Как понять, что ребенку не хватает кальция

Нехватка кальция в младенчестве может привести к отставанию в развитии
Фото: pixabay.com

Исследования показывают, что у каждого пятого школьника не хватает кальция в организме.

Кальций – один из наиболее необходимых элементов для здоровья. Если организму начинает не хватать этого минерала, он начинает забирать его из костей, делая скелет более хрупким и ломким.

Основным источником кальция являются молочные продукты. Также кальцием богаты овощи и зелень (в особенности шпинат и петрушка), орехи (больше всего в миндале и бразильском орехе), рыбные продукты, яичный желток, семена кунжута, овсяная крупа. Даже питьевая вода является источником этого элемента. Однако, высокое потребление кофеина и пищевых волокон, а также высокий уровень жиров в рационе уменьшают степень усвоения кальция.

Как же понять, что в организме ребенка нехватка кальция? Прежде всего стоит обратить внимание на появление судорог и мышечных подергиваний. Также о дефиците кальция могут говорить повышенная потливость, выпадение волос, сухость кожи и ломкость ногтей. У детей, испытывающих недостаток этого элемента, часто наблюдаются проблемы с засыпанием, беспокойный сон и частые аллергические реакции.

У младенцев недостаток кальция определяется легким сжатием плеча. Если при этом пальцы малыша свело судорогой, то его организм испытывает недостаток данного макроэлемента. О том же самом говорит подергивание мышц лица при слабом постукивании по щеке. При обнаружении этих признаков лучше всего будет проконсультироваться с педиатром, чтобы он подтвердил или опроверг диагноз, при необходимости назначив лечение.

Источник: портал «Здоровье».

Дефицит и избыток кальция: основные симптомы у детей

Кальций является важнейшим строительным материалом для костей, зубов, ногтей. Однако на этом роль этого элемента не ограничивается, ведь он также необходим для регуляции работы нервной системы, свертывания крови и мышечных функций.

В норме показатель кальция в крови составляет 8,5-10,5мг/дл или 2,1-2,6ммоль/л. При незначительном дефиците кальция организм справляется самостоятельно, забирая его из ресурсов костей. В этом случае говорят о декальцинации или деминерализации костей.

Когда дефекты увеличиваются, кости становятся ломкими, пористыми, склонными к деформациям и переломам. Для детей подобная ситуация чревата рахитом и замедленным ростом зубов, поэтому представляет собой особую опасность.

Для правильного усвоения кальция организму необходим витамин Д. Большинство людей знает о том, что данные два компонента работают в паре и если один отсутствует, то процесс минерализации не будет происходить как следует.

Если имеет место быть дефицит витамина Д, то процесс усвоения кальция падает с 30-50% до всего лишь 10-15%.

Почему кальций настолько важен?

Кальций в организме детей отвечает за правильное и гармоничное развитие. Если минерал присутствует в должном количестве, то кости и зубы будут также находиться  в правильном состоянии, ведь кальций для этих элементов тела является базовым строительным материалом. Помимо всего прочего кальций помогает в поддержании правильного кислотно-щелочного баланса, обмена веществ, передачи нервных импульсов и участвует в нормализации процесса деления клеток.

Ежедневная потребность организма в кальции составляет 1000мг в сутки для ребенка от года до трех. Если кальция не хватает, то развивается дефицит, который может стать причиной развития рахита и дефектов в скелете.

Дефицит кальция: основные симптомы

Низкий уровень кальция в организме может быть спровоцирован рядом факторов. В первую очередь это недостаток витамина Д. Однако также на это может оказать влияние прием одновременно некоторых продуктов, которые препятствуют усвоению кальция.

• оксалаты – соединения, которые присутствуют в свекле, ревене, щавеле, ряде минеральных вод;
• фитаты – содержатся в бобовых культурах, поэтому прежде приготовления следует вымочить их, чтобы вымыть из них эти вещества;
• фосфаты – это популярный консервант, поэтому он содержится во многих продуктах.

Гипокальциемия проявляется безобидными признаками, но это лишь в начале. Нельзя относиться к этим симптомам несерьезно. Для начала недостаток кальция может проявляться в виде мышечных спазмов, болях в суставах, онемении, замедлении ритма сердца. Также могут присутствовать раздражительность и нарушения сна. Если дефицит усиливается, то могут возникать частые носовые кровотечения, дефекты зубов, беспричинные беспокойства. При тяжелом дефиците кальция могут быть частые переломы костей, хрупкость.

Гиперкальциемия: признаки

Но опасность представляет не только гипокальциемия. Избыток кальция также может иметь малоприятные, а то и фатальные последствия для организма, особенно растущего. Очень часто подобное явление встречается при неправильном приеме пищевых добавок. Симптомы избытка кальция:

• тошнота;
• запор;
• отсутствие аппетита.

При сильном избытке кальция, наблюдающегося значительный период, могут возникать камни в почках. Избыток кальция также нарушает усвоение цинка, железа, что чревато анемией.

Дети должны получать сбалансированное питание, чтобы все витамины и минералы правильно усваивались. Об этом должен помнить каждый родитель и тогда не будет никаких причин для беспокойства.

когда нужно давать кальций ребенку и как это правильно делать?

Кальций — это жизненно важный макроэлемент: он отвечает за здоровье костной системы, зубов, сосудов, от него зависит работа иммунной и нервной системы, минерал необходим для правильного функционирования сенсорных систем (зрения и слуха) и процессов свертывания крови[1] … Перечислять можно долго: кальций в организме ребенка участвует более чем в 300 биологически значимых реакциях.

В статье расскажем о том, сколько кальция нужно ребенку и какие источники полезного элемента существуют.

Кальций для малышей: важнейший элемент для развития организма

На вопрос, нужен ли ребенку кальций, ответ однозначно положительный. Нехватка этого элемента опасна в любом возрасте, но для детей она особенно критична. Гипокальциемия (так называется дефицит кальция) может привести к нарушениям физического и нервно-психического развития ребенка, а также наверняка отразится на прочности костей в будущем[2]. Дело в том, что организм накапливает кальций примерно до 30 лет, и наиболее активно минеральная плотность костей растет именно в детском и подростковом возрасте. А после 40 лет — из-за возрастных изменений — прочность костей постепенно снижается.

Обеспечить суточную норму кальция детям дошкольного и школьного возраста в целом несложно. Важно следить за рационом и достаточным пребыванием ребенка на свежем воздухе в солнечную погоду (витамин Д, необходимый для усвоения кальция, вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей).

Итак, где содержится кальций (на 100 г продукта):

• кунжут — 1474 мг;
• твердые сыры — 900–1300 мг;
• рыбные консервы (лещ в томатном соусе) — 507 мг;
• подсолнечные семена — 367 мг;
• фундук — 290 мг;
• петрушка — 245 мг;
• молочный шоколад — 240 мг;
• фасоль — 194 мг;
• курага — 170 мг;
• творог 5 % жирности — 164 мг;
• нежирный кефир — 126 мг;
• йогурт — 124 мг;
• изюм — 80 мг[3].

Что касается детей помладше, то до 80 % суточной потребности в кальции должно покрываться за счет молочных продуктов — это указано в российской Программе оптимизации питания детей в возрасте от одного года до трех лет[4].

С обеспечением кальцием малышей до года ситуация обстоит несколько сложнее. Прикорм может быть введен примерно с четырех–шести месяцев — давать малышу кисломолочные продукты рекомендуется небольшими порциями[5]. При этом стоит обязательно проконсультироваться с педиатром.

Почему развивается дефицит кальция?

Стоит учесть, что кальций, содержащийся в продуктах питания, усваивается не полностью. Причины могут быть непатологическими: так, всасыванию минерала мешает фитиновая кислота, которая содержится в злаковых культурах, и фосфаты, содержащиеся во многих овощах. Среди патологических причин, например, нарушения метаболизма и выработки остеотропных гормонов[6]. Основная же причина гипокальциемии — гиповитаминоз витамина Д. К слову, по некоторым данным, от него страдает около 90 % детей[7].

Это важно

Даже если кальций поступает в организм в достаточном количестве, но есть проблема гиповитаминоза Д, минерал не сможет выполнять свои функции. Кроме того, кальций в принципе работает в синергии с другими элементами: например, прочность костей он обеспечивает в тандеме с фосфором, а защиту нервной системы — в связке с магнием.

По данным ВОЗ, во всем мире растет распространенность патологий костно-мышечной системы, обусловленных нарушением кальций-фосфорного обмена[8]. Низкая минеральная плотность костей регистрируется у 29–59 % школьников, а замедление темпов созревания скелета — у 70 %. В структуре болезней костно-мышечной системы у дошкольников и школьников нарушения осанки составляют более 50 %, плоскостопие — около 35 %, сколиоз — более 10 %, остеохондроз — 3,4 %. Учитывая, что наиболее значимым периодом для формирования генетически запрограммированного пика костной массы являются первые три года жизни ребенка и период полового созревания, крайне важно следить за балансом кальция в организме. Основной источник кальция для детей — сбалансированный рацион. Но иногда этого недостаточно, и тогда на помощь приходят фармацевтические препараты.

Выбираем кальций для детей

Для профилактики дефицита кальция педиатр может назначить средства с этим элементом и с витамином Д в составе. Препараты кальция для детей можно разделить на две группы: биологически активные добавки и лекарства.

Активные вещества в БАД содержатся в незначительных количествах, и эти препараты проходят испытания лишь на безопасность, то есть их эффективность не подтверждается. Потому БАД практически никогда не назначаются детям. Лекарства же испытываются и на безопасность, и на эффективность. Дозировка активных компонентов в них строго регулируется.

Средства с кальцием и витамином Д для детей выпускаются в различных формах: в аптеках можно найти капсулы, таблетки (жевательные и для рассасывания), порошок для приготовления суспензии. От формы зависит удобство применения, а также возрастные ограничения.

Так, капсулы «Кальций-Д₃-МИК» (ЛСР-000019/09)[9] применяются у детей с 12 лет, жевательные таблетки «Кальций Д₃» (ЛП-006644)[10], «Кальций-Д₃ Никомед» (П N013478/01)[11], «Кальций Д₃ КЛАССИК» в дозировке 500 мг кальция + 200 МЕ витамина Д (ЛСР-005425/10)[12] разрешены для пациентов от трех лет. Детям раннего возраста (до трех лет) может быть назначен «Компливит^® Кальций Д₃ для малышей» (ЛСР-009129/10)[13] — порошок для приготовления суспензии. У каждого из перечисленных препаратов есть противопоказания, консультация врача перед их применением обязательна.

Как принимать кальций детям?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Все зависит от возраста ребенка, индивидуальных особенностей его организма, дозировки активных веществ в препарате. С рекомендациями по применению лекарства можно ознакомиться в его официальной инструкции — она всегда есть в упаковке. Однако стоит учесть, что врач может скорректировать и дозировку, и длительность курса, указанные производителем.

Важно отметить, что профицит кальция так же небезопасен, как и дефицит. При этом, если потреблять большое количество продуктов с минералом в составе, гиперкальциемии можно не бояться: излишки выводятся естественным путем. С применением лекарств с кальцием ситуация обстоит иначе: превышение дозировки может привести к аллергическим реакциям и другим неприятным последствиям. Этого не случится, если соблюдать врачебные рекомендации и знать, сколько кальция нужно детям.

Нормы физиологической потребности в кальции для детей таковы[14]: в сутки малышам до трех месяцев достаточно 400 мг элемента, детям четырех–шести месяцев нужно 500 мг, с семи месяцев до года — еще на 100 мг больше. Если ребенку от года до трех лет, суточная потребность в кальции составляет 800 мг, от трех до семи — 900 мг, в 7–11 лет норма минерала в день — 1100 мг.

Кальций для детей — необходимый элемент. При этом в некоторых случаях достаточно просто следить за рационом ребенка, а в других — требуются дополнительные источники минерала. Главный совет родителям — не заниматься лечением ребенка самостоятельно: препараты кальция для малышей должен подбирать врач.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Нарушение метаболизма кальция: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Нарушение метаболизма кальция вследствие отклонений в функциональности эндокринных желез моет привести к серьезным осложнениям. Кальция является минералом, необходимым организму для формирования и сохранения полноценного состояния костной ткани. В организме этот минерала содержится в количестве 1,5 кг.

Кальций поступает в организм с продуктами питания, а так же вырабатывается паращитовидными железами. Эндокринная система регулирует обменные процессы между кальцием и фосфором. При гормональном дефиците происходит повышение фосфатов в крови с сопутствующим снижением показателей уровня кальция. Нарушение функций железы моет привести и к обратному процессу, когда показатели кальция увеличены. Оба вида отклонений не считаются нормой и вызывают развитие патологических процессов.

Характерные особенности

В организме человека нарушение кальциевого метаболизма провоцирует развитие различных заболеваний. Кальций считается важным элементом в процессе регулирования нервной возбудимости мышечных тканей, процессе гемостаза, в стабилизации клеточной ткани мембран, в трансдукции внутриклеточного сигнала.

