Открытое овальное окно

Овальным окном называют сообщение между двумя верхними камерами сердца – предсердиями.

Овальное окно имеет каждый ещё не родившийся малыш, оно выполняет важную функцию – пока легкие плода не дышат, благодаря наличию специального отверстия (овальное окно), большая часть крови их «обходит». Одновременно с этим насыщенная кислородом кровь поступает напрямую из правого предсердия в левое и далее к активно развивающемуся организму.

Пока малыш находится в утробе, задачу «лёгких» — насытить кровь кислородом, берет на себя организм матери, а конкретно сосуды плаценты. Этот тип кровообращения называется фетальный.

Когда овальное окно закрывается и почему это происходит?

Когда родившийся младенец делает первый вдох, начинает функционирование легочный круг кровообращения. Давление в предсердиях меняется и это приводит к «захлопыванию» овального окна специальным клапаном-«заслонкой». Этот клапан формируется ещё во время внутриутробного развития, вместе с остальными внутрисердечными структурами. Таким образом происходит, функциональное закрытие овального окна.

Окончательно или анатомически оно закроется спустя несколько недель или месяцев, когда «заслонка» срастается с межпредсердной перегородкой.

У всех ли малышей таким образом происходит закрытие овального окна?

Нет, согласно исследованиям примерно 25% людей и во взрослом возрасте имеют открытое овальное окно. Большинство из них здоровы и даже не догадываются о своей особенности, которую случайно выявляют при обследовании  по ным причинам. 

В какой момент говорят о том, что «окно открыто»?

Если говорить строго, то какие-то конкретные сроки для его закрытия не определены. Основная масса источников сходится во мнении, что закрытие окна происходит до наступления малышу 2х лет. 

Тактику наблюдения выбирает ваш педиатр в зависимости от размеров овального окна, определенного во время обследования. Принято считать, что открытое овальное окно размером:  

• 3мм и менее не требует контрольного обследования и наблюдения специалиста;
• Более 3мм обычно следует наблюдать, возможно потребуется контрольное обследование, чтобы оценить размер овального   окна и определить размер сердечных камер и оно может быть  рекомендовано через 1 год после первичного выявления, затем в 3-5 лет.

Естественно, что мы не забываем о том, что все дети индивидуальны и при наличии показаний, стандартные рекомендации могут быть персонализированы. В интервале Между обследованиями ребёнка наблюдает  врач-педиатр, в редких случаях – детский кардиолог.

На что следует обращать внимание, наблюдая ребёнка?

В основном малыши растут и развиваются не имея жалоб, своевременно приобретают моторные навыки.

Открытое овальное окно (если отсутствуют другие аномалии) не сопровождается появлением шумов над областью сердца. Из-за небольшой разницы в давлении между предсердиями, кровь через овальное окно двигается (сбрасывается) «тихо».

Единственный метод диагностики открытого овального окна — это УЗИ сердца (эхо-кардиография) .

Какие показатели оценивает специалист, чтобы подтвердить, что всё в порядке?

1. Физическое развитие: темп роста и прибавка веса.

2. Частоту сердечных сокращений и дыхательных движений в покое и при нагрузке (чаще при кормлении). Важно оценить непосредственно процесс кормления/сосания, чтобы выявить изменённое дыхание, избыточную потливость.

3. Частота и особенности течения респираторных заболеваний.

Открытое овальное окно – что это за болезнь, 💉 лечение, симптомы и 🔬 диагностика на МЕД Zoon

Открытое овальное окно – патология, характеризующаяся неполным закрытием овального отверстия в межпредсердной перегородке. Овальное отверстие между правым и левым предсердием в норме есть у плода в период внутриутробного развития, у здоровых детей оно закрывается в течение первого года жизни. Межпредсердное окно необходимо для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы плода. Благодаря овальному окну, насыщенная кислородом кровь попадает из правого предсердия в левое, обеспечивая приток питательных веществ к головному и спинному мозгу.

Содержание

• Классификация заболевания
• Чем опасно открытое овальное окно?
• Причины патологии
• Симптомы и признаки заболевания
• Диагностика
• Лечение
  • У ребенка
  • У новорожденных
  • У взрослых

• Прогноз при открытом овальном окне
• Профилактика заболевания

Классификация заболевания

Открытое овальное окно – достаточно распространенная сердечная патология. Приблизительно у 40-50% детей оно остается незакрытым после одного года, у взрослых пациентов заболевание диагностируется в 25-30% случаях. Наличие овального окна после двух лет относится к малым аномалиям развития сердца. Заболевание классифицируется в зависимости от размеров отверстия. Открытое овальное окно может быть:

• малым – до 5 мм;
• средним – 6-8 мм;
• большим – 9-20 мм.

