Выписка из роддома осенью: что нужно знать

Рождение малыша – большое событие для всей семьи. Все с нетерпением ждут выписки матери с ребенком, чтобы впервые взглянуть на хрупкий комочек новой жизни. Да и самой матери необходимы забота и поддержка родных и близких людей. 

В день выписки все должно идти по плану. И речь идет даже не о цвете детского конверта и фотосъемке. Речь о здоровье матери и ребенка, для которых нужны особые условия. Особенно если к моменту выписки наступила осенняя пора.

Что делать перед выпиской? 

Мама должна еще до выписки составить вместе с мужем список дел для него. Ведь на радостях все вылетает из головы! Для того, чтобы все прошло гладко, рекомендуем составить чек-лист. Если рассматривать проблему в общем и целом, то перед выпиской необходимо сделать две вещи: купить все необходимое для ребенка и сделать генеральную уборку в квартире.

Список дел для папы

Вот список, на который должен ориентироваться новоиспеченный отец перед тем, как встречать маму с новорожденным из роддома.

1. Уборка

Проведите генеральную уборку, особенно тщательного подхода требует детская комната. Там все должно быть готово к приезду малыша: кроватка заправлена, пространство проветрено, но не остужено. Если отопительный сезон не начался, а в квартире прохладно, держите обогреватель наготове. Пыли быть не должно! Если не справляетесь сами, привлекайте родственников, в первую очередь мать или тещу.

2. Купите продукты для жены

Для кормящих матерей нужно особое питание, которое поможет их организму вырабатывать насыщенное протеином и жирами молоко. В список продуктов должны входит молочные продукты, крупы, мясо птицы. Уточните рацион заранее, у врачей.

3. Детские вещи

Сложите в сумку все вещи, которые будут нужны малышу и матери в день выписки. Список мы приведем ниже.

4. Благодарность врачам

Заранее обговорите с вашей женой, будете ли вы благодарить врачей. Если да, то заранее приобретите букет, конфеты. Подарок может быть скромным, но не убогим. Букет из хризантем и небольшая коробка шоколадных конфет станут уместным и недорогим презентом.

5. Цветы для жены  

И в этой традиции есть свои тонкости. Постарайтесь выбрать цветы с наименьшим количеством пыльцы, да и вообще с букета не должно ничего сыпаться – блестки, сухая декорация. При вручении держите букет подальше от малыша.

6. Фотоаппарат

Мало кто нанимает на такое событие, как выписка фотографа. Ведь всем хочется поскорее добраться до дома, и тратить лишние полчаса на фотосессию ни к чему. Но несколько фотографий сделать все-таки нужно, ведь они войдут в историю пока еще совсем молодой семьи.

7. Семейная встреча

Обязательно согласуйте дату визита родственников и друзей заранее. В день выписки никого не зовите, ведь маме нужен отдых, а малыш еще не привык к новой обстановке. Приход гостей может вызвать у них стресс.

Что нужно малышу на выписку?

Осенью, когда температура неравномерно опускается, а влажность повышена, к подбору вещей для новорожденного нужно подойти с особым вниманием. Вот примерный список того, что нужно:

1. Комбинезон или конверт

Осенью без таких утеплителей не обойтись. Большинство родителей останавливают свое внимание на конвертах, в них малыша «упаковать» будет проще. Существуют модели конвертов, которые трансформируются в комбинезон. В зависимости от температуры выберите более или менее утепленный вариант.

2. Автокресло 0+

Позаботьтесь о покупке этой сверхнеобходимой вещи заранее. Обеспечить безопасность своему ребенку на дороге – долг каждого родителя.

3. Одежда для малыша

В аутфит новорожденного должны входить: комбинезон или ползунки, теплая, но дышащая кофточка, антицарапки на ручки, носочки, чепчик и теплая шапочка.

4. Подгузники

Захватите несколько штук на всякий случай. Также может пригодиться пеленка.

Что нужно сделать сразу после выписки?

Важные дела после выписки не заканчиваются. Если говорить честно, то они и не будут заканчиваться еще лет 18.

Важно! В первый месяц после родов организм женщины восстанавливается, приспосабливается к кормлению. Возьмите на этот срок отпуск и избавьте ее от каких-то обязанностей, помимо непосредственного ухода за малышом.

На мужа в этот период взваливается много обязанностей. Но чтобы это не выглядело так устрашающе, просто нужно все систематизировать. Итак, чем же заняться после выписки?

1. Документы

Новая жизнь – это не только биологическое чудо, но и новая единица в бюрократической системе. Получите свидетельство о рождении и ИНН, а также медицинский полис. Кроме того, малыша нужно зарегистрировать в ЖЭК как нового жильца.

2. Поликлиника

Сообщите в районной поликлинике о новорожденном. Вас должен посетить педиатр. Он проведет осмотр ребенка и даст советы по уходу за ним. Запишите все его указания в тетрадь.

3. Купите подгузники

Их должно быть много. И постоянно пополняйте запасы, ведь новорожденные испражняются после каждого вскармливания. Берите оптом в супермаркетах низких цен, иначе будет обидно, когда вся зарплата уйдет на подгузники.

4. Приобретите сушилку

Сушилку для белья лучше выбирать настолько большую, насколько вообще позволяет жилплощадь. Детский стиральный порошок лучше подобрать заранее. 

5. Фитбол

В магазине спорттоваров приобретите фитбол, с которым мама будет проводить первые безопасные тренировки. Мышцы спины и кора, а также мышцы ног молодой матери должны быть в тонусе, чтобы выдержать постоянную физическую нагрузку. Да и какая женщина не захочет прийти в форму после родов?

Фитбол пригодится и малышу, но уже поменьше – диаметром 70 см. когда он подрастет и окрепнет, тренировки с мячом станут и веселой игрой, и полезным упражнением для мышц и вестибулярного аппарата.

Первые дни малыша

Итак, все настроено и работает. Но стресс и паника все равно могут одолеть молодых родителей. Ведь они еще не знают, как вести распорядок дня для ребенка и создать комфортные условия для матери.

1. Купание

Купать ребенка нужно каждый день. Использовать мыло лучше не чаще раза в неделю, ведь среда кожи малыша еще формируется и адаптируется к новым условиям. Уничтожать ее мылом попросту опасно. Ванночку часто выстилают покрывалом перед купанием. Обязательно обрабатывайте пупок ребенка после каждого купания. Врачи дают рекомендации, обычно это зеленка или перекись водорода.

2. Прогулки

В первые дни жизни гулять с ребенком на улице не рекомендуется. Особенно осенью, когда часты перепады температуры, влажно, а значит и бактерии активны.

3. Пеленание

Ночью новорожденный должен находиться в пеленке, которая ограничивает его движения. Малыш еще не контролирует ни ручки, ни ножки и может легко нанести себе травму. Когда он бодрствует, на нем должны быть распашонки, которые удобно снимать. Чуть подрастет – и можно будет переодеваться в модные ползунки.

Заключение

Не нужно пугаться списков дел до выписки и после нее. Подходите ко всему с холодным рассудком, хотя это и не будет так просто. Исключите стресс для матери и малыша, насколько это возможно. Делайте все по порядку и внимательно слушайте наставления врачей. Тогда у вас и вашего крохи все будет в порядке.

Оригинально! Цветы на выписку из роддома — лучшие идеи

На рождение ребенка приято дарить цветы, чтобы поприветствовать новую жизнь, пришедшую в мир. Существуют даже определенные традиции того, какие лучше цветы дарить на выписку из роддома мальчикам и девочкам. Мы поможем вам выбрать букет, который отлично впишется в это торжество.

Определитесь с цветовой палитрой

Обычно букет на выписку собирают из голубых или розовых пастельных оттенков. Вы, конечно, можете следовать этой традиции, но это не обязательно!

• Цветы в розовых оттенках даря обычно девочкам: розы, тюльпаны, гвоздики, лизиантус и бувардия.
• Цветы в голубых оттенках — мальчикам: фрезия, дельфиниум, ирис, гиацинт и статица.

Выбирайте цветы с нежным ароматом

Некоторые цветы обладают сильным ароматом, что может вызвать аллергическую реакцию у малыша. Поэтому выбирайте цветы с мягким запахом! Например, у сирени и лилий очень сильный аромат, от которого может начать кружиться голова.

Составьте букет в зависимости от месяца рождения

Существует мнение, что дарить ребенку нужно цветы, которые соответствую месяцу рождения малыша. Каждый месяц соотносится с разными цветами, которые цветут в это время или имеют подходящую палитру. Эта традиция зародилась еще в викторианской эпохе!

Символика сохранилась и через сотни лет, почему бы не использовать ее при подборе цветов для поздравления малыша с появлением на свет.

1. Цветы на выписку для малыша, родившегося в январе

Традиционные январские цветы — это гвоздика и подснежник. По христианскому преданию, розовые гвоздики появились из слез Девы Марии, когда она оплакивала Иисуса. Поэтому розовая гвоздика часто символизирует непоколебимую любовь матери. Гвоздики выбирайте светлых оттенков, сочетайте с веточками зелени или сделайте праздничную корзинку с подснежниками. 

2. Цветы февраля на выписку из роддома

С февралем принято соотносить фиалку, примулу, ирис. Фиалки для рожденных в феврале означают добродетель, чистоту. Примула — юность, тепло. Ирис — мужество, доблесть. 

3. Цветы на выписку из роддома в марте

С мартом ассоциируется нарцисс жонкилля. Нарцисс символизирует непревзойденную любовь. Яркий желтый цвет нарцисса символизирует радость, счастье и приход весны.

4. Букет на выписку из роддома в апреле

В апреле приятно дарить ромашки или композиции с чудесной душистой чиной. Эти цветы символизируют начало жизнь, невинность, детство.

5. Нежные цветы на выписку для малыша, родившегося в мае

Ландыши — символ сладости, смирения и счастья. Добавьте в композицию пару веточек боярышника, который сулит надежду и «высшее счастье» юному виновнику торжества.

6. Июньский букет на выписку из роддома

Июнь ассоциируют с розами нежных оттенков и веточками ароматной жимолости. Жимолость, как и розы, символизирует вечные узы любви.

7. Букет на выписку из роддома в июле

Обычно в июле выбирают композиции с добавлением дельфиниума, который символизирует чистоту и невинность. Этими цветами можно украсить помещение!

8. Букет на выписку из роддома в августе

Яркие, эффектные цветы августа — гладиолус и мак. Гладиолусы можно выбирать любых цветов: красные символизируют удовольствие, белые – спокойствие и гармонию, а желтые – богатство и успех.

9. Цветы на выписку в сентябре

Сентябрьские цветы для новорожденных — это астра и импомея. Астры означают сильную любовь и жизнерадостность, а ипомеи – символ привязанности к близким и дорогим людям.

10. Октябрьский букет на выписку из роддома

Из-за своего сходства с солнцем бархатцы с давних пор связывают с теплотой, любовью и творчеством. А нежная космея олицетворяет спокойствие и равновесие.

11. Цветы на выписку в ноябре

В ноябре на день выписки из роддома дарят хризантемы. Слово «хризантема» происходит от греческого префикса «chrys-», означающего золото, и «-anthemion», что означает цветок. Первоначально его лепестки были золотыми, но теперь можно найти эти цветы разных оттенков!

12. Букет в честь рождения ребенка в декабре

В декабре в букет на выписку из роддома добавляют белый нарцисс, который цветет именно в декабре. Из нарциссов, хризантем и суккулентов можно сделать нежный красивый букет на выписку из роддома. Если вам хочется яркого акцента, добавьте пуансеттию (красную рождественскую звезду).

Приложите к букету открытку с поздравлением

Чтобы сделать подарок более индивидуальным и особенным, вложите в букет праздничную открытку. Пожелайте семейного счастья. Например, можно написать что-то вроде: «Поздравляю с рождением дочери! Ты прекрасный друг, и я знаю, что ты станешь отличной матерью!». 

