Артериальное давление у детей. (Советы кардиолога)

Артериальная гипертензия уже давно не имеет возраста. Высокое давление сегодня все чаще встречается не только у молодых людей, но даже у детей и подростков. Эта проблема — отнюдь не результат их загруженности в школе. 

Лишний вес, малоподвижный образ жизни и вредные привычки превращают ребят в маленьких «старичков», жалующихся на головную боль и плохое самочувствие.

Специалисты говорят, что артериальная гипертензия — болезнь современности. Подрастающее поколение мало гуляет, балуется сигаретами, почти не занимается спортом, при этом слишком много времени проводит с телефоном и компьютером, отдаёт предпочтение вредной, высококалорийной еде. Подобный образ жизни не проходит даром. Рано или поздно таких подростков родители приводят на прием к врачу-кардиологу.

— Артериальная гипертензия имеет ряд характерных симптомов, на которые взрослым следует обращать внимание. Но дети могут и не жаловаться, а проблема выявляется случайно, — рассказывает врач-кардиолог медицинской клиники «Детский Доктор» Светлана Викторовна Мулякина. — Самая распространенная история: в школе заболела голова, ребенок пошел к медику, измерил давление… Для подростков его повышение до 139 миллиметров ртутного столба – тревожный показатель, который негативно влияют на работу сердца, почек, центральной нервной системы… Без контроля такое состояние приводит к разбалансировке всего организма и приобретает формы гораздо более серьезной, гипертонической болезни.

• 
  По статистике, артериальную гипертензию сегодня имеют 18% подростков. Как правило, это мальчики с избыточным весом. У таких ребят вероятность повышения артериального давления достигает 85%. Не последнюю роль играют вредные привычки, такие как курение. Значение имеет и наследственность. Но главную угрозу здоровью молодежи кардиологи видят в её малоподвижном образе жизни. А, между тем, доказано, что всего 30-40 минут ежедневных занятий спортом по эффекту сравнимы с приемом той самой «волшебной таблетки», о которой всегда мечтают дети и их родители.

— Доказано, что физическая активность снижает цифры артериального давления, — продолжает Светлана Мулякина. – Но современные школьники зачастую посещают только одну физкультуру или даже берут справки, чтобы их от этого урока освободили. И это огромная ошибка. На сегодняшний день, диагноз «артериальная гипертензия» не является поводом для отстранения от спорта. Наблюдая таких пациентов на первых этапах, мы как раз делаем упор на немедикаментозное лечение: режим, физическую активность, питание, коррекцию психоэмоционального состояния, физиопроцедуры… Словом, делается все возможное, чтобы не переходить на серьезные препараты, которые назначаются взрослым – гипертоникам. Рекомендации и схема лечения для каждого ребенка определяется отдельно. Кому-то без приема лекарственных средств все-таки не обойтись…

Для таких пациентов сегодня есть самые разные методы диагностики. Это электрокардиограмма, УЗИ сердца и сосудов, суточное мониторирование артериального давления и многое другое. Каждому пациенту перечень необходимых исследований доктор назначает индивидуально. Его главная задача — исключить вторичную артериальную гипертензию, которая может быть симптомом серьезных заболеваний и аномалий развития почек, сосудов, эндокринных нарушений и даже опухолей. В таких ситуациях пациентом занимается профильный специалист, а кардиолог ему помогает.

— В остальных случаях ребенка наблюдает врач-кардиолог, — говорит Светлана Викторовна. — Артериальная гипертензия в подростковом возрасте лечится довольно успешно, однако благоприятный исход во многом зависит от готовности ребенка и его семьи пересмотреть привычный, не всегда правильный, уклад жизни. Это большой труд, но он окупается, и дает возможность пациенту на долгие годы забыть о высоком давлении, чувствовать себя здоровым и активным человеком…

Признаки артериальной гипертензии:

• головные боли
• утомляемость
• головокружения
• носовые кровотечения
• преходящие нарушения зрения
• тошнота
• озноб
• плохая переносимость физических нагрузок
• эмоциональная лабильность
• нарушение сна

Правила измерения артериального давления у детей

25 октября 2022

Артериальное давление (АД) – это давление крови на стенки кровеносных (артериальных) сосудов организма. Различают два показателя артериального давления:

систолическое (верхнее) – это уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца.
диастолическое (нижнее) – это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца.
Так как система кровообращения замкнута, давление в ней зависит, во-первых, от силы сокращения сердца, во-вторых, от силы сопротивления сосудистых стенок, в-третьих, от объема циркулирующей крови.