Все дети рождаются с открытым овальным окном. После того, как легкие ребенка начинают функционировать, необходимость в нем отпадает. Под давлением крови происходит закрытие клапана овального окна, и в норме отверстие полностью зарастает соединительной тканью.

Чем опасно открытое овальное окно?

Чаще всего открытое овальное окно не представляет опасности для жизни в силу небольших размеров отверстия. Данная патология не вызывает серьезных нарушений кровообращения, и многие люди даже не подозревают о наличии ее у себя. Несмотря на это, при обнаружении заболевания необходимо наблюдаться у кардиолога, так как разница давления в предсердиях может приводить к нарушению мозгового кровообращения, инсульту, инфаркту миокарда и болезням почек.

Угрозу для здоровья и жизни человека представляет открытое овальное окно больших размеров, поскольку в таких случаях происходит нарушение гемодинамики (движения крови по сосудам). Современная медицина располагает всеми возможностями для исправления патологии, однако вопрос об оперативном устранении дефекта всегда решается индивидуально, и зависит от объема шунтированной крови (кровь с низким содержание кислорода и высоким содержанием углекислого газа) и выраженности сердечно-сосудистых нарушений.

Причины патологии

Причины неполного закрытия овального окна до сих пор точно не установлены.

Исследователи выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию заболевания:

• наследственная предрасположенность;
• внутриутробные аномалии развития;
• преждевременные роды;
• врожденные пороки сердца;
• неблагоприятные факторы окружающей среды;
• употребление алкоголя и курение во время беременности.

Факторами риска открытия овального окна у взрослых людей являются повышенные физические нагрузки и погружение на большую глубину. Наиболее часто заболевание диагностируется у тяжелоатлетов, водолазов, дайверов.

Большинство сердечно-сосудистых патологий возникает по причине невнимательного пренебрежительного отношения будущей мамы к своему здоровью и здоровью малыша. Главной профилактикой заболеваний сердца является соблюдение рекомендаций врача во время беременности.

Симптомы и признаки заболевания

Открытое овальное окно не имеет специфических признаков, а в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Косвенно о наличии проблемы могут свидетельствовать:

• бледность или синюшность кожных покровов;
• посинение носогубного треугольника;
• частые бронхолегочные инфекции;
• отставание в физическом развитии;
• быстрая утомляемость при высокой активности;
• головокружения и обмороки.

Однако данные симптомы могут наблюдаться при других сердечно-сосудистых патологиях, поэтому требуют дополнительной диагностики.

Диагностика

При подозрении на неполное закрытие овального окна кардиолог проводит аускультацию (прослушивание) сердца. Признаком сердечно-сосудистой патологии являются шумы, которые хорошо прослушиваются фонендоскопом.

Для точной диагностики заболевания используются аппаратные методы:

• электрокардиограмма – показывает признаки нагрузки на правые отделы сердца;
• эхокардиография (УЗИ сердца) – позволяет определить точные размеры отверстия и объем шунтируемой крови;
• ангиография – показывает расположение сосудов сердца, отклонения в кровоснабжении;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – послойные снимки органа помогают уточнить расположение и размеры овального окна;
• компьютерная томография (КТ) – послойное изображение сердца и магистральных сосудов помогает обнаружить даже небольшие патологические изменения.

Более информативным методом диагностики открытого овального окна является чреспищеводная эхокардиография в совокупности с пузырьковым контрастированием. Благодаря введению контрастного вещества, удается не только поставить диагноз, но и определить точные размеры овального окна, а также объем шунтируемой крови.

Лечение

При отсутствии жалоб и каких-либо симптомов многие исследователи считают открытое овальное окно вариантом нормы. При небольших размерах отверстия и сохранении качества жизни никакого лечения заболевание не требует. Необходимость врачебной помощи возникает при наличии большого открытого овального окна, сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях кровообращения.

У ребенка

В настоящее время для устранения открытого овального окна применяется щадящая эндоваскулярная операция. Через небольшие отверстия в полость сердца вводится специальный катетер с окклюдером (устройство для закрытия овального окна), который, раскрываясь, закупоривает отверстие. Операцию проводят под рентгенологическим и эхокардиоскопическим контролем. Данное хирургическое вмешательство является малотравматичным, хорошо переносится пациентами любого возраста и не представляет опасности для здоровья и жизни ребенка.

У новорожденных

В период новорожденности овальное окно открыто у всех людей, что является абсолютной нормой, соответственно никакого лечения данное состояние не требует. В течение года груднички проходят плановые осмотры специалистов, в том числе кардиолога, им проводятся эхокардиография и ЭКГ. По результатам диагностики врачи отслеживают динамику и оценивают процесс закрытия овального окна.

У взрослых

Взрослым пациентам с открытым овальным окном и наличием сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе назначают поддерживающую терапию: препараты, снижающие вязкость крови и улучшающие кровообращение. Лечение проводится под наблюдением кардиолога с периодической оценкой показателей крови и гемодинамики.

