Выкидыши и мертворождения: чем опасен парацетамол при беременности

Прием ибупрофена и парацетамола во время беременности на 50% повышает риск выкидыша и смерти младенца в первый месяц жизни, обнаружили британские специалисты. Чем еще может быть опасен прием обезболивающих при беременности, при каких условиях они относительно безвредны и как снизить вероятность возникновения самой ситуации, когда могут понадобиться такие лекарства, «Газете.Ru» рассказала врач акушер-гинеколог Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» Виктория Фисюк.

Прием обезболивающих и жаропонижающих препаратов при беременности, в частности ибупрофена и парацетамола, может стать причиной выкидышей и мертворождений, сообщили британские врачи из Абердинского университета в статье для медицинского журнала BMJ Open.

Исследователи собрали данные более чем о 151 тыс. беременностей за 1985–2015 годы. Часть женщин принимали обезболивающие и жаропонижающие препараты — парацетамол, аспирин, ибупрофен, диклофенак и напроксен.

Женщины, принимавшие обезболивающие, чаще страдали от осложнений беременности. Так, риск рождения ребенка с низкой массой тела у них был выше на 28%, на 64% чаще встречались дефекты развития нервной трубки, необходимой для формирования мозга и позвоночника, врожденные дефекты полового члена у мальчиков наблюдались на 27% чаще.

На 33% выше был риск мертворождения, на 50% выше — риск выкидыша или преждевременных родов. Также на 50% выше был риск смерти младенца в первый месяц жизни.

Парацетамол считается безопасным при беременности. Прочие нестероидные противовоспалительные препараты могут повлиять на кровообращение и функцию почек ребенка, особенно при частом употреблении, поэтому их прием считается нежелательным.

Безрецептурные обезболивающие препараты во время беременности принимали в среднем 3 из 10 женщин. При этом в 2008–2015 годах это происходило в два раза чаще, чем раньше, что говорит о стремительном увеличении частоты использования обезболивающих.

Однако неизвестно, как часто и в какой дозировке женщины принимали обезболивающие, признаются авторы работы.

«Подробная информация о точной дозе и времени приема во время беременности не была доступна в нашем наборе данных», — пишут они.

«Согласно рекомендациям ВОЗ, прием парацетамола и ибупрофена во время беременности допустим однократно, без системного применения, — рассказала «Газете.Ru» врач акушер-гинеколог Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» Виктория Фисюк. — При этом крайне не рекомендуется принимать их в первом и третьем триместре. А вот существенных противопоказаний для применения данных препаратов беременными во втором триместре не выявлено. Их можно принимать и в период лактации. Убедительных данных о том, что несистематический прием данных препаратов повышает риск развития выкидышей или преждевременных родов, нет, так же как и данных о том, что он приводит к аутизму или гиперактивности. Вероятно, это можно наблюдать при их системном приеме.

Но важно учесть, что к назначению каких-либо препаратов прибегают только в том случае, если это действительно необходимо, и только по назначению врача».

Парацетамол — один из двух жаропонижающих и болеутоляющих препаратов, который разрешен к применению беременными и кормящими женщинами. Механизм действия и безопасность парацетамола клинически подтверждена, в связи с чем парацетамол находится в списке важнейших лекарственных средств, составленном ВОЗ, отметила врач. Другой допустимый во время беременности препарат — это ибупрофен.

«Однако в последнее время был опубликован ряд статей, где обсуждается возможность вреда для плода при приеме ибупрофена. Речь идет о негативном влиянии на резерв яйцеклеток у девочек в будущем, формирование фактора снижения овариального резерва и возможного бесплодия. Применительно к мальчикам, речь идет о негативном влиянии на яички у плода за счет возможного развития крипторхизма — неопущения яичек в мошонку. Однако данные эксперименты проводились в лабораториях, где рассматривалось прямое воздействие на клетки и не учитывался тот фактор, что в организме человека есть так называемая «утилизирующая» функция, которая способна нивелировать многие отрицательные воздействия того или другого характера. Тем не менее доказано, что применение ибупрофена после 22–24 недели может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний у плода», — добавила Фисюк.

Во время беременности ответственность за вынашивание лежит не только на будущей маме, но и на врачах, указала Фисюк. В идеале, беременность должна протекать без приема каких-либо лекарственных препаратов — допустимы разве что витаминно-минеральные комплексы на этапе планирования.

