Пониженное давление: 9 главных причин

Многие люди считают, что низкое давление – это хорошо для здоровья и самочувствия. Однако аномально низкие показатели – это совсем другое дело, ведь в данном случае человек может столкнуться с постоянными головокружениями и даже обмороками. Более того, в тяжелых случаях гипотония способна привести к смерти. Так почему же давление падает ниже нормы, и на какие симптомы стоит обратить внимание? Об этом вы узнаете из данного материала.

Кровяное давление – это давление, которое кровь оказывает на стенки артерий во время активной и пассивной фаз сердечного ритма.

• Систолическое («верхнее») давление генерируется во время активной фазы – когда сердце сокращается и выталкивает кровь.
• Диастолическое («нижнее») давление генерируется во время пассивной фазы сердечного ритма – когда сердце расслаблено и заполняется кровью для её повторного выталкивания.

В руководстве Американской ассоциации сердца указано, что нормальное давление человека – ниже 120/80 мм рт. ст..

На протяжении дня давление немного изменяется. На его показатели влияют разные факторы: положение тела, ритм дыхания, стресс, двигательная активность, принимаемые лекарства, еда и даже время суток. Самое низкое давление наблюдается по ночам, а самое высокое – после пробуждения.

То что считается пониженным давлением для одного, не считается таковым для другого. Большинство врачей считает, что давление можно назвать слишком низким только в том случае, когда оно опускается ниже привычных для отдельного человека показателей и вызывает симптомы. Гипотония диагностируется лишь тогда, когда систолическое давление опускается ниже 90 мм рт.ст., а диастолическое – ниже 60 мм рт.ст..

Одна из опасных ситуаций – резкое падение давления. Даже сравнительно небольшое снижение показателей – на 20 мм рт.ст. (падение систолического давления с 110 до 90 мм рт.ст.), может вызвать головокружение и обморок. Это происходит по причине того, что головной мозг не получает достаточного количества крови. Резкое падение давления может быть вызвано неконтролируемым кровотечением, тяжелой инфекцией или аллергической реакцией – все эти ситуации опасны для жизни.

Если давление 90/60 мм рт.ст. – это обычное для вас явление и вы нормально себя чувствуете, причин для беспокойства нет. Однако если головной мозг и другие органы недополучают кровь, а вместе с ней и кислород – это очень плохо. Если такое происходит, у человека появляются следующие симптомы пониженного давления:

• Головокружение,
• Обмороки,
• Помутнение зрения,
• Усиленное сердцебиение,
• Тошнота,
• Общее недомогание.

Экстремальная гипотония может привести к шоковому состоянию. Если у вас появились симптомы из списка ниже, срочно звоните врачу:

• Спутанность сознания, особенно у пожилых,
• Холодная, липкая, бледная кожа,
• Учащенное, неглубокое дыхание,
• Слабый, но быстрый пульс.

Каковы причины гипотонии?

Есть несколько медицинских причин, которые вызывают падение давления, включая:

Причина №1: беременность

Поскольку во время беременности вся система кровообращения расширяется, многие будущие мамы сталкиваются с падением давления. Это нормально, и после рождения малыша давление возвращается к привычным показателям.

Причина №2: проблемы с сердцем

Некоторые заболевания и нарушения, которые связаны с сердцем, приводят к понижению давления. К этим нарушениям относят брадикардию, проблемы с клапаном, сердечную недостаточность и сердечный приступ.

Причина №3: эндокринные нарушения

Давление может падать при заболевании паращитовидных желез, надпочечниковой недостаточности, пониженном уровне сахара в крови, а в некоторых случаях – при сахарном диабете.

Причина №4: обезвоживание

Когда наш организм теряет больше жидкости, чем получает, появляется слабость, головокружение и усталость. При обезвоживании уменьшается объём крови, что может приводить к значительному падению давления.

Наш организм усиленно теряет жидкость при повышенной температуре, рвоте, сильной диарее, использовании диуретиков, а также во время физических нагрузок. Если вы задаетесь вопросом, почему падает давление, возможно причина в том, что вы потребляете недостаточно жидкости.

Причина №5: потеря крови

Потеря большого количества крови из-за серьезной травмы или внутреннего кровотечения уменьшает объём крови. Как и в случае с обезвоживанием, это приводит к сильному падению давления.

Причина №6: тяжелая инфекция (септический шок)

Когда бактерия покидает изначально пораженный участок тела (чаще всего – это легкие, брюшная полость, мочевыводящие пути) и выходит в кровоток, может произойти септический шок. После попадания в кровоток бактерия начинает вырабатывать токсины, которые поражают кровеносные сосуды. Эта цепочка событий приводит к угрожающей жизни гипотонии.

