Лечение зубов при беременности

Лечение зубов при беременности

Поиск по сайту

Отмена

Preambula Bot

Preambula Bot

В сети

Список диалогов

Доступные диалоги

Вы можете общаться с врачами и задавать любые вопросы боту

Авторизуйтесь
в ПреАмбуле

Без лишних
вопросов

на связи администратор, который
знает вашу историю болезни

Авторизуйтесь
в ПреАмбуле

Персональный
виджет

с назначениями, заключениями
и записями на прием

Авторизуйтесь
в ПреАмбуле

1

Привет! Хочу
записаться

Продолжите
в телеграм-боте

это удобно: мы всегда онлайн
в вашем телефоне

Продолжить

Preambula Bot

Чтобы увидеть диалоги с врачами, необходимо авторизироваться

Здравствуйте. Если вам нужно связаться с доктором, запишитесь на онлайн консультацию:

Условия проведения консультации

Записаться на консультацию

5

Поделиться

Самая известная проблема при беременности – потеря или порча зубов из-за нехватки кальция, который ребенок забирает из материнского организма. Этим, однако, дело не ограничивается. Из-за изменения гормонального баланса у беременной женщины десны более склонны к отекам и кровоточивости. Из-за опухания десен беременные чаще страдают от застревания кусочков пищи между зубами, что дополнительно может спровоцировать воспаление – так называемый «гингивит беременных». Лучшим периодом для лечения зубов является второй триместр (13-24 неделя беременности). В первом триместре плацента, защищающая малыша, еще не сформировалась. Кроме того, токсикоз может стать серьезным препятствием для посещения зубного врача. В третьем триместре из-за увеличившегося живота и давления на внутренние органы матери просто трудно бывает вылежать на спине необходимое время в стоматологическом кресле. Однако если у вас возникли проблемы с зубами или деснами на любой, даже самой «неподходящей» неделе – обязательно обратитесь к стоматологу. Он не станет делать ничего, что могло бы повредить вам или ребенку, но даже консультация по домашнему уходу намного полезнее, чем просто игнорировать проблему и тем более боль.

Обезболивание зубов при беременности

Первое врачебное правило хорошей стоматологии – использовать только разрешенные при беременности анестетики. Как правило, это лидокаиновые спреи, которые заменяют обычные уколы. В августе 2015 в американском Journal of the American Dentists Association было опубликованы результаты исследования, в ходе которого группе беременных женщин делали инъекции лидокаина при лечении зубов (а контрольной группе – не делали). Ученые настаивают, что уколы в десну при лечении зубов не влияют на количество невынашиваний, преждевременных родов, дефектов у новорожденных или их вес. Однако мы стараемся убрать все возможные риски, а значит, все равно начинаем со спрея. Второе правило – использовать минимальную дозу анестезии, необходимую для комфорта пациентки. Помните, что стресс матери куда более вреден для ребенка, чем большинство обезболивающих, поэтому если вам больно – сообщите об этом врачу.

Рентген при беременности

Специалисты Американского колледжа радиологии утверждают, что при надлежащей защите области живота и шеи (щитовидки) рентген не способен причинить вреда развивающемуся плоду. Однако большинство мам и врачей предпочитают перестраховаться и не делать рентген зубов во время беременности. Во время профилактического осмотра он также не применяется.

Уход за зубами при беременности

Хотя чистка зубов при беременности может доставлять неприятные ощущения из-за токсикоза и чувствительных десен, врачи настаивают на необходимости два раза в день пользоваться зубной щеткой и один – зубной нитью. Это особенно важно, если у вас сильный токсикоз: кислота, попадающая в рот из желудка, очень агрессивно воздействует на зубную эмаль. Если вас стошнило, обязательно прополощите рот (в идеале – водой с содой, если это не спровоцирует новый приступ), а затем по возможности постарайтесь все-таки почистить зубы. Если вам тошнит при чистке зубов, можно попробовать сменить зубную пасту на другой вкус, зубную щетку на меньшую, попробовать чистить зубы в другое время дня. Не злоупотребляйте углеводами, особенно выпечкой, сладким. Помимо дополнительного риска кариеса, это может спровоцировать гестационный диабет. Зубы вашего ребенка формируются между третьим и шестым месяцами беременности. В этот период вам необходимо употреблять больше белка, кальция, фосфора, витаминов С и D.

Современные стоматологи дают следующие рекомендации по уходу за зубами во время беременности:

Беременным можно

• 
  Посещать профилактические осмотры и аппаратную чистку зубов. Осмотр стоматолога является обязательным и для заполнения обменной карты, которую потом нужно будет отдать в роддом. Это не блажь чиновников, а разумная необходимость: риск инфицирования и воспаления зубов при беременности повышается, и лучше предупредить его, чем экстренно лечить.