Помимо лекарственной терапии людям с открытым овальным окном рекомендуется ограничивать физические нагрузки, не перенапрягаться, соблюдать режим сна и отдыха. Дополнительно назначается щадящая диета с ограничением потребления соли, жирных, соленых и копченых продуктов. Питаться рекомендуется часто – пять-шесть раз в день, добавлять в рацион больше фруктов и овощей.

Открытое овальное окно может приводить к развитию осложнений: инсульту, инфаркту миокарда, заболеваниям головного мозга. Даже если в данный момент вы не ощущаете никаких признаков болезни, но вам поставлен диагноз открытого овального окна, регулярно посещайте кардиолога для отслеживания динамики заболевания.

Прогноз при открытом овальном окне

Прогноз заболевания благоприятный, однако пациенты с открытым овальным окном должны регулярно наблюдаться у кардиолога и не реже одного раза в год проходить обследование: ЭКГ и эхокардиографию. После эндоваскулярной операции пациенты быстро возвращаются к обычному ритму жизни без каких-либо ограничений. Первое время после операции для профилактики осложнений им назначаются антибактериальные препараты.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики открытого овального окна не существует.

Рекомендации носят общий характер:

• поддержание здорового образа жизни;
• ограничение сильных физических нагрузок;
• для спортсменов и водолазов – соблюдение техники безопасности.

Лучшей профилактикой болезней сердечно-сосудистой системы является соблюдение мер предосторожности в период беременности:

• отказ от вредных привычек как минимум за год до предполагаемой даты зачатия;
• устранение неблагоприятных внешних факторов;
• соблюдение рекомендаций врача;
• прием витаминов и минералов по назначению и под контролем врача;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Открытое овальное окно – сердечная патология, которая требует наблюдения специалистов: кардиологов и кардиохирургов, поэтому при данном заболевании важно не пропускать профилактические осмотры и регулярно посещать лечащего врача.

Открытое овальное окно: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Открытое овальное окно (ОЗО) представляет собой отверстие между левым и правым предсердиями (верхними камерами) сердца. Эта дыра существует у каждого до рождения, но чаще всего закрывается вскоре после рождения. PFO — это то, как называется отверстие, когда оно не может закрыться естественным путем после рождения ребенка.

Овальное отверстие позволяет крови обходить легкие. Легкие ребенка не используются, когда он растет в утробе матери, поэтому отверстие не вызывает проблем у будущего ребенка.

Предполагается, что отверстие закрывается вскоре после рождения, но иногда этого не происходит. Примерно у 1 из 4 человек отверстие никогда не закрывается. Если он не закрывается, он называется PFO.

Причина PFO неизвестна. Известных факторов риска нет. Его можно обнаружить наряду с другими аномалиями сердца, такими как аневризмы межпредсердной перегородки или сеть Киари.

У младенцев с ООО и без других пороков сердца симптомы отсутствуют. Некоторые взрослые с PFO также страдают от мигрени.

Эхокардиограмма может быть сделана для диагностики PFO. Если PFO трудно увидеть, кардиолог может провести «пузырьковый тест». Солевой раствор (соленая вода) вводится в организм, пока кардиолог наблюдает за сердцем на мониторе УЗИ (эхокардиограммы). Если есть PFO, крошечные пузырьки воздуха будут видны, перемещаясь из правой части сердца в левую.

Это состояние не лечится, если нет других проблем с сердцем, симптомов или если у человека был инсульт, вызванный тромбом в мозгу.

Лечение чаще всего требует процедуры, называемой катетеризацией сердца, которую проводит обученный кардиолог для постоянной герметизации открытого овального окна. Операция на открытом сердце больше не используется для лечения этого состояния, если не проводится другая операция.

Младенец, у которого нет других пороков сердца, будет иметь нормальное здоровье и продолжительность жизни.

Если нет других дефектов, в большинстве случаев осложнения от PFO отсутствуют.

У некоторых людей может быть одышка и низкий уровень кислорода в артериальной крови, когда они сидят или стоят. Это называется платипноэ-ортодеоксия. Это редкость.

В редких случаях у людей с ПФО может быть более высокая частота определенного типа инсульта (называемого парадоксальным тромбоэмболическим инсультом). При парадоксальном инсульте тромб, образовавшийся в вене (часто в венах ног), отрывается и перемещается в правую часть сердца. Обычно этот сгусток затем попадает в легкие, но у кого-то с PFO сгусток может пройти через отверстие в левую часть сердца. Затем он может попасть в тело, попасть в мозг и застрять там, препятствуя притоку крови к этой части мозга (инсульт).

Наличие очень подвижной перегородки между предсердиями вместе с PFO может привести к более высокому риску инсульта.

Некоторые люди могут принимать лекарства для предотвращения образования тромбов.

