Кровь в моче (гематурия). Причины гематурии

Автор

Шенкер Мария Олеговна

Заместитель директора медицинского департамента

Ведущий врач

Терапевт

Кэшбэк 1000р на все услуги за визит в декабре
Подробнее
Все акции

Кровь в моче является тревожным симптомом. На языке медицины кровь в моче называется гематурией. Различают макрогематурию, когда присутствие крови в моче может быть обнаружено невооруженным взглядом, и микрогематурию, когда кровь можно обнаружить лишь в ходе лабораторного исследования.

Причины гематурии

Кровь может попасть в мочу на любом этапе образования и выделения мочи, поэтому гематурия может быть признаком повреждения любого органа мочевыделительной системы – почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Указанием, на каком именно участке локализуется проблема, может служить то, в какой порции мочи присутствует кровь. Если кровь обнаруживается в начале мочеиспускания (в первой порции мочи), то источник кровотечения находится, скорее всего, в уретре. Если кровь присутствует в последней порции (обнаруживается уже в конце мочеиспускания), то наиболее вероятно размещение источника кровотечения в шейке мочевого пузыря или в верхней части уретры или (у мужчин) – в предстательной железе. Если же кровь присутствует на протяжении всего акта мочеиспускания, то следует ожидать, что источник крови находится выше – в почках, мочеточниках или мочевом пузыре.

Основными причинами крови в моче являются:

• инфекционные заболевания. Воспалительные процессы приводят к нарушениям кровообращения. При воспалительных процессах в почках и других органах мочевыделительной системы незначительное количество красных кровяных телец (эритроцитов) может оказаться в моче. Как правило, в этом случае речь идёт о микрогематурии. Однако у женщин одной из самых распространённых причин крови в моче является цистит, одна из разновидностей которого – геморрагический цистит – характеризуется именно видимым присутствием крови в моче (то есть макрогематурией) ;
• травмы;
• мочекаменная болезнь. Образовавшиеся камни травмируют органы мочевыделительной системы. В некоторых случаях появление крови в моче является поводом к проведению обследования и выявлению заболевания;
• новообразования;
• гломерулонефрит. При этом заболевании нарушается работа почечного фильтрационного барьера. В норме он должен пропускать воду и сравнительно мелкие молекулы растворённых веществ, препятствуя попаданию в мочу кровяных телец. Гломерулонефрит приводит к тому, что в мочу попадают эритроциты. При этом микроскопия выявляет деформацию и изменение окраски эритроцитов в моче. Это позволяет установить, что причиной появления крови в моче является именно гломерулонефрит.

У беременных часто наблюдается идиопатическая гематурия (т.е. гематурия, причины которой установить не удаётся). Подобная гематурия обычно прекращается после родов.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Кровь в моче: когда надо обращаться к врачу

При появлении крови в моче обязательно надо обратиться к врачу. Не следует ждать, что «пройдёт само». Кровь в моче – достаточно серьёзный симптом, который может указывать на заболевания, которые сами собой пройти никак не могут.

Кровь в моче: к какому врачу следует обратиться

При появлении крови в моче необходимо обратиться к врачу общей практики (взрослым – к терапевту, детей следует показать педиатру) или к урологу. Скорее всего, потребуется сдать анализы и пройти УЗИ мочевыделительной системы.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Кровь в моче, гематурия — причины, обследование и лечение в Астрахани | Симптомы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (нераковое увеличение предстательной железы)

Признаки: Обычно у мужчин старше 50 лет. Часто затрудненное начало мочеиспускания, слабый поток мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря или подтекание в конце мочеиспускания. Увеличение предстательной железы, обнаруженное во время пальцевого ректального обследования.

Рак мочевого пузыря или рак почки

Признаки: В основном у лиц старше 50 лет или с факторами риска для данных видов рака (курение, раковые заболевания у родственников или воздействие химических веществ, которые могут вызывать рак). Иногда жжение или боль во время мочеиспускания или острый позыв к мочеиспусканию. Часто симптомы, затрагивающие весь организм (лихорадка, озноб, потеря массы тела и повышенная потливость).