В медицине выделяют две формы нарушения минерального метаболизма в эндокринной системе:

Второй тип заболевания опаснее и требует более сложного лечения. В большинстве случаев, если патология запущена, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Для того чтобы понять, что могло спровоцировать изменение в выработке паращитовидными железами кальция в кровь, как бороться с этим нарушением и какие могут быть последствия, следует рассматривать каждую патологию отдельно.

Причины гипокальциемии

Эндокринные органы чувствительны к воздействию на них, поэтому кальциевый метаболизм может нарушаться по разным причинам.

Понижение содержания Ca в плазме может произойти по следующим причинам:

• травматизация шеи с кровотечением;

• осложнение после проведенные операции на щитовидной железе;

• воспалительные процессы;

• ионизирующее излучение;

• метастазирование в эндокринных органах;

• недостаточность надпочечников;

• аутоиммунные заболевания;

• болезни системного типа.

Выявление причин считается основой лечения, поскольку при продолжении влияния негативных факторов терапия окажется не эффективной.

Причины гиперкальциемии

Избыточное количество Ca в плазме может быть спровоцировано несколькими факторами. Не редко, нарушение кальциевого метаболизма возникает по причине развития злокачественных образований или доброкачественных опухолей.

У 80% больных гиперкальциемия развивается из-за нарушений, возникающих в результате формирования на гипофизе аденомы солитарной. Аденома в свою очередь образуется по причине стрессов, пониженного давления, приема гормонов и др.

В 12% случаев причиной становится первичная форма гиперплазии. У 2% пациентов диагностируется рак железы паращитовидной. Около 6 % больных имеют множественную аденому.

К причинам так же можно отнести:

• дефицит в рационе продуктов, содержащих кальций;

• нарушение мальабсорбционных функций кишечника;

• почечная недостаточность в хронической форме.

Лечение в данном случае предполагает устранение причины. Если после этого показатели не изменяются, проводится направленная терапия, или даже хирургическое вмешательство.

Немного подробнее о симптоматике

Клиническая картина в обоих случаях — выраженная. Основной областью поражения становится костная система, которая содержит более 90% кальция от общего его содержания в организме.

Симптоматика гиперкальциемии, относительно костной ткани:

• псевдо- и простая форма подагры;

• деформация;

• болевые ощущения;

• мышечная слабость и атрофия;

• переломы даже при простых ушибах;

• кистозные образования костей.

При тяжелой стадии возникает ощущение «мурашек», онемение и жжение на отдельных участках тела, может наблюдаться временная парализация тазовых мышц.

Гипокальциемия характеризуется судорожными приступами, которые могут затрагивать не только конечности, но и мышцы грудной клетки. Опасность предоставляет гипокальциемический криз, который вызывает серьезные осложнения.

Гиперкальциемический криз

Редким, но опасным осложнением является гиперкальциемический криз. В остром состоянии у больного нарушается работа всей нервной системы и ускоряется свертываемость крови. Повышенная густота крови, предполагает повышенные риски для жизни больного, поскольку это может привести к формированию тромбов или полной остановке сердечной мышцы.

Криз гиперкальциемический имеет симптоматику:

• сохранение температуры более 40°C;

• внутренние кровотечения;

• признаки лихорадки;

• сильный зуд кожи.

Нарушения ЦНС приводят и к возникновению психоза, а в дальнейшем шока. Состояние больного приводит к тому, что он не понимает того, что происходит. Если медицинская помощь не оказывается своевременно, начинается паралич органов дыхания с последующей остановкой сердца и летальным исходом.

Гипокальциемический криз

Обострение при кальциевом дефиците характеризуется снижением минеральных веществ в плазме менее 2,25 ммоль/л. Криз гипокальциемический так же опасен.

Приступ может наступить внезапно, но, как правило, ему предшествует ряд симптомов:

• ощущение «мурашек»;

• чувство покалывания по всему телу;

• конечности и часть лица немеют;

• сильная слабость мышц;

• внезапные мышечные боли;

• депрессивное состояние;

• изменение цвета кожного покрова.

Постепенно потерю чувствительности и другие признаки сменяют подергивания мышц. Первоначально больной ощущает лишь легкие и единичные спазмы, но достаточно быстро состояние переходит в припадки сильных судорог.

Тонус мышц выражается характерными проявлениями:

Опасность возникает, когда спазмы затрагивают мышечные ткани внутренних органов: почечные/печеночные колики, ларингоспазм или бронхоспазм. Нарушение дыхания может спровоцировать асфиксию.

Больной в момент криза ощущает нестерпимые боли, от которых теряет сознание и способность разумно воспринимать происходящее.

Диагностика

Нарушение метаболизма кальция определяется путем лабораторных анализов. Для определения причины патологии требуются более обширные исследования, поэтому специалисты назначают аппаратные исследования. Дополнительно может быть проведена дифференциальная диагностика.

Методы обследования:

• анализ мочи (общий) — при повышенных показателях Ca в биоматериале будет присутствовать минерал и щелочная реакция будет выраженной;

• анализ крови (биохимический) — в плазме выявляется значительное превышение/понижение ионизированного, а так же общего кальция;

• ультразвуковое исследование — обследуется вся эндокринная система на наличие новообразований, увеличение тканей и другие отклонения;

• рентгенография — используется для обследования костей с целью определения возможного развития остеопороза, переломов, кистозных образований и других патологических процессов;

• денситометрия — применяется для точного определения плотности тканей костей;

• рентгенография (с контрастным веществом) — помогает выявлению язвенного поражения ЖКТ и паратиреоаденому в загрудинном пространстве;

• компьютерная — томография — исследуется мочевыделительная система и почки на наличие камней;

• магниторезонансная томография — позволяет получить максимально точные данные об опухолевых образованиях желез щитовидки;

• спинтиграфия — исследование с применением радиоактивных изотопов, с помощью которого удается визуализировать исследуемую область.

Диагностика позволяет получить максимальное количество информации для выявления провоцирующих факторов, особенностей заболевания и возможных осложнений. Лечение может начинаться только после получения результатов обследования.

Последствия

Дефицит или превышение нормы содержания кальция в плазме, несомненно, приводит к различным отклонениям. Следует отметить, что избыток минерала так же опасен, как и недостаток, если его запустить. Лечить заболевание нужно вне зависимости от его типа.

При нарушении минерального метаболизма по причине патологии эндокринной системы имеются значительные шансы на полное выздоровление. Но гипокалиемия требует не однократного, а курсового лечения, включающего систематические обследования, прием препаратов и диспансерного наблюдения.

Если в течение долгого времени патология не была диагностирована, а действия по ее устранению не были предприняты, могут наблюдаться последствия:

• серьезные нарушения сна;

• снижение интеллектуальных способностей;

• гиперпигментация на кожном покрове;

• расслоение ногтевых пластин;

• алопеция.

Заболевание опасно развитием серьезных осложнений. Если у больного значительный недостаток Ca, то у него случаются тяжелейшие приступы судорог, которые могут повлечь атрофию тканей, паралич, потерю зрения и смерти из-за удушья.

Гиперкальциемия приводит к разрушению костной ткани, снижению ее плотности и, как следствие, деформации и разрушению. При гипокальциемии могут разрушаться зубы, эмаль частично отсутствует. Данный вид заболевания часто возникает у детей в возрасте до 5 лет.

Кальций: какое действие оказывает на организм, в каких продуктах содержится кальций, сколько нужно кальция человеку — 9 ноября 2021

О важности кальция для здорового организма рассказывает Ксения Варакина-Митрай, врач-биохимик, Ph.D., лектор медицинского факультета РГСУ.

shutterstock.com

Роль кальция в организме

Среднестатистический взрослый примерно на два процента состоит из кальция. Большая часть находится в составе костной ткани, а остальной — в других тканях, включая кровь. Кальций жизненно важен для здоровья зубов и костей. Он также необходим для нормального функционирования нервной и мышечной ткани.

Кроме того, кальций необходим для правильного сокращения мышц, в том числе стенок кровеносных сосудов. Кальций также стимулирует выработку гормонов и ферментов в организме. Также он играет важную роль в поддержании стабильного сердцебиения, а также в транспортировке ионов через клеточные мембраны.

shutterstock.com

В каких продуктах содержится кальций

Основной источник кальция: молочные продукты, соевое и рисовое молоко, сухофрукты, орехи, морепродукты, морковь, чеснок, обычная и морская капуста, укроп, сельдерей, зеленые листовые овощи, шпинат, кунжут, сардины, лосось, соевые бобы, зеленая фасоль, ягоды.

shutterstock.com

Для лучше усвоения кальций нужно употреблять вместе с другими микроэлементами: фосфором, а также витаминами — С, D, B9. Для этого нужно определенным образом планировать рацион, либо принимать комплекс витаминов, но только после консультации с врачом. Специалист определит нужную дозировку и подскажет, с какими микроэлементами нужно принимать кальций именно вам.

Комбинация кальция, фосфора и витамина D содержится в говяжьей и печени рыбы, скумбрии, сельди, крабе, креветках, морской капусте, желтках, сливочном масле.

Норма кальция в организме

Людям на разных этапах жизни требуется разное количество кальция: маленьким детям, подросткам и пожилым женщинам его нужно больше. На подростковый возраст приходится пик формирования костной ткани, поэтому подросткам необходимо больше всего кальция — около 1200 мг в сутки. Детям дошкольного и младшего школьного возраста нужно около 800 мг кальция в день. Для взрослых до 51 года суточная доза кальция составляет 1000 мг, а пожилым нужно хотя бы на 200 мг кальция больше для профилактики остеопороза.

shutterstock.com

Женщинам необходимо увеличить потребление кальция в более раннем возрасте, чем мужчинам. Употреблять больше пищи богатой кальцием особенно важно, когда женщина приближается к менопаузе. Когда менопауза наступила, женщинам стоит начать внимательно следить за уровнем потребления кальция, чтобы снизить риск остеопороза и других патологий, связанных с дефицитом кальция. Снижение уровня гормона эстрогена во время менопаузы приводит к более быстрому истончению женских костей.

Симптомы дефицита кальция

Дефицит кальция называется гипокальциемией. Он часто возникает в первые дни жизни младенцев из-за высокого содержания фосфора в молочных смесях, который снижает уровень кальция в крови. Некоторые из основных симптомов гипокальциемии: раздражительность, мышечные подергивания, дрожь, тремор, летаргию и судороги. Дефицит кальция может возникнуть в любом возрасте.

shutterstock.com

Хронический дефицит кальция может привести к рахиту, остеопорозу и остеопении, а также к нарушению скорости обмена веществ и нормального функционирования других процессов в организме. Некоторые из симптомов хронического дефицита кальция включают боль в груди, онемение пальцев рук и ног, мышечные судороги, ломкость ногтей, сухость кожи и кариес. Также дефицит может привести к рахиту, задержке роста у детей и подростков, сколиозу, искривлению костей, аллергии, нарушению свертываемости крови, образованию камней в почках. При хронической нехваткой кальция человек плохо переносят умственные и физические нагрузки, часто болеет, может замечать, как мышцы сокращаются сами по себе, возникают судороги, кровоточат десны, разрушаются зубы. Недостаток кальция может привести к рассеянному склерозу — неизлечимому неврологическому заболеванию.

shutterstock.com

Причины дефицита кальция

Существует несколько причин, по которым уровень кальция в крови может снижаться. Например, нехватка витамина D, необходимого для усвоения кальция, может возникнуть, когда люди редко выходят на улицу, живут в регионах, где мало солнечных дней в году, или не принимают витамин в качестве добавки и помощи организму.

Гипопаратиреоз — еще одна причина дефицита кальция. Это состояние может возникнуть после операции, а также из-за аутоиммунного заболевания или генетической мутации. Заболевания почек и печени также могут привести к дефициту витамина D и, как следствие, дефициту кальция. Недостаток кальция в организме может проявляться уже после 30 лет — организм его просто теряет.

Другие состояния, которые могут вызывать дефицит кальция, включают псевдогипопаратиреоз, гипомагниемию, гипермагниемию, склеротические метастазы и синдром Фанкони. Любое заболевание, поражающее щитовидную и паращитовидные железы, также приведет к общему дефициту минералов, включая кальций.

Как укрепить кости и суставы ребенку и взрослому

18 декабря 2019 26 октября 2021

Костно-мышечная система человеческого организма – это кости, мышцы, суставы, связки, сухожилия и хрящи. Крепкие кости и подвижные суставы позволяют хорошо себя чувствовать и вести активный образ жизни. Значит, важно поддерживать их состояние в абсолютной норме, любое нарушение которой чревато проблемами со здоровьем.

Формирование и состояние костной системы контролируется различными процессами, протекающими внутри организма, однако влияют и внешние факторы, такие как питание и физические нагрузки. Вопрос укрепления костей имеет первостепенную важность, поэтому каждому человеку стоит располагать информацией о количестве кальция и витамина D в своем организме, так как кости и суставы нуждаются в этих элементах.

Кальций – прочность суставов и костей

Кальций – один из пяти самых необходимых человеку минералов. Он участвует во многих важных и сложных процессах работы организма, в частности, является строительным материалом костей, отвечает за их прочность и обновление. Если его запасы истощаются, то начинает расходоваться кальций, содержащийся в костях. Причинами этого может быть несбалансированная диета, голодание, недостаточное употребление богатых кальцием продуктов, недостаток витамина D, различные заболевания (в том числе эндокринной и пищеварительной системы), беременность, стрессы, пожилой или детский возраст и др. Дефицит кальция опасен, так как приводит к ряду серьезных последствий. Поэтому контроль кальция входит в диагностику многих заболеваний и помогает оценить состояние здоровья в целом.