Позвоните своему лечащему врачу, если ваш ребенок синеет во время плача или опорожнения кишечника, испытывает трудности с кормлением или плохо растет.

ПФО; Врожденный порок сердца — PFO

• Сердце — разрез через средину

Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS и др. Врожденный ацианотический порок сердца: шунтирующие поражения слева направо. В: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 453.

Терриен Дж., Марелли А.Дж. Врожденный порок сердца у взрослых. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 61.

Валенте А.М., Дорфман А.Л., Бабу-Нараяна С.В., Крейгер Э.В. Врожденные пороки сердца у подростков и взрослых. В: Либби П., Бонов Р. О., Манн Д.Л., Томаселли Г.Ф., Бхатт Д.Л., Соломон С.Д., ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины . 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 82.

Обновлено: Майкл А. Чен, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор медицины, отделение кардиологии, Медицинский центр Харборвью, Медицинская школа Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицинских наук, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Патентное овальное окно в жизни плода, младенчестве и детстве

1. Сачдева Р., Валенте А.М., Армстронг А.К., Кук С.С., Хан Б.К., Лопес Л., Луи Г.К., Пикард С.С., Пауэлл А.Дж., Бхаве Н.М., и др. . ACC/AHA/ASE/HRS/ISACHD/SCAI/SCCT/SCMR/AHA/SOPE 2020 надлежащее использование критериев мультимодальной визуализации при последующем наблюдении за пациентами с врожденными пороками сердца. Варенье. Сб. Кардиол. 2020; 75: 657–703. doi: 10.1016/j.jacc.2019.10.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Кирк Э.П., Сунде М., Коста М.В., Ранкин С.А., Вольштейн О., Кастро М.Л., Батлер Т.Л., Хён С., Го Г., Отуэй Р. и др. др. Мутации в гене кардиального Т-бокс-фактора TBX20 связаны с различными сердечными патологиями, включая дефекты перегородки и васкулогенеза, а также кардиомиопатию. Являюсь. Дж. Хам. Жене. 2007; 81: 280–291. дои: 10.1086/519530. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Wilmshurst P.T., Morrison W.L., Walsh K.P. Сравнение размеров стойкого овального отверстия и дефекта межпредсердной перегородки у дайверов с декомпрессионной болезнью, связанной с шунтированием, и в общей популяции. Дайвинг Гиперб. Мед. 2015;45:89–93. [PubMed] [Google Scholar]

4. Хаген П.Т., Шольц Д.Г., Эдвардс В.Д. Частота и размер открытого овального окна в течение первых 10 десятилетий жизни: исследование вскрытия 965 нормальных сердец. Мэйо Клин. проц. 1984; 59: 17–20. doi: 10.1016/S0025-6196(12)60336-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Аллен Х.Д., Шадди Р.Э., Пенни Д.Дж., Фелтес Т.Ф., Сетта Ф. Мосс и болезнь сердца Адамса у младенцев, детей и подростков: включая плод и молодых взрослых. 9-е изд. Вольтерс Клювер; Филадельфия, Пенсильвания, США: 2016. [Google Scholar]

6. Хан Р., Чан А.К., Мондал Т.К., Паес Б.А. Тромбоз и гемостаз у новорожденных (THIN) группы. Открытое овальное окно и инсульт в детстве: систематический обзор литературы. Евро. J. Педиатрическая неврология. 2016;20:500–511. doi: 10.1016/j.ejpn.2016.04.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Роль открытого овального окна в развитии первого и повторного криптогенного артериального ишемического инсульта у детей. Гладить. 2017;48:А170. [Академия Google]

8. Моджадиди М.К., Заман М.О., Эльгенди И.Ю., Махмуд А.Н., Патель Н.К., Агарвал Н., Тобис Дж.М., Мейер Б. Криптогенный инсульт и PFO. Варенье. Сб. Кардиол. 2018;71:1035–1043. doi: 10.1016/j.jacc.2017.12.059. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Хольда М.К., Козей М. Морфометрические особенности открытого овального окна как фактора риска нарушений мозгового кровообращения: системный обзор и метаанализ. Церебр. Дис. 2020; 49:1–9. doi: 10.1159/000506433. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

10. Стаут К.К., Дэниелс С.Дж., Абулхосн Дж.А., Бозкурт Б., Броберг С.С., Коман Дж.М., Крамб С.Р., Деарани Дж.А., Фуллер С., Гурвиц М. и др. Рекомендации AHA/ACC 2018 года по ведению взрослых с врожденными пороками сердца. Тираж. 2019;139:e698–e800. doi: 10.1016/j.jacc.2018.08.1029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Шах А.Х., Остен М., Левенталь А., Бах Ю., Ю Д., Мансур Д., Бенсон Л., Уилсон В.М., Холик Э. Чрескожное вмешательство на лечение синдрома платипноэ-ортодеоксии: опыт Торонто. JACC Cardiovasc. Интерв. 2016;9: 1928–1938. doi: 10.1016/j.jcin.2016.07.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Mc Candless R.T., Arrington C.B., Nielson D.C., Bale J.F., Minich L.L. Открытое овальное окно у детей с мигренозными головными болями. Дж. Педиатр. 2011; 159: 243–247. doi: 10.1016/j.jpeds.2011.01.062. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Мур К.Л., Персо В. Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. 2-е изд. В.Б. Сондерс; Филадельфия, Пенсильвания, США: 2003. [Google Scholar]