• 
  Ставить пломбы. Профессиональные стоматологи настаивают на том, что неэкстренные вмешательства лучше отложить до рождения ребенка, но если ситуация срочная – пломбирование допустимо. Обязательно предварительно посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

• 
  Ставить коронки. Если коронка ставится на зуб или уже существующий имплант, скорее всего, у вас уже есть рентгеновский снимок, а значит, никаких специальных процедур от вас не потребуется.

• 
  Удалять зубы. Как правило, необходимость удаления зуба возникает при острой боли или сильном воспалении, и оставить зуб намного опаснее для вас и для ребенка, чем удалить его. Современная стоматология сделала этот процесс безвредным и практически безболезненным, так что главное – не волноваться.

Беременным нельзя или не рекомендуется

• 
  Отбеливать зубы. Стоматологи рекомендуют отложить процедуру до рождения ребенка, так как, строго говоря, она является не медицинской, а косметологической.

• 
  Устанавливать импланты. Обязательно требуют рентгена челюсти, анестезии и наложения швов.

• 
  Устанавливать брекеты. Если вы уже носите брекеты, можно спокойно продолжать, это безвредно. Однако подбор новых брекетов потребует рентгеновского снимка, поэтому лучше отложить этот процесс, пока вы ждете ребенка.

• 
  Устанавливать виниры. При качественной работе для установки виниров требуются не только медикаменты и рентгеновские снимки, но и несколько длительных посещений стоматолога. Лучше провести это время, гуляя в парке, а виниры поставить уже после рождения малыша. И тогда красивая улыбка на ваших совместных фотографиях с ребенком вам обеспечена.

Кто из звезд страдал от токсикоза и как можно облегчить это состояние — комментарий врача

«Меня всегда очень сильно тошнило. Так что я была не самой счастливой из беременных. У многих женщин все гораздо хуже, но это определенно был вызов. Не только для меня, но и для близких. Я думаю, что в этом все дело — беременность, рождение ребенка и тому подобные вещи влияют на всех в семье», — высказывалась Миддлтон, отдельно упомянув супруга, который сочувствовал ей, но помочь ничем не мог. При этом Кейт каждый раз спустя несколько часов после родов позировала фотографам и верноподданным на ступеньках госпиталя, где появились их с Уильямом наследники. Женщины по всему миру восхищались выносливостью герцогини, которая в этот момент смогла улыбаться и непринужденно стоять на каблуках.

Ким Кардашьян: «Беременность — худший опыт в жизни»

Мама четверых детей Ким Кардашьян также страдала от токсикоза. Более того, она не скрывает, что с трудом переносила беременности. И выглядела в эти периоды соответствующе.
«Буду говорить правду: для меня беременность — худший опыт в жизни. Я не понимаю женщин, которым нравится этот период. Мои мама и сестра Кортни как раз из таких. Но я — определенно нет».

Бывшая жена Канье Уэста несколько месяцев стоически терпела тошноту, слабость и упадок сил. Плюс страдала от отеков и болей в спине. Как говорит Ким, когда все поздравляют знакомую женщину с беременностью, она ей в душе сочувствует. И искренне желает легкой беременности — насколько это возможно. Сама же Ким отказалась от идеи еще когда-либо вынашивать ребенка самостоятельно, потому младшие дети появились на свет с помощью суррогатной матери.

Виктория Бекхэм: спасалась тостами с апельсиновым джемом

Виктория Бекхэм с ужасом вспоминает четвертую беременность — в этот период папарацци сделали немало кадров, которые она предпочла бы не видеть. Дизайнер в ранние месяцы беременности, когда ее одолевал токсикоз, еще больше потеряла в весе, выглядела бледной и обессиленной. Спустя время певица и дизайнер с улыбкой вспоминала, что беременность скрашивала ее пристрастие к тостам с апельсиновым джемом, мол, после этого десерта ей становилось полегче.
Виктория практически не делала пауз в работе, несмотря на то, что неважно себя чувствовала. Хейтеры при этом возмущались, что она даже во время своего интересного положения не расставалась с высокими каблуками, которые явно не облегчали состояние. Но в случае с Бекхэм, имидж превыше всего.

Гвинет Пэлтроу: «Чувствовала себя побитой собакой»

Голливудская актриса утверждает, что токсикоз мучил ее все девять месяцев обе беременности. Конечно, это преувеличение (токсикоз наблюдается только первые месяцы), но понять актрису можно. Негативные воспоминания надолго отложились в памяти. Голливудская дива, адепт здорового образа жизни сравнивала себя в эти периоды с побитой собакой, встать утром с кровати было для нее пыткой.

«Не могу сказать, что я была в восторге от интересного положения. Я чувствовала себя побитой собакой. Это был неприятный период», — вспоминала звезда в одном из интервью.
Сейчас дочери актрисы восемнадцать лет, а сыну — шестнадцать.