Сделайте отдельный букет для родителей

Вы можете дополнить свой подарок, добавив отдельную цветочную композицию только для родителей. Эта композиция может состоять из любых цветов молодой мамы. Обычно рекомендуют дарить букеты в нежных оттенках — из пионов, калл, хризантем, гортензий, гипсофилов. Нежный букет — замечательный подарок в этот важный день рождения малыша. Вы всегда можете обратиться за помощью к флористам, которые соберут чудесную композицию по вашему вкусу!

Памятка при выписке из роддома

Памятка при выписке из роддома

Первый месяц жизни (период новорожденности) — период привыкания ребенка к новым условиям существования. У него теперь другая среда и другое питание. Вы с крохой заново привыкаете друг к другу. Надеемся, что наша памятка поможет Вам в этот период. У Вас все получится! Любовь творит чудеса. Мы желаем Вам успехов!

Кормите малыша по требованию, и если ребенок не просыпается более 3х часов, его можно попытаться разбудить для кормления, в том числе и в ночное время. Держите малыша на груди не менее 20 мин. Не давайте ребенку никакого питья и другой пищи и другой пищи, кроме своего молока, если Ваш педиатр не назначил Вам его специально. Сцеживать молоко не нужно, просто дайте малышу возможность полностью опорожнить грудь, и тогда молока, будет столько, сколько необходимо. Если на Ваш взгляд ребенок не наелся, можно предложить ему другую грудь, но в следующее кормление начните с той груди, из которой докармливали.

Температура в помещении, где находится малыш, должна быть 22 — 25 градусов (если Ваш малыш весит более 3х кг). При этой температуре малыш может быть одет в подгузник, ползунки, кофточку с длинным рукавом. Если у него мерзнут ножки, то можно надеть носочки. Шапочку надевать не нужно. Непродолжительные воздушные ванны полезны для укрепления иммунитета ребенка. Их проводят во время переодевания, оставляя его голеньким на 5 — 7 мин. Не пеленайте ребенка в пеленки. Он много месяцев имел возможность свободно двигаться, а когда ему стало слишком тесно, он родился, чтобы обрести новую свободу. Менять распашонку нужно не реже 2 раз в день (утром и вечером после купания), а ползунки по мере загрязнения.

Проветривайте комнату не менее 3х раз в день. Во время проветривания выносите кроху в другую комнату или оденьте чуть теплее (наденьте шапочку, укройте одеялом).

Купать ребенка можно, даже если у него не отпал пуповинный остаток. Просто обсушите пуповину после купания. Подмывайте ребенка каждый раз после опорожнения кишечника. Если ребенок только помочился подмывать не нужно. Девочку подмывайте спереди назад. Не допускайте, чтобы ребенок находился в испачканном подгузнике. Кипятить воду не обязательно. Марганцовку в воду добавлять не следует — она «сушит кожу» и убивает не только «вредных», но и «полезных» для нашей крови микробов. Не чаще 2х раз в неделю можно добавить в воду отвар детского сбора для купания. С мылом кроху следует мыть только 1 раз в неделю. Температура воды для купания 36 — 37 оС, а для споласкивания после завершения купания 35 — 36 оС. Воды следует наливать столько, чтобы тельце ребенка было полностью покрыто водой. Не опасайтесь, что вода попадет в ушки (ребенок до 9 месяцев жил в воде, да и, став взрослым, он будет плавать и нырять) просто просушите их после купания и пока не высохнут волосы, наденьте шапочку. Там, где Вы купаете, температура воздуха должна быть не ниже 22 оС. Если купаете в комнате, не забывайте прикрыть форточку.

После купания обсушите ребенка промокательными движениями мягким полотенцем. Не трите кожу, она очень нежная. Складочки обрабатывайте вазелиновым (или детским) маслом. Сперва за ушами, затем шея, подмышки, локтевые складочки, подколенные, паховые и ягодичные. При использовании одноразовых подгузников смажьте кожу ягодиц специальным кремом «под подгузник».

Если пуповина не отпала — не волнуйтесь. К 2 — х недельному возрасту отпадение обычно происходит самостоятельно. Если этого не произошло, Вас проконсультирует Ваша детская патронажная сестра или Ваш участковый педиатр.

Самое главное держать пуповину чистой и сухой. Если пуповина отпала, то образуется так называемая пупочная ранка. Ее можно обрабатывать 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина, можно обрабатывать спиртовым раствором зеленки. Хорошо растяните края пупочной ранки палочкой с ватой, смоченной одним из перечисленных растворов, обработайте ранку по кругу изнутри кнаружи. Если в течении всего дня пупочная ранка сухая и чистая, кожа вокруг обычного цвета после купания просто просушите ее чистой ватной палочкой. Если кожа вокруг пупочной ранки покраснела или из ранки выделяется гной или мутное белесоватое отделяемое немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Умывайте утром ребенка, используя вату, смоченную кипяченой водой, а когда малыш подрастет, умывайте под проточной водой, также как умываетесь сами. Промывать глаза малышу необходимо, только если это специально рекомендовано Вашим врачом. При необходимости можно почистить нос ребенку (т.к. если затруднено носовое дыхание, то малыш не может сосать грудь). Помните, что при очищении слуховых и носовых ходов нельзя использовать твердые предметы. Скрутите ватный жгутик между пальцами или ладонями, смочите его вазелиновым маслом и вращательными движениями по очереди очистите носовые ходы. Иногда может помочь закапывание 3 — 4 капель физиологического раствора в каждый носовой ход. Очищать слуховые ходы не следует. Можно почистить только ушную раковину ( например, если ребенок срыгнул и молоко попало в ушко). Если Вам кажется, что слуховой ход все же следует очистить, то обратитесь за помощью к медицинским работникам. Никогда не капайте свое молоко малышу в нос, глаза и ушки. Это питательная среда для размножения микробов.

Ногти подстригайте очень осторожно, специальными ножницами. Сперва обработайте ножницы и ноготки спиртом, затем аккуратно подстригите ногти.

Никогда не оставляйте ребенка на столе, кровати или диване без присмотра (даже если Вам кажется, что он не может перевернуться). Вообще не оставляйте ребенка надолго одного! Совместный сон в одной кровати с родителями (и с другими детьми) с точки зрения возможной асфиксии не безопасен. Совместный сон может фактором риска удушения малыша. Оптимальным будет сон в родительской спальне, но не в родительской кровати. Поставьте детскую кроватку впритык к своей, опустите боковую решетку. С одной стороны это обеспечит безопасность малыша, с другой — Вы будете в непосредственной близости от своего ребенка и Вам не придется вскакивать ночью по несколько раз. Вам будет удобно ночью кормить кроху, а затем, не вставая, перекладывать его в кроватку.

Мы желаем Вам и Вашему малышу здоровья и счастья и готовы всегда прийти Вам на помощь. Если у Вас возникают затруднения, Вы можете проконсультироваться по телефону по вопросам грудного вскармливания или состояния ребенка.

Контактный телефон группы поддержки по грудному вскармливанию: 8(8443)31-71-43, 8(8443)31-01-89

Состояния, требующие срочной консультации участкового врача:

1. Срыгивание — это процесс возвращения ( через пищевод и род) только что съеденного, но еще не переварившегося в желудке молока. Срыгивание может возникнуть в процессе или непосредственно после кормления. Если количество срыгиваний в день больше 5, они обильные и выходят фонтаном, при этом ребенок медленно набирает в весе или теряет его, беспокоен, плохо спит и часто плачет — это причины для немедленного обращения к врачу.

2. Колики — это приступы раздражительности, возбуждения или плача у детей, связанные с болью в кишечнике при избыточном газообразовании. Нередко колики возникают во время кормления: ребенок неожиданно кричит, ведет себя беспокойно, поджимает ножки. Эпизоды беспокойства, длящиеся более 3 часов в день и не менее 3 дней в неделю, требуют обращения к врачу.

3. Стул новорожденного должен быть однородным, кашицеобразным без примеси крови и слизи. Если кишечник ребенка опорожняется реже 1 раза в 2 суток и есть беспокойство, вздутие живота, снижение аппетита, а также наличие частого водянистого стула требуется консультация.

4. Здоровый ребенок спит 18 — 22 часа в день. Он пробуждается, просит грудь, начинает сосать и здесь же у груди опят засыпает, завершив трапезу. Сниженная активность и вялость в течение суток — показания для обследования ребенка.

5. Появление и усиление желтухи после 3 суток (желтуха — это состояние, при котором в крови повышается уровень билирубина, который откладывается в тканях, придает коже, слизистым и белкам глазных яблок оттенок от лимонного до апельсинового цвета), бледности, мраморности, цианоза — показания для обращения к врачу.

С уважением, коллектив перинатального центра № 1

Выписка из роддома: в чем забирать ребенка

День, когда ребенка забирают из роддома, навсегда остается в памяти у всех участников процесса. Суета и поздравления сохраняются на фотографиях и видео. Поэтому многим родителям хочется, чтобы их малыш выглядел празднично и нарядно, особенно, если они дождались первенца. И тут обнаруживается вопрос: в чем забирать ребенка из роддома, ведь огромный выбор различных вариантов одежды и аксессуаров, которые отличаются не только сезонностью или цветовым решением, но и применением может напугать. Разобраться с ассортиментом одежды на выписку из роддома и сделать оптимальный выбор поможет эта статья.

Что нужно на выписку из роддома

Раньше новорожденного укладывали в тонкую пеленку из хлопка, надевали чепчик, заворачивали в тонкое одеяльце-уголок и перевязывали розовой или голубой лентой, в зависимости от пола ребенка. Так его и выносили знакомиться со всеми родственниками. В холодное время года к этому набору добавляли фланелевую пеленку в качестве среднего слоя, а на чепчик надевали вязаную шапочку.

Сейчас многие родители придерживаются мнения, что пеленание замедляет развитие моторики ребенка, поэтому одевают сразу новорожденных в боди, распашонки, комбинезоны или ползунки. В таком случае пропадает необходимость в хлопчатобумажных и фланелевых пеленках. Последние можно заменить теплыми кофточками и штанишками из флиса или шерсти. Чтобы лицо младенца случайно не поцарапали его же ноготки, нужно позаботится о закрытых ручках, купив рукавички-царапки. Одеяльце, хотя и пригодится в будущем, при выписке его могут заменить современный нарядный или повседневный конверт или комбинезон. Чтобы не тратить много времени на выбор первой одежды для ребенка, можно купить уже готовый комплект для новорожденного.

Процедура выписки занимает приблизительно тридцать минут, в зависимости от количества выезжающих пациентов. Поэтому маме лучше собрать все вещи и привести себя в порядок заранее, чтобы ожидающие ее родные не толпились в приемной.

Принцип «Плюс один слой»

Какой бы вариант не показался бы оптимальным – традиционный или современный – выбирая детскую одежду для выписки, нужно считаться с погодными условиями. Многих молодых мам пугает первый выход на улицу вместе с новорожденным, который не скажет сам холодно ему или жарко.

Опытные родители придерживаются принципа «Плюс один слой», который подразумевает, что на ребенка нужно надевать на один слой одежды больше, чем на самого себя. Ниже приведены примеры для каждого времени года.

В чем забирать ребенка из роддома летом

В жаркую погоду, если мама собирается надеть на прогулку один слой (футболку и спортивные штаны из тонкого трикотажа), то малыша нужно одеть в трикотажный комбинезон или боди с ползунками, а сверху надеть кофту или укрыть его тонким одеялом. Не стоит забывать о головном уборе (чепчике), который защитит новорожденного от солнечных лучей.

Как одеть ребенка на выписку из роддома осенью и весной

Когда один из родителей надевает на себя три слоя: брюки с рубашкой, кардиганом и кожаной курткой, ребенка нужно одеть в четыре: нательное белье, теплый костюм из флиса или шерсти, демисезонный комбинезон или куртку и положить малыша в стеганный конверт или завернуть в одеяло. А чтобы не замерзла голова, на чепчик надеваем теплую шапочку.

В чем забирать ребенка из роддома зимой

Это самое сложное время года для сборов младенца. Именно зимой проще всего допустить переохлаждение малыша или перегреть его, во время чего ребенок потеет, становится мокрым, быстрее замерзает и простужается. Если взрослые ходят по улице в пуховиках, дубленках, шубах, то ребенку достаточно сменить демисезонный комбинезон на зимний.

