Цистит у детей — первые симптомы, причины возникновения, способы профилактика

Цистит — это воспалительное заболевание слизистой и подслизистого слоя мочевого пузыря.

Циститы встречаются у детей любого пола и возраста, но девочки дошкольного и младшего школьного возраста болеют им в пять-шесть раз чаще. Причина этого – особенности строения мочевыделительной системы (короткая уретра), поэтому инфекция легче может проникнуть в мочевой пузырь.

Причины

• Кишечная палочка, попавшая в мочевыводящие пути.
• Различные виды стафилококков, стрептококков, хламидий.
• Аномальное развитие органов – мочевыводящих путей, простаты, уретры.
• Глисты, острицы.

Симптомы

• Беспокойство малыша.
• Боли внизу живота.
• Помутнение мочи.
• Общее недомогание, слабость, вялость малыша.
• Плачь при мочеиспускании.
• Повышение температуры, иногда рвота, лихорадка.

У детей инфекция проходит быстро, если сразу же начинать ее лечить. В противном случае могут возникнуть серьезные последствия – снижение функции почек и даже сепсис.

Для диагностики цистита проводится анализ и посев мочи. Результаты бактериологического посева можно получить через 1-2 дня, но врач-уролог может назначить лечение на основании анализа мочи и осмотра.

Профилактика

• Соблюдать гигиену наружных половых органов.
• Исключить переохлаждение.
• Повышать иммунитет, сбалансировать поступление витаминов в организм.
• Своевременно обращаться за помощью к квалифицированному специалисту.

Подробнее о детской урологии в клинике «ЮгМед»

Оставляя свои персональные данные, Вы даете добровольное согласие на обработку своих персональных данных. Под персональными данными понимается любая информация, относящаяся к Вам, как субъекту персональных данных (ФИО, дата рождения, город проживания, адрес, контактный номер телефона, адрес электронной почты, род занятости и пр). Ваше согласие распространяется на осуществление Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» любых действий в отношении ваших персональных данных, которые могут понадобиться для сбора, систематизации, хранения, уточнения (обновление, изменение), обработки (например, отправки писем или совершения звонков) и т.п. с учетом действующего законодательства. Согласие на обработку персональных данных даётся без ограничения срока, но может быть отозвано Вами (достаточно сообщить об этом в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед»). Пересылая в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» свои персональные данные, Вы подтверждаете, что с правами и обязанностями в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» ознакомлены.

Хронический цистит — симптомы, лечение в НИИ им.

Н.А. Лопаткина.

Хронический цистит — вторичное заболевание, развивающееся на фоне отсутствия адекватной и своевременной терапии при острой первичной форме болезни. По статистике, патология приобретает затяжной характер с латентным течением в ⅓ всех случаев. Это связано с широким распространением болезни и устойчивостью ее возбудителей к медикаментам. Из-за анатомических особенностей хронический цистит у женщин встречается чаще, чем у мужчин.

Как развивается хронический цистит

Первый этап заболевания — острый цистит, при котором поражается слизистая оболочка мочевого пузыря. При отсутствии своевременного лечения, болезнь прогрессирует, приобретает хронический характер. При этом поражаются не только слизистые, но и более глубокие слои стенок органа. Как правило, патология имеет инфекционную природу.

Распространенные возбудители, провоцирующие хронический цистит:

• бактерии — стафилококки, энтеробактерии, гонококки;
• вирусы — аденовирусы, вирус герпеса;
• грибки — кандида;
• простейшие;
• внутриклеточные паразиты — микоплазмы, хламидии.

Хронический цистит может быть сопутствующим заболеванием при других инфекционных патологиях, в том числе при остром уретрите, вульвовагините у женщин, простатите у мужчин. Причина, провоцирующая вторичный хронический цистит, — нарушение оттока мочи и создание в полости мочевого пузыря благоприятных условия для размножения бактерий.

В число косвенных причин и факторов риска входят:

• частые переохлаждения;
• несоблюдение правил гигиены интимных органов;
• активная половая жизнь;
• изменения гормонального фона, в том числе при беременности и менопаузе у женщин;
• опухоли предстательной железы у мужчин;
• сахарный диабет.