Перед планированием необходимо посетить врача акушера-гинеколога. При необходимости он назначит препараты фолиевой кислоты и йода. Также рекомендуется посетить стоматолога, окулиста, невролога и ортопеда.

«Такие превентивные меры до беременности помогут избежать многих негативных проявлений, в том числе головной боли, болей в спине и зубной боли, — сказала Фисюк. —

Так, при жалобах у беременной на головную боль нередко приходится прибегать к назначениям таких препаратов, как парацетамол и ибупрофен. При невылеченном кариесе также может потребоваться прием данных препаратов. Сюда также относятся различные вирусные инфекции, которые сопровождаются повышением температуры тела».

Наибольшее количество побочных эффектов в исследовании наблюдалось при одновременном приеме парацетамола и других препаратов, однако механизм этого пока до конца не ясен. Исследователи настаивают, что стоит уделить больше внимания изучению возможных побочных эффектов болеутоляющих средств на плод во время беременности, а также шире информировать женщин о возможном вреде: часто беременные принимают лекарства без рекомендаций врача, ориентируясь, например, на советы в интернете.

Обезболивающие препараты в период беременности

Одна из основных причин, которые заставляют нас искать помощи в аптечке — это боль, а она бывает разной: головная, мышечная, зубная и т.п. Будущие мамочки в такие моменты находятся в растерянности, так как список анальгетиков, разрешённых в этот период, довольно краток и некоторые из него не всегда доступны. Хорошо, когда боли терпимы и проходят без осложнений. Однако, что делать, если болезненные ощущения сильные, нарастающие, и долго не проходят? В таких ситуациях без лекарств не обойтись.

Большинство будущих мам, волнуясь о своём малыше, прилагают все усилия, чтобы не прибегать к помощи лекарств по-прежнему страдая от боли. Конечно же, забота о себе и младенце — это очень важно и правильно, тем не менее в этот период всё же, не стоит так рисковать: боль, не утихающая продолжительное время — сильный стресс для обоих как для мамочки, так и для малыша.

Важно знать: Приём обезболивающих препаратов в период беременности разрешён, и даже нужен, ведь это лучше, чем мучиться от боли.

Запомните: боль — это «сигнал тревоги» вашего организма, что в нём что-то не так. В первую очередь стоить обратиться доктору, и по его назначению отправиться на обследование для заключения о сущности болезни и состояния. Например, частые головные боли обычно служат свидетельством о повышенном артериальном давлении или, наоборот, его резком снижении. Тогда самолечение может принести ещё больший вред, а простые анальгетические препараты не помогут, за помощью следует обратиться к врачу, он сможет выписать необходимые вам препараты для поддержания кровяного давления в норме.

Препараты

Также важно помнить, что к тем или иным обезболивающим в период беременности стоит прибегать лишь после консультирования с вашим лечащим врачом, даже когда инструкция гласит, что использование этого препарата разрешается беременным.

Анальгетики, позволенные беременным:

• Парацетамол таб. 500мг №20;
• Нурофен Лонг таб. п/о 200мг+500мг №12;
• Но-шпа таб. 40мг №60 фл. с дозатором;
• Папаверина г/хл свечи 20мг №10 /Нижфарм/;
• Риабал;
• Ибупрофен таб. п/п/о 400мг №20. 

ВОЗ рекомендовала и признала парацетамол как наименее опасный обезболивающий препарат для будущих мам, так как полностью доказано отсутствие негативного влияния этого лекарства на ребёнка. Парацетамол помогает, устранить любые болезненные ощущения, обеспечить снижение температуры, и к тому же имеет противовоспалительное действие, потому парацетамол рекомендовано использовать от боли в зубах, головной боли и жаре.

Нурофен позволено принимать только в первых двух триместрах беременности, это средство уменьшает объём околоплодных вод и может быть причиной маловодья, из-за чего после 30-й недели беременности принимать его запрещено. И помните, что этот препарат — сильный анальгетик и применять его следует лишь в крайних случаях.

Папаверин, Но-шпа и Риабал — спазмолитики, они действенно снижают боли, устраняя спазмы сосудов. Эти средства также помогают от боли, причинённой повышенным тонусом матки, но запомните: гипертонус очень опасен в плане прерывания беременности, и такое лечение должно проводиться строго под присмотром акушера-гинеколога.