Причина №7: сильная аллергическая реакция (анафилактический шок)

Это крайне серьезное, потенциально опасное для жизни состояние. Его тригерами могут выступать: отдельная еда, лекарства, яды насекомых и латекс. Анафилактический шок вызывает проблемы с дыханием, крапивницу, зуд, отек горла и сильное падение кровяного давления.

Причина №8: дефицит питательных веществ в рационе

Дефицит витамина B-12 и фолиевой кислоты в рационе может привести к недостаточной выработке эритроцитов. Впоследствии у человека развивается анемия, а вместе с ней – гипотония.

Причина №9: прием медикаментов

Лекарства, которые вызывают снижение артериального давления, включают:

• Мочегонные средства – фуросемид и гидрохлоротиазид,
• Альфа-блокаторы, такие как празозин,
• Бета-блокаторы – атенолол и пропранолол,
• Лекарства от болезни Паркинсона – прамипексол и те, которые содержат леводопу,
• Некоторые виды трициклических антидепрессантов, включая доксепин и имипрамин,
• Препараты, которые назначают для лечения эректильной дисфункции, включая силденафил или тадалафил, особенно если их одновременно принимать с нитроглицерином.

Разновидности гипотонии

В зависимости от причин и других факторов, многие врачи выделяют несколько разновидностей этого нарушения. Основные из них мы рассмотрим ниже:

Ортостатическая гипотензия (постуральная)

Для этой разновидности характерно внезапное падение давления, когда человек встает из положения сидя или лежа. Когда мы стоим, кровь собирается в ногах под действием силы тяжести. Чтобы это компенсировать, сердечный ритм учащается, а кровеносные сосуды сужаются. За счет этого механизма наш организм обеспечивает головной мозг достаточным количеством крови. У людей с ортостатической гипотензией этот компенсаторный механизм нарушен, что и приводит к падению давления.

Эта разновидность гипотонии возникает по разным причинам, включая:

• Обезвоживание,
• Длительный постельный режим,
• Беременность,
• Сахарный диабет,
• Проблемы с сердцем,
• Ожоги,
• Воздействие высоких температур,
• Варикозное расширение вен,
• Отдельные неврологические нарушения.

Постпрандиальная гипотензия

У некоторых давление падает после еды, или в постпрандиальный период. Чаще всего эта проблема затрагивает пожилых людей. После того как мы поели, кровь направляется в пищеварительный тракт. Обычно для поддержания нормального давления сердцебиение учащается, а отдельные сосуды сужаются. Однако у некоторых этот механизм не работает должным образом, что приводит к головокружению и слабости.

Чаще всего постпрандиальная гипотензия развивается у людей с повышенным кровяным давлением или болезнью Паркинсона. Для борьбы с этим явлением нужно снизить дозировку лекарств от гипертонии, а также питаться маленькими порциями.

Гипотония нейрокардиогенного происхождения 

При этой форме нарушения процесс коммуникации между головным мозгом и сердцем не работает должным образом. Чаще от этого страдают дети и молодые люди. В данном случае давление падает после длительного пребывания на ногах.

Гипотония из-за повреждения нервной системы (мультисистемная атрофия)

Это редкое нарушение также называют синдромом Шая-Дрейджера. Оно наносит прогрессирующий ущерб автономной нервной системе, которая контролирует кровяное давление, сердечный ритм, дыхание и пищеварение. У этого нарушения есть одна особенность – когда человек ложится, его давление сильно повышается.

Что может произойти, если игнорировать пониженное давление?

Ещё раз подчеркнем – если цифры тонометра не опускаются ниже, чем 90 на 60 мм рт.ст. и вы чувствуете себя нормально, беспокоиться не о чем. Если же появляются перечисленные выше симптомы пониженного давления, не стоит их игнорировать. Даже умеренное снижение нормальных для человека показателей не только вызывает головокружение, слабость и обмороки. Всё это может закончиться падениями и травмами, от чего очень часто страдают люди в возрасте.

Если у человека очень низкое давление, его органы и ткани могут недополучать кислород. В конечном итоге это приводит к нарушению функций организма, а также повреждению сердца и головного мозга. Если вас периодически беспокоят симптомы пониженного давления, обратитесь к врачу.

Источники:

1. Low blood pressure (hypotension), Mayo Clinic,
2. Low Blood Pressure – When Blood Pressure Is Too Low, American Heart Association,
3. Understanding Blood Pressure Readings, American Heart Association.

СФИНКТЕРОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДАВЛЕНИЯ В АНАЛЬНОМ КАНАЛЕ В НОРМЕ | Шелыгин

1. Аминев А.М., Вайнриб М.А., Коньков Л.С. Об измерении силы сфинктера прямой кишки. Сборник работ: Элементы проктологии, Куйбышев. — 1956. — с. 102-109.