Однако стоит сделать небольшую оговорку: для крепких костей организму нужен не только кальций, но и вещества, помогающие усилить его выработку, усвояемость и полезные свойства. Это витамин D, калий, железо, фосфор, магний.

Витамин D

Витамин D – еще один важный элемент для здоровья костей, так как способствует усвоению кальция и фосфора, влияя на их уровень в организме. Он синтезируется при солнечном свете, поэтому для производства этого витамина человеку необходимо как минимум три раза в неделю по 10-15 минут в день бывать на солнце. «Солнечный» витамин нужен всем людям. Из-за его недостатка у детей может развиться рахит, ведь он необходим для формирования скелета, а у взрослых – кости становятся более слабыми, беспокоят боли, возникают риски переломов. Так что всегда стоит помнить, какой витамин укрепляет кости.

Суточная норма потребления кальция

Как улучшить здоровье костей взрослых

Проблемы здоровья костей затрагивают абсолютно всех. Так в определенном возрасте костные ткани начинают терять кальций. Женщины сталкиваются с этим после наступления менопаузы, что может приводить к развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата, остеопорозу и переломам. После 50 лет не защищены от такой проблемы и мужчины, хотя у них процесс протекает не так выраженно, как у женщин. После 70 лет утрата костной массы затрагивает представителей обоих полов.

Повысить прочность костей и улучшить самочувствие в любом возрасте взрослому человеку помогают различные препараты. Это может быть комплекс NUTRILITE «Кальций, магний, витамин D» от Амвэй*. Его рекомендуют как пожилым людям, так и тем, кто занимается спортом. Благодаря суточной норме витамина D употребление этого БАДа снижает риск переломов и других повреждений костей.

Подробнее о витаминном комплексе для активной жизни от Nutrilite

Многих людей беспокоит состояние суставов. В этом проявляется как обычная забота о том, чтобы кости и суставы были в порядке, так и необходимость, обусловленная различными факторами. Например, у людей, чья работа связана с большими физическими нагрузками на опорно-двигательный аппарат: это рабочие, спортсмены, артисты балета и т. д. Другие имеют большую массу тела. Третьи – перенесли травмы или операции, имеют связанные с суставами проблемы или заболевания. Четвертые – достигли сорока лет. Всем им подойдет препарат NUTRILITE™ Глюкозамин, в формулу которого входит необходимый для синтеза соединительной ткани глюкозамин. Поступление в организм этого натурального компонента, полученного из оболочек арктических креветок, замедляет разрушение суставов, способствует восстановлению хрящевой ткани, уменьшает суставную боль, улучшает подвижность, например, колена. В состав препарата включены концентрат вишни ацеролы и цитрусовые биофлавоноиды. В нем нет ГМО, красителей, ароматизаторов, консервантов, а также лактозы, глютена и подсластителей.

Узнайте подробнее о БАД-ах для защиты костей и суставов от Nutrilite тут.

Как укрепить кости ребенку

Ребенок должен расти здоровым. Во многом этому способствует кальций. Однако дети также оказываются в группе риска, что связано с недостаточным количеством кальция или его потерей. У ребенка потребность в этом минерале возникает еще до его рождения, то есть в процессе формирования в материнской утробе. Затем кальций становится жизненно необходим для нормального роста и полноценного развития. Его нехватка сказывается на здоровье, проявляется в физическом и умственном развитии: может снизиться иммунитет, испортиться осанка, появиться утомляемость, судороги, беспокоить состояние зубов и склонность к переломам костей. Поэтому о детских косточках нужно постоянно заботиться. Чтобы они стали крепче, детям следует давать, например, жевательные пастилки NUTRILITE с кальцием, магнием и витамином D от Амвэй. Это очень полезно в период, когда дети активно растут. Ведь одна пастилка со вкусом шоколада содержит столько же кальция, сколько привычный стакан молока. В ней столько же магния, сколько в порции овсянки, а витамина D – как в вареном яйце. Есть также полезные жевательные таблетки с кальцием и магнием для детей со вкусом тропических фруктов. Они не содержат ГМО, клейковины и лактозы, поэтому подходят диабетикам и вегетарианцам. Кстати, кальций получен из устричных раковин. Кроме того, жевательная форма понравится тем, кому трудно глотать таблетки.

Подробнее о жевательных пластинках для детей от Nutrilite

Как укрепить кости после переломов

Переломы костей происходят по разным причинам, в том числе из-за их ослабления. После травм потребность организма в кальции возрастает, но не всегда ее можно удовлетворить только благодаря правильному рациону, в который входят богатые кальцием продукты. Поэтому количество этого минерала повышают другими методами. Так, врачом могут назначаться лекарственные препараты и БАДы.

Следует обратить внимание и на народные средства, такие как, например, порошок из яичной скорлупы, мумие, пихтовое масло, ламинария, настой из трав и шиповника, натуральный березовый сок. Известно, что многие травы содержат кальций. Это крапива двудомная, цветы и листья красного клевера, хвощ полевой, мать-и-мачеха, корень лопуха и др.

Полезные советы для поддержания здоровья костей

1. Поддерживайте нормальный вес, ведь каждые лишние 400 г в 4 раза больше нагружают колени.
2. Включайте в свой образ жизни физические нагрузки, так как сидячий образ жизни плохо влияет на кости и суставы. Это может быть фитнес, спорт, бег, плавание, езда на велосипеде. Или йога, танцы, ходьба. Должным образом организуйте свою жизнь, чтобы на занятия физическими упражнениями всегда оставалось 30 минут в день (или 3 раза по 10 минут).
3. Защищайте кости и суставы.
4. Позволяйте себе полноценный отдых хотя бы 1 раз в неделю.
5. Ешьте продукты, которые содержат много полезных для костей веществ.
6. Задумайтесь над тем, как уменьшить потребление соли – источника натрия, который способствует снижению плотности костей.
7. Употребляйте меньше кофеина, который содержится в кофе. Найдите более полезные заменители этого напитка.
8. Откажитесь от алкоголя, который мешает организму усваивать витамины и минералы.
9. Откажитесь от курения.

Какие продукты укрепляют кости?

Питание играет важную роль в жизни человека и должно быть правильным. Диета, в которую включены богатые кальцием продукты, может быть очень разнообразной и вкусной. Но самое главное, что еда тоже помогает укреплять кости и суставы, ведь большое количество продуктов содержит кальций и дружественные ему вещества. Поэтому важно знать, сколько кальция поступает в организм ежедневно вместе с продуктами питания.

1. Молоко
Молоко 1-2% жирности. Если у организма есть такая проблема, как непереносимость лактозы, то можно выбирать соевое или миндальное молоко, обогащенное кальцием.

2. Молочные продукты
Натуральный йогурт с низким содержанием жира, творог, кефир, ацидофилин, молочная сыворотка, сметана (10%), а также сыр твердых сортов, брынза.

3. Темная листовая зелень и капуста
Шпинат, кресс-салат, капуста кале, капуста пекинская, капуста белокочанная (в том числе и квашеная), краснокочанная, брокколи, брюссельская капуста, руккола, зелень свеклы.

4. Рыба: сардины, горбуша, шпроты, тунец (консервы), вобла вяленая, ставрида, анчоус, судак, речной окунь, корюшка, минтай, сельдь, щука, тунец.

5. Морепродукты: креветки, крабы, устрицы.

6. Орехи: миндаль, фисташки, фундук, грецкий, бразильский.

7. Семена: подсолнечника, тыквы, кунжут, мак, лён.

8. Бобовые: фасоль, горох, соевые бобы.

9. Крупы: овсяная, ячневая, рисовая, гречневая, отруби пшеничные.

10. Яйца: желток.

11. Сухофрукты: курага, инжир, изюм, финики.

12. Фрукты и ягоды: хурма, апельсины, лимоны, киви, малина, смородина.

13. Овощи: редис, морковь, огурец, помидор, оливки (консервированные).

14. Пряности и травы: базилик, кинза, чеснок, зеленый лук, укроп, петрушка, тимьян, сельдерей, мята, розмарин, майоран, крапива, листья одуванчика, зелень цикория.

15. Водоросли: морская капуста.

16. Хлеб: зерновой.

17. Мясо и птица: мясо цыпленка, телятина.

18. Масла: кунжутное.

*БАДы NUTRILITE™ не являются лекарственными средствами. Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

Узнайте также:

Статьи: Чем опасен дефицит кальция и как его избежать?

Кальций – макроэлемент, которого больше всего в организме человека. Часто его ещё называют королём всех микроэлементов организма. Ведь он является основой костей, зубов, ногтей, а также важной составной частью кожи, соединительных тканей, мышц и волос.

Кальций является строительным материалом костной ткани и участвует в важных процессах организма: свёртываемости крови, сокращении мышц, проведении нервного возбуждения и пр.

Все сказанное выше говорит об одном – кальций является жизненно необходимым. Поэтому организм постоянно нуждается в пополнении запасов этого элемента.

Признаки дефицита кальция в организме

Признаки дефицита кальция разные у детей и взрослых. У детей – это нарушение прорезывания зубов, рахит, остеопороз (повышенная ломкость костей), отставание в психомоторном развитии, судороги.

К основным симптомам дефицита кальция у взрослых относят остеопороз, переломы, судороги, заболевания зубов, снижение работоспособности, ухудшение памяти, повышение нервной возбудимости.

Основными причинами дефицита кальция являются несбалансированное питание, нарушение усвоения кальция (патология желудочно-кишечного тракта), приём некоторых медицинских препаратов (кортикостероидные гормоны, мочегонные), беременность и кормление грудью, эндокринные расстройства (патология паращитовидных желез), гиподинамия.

Отдельный причиной возникновения дефицита кальция у современного человека стали популярные сейчас диеты и пищевые ограничения, которые предусматривают полное исключение из рациона молока и молочных продуктов, или значительное уменьшение количества их потребления.

Кроме того, есть ряд независимых от нас внешних и внутренних факторов, влияющих на возникновение дефицита кальция: климатогеографические условия (особенности состава воды, почвы), профессии с вредными условиями труда, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

Фактором, который способствует развитию дефицита кальция, также является дефицит витамина D3, поскольку от него зависит эффективность усвоения кальция. Дефицит этого витамина в нашей климатической зоне часто возникает из-за особенностей светового года, а также пищевые традиции, например, недостаточное употребление морепродуктов.

Но даже в случае отсутствия вышеуказанных вредных факторов, крайне трудно обеспечить суточную норму кальция через питание. Например, суточная потребность кальция здоровой женщины в возрасте 35 лет содержится в 3 стаканах молока или в 750 г коровьего сыра, или в 800 мл йогурта. Вряд ли обычный человек выполняет эти нормы.

Нормы потребления кальция и их особенности

Нормы потребления кальция различны для разных возрастных групп, для мужчин и женщин. Это определяется потребностями для данного периода жизни, особенностями метаболизма и использования кальция. Нет периодов жизни, в течение которых кальций не был бы нужен. Суточная норма потребления кальция колеблется от 200 мг для детей до 6 месяцев жизни и до 1200 мг для людей старше 70 лет.

У детей и людей молодого возраста (до 35 лет) активно проходят процессы формирования костной ткани. Но уже после 35-40 лет процессы резорбции (распада) костной ткани преобладают над процессами ее формирования. Кроме того, уменьшается уровень усвоения кальция из растительных продуктов. Как следствие, уменьшение массы костной ткани и развитие остеопороза, т.е. повышенной ломкости костей. Это, в свою очередь, требует увеличения его суточной потребности.

Аналогичные процессы происходят у женщин в период менопаузы и климактерический период, что требует повышенного поступления кальция в организм.

Отдельную группу составляют женщины, кормящие грудью, беременные женщины, спортсмены, люди, которые имеют чрезмерные физические нагрузки. Согласно данным ВОЗ, остеопороз развивается у каждой третьей женщины после 45 лет. Большинство женщин имеют дефицит кальция даже в возрасте 30-35 лет.

При таких условиях в случае недостаточного поступления кальция из продуктов, его дефицит восполняется из собственных резервов (костей, зубов), последствия чего могут быть крайне неприятными.

Как избежать дефицита кальция?

Во-первых, рациональное питание. О каких продуктах, как источника кальция, мы прежде всего думаем, когда планируем рацион? Конечно о молоке и молочных продуктах. Однако это не совсем верно, поскольку есть ряд других, которые являются хорошим источником кальция и также должны присутствовать в рационе. Это продукты как животного, так и растительного происхождения. Топ-10 продуктов, которые богатые содержанием кальция: молоко, творог, йогурт, твердый сыр, брокколи, миндаль, рыба, бобы, капуста, морская капуста.

Во-вторых, устранение со стороны собственного организма тех причин, которые могут привести к дефициту кальция.

В-третьих, необходимо наладить правильный образ жизни с достаточным уровнем двигательной активности, сна и отдыха.