Симптомы хронического цистита

Независимо от причины, хронический цистит проявляется сходной симптоматикой. В вялотекущей фазе признаки выражены слабо. Дискомфорта и болей нет. Симптомы хронического цистита усиливаются в периоды обострения. Они могут быть редкими — раз в год или частыми — более двух раз в год. У ряда пациентов наблюдается стабильно латентное течение патологии. В этом случае признаки никак не проявляются, а хронический цистит возможно, диагностировать только по результатам инструментальных обследований.

В периоды обострения хронический цистит можно заподозрить по характерным симптомам. Основные признаки болезни:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• ощущение быстрого наполнения мочевого пузыря;
• отделение мутной, темной мочи с посторонними примесями;
• боли в процессе опорожнения мочевого пузыря;
• тянущие боли в области таза, иррадиирующие в поясницу;
• жжение в области входа во влагалище у женщин, на головке полового члена у мужчин.

В период ремиссии все симптомы могут самопроизвольно стихать, но воспалительный процесс внутри мочеполовой системы не прекращается. Бактерии или прочие патогенные микроорганизмы вызывают серьезные изменения на стенках мочевого пузыря. Развивается интерстициальный хронический цистит, вызывающий непрерывные острые боли, позывы в дневное и ночное время, капельное недержание мочи.

Хронический цистит опасен тем, что инфекция может беспрепятственно подниматься вверх по мочевыводящим путям. Если она достигает почек и остается без лечения, развивается пиелонефрит, сопровождающийся общей интоксикацией организма, повышением температуры, резкими болями в животе и пояснице.

Диагностика хронического цистита

Хронический цистит в латентном периоде из-за стертых симптомов сложно поддается диагностике. Жалобы у пациента могут отсутствовать, поэтому для врача крайне важно тщательно собрать анамнез. При диагностике патологии у женщин рекомендован гинекологический осмотр для выявления сопутствующего воспаления во влагалище, а также взятие мазка на флору и ЗППП. У мужчин при жалобах на хронический цистит проводится ректальное обследование простаты на предмет патологического увеличения железы.

Неотъемлемый элемент диагностического этапа — лабораторные исследования. Пациент с подозрением на хронический цистит сдает мочу на:

• общий анализ для определения наличия примесей и интенсивности воспаления;
• бакпосев с проверкой чувствительности к антибиотикам для выявления вида возбудителя и подбора препаратов для лечения;
• анализ по Зимницкому для проверки работоспособности почек;
• анализ по Нечипоренко для количественного определения лейкоцитов.

Для оценки морфологических изменений внутренних структур, которые провоцирует хронический цистит, необходимо ультразвуковое исследование. Для уточнения диагноза может потребоваться цистография — рентгеновское исследование с контрастным веществом. Для диагностики патологии у женщин используется метод цистоскопии — эндоскопического введения цистоскопа под местной анестезией. При сопутствующих патологиях простаты у мужчин используется урофлоуметрия — изменения объемов и скорости оттока мочи с помощью специального прибора. Комплексное исследование позволит выявить хронический цистит раньше, чем использование только одного метода.

Лечение хронического цистита

Методы лечения хронического цистита всегда подбираются индивидуально в зависимости от объемов воспаления, наличия противопоказаний к тем или иным препаратам, особенностей течения болезни и ее причины. Если установлено, что хронический цистит спровоцирован развитием патогенной флоры в мочевом пузыре, пациенту показана антибиотикотерапия. Для лечения хронического цистита подбирается препарат с широким спектром действия или антибиотик, к которому ранее была определена максимальная чувствительность.

Хронический цистит предполагает использование медикаментов с противомикробной активностью курсом. Его минимальная длительность — 7-10 дней, но возможно пролонгирование лечения на 2-4 недели при обширной инфекции. Для подавления симптомов допускается пероральный прием таблеток или капсул, а также введение инъекций растворов антибиотиков. После окончания основного лечения требуется в течение 3-6 месяцев пройти несколько поддерживающих курсов. Только такая схема позволит полностью устранить хронический цистит.