Выбор верхнего слоя

Если принцип, как одевать новорожденного, понятен, то остается выбрать самый оптимальный вариант верхней одежды, который и сохранится на фотографиях и видео на долгие годы.

Слинг

В теплую летнюю погоду подойдет современное приспособление из ткани, которое позволяет носить ребенка на руках, но сами руки при оставляет свободными. Это безусловно очень практичное новшество, которое за короткое время стало популярным среди молодых мам, поскольку этот простой с виду отрез ткани можно завязать огромным количеством способов, так чтобы ребенок находился спереди, сбоку, сзади мамы, а также в горизонтальном или в вертикальном положении. Слинг во многом превосходит более привычный и знакомый «рюкзак-кенгуру». Он позволяет завязать ткань так, чтобы она поддерживала головку и правильный изгиб спины, поэтому слинг можно использовать с рождения и до тех пор, пока есть возможность носить ребенка на руках.

Слинг, как аксессуар для выписки из роддома, очень практичен, так как будет использоваться неоднократно. Нарядность новорожденного зависит от нательной одежды и расцветки самого слинга. Единственный минус этого приспособления — нетерпеливый отец и другие родственники не смогут сразу взять младенца на руки. Придется ждать приезда домой и там знакомить малыша со всем семейством.

Одеяльце

Чуть менее практичный, но более экономный традиционный вариант – одеяльце. Им можно укрывать младенца в коляске во время прогулок или в кроватке дома. При выписке новорожденного, его закутывают в одеяльце и перевязывают цветным бантом. Оно может быть шерстяным, но тогда обязательно нужно подобрать пододеяльник. Более теплым вариантом будет ватное или синтепоновое одеяло.

Не смотря на широкую применимость детского одеяльца в последующие годы, все же оно не будет выглядеть таким торжественными при выписке, как специальный конверт.

Конверт

Летние конверты, украшенные обилием легкой ткани и кружев, – самые праздничные и лучше всего подходят для первых совместных фотографий всей семьей. Чаще всего их шьют из светлой хлопчатобумажной ткани, поэтому они довольно маркие и для последующих повседневных прогулок с коляской не подойдут. Такой конверт может пригодится еще лишь раз – в день крещения, если оно состоится в скором времени в такую же погоду.

Демисезонные или зимние конверты не таки нарядные, но более практичные: можно выбрать немаркий цвет. Но если нужно купить конверт только для выписки, то можно остановиться и на светлых тонах. В дождливую погоду малыша защитят ветро- и влагонепроницаемые материалы, например, микрофибра или микрофайзер, которые еще и «дышат» (пропускают лишние испарения воздуха от кожи наружу, благодаря чему младенец не перегреется и не будет мокрым). Такие конверты рассчитаны на возраст от рождения ребенка до трех лет, но, как показывает практика, многие детки уже в полгода хотят больше ездить в коляске, поэтому им на смену быстро придет комбинезон. А конверт может пригодиться разве что в санках.

Конверт с твердым дном

Самый современный вариант конверта, может быть со сплошной ручкой или с двумя отстегивающимися ручками. Часто на таких конвертах есть крепления для перевозки в автомобиле. Покупая конверт с жестким дном, нужно убедиться, что его размер совпадает с размером коляски. Можно значительно сэкономить, выбрав коляску с таким конвертом в комплекте.

Комбинезон

1. Демисезонный подойдет для выписки осенью или весной, а комбинезон с утеплителем – зимой. Главное не забыть спрятать ножки и ручки от холода, если это не предусмотрено в уже купленной модели. Этот вариант самый выгодный с материальной точки зрения: комбинезон неоднократно будет применяться в ежедневных прогулках, пока младенец его не перерастет. Выбрав такой верхний слой для выписки малыша, не нужно беспокоится, что он не поместится в коляску или автокресло.
2. Промежуточным вариантом может быть комбинезон-трансформер, в котором штанины соединены и ножки младенца комфортно располагаются в одном месте.
3. Главное, не забыть, что в первую очередь ребенку в выбранном комплекте одежды должно быть комфортно, а уж потом нарядно. Поэтому каждая семья самостоятельно выбирает нарядность или практичность, исходя из своих предпочтений и финансовых возможностей.

Изображения взяты из источников: unsplash.com, pixabay.com

Топ-3 подарков на выписку из роддома

25 сентября 2020

Обновлено: 25 сентября 2020

Время чтения: 5 мин

Выписка из роддома – всегда очень трепетный и счастливый момент для родителей маленького чуда. Как же встретить маму и малыша из роддома, а главное, как угадать с подарком?

С одной стороны, можно просто спросить у молодой мамы, что необходимо на выписку, но с другой, всегда хочется сделать приятный сюрприз и точно угадать желание родителей. Мы расскажем, что точно порадует маму, папу и малыша!

Мягкое полотенце для крохи

У новорожденных очень мягкая кожа, за которой нужен особый уход. Купание в первые дни – очень ответственный момент, поэтому важно подобрать самый безопасный «инвентарь» для купания малыша. Шампуни, гели, молочко для тела и, самое главное, полотенце. Мягкое и нежное махровое полотно, которое отлично впитывает влагу, станет незаменимым помощником для любой мамы. Полотенца «Облачко» созданы, чтобы окутывать малыша с первых дней жизни трепетной заботой. При создании полотенец используется натуральная ткань из 100% хлопка. При её создании пряжа проходит дополнительный этап расчесывания волокон, а при окрашивании готовой ткани используются стойкие красители из Швейцарии: они безопасны для здоровья и сохраняют яркость цвета даже после многократных стирок.

wbkids_carousel

Стерильное постельное белье

Родителям грудничка очень важно оградить его от вирусов и бактерий, так как детская кожа нежная, а иммунная система еще не научилась обороняться, как у взрослых.

Стерильное постельное белье «Облачко» полностью простерилизовано. Стерилизация белья — это важная мера защиты здоровья малышей. Во время процесса стерилизации мельчайшие частицы — электроны высоких энергий разгоняются до фантастических скоростей. Бактерии, грибки и вирусы погибают мгновенно. И особенно это актуально – в период пандемии. 

wbkids_carousel1

Фоторамки, фотоальбомы и фотосессии

«Остановись мгновенье, ты прекрасно!» — восклицал герой «Фауста» Иоганна Гёте. Для молодых мам эти слова приобретают особый смысл. Так хочется сохранить на память каждый день жизни и взросления своего маленького чуда, поэтому, для родителей будет замечательным подарком фотосессия для новорожденного. Красивая фоторамка и фотоальбом бережно сохранят память о выписке малыша и мамы. Мы понимаем заботы молодых родителей, поэтому превратили постельное белье «Облачко» в настоящую фотостудию, которую можно расстелить одним движением. Интерактивный дизайн откроет простор для фантазии и предложит сотни идей для красочного фото малыша даже во время выписки из роддома.

wbkids_carousel2

Материал подготовлен при поддержке

Главная страница

Что нужно для выписки малыша из роддома?

16:36, 5 июля 2020 г.

Наступил самый важный момент вашей жизни: вы стали мамой! Первые впечатления улеглись, малыш набирается сил, а это значит, что пора возвращаться домой – к любящему папе и остальным членам семьи. Что же понадобится для выписки из роддома?

Необходимо относительно небольшое количество вещей – как для вас, так и для малыша, ведь торжественный момент длится всего несколько минут. Но это время необыкновенной радости и хочется, чтобы оно запомнилось таким на всю жизнь.Итак, начнем с молодой мамы. Вещи для выписки нужно подобрать согласно сезону. Остановите выбор на эластичной одежде свободного покроя, которую вы носили во время беременности – в первое время в ней вам будет комфортнее всего. Обувь лучше предпочесть без каблука. Фотографы советуют не надевать пестрые вещи, иначе за яркостью красок теряется главный «герой» важного события. Не забудьте про аккуратную прическу и макияж: пусть ваше самочувствие далеко не идеально, но прекрасный внешний вид обрадует и успокоит переживающих за вас людей, да и малышу спустя годы будет приятно видеть на снимке счастливых родителей.

Гораздо больше хлопот для сбора новорождённых. Кстати, для тех, кто не успел вовремя подготовиться к родам, есть универсальное решение – готовый комплект для выписки. Такие «выручалочки» продаются во многих детских магазинах. Если выписка происходит в теплое время года, вам понадобится боди или комбинезончик – уточните этот вопрос заранее, так как в некоторых роддомах просят приносить только распашонки, а ножки малыша укутывают пеленкой. Также приобретите чепчик, носочки (или пинетки). Разумеется, никак не обойтись без «гвоздя программы» — нарядного конверта для новорожденного с широкой лентой. Красивый уголочек можно сделать и из обычной пеленки, но такой особенный момент достоин отдельного внимания. Тем более, что современные дизайнеры создают конверты для выписки удивительной красоты – ваша кроха будет чудесно смотреться на своих первых фотографиях.Если вы покидаете роддом, когда на улице прохладно, кроме вышеперечисленного, понадобится теплая шапочка и верхняя одежда. Громоздкий и неудобный комбинезон можно не брать на выписку – вместо него малыша согреет теплый зимний конверт. Детская медсестра перевяжет его красивой лентой: современный аналог традиционного «уголка». Да и позже вы сможете использовать его на прогулках и в коляске, он надежно защитит ребенка от холода.

Не забудьте про памперсы и специальную люльку для перевозки новорожденного в машине. И заключительный штрих для пап – главное, подарите любимой женщине цветы и свою заботу!

Если вы заметили ошибку, выделите необходимый текст и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции

Инструмент 5: Как провести последующий телефонный звонок после выписки по телефону

Назначение этого инструмента

Модернизированная выписка (RED) направлена ​​на эффективную подготовку пациентов и их семей к выписке из больницы, повышение удовлетворенности пациентов и их семей и снижение показателей повторной госпитализации. Последующий телефонный звонок после выписки, 12-й компонент RED, является важной частью поддержки пациента с момента выписки до его или ее первого визита для последующего ухода.Инструмент 2 «Как начать внедрение RED» обсуждает варианты назначения персонала для проведения звонка.

Все пациенты с RED должны быть вызваны из клинического персонала через 2-3 дня после выписки. Этот последующий телефонный звонок после выписки позволяет выявить и разрешить действия, вопросы и недоразумения пациента, в том числе несоответствия в плане выписки, а также любые опасения со стороны лиц, осуществляющих уход, или членов семьи. Абоненты просматривают каждого пациента:

• Состояние здоровья.
• Лекарства.
• Назначения.
• Бытовые услуги.
• Спланируйте, что делать в случае возникновения проблемы.

Этот инструмент предназначен для человека, который сделает следующий телефонный звонок. Прочитав этот инструмент, вы:

• Знаю, как подготовиться к телефонному звонку.
• Уметь правильно ответить на последующий телефонный звонок после выписки.
• Уметь выполнять соответствующие действия после звонка.

Подготовка к телефонному звонку

Обеспечьте непрерывность обслуживания

Если вы преподаватель при выписке (DE), который предоставил компоненты RED в больнице, вы будете знакомы с пациентом. Это поможет вам сохранить непрерывность между пребыванием в стационаре и последующим звонком. Тем не менее, вам нужно признать, что ваш пациент сейчас находится в другой обстановке, и вам может потребоваться адаптировать свой стиль общения к текущим потребностям пациента.

Если ваша больница решила использовать другого человека для предоставления компонентов RED в больнице и завершения звонка, вам следует:

• Обменивайтесь данными с DE для беспрепятственного переключения и получения важной информации о пациенте и его семье, которую DE узнал во время работы с пациентом.
• Ознакомьтесь с пациентом, внимательно изучив информацию о его пребывании в больнице. (Перейдите к разделу «Обзор истории болезни и планов выписки» ниже.)

Остальная часть этого инструмента проинструктирует вас, как если бы вы не DE.