14. Кисеруд Т., Расмуссен С. Ультразвуковая оценка овального отверстия плода. УЗИ Акушерство. Гинекол. 2001; 17: 119–124. doi: 10.1046/j.1469-0705.2001.00331.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Gu X., Zhang Y., Han J., Liu X., He Y. Изолированное преждевременное ограничение или закрытие овального окна у плодов: эхокардиографические характеристики и исход. Эхокардиография. 2018;35:1189–1195. doi: 10.1111/echo.14009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Nowlen T.T., Ayres N.A., Kearney D.L., Nihill M.R., Grifka R.G. Преждевременное закрытие овального отверстия, связанное со стенозом аорты, расширением левого желудочка с тромбом и ранней смертностью. Являюсь. Дж. Кардиол. 2000;85:1159–1161. doi: 10.1016/S0002-9149(00)00718-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Teroba S.S., Oulego E., Lobete P.C., Alonso OP. Внутриутробное сужение овального отверстия: может вызвать неонатальную легочную гипертензию. Арка Серебряный педиатр. 2019;117:e626–e630. [PubMed] [Google Scholar]

18. Кэмпбелл С., Вьяс С., Николаидес К.Х. Допплеровское исследование кровообращения плода. Дж. Перинат. Мед. 1991; 19: 21–26. doi: 10.1515/jpme.1991.19.1-2.21. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

19. Фридман К.Г., Товрецки В. Вмешательства на сердце плода: где мы находимся? Арка Кардиовас. Дис. 2020; 113: 121–128. doi: 10.1016/j.acvd.2019.06.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Respondek-Liberska M., Płużańska J., Słodki M., Czichos E., Moll J., Zych-Krekora K. Ранняя неонатальная хирургия врожденных пороков сердца после пренатального диагностика суженного овального отверстия в качестве приоритетной процедуры? пренат. Кардио. 2015;5:24–29. [Google Scholar]

21. Сонгсванг Дж., Адация И., Ньюман К., Смоллхорн Дж.Ф., Уиллаймс В.Г., Фрием Р.М. Смертность потенциальных кандидатов на артериальное переключение с транспозицией магистральных артерий. Варенье. Колледж Кардиол. 1998;32:753–757. doi: 10.1016/S0735-1097(98)00310-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Jantzen D.W., Moon-Grady A.J., Morris S.A., Armstrong A.K., Berg C., Gangel J., Fifer C.G., Frommelt M., Gembruch U., Herberg U. , и другие. Синдром гипоплазии левых отделов сердца с интактной или рестриктивной межпредсердной перегородкой. Отчет из Международного реестра внутриутробных кардиологических вмешательств. Тираж. 2017; 136:1346–1349. doi: 10.1161/РАСПИСАНИЕAHA.116.025873. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

23. Hubail Z., Lemler M., Ramciotti C., Moore J., Ikemba C. Диагностика открытого овального окна у детей. Нужна ли чреспищеводная эхокардиография? Гладить. 2011;42:98–101. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.595876. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Mas J.L., Arquizan C., Lamy C., Zuber M., Cabanes L., Derumeaux G., Coste J. Рецидивирующие нарушения мозгового кровообращения, связанные с открытым овальным окном, предсердие септальная аневризма или и то, и другое. Н. англ. Дж. Мед. 2001; 345:1740–1746. doi: 10.1056/NEJMoa011503. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