И напоследок, не забывать о вспомогательных мерах – курсовом приеме биодобавок, содержащих кальций. Поскольку современная жизнь с ее динамичным ритмом часто препятствует выполнению указанных выше условий. «Кальций Баланс» – биологическая активная добавка, которая является источником кальция, коллагена, витамина D3, магния и витамина С. Такая комбинация компонентов является необходимым условием для максимального усвоения кальция и выполнения своих биологических функций.

Будьте здоровы и заботьтесь о кальциевом балансе. А он обеспечит баланс в вашем организме!

Дефицит кальция и витамина D у детей | Больница Колумбия Азия

Как связаны кальций и витамин D?

• Кальций и витамин D работают вместе, чтобы защитить ваши кости: кальций помогает строить и поддерживать кости, а витамин D помогает организму эффективно усваивать кальций. Таким образом, даже если вы получаете достаточно кальция, он может быть потрачен впустую, если у вас дефицит витамина D.
• Витамин D необходим для того, чтобы помочь организму усваивать и использовать кальций; Фактически, без витамина D организм вообще не может усваивать кальций.Витамин D поступает из двух источников. Он вырабатывается в коже под воздействием прямых солнечных лучей и поступает из пищи.
• Витамин D помогает кишечнику усваивать кальций. Однако сначала витамин D должен быть активирован или «включен» гормоном паращитовидной железы (ПТГ). После активации витамин D значительно увеличивает количество кальция, которое кишечник может усвоить с пищей, иногда в два-четыре раза.
• Недостаток кальция в нашем рационе вынуждает организм забирать кальций из костей для поддержания нормального уровня в крови, что ослабляет кости

Витамин D

• Витамин D помогает организму усваивать кальций.Кальций — один из основных строительных блоков костей. Витамин D также играет важную роль в вашей нервной, мышечной и иммунной системах.
• У детей и взрослых симптомы дефицита витамина D включают боль или болезненность в костях, деформации зубов, нарушение роста, частые переломы костей, мышечные судороги, низкий рост и деформации скелета, такие как рахит. «Рахит» — это заболевание, связанное с низким содержанием витамина D

.

• Тяжелый дефицит витамина D у детей может вызвать заболевание, называемое рахитом, — заболевание, которое приводит к размягчению и ослаблению костей и иногда может приводить к деформациям скелета.
• Витамин D тремя путями через кожу, из вашего рациона и из добавок. Организм вырабатывает витамин D естественным образом после воздействия солнечного света.

Что вызывает дефицит витамина D?

Дефицит витамина D может возникнуть по разным причинам:

• Когда в вашем рационе недостаточно витамина D
• Когда витамин D недостаточно усваивается из пищи (проблема мальабсорбции)
• Когда вы не получаете достаточно солнечного света.

Кто подвержен риску дефицита витамина D?

• Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, поскольку грудное молоко является плохим источником витамина D.
• Пожилые люди, потому что ваша кожа не вырабатывает витамин D под воздействием солнечного света так же эффективно, как в молодости, и ваши почки менее способны преобразовывать витамин D в его активную форму.
• Люди с темной кожей, у которых меньше возможностей вырабатывать витамин D под действием солнца.
• Люди с такими заболеваниями, как болезнь Крона или целиакия, которые не справляются с жиром должным образом, потому что для усвоения витамина D жир необходим.
• Люди, страдающие ожирением, потому что их жировые отложения связываются с некоторым количеством витамина D и предотвращают его попадание в кровь.
• Люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза
• Люди с остеопорозом
• Люди с хроническим заболеванием почек или печени.
• Люди с гиперпаратиреозом (слишком много гормона, контролирующего уровень кальция в организме)

Как я могу получить больше витамина D?

Есть несколько продуктов, которые естественным образом содержат витамин D:

• Жирная рыба, такая как лосось, тунец и скумбрия
• Сыр
• Грибы
• Яичные желтки
• Вы также можете получить витамин D из обогащенных продуктов.Продукты, в которые часто добавляют витамин D, включают
• Молоко
• Сухие завтраки

Примечание:

• Избыток витамина D также может повредить почки. Слишком много витамина D также повышает уровень кальция в крови. Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия) может вызвать спутанность сознания, дезориентацию и проблемы с сердечным ритмом.
• Большинство случаев отравления витамином D происходит, когда кто-то злоупотребляет добавками витамина D. Чрезмерное пребывание на солнце не вызывает отравления витамином D, потому что организм ограничивает количество вырабатываемого им витамина.
• Если у вас дефицит витамина D, лечение проводится с помощью добавок. Посоветуйтесь со своим врачом, сколько вам нужно принимать, как часто вам нужно принимать и сколько времени вам нужно принимать.

Кальций

• Кальций — это минерал, который содержится во многих продуктах питания. Кальций необходим организму для поддержания прочности костей и выполнения многих важных функций
• Тело также нуждается в кальции для мышц, чтобы двигаться, и для нервов, чтобы передавать сообщения между мозгом и каждой частью тела.Кроме того, кальций помогает кровеносным сосудам перемещать кровь по всему телу и помогает высвобождать гормоны и ферменты, которые влияют почти на все функции человеческого тела.

Что вызывает дефицит кальция?

Недостаточное потребление кальция не вызывает очевидных симптомов в краткосрочной перспективе, потому что организм поддерживает уровень кальция в крови, забирая его из костей. В долгосрочной перспективе потребление кальция ниже рекомендованного уровня имеет последствия для здоровья, такие как снижение костной массы (остеопения) и повышение риска остеопороза и переломов костей.

Что произойдет, если я не получу достаточно кальция?

Симптомы серьезной недостаточности кальция включают онемение и покалывание в пальцах, судороги и нарушения сердечного ритма, которые могут привести к смерти, если их не исправить. Эти симптомы почти всегда возникают у людей с серьезными проблемами со здоровьем или у людей, проходящих определенное лечение.

Факторы, влияющие на абсорбцию кальция

• Эффективность усвоения кальция снижается с возрастом. Рекомендуемое потребление кальция выше для людей старше 70 лет.
• Потребление витамина D. Этот витамин, содержащийся в некоторых продуктах питания и вырабатываемый организмом при воздействии солнечных лучей на кожу, увеличивает абсорбцию кальция.
• Прочие компоненты в продуктах питания. И щавелевая кислота (в некоторых овощах и бобах), и фитиновая кислота (в цельнозерновых) могут снизить абсорбцию кальция. Людям, которые едят разнообразную пищу, не нужно учитывать эти факторы. Они учтены в рекомендованном потреблении кальция с учетом всасывания.

Автор:

Доктор.Павитра. Н. Радж (главный диетолог)

Реферальная больница Колумбии, Азия, Йешвантпур

Дефицит кальция у младенцев — причины и симптомы

31 июля 2017 г. 31 июля 2017 г.

Дефицит кальция у младенцев — причины и симптомы

То, что вы кормите ребенка, очень важно для формирования его здоровья и роста. Питание вашего ребенка должно содержать все питательные вещества, необходимые для его благополучия. лучший детский специалист считает, что одним из самых важных питательных веществ, которые ваш ребенок должен получать в избытке, является кальций.

Что такое дефицит кальция?

Нехватка кальция в рационе вашего ребенка, что приводит к нехватке кальция в его организме. Это называется дефицитом кальция. Дефицит кальция называется гипокальциемией.

Почему кальций так важен?

Кальций — один из важнейших элементов нашего тела. Помогает в

• Функционирование мышц
• Развитие костей и поддержание костной массы.
• Правильная работа нервной системы и сердца.
• В первый год жизни ребенка увеличивается масса тела и вес. Происходит быстрый рост тела. Все это результат кальция.

Причины дефицита кальция —

• Низкая доступность кислорода во время родов.
• Некоторые лекарства.
• Мать-диабетик также может привести к снижению уровня кальция в организме ребенка.
• Смесь для кормления или коровье молоко, богатое фосфором.
• Недостаток витамина D также может снизить уровень кальция в организме ребенка.Это потому, что витамин D способствует усвоению кальция в организме.
• Если у матери дефицит витамина D, у ребенка может развиться гипокальциемия.
• Синдром Ди Джорджи (DGS), редкий дефект в хромосоме 22 из 23.
• Врожденный гипотиреоз также является причиной дефицита кальция.
• Недоношенные дети также страдают гипокальциемией.

Вот некоторые из причин, перечисленных детской больницей в Чандигархе.

Каковы симптомы дефицита кальция у младенцев?

• Бессонница
• Дрожь
• Тремор
• Мышечные судороги
• Подергивание
• Подергивания конечностей
• Изъятия
• Пониженная частота пульса
• Судороги
• Низкое артериальное давление
• Толкание языка
• Подергивание языка и губ
• Дрожание глаз

Это симптомы, перечисленные детским специалистом в Чандигархе.

Как лечить дефицит кальция у младенцев?

• Включите кальций в рацион ребенка.
• Грудное вскармливание — хорошая идея. Если это невозможно, выберите гуманизированную молочную смесь.
• Подержите ребенка на солнце. Это повысит уровень витамина D в организме и, в свою очередь, увеличит усвоение кальция.
• Если у ребенка врожденная бессимптомная гипокальциемия, по совету педиатра в Чандигархе, вы можете использовать специальные молочные добавки на основе кальция.

Автор: AdminIn PediatricsTagged Здоровье ребенка, диетолог, консультирующий педиатрПоиск подходящего педиатраПедиатр с низким уровнем кальция в чандигарх Недостаток кальция в организмеСимптомы дефицита кальция у детей

Дефицит кальция у детей — причины, симптомы и методы лечения

Достаточно ли молока у вашего малыша? Дергает ли он конечностями или неконтролируемо дергается? У него судороги? Возможно, он страдает дефицитом кальция. Дефицит кальция довольно часто встречается у младенцев, и в большинстве случаев вы можете лечить, изменив их диету.Однако это может привести к осложнениям. Но пока не паникуйте, прочтите этот пост.

Когда дело доходит до кормления младенцев, вариантов немного. Таким образом, становится важным, чтобы вы следили за тем, чем вы кормите своего ребенка или что он потребляет, обеспечивает ему достаточное количество питательных веществ. Одно из питательных веществ, которое чрезвычайно важно для развития вашего ребенка, — это кальций. Недостаток питательных веществ может привести к дефициту кальция. Читайте дальше, чтобы узнать о дефиците кальция у младенцев.

Почему кальций необходим?

Кальций — один из важнейших элементов для детей и взрослых.Он необходим для здорового функционирования мышц, нервной системы и сердца. Кальций также способствует развитию костей и поддерживает костную массу у младенцев. В течение первого года жизни вашего ребенка масса его тела увеличивается, и он набирает вес, после чего происходит быстрый рост тела. Правильная костная масса во взрослом возрасте — это результат правильного потребления кальция с младенчества до подросткового возраста.

[Читать: Здоровое питание для младенцев ]

Что вызывает дефицит кальция у младенцев?

У взрослых недостаток кальция в пище может привести к дефициту кальция.Для младенцев причины могут включать:

• Низкая доступность кислорода во время родов.

• Если вы страдаете диабетом, то, вероятно, у вашего ребенка будет более низкий уровень кальция в организме.

• Некоторые лекарства, такие как гентамицин, могут снизить уровень кальция в организме вашего ребенка и даже привести к гипокальциемии.

• Если вы кормите ребенка молочной смесью или коровьим молоком, богатым фосфором, это может привести к гипокальциемии.

• Дефицит витамина D также снижает уровень кальция, поскольку витамин D способствует усвоению кальция в организме.

• Низкий уровень кальция в организме вашего ребенка может быть редкой причиной — синдром ДиДжорджи (DGS), дефект хромосомы №1. 22 из 23.

• Врожденный гипотиреоз также может вызывать гипокальциемию.

• Если у вас низкий уровень витамина D или кальция, у вашего ребенка больше шансов заболеть дефицитом кальция.

• Недоношенные дети часто подвержены гипокальциемии.

[Читать: Витамин D для младенцев ]

Симптомы дефицита кальция у младенцев?

У детей, страдающих от дефицита кальция, проявляется несколько симптомов, в том числе:

• Бессонница
• Мышечные судороги
• Мышечные боли
• Дрожь
• Тремор
• Подергивание
• Подергивание конечностей
• Снижение частоты сердечных сокращений
• , из-за снижения поступления кислорода в мозг
• Судороги
• Низкий уровень кальция может вызвать низкое кровяное давление у вашего ребенка
• Толкание языком, подергивание языка и губ, трепетание глаз и т. д.

[Читать: Дефицит железа у младенцев ]

Лечение дефицита кальция у ребенка:

Помимо включения кальция в их рацион, некоторые способы лечения дефицита кальция включают:

• Подвергните ребенка солнечному свету. Этот процесс поможет повысить уровень витамина D в его организме, а также увеличить усвоение кальция.

• Кормите ребенка гуманизированными молочными смесями, а не коровьим молоком или добавками сгущенного молока.

• Одним из лучших способов помочь вашему ребенку преодолеть дефицит кальция у младенцев является грудное вскармливание.

• Если у вашего ребенка врожденная бессимптомная гипокальциемия, вы можете лечить его в детском саду, где используют специальные молочные добавки на основе кальциевых смесей.