Цистит (инфекция мочевого пузыря)

Признаки: Обычно у женщин и девочек. Частые и острые позывы к мочеиспусканию. Боль или чувство жжения во время мочеиспускания. Подъем ночью, чтобы помочиться. Иногда кровь в моче или зловонная моча.

Травма

Признаки: Обычно очевидная травма.

Нарушения почечной фильтрации (гломерулонефрит)

Признаки: Иногда повышенное артериальное давление и отек ступней или ног. Возможно красный или темный цвет мочи. Иногда возникает после инфекции. Иногда у людей, родственники которых страдали нарушением функции почек или соединительной ткани.

Поликистозная болезнь почек

Признаки: Длительная боль в боку или животе. Повышенное артериальное давление. Иногда при визуализирующем обследовании, выполняемом по другой причине, или во время врачебного осмотра обнаруживаются увеличенные почки.

Рак предстательной железы

Признаки: Обычно у мужчин старше 50 лет. Иногда уплотнение в простате, обнаруженное во время пальцевого ректального обследования. Иногда слабый поток мочи, затрудненное начало мочеиспускания и подтекание в конце мочеиспускания.

Простатит (инфекция предстательной железы)

Признаки: Часто лихорадка, затрудненное начало мочеиспускания, частое мочеиспускание, позывы помочиться ночью, жжение или боль во время мочеиспускания. Другие симптомы давней закупорки в мочевыводящих путях (включая слабый поток мочи, затруднения при мочеиспускании или подтекание в конце мочеиспускания). В случае острой инфекции при пальцевом ректальном обследовании обнаруживается увеличенная, болезненная предстательная железа. При хроническом простатите значимые симптомы могут отсутствовать.

Серповидноклеточная анемия или аномалия эритроцитов

Признаки: Обычно у людей с подтвержденным диагнозом серповидноклеточной анемии. В основном у больных африканского или средиземноморского происхождения. Часто у детей и молодых людей.

Камни в мочевыводящих путях

Признаки: Внезапно возникающая интенсивная боль в нижней части спины или в боку или приступообразная боль в животе или в паху. Иногда позыв к мочеиспусканию, но при этом неспособность помочиться, рвота.

Гематурия | Boston Children’s Hospital

Гематурия — это кровь, обнаруженная в моче вашего ребенка. Хотя это состояние вызывает тревогу, оно довольно часто встречается у детей, часто безвредно и часто легко лечится после установления его причины.

Как правило, существует два типа гематурии:

• При микроскопической гематурии в моче обнаруживается аномальное количество эритроцитов, но их количество недостаточно велико, чтобы увидеть его невооруженным глазом.
• При макроскопической или макрогематурии крови достаточно, чтобы изменить цвет мочи с желтого на розовый, красный или коричневый. Только один миллилитр крови (менее одной десятой унции) может сделать мочу красной.

Что вызывает гематурию?

Существует не менее 50 различных причин гематурии у детей. Многие из этих причин не связаны с мочевыводящими путями, например, менструальное кровотечение, напряженная физическая нагрузка или раздражение уретры (отверстия, через которое выходит моча).

Вот некоторые причины, которые действительно связаны с мочевыводящими путями:

• инфекции мочевыводящих путей
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс
• камни в почках или мочевыводящих путях
• гиперкальциурия (большое количество кальция в моче)
• травма мочевыводящих путей
• обструкция лоханочно-мочеточникового соединения (UPJ)
• обструкция мочеточниково-пузырного перехода (UVJ)
• сосудистые аномалии
• заболевание почек или мочевого пузыря
• опухоли мочеполовой системы

Каковы симптомы гематурии?

Сама по себе гематурия не имеет никаких симптомов, кроме выявления красного цвета мочи в случае макрогематурии. Однако состояния, вызывающие гематурию, могут вызывать симптомы. Например, если причиной является инфекция мочевыводящих путей, ваш ребенок может жаловаться на учащенное мочеиспускание или жжение при мочеиспускании. Гематурия, вызванная мочевыми камнями, часто связана с болью при прохождении камня.

Некоторые сопутствующие состояния, такие как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гиперкальциурия, аномалии почечных сосудов, обструкция ЛПМ, обструкция ЛПВ и опухоли, могут вообще не иметь симптомов.

Как диагностируется гематурия?