Антибиотики — не единственная группа препаратов, необходимых для лечения. Хронический цистит в периоды обострения причинят дискомфорт, поэтому требует приема разных медикаментов. Пациентам в зависимости от состояния назначаются:

• иммуномодуляторы;
• венотоники;
• антигипоксанты;
• антиагреганты;
• антигистаминные препараты;
• нестероидные противовоспалительные.

Если хронический цистит был вызван инфекцией, передающейся половым путем, то необходимо лечение первичного заболевания. Лечение должно проводится параллельно у мужчины и у женщины, чтобы исключить взаимное заражение. Терапия необходима, если в мазке обнаружены патогенные микроорганизмы независимо от наличия симптомов — зуда, раздражения, нетипичных выделений. После курса терапии требуется повторная сдача мазка на ЗППП. Хронический цистит перестанет беспокоить после полного выздоровления.

Следующий этап лечения — физиотерапия. Хронический цистит можно устранить, если регулярно проводить процедуры для снятия воспаления. Симптомы будут проявляться все реже при внутрипузырном введении лекарственных препаратов. Для инстилляции используются растворы коллоидного серебра, гепарина, озонированного физраствора. Подогретое вещество вводится через урологический катетер и выдерживается 30-60 минут, после чего пациенту разрешается опорожнить мочевой пузырь. Инстилляции не проводятся, если хронический цистит находится в стадии обострения.

В качестве дополнительного лечения пациентам, с признаками воспаления мочевыводящих путей, рекомендуется лечебная физкультура. Упражнения, выполняемые под контролем специалиста, способствуют укреплению мышц тазового дна, улучшению кровообращения. Хронический цистит нельзя вылечить одной гимнастикой, но умеренные нагрузки заметно улучшат состояние пациента. Гимнастика позволит исключить застойные процессы — одну из причин быстрого размножения патогенных бактерий в организме.

Сложнее всего поддается терапии интерстициальный хронический цистит с ярко выраженными симптомами. При такой форме патологии назначается традиционное медикаментозное лечение, инстилляции антисептическими и противовоспалительными растворами. В дополнение используются различные физиопроцедуры — электрофорез, магнитотерапию, ультразвуковое лечение, электростимуляцию.

Если хронический цистит вызывает нестерпимые боли, выполняют внутрипузырную новокаиновую блокаду. При необратимых изменениях признаки болезни не исчезнут даже при постоянной медикаментозной терапии. В этом случае показано хирургическое вмешательство.

Хронический цистит — патология, требующая комплексного подхода. При соблюдении врачебных рекомендаций, своевременном приеме медикаментов, использовании методов физиотерапии прогноз на выздоровление благоприятный. Чтобы не спровоцировать хронический цистит повторно, требуется уделять внимание гигиене, защищаться от переохлаждений и укреплять иммунитет.

Инфекции мочевыводящих путей (для подростков)

Что такое инфекция мочевыводящих путей?

Бактериальная инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является наиболее распространенным видом инфекции, поражающей мочевыводящие пути. Моча или моча — это жидкость, которую почки фильтруют из кровотока. Моча содержит соли и продукты жизнедеятельности, но обычно не содержит бактерий. Когда бактерии попадают в мочевой пузырь или почки и размножаются в моче, может возникнуть ИМП.

Существует три основных типа ИМП. Бактерии, которые заражают только уретра (короткая трубка, по которой моча из мочевого пузыря выводится наружу) вызывает уретрит (произносится: юр-их-ТРИ-тис). Бактерии также могут вызывать инфекцию мочевого пузыря, которая называется цистит (произносится: сис-ТИЭ-тис). Другим, более серьезным видом ИМП является инфекция самой почки, известная как пиелонефрит (произносится: pie-low-nih-FRY-tis). При этом типе ИМП у человека часто возникают боли в спине, высокая температура и рвота.

Наиболее распространенным типом ИМП является цистит. Чаще всего они вызывают дискомфорт и неудобства. Инфекции мочевого пузыря можно быстро и легко лечить. И важно получить лечение быстро, чтобы избежать более серьезной инфекции, которая достигает почек.