[Читать: Эпилепсия у младенцев ]

Теперь, когда вы знаете бесчисленные преимущества кальция для здоровья и последствия низкого уровня кальция в организме, убедитесь, что ваш маленький ангел получает достаточно кальция в своем рационе. Кормите своего малыша здоровым питанием, чтобы он вырос здоровым мальчиком.

Мы надеемся, что вы нашли этот пост информативным. Расскажите нам о своем опыте ниже.

Рекомендованные статьи:

Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже. Джессика Альберт — увлеченный писатель, который стремится установить связь со своими читателями с помощью остроумия и обаяния. Ее работа направлена ​​на то, чтобы пробудить любопытство и удержать читателей насквозь. У нее есть предыдущий опыт работы с журналами и учреждениями электронной коммерции в качестве контент-маркетолога и редактора. Как мать, она вкладывает все свои знания в создание контента о… еще

педиатров говорят, что большинство детей в США не получают достаточно кальция

ELK GROVE, Иллинойс, 6 февраля — Большинство детей в США не получают достаточного количества кальция в своем рационе, и педиатры должны вмешаться, чтобы помочь решить проблему, согласно руководящим принципам, выпущенным сегодня Американской академией педиатрии.

Доля детей, получающих рекомендованное количество кальция, резко снижается после второго года жизни, достигая минимума в подростковом возрасте, сказала Нэнси Ф.Кребс, доктор медицины из Университета Колорадо в Денвере, который возглавлял академический комитет, который написал руководящие принципы.

• Оцените потребление кальция с пищей ребенком в возрасте от двух до трех лет (после того, как ребенок перешел от грудного молока или смеси), снова в возрасте восьми или девяти лет в предподростковом возрасте и еще раз в подростковом возрасте.
• Объясните пациентам и их семьям неблагоприятные последствия недостаточного потребления кальция в дальнейшей жизни в детском и подростковом возрасте.
• Предоставьте информацию о пищевых источниках кальция и рекомендуемых уровнях потребления пациентам и семьям, для которых потребление является недостаточным.
• Кроме того, обратите внимание на то, что упражнения с весовой нагрузкой также играют роль в достижении максимальной максимальной костной массы.

Хуже всего дела девочек-подростков, сообщили доктор Кребс и его коллеги. Только около 10% девочек в возрасте от 12 до 19 лет получают рекомендуемое количество кальция.Для мальчиков этот показатель составляет около 30%, согласно руководящим принципам, опубликованным в февральском выпуске Pediatrics .

Около 80% детей в возрасте от одного до двух лет получают достаточно кальция. Для детей в возрасте от трех до пяти лет этот показатель составляет менее 60%. Для детей от 6 до 11 лет он снижается до менее 40% для мальчиков и менее 30% для девочек.

По словам авторов, эти цифры вызывают особую тревогу, поскольку накопление кальция достигает пика в подростковом возрасте, когда накапливается 40% общей костной массы за всю жизнь.В рекомендациях говорится, что дети, которые не получают достаточного количества кальция, подвержены повышенному риску переломов костей в подростковом возрасте и остеопороза в более позднем возрасте.

В рекомендациях был представлен вопросник по потреблению пищи и таблица содержания кальция в некоторых распространенных продуктах питания. По словам доктора Кребса и его коллег, их следует использовать для оценки потребления кальция с пищей ребенком в возрасте от двух до трех лет (после того, как ребенок перешел с грудного молока или смеси), а также в возрасте восьми или девяти лет в предподростковый период. и еще раз в подростковом возрасте, говорят авторы.

Педиатры должны предоставлять информацию о содержании кальция в обычных продуктах питания пациентам и семьям, для которых потребление кальция не является адекватным, говорится в руководстве. Педиатры также должны подчеркивать важность физической активности, особенно упражнений с отягощениями, для развития крепких костей. В руководстве также говорится о достаточном потреблении витамина D (200 МЕ или 5 мкг в день для детей и подростков).

Как правило, родители и дети могут быть проинформированы о том, что трех ежедневных порций обезжиренных молочных продуктов (йогурт, сыр, ароматизированное молоко) — и четырех ежедневных порций для подростков — достаточно для обеспечения адекватного потребления кальция, говорят авторы.

Представлено несколько продуктов, обогащенных кальцием. Апельсиновый и яблочный сок могут быть обогащены до концентрации кальция, аналогичной молоку. Сухие завтраки также часто обогащены минералами, включая кальций. Соевый напиток, если он не обогащен кальцием, не является хорошим источником, потому что биодоступность кальция низкая.

Если кто-то полагается на продукты, обогащенные кальцием или немолочные продукты с низким содержанием витамина D, то для

обеспечивают адекватное потребление 200 МЕ в день.Апельсиновый сок также может быть обогащен витамином D в дополнение к кальцию.

Одной из причин низкого потребления кальция детьми и подростками может быть то, что молоко заменяется безалкогольными напитками в качестве предпочтительного напитка, предложили авторы.

«Недостаточное потребление кальция ребенком или подростком — семейная проблема», — сказали они. «Если родитель не получает рекомендуемое потребление кальция, маловероятно, что ребенок получает рекомендуемое потребление.»

Рекомендации включали следующее рекомендуемое ежедневное потребление кальция для различных возрастных групп:

• 0-6 месяцев: 210 мг
• 7-12 месяцев: 270 мг
• 1-3 года: 500 мг
• 4-8 лет: 800 мг
• 9-18 лет: 1300 мг
• 9-50 лет 1000 мг
• 50-70 лет: 1,200 мг

Для детей и подростков, которые не могут или не будут потреблять достаточное количество кальция из предпочтительных пищевых источников, следует рассмотреть возможность использования добавок кальция, рекомендуют авторы.

«Хотя биодоступность кальция варьируется в зависимости от добавок, она может быть сопоставима с таковой в молочных продуктах или выше», — заявили они.

• Джефф Минерд — внештатный писатель-медик и научный сотрудник из Рочестера, штат Нью-Йорк.

Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.

Метаболизм кальция и витамина D у детей в развивающихся странах — FullText — Annals of Nutrition and Metabolism 2014, Vol. 64, Прил. 2

Аннотация

Низкое потребление кальция с пищей и низкий уровень витамина D — частые симптомы у детей, живущих в развивающихся странах.Несмотря на то, что многие страны расположены в тропиках и субтропиках, перенаселенность, загрязнение атмосферы, отсутствие продуктов, обогащенных витамином D, и социальные обычаи, ограничивающие воздействие солнечного света на кожу, являются основными факторами развития дефицита витамина D. Низкое потребление кальция с пищей обычно наблюдается как следствие диеты, ограниченной молочными продуктами и высоким содержанием фитатов и оксалатов, которые снижают биодоступность кальция. Потребление кальция многими детьми составляет от трети до половины рекомендуемого потребления для детей, живущих в развитых странах, однако последствия такого низкого потребления плохо изучены, поскольку исследования в этой области ограничены.Похоже, что организм очень адекватно приспосабливается к этим низким потребностям за счет уменьшения почечной экскреции кальция и увеличения фракционной абсорбции в кишечнике. Однако серьезный дефицит кальция или витамина D может привести к пищевому рахиту, а низкое потребление кальция с пищей в сочетании с недостаточностью витамина D действует синергетически, усугубляя развитие рахита. Добавки кальция для детей из развивающихся стран немного увеличивают костную массу, но обычно польза от них теряется при отмене добавки.Предполагается, что основной эффект от приема кальция заключается в уменьшении пространства для ремоделирования кости, а не в структурном увеличении размера кости или объемной плотности кости. Ограниченные данные одного исследования вызывают опасения по поводу использования добавок кальция у детей с обычно низким потреблением кальция, поскольку группа, ранее принимавшая добавки, пережила половое созревание раньше и имела окончательный рост на несколько сантиметров ниже, чем контрольная группа.

© 2014 S. Karger AG, Базель

Ключевые сообщения

• В большинстве развивающихся стран потребление кальция с пищей детьми и подростками составляет примерно от 1/3 до 1/2 рекомендуемой дозы для детей, живущих в развитых странах, однако большинство детей хорошо адаптируются к этим более низким потребностям. и, кажется, не испытывает никаких побочных эффектов.

• Нутриционный рахит остается проблемой общественного здравоохранения среди младенцев, детей младшего возраста и подростков во многих развивающихся странах, даже в тех, которые расположены в тропических и субтропических регионах мира. Хотя дефицит витамина D остается наиболее частой причиной из-за перенаселенности, загрязнения атмосферы и недостаточного воздействия солнечного света на кормящих матерей и их младенцев, все больше данных указывает на то, что в некоторых странах у детей с очень низким потреблением кальция может развиться пищевой рахит, связанный с дефицитом кальция.

Введение

В литературе по остеопорозу значительный упор делается на важность обеспечения оптимизации максимальной костной массы в раннем взрослом возрасте, чтобы снизить распространенность низкой костной массы и остеопоротических переломов в период постменопаузы у женщин и в других странах. пожилые мужчины. До недавнего времени эта концепция считалась важной только для стран с высоким уровнем доходов, где доля пожилых людей в населении постоянно увеличивается, а стоимость лечения остеопороза и его осложнений становится все более тяжелым бременем для системы здравоохранения. которые в США оценивались в 17 миллиардов долларов прямых затрат в 2006 г. [1].Однако сейчас внимание обращается на вероятный резкий рост распространенности остеопороза в странах с низким и средним уровнем дохода, где изменения в образе жизни и демографические изменения приведут к увеличению доли всех переломов с 50 до 75% с 1990 по 2050 год [2]. .

Хотя генетика играет важную роль в определении максимальной костной массы, факторы окружающей среды, такие как питание [3] и физические упражнения (особенно в позднем детстве и раннем половом созревании) [4], считаются важными модуляторами генетического потенциала человека. .Очевидно, что в странах, где широко распространено недоедание, многие факторы, такие как нарушение роста и дефицит питательных веществ, такие как дефицит белка и микроэлементов, также играют важную роль в определении костной массы и здоровья детей [5]. Однако многие исследователи считают, что общее потребление кальция с пищей и статус витамина D являются двумя основными факторами питания, влияющими на оптимальное развитие костей в детском и подростковом возрасте [6]. В этом обзоре я обобщу физиологию и синергию между витамином D и кальцием и обсудю статус витамина D и потребление кальция с пищей в развивающихся странах, а также влияние низкого статуса витамина D и потребления кальция на здоровье и развитие детей.

Физиология витамина D и кальция

Витамин D

Хотя витамин D считается важным фактором в развитии костей и гомеостазе, он играет и другие физиологические роли. За последние несколько десятилетий исследователи предположили, что витамин D может иметь и другие действия, помимо тех, которые связаны с гомеостазом костей и минералов. Эти неклассические действия витамина D включают возможную роль в иммунной функции, аутоиммунных заболеваниях и аллергии, некоторых видах рака, таких как рак груди, толстой кишки и простаты, сердечно-сосудистых и метаболических заболеваниях, а также неврологических расстройствах, таких как рассеянный склероз [7].Хотя эти возможные роли вызвали большой интерес, ряд исследователей и комитетов предупредили, что, хотя результаты представляют интерес, эмпирические исследования, подтверждающие эти утверждения, ограничены [8,9]. Поэтому я не буду больше обсуждать эти возможные роли.

Клинические исследования и исследования на животных подчеркнули центральную роль, которую витамин D играет в физиологии минерального гомеостаза, поддерживая нормокальциемию за счет оптимизации всасывания кальция в кишечнике, даже за счет минерализации скелета [10].У детей и подростков с избытком витамина D, получающих адекватное потребление кальция, усваивается примерно одна треть поступающего с пищей кальция, хотя разница в этом значительна [11]. Сообщается, что при дефиците витамина D абсорбция кальция снижается до 10-15% [12], но это не исключается полностью. Витамин D-зависимая абсорбция кальция в кишечнике является важным процессом при низком потреблении кальция, поскольку абсорбция в основном трансцеллюлярна и зависит от активного транспорта, включающего витамин D-зависимый TRPV6 и кальмодулин-D _9k в клетках слизистой оболочки кишечника [13].Пассивный межклеточный транспорт кальция играет важную роль в абсорбции кальция при высоком потреблении кальция и, вероятно, в раннем неонатальном периоде жизни. Механизм повышенного всасывания кальция в кишечнике во время беременности, по-видимому, не зависит от витамина D, но, возможно, зависит от эстрогена [13].

Таким образом, статус витамина D является ключевым фактором, влияющим на способность организма приспосабливаться к изменению предложения и спроса на кальций, как, например, может происходить во время отлучения от груди, когда потребление кальция с пищей может снизиться, или во время всплеска роста подростка, когда скорость накопления кальция в кость максимальны.Эта роль витамина D особенно важна в развивающихся странах, где потребление кальция обычно низкое и его биодоступность снижена (см. Ниже).