25. Homma S., Sacco R.L., Di Tullio M.R., Sciacca R.R., Mohr J.P. Влияние медикаментозного лечения на пациентов с инсультом и открытым овальным окном. Тираж. 2002;105:2625–2631. doi: 10.1161/01.CIR.0000017498.88393.44. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Мозес К.Л., Сеймур М., Бешиш А., Бейкер К.Р., Пегелоу Д.Ф., Ламерс Л.Дж., Элдридж М.В., Бейтс М.Л. Инспираторное и экспираторное сопротивление вызывает прохождение пузыря справа налево через овальное отверстие. Физиол. Отчет 2018; 6: e13719. doi: 10.14814/phy2.13719. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Lee R.J., Bartzokis T., Yeoh T.K., Frogin HR, Choi D., Schnitter J. Расширенное обнаружение внутрисердечных источников церебральных эмболов с помощью чреспищеводной эхокардиографии . Гладить. 1991; 22: 734–739. doi: 10.1161/01.STR.22.6.734. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Chenzbraun A., Pinto F.J., Schnittger I. Биплоскостная чреспищеводная эхокардиография в диагностике открытого овального окна. Варенье. соц. эхокардиогр. 1993;6:417–421. doi: 10.1016/S0894-7317(14)80240-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Silvestry F.E. Руководство по эхокардиографической оценке дефекта межпредсердной перегородки и открытого овального окна от Американского общества эхокардиографии для сердечной ангиографии и вмешательств. Варенье. соц. эхокардиогр. 2015;28:910–985. doi: 10.1016/j.echo.2015.05.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Hara H., Virmani R., Ladich E., Mackey-Bojack S., Titus J., Reisman M., Gray W., Nakamura M., Mooney M. ., Poulose A., et al. Открытое овальное окно: текущая патология, патофизиология и клиническое состояние. Варенье. Сб. Кардиол. 2005; 46: 1768–1776. doi: 10.1016/j.jacc.2005.08.038. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

31. Hanley P.C., Tajik A.J., Hynes J.K., Edwards W.D., Reeder G.S., Hagler D.J., Seward J.B. Диагностика и классификация аневризмы межпредсердной перегородки с помощью двумерной эхокардиографии: отчет о 80 последовательных случаях. Варенье. Сб. Кардиол. 1985; 6: 1370–1382. doi: 10.1016/S0735-1097(85)80228-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Kotani Y., Chetan D., Rodrigues W., Sivarajan V.B., Gruenwald C., Guerguerian A.M., Arsdell G.S.V., Honjo O. Декомпрессия левого предсердия во время веноартериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации для левожелудочковой недостаточности у детей: Текущая стратегия и клинические результаты. Артиф. Органы. 2013;37:29–36. doi: 10.1111/j.1525-1594.2012.01534.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Bacich D., Fiorencis A., Braggion G., Zuin M., Rigatelli G. Осложнения, связанные с открытым овальным окном, у пациентов с вспомогательным устройством для левого желудочка: переоценка сердечно-сосудистых заболеваний. профессионалы. Дж. Артиф. Органы. 2019;23:98–104. doi: 10.1007/s10047-019-01128-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Комар М., Ольшовска М., Пржевлоцкий Т., Подолец Ю., Степневский Ю., Собин Б., Бадач Р., Каблак-Зембицка А., Томкевич- Pajak L., Podolec P. Ультразвуковая транскраниальная допплерография должна быть первым выбором для персистирующего скрининга овального окна. Кардиовас. УЗИ. 2014;12:16. дои: 10.1186/1476-7120-12-16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Моджадиди М.К., Робетс С.С., Винокер Дж.С., Ромеро Дж., Гудман-Меза Д., Геворгян Р., Тобис Дж.М. Точность транскраниальной допплерографии для диагностики внутрисердечного право-левого шунта: двумерный метаанализ проспективных исследования. JACC Cardiovasc. Визуализация. 2014;7:236–250. doi: 10.1016/j.jcmg.2013.12.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Nusser T., Hoher M., Merkle N., Gerbe O.C., Spiess J., Kestler H.A., Rasche V., Koch M., Hombach V., Wohrle J. Магнитно-резонансная томография сердца и чреспищеводная эхокардиография у пациентов с транскатетерным закрытием открытого овального отверстия. Варенье. Сб. Кардиол. 2006; 48: 322–329.. doi: 10.1016/j.jacc.2006.03.036. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Морс О.К., Петерсен С.Е., Эркапич Д., Рабель С., Шрадер Р., Новак Б., Фах Н.А., Каучор Х.У., Фойгтлендер Т. Диагностика открытого овального окна с использованием динамической МРТ с контрастным усилением: пилотное исследование. AJR Ам. Дж. Рентгенол. 2005; 184: 234–240. doi: 10.2214/ajr.184.1.01840234. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Рана Б.С., Шапиро Л.М., Маккарти К.П., Хо С.Ю. Трехмерное изображение анатомии межпредсердной перегородки и открытого овального окна: определение морфологических фенотипов открытого овального окна. Евро. J. Эхокардиогр. 2010;11:119–125. doi: 10.1093/ejechocard/jeq122. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Медфорд Б.А., Таггарт Н.В., Кабалка А.К., Четта Ф., Ридер Г. С., Хаглер Д.Дж., Джонсон Дж.Н. Внутрисердечная эхокардиография при дефекте межпредсердной перегородки и закрытии открытого овального окна у детей и подростков. Варенье. соц. Эхокардгр. 2014; 27: 984–990. doi: 10.1016/j.echo.2014.05.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Ponnuthurai F.A., van Gaal W.J., Burchell A., Mitchell A.R., Wilson N., Ormerod O.J. Безопасность и осуществимость закрытия открытого овального окна (ОЗО) в дневном случае с помощью внутрисердечной эхокардиографии. Междунар. Дж. Кардиол. 2007 г.: 10.1016/j.ijcard.2007.07.141. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

