (2): 690-7. https://doi.org/10.1542/peds.2006-0278. PMID: 16882824.

Sorg AL, von Kries R, Klemme M, Gerstl L, Weinberger R, Beyerlein A, Lack N, Felderhoff-Müser U, Dzietko M. Факторы риска перинатального артериального ишемического инсульта: большое исследование случай-контроль. Dev Med Child Neurol. 2020 апр;62(4):513-520. doi: 10.1111/dmcn.14347. Epub 2019 Sep 5. PMID: 31489622.

Hoare BJ, Wallen MA, Imms C, Villanueva E, Rawicki HB, Carey L. Ботулинический токсин A в качестве дополнения к лечению при лечении верхних конечностей у детей со спастическим церебральным параличом (ОБНОВЛЯТЬ). Cochrane Database Syst Rev. 2010 20 января; 2010(1):CD003469. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003469.pub4. PMID: 20091546; PMCID: PMC7154577.

Чен Р., Коэн Л.Г., Халлетт М. Реорганизация нервной системы после травмы. Неврология. 2002;111(4):761-73. https://doi.org/10.1016/s0306-4522(02)00025-8. PMID: 12031403.

Шабрие С., Пейрик Э., Друтель Л., Дерон Дж., Косоротофф М., Диномайс М., Ласаро Л., Лефранк Дж., Тебо Г., Дрей Г., Фласс Дж., Рено С., Нгуен Тич С.; Accident Vasculaire Cérébral du nouveau-né (AVCnn; [Неонатальный инсульт]) Исследовательская группа. Мультимодальный исход в возрасте 7 лет после неонатального артериального ишемического инсульта. J Педиатр. 2016 май;172:156-161.e3. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2016.01.069. Epub 2016 Mar 9. PMID: 26968833.

Киртон А., Девебер Г. Жизнь после перинатального инсульта. Гладить. 2013 ноябрь;44(11):3265-71. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.113.000739. Epub 2013, 8 октября. PMID: 24105698.

Mackay MT, Wiznitzer M, Benedict SL, Lee KJ, Deveber GA, Ganesan V; Международная группа по изучению педиатрического инсульта. Факторы риска артериального ишемического инсульта: Международное исследование педиатрического инсульта. Энн Нейрол. 2011 Январь; 69 (1): 130-40. https://doi.org/10.1002/ana.22224. PMID: 21280083.

деВебер Г.А., Киртон А., Бут Ф.А., Ягер Дж.Ю., Виррелл Э.К., Вуд Э., Шевелл М., Сурмава А.М., Маккаскер П., Массикотт М.П., ​​МакГрегор Д., Макдональд Э.А., Мини Б., Левин С., Лемье Б.Г., Жардин Л., Хамфрис П., Дэвид М., Чан А.К., Бакли Д.Дж., Бьорнсон Б.Х. Эпидемиология и исходы артериального ишемического инсульта у детей: Канадский детский регистр ишемического инсульта. Педиатр Нейрол. 2017 апр;69:58-70. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2017.01.016. Epub 2017, 26 января. PMID: 28254555.

Кансагра С., Микати М.А., Виджевано Ф. Перемежающаяся гемиплегия у детей. Handb Clin Neurol. 2013;112:821-6. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-52910-7.00001-5. PMID: 23622289.

Микати М.А., Крамер У., Зупанц М.Л., Шанахан Р.Дж. Альтернирующая гемиплегия детского возраста: клинические проявления и отдаленные исходы. Педиатр Нейрол. 2000 авг.; 23(2):134-41. doi: 10.1016/s0887-8994(00)00157-0. PMID: 11020638.

Спасибо нашим партнерам по каталогу расстройств 2023:

Гемиплегия и гемипарез: в чем разница?

1 из 1000 детей страдает гемиплегией или гемипарезом. Эта цифра составляет более 70 000 детей только в Соединенных Штатах. Если вы считаете, что ваш ребенок страдает одним из этих состояний, вам необходимо определить соответствующие симптомы, сравнить гемипарез и гемиплегию, чтобы определить точное состояние, и немедленно найти варианты лечения. NeuroHealth в Арлингтон-Хайтс, штат Иллинойс, обслуживает пациентов и их семьи уже более 25 лет. Наши знающие и опытные сотрудники помогут вам поставить правильный диагноз и в кратчайшие сроки направить вашего ребенка на путь выздоровления.

Получите лечение сегодня

Что такое гемиплегия?

Гемиплегия — частичный или полный паралич одной стороны тела, вызванный повреждением головного мозга или травмой спинного мозга. Пораженная сторона может быть ригидной, так что ребенок вообще не может двигать этой стороной тела. Ребенку может быть трудно глотать и поддерживать контроль над мочевым пузырем.

Симптомы гемиплегии

Симптомы гемиплегии могут варьироваться от случая к случаю, но часто включают:

• мышечная слабость или скованность с одной стороны
• мышечные спазмы или стойкое сокращение мышц
• одышка
• неспособность говорить
• трудности с глотанием
• трудности с контролем кишечника или мочевого пузыря
• сжатый кулак на пораженной стороне тела
• проблемы с равновесием и ходьбой
• проблемы с мелкой моторикой

Что такое гемипарез?