Узнайте, как подтвердить понимание

Во время последующего звонка вам нужно будет подтвердить, что человек, с которым вы разговариваете, понимает, что вы обсуждаете. Один из самых простых способов сократить разрыв в общении между пациентами и преподавателями — это использовать метод «обратного обучения». Обратное обучение — это способ подтвердить, что вы объяснили пациенту то, что ему нужно знать, в понятной для пациента манере.Понимание пациента подтверждается, когда он или она объясняет вам информацию своими словами. Непонимание и ошибки могут быть исправлены дальнейшим направленным обучением и переоценкой понимания.

Видеодемонстрация метода повторного обучения доступна по адресу: http://www.nchealthliteracy.org/teachingaids.html. Некоторые моменты, о которых следует помнить, включают:

• Это не проверка знаний пациента; это проверка того, насколько хорошо вы объяснили концепции.
• Обязательно используйте эту технику с всеми вашими пациентами, включая тех, кто, по вашему мнению, понимает, а также тех, кто, по вашему мнению, борется с пониманием.
• Если ваши пациенты не могут вспомнить или точно повторить то, о чем вы их спрашивали, уточните информацию, которую вы им предоставили, и позвольте им снова преподавать. Делайте это до тех пор, пока пациент не сможет правильно описать ваши указания своими словами.

Просмотр истории болезни и планов выписки

Перед телефонным звонком получите выписку пациента из больницы, план послебольничного ухода (AHCP) и записи DE.Если отчет о выписке не является полным или если для пациента не был создан AHCP, вам необходимо будет собрать эту информацию из других источников. Они могут включать в себя медицинскую карту больницы, записи врача, выписавшего пациента, врачей стационара, которые ухаживали за пациентом, и амбулаторная медицинская карта.

Вам необходимо ознакомиться с историей здоровья пациента и планом выписки, прежде чем вы сделаете следующий телефонный звонок. Просмотрите сводку о выписке и AHCP, чтобы узнать о:

• Диагностика и состояние при выписке.Вы спросите пациента о состоянии его здоровья и обсудите симптомы.
• Личная информация, обычный распорядок дня, соответствующие культурные обычаи, участие семьи и соответствующие факторы стресса и поддержка. Это поможет вам сделать звонок ориентированным на пациента.
• Контрольные встречи. Вы узнаете, завершены ли встречи и какие планы на будущее.
• Бытовые услуги и оборудование. Вы подтвердите, что услуги и оборудование на дому были доставлены должным образом, и обсудите необходимость дополнительных услуг на дому.

Проверка точности и безопасности медицинских списков

Пока пациент находился в больнице, DE должен был завершить сверку лекарств. Целью согласования приема лекарств в стационаре является составление правильного и последовательного списка для пациента и врачей, при этом списки лекарств идентичны в выписке, истории болезни стационарного пациента, AHCP и, если возможно, амбулаторной медицинской карте.

Однако в некоторых случаях этого могло и не произойти (например,g., пациент уезжает вопреки врачебному совету или выписывается раньше, чем ожидалось, в то время, когда ДЭ не было доступно).

Чтобы проверить, был ли предоставлен пациенту точный список лекарств, сравните список лекарств в выписке из больницы с лекарствами, перечисленными в AHCP. Если согласование приема лекарств было выполнено правильно при выписке, эти списки должны совпадать. Если они не совпадают, разрешите проблему до последующего телефонного звонка, поговорив с бригадой больницы (начиная с DE) и / или основным лечащим врачом (PCP), ⁱ , в зависимости от характера выявленных несоответствий или ошибок.

Дважды проверьте список лекарств на предмет потенциально вредных взаимодействий с лекарствами. Это должно было быть сделано в рамках процесса согласования приема лекарств в больнице, но могло не быть завершено по причинам, описанным выше. Если вы обнаружите какие-либо лекарственные взаимодействия, поговорите с бригадой больницы (начиная с выписывающего врача), чтобы получить разъяснения и внести необходимые изменения в лекарства пациента.

Определите проблемы, которые могут возникнуть у пациентов с лекарствами

Изменения в схемах приема лекарств могут особенно сбить с толку пациентов, возвращающихся домой.Обратите внимание на такие изменения, как прекращение приема лекарства до пребывания в больнице или изменение дозы. Любое лекарство со сложной инструкцией тоже может быть источником путаницы. Особое внимание уделите лекарствам, для которых неблагоприятные последствия неправильного приема серьезны.

Перед звонком ознакомьтесь с общеизвестными взаимодействиями лекарств и пищевых продуктов и побочными эффектами. Это позволит вам активно получать эту информацию от пациента, а также информировать его о возможных побочных эффектах.

Заказать услуги переводчика

DE должен был указать в контактном листе (перейти к контактному листу), нужен ли переводчик для телефонного разговора. Если вам нужен переводчик и ваша больница не подтвердила, что вы владеете языком, договоритесь об услугах переводчика до звонка. Вы можете воспользоваться услугами квалифицированного переводчика в больнице, используя громкую связь в частном месте или трехстороннюю телефонную систему. Вы также можете воспользоваться услугами переводчика по телефону, с которым работает ваша больница.Сообщите в отдел переводческих услуг заранее, когда вам понадобится переводчик, как долго и на каком языке.

У вас может возникнуть непредвиденная потребность в услугах переводчика. Это может произойти, если уровень владения английским языком пациента или опекуна достаточен для личного общения, но не для телефонного общения, или если потребность в услугах переводчика не была точно зафиксирована. Знайте процедуру получения немедленного доступа к услугам переводчика.

Более подробная информация об использовании переводчика, развитии культурных и языковых навыков и сокращении различий в общении в сфере здравоохранения описана в Инструменте 4 «Как доставить RED среди различных групп населения в вашей больнице».«

Телефонный звонок

Кому и когда звонить

Перед выпиской DE должен собрать контактную информацию пациента, чтобы облегчить связь с пациентом или лицом, осуществляющим уход, по телефону в течение 72 часов после выписки. Эта информация находится в Контактном листе. Включает:

• Пациент желает, чтобы его телефонный звонок получил законное доверенное лицо или лицо, осуществляющее уход, если возможно.
• Предпочитаемый язык и потребность в переводчике (для человека, которому звонят).
• Контактная информация для пациентов, доверенных лиц и лиц, осуществляющих уход.
• Идеальное время дня и дня недели для общения с пациентом, доверенным лицом и опекунами.

При планировании звонков на день помните, что продолжительность звонков будет варьироваться от 20 до 60 минут. Тип целевой группы пациентов может повлиять на продолжительность звонков. Пациентам, принимающим больше лекарств, потребуются более длительные звонки.

Начните звонить через 48 часов после выписки. Если пациент делегировал телефонный звонок своему законному доверенному лицу (лицу, имеющему законные полномочия действовать от имени пациента) или своему опекуну, сначала позвоните этому человеку.

• Позвоните пациенту, законному доверенному лицу или опекуну, назначенному для приема звонка, в лучшее время дня.
• Если вы не можете связаться с этим человеком в первый раз, сделайте несколько попыток в течение следующих нескольких дней.
• Если вы по-прежнему не можете связаться с этим человеком, позвоните следующему контакту в списке. Если вы не можете дозвониться или не получаете полезную информацию по контактам в списке, проверьте информацию в файле больницы, чтобы узнать дополнительные контактные телефоны.

Что сказать

Последующий телефонный звонок состоит из пяти компонентов:

• Оценка состояния здоровья.
• Медицинский осмотр.
• Разъяснение назначений врача и лабораторных анализов.
• Координация услуг на дому после выписки.
• Проверьте, что делать, если возникнут проблемы со здоровьем или со здоровьем.

Этот набор инструментов содержит сценарий обращения к пациенту, разработанный командой RED для предоставления рекомендаций по выполнению вызова. Однако некоторые больницы сочли, что сценарий звонка занимает слишком много времени. Адаптация сценария звонка для вашей больницы и вашей популяции пациентов RED позволит сфокусировать звонок и эффективно использовать ваше время.Также доступен лист сбора данных для документирования звонка.

Скрипт — это просто руководство. Телефонные звонки потребуют гибкости и творчества. Вы будете решать проблемы с пациентами и лицами, осуществляющими уход, и направлять любые проблемы, требующие дальнейшего вмешательства, соответствующему члену клинической бригады. В этом наборе инструментов изображен вымышленный повторный телефонный звонок, во время которого медсестра больницы Брайан разговаривает с миссис Смит, пациентом с застойной сердечной недостаточностью. Этот сценарий, предназначенный для использования на учебном занятии для персонала, выполняющего последующие телефонные звонки, дает вам представление о том, как может идти разговор.

Проверить доступность для разговора и потребность в услугах переводчика

Представившись, спросите, хорошее ли время для разговора. Если это не так, узнайте точное время, когда вы сможете перезвонить. Если человек говорит, что у него есть ограниченное количество времени, постарайтесь расставить приоритеты и адаптировать звонок к потребностям этого человека.

Даже если в контактном листе указано, что переводчик не нужен, вам следует самостоятельно оценить потребность в переводчике.DE, возможно, предположил, что люди, которые могли говорить по-английски без переводчика в больнице, могли с комфортом завершить телефонный разговор на английском языке. Однако телефон представляет собой еще одно препятствие, поскольку он удаляет контекст, язык тела и движение губ.

Если вы чувствуете, что пациент или лицо, осуществляющее уход, не владеют английским языком, и вы не зарегистрированы как владеющие предпочтительным языком, сообщите ему или ей, что вы хотели бы воспользоваться услугами переводчика. Если переводчик сейчас недоступен, назначьте время, чтобы перезвонить.

Постарайтесь установить открытый стиль общения, чтобы пациенты или лица, осуществляющие уход, рассказывали о своих сомнениях или проблемах, которые у них возникают с планом выписки. Попросите их найти и принести к телефону AHCP и все лекарства, добавки и традиционные средства правовой защиты.

Оценка состояния здоровья

Спросите о пациенте:

• Понимание причины его или очередного визита в больницу.
• Восприятие любых изменений в состоянии здоровья после выписки.
• Понимание того, как управлять любыми медицинскими изменениями и нужно ли ему или ей обращаться за медицинской помощью по любым вопросам (касающимся первичного диагноза при выписке или любых новых проблем).

Если состояние здоровья пациента ухудшилось, может потребоваться план действий. Вмешательства для пациентов, которые сообщают об ухудшении самочувствия после выписки из-за первичного диагноза выписки, побочного действия препарата или других симптомов, могут включать:

• Обучение пациентов.
• Проверка того, принимает ли пациент лекарство в соответствии с указаниями.
• Проверка лабораторий и просмотр списка лекарств на предмет причины жалобы.
• Посоветовать пациенту посетить предстоящий плановый прием к своему основному лечащему врачу.
• Рекомендации пациенту к действию (например, примите прописанное лекарство по мере необходимости, ограничьте активность).
• Рекомендовать пациенту позвонить своему DE, PCP или специалисту.
• Совет пациенту обратиться за неотложной медицинской помощью или в отделение неотложной помощи.
• Консультации с DE, стационарным врачом / бригадой или аптекой.
• Оповещение PCP.
• Запись на прием по болезни в тот же день.
• Определение отношения семьи к статусу пациента.

Контрольные лекарства

Проверка лекарств включает в себя обеспечение того, чтобы пациенты или лица, осуществляющие уход, понимали, для чего нужны лекарства, и как их принимать. Эта часть телефонного разговора может быть продолжительной, так как каждое лекарство необходимо пересмотреть: название, когда они принимают, сколько они принимают, как они принимают, почему они принимают, а также любые проблемы или побочные эффекты.

Существует множество потенциальных препятствий для соблюдения. Ваша задача — побудить пациента поделиться наиболее точной информацией о том, что мешает его или ее желанию или способности принимать лекарство. Возможно, вам будет полезно подумать о трех источниках несоблюдения:

• Умышленное несоблюдение.
• Непреднамеренное несоблюдение режима лечения.
• Ошибка системы / провайдера.