Врач вашего ребенка может порекомендовать любое из этих исследований:

• анализы крови
• рентгенография
• Цистоскопия: обследование, при котором эндоскоп вводится через уретру для осмотра мочевого пузыря и мочевыводящих путей
• УЗИ мочевого пузыря
• внутривенная пиелограмма: специальный рентген почек, мочеточников и мочевого пузыря, показывающий, насколько хорошо почки отводят мочу
• цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG): рентген мочевого пузыря и уретры с движущимися изображениями (см. дополнительную информацию для мальчиков и девочек)
• биопсия почки (очень редко): забор небольшого образца почечной ткани через иглу для исследования

Как в Boston Children’s лечат гематурию?

Детский уролог вашего ребенка определит, какое лечение подходит для вашего ребенка, исходя из того, что вызывает гематурию.

• Гематурия, вызванная мочевыми камнями, обычно лечится удалением камней.
• Гематурия, вызванная инфекциями мочевыводящих путей, лечится антибактериальной терапией для ликвидации инфекции.

Врач также рассмотрит степень заболевания, толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам и процедурам, а также ваши предпочтения. Во многих случаях гематурия проходит сама по себе и больше не возвращается; в этом случае вашему ребенку не потребуется никакого специального лечения, кроме наблюдения.

Как Бостонская детская больница подходит к гематурии

Поскольку существует множество возможных причин гематурии, детский уролог вашего ребенка определит, какое лечение подходит для вашего ребенка, исходя из основной проблемы. Во многих случаях гематурия быстро проходит и больше не возвращается; в этом случае вашему ребенку не потребуется никакого специального лечения, кроме наблюдения.

Инфекции мочевыводящих путей – дети: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Инфекция мочевыводящих путей представляет собой бактериальную инфекцию мочевыводящих путей. В данной статье обсуждаются инфекции мочевыводящих путей у детей.

Инфекция может поражать различные отделы мочевыводящих путей, в том числе мочевой пузырь (цистит), почки (пиелонефрит) и мочеиспускательный канал, по которому моча выводится из мочевого пузыря наружу.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) могут возникать, когда бактерии попадают в мочевой пузырь или почки. Эти бактерии распространены на коже вокруг ануса. Они также могут присутствовать вблизи влагалища.

Некоторые факторы облегчают попадание бактерий в мочевыводящие пути или пребывание в них, например:

• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором моча возвращается обратно в мочеточники и почки.
• Заболевания головного мозга или нервной системы (такие как миеломенингоцеле или травма спинного мозга).
• Пена для ванн или обтягивающая одежда (девочки).
• Изменения или врожденные дефекты строения мочевыводящих путей.
• Недостаточно частое мочеиспускание в течение дня.
• Вытирание сзади (около ануса) вперед после посещения туалета. У девочек это может привести к попаданию бактерий в отверстие, через которое выходит моча.

ИМП чаще встречаются у девочек. Это может произойти, когда дети начинают приучаться к туалету в возрасте около 3 лет. Необрезанные мальчики имеют несколько более высокий риск ИМП в возрасте до 1 года.

Маленькие дети с ИМП могут иметь лихорадку, плохой аппетит, рвоту или вообще не иметь симптомов.

Большинство ИМП у детей поражает только мочевой пузырь. Он может распространиться на почки.

Симптомы инфекции мочевого пузыря у детей включают:

• Кровь в моче
• Мутная моча
• Зловонный или сильный запах мочи
• Частые или срочные позывы к мочеиспусканию при мочеиспускании
• Давление или боль в нижней части таза или пояснице
• Проблемы с мочеиспусканием после того, как ребенок приучен к туалету

Признаки возможного распространения инфекции на почки включают:

• Озноб с дрожью
• Лихорадка
• Покраснение, повышение температуры или покраснение кожи
• Тошнота и рвота
• Боль в боку или спине
• Сильная боль в области живота 90 Проба мочи

  0

  0 диагностировать ИМП у ребенка. Образец исследуют под микроскопом и отправляют в лабораторию для посева мочи.

  Может быть трудно получить образец мочи у ребенка, который не приучен к туалету. Тест нельзя проводить с мокрым подгузником.