Когда токсикоз становится опасным

Токсикоз у беременных — довольно распространенное явление. Обычно он проявляется тошнотой, рвотой (реже), отвращением к пище и общей слабостью. Тяжелое течение токсикоза встречается в 3% случаев беременности.

Обычно токсикоз начинается с 5-6 недели, достигает своего максимума к 9-10 неделе беременности. Проходит обычно к 14-16 неделе беременности.
⠀
Что такое тяжелый токсикоз беременных и когда необходимо обратиться к врачу?
⠀
Обязательным поводом для обращения служит:

• ярко-желтый цвет мочи;

• отсутствие мочеиспускания в течение нескольких часов;

• если вы не можете пить воду или другую жидкость;

• головокружения, обмороки при изменении положения тела.

⠀
Есть факторы, которые повышают риск токсикоза тяжелой степени:

• многоплодная беременность или беременность двойней;

• тяжелый токсикоз в предыдущую беременность;

• если ваши родственницы по женской линии страдали от тяжелого токсикоза;

• если до беременности наблюдались мигрени;

• если вас укачивает в транспорте.

Как облегчить состояние во время токсикоза?

Обязательно сообщите своему гинекологу, если тошнота и рвота появились у вас впервые после 9 недели беременности, если одновременно с тошнотой есть боли в животе, напряжение живота, наблюдается температура, головная боль, или вы сами заметили у себя увеличение щитовидной железы (это будет выражено припухлостью на передней поверхности шеи).

Токсикоз возникает на пустой желудок, поэтому старайтесь все же принимать пищу. Нет, это не значит, что вам придется кушать больше. Старайтесь дробить ваше обычное количество пищи (суточную норму) на 5-6 раз или перекусывать фруктами, овощами, орехами. На прикроватной тумбочке можно держать сухое печенье или крекер, чтобы проснувшись утром, съесть небольшое количество еды и не допустить недомогания.

Иногда помогает диета, состоящая из бананов, риса, яблочного пюре, тостов и чая. Эти продукты практически не содержат жиров, а соответственно, легко перевариваются.

Важно ли употреблять белок во время беременности?
Белок действительно важен для организма беременной, но мясо обычно и вызывает усиление токсикоза. В этом случае источниками белка могут стать молочные продукты, йогурты, семечки и орехи.

Может помочь витамин B6 — безопасное и эффективное средство первой линии, когда не помогают диета или изменение образа жизни. В особо тяжелых случаях беременную госпитализируют для проведения внутривенной терапии.

Токсичность дифенгидрамина — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Дифенгидрамин чаще всего используется для лечения тошноты, рвоты, аллергического ринита, аллергических реакций от легкой до тяжелой степени (например, анафилаксии), а также в качестве легкого снотворного средства. Однако из-за легкодоступности этого лекарства им часто злоупотребляют, что может привести к острой интоксикации. Чтобы избежать потенциально серьезных осложнений и смертности, связанных с токсичностью дифенгидрамина, ее необходимо своевременно диагностировать и лечить. В этом упражнении описывается оценка и лечение токсичности дифенгидрамина, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Определите этиологию отравления дифенгидрамином.

• Просмотрите соответствующую оценку токсичности дифенгидрамина.

• Опишите доступные варианты лечения токсичности дифенгидрамина.

• Опишите стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения управления токсичностью дифенгидрамина и улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Дифенгидрамин представляет собой антигистаминный препарат первого поколения с антихолинергическими и седативными свойствами. Чаще всего он используется для лечения тошноты, рвоты, аллергического ринита, аллергических реакций от легкой до тяжелой степени (например, анафилаксии) и в качестве легкого снотворного. Хотя дифенгидрамин используется по широкому кругу медицинских показаний, он также является одним из наиболее часто злоупотребляемых лекарств в Соединенных Штатах (США). Острая интоксикация дифенгидрамином может иметь серьезные, потенциально смертельные последствия, если своевременно не принять соответствующие меры.

Этиология

Токсичность дифенгидрамина может проявляться при пероральном, местном или внутривенном введении. Однако вполне вероятно, что токсическое воздействие дифенгидрамина является результатом перорального приема, учитывая доступность перорального дифенгидрамина по сравнению с другими формами дифенгидрамина. Передозировка дифенгидрамина или интоксикация могут быть как случайными, так и преднамеренными.[1] В то время как преднамеренная передозировка / интоксикация димедролом может наблюдаться у людей, пытающихся нанести себе вред / самоубийство, есть документальные свидетельства о том, что люди используют дифенгидрамин для получения приятных и эйфорических эффектов. Важно отметить, что дифенгидрамин также можно найти в некоторых безрецептурных комбинированных препаратах, например, используемых для лечения кашля и простуды.