41. Рао П.С., Чандар Дж.С., Сидерис Э.Б. Роль устройства с перевернутой пуговицей в транскатетерной окклюзии дефекта межпредсердной перегородки или открытого овального окна с право-левым шунтированием, связанным с ранее оперированными сложными врожденными аномалиями сердца. Являюсь. Дж. Кардиол. 1997; 80: 914–921. doi: 10.1016/S0002-9149(97)00545-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Левин К.Ф.Х., Рейс Р.Л., Морроу А.Г. Частота и значение PFO после коррекции TOF. Анна. Торакальная хирургия. 1972;13:464–467. doi: 10.1016/S0003-4975(10)65159-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Pristipino C., Sievert H., D’Ascenzo F., Louis M.J., Meier B., Scacciatella P., Hildick-Smith D., Gaita F., Toni Д., Кирл П. и др. Группа синтеза доказательств. Комитет научных документов и инициатив Eapci. Международные эксперты. Европейская позиция по ведению пациентов с открытым овальным окном. Общий подход и тромбоэмболия левого кровотока. Евро. Харт Дж. 2019; 40: 3182–3195. doi: 10.1093/eurheartj/ehy649. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Доулинг М.М., Икемба С.М. Внутрисердечное шунтирование и инсульт у детей: системный обзор. Дж. Чайлд Нейрол. 2011; 26:72–82. doi: 10.1177/0883073810383913. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Torbey E., Thompson P.D. Открытое овальное окно: тромбоэмболическая структура или случайная находка? Conn Med. 2011;75:97–105. [PubMed] [Google Scholar]

46. Lantz M., Sjostrand C., Kostlas K. Ишемический инсульт и открытое овальное окно: факторы риска и генетический профиль. Дж. Инсульт Церебровасц. Дис. 2013; 22:841–845. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2012.06.002. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

47. Эллиотт Г.К., Саргурупремрай М., Велупандиан У., Гурту Р., Трамп Д., Ньюман В., Ван Т., МакКоллум С. Генетика открытого овального окна-NKX2-5 и выше. клин. Нейрол. Нейрохирург. 2010; 11: 457–458. doi: 10.1016/j.clineuro.2010.03.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Gerstl L., Weinberger R., von Kries R., Heiner F., Schroeder A.S., Bonfert M.V., Broggraefe F., Tracke M., Vill K., Landgraf М.Н. и др. Факторы риска артериального ишемического инсульта у детей: результаты популяционного исследования в Германии. Евро. Дж. Педиатр. Нейрол. 2018;22:380–386. doi: 10.1016/j.ejpn.2018.01.001. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

49. Серрато П., Империале Д. , Баззан М., Байма С., Грассо М., Морелло М., Бергамаско Б. Наследственные тромбофилические состояния, открытое овальное окно и ювенильный ишемический инсульт. Церброваск. Дис. 2001; 11: 140–141. doi: 10.1159/000047627. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Ботто Н., Айт-Али Л., Сикари Р., Спадони И., Андреасси М.Г. Открытое овальное окно: опасные связи между анатомией и генетикой. Недавние прог. Мед. 2009; 199: 356–360. [PubMed] [Академия Google]

51. Яннопулос А., Гаврас С., Сариоглу С., Агатагелу Ф., Кассапогелу И., Афанассиаду Ф. Аневризмы межпредсердной перегородки в детском возрасте: распространенность, классификация и текущие аномалии. Кардиол. Молодой. 2014; 24:453–458. doi: 10.1017/S1047951113000607. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Доулинг М.М., Куинн К.Т., Рамачиотти К., Кантер Дж., Осункво И., Инуса Б., Айер Р., Квятковски Дж.Л., Джонсон С., Родс М. , и другие. Повышенная распространенность потенциального сброса крови справа налево у детей с серповидно-клеточной анемией и инсультом. бр. Дж. Гематол. 2017;176:300–308. дои: 10.1111/bjh.14391. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Liu Y., Li S., Wang R., Han X., Su M., Cao X., Wang G., Cao Ф., Ю. С. Новый взгляд на симптомы мигрени у больных с врожденными пороками сердца. Головная боль. 2018;58:1601–1611. doi: 10.1111/head.13453. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Spalice A., Del Balzo F., Papetti L., Zicari A.M., Properzi E., Occasi F., Nicita F., Duse M. Инсульт и мигрень есть возможное сопутствующее заболевание? итал. Дж. Педиатр. 2016;42:41. doi: 10.1186/s13052-016-0253-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Bellini B., Arruda M., Cescut A., Saulle C., Persico A., Carotenuto M., Gatta M., Nacinovich R., Piazza F.P., Termine C., et al. Головная боль и сопутствующие заболевания у детей и подростков. J. Головная боль. 2013;14:79. дои: 10.1186/1129-2377-14-79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Чой Д.Ю., Шин Д.Х., Чо К.Х., Ли С.П., Парк С. Мигрень с аурой: предиктор открытого овального окна у детей и подростков. цефалгия. 2013; 33:63–68. doi: 10.1177/0333102413477740. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