Умышленное несоблюдение. Когда пациент решил не принимать лекарство, которое является частью плана выписки, или настаивает на приеме лекарства не предписанным способом, либо это противопоказано.Причины умышленного несоблюдения пациентом режима лечения включают:

• Личные, семейные или культурные проблемы, связанные с медициной.
• Обеспокоенность по поводу фактических или предполагаемых побочных эффектов; и
• Проблемы с получением рецептов, включая доступ к аптеке, вопросы страхования и финансовые проблемы.

Случайное несоблюдение. Когда пациент не следует плану лечения из-за трудностей с пониманием плана или неспособности его выполнить.Примеры непреднамеренного несоблюдения режима лечения включают:

• Невозможность извлечь лекарство, которое прекращено, из дота.
• Невозможность оплатить или забрать лекарства.
• Неспособность понять такие инструкции, как «принимать натощак» или «не принимать с молочными продуктами».

Ошибка системы / провайдера. Когда больница чего-то не сделала, она должна была. Примеры ошибок системы / провайдера включают:

• Противоречивая информация (напр.g., AHCP перечисляет один тип антибиотика, в то время как рецепт выписан на другой).
• Информация отсутствует (например, в AHCP не указано, когда пациенту следует принимать лекарство).
• Отсутствующие части плана выписки (например, при выписке не был выписан рецепт).

Некоторые проблемы несоблюдения режима лечения могут быть решены путем предоставления образования для восполнения пробелов в знаниях. Другие могут потребовать, чтобы вы связались с аптекой пациента, основным лечащим врачом или DE или стационарным врачом, выписавшим пациента, если есть какие-либо расхождения между отчетом о выписке / AHCP и тем, что сообщает пациент.Если прояснение недоразумений не помогает пациентам, которые намеренно не придерживаются этого правила, попробуйте заручиться помощью членов семьи, духовных лидеров или традиционных целителей. Перейдите к Инструменту 4 «Как доставить КРАСНЫЙ цвет различным группам населения», чтобы узнать больше о роли семьи и сообщества в лечении пациентов.

После устранения несоответствий вам, вероятно, придется связаться с пациентом с помощью дополнительного телефонного звонка. Всегда проводите повторное обучение, чтобы убедиться, что пациент или лицо, осуществляющее уход, понимают, как принимать лекарства.В рамке ниже показано, как телефонные звонки после выписки из счета могут выявить и разрешить случаи умышленного несоблюдения режима.

Уточнение назначения

Убедитесь, что пациент или лицо, ухаживающее за ним, знают обо всех последующих визитах (например,g., наблюдение за первичной медико-санитарной помощью, лабораторный тест, специалист), а также их даты, время и место проведения; цель встреч; и что пациент может прийти на прием. Например, если пациент нашел помощника для помощи с транспортировкой и другой логистикой, узнайте, обращался ли пациент за помощью и получает ли от него помощь. Вам нужно будет решить проблему с пациентом, если есть препятствия для записи на прием.

Координатор службы на дому после выписки

Проверьте, получал ли пациент услуги на дому и медицинское оборудование длительного пользования, которые запланированы и указаны в AHCP.Вам нужно будет вмешаться, если услуги или оборудование не были получены вовремя. Также убедитесь, что опекуны доступны, как и ожидалось. Если опекун недоступен, изучите альтернативы, например, кого-нибудь еще, кто мог бы помочь, или услуг, доступных в сообществе (например, «Еда на колесах»; духовные лидеры, духовенство или прихожане).

Обсудить, что делать, если возникла проблема

Всегда завершайте разговор, уточняя, что следует делать пациенту или опекуну, если проблема возникает в любое время (в любой час и день недели).Убедитесь, что пациенты и опекуны понимают:

• С какими типами аварийных и неаварийных ситуаций они могут столкнуться.
• Что делать в экстренных случаях.
• Как позвонить к лечащему врачу пациента, в том числе в нерабочее время.

Документирование вашего звонка

Вам необходимо будет задокументировать свои звонки как для медицинской карты пациента, так и для того, чтобы руководство больницы могло отслеживать информацию в целях повышения качества.Например, ваша больница может выявлять типичные ошибки, которые совершают пациенты, и использовать эту информацию для улучшения обучения других пациентов с аналогичными режимами или условиями. Более подробная информация об этом процессе содержится в Инструменте 6 «Как контролировать реализацию и результаты RED».

Документация включает:

• Попыток вызова.
• Состояние здоровья пациента.
• Проблемы с лекарствами.
• Статус встречи.
• Действия пациента после выписки.
• Последующие действия, которые вы предпринимаете.

Этот набор инструментов содержит образец формы для сбора данных, которую вы можете использовать для документирования ваших последующих телефонных звонков.

Связь с лечащим врачом

После того, как вы завершили звонок, вам может потребоваться связаться с лечащим врачом пациента. Вы можете сделать это несколькими способами, например, по защищенной электронной почте, пометив его в электронной медицинской карте (если PCP является частью вашей больничной системы), по факсу или по телефону.Если вы звоните и не можете напрямую поговорить с медицинским персоналом в офисе PCP, вам необходимо будет связаться с другой формой связи. Обычно безопасная электронная связь является наиболее эффективным средством передачи информации о пациенте. Ниже приведены два примера электронных писем для оповещения поставщиков.

^и. В этом наборе инструментов мы используем термин PCP для обозначения врача, который несет основную ответственность за пациента, хотя специалисты или другие клиницисты могут нести ответственность за уход за пациентом.

больниц, пострадавших от коронавируса, могут нуждаться в рационе: прививки

В Айдахо рекордное количество людей госпитализировано с COVID-19, что повышает вероятность нормирования медицинского обслуживания. Многие государства пытаются справиться с последствиями волны дельта-варианта.

Кайл Грин / AP

скрыть подпись

переключить подпись

Кайл Грин / AP

В Айдахо рекордное количество людей госпитализировано с COVID-19, что повышает вероятность нормирования медицинского обслуживания.Многие государства пытаются справиться с последствиями волны дельта-варианта.

Кайл Грин / AP

Система здравоохранения США снова терпит неудачу из-за всплеска COVID-19, в результате которого было заполнено более 100 000 больничных коек по всей стране и вынудившего некоторые штаты рассмотреть вопрос о введении «кризисных стандартов оказания помощи» — план последней инстанции для нормирования медицинского обслуживания во время катастрофическое событие.

Эта идея является тревожным признаком того, как «дельта-вариант» распространился по огромным территориям страны, вызывая в первую очередь тошноту у непривитых и напрягая и без того истощенные медицинские кадры.

За последние недели более 10 штатов достигли самого высокого уровня госпитализаций в связи с пандемией COVID-19, от юго-востока до северо-запада Тихого океана. И в США по-прежнему регистрируется в среднем более 160000 новых случаев коронавируса в день.

Многие больницы находятся «на грани»

«Мы находимся в очень опасном месте, учитывая уровень нашего всплеска», — говорит д-р Брюс Сигел, президент America’s Essential Hospitals, торговой группы, представляющей сотни государственные больницы.

«Мы находимся на пороге перехода к кризисным стандартам оказания помощи. Я надеюсь, что мы не дойдем до этого момента, но это может очень легко случиться», — говорит Сигел. По сути, это дорожная карта для того, чтобы разделить медицинскую помощь справедливым образом при ограниченных ресурсах.

Хотя существуют национальные руководящие принципы для антикризисных стандартов, фактические планы могут варьироваться в зависимости от штата, региона или учреждения. Объявление кризисных стандартов не обязательно означает, что пациентам будет вообще отказано в помощи, но это дает больницам гибкость в выборе приоритетов и обеспечивает юридическую защиту врачей.

Например, некоторые пациенты с меньшей вероятностью выживания могут не получить койку в отделении интенсивной терапии. Медсестер могут попросить вылечить гораздо больше пациентов, чем обычно считается безопасным. Пациентов, возможно, придется выписать из больницы до того, как они обычно отправятся домой, а некоторым пациентам, которые обычно поступают в больницу, возможно, придется отказать.

Аризоне пришлось активировать свой план ранее во время пандемии. И некоторые штаты оказались на грани того, чтобы сделать это прошлой зимой. Эти планы могут включать в себя «балльную» систему, которая оценивает шансы пациента на выживание на основе функционирования мозга, сердца, почек или других основных органов.

И даже если штаты будут избегать этого наихудшего сценария, врачи в сильно пострадавших регионах говорят, что прямая нагрузка на больницы неизбежно сказывается на уходе за пациентами, что болезненно напоминает прошлую зиму, когда U.S. достигла пика в более чем 120 000 госпитализаций

«Это хуже, чем когда-либо»

Медсестры перегружены. Пациенты отделения интенсивной терапии находятся в отделении неотложной помощи. Врачи прочесывают состояние в поисках последней кровати. Это сцены, с которыми врач интенсивной терапии Кеннет Крелл никогда не ожидал разобраться в конце 2021 года, когда высокоэффективные вакцины от COVID-19 стали широко доступны.

«Сейчас хуже, чем когда-либо, и — на данный момент — конца не видно», — говорит Крелл, который помогает руководить отделением интенсивной терапии в восточном Айдахо.«Таким образом, мы ни в коем случае не обеспечиваем обычные и общепринятые стандарты обслуживания».

В Айдахо губернатор-республиканец Брэд Литтл призвал Национальную гвардию и федеральных медицинских работников помочь больницам с нехваткой персонала с материально-техническим обеспечением и укомплектованием персоналом, чтобы избежать активации кризисных стандартов оказания помощи.

Если стандарты кризиса будут введены в действие, врачи начнут принимать решения о том, «кто получит самую немедленную помощь с учетом их вероятности выживания», с целью «спасти как можно больше жизней», — говорит Крелл.По его словам, это применимо как к пациентам с COVID-19, так и к пациентам без COVID-19.

«Есть огромный недостаток», — говорит Крелл. «Мы собираемся вызвать панику в штате, потому что люди решат, что им нечего делать».

Как и раньше, во время пандемии, именно обученные медицинские работники, а не аппараты искусственной вентиляции легких или физическое пространство, являются ключевым ограниченным ресурсом. Фактически, во многих больницах сейчас даже меньше медсестер, респираторных терапевтов и врачей, чем было в штате во время прошлой зимы.

«Кадровый кризис — самый тяжелый из когда-либо существовавших», — говорит Сигел из America’s Essential Hospitals. В системах здравоохранения есть сотни вакансий, которые невозможно заполнить, даже если они платят максимальную заработную плату, потому что «людей просто больше нет».

Вдобавок ко всему, во многих больницах не было остановок после всплеска COVID-19 прошлой зимой; по его словам, они были заняты, потому что к нам приходило очень много пациентов с задержкой по оказанию медицинской помощи.

В Алабаме губернатор-республиканец Кей Айви объявил чрезвычайное положение в прошлом месяце из-за резкого увеличения числа серьезных случаев COVID-19. «Это действительно повлияло на всю систему здравоохранения и привело к ее фрагментации прямо сейчас», — говорит д-р Аруна Арора, президент Медицинской ассоциации штата Алабама.

«Все маленькие медсестры», — говорит Арора. «Время отклика скорой помощи намного меньше. Пациентам приходится ждать в отделении неотложной помощи в течение длительного периода времени».

«Тяжелые решения» на горизонте

Даже если больнице никогда не придется активировать свой протокол оказания экстренной помощи, очень важно быть готовым к такому плану, — говорит д-р.Эрик Тонер, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джонса Хопкинса, который помог разработать руководство по антикризисным стандартам для штатов и систем здравоохранения.

«В отсутствие декларации или плана врачи и медсестры — единственные, кто должен принимать эти мучительные решения», — говорит Тонер.

Это хуже, чем когда-либо, и — на данный момент — кажется, конца не видно

Кеннет Крелл, врач интенсивной терапии, Айдахо

Следует сделать все, чтобы избежать перехода к стандартам кризиса, говорит Тонер, но он обеспокоен тем, что многие места сейчас находятся в «хаосе», изо всех сил пытаясь обеспечить необходимую координацию, чтобы не допустить этого наихудшего сценария,

» У нас есть отдельные врачи, которые звонят в другие больницы, даже за пределами штата, и пытаются перевезти пациентов — этого не должно происходить », — говорит он.«Мы недостаточно балансируем между пациентами между больницами. Мы не так хорошо разделяем ресурсы, как следовало бы».