Эпидемиология

В 2016 году исследование показало, что передозировки дифенгидрамина составляют 3,2% смертей от передозировки наркотиков в США. В том же исследовании дифенгидрамин вошел в число 15 основных препаратов, наиболее часто приводящих к смерти от передозировки наркотиков в США [4]. Большинство случаев интоксикации/передозировки димедролом происходят у детей в возрасте 6 лет и младше.[5]

Патофизиология

Дифенгидрамин конкурирует с гистамином за связывание с участками h2-рецепторов на эффекторных клетках дыхательных путей, кровеносных сосудов, желудочно-кишечного тракта и ЦНС. В ЦНС дифенгидрамин может захватывать, даже в терапевтических дозах, h2-рецепторы в лобной коре, височной коре, гиппокампе и мосту. Это может привести к значительному седативному эффекту и вызвать умеренные или тяжелые неврологические и респираторные признаки / симптомы, характеризующиеся интоксикацией и передозировкой. Из-за воздействия на мускариновые рецепторы дифенгидрамин может вызывать антихолинергические эффекты, такие как затуманенное зрение, сухость во рту, задержка мочи, импотенция, тахикардия и желудочно-кишечные эффекты, такие как тошнота и запор.[6]

Токсикокинетика

Дифенгидрамин также может иметь негативные последствия для сердечно-сосудистой системы в условиях токсичности. Могут наблюдаться изменения ЭКГ, которые включают расширение комплекса QRS и тахикардию, возможно, вызванные антихолинергическими эффектами дифенгидрамина. В частности, дифенгидрамин может влиять на калиевые ионные каналы замедленного выпрямления сердца, поскольку он может действовать как блокатор калиевых каналов. Эти каналы ответственны за быструю составляющую сердечного реполяризующего тока. Это приводит к удлинению интервала QT и уплощению зубца T.[1][6][7] В результате люди подвергаются повышенному риску развития потенциально фатальных аритмий, таких как torsade de pointes.

Фармакокинетика дифенгидрамина не изменяется в случае интоксикации/передозировки. [8] Пиковые уровни дифенгидрамина в сыворотке достигаются примерно через 2–3 часа после перорального приема. Период полувыведения дифенгидрамина может варьироваться в зависимости от возрастных групп. Для детей период полувыведения составляет приблизительно 5 часов (диапазон: от 4 до 7 часов). Для взрослых пациентов период полувыведения составляет приблизительно 9 часов (диапазон: от 7 до 12 часов) и приблизительно 13,5 часов (диапазон: 9 часов).до 18 часов) для пожилых пациентов (диапазон: от 9 до 18 часов) [9]. Дифенгидрамин липофилен и имеет относительно большой объем распределения (Vd).

Vd также может варьироваться в зависимости от возрастной группы. Для детей Vd составляет примерно 22 л/кг (диапазон: от 15 до 28 л/кг). Для взрослых пациентов Vd составляет примерно 17 л/кг (диапазон: от 13 до 20 л/кг) и примерно 14 л/кг (диапазон: 7–20 л/кг) для пожилых пациентов.[9][10] Активно метаболизируется в печени с помощью ферментов цитохрома Р450. Большая часть дифенгидрамина, который метаболизируется в печени, подвергается N-деметилированию через CYP2D6, при этом незначительное деметилирование происходит через CYP1A2, CYP2C9. , И CYP2C19. Препарат подвергается метаболизму в гораздо меньшей степени в легочной и почечной системе и, таким образом, минимально выводится при гемодиализе.[8][9][11] Исследования показали, что токсичность дифенгидрамина зависит от дозы. Одно ретроспективное исследование показало, что умеренные симптомы, характеризующиеся возбуждением, спутанностью сознания, галлюцинациями и нарушениями ЭКГ, возникали при дозах 0,3 грамма. Кроме того, тяжелые симптомы, характеризующиеся делирием/психозом, судорогами, комой и смертью, проявлялись при дозах 1 грамм и более.[12]

Анамнез и медицинский осмотр

У пациентов с токсичностью дифенгидрамина проявляются продолжительные побочные эффекты, обычно включающие угнетение ЦНС и антихолинергические симптомы. У пациентов с легким или умеренным отравлением проявляются более выраженные антихолинергические симптомы, которые включают сухость слизистых оболочек, дезориентацию, тахикардию, мидриаз, задержку мочи, гипертермию и ослабление кишечных шумов. У пациентов с более тяжелой токсичностью также могут наблюдаться тяжелый делирий, судороги, психоз, гипотензия, дистонические реакции, галлюцинации и сердечные аритмии (например, удлинение интервала QT и удлинение комплекса QRS). В редких случаях имеются сообщения о рабдомиолизе и почечной недостаточности у пациентов с длительным возбуждением, комой или судорогами.