Уровень, при котором появились первые звуки, обозначает систолическое давление. Величина диастолического давления соответствует моменту исчезновения или ослабления тонов над плечевой артерией. При необходимости процедуру можно повторить через 2-3 минуты.2541

Важно подобрать соответствующий размер манжеты, так как измерение с неправильно подобранной манжетой даст ложные цифры артериального давления. Ширина манжеты зависит от возраста ребенка:

дети до 1 года – 3,5×7 см
дети в возрасте 1-2 лет – 4,5×9 см
дети в возрасте 2-4 лет – 5,5×11 см
дети в возрасте 4-7 лет – 6,5×13 см
дети в возрасте 7-10 лет – 8,5×15 см
дети от 10 лет и старше – взрослая манжета
Измерение артериального давления должно проводиться через 1-1,5 часа после еды, крепких напитков, физических и эмоциональных нагрузок, курения, пребывания на холоде, в тихом и спокойном помещении при комфортной температуре. Перед процедурой нужно отдохнуть в течение 3-5 минут.

— Ребенок должен сидеть, опираясь на спинку стула, рядом со столом, не менять позу и не разговаривать во время процедуры.

— Плечо ребенка необходимо освободить от одежды, рука должна удобно лежать на столе ладонью кверху.

— Подобрав соответствующую манжету, необходимо наложить ее так, чтобы середина манжеты находилась на уровне сердца (на 2-3 см выше локтевого сгиба). Закрепить манжетку нужно так, чтобы между ней и плечом помещался один палец. Нащупав пульсацию плечевой артерии в области локтевой ямки и установив в эту точку фонендоскоп, закрыть вентиль на груше и нагнетать в манжетку воздух до уровня, пока не исчезнет звук тонов над плечевой артерией, добавив еще 20 мм.рт.ст. Затем открыть вентиль и медленно выпускать воздух из манжетки, одновременно слушая тоны над плечевой артерией и следя за показателями шкалы манометра.

Возрастные величины артериального давления у детей

Поддержание нормального кровяного давления у детей важно для долгосрочного здоровья

  (Саймон Маркус Таплин/The Image Bank, Getty Images)

Почти половина всех американцев имеют высокое кровяное давление, которое является основной причиной инсульта. Но это не только взрослые, чьи цифры слишком высоки.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно 781 000 детей в возрасте от 12 до 17 лет имеют высокое кровяное давление, согласно рекомендациям Американской академии педиатрии.

В рекомендациях AAP высокое кровяное давление определяется как 130/80 или выше для детей и подростков. Он считает, что артериальная гипертензия у детей в возрасте 12 лет и младше считается показателем артериального давления на уровне 95-го процентиля или выше, что означает, что 95% других детей того же возраста, пола и роста имеют более низкое кровяное давление. Рекомендации определяют нормальное чтение как ниже 90-го процентиля для детей младшего возраста и ниже 120/80 для подростков.

У детей это чаще всего встречается у детей, страдающих ожирением, но также может быть вызвано заболеванием почек, аномалиями сердца или другими факторами и представляет серьезный риск для здоровья. Высокое кровяное давление в молодом возрасте подвергает детей риску сердечных заболеваний и инсульта в более позднем возрасте, а у детей с устойчивой гипертензией артерии могут стать более толстыми уже в возрасте 30 лет.