57. Tobis J.M., Charles A., Siberstein S.D., Sorensen S., Maini B., Horwitz P.A., Gurley J.C. Чрескожное закрытие открытого овального окна у пациентов с мигренью: исследование PREMIUM. Варенье. Сб. Кардиол. 2017;70:2766–2774. doi: 10.1016/j.jacc.2017.09.1105. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Битар С., Рао П.С. Синдром платипноэ-ортодоксии: транскатетерное лечение. В: Рао П.С., Керн М.Дж., редакторы. Катетерные устройства для лечения некоронарных сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых и детей. Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; Филадельфия, Пенсильвания, США: 2003. стр. 2766–2774. Глава 15. [Google Scholar]

59. Ченг Т.О. Синдром платипноэ-ортодеоксии: этиология, дифференциальная диагностика и лечение. Катетер. Кардиовас. Интерв. 1999; 47: 64–66. doi: 10.1002/(SICI)1522-726X(199905)47:1<64::AID-CCD15>3.0.CO;2-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Suzuki H., Ohuchi H., Hiraumi Y., Yasuda K., Echigo S. Влияние постуральных изменений на насыщение кислородом и дыхание у пациентов после операции Фонтена: платипноэ и ортодеоксия. Междунар. Дж. Кардиол. 2006; 106: 211–217. doi: 10.1016/j.ijcard.2005.01.044. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

61. Ченг Т.О. Транскатетерное закрытие открытого овального окна: окончательное лечение платипноэ-ортодеоксии. Катетер. Кардиовасц, Интерв. 2000; 100: 215–220. doi: 10.1002/1522-726X(200009)51:1<120::AID-CCD27>3.0.CO;2-D. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Mojadidi M.K., Ruiz J.C., Chertoff J., Zaman M.O., Elgendy I.Y., Mohmoud A.N., Mohamad A.A., Elgendy A.Y., Patel N.K., Shantha G., et al. Открытое овальное окно и гипоксемия. Кардиол. 2019; 1:34–40. дои: 10.1097/CRD.0000000000000205. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. Allemann Y., Hutter D. , Lipp E., Sartori C., Duplian H., Egli M., Cook S., Scherrer U., Seiler C. Patent овальное окно и высотный отек легких. ДЖАМА. 2006; 296:2954–2958. doi: 10.1001/jama.296.24.2954. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64. Sharan L., Stackhouse K., Awerbach J.D., Bashore T.M., Krasuski R.A. Влияние открытого овального окна на легочную гипертензию. Являюсь. Дж. Кардио.л. 2018; 122: 505–551. doi: 10.1016/j.amjcard.2018.04.014. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

65. Батлер Б.Д., Хиллз Б.А. Легкие как фильтр для микропузырьков. Дж. Заявл. Физиол. Дыхание Окружающая среда. Упражнение Физиол. 1979; 47: 537–543. [PubMed] [Google Scholar]

66. Wilmshurt P.T., Byrne J.C., Webb-Pepole M.M. Взаимосвязь между межпредсердным избеганием и декомпрессионной болезнью у дайверов. Ланцет. 1989; 2: 1302–1306. doi: 10.1016/S0140-6736(89)91911-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

67. Али А., Ротнер А.Д. Мигрень с неврологическими особенностями у аквалангиста с открытым овальным окном. Головная боль. 2017; 57: 658–662. doi: 10.1111/head.13047. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

68. Billinger M., Zbinden R., Mordasini R., Windecker S., Schmezmann M., Meier B., Seiler C. Открытое закрытие овального окна у дайверов-любителей: влияние на декомпрессионную болезнь и ишемические поражения головного мозга при длительном срок наблюдения. Сердце. 2011; 97:1932–1937. doi: 10.1136/heartjnl-2011-300436. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

69. Schneider B., Hofmann T., Justen MHMeinertz T. Сеть Киари: нормальный анатомический вариант или фактор риска артериальной эмболии. Варенье. Сб. Кардиол. 1995;26:203. doi: 10.1016/0735-1097(95)00144-O. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

70. Rigtelli G., Dell’avvocata F., Braggion G., Giordan M., Chinaglia M., Cardaioli P. Персистирующие венозные клапаны коррелируют с повышенным сбросом крови и множественными предшествующими криптогенными эмболические события у пациентов с открытым овальным окном: внутрисердечное эхокардиографическое исследование.