Местное обезболивание

К лекарствам поверхностного применения (местного обезболивания) относится множество различных гелей, мазей, кремов. Применение таких средств распространено, и среди будущих мам.

Важно знать: Женщины, вынашивающие детей зачастую думают, что мази гораздо безвреднее, чем таблетки. И это мнение является ошибочным и очень опасным. Во время вынашивания ребёнка категорически запрещено довольно большое количество разных мазей: обезболивающие на основе димексида или ядах мира флоры и фауны, мази на растительной основе. Также запрещено использование «Звездочки», мази «Траумель» обязательно следует согласовать с лечащим врачом большинство согревающих мазей.

Прежде чем использовать любые крема с обезболивающим действием необходимо в обязательном порядке пройти консультацию у врача-специалиста.

Зубная боль

Устранять боль в зубах в период беременности, конечно же, можно, но стоит понимать, она является одним из признаков инфекции, а любое инфицирование ротовой полости требует неотложного вмешательства стоматолога. Какие-либо воспалительные процессы в ротовой полости несут опасность во время вынашивания малыша и способны плохо сказаться на здоровье мамы и самого малыша. Это именно та причина, по которой прибегать к помощи анальгетиков для устранения болезненных ощущений можно лишь тогда, когда вы не имеете возможности в тот же миг обратиться к врачу.

В дырку или в надлом на зубе кладут небольшой ватный шарик, смоченный зубными каплями, гвоздичным или мятным маслом. При использовании обезболивающих таблеток с целью унять зубную боль, беременная обязательно должна соблюдать дозировку, которая указана в инструкции. Если дозировка лекарства будет превышена, это может негативно сказаться на здоровье и матери, и ребёнка.

Что это значит для вас и ребенка

Вы избегаете употребления алкоголя и не едите ничего, что не можете произнести; вы ограничили употребление кофеина и даже перестали принимать обычные обезболивающие от головной боли. Но нужно ли вам буквально сохранять хладнокровие, чтобы защитить своего растущего ребенка?

Да — в некоторой степени (без каламбура). Медицинские исследования показывают, что из нагреваний во время беременности могут подвергнуть вашего ребенка риску. Рекомендации по охране здоровья советуют, чтобы температура вашего тела была на уровне 102°F (39°С) или выше.°C) может быть слишком жарко для вашего малыша (и для вас тоже!).

Но также нормально чувствовать себя немного теплее, когда вы беременны — у вас действительно есть булочка в духовке. Некоторые изменения тела во время беременности могут слегка повысить температуру тела, и это совершенно нормально. Когда вы подвергаетесь воздействию слишком высокой температуры, вы можете чувствовать себя плохо, и это может повлиять на развитие вашего малыша.

Согласно медицинским исследованиям, тепловой стресс может вызвать проблемы с развитием спинного мозга и позвоночника ребенка. Эти осложнения называются дефектами нервной трубки.

К счастью, несмотря на то, что вам может быть жарко, довольно сложно поднять температуру тела до опасного уровня — даже во время беременности.

Это сияние беременности, скорее всего, отчасти радость, а отчасти покраснение от жары. Вам это не кажется — каждая стадия беременности может немного повышать температуру вашего тела. Ваша кожа может стать теплее на ощупь. Вероятно, вы больше потеете, и у вас может быть даже ночная потливость.

В начале беременности новые гормоны подобны маленьким работникам, которые помогают поддерживать бесперебойную работу. Эти гормональные изменения также немного повышают температуру тела. (Кроме того, они иногда вызывают побочные эффекты, такие как утреннее недомогание, но это совсем другая статья.)

Когда ваше тело готовится расти и питать новую жизнь, происходят и другие изменения. Чтобы доставить ребенку пищу и кислород, требуется больше крови. Фактически, объем вашей крови увеличивается на 50 процентов к 34 неделе беременности.

Сердце работает усерднее, чем раньше. К восьмой неделе беременности ваше сердце перекачивает кровь на 20 процентов быстрее. Более высокая частота сердечных сокращений ускоряет обмен веществ, что также слегка повышает температуру тела.