В Нью-Мексико всплеск привел к появлению списков ожидания в отделениях интенсивной терапии, и официальные лица здравоохранения штата предупредили, что им, возможно, придется вскоре применить кризисные стандарты лечения, если траектория инфекций останется прежней, не говоря уже о росте.

Опыт прошлой зимы помог некоторым больницам подготовиться.

Но, по крайней мере, некоторые больницы в штате чувствуют себя лучше оборудованными для того, чтобы справиться с этим всплеском, чем прошлой зимой.

Доктор Джейсон Митчелл, главный врач крупнейшей пресвитерианской системы здравоохранения Нью-Мексико, говорит, что он «оптимистично», что больницам не придется реализовывать свои кризисные планы, потому что они приобрели большой опыт борьбы с давлением COVID- 19 в прошлом году.

Мы все говорили, включая большинство больниц: «Давайте будем готовы к зиме из-за гриппа и COVID». Ну, до этого до нас дошло.

Али Мокдад, Вашингтонский университет

«Мы смогли проработать эту фазу пандемии и по-прежнему поддерживать этот стандарт лечения», — говорит он.«Это означает, что люди работают больше, они работают дольше».

Другие штаты тоже могут пережить перерыв. Согласно последнему моделированию Института показателей и оценки здоровья при Вашингтонском университете, некоторые из наиболее пострадавших штатов, возможно, достигли пика госпитализаций и случаев заболевания, особенно в таких частях Юга, как Флорида и Техас.

Но во многих других частях страны количество госпитализаций, вероятно, продолжит расти, говорят исследователи, с U.По прогнозам, к середине сентября количество госпитализированных больных достигнет 116 000 человек.

Согласно модели, пропускная способность отделения интенсивной терапии будет испытывать «чрезвычайную нагрузку» в таких штатах, как Теннесси, Кентукки, Индиана, Гавайи, Джорджия, Делавэр и Висконсин.

Али Мокдад, член команды Вашингтонского университета, говорит, что вполне понятно, что некоторые больницы в США сейчас испытывают особые трудности. Многие американцы до сих пор не вакцинированы, и дельта-вариант изменил динамику в США.S.

«Никто не ожидал всплеска летом. Мы ожидали всплеска зимой», — говорит Мокдад. «И мы все говорили, включая большинство больниц:« Давайте будем готовы к зиме из-за гриппа и COVID ». Ну, это поразило нас до этого ».

Информация о выписке из больницы и пожилые пациенты: получают ли они то, что им нужно?

Фон:

Неэффективная передача инструкций по выписке из больницы может иметь важные последствия для будущего здоровья, функционирования и качества жизни.

Задача:

Описать отзыв пациента о передаче инструкций по выписке персоналом больницы перед выпиской и продемонстрировать возможность проведения обследования после госпитализации в этой городской, государственной больнице.

Методы:

Поперечный телефонный опрос 269 пациентов в возрасте 70 лет и старше, выписанных из городской государственной больницы с академическим образованием в период с 7 сентября 2004 г. по 19 января 2005 г.

Полученные результаты:

Средняя продолжительность пребывания респондентов составила 5,6 дней (диапазон 0-56 дней), а среднее количество госпитализаций за период исследования — 1,6 (диапазон 1-7 раз). Респондентов опрашивали в среднем через 3 дня после выписки (от 1 до 10 дней). Только 43,7% респондентов ответили утвердительно на вопрос: «Кто-нибудь говорил с вами о том, как ухаживать за собой дома после этой госпитализации?» Среди тех, кто вспомнил, как они получали инструкции по уходу (n = 103), примерно 66.0% (n = 68) сообщили о получении инструкций «устно», 10,7% (n = 11) сообщили о получении письменных инструкций и 23,3% (n = 24) сообщили о получении обоих. Более половины респондентов (54,2%) не припомнили, чтобы кто-нибудь разговаривал с ними о том, как позаботиться о себе после госпитализации. Были выявлены другие существенные пробелы в важной информации о пациентах.

Выводы:

Мы обнаружили, что обследование после госпитализации было осуществимым и показательным для населения городских государственных больниц.Кроме того, воспоминания опрашиваемого о передаче инструкций по выписке персоналом больницы перед выпиской продемонстрировали значительные пробелы в общении между этими пациентами и бригадой медицинского обслуживания во время выписки.

Мичиганское руководство для медицинских посетителей во время COVID-19

Педиатрические стационары

Педиатрические пациенты — это лица младше 21 года или пациенты, находящиеся в педиатрической службе.

Неонатальных и педиатрических пациентов могут сопровождать два медперсонала.Для педиатрических пациентов, у которых был положительный результат теста на COVID-19 или которые проходят обследование на COVID-19, до 2 взрослых лиц, осуществляющих первичный уход, могут сопровождать пациента и должны оставаться в палате пациента на время госпитализации пациента.

Взрослые стационарные пациенты

Действует в четверг, 2 сентября 2021 г., в 7:00:

Один посетитель (в возрасте 16 лет и старше) может находиться на территории, но не более двух человек в день с 7 до 22 часов.

Взрослым пациентам с задержкой в ​​развитии или значительными когнитивными нарушениями будет разрешено иметь одного посетителя круглосуточно, если этот посетитель обеспечивает безопасность пациента и необходим для ухода за ним.

Для взрослых пациентов, у которых был положительный результат теста на COVID-19 или которые проходят обследование на COVID-19: Допускается до 2 посетителей, но не более одного посетителя одновременно.

Взрослые и детские стационарные пациенты в конце жизни

До 6 назначенных посетителей могут посетить пациента в конце жизни. Если у пациента положительный результат теста или он проходит обследование на COVID-19, допускаются только 2 назначенных посетителя.

Бригада по уходу за пациентом принимает решение о том, что пациент считается в конце жизни, если пациент был переведен в режим комфортного ухода или считается, что он находится в течение нескольких часов или дней после окончания жизни.

Взрослые и детские стационарные пациенты при выписке

До 2 посетителей, которым требуется обучение на дому, могут посетить больницу в ожидании выписки пациента по рекомендации группы ухода за пациентом.

Для взрослых пациентов, выписываемых из больницы, один посетитель в возрасте 16 лет и старше может сопровождать пациента в день выписки.

Для педиатрических пациентов, выписываемых из больницы, в день выписки пациента могут сопровождать 2 взрослых медработника.

Работа и доставка

До 2 человек могут сопровождать пациента в родильном или послеродовом отделении. Двое сопровождающих должны постоянно носить маски во время нахождения в больнице. Если у пациента положительный результат теста на COVID-19 или проводится его оценка на COVID-19, допускается до 2 человек, оказывающих поддержку, которые должны оставаться в палате пациента.

Амбулаторная хирургия и процедуры

Один взрослый посетитель (в возрасте 18 лет и старше) может сопровождать каждого взрослого пациента на процедуру или операцию в тот же день, если не требуется дополнительный помощник или помощник.Посетители не допускаются для взрослых пациентов с положительным результатом на COVID-19 или проходящих обследование на COVID-19.

Двум лицам, осуществляющим первичный уход, разрешается сопровождать каждого педиатрического пациента (младше 21 года) на процедуру или операцию в тот же день, если не требуется дополнительный помощник или помощник. Для педиатрических пациентов с положительным результатом теста на COVID-19 или обследованием на COVID-19 допускается только один взрослый основной медперсонал, который должен оставаться в палате пациента.

Чтобы поддержать социальное дистанцирование в наших процедурных зонах ожидания, посетителей, сопровождающих взрослых пациентов, попросят ждать в общих зонах ожидания во время приема или процедуры.

Во многих случаях посетители также могут ждать во время процедуры на открытом воздухе или за ее пределами.

К пациентам, поступившим в больницу после операции, применяются указанные выше ограничения на посещение педиатрических стационарных пациентов или взрослых стационарных пациентов.

Амбулаторная инфузия

Допускается один взрослый посетитель на пациента для взрослых амбулаторных инфузионных пациентов, если это не считается необходимым по медицинским показаниям.Посетитель считается необходимым с медицинской точки зрения, если пациент не может общаться или имеет неотложные потребности для себя, или если пациент живет в учреждении для длительного ухода.

Один взрослый основной лечащий врач может сопровождать каждого педиатрического пациента на прием, если не требуется дополнительный помощник или помощник.

Поликлиника

Один посетитель (16 лет и старше) может сопровождать каждого взрослого пациента на прием, если только дополнительный помощник или помощник не требуется из-за когнитивных или физических нарушений.В случае необходимости в связи с закрытием детских учреждений или школ дети, братья и сестры могут сопровождать пациента или родителя на прием.

Двое родителей / опекунов или назначенных им лиц могут сопровождать каждого педиатрического пациента (младше 21 года) на прием, если не требуется дополнительный помощник или помощник. При необходимости из-за закрытия детских учреждений или школы братья и сестры могут сопровождать основного опекуна на прием.

Чтобы поддержать социальное дистанцирование в наших кабинетах оценки клиники, взрослых, которые необходимы по медицинским показаниям для взрослого пациента, могут попросить ждать в общих зонах ожидания во время встреч или процедур.

Служба неотложной помощи для взрослых

Посещение взрослых пациентов отделения неотложной помощи не допускается, в том числе как в приемной отделения неотложной помощи, так и в других местах больницы. За редкими исключениями, одному посетителю может быть разрешено при необходимости поддерживать связь между пациентом и командой по уходу из-за значительных физических или когнитивных нарушений у пациента.

Все посетители, допущенные в любую зону отделения неотложной помощи для взрослых, должны соблюдать требования к маскам, независимо от статуса вакцинации.

Посетители, у которых недавно был обнаружен положительный результат на COVID-19 или у которых есть симптомы COVID-19, не будут допущены, за исключением ухода в конце жизни.

Посетители не будут допущены к пациентам, у которых недавно был положительный результат теста на COVID-19 или у которых есть симптомы COVID-19, за исключением ухода за пациентами в конце жизни.

Детская скорая помощь

Каждого педиатрического пациента могут сопровождать два взрослых медработника. Братья и сестры и члены расширенной семьи в настоящее время не допускаются. Посетителям не разрешается ждать в зале ожидания службы экстренной помощи или в других местах больницы после возвращения пациента в палату.

Служба неотложной психиатрической помощи

Взрослые пациенты не допускаются к посещению без медицинской необходимости. Если посетитель не является необходимым по медицинским показаниям для постоянного ухода за пациентом, посетителей из взрослых пациентов попросят уйти и вернуться при выписке пациента.

Каждого педиатрического пациента может сопровождать один взрослый опекун. По возможности рекомендуется назначить одного опекуна на все время пребывания. Братья и сестры и члены расширенной семьи в настоящее время не допускаются.

Взрослые пациенты с положительным результатом теста на COVID-19 или проходящие обследование на него не допускаются. Для педиатрических пациентов, у которых был положительный результат теста на COVID-19 или которые проходят обследование на COVID-19, разрешается один посетитель.

Радиология и лаборатория

Один посетитель (16 лет и старше) может сопровождать каждого взрослого пациента на прием, если только дополнительный помощник или помощник не требуется из-за когнитивных или физических нарушений. При необходимости из-за закрытия детских учреждений или школ дети, братья и сестры могут сопровождать пациента или родителя на прием.

Двое родителей / опекунов или назначенных им лиц могут сопровождать каждого педиатрического пациента (младше 21 года), если не требуется дополнительный помощник или помощник. Хотя это не приветствуется, братья и сестры могут сопровождать основного опекуна на прием, если это необходимо из-за закрытия детских учреждений или школ.

Больницы требуют смягчения правил ухода за больными, выписка пациентов

Итого

Поскольку отделения интенсивной терапии переполнены, больницы Калифорнии просят штат ослабить правила, касающиеся ухода за больными и места выписки пациентов.Но медсестры говорят, что у больниц и так слишком много свободы действий. «Сейчас не время сокращать стандарты ухода за больными», — сказал медсестра Джерард Броган.