«Это тяжело для почек и сердца, — говорит доктор Сара де Ферранти, заведующая отделением профилактической кардиологии в Бостонской детской больнице. — Сердечная мышца утолщается. В течение длительного периода времени вы можете повредить почки».

Доктор Гита Рагхувир, детский кардиолог в Детской больнице милосердия в Канзас-Сити, штат Миссури, сказала, что высокое кровяное давление у детей «недооценивается».

«Это не часто отмечают в кабинете педиатра, потому что его не всегда проверяют», — сказала она.

Артериальное давление следует измерять ежегодно, начиная с 3-летнего возраста, но получить точные измерения может быть непросто. По словам Рагхувира, если манжеты подходящего размера нет, измерение будет неправильным, и некоторые дети могут сопротивляться, потому что им не нравится, когда их руку крепко сжимают.

Но отслеживание артериального давления важно для диагностики других «тихих» проблем со здоровьем, которые могут не проявляться симптомами, таких как другие проблемы с сердцем и почками, сказал Рагувир. «Они могут протекать совершенно бессимптомно».

Часто, если у ребенка повышенное артериальное давление, медицинский работник может порекомендовать дополнительные анализы, такие как исследование мочи и крови и ультразвуковое исследование сердца или почек. Нарушения сна и преждевременные роды в анамнезе также связаны с высоким кровяным давлением в молодости.

«Большинство детей с высоким кровяным давлением не имеют симптомов, но у некоторых могут быть головные боли и нечеткое зрение, и очень редко могут быть боли в груди», — сказал де Ферранти.

Только около 1% детей с гипертонией прописывают препараты для снижения артериального давления. Рекомендации AAP рекомендуют врачам назначать лекарства от кровяного давления, если изменения образа жизни не работают или если у ребенка есть другое основное заболевание.

«Изменение образа жизни может оказать большое влияние на то, чтобы помочь детям избежать того, чтобы диагноз «гипертония» стал пожизненным заболеванием», — сказала она. Дети с нормальным весом могут начать с полноценной диеты и быть более активными. Аэробные упражнения могут снизить кровяное давление из-за их влияния на кровеносные сосуды и сердце, даже если вес не является проблемой.

Выработка здоровых привычек на всю жизнь в детстве может помочь избежать рисков для здоровья в будущем.

Предлагайте фрукты и овощи в качестве перекусов и избегайте натрия — главного виновника гипертонии, говорит де Ферранти. По данным CDC, почти 9 из 10 детей в США едят слишком много натрия. Она сказала, что следует по возможности избегать упакованных, обработанных и фаст-фудов с высоким содержанием натрия.

«Снижение потребления натрия с пищей и уменьшение количества таких продуктов, как хлеб и фаст-фуд, могут иметь огромное значение», — сказал де Ферранти.

Написано редакцией Американской кардиологической ассоциации и проверено консультантами по науке и медицине. Ознакомьтесь с нашей редакционной политикой и персоналом.

Гипертония у детей: причины, лечение и перспективы

В то время как гипертония является заболеванием, которое в первую очередь поражает взрослых, высокое кровяное давление все чаще встречается у детей и подростков. Причины могут варьироваться от определенных проблем со здоровьем или приема определенных лекарств до других факторов, таких как семейный анамнез, возраст, вес и многое другое.

Поскольку артериальная гипертензия не часто вызывает заметные симптомы, важно проверять артериальное давление вашего ребенка не реже одного раза в год во время ежегодного медосмотра.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, что вызывает гипертонию у детей, как ее лечить и какие меры вы можете предпринять для предотвращения высокого кровяного давления.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что примерно 1 из 25 детей в США — около 1,3 миллиона — в возрасте от 12 до 19 лет страдает гипертонией. Это число увеличивается до 1 из 10, если вы включаете повышенное кровяное давление, ранее называемое предгипертонией. Дети в этой возрастной группе, как правило, имеют высокое кровяное давление из-за факторов образа жизни, таких как диета и физическая активность.