Кровеносные сосуды по всему телу расширяются, чтобы доставить всю эту кровь. Это включает в себя кровеносные сосуды возле вашей кожи. К вашей коже приливает больше крови, из-за чего вы краснеете (или сияете) и чувствуете себя теплее.

К третьему триместру вынашивание ребенка также означает ношение с собой личного встроенного обогревателя. Ваш растущий малыш отдает тепло тела, которое вы поглощаете. Это может заставить вас чувствовать себя более горячим изнутри. Беременна двойней? Да, у вас есть два маленьких переносных обогревателя радости.

Кипение в горячей ванне может показаться расслабляющим для вашего ноющего беременного тела, но вместо этого лучше освежиться в бассейне. Беременность и горячие ванны несовместимы.

Эксперты говорят, что если вы хотите окунуться в горячую ванну, ограничьтесь 10 минутами. Пребывание в джакузи дольше может поднять температуру тела более чем на 101 ° F (38,3 ° C).

Подробнее: Гидромассажные ванны и беременность

То же самое касается сухой или влажной сауны. Перегрев может произойти, если вы слишком долго находитесь в сауне. Медицинские исследования показали, что большинство женщин на любой стадии беременности могут безопасно находиться в сауне при температуре 70°C только до 20 минут без перегрева.

Опять же, если вы постоянно чувствуете жар или плохое самочувствие в сауне, лучше немедленно выйти или полностью избегать сауны во время беременности.

В ванной дома может быть не так жарко, как в гидромассажной ванне или сауне, но вам все же следует избегать горячей воды. Вместо этого придерживайтесь теплой ванны. Вода не должна быть дымящейся, просто достаточно теплой, чтобы вам было комфортно. Держите окно открытым в ванной комнате, чтобы в помещении было прохладно и свежо.

Грелка или грелка помогут снять мышечную боль там, где это необходимо. Можно использовать его время от времени во время беременности. Но лучше не использовать его рядом с животом — вы же не хотите напрямую нагревать ребенка. Существует опасность нагревания живота.

Убедитесь, что грелка имеет комфортную температуру. Слишком жарко и можно обжечь кожу. Положите полотенце или мягкую ткань между грелкой и телом, чтобы избежать перегрева.

Вы также можете обрабатывать участки кожи грелкой. Положите усталые ноги на одну или успокойте боль в спине. Никогда не используйте грелку во время сна. Если вы думаете, что можете заснуть во время тепловой терапии, сначала отключите его от сети!

Тепловое истощение и тепловой удар могут случиться с каждым в очень жаркую погоду или во время напряженной работы. Жаркое солнце может привести к перегреву и серьезным проблемам со здоровьем. Когда вы беременны, еще важнее сохранять прохладу в жаркий день.

Если вам необходимо находиться на улице в жаркую погоду, попробуйте эти советы, чтобы охладить себя и своего ребенка:

• носите шапку или покрывайте голову
• носите с собой бутылку с водой, чтобы избежать обезвоживания
• носите с собой влажное полотенце, чтобы вытереться
• используйте зонт от солнца в тени
• носите свободную одежду
• носите одежду из хлопка или другой натуральной воздухопроницаемой ткани
• держите кожу закрытой
• избегайте физических упражнений на улице

триггеры, которыми вы можете управлять. Ведите дневник приливов, чтобы выяснить, что может их вызвать. Триггеры включают:

• горячие напитки
• кофеин
• острая пища
• тесная одежда
• теплая комната
• беспокойство
• стресс

Попросите своего врача проверить уровень гормонов. Это включает в себя простой анализ крови. Некоторые распространенные заболевания, такие как гипертиреоз, также могут вызывать приливы и перегревание.

Сохранение хладнокровия во время беременности лишь немного отличается от сохранения хладнокровия, когда вы не беременны. Защитите себя и своего ребенка от теплового стресса, избегая очень высоких температур. Вы знаете правило — держитесь подальше от солнца и избегайте горячих ванн, саун и очень горячих ванн.