Гемипарез представляет собой слабость или неспособность двигаться на одной стороне тела и может поражать руки, кисти, грудь, ноги, ступни или лицо. Хотя инсульт является наиболее частой причиной гемипареза, другие причины могут включать опухоли головного мозга, повреждение головного мозга в результате черепно-мозговой травмы и некоторые заболевания, такие как церебральный паралич и рассеянный склероз. При гемипарезе пострадавший может испытывать странные ощущения, в том числе покалывание, на пораженной стороне. Им также может быть трудно поднять руку на пораженной стороне, и им может быть трудно встать.

Симптомы гемипареза

Хотя симптомы гемипареза могут варьироваться, некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

• отсутствие координации
• нарушение контроля над мочевым пузырем
• нарушение глотательной способности
• трудности с равновесием и ходьбой
• проблемы с захватом предметов
• деформация на непораженной стороне из-за сверхкомпенсации
• трудно стоять
• ощущение покалывания или онемения на пораженной стороне

Гемиплегия и гемипарез: в чем разница?

«Хеми» — это греческое корневое слово, означающее «половина». При гемиплегии и гемипарезе поражается половина тела. Сигналы к мозгу и от него не отправляются или не принимаются правильно на пораженной стороне тела. Другими словами, оба состояния являются повреждениями центральной нервной системы.

Но в чем разница между гемиплегией и гемипарезом? Как уже упоминалось, гемиплегия — это паралич одной или другой стороны тела, тогда как гемипарез — это слабость той или иной стороны тела.

Врожденный и приобретенный гемипарез и гемиплегия

Около 20% случаев гемиплегии и гемипареза считаются «приобретенными», поскольку пациент получил травму головного мозга в результате несчастного случая или другого физического состояния. Некоторые из причин приобретенной гемиплегии и гемипареза:

• Ход
• Менингит или энцефалит
• Черепно-мозговая травма
• Болезнь Паркинсона
• Травма спинного мозга
• Опухоль или поражение головного мозга
• Психологические состояния

Остальные 80% случаев гемиплегии и гемипареза являются врожденными. В врожденных случаях травма или повреждения затрагивают участки мозга, контролирующие движения тела. Эти травмы могут возникнуть, когда ребенок находится внутриутробно, во время тяжелых родов или до двух лет после рождения.

Исследователи не уверены, почему возникает так много случаев врожденной гемиплегии и гемипареза. Тем не менее, эксперты подозревают, что преждевременные роды, осложненные роды и брак между близкими родственниками являются тремя потенциальными факторами риска развития врожденных заболеваний.

Другой врожденный тип гемиплегии называется альтернирующей гемиплегией детства (АГГ). У детей с этим заболеванием наблюдаются приступы гемиплегии или гемипареза на разных сторонах тела. У них также могут быть эпизоды общей слабости тела и неспособности сфокусировать взгляд.

Будущее детей с гемиплегией и гемипарезом

Со временем состояние вашего ребенка может улучшиться или ухудшиться. Ваш врач или эксперт не могут с точностью предсказать, насколько гемиплегия или гемипарез повлияют на вашего ребенка в долгосрочной перспективе. Некоторые дети испытывают легкую слабость и нарушения и ведут в основном «нормальный» образ жизни. В некоторых случаях гемиплегия или гемипарез разрешаются самостоятельно.

У некоторых детей могут быть серьезные двигательные нарушения, и они могут быть прикованы к инвалидной коляске или другому поддерживающему устройству. Этим детям может быть сложнее адаптироваться к повседневным задачам и занятиям. Тем не менее, многие дети с умеренной и тяжелой гемиплегией и гемипарезом могут посещать общеобразовательные школы.

Лечение часто оказывается очень эффективным, если ребенок и его семья стремятся улучшить симптомы гемиплегии и гемипареза. Существуют различные способы уменьшить симптомы у ребенка и помочь развить контроль над моторными навыками.

Свяжитесь с нами

Доступные методы лечения гемиплегии и гемипареза

Медицинская бригада вашего ребенка будет лечить гемиплегию или гемипарез с применением междисциплинарного подхода . Первая задача состоит в том, чтобы определить проблему или проблемы, которые вызвали развитие состояния в первую очередь. Если есть обратимое состояние, вызывающее паралич или слабость, лечение этого вопроса может решить проблему.

Если инсульт или другое необратимое повреждение вызывает гемиплегию или гемипарез, вашему ребенку может потребоваться физиотерапия и трудотерапия . Игра руками — это односторонний терапевт, который помогает детям уменьшить ригидность и улучшить контроль над пальцами и кистью. Родителей можно научить, как контролировать игру руками и другие упражнения на подвижность, чтобы помочь своим детям дома.

Вашему ребенку могут понадобиться ходунки , ортопедическое устройство или костыли, чтобы облегчить ходьбу . При наличии судорог или других неврологических проблем в дополнение к гемиплегии или гемипарезу могут быть назначены определенные лекарства.

Специальные очки и другие сенсорные средства могут быть прописаны, чтобы помочь вашему ребенку более эффективно функционировать в повседневной жизни. Кроме того, психологическое консультирование часто рекомендуется, чтобы помочь детям справиться с последствиями и проблемами психического здоровья, вызванными гемиплегией или гемипарезом.