Лечение пупочной грыжи у ребенка – справочник Омега-Киев

Грыжа — это выпячивание внутренних органов через грыжевые ворота в грыжевой мешок. Пупочная грыжа, частое явление. У детей она может быть спровоцирована плохо перевязанной пуповиной или скоплением газов в животике. Появиться патология может и из-за сильного крика, плача малыша.

Данный вид патологии является самым распространенным из всех детских заболеваний, требующих хирургического вмешательства. Возникает патологическое состояние в период новорожденности, в течении 30 дней после появления на свет. Заметить отклонение не сложно, пупок выпячивается примерно на 2 сантиметра вперед. Однако, торчащий пупок может быть и анатомической особенностью, поэтому диагностировать грыжу самостоятельно нельзя, важно обратиться к детскому хирургу или педиатру.

К симптомам относятся следующие клинические проявления:

• Выпячивание пупка.
• Плач.
• Беспокойство.
• Температура при ущемлении.

Ущемление у новорожденных встречается редко, однако, так или иначе, если замечены негативные симптомы, следует обратиться к доктору. Только специалист может правильно поставить диагноз, назначить эффективное лечение. Обычно проводится операция по удалению пупочной грыжи, но иногда грыжа проходит сама. Хирургическое вмешательство проводят обычно, когда ребенку исполнится 5 лет.

Почему появляется грыжа?

Пуповина отпадает примерно на 5-е сутки после рождения. Основной причиной развития патологии является наследственная предрасположенность. Слабость мышц в области пупка. По статистике, если у отца или матери в детстве была грыжа, то у ребенка в 70% случаев разовьется патологическое состояние. Есть также гипотеза, которая гласит о том, что выпячивание может произойти из-за того, что акушерка неправильно обрезала пуповину. В медицине описаны и другие причины.

Спровоцировать развитие патологического состояния может:

• Запор.
• Сильный плач.
• Газы.

Обычно, содержимое грыжевого мешка — это часть кишечника. Иногда выпячивание может быть настолько сильным, что видна перистальтика кишечника, как продвигается пища. Это пугает родителей, но ребенку дискомфорта не приносит. В любом случае, необходимо посетить педиатра, который направит к хирургу и доктор решит, как проводить лечение.

Лечение и восстановление

После того как родители с ребенком посетят хирурга, практически во всех случаях он рекомендует повременить с операцией. Операцию обычно делают в 5-6 лет. Операция по удалению грыжи паховой проводится в этом же возрасте — мальчикам, при наличии болей, девочкам обязательно, так как патология может спровоцировать проблемы с беременностью.

Пупочные грыжи у детей склонны к спонтанному закрытию. Закрытие дефекта проходит самостоятельно, если дефект пупочного кольца менее полутора сантиметров. Если самоизлечения не произошло, делается операция, обычно показана лапароскопия. Если размер выпячивания очень большой, то хирург может принять решение о проведении оперативного вмешательства в возрасте 3-4 лет.

Назначается и консервативное лечение, массаж, физиопроцедуры. Массаж брюшной стенки должен проводить врач ЛФК. Самостоятельно делать какие-либо манипуляции, и уж тем более проводить вправление нельзя. Второй рекомендуемый вид массажа — это массирование живота. После того как будет проведена терапия, важно соблюдать диету, следить за тем, чтобы ребенок не поднимал тяжести, стараться нормализовать питание, чтобы не было запоров. Обычно, после терапии и восстановления, рецидивов не бывает.

Пупочная грыжа — лечение пупочной грыжи, операция по удалению НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина

Пупочная грыжа — это выпячивание в области пупка, содержимым которого могут быть прядь сальника, часть тонкого или толстого кишечника.

Пупочная грыжа среди большинства диагнозов подобного рода встречается довольно часто. У большого процента новорожденных детей пупочная грыжа появляется впервые дни жизни и проходит самостоятельно в возрасте до двух лет. Если заболевание прогрессирует к четырем годам, то пупочная грыжа удаляется с помощью операции. Бытует мнение, что пупочная грыжа появляется исключительно у мальчиков, но такое суждение — миф. Строение брюшной полости среди новорожденных не имеет особенностей по половому признаку. Появление грыжи пупка в раннем возрасте не исключает появления ее у взрослого человека.

У взрослых пупочная грыжа, также является распространенным заболеванием. У женщин среднего возраста пупочная грыжа диагностируется довольно часто, в связи с беременностью. У мужского населения пупочная грыжа появляется чаще в возрасте 50 лет.

Передняя брюшная стенка состоит из нескольких слоев: кожа, апоневроз прямых мышц живота (ткань, покрывающая мышцы), мышечные волокна и сухожилия, а также брюшина.