Другие способы сохранить прохладу включают в себя:

• избегать обезвоживания — всегда держите при себе бутылку с холодной водой
• держаться подальше от кухни в жаркие дни — пусть ваша семья готовит для вас
• избегать тренировок или упражнений в закрытых, жарких комнатах — и никакой горячей йоги во время беременности
• сохраняйте прохладу в спальне во время сна — включайте кондиционер или пользуйтесь электрическим вентилятором в очень жаркие ночи
• избегайте слишком большого количества постельного белья и ложитесь спать в теплой пижаме
• ополосните лицо и тело холодной водой, чтобы освежиться
• расслабьте уставшие ноги в ванне с прохладной водой
• сделайте расслабляющий массаж вместо использования грелки для снятия боли в мышцах

Некоторые исследования показывают, что небольшое количество тепла полезно для вашего ребенка. Медицинские исследования показали, что сезонные температуры влияют на вес и рост при рождении. Исследователи обнаружили, что дети, рожденные в теплое время года, были длиннее. Матери в более теплом климате в середине беременности рожали более тяжелых детей.

Ощущение тепла и ночная потливость могут быть нормальным явлением при здоровой беременности. Ваша слегка повышенная температура тела означает, что вы должны быть особенно осторожны, выходя на улицу в жаркие дни и во время напряженной деятельности.

Избегайте горячих ванн, саун и других занятий, которые слишком согревают вас. Тепловой стресс может быть вредным для вашего ребенка.

Сообщите своему врачу, если вы чувствуете, что перегрелись во время беременности. Если у вас есть ночная потливость наряду с другими симптомами, у вас могут быть осложнения со здоровьем, такие как инфекция. Срочно обратитесь к врачу, если у вас также есть:

• лихорадка выше 101°F
• тошнота
• симптомы гриппа
• боли в мышцах
• диарея

Что это значит для вас и ребенка ; вы ограничили употребление кофеина и даже перестали принимать обычные обезболивающие от головной боли.

Но нужно ли вам буквально сохранять хладнокровие, чтобы защитить своего растущего ребенка?

Да — в некоторой степени (без каламбура). Медицинские исследования показывают, что над отопление во время беременности может подвергнуть вашего ребенка риску. Руководства по охране здоровья сообщают, что температура вашего тела на уровне 102 ° F (39 ° C) или выше может быть слишком высокой для вашего малыша (и для вас тоже!).

Но также нормально чувствовать себя немного теплее, когда вы беременны — у вас действительно есть булочка в духовке. Некоторые изменения тела во время беременности могут слегка повысить температуру тела, и это совершенно нормально. Когда вы подвергаетесь воздействию слишком высокой температуры, вы можете чувствовать себя плохо, и это может повлиять на развитие вашего малыша.

Согласно медицинским исследованиям, тепловой стресс может вызвать проблемы с развитием спинного мозга и позвоночника ребенка. Эти осложнения называются дефектами нервной трубки.

К счастью, несмотря на то, что вам может быть жарко, довольно сложно поднять температуру тела до опасного уровня — даже во время беременности.

Это сияние беременности, скорее всего, отчасти радость, а отчасти покраснение от жары. Вам это не кажется — каждая стадия беременности может немного повышать температуру вашего тела. Ваша кожа может стать теплее на ощупь. Вероятно, вы больше потеете, и у вас может быть даже ночная потливость.

В начале беременности новые гормоны подобны маленьким работникам, которые помогают поддерживать бесперебойную работу. Эти гормональные изменения также немного повышают температуру тела. (Кроме того, они иногда вызывают побочные эффекты, такие как утреннее недомогание, но это совсем другая статья.)

Несколько других изменений происходят, когда ваше тело готовится расти и питать новую жизнь. Чтобы доставить ребенку пищу и кислород, требуется больше крови. Фактически, объем вашей крови увеличивается на 50 процентов к 34 неделе беременности.

Сердце работает усерднее, чем раньше. К восьмой неделе беременности ваше сердце перекачивает кровь на 20 процентов быстрее. Более высокая частота сердечных сокращений ускоряет обмен веществ, что также слегка повышает температуру тела.

Кровеносные сосуды по всему телу расширяются, чтобы доставить всю эту кровь. Это включает в себя кровеносные сосуды возле вашей кожи. К вашей коже приливает больше крови, из-за чего вы краснеете (или сияете) и чувствуете себя теплее.

К третьему триместру вынашивание ребенка также означает ношение с собой личного встроенного обогревателя. Ваш растущий малыш отдает тепло тела, которое вы поглощаете. Это может заставить вас чувствовать себя более горячим изнутри. Беременна двойней? Да, у вас есть два маленьких переносных обогревателя радости.