По оценкам других исследователей, от 4,7 до 19,4 процента детей имеют высокое кровяное давление. Это число зависит от пола ребенка, расы, индекса массы тела, генетической предрасположенности и других факторов. Например, исследования показывают, что у 20 процентов детей с ожирением может быть гипертония.

Статистические данные о гипертонии у детей могут меняться со временем, так как клиническое определение гипертонии развивалось с годами. Однако исследователи согласны с тем, что уровень детского ожирения тесно связан с уровнем детской гипертонии в Соединенных Штатах.

Клиническое определение артериальной гипертензии у детей зависит от возраста, роста и пола ребенка. Чтобы у вашего ребенка диагностировали гипертонию, показания его артериального давления должны быть больше или равны 95-му процентилю детей того же возраста, роста и пола. Не только это, но чтение должно соответствовать этой отметке в трех отдельных посещениях офиса.

Подростки в возрасте 13 лет и старше имеют те же диагностические критерии, что и взрослые. Так, в этой группе показатели артериального давления должны быть 130/80 мм рт. ст. или выше для постановки диагноза.

Примечание. Первое (или верхнее) число — это систолическое давление, или давление внутри стенок артерий при сокращении сердца. Второе (или нижнее) число — это диастолическое давление, или давление внутри стенок артерий между ударами сердца.

У детей бывает два типа артериальной гипертензии.

Первичная гипертензия становится все более распространенной среди детей, но все еще более вероятно, что она поразит подростков и взрослых. Часто это связано с факторами образа жизни или генетикой. У детей более старшего возраста и более тяжелых детей чаще развивается первичная гипертензия.

Факторы риска первичной гипертензии у детей включают:

• избыточный вес или ожирение
• семейный анамнез гипертензии или болезней сердца
• родитель, который курил во время беременности подростки (особенно мальчики) подвергаются более высокому риску гипертонии, как и взрослые чернокожие.

  Вашему ребенку потребуется дальнейшее обследование для определения причины гипертонии. Это может включать посещение кардиолога для электрокардиограммы (ЭКГ) или эхокардиограммы. Им также могут потребоваться такие анализы, как анализ мочи или анализ крови, чтобы проверить функцию почек.

  Вторичная гипертензия чаще встречается у детей, чем у взрослых. В этих случаях артериальное давление вашего ребенка повышается из-за основных заболеваний или определенных лекарств.

  Связанные условия включают в себя:

  • Проблемы с сердцем, такие как коарктация (сужание) аорты
  • Синдром Кушинга
  • Гипертиреоз
  • Устроение надпочечников
  • ОБОСКИ
  • Chrongy Болеро0068

  Лекарства или лекарства, которые могут способствовать повышению артериального давления, включают:

  • безрецептурные препараты или добавки, такие как кофеин, таблетки для похудения или эфедра
  • отпускаемые по рецепту лекарства, такие как оральные контрацептивы, стероиды или стимуляторы центральной нервной системы
  • синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) стимулирующие препараты
  • запрещенные вещества, такие как амфетамины, кокаин или анаболические стероиды

  Невылеченное высокое кровяное давление может привести к различным осложнениям со здоровьем по мере роста вашего ребенка. CDC объясняет, что любое сердечно-сосудистое заболевание, начавшееся в детстве, с большей вероятностью перейдет во взрослую жизнь.

  Осложнения у взрослых включают:

  • болезнь сердца
  • сердечный приступ или сердечную недостаточность
  • инсульт
  • заболевание периферических артерий
  • заболевание почек

  Высокое кровяное давление не всегда вызывает признаки или симптомы. На самом деле, эксперты говорят, что симптомы гипертонии возникают редко. В некоторых источниках высокое кровяное давление даже называют «тихим убийцей».

  Тем не менее, когда кровяное давление очень высокое (гипертонический криз), у вашего ребенка могут возникнуть следующие симптомы:

  • головная боль
  • судороги
  • проблемы со зрением
  • тошнота или рвота
  • стеснение или боль в груди
  • учащенное сердцебиение

  Когда требуется экстренная помощь?