В области пупка передняя брюшная стенка имеет слабое место так, как снижается прочность структуры. При давлении на эту область, ткани разрываются, и внутренности могут попадать в появившееся отверстие. Длительное давление на область разрыва вызывает увеличение границ и происходит заметное выпячивание пупочной грыжи.

Причины возникновения пупочной грыжи

Точной причины возникновения пупочной грыжи пока не установлены. Но принято признавать два фактора, провоцирующих диагноз «пупочная грыжа».

• Предрасполагающие факторы:

К числу этих факторов относится врожденное нарушение целостности соединительной ткани брюшины, мышечных связок и сухожилий. Диагностировать данное явление достаточно сложно, поэтому их наличие может быть установлено только сбором семейного анамнеза, или же с помощью специфичных лабораторных исследований. Наследственная пупочная грыжа может возникнуть, если такой диагноз был поставлен ближайшим родственникам.

Также предполагающей причиной грыжи может стать истощение организма, вследствие длительного малоактивного образа жизни и постельного режима. Пупочная грыжа может быть спровоцирована голоданием и быстрой потерей веса.

• Производящие факторы:

Данные факторы становятся непосредственной причиной возникновения выпячивания в области пупка. Распространенной причиной образования в пупочной области является стойкое повышение  внутрибрюшного давления.

Пупочная грыжа может быть спровоцирована хроническим кашлем, тяжелой физической работой, нарушением стула (запорами), застоем мочи, беременностью и большой массой тела.

Симптомы пупочной грыжи

Пупочная грыжа на начальном этапе образования может выражаться бессимптомно, не принося болезненных ощущений. До появления выпячивания в пупке может быть чувство сдавливания, но такой симптом чаще характеризуют с нарушением работы желудочно-кишечного тракта, что осложняет период лечения.

Выпячивание грыжевого мешка на начальном этапе может быть около 1 см, а на поздней стадии и до 15-20 см. Также возникновение бугорка около пупка может появиться резко в момент сильного кашля, натуживания или после физической нагрузки, но такое явление обычно сопровождается сильной и резкой болью.

Часто среди пациентов выраженная пупочная грыжа не приносит неприятных ощущений. Но при ущемлении грыжевое выпячивание перестает вправляться в брюшную полость, становится плотным, резко болезненным. Такая особенность симптоматики обусловлена тем, что происходит ущемление содержимого грыжевого мешка ущемляющим грыжевым кольцом. Данное осложнение вызывает острую кишечную непроходимость, при которой необходимо выполнение экстренной операции

Осложнения пупочной грыжи

Пупочная грыжа имеет осложнения, если происходит ущемление части кишечника или других внутренних органов брюшины. Впоследствии такое ущемление вызывает отек и воспалительный процесс, который незамедлительно должен быть остановлен.

Ущемленная пупочная грыжа также может вызвать такое осложнение, как некроз тканей в области ущемления. Если медицинская помощь не оказывается стремительно, то возможно развитие перитонита.

Пупочная грыжа, которая имеет внутри часть кишечника, вызывает осложнения,  как кишечная непроходимость, застой кишечного содержимого, и интоксикацию организма.

Диагностика пупочной грыжи

Диагностика грыжи пупка начинается со сбора анамнеза и тщательного осмотра пациента.

Врач-хирург опрашивает больного о сроке появления грыжи, а также о проявлении симптомов. Если пациента пупочная грыжа беспокоит сильными болевыми ощущениями, то важно оценить период боли, дабы исключить негативные последствия и осложнения.

При осмотре учитываются несколько характеристик: вправляется ли пупочная грыжа, цвет кожи над ней,  насколько сильно увеличено выпячивание. Пупочная грыжа при ущемлении экстренно оперируется.

При инструментальной диагностике используется ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Также при диагнозе “пупочная грыжа” назначается обследование кишечника и желудка с помощью эндоскопа, для исключения злокачественных новообразований. Применение исследований с помощью инструментария проводится у пациентов среднего и пожилого возраста чаще всего.

Лечение пупочной грыжи

Пупочная грыжа у взрослого населения лечится исключительно с помощью операции. Применение консервативного лечения с помощью бандажа не приносит положительного результата.

Хирургическое лечение заключается в  укреплении брюшной стенки с помощью местных тканей и использования специального сетчатого материала.

Операция по поводу ущемленной пупочной грыжи заключается в рассечение ущемляющего кольца, оценки состояния ущемленных органов и при необходимости их резекция. Операция завершается пластикой передней брюшной стенки.

Открытое оперативное лечение при местном обезболивании проводится при размерах грыжи не более 2 см. Если размер грыжи больше, то операция проводится под общим наркозом.