Оценка статуса витамина D

Последние 20 лет стали свидетелями значительных дискуссий вокруг определений достаточности и дефицита витамина D. Существует общее мнение о том, что концентрации 25-гидроксивитамина D (25-OHD) в сыворотке крови являются надлежащим отражением как потребления витамина D с пищей, так и кожного синтеза витамина D, но все еще существует лишь ограниченный консенсус относительно того, что следует считать подходящим пороговым значением 25%. OHD, чтобы отличить адекватный статус витамина D от недостаточного.Многие разногласия вращаются вокруг того, следует ли при сокращении принимать во внимание возможные неклассические действия витамина D. В 2011 году Институт медицины Национальной академии наук США опубликовал отчет своего комитета о рекомендуемых диетических дозах. для витамина D и кальция, в которых достаточность витамина D определялась как концентрация 25-OHD> 50 нмоль / л, в то время как риск дефицита витамина D считался повышенным, когда 25-OHD составлял <30 нмоль / л [9, 14].В том же году Эндокринное общество выпустило свои клинические рекомендации по оценке дефицита витамина D [15], в которых 25-OHD <50 нмоль / л определялось как дефицит и ≥75 нмоль / л как оптимальный. Также был опубликован ряд конкретных педиатрических рекомендаций. Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания подчеркнуло сложность определения порогового значения дефицита витамина D, но рекомендует 25-OHD> 50 нмоль / л как показатель достаточности и <25 нмоль / л как показатель серьезного дефицита [ 16].Американская академия педиатрии определила дефицит как 25-OHD ≤37,5 нмоль / л и достаточность как 50–250 нмоль / л [17]. С точки зрения здоровья костей у детей часто считается, что 25-OHD <25 или 30 нмоль / л необходимо, прежде чем будут замечены нарушения здоровья костей [18].

В ряде исследований оценивалась распространенность дефицита витамина D в разных странах мира с использованием различных пороговых значений для 25-OHD для диагностики дефицита [6,18,19,20].В статье Прентиса [18] подчеркивается влияние использования различных пороговых значений 25-OHD на распространенность дефицита витамина D в Великобритании. В возрастных диапазонах взрослых и детей распространенность варьировала от 20 до 50% при использовании порогового значения 50 нмоль / л, в то время как распространенность составляла 5-20% при использовании 25 нмоль / л. Используя 50 нмоль / л в качестве порогового значения во всем мире, было подсчитано, что более 1 миллиарда человек будут классифицированы как люди с дефицитом витамина D, что приведет к тому, что в большинстве стран значительная часть населения будет классифицирована как таковые [20] .Однако информации о статусе витамина D от большинства развивающихся стран мало. Arabi et al. [19], рассматривая данные по развивающимся странам, смогли найти информацию только по 23 из 144 таких стран. Несмотря на то, что многие развивающиеся страны расположены в тропических и субтропических зонах и, таким образом, подвергаются воздействию УФ-излучения в течение всего года, авторы пришли к выводу, что гиповитаминоз D (использовались различные пороговые значения, но в большинстве исследований использовалось <37,5 или <25 нмоль / l) был распространен в большинстве регионов мира, особенно на Ближнем Востоке и в Северной Африке, Китае и Южной Азии (Индия, Пакистан и Бангладеш).Однако есть ряд предостережений, которые необходимо выделить, наиболее важным из которых является то, что исследования представляли лишь небольшую часть всех развивающихся стран и, следовательно, могут не отражать картину во всех таких странах, и что возраст детей диапазоны обычно были плохо покрыты. Очень мало исследований было проведено среди детей в Африке, но исследования в Гамбии [18] и Нигерии [21] на западном побережье и в Южной Африке [22] показали, что дефицит витамина D редко встречается у амбулаторных детей и подростков, но информация в раннем младенчестве ограничено.Исследования, проведенные в Эфиопии [23] и Судане [24], показывают, что детский рахит из-за дефицита витамина D не редкость и связан с недоеданием, ограниченным воздействием солнечного света и длительным грудным вскармливанием. Было обнаружено, что традиционные коренные этнические группы в Танзании содержат витамин D с концентрацией 25-OHD, значительно превышающей 50 нмоль / л [25]. В целом, факторы, ответственные за низкий статус витамина D у младенцев и детей в развивающихся странах, отражают недостаточное воздействие УФ-излучения на кожу из-за перенаселенности, загрязнения атмосферы, ограниченных возможностей для игр на открытом воздухе и обычаев одежды, обеспечивающих обширную кожу покрытие.

Если отчеты о дефиците витамина D, рахите / остеомаляции используются в качестве руководства для оценки возрастных групп, подверженных риску дефицита витамина D, то в большинстве стран наибольшему риску подвергаются младенческие и подростковые возрастные группы. В подростковой возрастной группе во многих развивающихся странах именно девочки наиболее предрасположены к дефициту витамина D из-за культурных обычаев, которые предусматривают большее покрытие кожи одеждой и снижение активности девочек на открытом воздухе. Дети в большинстве развивающихся стран почти полностью зависят от кожного синтеза витамина D, а не от рациона, поскольку очень немногие доступные продукты (помимо жирной рыбы) в этих регионах естественным образом содержат значительное количество витамина D или обогащены витамином D.Младенцы на грудном вскармливании в развивающихся странах также в значительной степени зависят от ультрафиолетового излучения для обеспечения своего статуса витамина D, поскольку статус витамина D у беременных и кормящих женщин часто плохой, что приводит к низким концентрациям 25-OHD у новорожденных и низкому содержанию витамина D в грудном молоке. [26]. Исследования показали, что кормящим матерям могут потребоваться добавки витамина D до 6400 МЕ / день для того, чтобы витамин D попадал в грудное молоко, чтобы обеспечить концентрацию 25-OHD у младенца, эквивалентную тем, которые были получены, если бы ребенок напрямую получал добавку 400 МЕ / день [ 27].Добавки с такими же высокими дозами, как те, которые давались кормящим матерям в вышеупомянутом исследовании, не рекомендуются до тех пор, пока их безопасность не будет продемонстрирована в крупных клинических испытаниях.

Кальций

У большинства населения потребление кальция с пищей в значительной степени зависит от потребления молочных продуктов. В 1990 году Продовольственная и сельскохозяйственная организация (ФАО) подсчитала, что среднее потребление кальция на душу населения в развитых странах составляло 850 мг / день по сравнению с 344 мг / день в развивающихся странах. Основным различием питательных веществ, ответственным за заметно более низкое потребление кальция в развивающихся странах, была доля кальция, полученного из животных (молочных) источников [28].По оценкам ФАО, потребление кальция на душу населения в развивающихся странах очень похоже на среднее потребление кальция детьми, которое было оценено с помощью вопросников по частоте приема пищи и суточных оценок питания в ряде разных стран (таблица 1). Таким образом, многие дети получают 300-400 мг в день, которые в основном получают из растительных источников, поскольку после отлучения от груди потребление молочных продуктов ограничивается, за исключением, возможно, более зажиточных общин [37].

Таблица 1

Потребление кальция детьми в ряде развивающихся стран мира

Рекомендуемое потребление кальция с пищей различается в разных странах, но с учетом последних рекомендаций Института медицины Национальной академии наук США, поскольку Рекомендуемая суточная доза для детей в возрасте от 1 года до 18 лет увеличилась с 700 до 1300 мг / день, а его расчетная средняя потребность увеличилась с 500 до 1100 мг / день [38].Очевидно, что многие дети в развивающихся странах не соответствуют этим рекомендациям, но большинство из них будут считаться здоровыми в том, что касается состояния костей.

Как дети адаптируются к рациону с низким содержанием кальция?

Как упоминалось ранее, гомеостаз кальция поддерживается в основном за счет контроля всасывания кальция в желудочно-кишечном тракте. Как правило, всасывание кальция при рекомендованных дозах является активным процессом, зависящим от адекватного статуса витамина D и сохранности функции почек и паращитовидных желез.Дробное всасывание кальция обратно пропорционально потреблению кальция, но оно также больше у афроамериканцев, чем у белых американских девочек до и после менархии (39 против 30 и 44 против 25%, соответственно, при дозах примерно 900 мг / день). [39]. Было проведено несколько исследований абсорбции у детей в развивающихся странах, где потребление кальция меньше половины от потребления детей, живущих в развитых странах. В Нигерии Thacher и Abrams [40] обнаружили среднее фракционное всасывание 61% у детей в возрасте от 2 до 14 лет при среднем потреблении кальция 227 мг / день.Эта фракционная абсорбция очень похожа на 63,1%, о которых сообщалось у китайских детей при низком потреблении кальция 359 мг / день [41]. Таким образом, эти значения примерно вдвое больше, чем у детей, потребляющих кальций, близких к рекомендуемой суточной норме. Дети с низким потреблением кальция также снижают выведение кальция через почки, но обязательная потеря кальция из желудочно-кишечного тракта аналогична детям с нормальным и низким потреблением кальция. Таким образом, оказывается, что дети, получающие обычно низкое потребление кальция с пищей, очень эффективно адаптируются к этому более низкому потреблению, вероятно, за счет стимуляции почечного CYP27B1 (1-α-гидроксилазы) и увеличения производства 1,25- (OH) ₂ D.Однако неизвестно, достигается ли это только при более высоких концентрациях циркулирующего 25-OHD, чем требуется детям при более высоком потреблении кальция. Кроме того, неясно, при каком уровне потребления кальция происходит отрицательное воздействие на костную массу, и если да, то будет ли это более вероятно, когда срастание костной ткани будет максимальным в период максимальной скорости роста в период полового созревания. Хотя было показано, что добавление кальция в рацион незначительно увеличивает костную массу у детей, эффекты незначительны и обычно сохраняются только во время приема добавок [42].Эта эффективная адаптация гомеостаза кальция к низкому потреблению кальция достигается на диетах, часто с высоким содержанием фитатов и оксалатов, которые, как считается, ухудшают всасывание кальция в кишечнике у людей [43].

Нутриционный рахит в развивающихся странах

Как обсуждалось ранее, пищевой рахит является серьезной проблемой общественного здравоохранения, затрагивающей в основном младенцев и подростков во многих развивающихся странах, даже среди тех, кто живет в тропических или субтропических регионах. В ряде этих стран, таких как Алжир, Египет, Турция и на Ближнем Востоке, была четко установлена ​​причина дефицита витамина D в результате социальных обычаев, ограничивающих воздействие на кожу солнечного света и ультрафиолетового излучения как матери, так и ее матери. младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и в особенности девочек-подростков.

В других странах, таких как Индия [44], Бангладеш, Нигерия и Южная Африка, в отчетах подчеркивается роль, которую низкое потребление кальция с пищей играет в патогенезе рахита, как правило, у детей раннего возраста и детей старшего возраста, у которых солнечное воздействие не является допустимым. ограничено. Во всех четырех странах потребление кальция людьми, страдающими рахитом, оценивается примерно в 200 мг / день. Хотя сывороточные концентрации 25-OHD у пораженных детей ниже, чем у контрольных субъектов, средние значения, как правило, выше 30 нмоль / л, что выше, чем при типичном дефиците витамина D.Другой характерной биохимической особенностью является заметное повышение концентраций 1,25- (OH) ₂ D перед лечением (рис. 1). Концентрации, как правило, в 1,5–2 раза выше, чем в контрольных группах соответствующего возраста [45]. В рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном в Нигерии, дети с рахитом, предположительно вызванные дефицитом кальция в пище, лучше реагировали на только кальций или добавки кальция и витамина D, чем только на витамин D [46]. В Индии реакция детей с активным рахитом на добавки кальция была неоднозначной, что позволяет предположить, что и витамин D, и дефицит кальция являются причинами рахита на субконтиненте [44,47].

Рис. 1

Схематическое изображение патогенеза дефицита витамина D и диетического кальциевого рахита. + = Стимулирующий эффект; — = подавляющий эффект; Ca = кальций; iCa = ионизированный кальций; Pi = неорганический фосфат; ПТГ = паратироидный гормон; Vit D = витамин D.

Костная масса у детей, живущих в развивающихся странах

Вопрос, имеющий большое значение для детей и подростков, живущих в развивающихся странах, которые обычно имеют низкое потребление кальция с пищей, заключается в следующем: «Есть ли какие-либо доказательства пагубных последствий этого? низкое потребление кальция при нарастании костной массы в детском и подростковом возрасте и, следовательно, на пиковую костную массу, достигаемую в раннем взрослом возрасте? », поскольку плохой рост костей и нарушение максимальной костной массы могут влиять на частоту переломов в детстве и остеопороза и переломов из-за хрупкости в более позднем возрасте .Как обсуждалось в предыдущем разделе, в настоящее время имеются убедительные доказательства того, что очень низкое потребление кальция около 200 мг / день может быть связано с нарушением минерализации и рахитом, но есть доказательства того, что дети, потребление которых превышает эти очень низкие значения, но ниже рекомендованной суточной нормы. уменьшили костную массу?

Интерпретация измерений костной массы в детстве затруднена из-за тесной связи между измеренными переменными костной массы, такими как площадь кости, минеральная плотность костной ткани (BMD) и минеральное содержание костной ткани (BMC), с ростом, массой тела и периодом полового созревания. развитие [48].Таким образом, при оценке и интерпретации костной массы у детей и подростков эти переменные необходимо принимать во внимание. Из-за заметных различий в темпах роста и полового развития у детей, живущих в развивающихся сообществах, по сравнению с детьми в более благополучных странах, справочные данные, полученные в развитых странах, необходимо использовать и интерпретировать с осторожностью при оценке костной массы детей и подростков в развивающихся сообществах. Многочисленные экологические и генетические факторы играют роль в определении костной массы растущего ребенка.