Оценка

Оценка с использованием подхода ABCDE (дыхательные пути, дыхание, кровообращение, инвалидность, экспозиция) должна быть выполнена при первом поступлении, чтобы быстро оценить тяжесть интоксикации/передозировки. Для помощи в этой первоначальной оценке должны быть получены жизненно важные признаки, включая артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, температуру и насыщение кислородом. Следует снять ЭКГ и оценить любые изменения, которые могут указывать на наличие каких-либо аритмий (например, torsades de pointes). Уровень ацетаминофена также должен быть получен, чтобы либо подтвердить, либо исключить ацетаминофен в качестве коингестанта.

Уровни дифенгидрамина в плазме не предоставляют никакой соответствующей клинической информации и также недоступны. Кроме того, несмотря на экстенсивный метаболизм в печени, ожидается, что дифенгидрамин не вызовет каких-либо аномальных повышений функциональных проб печени или не будет связан с повреждением печени.[13] Креатинин сыворотки, диурез и креатинфосфокиназа должны быть получены, чтобы исключить рабдомиолиз в условиях приступа.

Лечение/управление

Если пациент поступает в течение 1 часа после приема дифенгидрамина, можно рассмотреть методы обеззараживания. Однократная доза активированного угля может принести пользу, особенно потому, что антихолинергические эффекты могут приводить к снижению моторики желудочно-кишечного тракта, что приводит к замедлению всасывания дифенгидрамина. Однако пациентам с измененным психическим статусом следует избегать использования угля, если дыхательные пути не защищены.[14][15][16] Не было доказано, что другие процедуры обеззараживания, такие как ипекакуана, слабительные средства или промывание желудка, эффективны или обычно не используются из-за отсутствия доказанной эффективности и повышенного риска осложнений. ][20][21][22]

В настоящее время не существует антидота, который специально работает для устранения эффектов токсичности дифенгидрамина. Основой терапии токсичности дифенгидрамина является поддерживающее лечение, направленное на устранение симптоматики интоксикации/передозировки. Бензодиазепины (например, лоразепам) при судорогах или судорогах, бикарбонат натрия при желудочковой аритмии и ВА-ЭКМО для гемодинамической поддержки могут быть использованы для лечения клинических проявлений токсичности дифенгидрамина. Физостигмин использовался для ингибирования ацетилхолинэстеразы, но в настоящее время он недоступен. Растет поддержка использования внутривенной липидной эмульсионной терапии; однако его эффективность в этих условиях остается спорной. Дифенгидрамин минимально подвергается диализу, и поэтому гемодиализ при лечении токсичности дифенгидрамина мало поддерживается.

В педиатрических случаях доза дифенгидрамина менее 7,5 мг/кг безопасна для домашнего наблюдения. Однако пациентов, демонстрирующих какие-либо поведенческие изменения, кроме легкой сонливости или легкой стимуляции, следует направлять в отделение неотложной помощи. При приеме внутрь детьми дифенгидрамина в дозе более 7,5 мг/кг требуется направление в медицинское учреждение.[15]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз должен включать любое вещество или состояние, которое может изменить мышление, привести к тахикардии, задержке мочи, судорогам или другим антихолинергическим эффектам. Также должны быть включены другие органические процессы, такие как менингит или сепсис. Чтобы помочь в исключении причин, важно время начала делирия. Делирий, вызванный токсинами, возникает быстрее и резче, чем органические причины. У пациентов с измененным психическим статусом, гипертермией и возбуждением также следует исключить токсичность салицилатов.

Прогноз

При условии раннего выявления и своевременного лечения прогноз токсичности или передозировки дифенгидрамина благоприятный. Восстановление вероятно; однако при длительном пребывании в больнице могут возникнуть осложнения, например пневмония. Таким образом, пациенты могут рассматриваться для выписки, если они остаются бессимптомными после четырех часов перорального воздействия дифенгидрамина или восьми часов при кожном воздействии. Однако пациент может быть госпитализирован, если у него проявляются умеренные или тяжелые признаки антихолинергической токсичности.

Осложнения

• Дыхательная недостаточность

• Аритмии

• Остановка сердца

• 900 04 Рабдомиолиз

• Судороги

• Смерть

Сдерживание и обучение пациентов

Обучение пациентов и родителей педиатрических пациентов о правильном использовании лекарств имеет важное значение. Родители должны быть информированы о том, что не следует использовать дифенгидрамин у детей в возрасте до 12 лет без направления врача. Пациентов также следует информировать о безрецептурных препаратах, содержащих дифенгидрамин и другие антихолинергические препараты.

Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

У пациентов с тяжелой интоксикацией может оказаться полезной консультация с медицинским токсикологом или в токсикологическом центре. Если интоксикация или передозировка произошли случайно, обучение пациента или лица, осуществляющего уход, является ключом к уменьшению повторных эпизодов. Следует подчеркнуть надлежащие методы хранения и использование контейнеров, защищенных от детей, чтобы держать лекарства в недоступном для детей месте, учитывая, что в большинстве случаев это педиатрические случаи. Сотрудничество с фармацевтами неотложной помощи может быть полезным, поскольку они могут порекомендовать соответствующую поддерживающую терапию, а также определить любые лекарственные взаимодействия. Следует избегать одновременного применения дифенгидрамина с другими препаратами, которые также могут вызывать седативный эффект или угнетение дыхания.

Если интоксикация или передозировка произошли с намерением причинить себе вред, в рамках стационарного лечения следует проконсультироваться с психиатрической службой. Направление к амбулаторным специалистам по охране психического здоровья перед выпиской также необходимо для снижения риска повторной интоксикации или передозировки.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Каталожные номера

1.

Экес Л., Цокос М., Эрре С., Гаперт Р., Хартвиг ​​С. Токсикологическая идентификация дифенгидрамина (ДФГ) при суициде. Судебно-медицинская экспертиза Патол. 2013 июнь;9(2):145-53. [PubMed: 23065653]

2.

Гарднер Д.М., Катчер С. Злоупотребление дименгидринатами среди подростков. Can J Психиатрия. 1993 март; 38(2):113-6. [PubMed: 8467436]

3.

Rowe C, Verjee Z, Koren G. Злоупотребление дименгидринатом среди подростков: возрождение старой проблемы. Дж Адолеск Здоровье. 1997 июля; 21 (1): 47-9. [PubMed: 9215510]

4.

Hedegaard H, Bastian BA, Trinidad JP, Spencer M, Warner M. Наркотики, наиболее часто приводящие к смертям от передозировок: США, 2011–2016 гг. Natl Vital Stat Rep. 2018 Dec;67(9):1-14. [PubMed: 30707673]

5.

Моури Дж. Б., Спайкер Д. А., Кантилена Л. Р., Макмиллан Н., Форд М. Годовой отчет Национальной системы данных о ядах (NPDS) Американской ассоциации токсикологических центров за 2013 г.: 31-й ежегодный отчет Отчет. Клин Токсикол (Фила). 2014 декабрь; 52 (10): 1032-283. [Бесплатная статья PMC: PMC4782684] [PubMed: 25559822]

6.

Нишино Т., Вакаи С., Аоки Х., Инокути С. Остановка сердца, вызванная передозировкой дифенгидрамина. Острая медицинская хирургия. 2018 окт; 5 (4): 380-383. [Бесплатная статья PMC: PMC6167400] [PubMed: 30338086]

7.

Taglialatela M, Timmerman H, Annunziato L. Кардиотоксический потенциал и эффекты антигистаминных препаратов первого поколения на ЦНС. Trends Pharmacol Sci. 2000 февраля; 21 (2): 52-6. [PubMed: 10664607]

8.

Варма А., Форд Л., Патель Н., Вейл Дж.А. Период полувыведения дифенгидрамина при передозировке. Клин Токсикол (Фила). 2017 июль; 55 (6): 615-616. [В паблике: 28349707]

9.

Simons KJ, Watson WT, Martin TJ, Chen XY, Simons FE. Дифенгидрамин: фармакокинетика и фармакодинамика у пожилых людей, молодых людей и детей. Дж. Клин Фармакол. 1990 июль; 30 (7): 665-71. [PubMed: 2391399]

10.

Blyden GT, Greenblatt DJ, Scavone JM, Shader RI. Фармакокинетика дифенгидрамина и деметилированного метаболита после внутривенного и перорального введения. Дж. Клин Фармакол. 1986 сен-октябрь; 26 (7): 529-33. [PubMed: 3760245]

11.

Akutsu T, Kobayashi K, Sakurada K, Ikegaya H, Furihata T, Chiba K. Идентификация изоферментов цитохрома p450 человека, участвующих в N-деметилировании дифенгидрамина. Препарат Метаб Распоряжение. 2007 Январь; 35 (1): 72-8. [PubMed: 17020955]

12.

Радованович Д., Мейер П.Дж., Гиргуис М., Лорент Дж.П., Купфершмидт Х. Дозозависимая токсичность передозировки дифенгидрамина. Hum Exp Toxicol. 2000 сен; 19 (9): 489-95. [В паблике: 11204550]

13.

LiverTox: клиническая и исследовательская информация о лекарственном повреждении печени [Интернет]. Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек; Bethesda (MD): 16 января 2017 г. Дифенгидрамин. [PubMed: 31643789]

14.

Чика П.А., Сегер Д., Крензелок Э.П., Вейл Дж.А., Американская академия клинической токсикологии. Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. Документ с изложением позиции: однократная доза активированного угля. Клин Токсикол (Фила). 2005;43(2):61-87. [В паблике: 15822758]

15.