Ущемленная пупочная грыжа с нагноением удаляется через полостной разрез выше самого выпячивания. Грыжевой мешок удаляется, а сетчатый имплант ставится только после того, как воспалительный процесс купирован.

Операции по поводу пупочной грыжи так же выполняются лапароскопически, через проколы в брюшной полости. Суть операции заключается в пластике передней брюшной стенки сетчатым имплантом.

Период реабилитации для пациента назначается примерно на два месяца. В это время запрещается подъем тяжестей, и назначается ношение бандажа. Также разрешается плавание, лечебная физкультура, контроль питания и веса.

Пупочная грыжа — Детская больница Сиэтла

Детей с пупочной грыжей лечат врачи в рамках программы лечения грыж в Детской больнице Сиэтла. Это единственная программа на Северо-Западе, направленная на диагностику и лечение детей с пупочными и паховыми грыжами. Детям, нуждающимся в хирургическом вмешательстве, большинство операций по удалению грыжи обычно проводят в течение 2 недель после подтверждения диагноза.

• Если вашему ребенку требуется операция, вы можете быть уверены в нашем опыте. Каждый год мы наблюдаем сотни детей с пупочными грыжами в детской больнице Сиэтла. Наши хирурги проводят большое количество операций для исправления этого состояния.

  Некоторые считают, что хирурги, оперирующие взрослых, также являются экспертами в области хирургического лечения младенцев, детей и подростков. Мы не согласны. Растущие тела отличаются от взрослых тел. То, как дети реагируют на операцию — от анестезии до внутривенных вливаний — отличается от реакции взрослых. Хирурги программы по лечению грыж имеют сертификацию в области детской хирургии, а врачи, проводящие анестезию для вашего ребенка, имеют сертификацию в области детской анестезиологии.

  Детская больница Сиэтла имеет единственную в регионе группу анестезиологов, прошедшую специальную подготовку по педиатрической анестезии. Наши анестезиологи работают только с детьми и подростками, обеспечивая безопасную семейную помощь до, во время и после операции. В прошлом году команда провела анестезию более чем для 20 000 процедур в детской больнице Сиэтла.

• Большинство операций по удалению пупочной грыжи проводится в детской клинике и центре хирургии Бельвью в Сиэтле. От регистрации до выздоровления мы ставим безопасность и комфорт вашего ребенка на первое место. Операционные залы специально разработаны для детей, нуждающихся в дневных операциях и здоровых. Запланированная процедура вашего ребенка с меньшей вероятностью будет отложена, потому что здесь не проводятся сложные неотложные операции.

  Операции по удалению грыж проводятся в клинике и хирургическом центре Bellevue почти каждую пятницу (3 пятницы и 1 понедельник в месяц). В день операции вы и ваш ребенок должны планировать провести около 3 часов в хирургическом центре, с того момента, как вы войдете в дверь, и до того, как вы уйдете.

  Индукционные кабинеты (где вашему ребенку делают анестезию), операционные и реанимационные палаты находятся рядом друг с другом. Это означает, что вы сможете находиться рядом со своим ребенком до тех пор, пока его не отвезут в операционную, и снова, как только он откроет глаза в отдельной послеоперационной палате. Большинство детей могут вернуться в школу через 1-2 дня после операции.

  Ваш ребенок не может лечиться в Bellevue Clinic and Surgery Center, если:

  • Ему 3 месяца или меньше
  • У них есть проблемы со здоровьем, которые могут увеличить риск побочных эффектов или осложнений во время анестезии

  В этих случаях операция по удалению грыжи проводится в кампусе детской больницы Сиэтла в Сиэтле.

• Во время операции вашему ребенку делают общую анестезию, благодаря которой он спит без боли. Детская больница Сиэтла также использует регионарную анестезию или региональную блокаду во время операций на грыжах. При регионарной блокаде ваш врач использует ультразвук, чтобы найти нервы, которые иннервируют оперируемую область. Затем в эту область через инъекцию или катетер вводят местные анестетики (обезболивающие лекарства).

  Регионарные блокады имеют следующие преимущества, которые многие родители находят утешительными:

  • Ваш ребенок получит меньшую дозу общей анестезии.
  • У большинства детей тошнота уменьшается, и они чувствуют себя более бодрыми после операции.
  • Вероятно, вашему ребенку после операции потребуется меньше обезболивающих.

  Эффект региональной блокировки длится около 6 часов. Хирург отправит вам домой дополнительное обезболивающее, чтобы вашему ребенку было комфортно.

Основным симптомом пупочной грыжи является выпячивание пупка вашего ребенка. Вы можете лучше увидеть выпуклость, когда ваш ребенок сидит, плачет или напрягается. Он может распрямляться, когда ваш ребенок лежит на спине.

