Что невролог смотрит в год: Каких врачей проходят в год

Содержание

Невролог о диагнозах у детей

26.03.2022

В первый год жизни малыша многие родители сталкиваются с проблемами сна у своих детей.

И часто они обращаются к педиатру и неврологу, когда кроха начинает плохо спать. Но всегда ли плохой сон свидетельствует о проблемах со здоровьем?

Делимся мнением невролога

Неврология и сон ребенка сильно связаны. Нарушения сна могут быть первичными или вторичными.

Чаще всего у детей в первый год жизни встречаются вторичные, поведенческие, нарушения сна из-за нефизиологичного режима, некорректных условий сна, проблем с кормлениями, негативных ассоциаций на сон.

Первичные нарушения сна бывают намного реже, и они связаны с незрелостью нервной системы, проблемам с дыханием и другими заболеваниями: обструктивное апноэ, парасомнии (кошмары, снохождение, ночные страхи), синдром беспокойных ног.

Поэтому, когда вы идете к неврологу и он однозначно говорит, что ребенок плохо спит из-за неврологических проблем, поставив «страшный» диагноз, не отчаивайтесь — не всегда все так плохо.

Давайте разберем диагнозы, которыми неврологи пугают молодых мам.

Внутричерепная гипертензия

Внутричерепная гипертензия— повышение давления в полости черепа при нарушении оттока спинномозговой жидкости.

Внутричерепная гипертензия может быть вызвана:

Избыточной выработкой жидкости в головном мозге.

Опухолью в головном мозге, которая не дает ликвору уходить.

Как последствие менингита и энцефалита.

Этот диагноз может быть поставлен только на основе клинических исследований.

Если глаза малыша, его движения, рефлексы и объем головы в норме, и изменения наблюдаются только на УЗИ, нельзя ставить диагноз гипертензии.

Признаки гипертензии у грудничка:

Голова ребенка имеет большие размеры

Застойные диски зрительных нервов

Есть откат в развитии — ребенок теряет свои навыки, становится очень капризным. Малыш постепенно становится очень вялым, перестает держать голову.

При подобных симптомах ребенку нужна неотложная помощью.

Когда стоит насторожиться:

Ребенку назначают мочегонные, чтобы вывести воду. Головной мозг человека должен быть окружен жидкостью, чтобы вирусы и бактерии не могли ему навредить и чтобы при ходьбе была амортизация. Гипертензия не может ставиться только лишь потому, что в головном мозге есть жидкость. При рождении ликвора может вырабатываться больше, потому что организм пока еще растет. И это вариант нормы.

Диагноз был поставлен только на основе нейросонографии. Например, когда мама идет с малышом на первое УЗИ и ей говорят, что есть легкие изменения каких-то желудочков ( обычно расширены боковые желудочки), и ставят гипертензию. Обычно к 3-4 месяцам изменения уходят.

Врач поставил диагноз только из-за того, что у малыша большая голова для его возраста. В этом случае стоит обратиться к стандартным показателям ВОЗ в области развития ребенка и проверить нормы прироста окружности головы. Если окружность головы меньше/больше границы нормы, стоит обратиться к врачу. Он направит на исследование.

Кисты головного мозга

Выявляются на УЗИ, бывают при рождении. Они являются следствием того, что ребенку не хватило кислорода. Только в 5% случаев кисты могут быть плохими.

Если киста небольшого размера, не растет продолжительно, малыш нормально развивается, пытается держать голову, фиксирует взгляд, повода для паники нет. Препараты не нужны.

Лечение требуется, если:

Киста растет

Ребенок теряет внимание и концентрацию

Речь малыша замедляется

Перинатальное поражение ЦНС

Это серьезный диагноз, который требует постоянного наблюдения у врача.

Если ребенок растет и развивается нормально, нет повода для беспокойства.

Если же есть моторная задержка, тогда стоит обратиться к специалисту.

Кривошея

Очень частый диагноз, который ставится, если ребенок смотрит в одну сторону.

Подобный диагноз верен только, если при рождении у малыша есть укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы либо она воспалена.

Привычное положение головы может усугублять формирование формы черепа.

Что делать:

Менять головной конец кроватки,

Поочередно выкладывать игрушки с двух сторон,

Перед кормлением выкладывать малыша на живот,

Чаще менять грудь при кормлении,

Кормить малыша на разных сторонах при ИВ.

Постепенно тонус мышц шеи выравнивается, и кроха начинает смотреть по средней линии.

Цианоз носогубного треугольника и конечностей

Если у ребенка не диагностировано каких-либо заболеваний сердечно-сосудистой системы, то не стоит волноваться.