Столкнувшись с крупнейшим «всплеском количества пациентов» с начала пандемии, калифорнийские больницы сегодня умоляли государственных чиновников освободить их от «бюрократии», которая, по их словам, препятствует оказанию помощи пациентам.

«Мы находимся на пляже и наблюдаем приближающееся цунами», — сказала Кармела Койл, президент и главный исполнительный директор Ассоциации больниц Калифорнии, отраслевой группы.«Тем не менее, нам все еще приходится иметь дело с нормативными актами, которые… которые необходимо отменить во время кризиса. Нам нужна дополнительная гибкость, чтобы (больницы) могли сосредоточиться на уходе за пациентами, а не на оформлении документов ».

Калифорнийские больницы, особенно в районе Лос-Анджелеса, сталкиваются с беспрецедентным наплывом пациентов. По данным штата, более 22800 человек госпитализированы с COVID-19, из них почти 5000 нуждаются в интенсивной терапии. По мере того, как отделения неотложной помощи и отделения интенсивной терапии заполняются до отказа, машины скорой помощи стекаются за дверями больниц.Койл сказал, что в ближайшие 10 дней ожидается госпитализация еще 15000 человек.

«Мы находимся на пляже и наблюдаем над приближением цунами. Тем не менее, нам все еще приходится иметь дело с правилами, которые во время кризиса необходимо отменять ».

Кармела Койл, генеральный директор ассоциации больниц Калифорнии

Политически влиятельный профсоюз медсестер штата заявил, что больницы уже имеют слишком большую свободу действий, когда дело доходит до кадров. Ассоциация медсестер Калифорнии лоббирует государственных чиновников, чтобы они не ослабляли правила.

«Сейчас не время сокращать стандарты сестринского ухода», — сказал Джерард Броган, дипломированная медсестра и директор сестринской практики профсоюза.

Больницы хотят иметь возможность назначать медсестер из других отделений для работы в перегруженных отделениях интенсивной терапии под наблюдением высококвалифицированной медсестры отделения интенсивной терапии. Профсоюз медсестер раскритиковал этот подход, заявив, что надзор отнимает так много времени, что снижает способность специализированных медсестер выполнять свою работу.

Больницы также стремятся к большей гибкости в отношении того, когда и где им разрешено выписывать пациентов, инфицированных вирусом COVID-19, в другие учреждения, такие как дома престарелых.

Постановления штата запрещают больницам «выбрасывать» пациентов на улицу, но в некоторых округах учреждения квалифицированного медперсонала и другие центры постбольничного ухода не принимают выздоравливающих пациентов с COVID-19, что дает больницам мало возможностей для выписанных пациентов.

«Выписка пациентов на более низкие уровни лечения, когда это уместно, освобождает коек и персонал для ухода за действительно больными», — сказал Ян Эмерсон-Ши, вице-президент по внешним связям Калифорнийской больничной ассоциации.«В этом кризисе нам нужны все инструменты, которые есть в нашем распоряжении».

Сегодня оставалось неясным, предоставят ли государственные чиновники больницам больше нормативных льгот, к которым они стремятся.

«Эти требования к гибкости предъявляются не медсестрами. Для медсестер все это не является абстрактным ».

Джерард Броган, калифорнийская ассоциация медсестер

Представители органов здравоохранения штата ослабили давнишнюю нагрузку на медсестер, вынудив медсестер интенсивной терапии одновременно ухаживать за шестью тяжелобольными пациентами.Ранее в этом году больницам пришлось доказать, что они не освобождены от уплаты налогов. Но в декабре Департамент общественного здравоохранения Калифорнии фактически разрешил любой больнице направлять к медсестрам больше пациентов, чем обычно разрешено, при условии, что они продолжали усилия по привлечению большего количества медсестер и выполняли другие требования.

В результате некоторые медсестры одновременно ухаживают за тремя пациентами интенсивной терапии или шестью пациентами отделения неотложной помощи, что на 50 процентов превышает их обычную рабочую нагрузку. Почти 190 больниц получили отказ, позволяющий увеличить нагрузку на медсестер.

Отметив, что медсестры уже работают сверхурочно, Броган сказал, что больницы выступили против правил обязательной нагрузки медсестер с тех пор, как законодатели штата приняли их в 2004 году.

«Медсестры истощены из-за отсутствия поддержки в больницах и СИЗ (средств индивидуальной защиты)», — сказал Броган. «Эти требования к гибкости предъявляются не медсестрами. Для медсестер все это не является абстрактным ».

Больницы должны вместо этого отменить выборные процедуры, сказал Броган.

Многие больничные системы отменили некоторые плановые процедуры ранее во время всплеска.Во вторник государственный санитарный врач приказал всем больницам отложить большинство плановых процедур, таких как колоноскопия, и принять переводы из более переполненных медицинских центров.

Губернатор Гэвин Ньюсом ранее на этой неделе особо отметил попытки штата укрепить потенциал здравоохранения, включая направление почти 1500 медицинского персонала в больницы и дома престарелых и создание «хирургических» больниц в конференц-центрах и других местах. Чиновники запросили у федерального правительства еще 500 медицинских сотрудников и отправили инженеров в больницы, чтобы помочь модернизировать их системы доставки кислорода.

Покрытие, перевод и распространение CalMatters COVID-19 поддерживаются щедрыми грантами Фонда семьи Пеннер, Фонда Голубого щита Калифорнии, Фонда здоровья Калифорнии и Фонда здравоохранения Калифорнии.

Общественные партнерства предлагают людям, не имеющим жилья, безопасное место для восстановления после выписки из больницы

ДЛЯ НЕМЕДЛЕННОЙ ВЫПУСКА

Interfaith Works, Медицинский центр MultiCare Capital, Providence St.Больница Питера и Служба общественного здравоохранения и социального обеспечения округа Терстон сотрудничают, чтобы предоставить бездомным людям безопасное место для полного выздоровления после выписки из больницы, с целью сокращения количества повторных госпитализаций и освобождения столь необходимых больничных коек, заявили организации. Cегодня.

Программа Interfaith Works Restorative Experience for a Safe Transition (REST) ​​предоставит койки для выписанных пациентов, отвечающих определенным критериям, предоставит им безопасное место для выздоровления и координирует поддержку социальных служб, гигиенические услуги и питание во время их пребывания.

Providence St. Peter и медицинский центр MultiCare Capital обязались реализовать шестимесячный пилотный проект, при этом Providence спонсирует четыре койки, а Capital спонсирует две койки, с целью расширения их числа в будущем. Ожидается, что эти шесть коек принесут пользу до 50 человек в течение шести месяцев и освободят столь необходимые больничные койки.

«Это партнерство является кульминацией многолетней работы и построения отношений между медицинскими учреждениями и поставщиками услуг для бездомных в нашем регионе.Я в восторге, потому что наши системы должны поддерживать друг друга, и, что наиболее важно, уязвимые с медицинской точки зрения члены нашего сообщества заслуживают времени, чтобы вылечиться », — сказала Мег Мартин, исполнительный директор Interfaith Works.

Традиционно, когда пациент больницы неотложной помощи готов к выписке, он возвращается домой, часто с планом выписки, который предусматривает различные уровни последующего ухода. Простой план выписки быстро усложняется бездомностью. Без безопасного места для выздоровления пациенты часто не имеют достаточной возможности для выздоровления, что приводит к повторной госпитализации.Острая нехватка койко-мест в округе Терстон вкупе с уже высокой загруженностью больниц создают и без того перегруженную систему.

«Подобные общественные партнерства позволяют решать самые сложные проблемы общества», — сказал Дарин Госс, исполнительный директор Providence Southwest Washington. «Мы вместе с MultiCare с нетерпением ждем, когда эта программа поможет нам обеспечить надлежащий уход за выписанными уязвимыми пациентами, а также поможет нам справиться с ограниченными возможностями больниц.”

«Мы стремимся сотрудничать с нашим сообществом во имя исцеления и здорового будущего, в том числе после выписки пациента из нашей больницы», — сказал Уилл Калликоут, президент Capital Medical Center и руководитель рынка округа Терстон. «Один из членов моей семьи был бездомным в течение многих периодов своей жизни и находился под присмотром в обеих местных больницах. Я могу засвидетельствовать проблемы, которые возникают — как лично, так и перед обществом — когда пациент оказывается бездомным ».

Программа REST предназначена для пациентов, выписанных из больницы после лечения острого заболевания, включая обострения хронических состояний, которые не могут безопасно вернуться в приют для собраний.Пребывание ограничено 30 днями, медицинская помощь на месте не предоставляется, но программа будет поддерживать и координировать внешние посещения поставщиков медицинских услуг и ухода. Для участия выписанные пациенты не должны иметь активных инфекций; не находиться в состоянии активного медицинского отказа от алкоголя, рецептурных или запрещенных наркотиков; и должен быть стабильным с медицинской точки зрения.

Финансирование шестимесячного пилотного проекта стоимостью 142 220 долларов США также было совместным усилием. Округ Терстон планирует использовать финансирование приютов по уходу за пределами общины от Федерального агентства по чрезвычайным ситуациям (FEMA) по программе государственной помощи в связи с COVID-19 в дополнение к финансированию от Providence Southwest Washington Foundation и MultiCare.

«Партнерство между Providence, MultiCare и Interfaith Works представляет собой лучшее, что есть в нашем сообществе», — сказал Шелли Слотер, директор Департамента общественного здравоохранения и социальных служб округа Терстон. «Округ гордится тем, что вносит свой вклад в эти жизненно важные усилия по обеспечению того, чтобы люди, испытывающие бездомность, нуждающиеся в передышке во время выздоровления, имели безопасное и поддерживающее место, где они могли бы делать это во время этой чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения».

«Эта программа является основным направлением деятельности нашего фонда в этом году, — сказал Питер Бреннан, директор по вопросам благотворительности, Providence Southwest Washington Foundation.«Наше участие было бы невозможно без поддержки фонда обществом посредством таких мероприятий, как« Рождество в лесу »и других пожертвований. И проект был бы невозможен без усилий округа Терстон по обеспечению финансирования FEMA ».

Программа успешно приняла своих первых шести гостей и будет продолжать обслуживать выписанных пациентов как минимум до конца года.

Interfaith Works Контактное лицо для СМИ:

Мэг Мартин, 360-357-7224 или [адрес электронной почты защищен]

Контакты для СМИ Providence:

Анджела Маки, 360-280-1710 или [защита электронной почты]
Крис Томас, 360-508-2530 или [защита электронной почты]

Контакт для СМИ MultiCare:

Холли Харви, 253-403-1121 или [адрес электронной почты защищен]

Контактное лицо для СМИ округа Терстон:

Маген Джонсон, 360-968-3422 или [адрес электронной почты]

О Провиденсе на юго-западе Вашингтона:

Провиденс на юго-западе Вашингтона затрагивает больше людей в 540 000 пяти округах обслуживаемой территории округов Терстон, Мейсон, Льюис, Грейс-Харбор и Тихоокеанский регион, чем любой другой поставщик медицинских услуг.

Состоит из:

• Провиденс Больница Св. Петра — это некоммерческая региональная учебная больница на 372 коек, основанная сестрами Провидения в 1887 году и получившая трехкратное признание Magnet®. Программа Magnet Recognition Program® отмечает ведущие организации здравоохранения в стране за выдающиеся достижения в области медсестринского дела. Только две другие больницы в Вашингтоне удостоены этой чести. В 2021 году Провиденс Сент-Питер был назван Лучшей региональной больницей в US News and World Report (регион полуострова) и No.3 в штате Вашингтон. Больница была названа «высокоэффективной» в 16 различных категориях. Св. Петр — региональный лидер в области кардиологии, онкологии, ортопедии и неврологии. Совместная комиссия присвоила этой больнице статус Центра передового опыта по лечению инсульта с 2007 года.
• Providence Centralia Hospital — это некоммерческая общественная больница на 128 коек, получившая звание «Путь к совершенству». Услуги, которые предоставляет больница, делают ее центром медицинского обслуживания в округе Льюис.Больница Providence Centralia, являющаяся общественной больницей с выдающимися технологиями, достаточно велика, чтобы предоставлять самые современные услуги, такие как МРТ, 64-срезовая компьютерная томография и цифровая маммография. Больница также достаточно мала, чтобы оказывать индивидуальную заботу каждому, кого она обслуживает.
• Providence Medical Group управляет более чем 40 клиниками с более чем 300 специализированными поставщиками в округах Льюис, Терстон, Мейсон и Грейс-Харбор. Группа оказывает первичную и специализированную помощь.Все 11 клиник первичного звена имеют 3 уровень аккредитации NCQA. Клиники включают семейную медицину, внутреннюю медицину, кардиологию, нейрохирургию, онкологию, лечение диабета, общую хирургию, эндокринологию, акушерство / гинекологию, инфекционные службы, физиотерапию, психиатрию и урологию.