Большинство детей не испытывают боли или других проблем, связанных с пупочными грыжами. В очень редких случаях кишечник защемляется (так называемая ущемленная грыжа) в отверстии на пупке, и он может блокироваться или отрезаться от крови. Если это произойдет, у вашего ребенка может быть:

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, позвоните своему поставщику медицинских услуг или обратитесь в отделение неотложной помощи. Вашему ребенку может потребоваться срочная операция.

Врачи могут диагностировать пупочную грыжу, осмотрев вашего ребенка. Вашему ребенку, вероятно, не потребуются никакие тесты или другие процедуры для диагностики состояния.

Причины и симптомы пупочной грыжи | Педиатрия

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа чаще всего встречается у недоношенных новорожденных и детей в возрасте от 2 до 4 лет.

Выпячивающаяся ткань может включать петлю кишечника или сальник, жировую ткань, покрывающую кишечник. Если не лечить, пупочная грыжа может стать ущемленной, что означает прекращение кровоснабжения тканей. Когда это происходит, операция
обычно требуется.

Во многих случаях пупочные грыжи проходят сами по себе к 5 годам без какого-либо лечения. Однако, если ткань грыжи оказывается защемленной или ущемленной и ее необходимо удалить, врач вашего ребенка может порекомендовать хирургическое вмешательство. Пупочные грыжи, которые делают
не закрытые или ущемленные, чаще всего требуют хирургического вмешательства.

Симптомы пупочной грыжи

Наиболее распространенным симптомом пупочной грыжи является вздутие или припухлость возле пупка вашего ребенка. Выпуклость может увеличиваться, когда ребенок кашляет, плачет или напрягается во время дефекации.

Причины пупочной грыжи

Симптомы включают боль в животе или паху, видимый отек вокруг пупка и аномальные вздутия живота. Пупочные грыжи безвредны, если только часть кишечника не зажата, что может вызвать болезненный комок, который медленно уходит.

Хирургическое вмешательство рекомендуется только детям с большой грыжей или тем, у кого грыжа не проходит сама по себе.

Другие риски, связанные с пупочной грыжей, включают:

• Ущемление происходит, когда кишечник или другое содержимое брюшной полости оказывается зажатым в грыже. Это может вызвать боль и закупорку.
• Удушение требует неотложной медицинской помощи. Это происходит, когда прекращается кровоснабжение защемленного кишечника. Удушение может привести к смерти или серьезному повреждению кишечника.

У кого бывают пупочные грыжи?

Пупочные грыжи чаще встречаются у недоношенных детей и детей африканского происхождения. Они также чаще встречаются у детей, рожденных матерями, которые курили во время беременности.

Если у вашего ребенка пупочная грыжа, вам дадут инструкции по уходу за ней в домашних условиях. Пупочные грыжи не нуждаются в ушивании до тех пор, пока они не станут больше или не будут беспокоить ребенка. Важно ничего не вводить в брюшную полость, потому что это может привести к увеличению грыжи или вызвать серьезную инфекцию.

Как диагностируется пупочная грыжа?

В большинстве случаев пупочные грыжи диагностируются во время медицинского осмотра. Ваш врач будет искать выпуклость в области пупка, которая увеличивается, когда ваш ребенок плачет или напрягается.

Симптомы ущемленной пупочной грыжи включают:

• Грыжа становится красной, опухшей и теплой
• Она болезненна на ощупь
• У вашего ребенка проблемы с дыханием
• Ваш ребенок плачет при движении
• Плач

Если у вашего ребенка есть симптомы ущемленной грыжи, может быть проведено ультразвуковое исследование или компьютерная томография для проверки закупорки кишечника.

Лечение пупочной грыжи

Если у вашего ребенка грыжа не закрывается сама по себе к 5 годам, потребуется хирургическое вмешательство для удаления закупорки и восстановления грыжи. Если ваш ребенок испытывает боль в паху, узнайте у своего врача о следующих симптомах:

• Затрудненное дыхание
• Боль при сидении
• Запор и затрудненный стул

Если вы считаете, что пуповина вашего ребенка проявляет признаки инфекции, немедленно обратитесь к врачу. Если не лечить, инфекция может распространиться на пупок и кишечник, вызывая серьезные осложнения для здоровья.

Когда необходима операция?

При принятии решения о необходимости хирургического вмешательства по поводу пупочной грыжи учитываются следующие факторы:

• Размер грыжи
• Возраст ребенка
• Наличие или отсутствие ущемления грыжи

Что я могу ожидать от детской хирургии пупочной грыжи?

Существует два подхода к пластике пупочной грыжи, в том числе:

• Открытая хирургия: Открытый доступ требует большего разреза, чем закрытый метод, и связан с большей послеоперационной болью.