Что вызывает инфекции мочевыводящих путей?

ИМП обычно возникают из-за того, что бактерии попадают в уретру, затем попадают в мочевой пузырь и вызывают инфекцию. Девочки болеют ИМП гораздо чаще, чем парни, скорее всего, из-за различий в форме и длине уретры. У девушек мочеиспускательный канал короче, чем у парней, а отверстие расположено ближе к анусу (откуда выходят какашки) и влагалищу, где, скорее всего, находятся бактерии.

Бактерии могут попасть в уретру несколькими путями. Во время секса, например, бактерии из области влагалища могут попасть в мочеиспускательный канал и в конечном итоге оказаться в мочевом пузыре, где моча обеспечивает хорошую среду для роста бактерий. Вот почему сексуально активные женщины часто заболевают ИМП. (ИМП , а не заразны, поэтому вы не можете заразиться инфекцией мочевыводящих путей от кого-то еще.)

Бактерии также могут попасть в мочевой пузырь девочки, если она подтирается сзади наперед после дефекации (BM), что может загрязняют отверстие уретры. Использование спермицидов (в том числе презервативов, обработанных спермицидом) и диафрагм в качестве контрацептивов также может увеличить риск ИМП.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), могут вызывать симптомы, подобные ИМП, такие как боль при мочеиспускании. Это связано с воспалением и раздражением уретры или влагалища, которое иногда связано с хламидиозом и другими ЗППП. При отсутствии лечения ЗППП могут привести к серьезным долгосрочным проблемам, включая воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и бесплодие. В отличие от ИМП, ЗППП заразны.

У некоторых людей частые ИМП, но у них часто есть другие проблемы, повышающие вероятность заражения, например проблемы со структурами или функциями мочевыводящих путей. Наиболее распространенная функциональная проблема мочевыводящих путей  пузырно-мочеточниковый рефлюкс  (произносится: veh-zi-coe-you-REE-tur-al), состояние, при котором часть мочи течет назад или рефлюксом из мочевого пузыря в мочеточники и даже вверх к почкам.

Каковы признаки и симптомы ИМП?

ИМП могут вызывать такие симптомы, как:

• боль, жжение или покалывание при мочеиспускании
• повышенное желание или более частая потребность в мочеиспускании (хотя может выделяться лишь очень небольшое количество мочи)
• лихорадка
• много просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет
• боль в животе в области мочевого пузыря (обычно ниже пупка)
• моча с неприятным запахом, которая может выглядеть мутной или содержать кровь

Если у вас есть какие-либо симптомы ИМП, вам необходимо немедленно обратиться к врачу. Чем раньше вы начнете лечение, тем меньше дискомфорта вы будете испытывать. Позвоните своему врачу или в клинику. Если вы не можете связаться со своим врачом, вы можете посетить центр неотложной медицинской помощи или отделение неотложной помощи больницы. Самое главное – как можно скорее принять меры.

Как диагностируются ИМП?

Только поставщик медицинских услуг может лечить инфекции мочевыводящих путей. Первое, что сделает врач, это подтвердит, что у человека ИМП, взяв образец чистой мочи. В кабинете врача вас попросят протереть область гениталий одноразовыми салфетками, а затем помочиться в стерильную (без бактерий) чашку.

Образец можно использовать для анализа мочи (тест, который позволяет микроскопически проверить мочу на наличие микробов или гноя) или посева мочи (для выращивания и идентификации бактерий в лаборатории). Знание того, какие бактерии вызывают инфекцию, может помочь вашему врачу выбрать лучшее лечение.

Как лечат ИМП?

ИМП лечат антибиотиками. После нескольких дней приема антибиотиков врач может повторить анализ мочи, чтобы убедиться, что инфекция исчезла. Важно убедиться в этом, потому что не полностью вылеченная ИМП может вернуться или распространиться.

Если у кого-то возникает сильная боль из-за ИМП, врач может порекомендовать лекарство, помогающее снять спазм и боль в мочевом пузыре. Это придаст моче ярко-оранжевый цвет, но это безвредно и, как правило, через несколько часов человеку станет намного легче. В случае почечной инфекции врач может назначить обезболивающее.