Посинение треугольника и конечностей при плаче нормально, проходит быстро.

Требует наблюдения, если есть нарушения со стороны сердца и легких.

Гипертонус или гипотонус

При рождении у детей тонус рук и ног еще повышен из-за незрелости ЦНС. До 3-4 месяцев это физиологичное состояние. Гипертонус может резко меняться на гипотонус, когда ребенок расслабляется. Что тоже нормально.

Волноваться стоит, если:

Ребенок слишком активен или слишком вял,

Есть нарушения в развитии.

Есть родовая травма, была инфекция или ребенок был слишком недоношенным.

В этих случаях стоит наблюдаться у невролога.

По мере созревания ЦНС гипертонус и нормотонус приходят в норму.

Нарушение моторного развития

Каждый ребенок индивидуален, и нормы развития весьма условны. Однако есть границы, когда допустимое отклонение от общепринятой нормы переходит в признак возможной патологии.

В этом случае обращаемся к рекомендациям ВОЗ и оцениваем, есть ли задержка в развитии или нет.

Нарушение речевого развития

Бывают из-за:

Неготовности речевого аппарата

Нарушения слуха/проблемы со слухом (после отита, воспаления аденоидов)

Заболеваний, которые непосредственно влияют на ЦНС — аутизм, психиатрические заболевания — которые непосредственно влияют на цнс.

Генетических заболеваний — синдром кошачьего крика

Дефицитных состояний, например, железодефицит.

Целесообразно ставить подобный диагноз, если малыш не говорит определенное количество слов, которые должен в своем возрасте. Также стоит смотреть, как он все понимает, может ли показать части тела, выполнять простые команды

Сколько слов ребенок должен говорить в норме в каждом возрасте:

К 12 месяцам — 5-8 слов

В 2 года — речь — словосочетания. Ребенок может показать все.

50-70 % речи понимают взрослые не дома

К 3 годам — 800-1200 слов от ребенка. 75-100% речи понимают все люди.

Если есть нарушения речи, оценивают коммуникацию с домашними и другими взрослыми и детьми.

Если речь в 2 года стоит на месте, не нужно ждать 5 лет — идем к неврологу и оцениваем проблемы с речью.

Как помочь малышу разговориться:

Соблюдать экранное время — до 1,5 лет никаких гаджетов и телевизора. Телевизор даже не должен работать фоном. Ребенку важно концентрироваться на одном звуке — речи мамы.

С 1,5 до 5 лет экранное время максимум 1 час в день

С 5 до 18 лет — 2 часа в день

По 20 минут.

Поддерживать разговор с малышом. Важно повторять все, что вы делаете.

Ребенок ходит на цыпочках

Норма — до 2 лет, если ребенок хорошо развивается, нет аутизма и ДЦП.

Если ходит на цыпочках до 5 лет, исключаем ДЦ, аутизм, укорочение ахиллового сухожилия.

Если есть ходьба на цыпочках, делаем массаж задней поверхности голени, разминаем ножки. даем ребенку бегать босиком, показываем своим примером, как правильно ставить стопу — сперва пятка, потом носок.

Понравиласть статья? Оцените:

Голосов: 24

36 врачей, цены на приём, отзывы – НаПоправку

Сегодня29 июня

Ближайшие3 дня

Выходные1 июля – 2 июля

ОчныеконсультацииОнлайнконсультации

Есть онлайн-запись

С рейтингомвыше 4.0

Фильтры

Сортировать:

по времени записи
по рейтингу
по цене

Выберите вариант по времени записи по рейтингу по цене

Смотреть на карте

Ну реально, лучше осмотра, кроме Анастасии Юрьевны, сейчас никто в Пензе не проводит. Раньше не думала, что это так важно для точной диагностики. Сколько всего нужно разобрать и учесть, что в 10-15 минутный осмотр точно не влезет, мы обычно не менее 40 минут смотримся, и не хватает. Невролог смотрит, как ребёнок с мамой взаимодействует, с игрушкой, с чужим человеком в контакт выходит, как играет, как понимает разные просьбы/задания, как ходит, сидит, встает на носочки/пяточки, тянется вверх, отвечает, играет, реагирует на разные вещи, спрашивает про обстановку в семье и состояние самой мамы, столько всего, самой не упомнить😓.
Начала углубляться, зачем всё это, а это на самом деле всё так важно, сколько всего таким методом осмотра можно исключить, состояний и заболеваний в точности, особенно, когда в Пензе нет толковых детских психиатров и психологов. Короче, я под впечатлением сама и всем рекомендую чистосердечно и только с благими намерениями.
А автору поста, да, респект за понимание.