  Гипертонический криз требует неотложной медицинской помощи. Если ваш ребенок испытывает эти симптомы, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

  Целью лечения гипертонии является снижение артериального давления у ребенка ниже 90-го процентиля для возраста, роста и пола. Для подростков целью является снижение артериального давления ниже 130/80 мм рт.

  Для лечения первичной гипертензии педиатр вашего ребенка может сначала порекомендовать изменить образ жизни в течение 3–6 месяцев. Они могут порекомендовать:

  • снижение веса
  • регулярные физические упражнения
  • здоровое питание
  • снижение потребления натрия

  Антигипертензивные препараты — еще один вариант, который может предложить педиатр, если изменение образа жизни само по себе не приводит к снижению артериального давления вашего ребенка. Варианты включают:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • блокаторы рецепторов ангиотензина
  • блокаторы кальциевых каналов
  • тиазидные диуретики

  Эти препараты считаются безопасными для детей.

  Эксперты сообщают, что нет единого мнения о том, с какого именно препарата следует начинать лечение гипертонии у детей. Вместо этого врачи выбирают в каждом конкретном случае. Педиатр вашего ребенка обычно начинает с минимально возможной дозы и увеличивает ее каждые 2–4 недели по мере необходимости.

  Лечение вторичной гипертензии может потребовать других оценок и лечения у специалистов.

  Не всегда можно предотвратить гипертонию. Некоторые случаи являются результатом основных проблем со здоровьем или приема лекарств. Если у вашего ребенка есть факторы риска заболеваний, вызывающих гипертонию, обязательно поговорите со своим врачом о мониторинге артериального давления вашего ребенка, чтобы выявить проблемы раньше, чем позже.

  В случаях, когда высокое кровяное давление вызвано ожирением, диетой или малоподвижным образом жизни, могут помочь следующие меры по изменению образа жизни:

  • Соблюдайте сбалансированную диету. CDC рекомендует диету с большим количеством свежих фруктов и овощей и меньшим количеством сахара и избыточных жиров. Сокращение потребления натрия также может помочь, но поговорите с врачом о подходящем потреблении соли для вашего ребенка в зависимости от возраста и веса.
  • Заниматься физической активностью . Ходьба, бег, езда на велосипеде и занятия спортом помогают детям двигаться каждый день. Сколько упражнений нужно делать, зависит от возраста. Как правило, дети в возрасте от 6 до 17 лет должны проводить как минимум час активного времени каждый день.
  • Поддерживайте умеренный вес. Поговорите с врачом вашего ребенка, если у вас есть опасения по поводу веса вашего ребенка. Ваш врач может помочь составить план, который поможет вашему ребенку достичь веса в пределах рекомендуемого диапазона для его возраста, роста и пола.

  Если у вас есть вопросы или опасения по поводу артериального давления вашего ребенка, запишите их и принесите на следующий прием.

  Как часто я должен проверять артериальное давление у своего ребенка?

  Американская кардиологическая ассоциация рекомендует проверять кровяное давление вашего ребенка каждый год, начиная с 3-летнего возраста. Это может происходить во время ежегодного медицинского осмотра. Некоторые врачи могут измерять артериальное давление вашего ребенка при каждом посещении.

  Вы также можете поговорить со своим педиатром о более частом контроле артериального давления вашего ребенка, если это необходимо. Вам может потребоваться это, если у вашего ребенка есть основное заболевание, он принимает определенные лекарства или имеет другие факторы риска.

  При измерении кровяного давления вашему ребенку дома важно использовать манжету правильного размера. Плохо подобранная манжета может исказить результаты.

  Передается ли высокое кровяное давление по наследству?

  Да. Гипертония может быть генетически унаследованным заболеванием, что означает, что она может передаваться по наследству. Когда это происходит, врачи называют это семейной гипертензией. Кроме того, CDC предполагает, что люди в одном доме могут быть более склонны к развитию гипертонии из-за общих факторов образа жизни, таких как диета, физическая активность и привычки сна.