2. Вайнриб М.А. Аппарат для исследования сфинктера прямой кишки. Тезисы докладов студенческой научной конференции Куйбышевского медицинского института. — 1948. — с. 66-67.

3. Вайсфельд О.И. Об исследовании сократительной способности анального сфинктера при выпадении. Вестник хирургии им. Грекова. — 1959. -82 (2). — с. 114-115.

4. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Подмаренкова Л.Ф. и соавт. Роль профилометрии в выборе метода лечения анальной трещины. Колопроктология. — 2010. — № 3 (25). — с. 14-18.

5. Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Анальное недержание. М. — Медицина, 1993. — с. 42.

6. Канделис Б.Л. Объективная оценка функции анального сфинктера при помощи сфинктерометрии. Материалы 4-й конференции по изобретениям и рационализации в медицине. — Л., 1973. -с. 106-109.

7. Малышев Ю.Н. Сфинктерометрия и ее роль в оценке состояния замыкающего аппарата прямой кишки. Тезисы 26-й научной сессии Куйбышевского медицинского института. — 1967. -с. 202-203.

8. Назаров Л.У., Терлецкий В.А. Способ исследования функции анального сфинктера. Бюллетень изобретений и товарных знаков. — М., 1965. — 7 -с. 90.

9. Тимербулатов В.М., Вялых М.Л., Смакаев Р.У. и соавт. Способ измерения сократительной активности анального сфинктера и устройство для его осуществления. Авторское свидетельство № 1503738. — 1988.

10. Топлагалцян Ф.Б., Акопян Э.Б., Дивтян А.Г. Аппарат для исследования функции анального сфинктера. Тезисы докладов 2-й Всесоюзной конференции «Проблемы проктологии». — Ереван. -1981. — с. 125-126.

11. Тупикова А.П., Подмаренкова Л.Ф., Большова Л.П. и соавт. Устройство для исследования функции анального жома. Республиканский сборник изобретений и рационализаторских предложений медицинских вузов и НИИ МЗ РСФСР. -1979. — с. 114.

12. Тупикова А.П., Рослякова А.З., Большова Л.П. и соавт. Способ дифференцированного исследования мышц анального жома. Республиканский сборник изобретений и рационализаторских предложений медвузов и НИИ МЗ РСФСР. — М. — 1979. — с. 115.

13. Фоменко О.Ю., Подмаренкова Л.Ф. Оценка ректоанального ингибиторного рефлекса методом перфузионной манометрии (обзор литературы). Функциональная диагностика. — 2013. — № 1. -с. 120-127.

14. Фоменко О.Ю., Подмаренкова Л.Ф., Титов А.Ю. и соавт. Алгоритм исследования нарушений запирательного аппарата прямой кишки при функциональной недостаточности анального сфинктера. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2009. — № 4. — с. 62-68.

15. Худошин В.А., Тимофеев В.К., Фисанович Т.И. Устройство для исследования сфинктеров прямой кишки. — Авторское свидетельство № 1158168.

16. Шелыгин Ю.А. Справочник по колопроктологии. М: Литтера, 2012. — с. 191-193.

17. Шелыгин Ю.А., Бирюков О.М., Титов А.Ю. и соавт. Существуют ли предикторы результатов хирургического лечения ректоцеле? Колопроктология. — 2015. — 1 (51). — с. 64-69.

18. Azpiroz F., Enck P., Whitehead W.E. Anorectal functional testing: review of collective experience. Am. J. Gastroenterol. — 2002; 97: 232-40.

19. Barnett J.L., Hasler W.L., Camilleri M. American Gastroenterological Association medical position statement on anorectal testing techniques. Gastroenterology. — 1999; 116: 732-60.

20. Bharucha A., Feuerhak K., Stroetz R. et al. A Novel Portable device to measure anorectal pressures: Comparison with High Resolution Manometry. AGA. -Abstract. — 2006. — p. 83.

21. Carrington E.V., Brokjaer A., Craven H. et al. Traditional measures ofnormal anal sphincter function using high-resolution anorectal manometry (HRAM) in 115 healthy volunteers. Neurogastroenterol. Motil. -2014 May; 26 (5): 625-35.

22. Gundling F., Seidl H., Scalercio N. et al. Influence of gender and age on anorectal function: normal values from anorectal manometry in a large caucasian population. Digestion. — 2010; 81: 207-13.

23. Haadem K., Dahlstrom J., Ling L. Maximum anal sphincter strength measured by the solid sphere test and anal pressure profiles. Eur. J. Surg. — 1992. -158. — 9. — 499-502.

24. Hiltunen K.M., Matikainen M. Simplified solid sphere test to investigate anal sphincter strength in patients with anorectal diseases. Dis. Colon Rectum. -1994. — 37. — 6. — 564-7.