О MultiCare

MultiCare — это некоммерческая организация здравоохранения, в которой работает более 20 000 членов команды, включая сотрудников, поставщиков медицинских услуг и волонтеров.MultiCare заботится о нашем сообществе более века с момента основания первой больницы в Такоме и сегодня является крупнейшей общественной системой здравоохранения с местным управлением в штате Вашингтон.

Комплексная система здравоохранения

MultiCare включает в себя многочисленные услуги первичной, неотложной и специализированной помощи, в том числе услуги неотложной помощи MultiCare Indigo, Pulse Heart Institute и MultiCare Rockwood Clinic, крупнейшую многопрофильную клинику во Внутреннем Северо-Западном регионе.

Сеть обслуживания

MultiCare включает 11 больниц:

О межконфессиональном заводе

Interfaith Works имеет наследие в продвижении межконфессионального взаимопонимания и сотрудничества в сообществе посредством социальной справедливости, сообщества и образовательной деятельности.

Мы создаем и поддерживаем пересечение ценностей мировых традиций мудрости и общественной жизни посредством разнообразных программ и постоянного развития отношений между религиями и религиями.Таким образом, наша работа в области межконфессиональных отношений существует для укрепления региональных, межконфессиональных сообществ и в качестве ресурса и поддержки социальной справедливости и мира в более широком сообществе.

Каждую ночь в нашем районе более 1000 человек спят в дверных проемах, на холодных бетонных тротуарах и в лесных массивах вокруг округа Терстон. Эта чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения является сложной задачей для тех, кто нуждается в приюте, и для нашего сообщества. Мы решаем эту проблему, уделяя особое внимание непрерывности услуг, которые удовлетворяют как потребности в убежище, так и постоянные долгосрочные решения для решения проблемы бездомности.Наши программы предназначены для обслуживания людей в нашем сообществе, которые регулярно и исторически исключаются из возможностей из-за сложности проблем, с которыми они сталкиваются, связанных с их физическим и психическим здоровьем. Мы проверяем их. Interfaith Works — это основной поставщик услуг для пожилых людей и взрослых, которые сталкиваются с самыми сложными проблемами, связанными с бездомностью в нашем районе. Мы всегда будем отдавать приоритет тем, у кого больше всего препятствий для подключения к услугам и возможностей для более высокого качества жизни

Наши гости получают приют 24/7, двухразовое питание, поддержку со стороны сверстников, подключение к постоянному жилью, подключение к первичной медико-санитарной помощи, психическое здоровье и лечение от наркозависимости, а также доступ к основным гигиеническим услугам, включая прачечную и душ.

• Круглосуточное убежище для 60 уязвимых бездомных взрослых, которое в настоящее время размещается в двух религиозных общинах: Первой христианской церкви (принимающей с 2014 года) и Первой объединенной методистской церкви (принимающей во время пандемии)
• Программа общественного питания, которая координирует раздачу еды нашим приютам, а также социальную интеграцию и повышение понимания наших гостей.
• Программа поддержки со стороны коллег по управлению делами и информационно-разъяснительная работа, направленная на поддержку людей в достижении их целей
• Информационно-пропагандистская деятельность и обучение членов сообщества, предприятий, поставщиков услуг и государственных партнеров с целью дестигматизации опыта наших наиболее уязвимых соседей

Узнайте больше о межконфессиональных работах на межконфессиональных предприятиях.org, а также программу REST по адресу www.iwshelter.org/rest.html.

###

Общие клинические рекомендации | Оценка и уход за пациентами с состояниями, перенесенными COVID

Последующее наблюдение после поступления в больницу

Для пациентов, которые были госпитализированы по поводу COVID-19, последующие посещения должны быть организованы в соответствии с общей стандартной практикой, оптимально в течение 1-2 недель после выписки из больницы. Визит должен включать согласование приема лекарств, обсуждение клинического течения до, во время и после госпитализации, а также всестороннее медицинское обследование.Медицинские работники должны рассмотреть возможность дополнительной оценки других конкретных заболеваний, как указано, таких как нарушение функции почек, критическая миопатия и полинейропатия, остаточные сердечные или легочные проявления и психиатрические последствия (например, посттравматическое стрессовое расстройство [ПТСР]), среди других возможных состояния, особенно среди пациентов, помещенных в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Подходы к оценке и лечению синдрома после интенсивной терапии (PICS), включая консультации с физиотерапевтом, могут быть полезны для пациентов, которые испытывают проблемы с физическим, когнитивным и психическим здоровьем после пребывания в отделении интенсивной терапии по поводу COVID-19. ^{( 21 )}

Медицинским работникам следует рассмотреть возможность дополнительных контрольных посещений, если возникнет необходимость. Исследования показывают, что примерно 9–15% пациентов, госпитализированных с COVID-19, повторно госпитализированы в течение двух месяцев после выписки, и почти 30% повторно госпитализированы в течение шести месяцев после выписки, что подчеркивает необходимость тщательного наблюдения в течение нескольких месяцев после первой выписки. выписка из больницы, будь то состояние после COVID или другие проблемы со здоровьем. ^(22-24) Причины повторной госпитализации у этих пациентов включали, среди прочего, респираторный дистресс, сепсис, пневмонию, сердечную недостаточность, эпизоды тромбоза, психические заболевания и падения. ^{(25 , 26 )} Факторы риска повторной госпитализации включали пожилой возраст, определенные основные состояния (например, хроническую обструктивную болезнь легких, гипертензию), более короткую первоначальную продолжительность пребывания и более низкие показатели стационарного лечения -дозовый антикоагулянт. ^{(27, 28)} Доступны ресурсы для получения последней информации о гиперкоагуляции, связанной с COVID-19, включая управление внешним значком антикоагуляции.

Последующее лечение COVID-19 в амбулаторных условиях

У некоторых пациентов, у которых COVID-19 не было симптомов или у которых было заболевание легкой или средней степени тяжести, после острой инфекции могут развиться новые, продолжающиеся или ухудшающиеся симптомы и состояния. Обследование может быть проведено для установления истории COVID-19 на основе более раннего клинического заболевания и тестирования на антитела, с учетом того, что у людей с COVID-19 может быть бессимптомная инфекция, а среди людей с диагностированным SARS-CoV-2 до 10-20%. ^{(29, 30)} может не иметь обнаруживаемых антител (см. Раздел «Оценка и тестирование»).

Пациентам с бессимптомной инфекцией или заболеванием средней степени тяжести может быть полезно наблюдение в течение 3–4 недель с момента первоначального инфицирования, если у них наблюдаются продолжающиеся или новые симптомы. Для детей и подростков, многие из которых имели бессимптомную или легкую инфекцию, Американская академия педиатрии (AAP) разработала временное руководство по возвращению к физической активности / спорту. ⁽³¹⁾

Общие рекомендации по уходу после COVID

Многие состояния, возникшие после COVID, можно диагностировать клинически на основании анамнеза и результатов физикального обследования.Другим может потребоваться направленное диагностическое тестирование с пониманием того, что такие клинические оценки могут быть неинформативными и что потенциальный вред может возникнуть в результате чрезмерного тестирования, такого как повышенный риск случайных результатов, беспокойство по поводу аномальных результатов, не имеющих клинического значения, радиационное облучение, связанное с визуализацией. , и стоимость. Для большинства пациентов с возможными состояниями после COVID медицинские работники могут выбрать консервативный диагностический подход в первые 4–12 недель после заражения SARS-CoV-2.Лабораторные и визуализирующие исследования часто могут быть нормальными или недиагностическими у пациентов, страдающих пост-COVID-состояниями, и симптомы могут улучшаться или исчезать в течение первых нескольких месяцев после острой инфекции у некоторых пациентов, что дополнительно поддерживает первоначальный консервативный подход к диагностическому тестированию. Однако не следует откладывать обследование и тестирование при наличии признаков и симптомов неотложных и потенциально опасных для жизни клинических состояний (например, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, перикардит с выпотом, инсульт, почечная недостаточность).Симптомы, которые сохраняются более трех месяцев, требуют дальнейшего обследования.

Большинство состояний после COVID могут быть диагностированы и лечиться поставщиками первичной медико-санитарной помощи, ^(32-34) и домашний медицинский значок, ориентированный на пациента, могут быть полезны при скоординированном комплексном уходе и открытом общении между основной группой специалистов по оказанию помощи. поставщики и вспомогательные услуги (например, трудотерапия, физиотерапия, социальная работа) для максимального улучшения функциональных возможностей и реабилитации.Медицинские работники могут также рассмотреть возможность направления в многопрофильные центры помощи после COVID, если таковые имеются, для рассмотрения дополнительных соображений по уходу. Многопрофильные центры помощи после COVID, расположенные в одном месте, могут обеспечить комплексный и скоординированный подход к лечению после COVID-19. ^{(1, 35-38)} Основываясь на клинической оценке и реакции на лечение, медицинские работники могут рассмотреть возможность использования поэтапного подхода к другим специалистам. Медицинские работники должны помнить о дополнительном бремени (например,g., финансовое, временное и психологическое бремя) для пациентов может быть несколько посещений специалиста и возможна фрагментированная помощь, которая может увеличить риск противоречивых медицинских рекомендаций.

Подходы, включающие телемедицину, включая телефонные звонки и виртуальные визиты, могут быть полезны для постоянного наблюдения и могут снизить нагрузку на пациентов с ограниченной энергией из-за состояний после COVID или у которых есть другие опасения по поводу личных посещений. Хотя очная первоначальная оценка может быть идеальной, при некоторых обстоятельствах это может быть невозможно.Не следует откладывать оценку и лечение, если доступны только варианты телемедицины.

Эффективная помощь после COVID может включать:

• Обеспечение целостных подходов к управлению, ориентированных на пациента, для улучшения качества жизни и функций пациентов, а также партнерство с пациентами для определения достижимых целей в отношении здоровья.
• Содействие стандартизированным подходам с учетом травм к оценке симптомов и состояний.
• Установление у пациентов и их семей ожиданий относительно того, что исходы состояний после COVID у разных пациентов различаются.У некоторых пациентов может наблюдаться улучшение симптомов в течение первых трех месяцев, тогда как у других могут продолжаться продолжительные симптомы.
• Непрерывное наблюдение в течение болезни с учетом расширения подхода к тестированию и лечению с течением времени, если симптомы не улучшаются или не исчезают, оставаясь при этом прозрачным, что есть гораздо больше, чтобы узнать о состояниях после COVID.
• Установление партнерских отношений со специалистами по физическому и психическому здоровью, когда это необходимо, что может включать комплексные реабилитационные услуги.
• Подключение пациентов к социальным службам, если таковые имеются, включая помощь в других трудностях (например, финансовые, семейные болезни, тяжелую утрату, уход) и ресурсы по инвалидности и разумные приспособления для работы или учебы, а также связи с группами поддержки пациентов.

В целом, для медицинских работников важно прислушиваться к опыту пациентов и подтверждать их, признавая, что результаты диагностических тестов могут быть в пределах нормы даже для пациентов, симптомы и состояния которых отрицательно влияют на качество их жизни и функционирования (например,g., с повседневной деятельностью), а также способность вернуться в школу или на работу.

.