Исследования в Южной Африке неизменно показывают этнические различия в костной массе между черными и белыми детьми и женщинами в пре- и постменопаузе. У чернокожих детей и женщин костная масса шейки бедра выше, чем у их белых сверстников, несмотря на то, что потребление кальция чернокожими участниками составляет примерно половину от потребления белых, питание в целом беднее в группах черных, а чернокожие участники короче своих белых. сверстники [49,50]. Костная масса в поясничном отделе позвоночника и на всем теле оказалась одинаковой у чернокожих и белых после поправки на различия в размерах тела.Эти результаты отличаются от тех, о которых сообщалось для афроамериканских и не чернокожих детей в США, где афроамериканские дети имеют большую площадь кости и BMC на всех измеренных участках (поясничный отдел позвоночника, бедро, лучевая кость и все тело), ​​чем не чернокожие. дети [48]. В Южной Африке, несмотря на более низкое потребление кальция и более слабый рост чернокожих детей, частота переломов у них примерно вдвое меньше, чем у белых детей, хотя костная масса, измеренная с помощью рентгеновской абсорбциометрии, аналогична в большинстве участков скелета [51].

В Гамбии добавление кальция (1000 мг / день в течение 5 дней в неделю) детям пре- или раннего полового созревания, у которых обычное потребление кальция составляло приблизительно 340 мг / день, привело к увеличению на 4-5% радиальный BMC, чем в контроле за 12 месяцев [52]. Авторы пришли к выводу, что это увеличение было результатом уменьшения пространства для ремоделирования кости, а не фактического увеличения размера кости или коррекции последствий дефицита кальция в пище. Добавки кальция не влияли на рост в течение периода приема, но при последующем наблюдении, после прекращения приема добавок, у мальчиков, которые ранее принимали добавки, наблюдался более высокий рост среднего подросткового возраста и более ранняя пиковая скорость роста.Чистым эффектом было более раннее прекращение роста у мальчиков, ранее принимавших добавки, которые в возрасте 23 лет были на 3 см ниже, чем их сверстники, не принимавшие добавки [53]. У девочек не отмечалось длительного воздействия на рост или половое развитие. Хотя эти результаты еще не были подтверждены в других исследованиях, они вызывают опасения, что изменение привычного потребления с помощью добавок может иметь непредвиденные неблагоприятные последствия.

Педиатрические справочные значения BMC и BMD были опубликованы в ряде развивающихся стран, включая Индию [54] и Китай [55].BMC и BMD всего тела были ниже в большинстве возрастов у индийских и китайских детей, чем у европейцев, даже после поправки на разницу в росте. Индийские участники имели нормальные параметры роста (с использованием индийских показателей роста) и были тщательно отобраны из частных школ, таким образом, исключая детей из более бедных сообществ, которые с большей вероятностью страдали от недоедания, имели более низкий статус витамина D и имели более низкое потребление кальция с пищей. Ряд исследований добавок с использованием как кальция, так и / или витамина D был проведен у детей из Индии, где часто обнаруживается дефицит витамина D.Группы, получавшие кальций и витамин D, имели больший прирост костной массы, чем группы, получавшие только витамин D [33,56]. В Китае добавление кальция детям, у которых обычно было низкое потребление кальция, равное 280 мг / день, привело к увеличению массы аппендикулярной кости [57], аналогичному тому, что сообщалось в исследованиях добавок у детей с гораздо более высоким потреблением кальция. Как сообщалось в ряде других исследований добавок кальция, преимущество в костной массе было потеряно в течение 18 месяцев после прекращения приема добавки [58].Добавки кальция не влияли на рост.

Выводы

После отлучения от груди у детей, живущих в большинстве развивающихся стран, обычное потребление кальция с пищей составляет от одной трети до половины рекомендуемой дозы для детей в развитых странах. Для большинства этих детей мало доказательств того, что на их минеральный баланс или костную массу отрицательно влияет такое низкое потребление, при условии, что их статус витамина D также не нарушен.Однако есть свидетельства того, что у детей, получающих очень низкое потребление кальция примерно 200 мг / день или меньше, может развиться рахит и остеомаляция, которые поддаются лечению только добавками кальция. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить различные факторы, предрасполагающие этих детей к рахиту. Добавки кальция для детей из развивающихся стран, по-видимому, не улучшают рост и на самом деле могут отрицательно влиять на окончательный рост. Костная масса увеличивается во время приема кальциевых добавок, но большинство исследований показали, что польза от них теряется после прекращения приема добавок.

Низкий уровень витамина D остается серьезной проблемой общественного здравоохранения среди младенцев, детей младшего возраста и подростков во многих развивающихся странах, несмотря на достаточное количество солнечного света и УФ-излучения. Перенаселенность, загрязнение атмосферы, нехватка продуктов, обогащенных витамином D, и социальные обычаи, снижающие воздействие солнечного света, являются основными факторами, ответственными за высокую распространенность. Дефицит витамина D и низкое потребление кальция с пищей действуют синергетически, увеличивая распространенность рахита в сообществах, где присутствуют обе проблемы.

Благодарность

Исследования автора метаболизма кальция и витамина D в течение многих лет финансировались различными грантами Южноафриканского совета медицинских исследований и Университета Витватерсранда.

Заявление о раскрытии информации

У автора нет конфликта интересов. Финансового вознаграждения за написание статьи не получено.

Список литературы

1. Бердж Р., Доусон-Хьюз Б., Соломон Д.Х., Вонг Дж. Б., Кинг А., Тостесон А.: Частота и экономическое бремя переломов, связанных с остеопорозом, в Соединенных Штатах, 2005-2025 гг.Журнал J Bone Miner Res 2007; 22: 465-475.

2. Купер C, Кэмпион G, Мелтон LJ III: Переломы бедра у пожилых людей: всемирная проекция. Остеопорос Инт 1992; 2: 285-289.

3. Грир Ф. Р., Кребс Н. Ф.; Комитет по питанию Американской академии педиатрии: оптимизация здоровья костей и потребления кальция младенцами, детьми и подростками.Педиатрия 2006; 117: 578-585.

4. Гюнтер К. Б., Альмштедт Х. К., Янц К. Ф.: Физическая активность в детстве может быть ключом к оптимизации здоровья скелета на протяжении всей жизни. Exerc Sport Sci Rev 2012; 40: 13-21.

5. Prentice A, Schoenmakers I, Laskey MA, de Bono S, Ginty F, Goldberg GR: Питание и рост и развитие костей.Proc Nutr Soc 2006; 65: 348-360.

6. Фишер П.Р., Тахер Т.Д., Петтифор Дж.М.: Детское питание с витамином D и кальцием в развивающихся странах. Ред. Endocr Metab Disord 2008; 9: 181-192.

7. Rosen CJ, Adams JS, Bikle DD, Black DM, Demay MB, Manson JE, Murad MH, Kovacs CS: Нескелетные эффекты витамина D: научное заявление эндокринного общества.Endocr Ред. 2012; 33: 456-492.

8. Розен CJ, Тейлор CL: Распространенные заблуждения о витамине D — значение для клиницистов. Нат Рев Эндокринол 2013; 9: 434-438.

9. Росс А.С., Мэнсон Дж. Э., Абрамс С. А., Алоя Дж. Ф., Браннон П. М., Клинтон С. К., Дуразо-Арвизу Р. А., Галлахер Дж. К., Галло Р. Л., Джонс Дж., Ковач С.С., Мейн С.Т., Розен С.Дж., Шапсес С.А.: отчет о диетических рекомендациях за 2011 год. потребление кальция и витамина D от Института медицины: что нужно знать клиницистам.J Clin Endocrinol Metab 2011; 96: 53-58.

10. Либен Л., Масуяма Р., Торрекенс С., Ван Луверен Р., Шротен Дж., Баатсен П., Лафаге-Пруст М. Х., Дресселаерс Т., Фенг Дж. К., Боневальд Л. Ф., Мейер МБ, Пайк Дж. В., Буйон Р., Кармелиет Г. У мышей сохраняется нормокальциемия. в условиях мальабсорбции кальция за счет ингибирования минерализации костей, вызванного витамином D.Дж. Клин Инвест 2012; 122: 1803-1815.

11. Абрамс С.А., Гриффин И.Дж., Хоторн К.М., Ганн С.К., Гундберг С.М., Карпентер Т.О .: Взаимосвязь между уровнями витамина D, паратиреоидного гормона и абсорбцией кальция у молодых подростков. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 5576-5581.

12. Дмитрий П., епископ N: Рахит.Педиатр по детскому здоровью 2007; 17: 279-287.

13. Christakos S, Lieben L, Masuyama R, Carmeliet G: эндокринная система и кишечник с витамином D. BoneKEy Rep 2014, DOI: 10.1038 / bonekey.2013.230.

14. Алоя Дж.Ф .: Отчет 2011 г. о рекомендуемом рационе потребления витамина D: что мы будем делать дальше? J. Clin Endocrinol Metab 2011; 96: 2987-2996.
15. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM, Endocrine S: Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96: 1911-1930.

16. Braegger C, Campoy C, Colomb V, Decsi T, Domellof M, Fewtrell M, Hojsak I, Mihatsch W, Molgaard C, Shamir R, Turck D, van Goudoever J: витамин D в здоровой европейской педиатрической популяции.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2013; 56: 692-701.

17. Мисра М., Пакауд Д., Петрик А., Коллетт-Сольберг П. Ф., Каппи М.; Комитет по лекарствам и терапии Детского эндокринного общества им. Лоусона Уилкинса: Дефицит витамина D у детей и его лечение: обзор текущих знаний и рекомендаций.Педиатрия 2008; 122: 398-417.

18. Прентис А: Дефицит витамина D: глобальная перспектива. Nutr Ред. 2008; 66: S153-S164.

19. Араби А., Эль-Расси Р., Эль-Хадж Фулейхан Г.: Гиповитаминоз D в развивающихся странах — распространенность, факторы риска и исходы.Нат Рев Эндокринол 2010; 6: 550-561.

20. van Schoor NM, Lips P: Мировой статус витамина D. Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab 2011; 25: 671-680.

21. Pfitzner MA, Thacher TD, Pettifor JM, Zoakah AI, Lawson JO, Isichei CO, Fischer PR: Отсутствие дефицита витамина D у маленьких нигерийских детей.J Pediatr 1998; 133: 740-744.

22. Поопеди М.А., Норрис С.А., Петтифор Дж.М.: Факторы, влияющие на статус витамина D 10-летних городских детей в Южной Африке. Общественное здравоохранение Nutr 2011; 14: 334-339.

23. Wondale Y, Shiferaw F, Lulseged S: Систематический обзор пищевого рахита в Эфиопии: состояние и перспективы.Эфиоп Мед Ж. 2005; 43: 203-210.

24. Эль Хаг А.И., Каррар З.А.: Рахит у детей Судана, связанный с недостаточностью витамина D. Энн Троп Педиатр 1995; 15: 69-76.

25. Luxwolda M, Kuipers R, Kema I, Veer E, Dijck-Brouwer DAJ, Muskiet FJ: Показатели статуса витамина D у коренного населения в Восточной Африке.Eur J Nutr 2013; 52: 1115-1125.

26. Даводу А., Вагнер К.Л .: Профилактика дефицита витамина D у матерей и младенцев во всем мире — смена парадигмы. Paediatr Int Child Health 2012; 32: 3-13.

27. Wagner CL, Hulsey TC, Fanning D, Ebeling M, Hollis BW: Добавка высоких доз витамина D3 в когорте кормящих матерей и их младенцев: пилотное исследование с последующим 6-месячным наблюдением.Breastfeed Med 2006; 1: 59-70.

28. Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций: Ежегодник производства Том 44. Рим, ФАО, 1990.

29. Grillenberger M, Neumann CG, Murphy SP, Bwibo NO, Weiss RE, Jiang L, Hautvast JG, West CE: Потребление микронутриентов с высоким содержанием продуктов животного происхождения связано с лучшим ростом сельских кенийских школьников.Br J Nutr 2006; 95: 379-390.

30. Эйберг С., Петтифор Дж. М., Мудли Г.: Потребление кальция в рационе чернокожих сельских детей из Южной Африки. Взаимосвязь между потреблением кальция и нутритивным статусом кальция. Hum Nutr Clin Nutr 1986; 40C: 69-74.

31. Arsenault JE, Yakes EA, Islam MM, Hossain MB, Ahmed T., Hotz C., Lewis B., Rahman AS, Jamil KM, Brown KH: Очень низкий уровень потребления микронутриентов маленькими детьми и женщинами в сельских районах Бангладеш в первую очередь объясняется низким уровнем питания. потребление и ограниченное разнообразие.J Nutr 2013; 143: 197-203.

32. Ekbote VH, Khadilkar AV, Chiplonkar SA, Hanumante NM, Khadilkar VV, Mughal MZ: пилотное рандомизированное контролируемое испытание пероральных добавок кальция и витамина D с использованием обогащенных ладду у малообеспеченных индийских детей ясельного возраста. Eur J Clin Nutr 2011; 65: 440-446.
33. Бхатия V: Потребление кальция с пищей — критическая переоценка. Индийский журнал J Med Res 2008; 127: 269-273.