Шарман Э.Дж., Эрдман А.Р., Вакс П.М., Чика П.А., Каравати Э.М., Нельсон Л.С., Маногерра А.С., Кристиансон Г., Олсон К.Р., Вульф А.Д., Киз Д.К., Бууз Л.Л., Траутман В.Г. Отравление дифенгидрамином и дименгидринатом: научно обоснованное консенсусное руководство по внебольничному лечению. Клин Токсикол (Фила). 2006;44(3):205-23. [PubMed: 16749537]

16.

Заявление о позиции и практические рекомендации по использованию многодозового активированного угля при лечении острого отравления. Американская академия клинической токсикологии; Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. J Toxicol Clin Toxicol. 1999;37(6):731-51. [PubMed: 10584586]

17.

Документ с изложением позиции: катарсис. J Toxicol Clin Toxicol. 2004;42(3):243-53. [PubMed: 15362590]

18.

Документ с изложением позиции: сироп ипекакуаны. J Toxicol Clin Toxicol. 2004;42(2):133-43. [PubMed: 15214617]

19.

Документ с изложением позиции: промывание всего кишечника. J Toxicol Clin Toxicol. 2004;42(6):843-54. [PubMed: 15533024]

20.

Höjer J, Troutman WG, Hoppu K, Erdman A, Benson BE, Mégarbane B, Thanacoody R, Bedry R, ​​Caravati EM., Американская академия клинической токсикологии. Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. Обновление документа с изложением позиции: сироп ипекакуаны для обеззараживания желудочно-кишечного тракта. Клин Токсикол (Фила). 2013 март; 51 (3): 134-9. [PubMed: 23406298]

21.

Benson BE, Hoppu K, Troutman WG, Bedry R, ​​Erdman A, Höjer J, Mégarbane B, Thanacoody R, Caravati EM., Американская академия клинической токсикологии. Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. Обновление позиционного документа: промывание желудка для обеззараживания желудочно-кишечного тракта. Клин Токсикол (Фила). 2013 март; 51(3):140-6. [PubMed: 23418938]

22.

Vale JA, Kulig K., Американская академия клинической токсикологии. Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. Документ с изложением позиции: промывание желудка. J Toxicol Clin Toxicol. 2004;42(7):933-43. [PubMed: 15641639]

23.

Jang DH, Manini AF, Trueger NS, Duque D, Nestor NB, Nelson LS, Hoffman RS. Эпилептический статус и тахикардия с широкими комплексами на фоне передозировки дифенгидрамина. Клин Токсикол (Фила). 2010 ноябрь;48(9):945-8. [Статья бесплатно PMC: PMC4091778] [PubMed: 21171853]

24.

Kamijo Y, Soma K, Sato C, Kurihara K. Смертельное отравление дифенгидрамином с повышенной проницаемостью сосудов, включая поздний застой в легких, рефрактерный к чрескожной сердечно-сосудистой поддержке. Клин Токсикол (Фила). 2008 ноябрь;46(9)):864-8. [PubMed: 18608279]

25.

Шарма А.Н., Хексдалл А.Х., Чанг Э.К., Нельсон Л.С., Хоффман Р.С. Вызванная дифенгидрамином аритмия с широкими комплексами купируется лечением бикарбонатом натрия. Am J Emerg Med. 2003 г., май; 21(3):212-5. [PubMed: 12811715]

26.

Burns MJ, Linden CH, Graudins A, Brown RM, Fletcher KE. Сравнение физостигмина и бензодиазепинов при лечении антихолинергических отравлений. Энн Эмерг Мед. 2000 г., апрель; 35(4):374-81. [В паблике: 10736125]

27.

Abdi A, Rose E, Levine M. Передозировка дифенгидрамина с задержкой внутрижелудочкового проведения, лечение гипертоническим бикарбонатом натрия и в/в. липидная эмульсия. West J Emerg Med. 2014 ноябрь;15(7):855-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4251236] [PubMed: 25493135]

28.

Yu JH, Chen DY, Chen HY, Lee KH. Внутривенная липидно-эмульсионная терапия у больного с остановкой сердца после передозировки дифенгидрамина. J Formos Med Assoc. 2016 ноябрь;115(11):1017-1018. [В паблике: 27421174]

Раскрытие информации: Дэвид Хьюн заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Раскрытие информации: Малак Аббас заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Раскрытие информации: Али Дабаджа заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Отравление борной кислотой Информация | Гора Синай

Отравление бурой

Борная кислота — опасный яд. Отравление этим химическим веществом может быть острым или хроническим. Острое отравление борной кислотой обычно происходит, когда кто-то проглатывает порошкообразные средства для уничтожения тараканов, содержащие это химическое вещество. Борная кислота является едким химическим веществом. Если он попадет на ткани, это может привести к травме.