25. Jones M.P., Post J., Crowell M.D. High-resolution manometry in the evaluation of anorectal disorders: a simultaneous comparison with waterperfused manometry. Am. J. Gastroenterol. — 2007; 102: 850-855.

26. Jorge J.M., Wexner S.D. Etiology and management of fecal incontinence. Dis Colon Rectum. — 1993. -v. 36. — № 1. — p. 77-97.

27. Lestar B., Penninckx F., Rigauts H. et al. The internal anal sphincter can not close the anal canal completely. Int. J. Colorectal Dis. — 1992. — 7. — 3. -159-61.

28. Ling L., Malmfred S., Thesleff P. Solid-sphere test for examination of anal sphincter strength. Scand. J. Gastroenterol. — 1984. — 19. — 7. — 960-4.

29. Noelting J., Ratuapli S.K., Bharucha A.E. et al. Normal values for high-resolutionanorectal manometry in healthy women: effects of age and significance of rectoanal gradient. Am. J. Gastroenterol. — 2012; 107: 1530-1536.

30. Rao S.S., Azpiroz F., Diamant N. et al. Minimum standards of anorectal manometry. Neurogastroenterol. Motil. — 2002; 14: 553-9.

31. Rao S.S., Hatfield R., Soffer E. et al. Manometric tests of anorectal function in healthy adults. Am. J. Gastroenterol. — 1999; 94: 773-783.

32. Yoo S.Y., Bae K.S., Kang S.J. et al. How important is the role of the internal anal sphincter in fecal continence? An experimental study in dogs. J. Pediatr. Surg. — 1995. — 30. — 5. — 687-91.

Рекомендации AAP по детской гипертензии — MDCalc

ВАЖНО

Этот инструмент был разработан в сотрудничестве с Американской академией педиатрии. Авторы, редакторы и участники являются экспертами в области педиатрии. Никакого коммерческого участия в разработке содержания этого инструмента не запрашивалось и не принималось. Реклама не влияет на редакционные решения или содержание. Появление рекламы на сайтах MDCalc не является ни гарантией, ни одобрением со стороны AAP продукта, услуги или компании, или заявлений, сделанных в отношении продукта в такой рекламе.

ИНСТРУКЦИИ

Применение у детей в возрасте 1-17 лет. Не для использования у пациентов с низким кровяным давлением. Рекомендации основаны на Руководстве по клинической практике AAP от 2017 года (таблица 3). Обратите внимание, что пороговые значения, указанные в калькуляторе, могут немного отличаться от опубликованных таблиц, поскольку калькулятор учитывает возраст между целыми числами (например, 5,5 лет), а в таблицах используются упрощенные значения для учета возраста между целыми числами. Для детей ≥13 лет этот калькулятор был скорректирован в соответствии с определениями, представленными в рекомендациях AHA/ACC по гипертонии для взрослых от 2017 года.

Когда использовать

жемчужины/ловушки

Зачем использовать

Возраст

Рекомендуется десятичные значения (например, для ребенка, который составляет 5 лет и 6 месяцев, введите 5,5)

Пол

Женский

Рост

Систолическое АД

Нормальные значения зависят от возраста; не используйте этот калькулятор у пациентов с гипотензией

Диастолическое АД

Нормальные значения зависят от возраста; не используйте этот калькулятор у пациентов с гипотонией

Результат:

Пожалуйста, заполните обязательные поля.

Д-р Бернард Рознер

О Создателе

Бернард Рознер, доктор философии, профессор биостатистики в Гарвардском университете Т.Х. Школа общественного здравоохранения Чана, Гарвардская медицинская школа и Бригам и женская больница. Его работа нашла применение в сердечно-сосудистых, легочных, офтальмологических, онкологических и диетологических исследованиях. Основные исследовательские интересы доктора Рознера включают статистическое моделирование лонгитюдных данных, анализ сгруппированных непрерывных, бинарных и порядковых данных, а также методы корректировки регрессионных моделей для устранения ошибки измерения.

Чтобы ознакомиться с публикациями доктора Бернарда Рознера, посетите PubMed

Доктор Джозеф Т. Флинн

О создателе

Джозеф Т. Флинн, доктор медицинских наук, профессор педиатрии Вашингтонского университета Медицинский факультет, где он возглавляет кафедру детской нефрологии доктора Роберта О. Хикмана. Он также является заведующим отделением нефрологии в Детской больнице Сиэтла и работал президентом Американского общества детской нефрологии, членом Рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению и сопредседателем Американской академии нефрологии. Комитет педиатрии сосредоточился на детской гипертонии. Научные интересы доктора Флинна включают эпидемиологию и лечение гипертонии у детей, а также сердечно-сосудистые осложнения хронической болезни почек у детей.

для просмотра публикаций доктора Джозефа Т. Флинна, посетите PubMed