34. Willows ND, Barbarich BN, Wang LC, Olstad DL, Clandinin MT: Неадекватное питание связано с анемией и неоптимальным ростом среди детей дошкольного возраста в провинции Юньнань, Китай.Nutr Res 2011; 31: 88-96.

35. Zhang Q, Ma G, Greenfield H, Zhu K, Du X, Foo LH, Hu X, Fraser DR: Связь между потреблением белка с пищей и приростом костной массы у девочек полового созревания с низким потреблением кальция. Br J Nutr 2010; 103: 714-723.

36. de Castro MA, Verly E. Jr, Fisberg M, Fisberg RM: Согласно результатам бразильского многоцентрового исследования, вариабельность потребления питательных веществ детьми зависит от возраста и веса тела.Nutr Res 2014; 34: 74-84.

37. Marwaha RK, Tandon N, Reddy DR, Aggarwal R, Singh R, Sawhney RC, Saluja B, Ganie MA, Singh S: состояние витамина D и минеральной плотности костей у здоровых школьников в северной Индии. Ам Дж. Клин Нутр 2005; 82: 477-482.

38. Институт медицины: Нормы потребления кальция и витамина D.Вашингтон, National Academies Press, 2011.

39. Abrams SA, O’Brien KO, Liang LK, Stuff JE: Различия в абсорбции и кинетике кальция между черными и белыми девочками в возрасте 5-16 лет. J Bone Miner Res 1995; 10: 829-833.

40. Thacher TD, Abrams SA: Взаимосвязь поглощения кальция с 25 (OH) D и потреблением кальция у детей с рахитом.Nutr Rev 2010; 68: 682-688.

41. Lee WT, Leung SS, Fairweather-Tait SJ, Leung DM, Tsang HS, Eagles J, Fox T, Wang SH, Xu YC, Zeng WP и др.: Истинное фракционное всасывание кальция у китайских детей, измеренное с помощью стабильных изотопов (42Ca и 44Ca). ). Br J Nutr 1994; 72: 883-897.

42. Винзенберг Т., Шоу К., Фрайер Дж., Джонс Дж .: Влияние добавок кальция на плотность костей у здоровых детей: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний.BMJ 2006; 333: 775.

43. Гибсон Р.С., Бейли К.Б., Гиббс М., Фергюсон Э.Л.: Обзор концентраций фитата, железа, цинка и кальция в растительных продуктах для прикорма, используемых в странах с низким уровнем дохода, и их последствиях для биодоступности. Food Nutr Bull 2010; 31: S134-S146.

44. Aggarwal V, Seth A, Aneja S, Sharma B, Sonkar P, Singh S, Marwaha RK: Роль дефицита кальция в развитии пищевого рахита у индийских детей: исследование случай-контроль.J Clin Endocrinol Metab 2012; 97: 3461-3466.

45. Glorieux FH, Pettifor JM: витамин D / диетический рахит с дефицитом кальция и псевдовитаминный рахит. BoneKEy Rep 2014, DOI: 10.1038 / bonekey.2014.1019.

46. Thacher TD, Fischer PR, Pettifor JM, Lawson JO, Isichei CO, Reading JC, Chan GM: сравнение кальция, витамина D или обоих при пищевом рахите у детей Нигерии.N Engl J Med 1999; 341: 563-568.

47. Balasubramanian K, Rajeswari J, Gulab, Govil YC, Agarwal AK, Kumar A, Bhatia V: различная роль дефицита витамина D в этиологии рахита у маленьких детей по сравнению с подростками в северной Индии. J Trop Pediatr 2003; 49: 201-206.

48. Zemel BS, Kalkwarf HJ, Gilsanz V, Lappe JM, Oberfield S, Shepherd JA, Frederick MM, Huang X, Lu M, Mahboubi S, Hangartner T, Winer KK: пересмотренные справочные кривые для минерального содержания костной ткани и минеральной плотности костной ткани в соответствии с возраст и пол для чернокожих и не чернокожих детей: результаты исследования минеральной плотности костной ткани в детском возрасте.J Clin Endocrinol Metab 2011; 96: 3160-3169.

49. Дэниэлс Э.Д., Петтифор Дж. М., Шницлер С. М., Рассел С. В., Патель Д. Н.: Этнические различия в плотности костей у медсестер из Южной Африки. J Bone Miner Res 1995; 10: 359-367.

50. Видулич Л., Норрис С.А., Кэмерон Н., Петтифор Дж. М.: Различия в размере и массе кости между черными и белыми 10-летними южноафриканскими детьми.Остеопорос Инт 2006; 17: 433-440.

51. Thandrayen K, Norris SA, Micklesfield LK, Pettifor JM: Гетерогенность патогенеза переломов у городских детей Южной Африки: от рождения до двадцати когорт. Журнал J Bone Miner Res 2011; 26: 2834-2842.

52. Дибба Б., Прентис А., Сизей М., Стирлинг Д.М., Коул Т.Дж., Поскитт Е.М.: Влияние добавок кальция на прирост костных минералов у детей Гамбии, привыкших к диете с низким содержанием кальция.Am J Clin Nutr 2000; 71: 544-549.

53. Prentice A, Dibba B, Sawo Y, Cole TJ: Влияние добавок карбоната кальция в препубертатном периоде на возраст максимальной скорости роста у гамбийских подростков. Am J Clin Nutr 2012; 96: 1042-1050.

54. Хадилкар А.В., Санвалка Н.Дж., Чиплонкар С.А., Хадилкар В.В., Могхал М.З.: Нормативные данные и процентильные кривые для двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии у здоровых индийских девочек и мальчиков в возрасте 5-17 лет.Кость 2011; 48: 810-819.

55. Го Б, Сюй И, Гун Дж, Тан И, Сю Х: Возрастные тенденции минеральной плотности костной ткани и процентильные кривые у здоровых китайских детей и подростков. J Bone Miner Metab 2013; 31: 304-314.

56. Khadilkar A, Kadam N, Chiplonkar S, Fischer PR, Khadilkar V: Кальций-витамин D в школе с добавлением питательных микроэлементов увеличивает костную массу у малообеспеченных индийских девочек в предменархальном периоде.Кость 2012; 51: 1-7.

57. Lee WT, Leung SS, Wang SH, Xu YC, Zeng WP, Lau J, Oppenheimer SJ, Cheng JC: Двойной слепой контролируемый прием добавок кальция и прирост костных минералов у детей, привыкших к диете с низким содержанием кальция. Am J Clin Nutr 1994; 60: 744-750.

58. Lee WT, Leung SS, Leung DM, Cheng JC: Последующее исследование влияния отмены кальциевых добавок и полового созревания на приобретение костной ткани у детей.Am J Clin Nutr 1996; 64: 71-77.

Автор Контакты

Проф. Джон М. Петтифор

MRC / Wits Development Pathways for Health Research Unit

Департамент педиатрии, факультет медицинских наук, Университет Витватерсранда

7 York Road, Parktown, Йоханнесбург 2193 (Южная Африка)

E -Почта Джон[email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 22 октября 2014 г.
Дата выпуска: октябрь 2014 г.

Количество страниц для печати: 9
Количество рисунков: 1
Количество столов: 1

ISSN: 0250-6807 (печатный)
eISSN: 1421-9697 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ANM

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или какой-либо системой хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Дефицит кальция и витамина D

Кто подвержен риску дефицита кальция и витамина D?

• Спортсменки, занимающиеся спортом, ориентированным на худощавое телосложение.
• Дети, которые предпочитают пить газированные напитки, соки и спортивные напитки вместо молока.
• Дети, которые неактивны или не проводят время на улице, чтобы находиться на солнце.
• Дети с непереносимостью лактозы или аллергией на молоко.

Почему мы должны заботиться о кальции и витамине D для наших спортсменов?

• Витамин D способствует усвоению кальция, и мы зависим от этих питательных веществ для укрепления костей (в подростковом возрасте мы наращиваем костную массу).
• Крепкие кости помогают предотвратить травмы костей.
• Недостаток кальция в нашем рационе вынуждает организм забирать кальций из костей для поддержания нормального уровня в крови, что ослабляет кости.
• Кальций является ключевым питательным веществом для сокращения мышц, нервной передачи и секреции гормонов (все эти функции имеют решающее значение для спортсменов).

Что вы можете сделать, чтобы поддерживать уровень кальция и витамина D у спортсмена в норме?

• Спросите у вашего ребенка уровень витамина D, когда он в следующий раз будет сдавать кровь.
• Поощряйте пищу и жидкость, богатые кальцием и витамином D, 3-4 раза в день.
• Спросите своего врача, думают ли они, что ваш ребенок может быть кандидатом на добавку кальция и / или витамина D.

Потребность детей в кальции и витамине D каждый день:

Источники кальция и витамина D в продуктах питания и жидкостях:

Другие ресурсы

Веб-сайт Управления диетических добавок предоставляет исчерпывающий список продуктов, содержащих витамин D и кальций.

Чтобы узнать больше о советах по питанию, прочтите наши статьи о спортивном питании или запишитесь на прием по телефону 720-777-6600. Мы рады проконсультироваться с родителями или поставщиками медицинских услуг, прежде чем пациент появится в Детском центре Колорадо.

Детская гипокальциемия: основы практики, история вопроса, патофизиология

Автор

Йоганги Малхотра, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, отделение неонатологии, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна; Лечащий неонатолог, Госпиталь Монтефиоре Нью-Рошель

Йоганги Малхотра, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американское педиатрическое общество, Перинатальная ассоциация штата Нью-Йорк

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Дебора Э. Кэмпбелл, доктор медицины, FAAP Профессор педиатрии, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна; Заведующий отделением неонатологии детской больницы в Монтефиоре

Дебора Э. Кэмпбелл, доктор медицинских наук, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Академическая педиатрическая ассоциация, Американская академия педиатрии, Американская медицинская ассоциация, Американское педиатрическое общество, Национальная перинатальная ассоциация, Нью-Йорк. Йоркская медицинская академия

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Sasigarn A. Bowden, MD Адъюнкт-профессор педиатрии, секция детской эндокринологии, метаболизма и диабета, кафедра педиатрии, Медицинский колледж государственного университета Огайо; Детский эндокринолог, младший директор программы стипендий, отделение эндокринологии, Общенациональная детская больница; Аффилированный факультет / главный исследователь, Центр клинических трансляционных исследований, Научно-исследовательский институт Национальной детской больницы

Сасигарн Боуден, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского общества исследований костей и минералов, Центрального педиатрического общества Огайо, Эндокринного общества, Международное общество педиатрического и подросткового диабета, Детское эндокринное общество, Общество педиатрических исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Джордж П. Хрусос, доктор медицины, FAAP, MACP, MACE, FRCP (Лондон) Профессор и председатель первого отделения педиатрии Медицинской школы Афинского университета, Детская больница Святой Софии, Греция; Кафедра ЮНЕСКО по охране здоровья подростков, Афинский университет, Греция

Джордж П. Хрусос, доктор медицины, FAAP, MACP, MACE, FRCP (Лондон) является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа эндокринологии, Американского колледжа врачей, Американского педиатрического общества, Американского общества клинических исследований. , Ассоциация американских врачей, Эндокринологическое общество, Педиатрическое эндокринное общество и Общество педиатрических исследований

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт Дж. Ферри-младший, доктор медицины Le Bonheur Кафедра передового опыта в области эндокринологии, профессор и руководитель отделения детской эндокринологии и метаболизма, кафедра педиатрии, Научный центр здравоохранения Университета Теннесси

Роберт Дж. Ферри-младший, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской диабетической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Эндокринного общества, Педиатрического эндокринного общества, Общества педиатрических исследований и Техасского педиатрического общества

Раскрытие информации: Eli Lilly & Co Грант / исследовательские фонды Исследователь; MacroGenics, Inc Грант / исследовательские фонды Исследователь; Ipsen, SA (ранее Tercica, Inc) Грант / исследовательские фонды Исследователь; НовоНордиск С.А. Грант / исследовательские фонды Исследователь; Грант Диамида / исследовательские фонды Исследователь; Грант Бристол-Майерс-Сквибб / исследовательские фонды Другое; Амилин Другой; Pfizer Грант / исследовательские фонды Другое; Грант Такеда / исследовательские фонды Прочее

Абхай Сингхал, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии кафедры неонатологии Медицинской школы Университета Индианы

Абхай Сингхал, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Сунил Синха, доктор медицины Доцент, отделение детской эндокринологии и метаболизма, кафедра педиатрии, Научный центр здравоохранения Университета Теннесси

Сунил Синха, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации клинических эндокринологов, Общества эндокринологов и Общества педиатрических эндокринологов.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Томас А. Уилсон, доктор медицины Профессор клинической педиатрии, руководитель и программный директор, отделение детской эндокринологии, отделение педиатрии, Медицинский факультет Медицинского центра Университета Стони Брук

Thomas A. Wilson, MD является членом следующих медицинских обществ: Endocrine Society, Pediatric Endocrine Society и Phi Beta Kappa

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор, Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

.