  Способы сбора мочи у очень маленького ребенка включают:

  • Мешок для сбора мочи. На половой член или влагалище ребенка надевается специальный пластиковый пакет для сбора мочи. Это не лучший метод, поскольку образец может быть загрязнен.
  • Катетеризированный посев мочи. Пластиковая трубка (катетер), помещаемая в головку полового члена у мальчиков или прямо в уретру у девочек, собирает мочу прямо из мочевого пузыря.
  • Надлобковый сбор мочи. Игла вводится через кожу нижней части живота и мышцы в мочевой пузырь. Используется для сбора мочи.

  Для проверки любых анатомических аномалий или проверки функции почек может быть выполнена визуализация, в том числе:

  • УЗИ
  • Рентген, сделанный во время мочеиспускания ребенка (цистоуретрограмма)

  Ваш поставщик медицинских услуг рассмотрит многие факторы при принятии решения о необходимости специального исследования, в том числе:

  • Возраст ребенка и наличие в анамнезе других ИМП (младенцам и детям младшего возраста обычно требуется контрольное обследование)
  • Тяжесть инфекции и насколько хорошо она поддается лечению
  • Другие медицинские проблемы или физические дефекты, которые могут быть у ребенка

  У детей ИМП следует быстро лечить антибиотиками для защиты почек. Любой ребенок в возрасте до 6 месяцев или с другими осложнениями должен немедленно обратиться к специалисту.

  Маленькие дети чаще всего должны оставаться в больнице и получать антибиотики через вену. Младенцев старшего возраста и детей лечат антибиотиками внутрь. Если это невозможно, им может потребоваться лечение в больнице.

  Ваш ребенок должен пить много жидкости при лечении ИМП.

  Некоторых детей можно лечить антибиотиками в течение периода от 6 месяцев до 2 лет. Это лечение более вероятно, если у ребенка были повторные инфекции или пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

  После окончания приема антибиотиков лечащий врач вашего ребенка может попросить вас привести ребенка еще раз для проведения еще одного анализа мочи. Это может быть необходимо, чтобы убедиться, что бактерии больше не находятся в мочевом пузыре.

  Большинство детей излечиваются при правильном лечении. В большинстве случаев повторные инфекции можно предотвратить.

  Повторяющиеся инфекции, поражающие почки, могут привести к долговременному повреждению почек.

  Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если симптомы у вашего ребенка сохраняются после лечения или возвращаются более двух раз в течение 6 месяцев, или если у вашего ребенка наблюдаются: 102,2°F (39°C) у младенцев в течение более 24 часов

• Боль в пояснице или в животе ниже пупка
• Непрекращающаяся лихорадка
• Очень частое мочеиспускание или потребность в мочеиспускании много раз в течение ночи
• Рвота

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить ИМП:

• Не давайте ребенку ванну с пеной.
• Пусть ваш ребенок носит свободные трусы и одежду.
• Увеличьте потребление ребенком жидкости.
• Держите область половых органов ребенка в чистоте, чтобы предотвратить попадание бактерий через мочеиспускательный канал.
• Научите ребенка ходить в туалет несколько раз в день.
• Научите ребенка вытирать область гениталий спереди назад, чтобы уменьшить распространение бактерий.

Для предотвращения рецидивов ИМП врач может порекомендовать низкие дозы антибиотиков после исчезновения первых симптомов.

ИМП — дети; Цистит – дети; Инфекция мочевого пузыря — дети; Инфекция почек — дети; Пиелонефрит у детей

• Женские мочевыводящие пути
• Мужские мочевыводящие пути
• Цистоуретрограмма мочеиспускания
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Американская академия педиатрии. Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей. Подтверждение рекомендаций AAP по клинической практике: диагностика и лечение первичной инфекции мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой и детей младшего возраста в возрасте 2–24 месяцев. Педиатрия. 2016;138(6):e20163026. PMID: 27940735, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735/.

Джерарди К.Е. и Джексон Э.К. Инфекция мочеиспускательного канала. В: Клигман Р.М., Сент-Гем Дж.В., Блюм Н.Дж., Шах С.С., Таскер Р.С., Уилсон К.М. ред. Нельсон Учебник педиатрии . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 553.

Собель Д. Д., Браун П. Инфекции мочевыводящих путей. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ eds.