Кипение в горячей ванне может показаться расслабляющим для вашего ноющего беременного тела, но вместо этого лучше освежиться в бассейне. Беременность и горячие ванны несовместимы.

Эксперты говорят, что если вы хотите окунуться в горячую ванну, ограничьтесь 10 минутами. Пребывание в джакузи дольше может поднять температуру тела более чем на 101 ° F (38,3 ° C).

Подробнее: Гидромассажные ванны и беременность

То же самое касается сухой или влажной сауны. Перегрев может произойти, если вы слишком долго находитесь в сауне. Медицинские исследования показали, что большинство женщин на любой стадии беременности могут безопасно находиться в сауне при температуре 70°C только до 20 минут без перегрева.

Опять же, если вы постоянно чувствуете жар или плохое самочувствие в сауне, лучше немедленно выйти или полностью избегать сауны во время беременности.

В ванной дома может быть не так жарко, как в гидромассажной ванне или сауне, но вам все же следует избегать горячей воды. Вместо этого придерживайтесь теплой ванны. Вода не должна быть дымящейся, просто достаточно теплой, чтобы вам было комфортно. Держите окно открытым в ванной комнате, чтобы в помещении было прохладно и свежо.

Грелка или грелка помогут снять мышечную боль там, где это необходимо. Можно использовать его время от времени во время беременности. Но лучше не использовать его рядом с животом — вы же не хотите напрямую нагревать ребенка. Существует опасность нагревания живота.

Убедитесь, что грелка имеет комфортную температуру. Слишком жарко и можно обжечь кожу. Положите полотенце или мягкую ткань между грелкой и телом, чтобы избежать перегрева.

Вы также можете обрабатывать участки кожи грелкой. Положите усталые ноги на одну или успокойте боль в спине. Никогда не используйте грелку во время сна. Если вы думаете, что можете заснуть во время тепловой терапии, сначала отключите его от сети!

Тепловое истощение и тепловой удар могут случиться с каждым в очень жаркую погоду или во время интенсивных физических упражнений. Жаркое солнце может привести к перегреву и серьезным проблемам со здоровьем. Когда вы беременны, еще важнее сохранять прохладу в жаркий день.

Если вам необходимо находиться на улице в жаркую погоду, попробуйте эти советы, чтобы охладить себя и своего ребенка:

• носите шапку или покрывайте голову
• носите с собой бутылку с водой, чтобы избежать обезвоживания
• носите с собой мокрое полотенце, чтобы вытереться
• используйте зонт от солнца в тени
• носите свободную одежду
• носите одежду из хлопка или другой натуральной воздухопроницаемой ткани
• держите кожу закрытой
• избегайте физических упражнений на улице

триггеры, которыми вы можете управлять. Ведите дневник приливов, чтобы выяснить, что может их вызвать. Триггеры включают:

• горячие напитки
• кофеин
• острая пища
• тесная одежда
• теплая комната
• тревога
• стресс

Попросите своего врача проверить уровень гормонов. Это включает в себя простой анализ крови. Некоторые распространенные заболевания, такие как гипертиреоз, также могут вызывать приливы и перегревание.

Сохранение хладнокровия во время беременности лишь немного отличается от сохранения хладнокровия, когда вы не беременны. Защитите себя и своего ребенка от теплового стресса, избегая очень высоких температур. Вы знаете правило — держитесь подальше от солнца и избегайте горячих ванн, саун и очень горячих ванн.

Другие способы сохранить прохладу включают в себя:

• избегать обезвоживания — всегда держите при себе бутылку с холодной водой
• держаться подальше от кухни в жаркие дни — пусть ваша семья готовит для вас
• избегать тренировок или упражнений в закрытых, жарких комнатах — и никакой горячей йоги во время беременности
• сохраняйте прохладу в спальне во время сна — включайте кондиционер или пользуйтесь электрическим вентилятором в очень жаркие ночи
• избегайте слишком большого количества постельного белья и ложитесь спать в теплой пижаме
• ополосните лицо и тело холодной водой, чтобы освежиться
• расслабьте уставшие ноги в ванне с прохладной водой
• сделайте расслабляющий массаж вместо использования грелки для снятия боли в мышцах

Некоторые исследования показывают, что небольшое количество тепла полезно для вашего ребенка.