Если вы приняли все лекарство или если ваши симптомы не улучшились после 2-3 дней лечения, обратитесь к врачу.

Пейте много воды во время и после лечения, потому что каждый раз, когда вы мочитесь, мочевой пузырь немного очищается. Также может быть полезен клюквенный сок. Откажитесь от напитков, содержащих кофеин (который может раздражать мочевой пузырь), таких как газированные напитки и чай со льдом.

Люди, обратившиеся к врачу по поводу ИМП сразу же, должны избавиться от симптомов в течение недели. Кому-то с более тяжелой инфекцией может потребоваться лечение в больнице, чтобы они могли получать антибиотики в виде инъекций или внутривенно (внутривенно, в вену прямо в кровоток).

Врач может посоветовать людям с ИМП воздерживаться от секса в течение недели или около того, что позволяет полностью снять воспаление.

Можно ли предотвратить ИМП?

Несколько вещей могут помочь предотвратить ИМП. После мочеиспускания девочки должны протереть туалетной бумагой от спереди до сзади. После БМ протрите спереди назад, чтобы избежать распространения бактерий из ректальной области в уретру.

Кроме того, ходите в туалет, когда это необходимо, и не держите мочу внутри. Моча, которая остается в мочевом пузыре, дает бактериям хорошее место для роста.

Держите область половых органов в чистоте и сухости. Девочки должны регулярно менять тампоны и прокладки во время менструации. Ванны с пеной могут раздражать вагинальную область, поэтому девочкам следует принимать душ или простые ванны. Избегайте длительного воздействия влаги на область гениталий, не надевая нейлоновое белье или мокрые купальники. Также полезно носить нижнее белье с хлопковыми промежностями. Не используйте женские гигиенические спреи или душ, так как они могут раздражать уретру.

Если вы ведете половую жизнь, сходите в туалет до и в течение 15 минут после секса. После секса осторожно промойте область гениталий, чтобы удалить все бактерии. Избегайте сексуальных поз, которые раздражают или повреждают уретру или мочевой пузырь. Пары, которые используют смазку во время секса, должны использовать водорастворимую смазку, такую ​​как K-Y Jelly.

Наконец, ежедневное употребление большого количества воды поддерживает активность мочевого пузыря и предотвращает появление бактерий.

ИМП неприятны и часто болезненны, но они распространены и легко лечатся. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее сможете избавиться от проблемы.

Проверил: T. Ernesto Figueroa, MD

Дата проверки: октябрь 2021 г.

IC/BPS у детей | Interstitial Cystitis Association

Точная распространенность интерстициального цистита/синдрома болей в мочевом пузыре (ИЦ/СБМП) у детей неизвестна, но урологи и другие медицинские работники наблюдают и диагностируют ИЦ/СБМП у детей. Опубликовано мало информации о детях и ИЦ/СГМП, поэтому статистические данные о ИЦ/СГМП, диагностических инструментах и ​​методах лечения, характерных для детей и ИЦ/СГМП, очень ограничены. Большинство методов диагностики и лечения те же, что и у взрослых, но модифицированы, чтобы быть безопасными и подходящими для детей. Узнайте больше о детях и IC/BPS:

Симптомы

 Симптомы IC/BPS у детей и взрослых схожи: частое мочеиспускание, императивные позывы и боль или дискомфорт в животе/тазу, часто связанные с определенными триггерами еды и питья. На самом деле, большое количество взрослых с ИЦ/СБМП сообщают, что в детстве у них были проблемы с мочеиспусканием.

Как и у взрослых с ИЦ/СБМП, у детей также могут быть другие хронические состояния, такие как фибромиалгия, вульводиния (у девочек), аллергические реакции и желудочно-кишечные проблемы. Кроме того, у некоторых детей с ИЦ/СБМП может быть диагностирован рефлюкс (моча забрасывается в почки), энурез (ночное недержание мочи) или недержание мочи.