Хронические отравления возникают у тех, кто неоднократно подвергался воздействию борной кислоты. Например, в прошлом борная кислота использовалась для дезинфекции и лечения ран. Люди, неоднократно получавшие такое лечение, заболевали, а некоторые умирали.

Эта статья предназначена только для информации. НЕ используйте его для лечения или лечения фактического отравления. Если вы или кто-то, с кем вы находитесь, заразились, позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911) или можно напрямую связаться с местным токсикологическим центром, позвонив на национальную бесплатную горячую линию Poison Help (1-800-222-1222). из любой точки США.

Ядовитый ингредиент

Борная кислота

Где содержится

Борная кислота содержится в:

• Антисептики и вяжущие средства
• Эмали и глазури
• Производство стекловолокна
• Лечебные порошки
• Лосьоны для кожи
• Некоторые краски
• Некоторые пестициды от грызунов и муравьев
• Фотохимикаты
• Порошки для уничтожения тараканов
• Некоторые средства для промывки глаз

Примечание. Этот список может все включено.

Симптомы

Основными симптомами отравления борной кислотой являются сине-зеленая рвота, понос и ярко-красная сыпь на коже. Другие симптомы могут включать:

• Волдыри
• Коллапс
• Кома (отсутствие реакции)
• Судороги
• Сонливость
• Лихорадка
• Голова боль
• Отсутствие желания что-либо делать (вялость)
• Низкое кровяное давление
• Беспокойство
• Значительно сниженный диурез (или его отсутствие)
• Отшелушивание кожи
• Подергивание мышц лица, рук, кистей, ног и ступней
• Слабость

Домашний уход

Если химическое вещество попало на кожу, удалите его, тщательно промыв пораженный участок.

Если химическое вещество было проглочено, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если химическое вещество попало в глаза, промойте глаза прохладной водой в течение 15 минут.

Перед вызовом службы экстренной помощи

Определите следующую информацию:

• Возраст, вес и состояние человека
• Название продукта (состав и сила действия, если известны)
• Время проглатывания
• Проглоченное количество 9001 4

Poison Control

В местный токсикологический центр можно напрямую позвонить, позвонив по национальной бесплатной горячей линии Poison Help (1-800-222-1222) из ​​любой точки США. Эта национальная горячая линия позволит вам поговорить со специалистами по отравлениям. Они дадут вам дальнейшие инструкции.

Это бесплатная и конфиденциальная услуга. Все местные токсикологические центры в США используют этот национальный номер. Вам следует позвонить, если у вас есть какие-либо вопросы об отравлении или профилактике отравления. Это НЕ должно быть чрезвычайной ситуацией. Звонить можно по любому поводу, 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Возьмите контейнер с собой в больницу, если это возможно.

Что ожидать в отделении неотложной помощи

Медицинский работник будет измерять и контролировать основные показатели жизнедеятельности человека, включая температуру, пульс, частоту дыхания и артериальное давление. Лечение зависит от индивидуальных симптомов. Человек может получить:

• Поддержка дыхательных путей, включая кислород, дыхательную трубку через рот (интубацию) и дыхательный аппарат (вентилятор)
• Анализы крови и мочи
• Камера для введения в горло (эндоскопия) для осмотра ожогов пищевода и желудка
• Грудная клетка рентген
• КТ (компьютерная аксиальная томография) сканирование
• ЭКГ (электрокардиограмма или кардиограмма)
• Введение жидкости через вену (IV)
• Лекарства для лечения симптомов

Примечание: Activ активированный уголь не лечит отравление кислотами.

При воздействии на кожу лечение может включать:

• Хирургическое удаление обожженной кожи (дебридмент)
• Перевод в больницу, специализирующуюся на лечении ожогов
• Промывание кожи (орошение), возможно, каждые несколько часов в течение нескольких дней

Возможно, человеку потребуется госпитализация для дальнейшего лечения. Хирургическое вмешательство может понадобиться, если в пищеводе, желудке или кишечнике имеется отверстие (перфорация) от кислоты.

Outlook (Прогноз)

Уровень младенческой смертности от отравления борной кислотой высок. Однако отравление борной кислотой происходит значительно реже, чем в прошлом, потому что это вещество больше не используется в качестве дезинфицирующего средства в питомниках. Он также больше не используется в медицинских препаратах. Борная кислота входит в состав некоторых вагинальных суппозиториев, используемых при дрожжевых инфекциях, хотя это НЕ стандартное лечение.

Проглатывание большого количества борной кислоты может иметь тяжелые последствия для многих частей тела. Повреждения пищевода и желудка продолжают возникать в течение нескольких недель после проглатывания борной кислоты.