Сообщалось об отдельном состоянии, наблюдаемом у детей, называемом «необычайное частое мочеиспускание» (аномально учащенное дневное мочеиспускание без других симптомов, подобных ИЦ/СБМП), и неясно, действительно ли это отдельное заболевание или тип ИЦ /БПС.

Диагностика

Многое из того, что сегодня известно о детях и ИЦ/СБМП, взято из медицинской литературы десятилетней давности. Диагностика может быть сложной, поскольку некоторые медицинские работники до сих пор ставят под сомнение диагноз ИЦ/СБМП у детей. Кроме того, в настоящее время не существует окончательного диагностического теста для ИЦ/СБМП. Диагноз ставится путем исключения, что означает, что сначала необходимо исключить другие состояния с похожими симптомами. Детям часто трудно поставить правильный диагноз, и могут потребоваться консультации у нескольких специалистов.

Шаги диагностики включают:

• История симптомов
• Физикальное обследование
• Анализ мочи и посев мочи
• Тестирование для исключения других состояний

Дополнительные тесты, которые могут помочь в постановке диагноза, включают:

• УЗИ почек/мочевого пузыря
• Дневник мочеиспускания и приема жидкости
• Уродинамическое исследование
• Тестирование терапевтического раствора (лидокаин, бикарбонат и гепарин, закапываемые в мочевой пузырь)
• Утвержденные анкеты по симптомам
• Цистоскопия и гидродистензия (под анестезией) больше не считаются обязательными для диагностики ИЦ/СБМП у детей и взрослых. Тем не менее, он по-прежнему используется для постановки диагноза.

Варианты лечения

Клинические испытания методов лечения детей с ИЦ/СБМП не проводились. В основе консервативного лечения детей с ИЦ/СБМП подчеркивается важность соблюдения диеты. Другими консервативными методами лечения детей являются стратегии самопомощи, такие как:

• Кальция гилцерофосфат (Прелиф)
• Йога
• Техники релаксации
• Физиотерапия тазового дна

Пероральные препараты для детей с ИЦ/СБМП включают низкие дозы стандартных препаратов для взрослых. Тем не менее, ни один из этих методов лечения не был испытан на детях, и на усмотрение лечащего врача вашего ребенка взвесить все плюсы и минусы каждого метода лечения.

• Амитриптилин (Элавил)
• Полисульфат пентозана (Эльмирон)
• Гидроксизин (Атаракс)
• Циметидин (тагамет)
• Габапентин (нейронтин) — врачи могут неохотно использовать его из-за побочных эффектов, таких как седативный эффект и ночные кошмары.
• Опиоидные анальгетики — врачи могут неохотно использовать их из-за потенциальных проблем, связанных с длительной наркотической терапией ребенка.

Стандартные инстилляции мочевого пузыря для взрослых, рекомендованные для детей с ИЦ/СБМП, включают:

• ДМСО (РИМСО-50)
• Терапевтический раствор (лидокаин, бикарбонат и гепарин)

Проблемы, с которыми сталкиваются дети с ИЦ/СГМП

Детям и их родителям может быть трудно рассказывать об изнурительных последствиях ИЦ/СГМП. Многие дети с ИЦ/СБМП склонны часто пропускать школу из-за характера болезни. Может быть полезно встретиться со школьными властями и учителями вашего ребенка, чтобы заранее объяснить проблему, а также предоставить текущую информацию о состоянии вашего ребенка. Свяжитесь с ICA для получения информации, дающей четкое представление о масштабах и характере проблемы:

• Частые визиты к врачам-специалистам могут привести к пропуску учебных дней.
• Детям с ИЦ/СБМП необходимы дополнительные перерывы в туалете. Нередко ребенок с ИЦ/СБМП мочится несколько раз в течение одного часа. Это может варьироваться от дня ко дню, а также от ребенка к ребенку.
• IC/BPS может быть довольно смущающим, и другие дети могут дразнить вашего ребенка, выделять его или высмеивать.

Что вы можете сделать?

Общайтесь напрямую и часто с лечащим врачом вашего ребенка, а также с его или ее учителями, директором школы, школьной медсестрой, учителем физкультуры и т.