Начались схватки: что делать — пошаговая инструкция от гинеколога — Parents.ru

РодыБеременность

Фото

Grinvalds/Getty Images/iStockphoto

Будущие мамы начинают с волнением прислушиваться к себе за много дней до того, как малыш решит появиться на свет. О том, что роды действительно начались, можно говорить лишь тогда, когда у женщины появляются регулярные схватки. Другие варианты: изредка возникающие тянущие боли в области лобка или крестца, «постреливания» в пояснице — это лишь предвестники грядущих событий. А вот когда болевые ощущения происходят с определенной периодичностью, не затихают, а усиливаются и становятся все чаще, долгожданное рождение малыша не за горами. Тут-то и вступает в силу ряд правил и ограничений, о которых стоит помнить будущей маме.

Собираемся в роддом

• Можно и нужно засечь периодичность схваток. Как часто они возникают — это первый вопрос, который вы услышите в такой ситуации от любого медика. В самом начале родов промежуток между схватками достигает 30–60 минут, и это значит, что вы можете оставаться дома и спокойно заниматься своими делами как минимум час-другой. Если интервал составляет около 7–10 минут — пора собираться в роддом, но без лишней суеты. Поторопиться стоит в том случае, когда схватки возникают каждые 5–7 минут и каждая следующая длится дольше и сильнее предыдущей. Если же схватки происходят каждые 2–3 минуты — срочно вызывайте акушерскую бригаду «скорой помощи» и отправляйтесь в роддом в сопровождении медиков.

• Нельзя ни минуты медлить с отъездом в родильный дом, если у вас начали изливаться околоплодные воды. Их появление не спутать ни с чем: в отличие от мочеиспускания, воды нельзя остановить мышечным усилием. Запомните время, когда они излились, их цвет, запах и примерное количество. А еще лучше — с их появлением сразу же подложите под промежность тканевую пеленку и захватите ее с собой в роддом, чтобы показать акушеру. Цвет вод свидетельствует, не испытывает ли ребенок нехватки кислорода; а от этого будет зависеть тактика родов.

Никогда нельзя медлить с приездом в роддом, если у будущей мамы отошли или начали подтекать околоплодные воды, появились кровянистые выделения, возникла острая боль в низу живота, резко ухудшилось самочувствие (например, появилась сильная головная боль или дурнота).

Фото

Dougal Waters/Getty Images

• Пока вы дома, можно заняться финальными приготовлениями к отъезду в роддом. Проверьте документы: самое важное — паспорт, страховой полис и обменная карта, но иногда требуется также копия больничного листа по беременности и родовой сертификат. Проверьте, на месте ли вещи, которые понадобятся вам во время родов (все остальное вам смогут передать после рождения малыша). Их не так много: это моющиеся тапочки, бутылка воды без газа (0,5–1 л), мобильник с зарядным устройством (и при необходимости наушниками). Женщинам с варикозной болезнью или тем, кто отправляется на плановое кесарево сечение, нужно взять компрессионные чулки. Можно захватить с собой и маленькую плитку шоколада или несколько кусочков сахара — это поддержит ваши силы, если роды затянутся и вы проголодаетесь (но будьте готовы к тому, что не во всех роддомах это разрешается).

• Собираясь в роддом, можно привести себя в порядок: принять душ, сбрить волосы в интимной зоне, а лучше еще и снять лак с ногтей и коротко постричь их. Под длинными накрашенными ногтями незаметны загрязнения, грибковые поражения и изменения цвета (если ногти синеют, это говорит об острой нехватке кислорода). Что же касается бритья, то, хотя оно требуется уже не во всех роддомах, в большинстве учреждений все же считается необходимым. Если женщине во время родов потребуется рассечение промежности или экстренное кесарево сечение, область вмешательства все равно придется побрить, чтобы с волосков в рану не попала инфекция. Будущей маме могут провести эту процедуру уже в роддоме; на этот случай лучше иметь с собой одноразовый бритвенный станок или новое сменное лезвие, если вы предпочитаете многоразовый.

• При редких схватках можно немного перекусить, если вы чувствуете, что голодны: выпейте полстакана кефира или йогурта, съешьте пару ложек нежирного творога или кусочек шоколада. Допускается небольшое количество пищи, которая легко усваивается. Важно, чтобы съеденное успело перевариться и покинуть желудок до того, как роды будут в разгаре. Во-первых, при открытии шейки матки у женщины может возникнуть тошнота и рвота. Во-вторых, если понадобится экстренное кесарево сечение (а от этого не застрахованы ни одни роды) и общий наркоз, возникает риск заброса желудочного содержимого в легкие, что приведет к тяжелым осложнениям. Вот почему категорически нельзя есть, когда схватки уже активно развиваются. Зато в течение всех родов можно пить — понемногу, небольшими глотками.

• Вплоть до начала потуг можно занимать то положение, в котором будущей маме комфортнее: ходить, лежать, сидеть полулежа. А вот сидеть прямо женщине не стоит, чтобы не нарушать кровоток у малыша, да это будет неприятно и ей самой из-за давления на промежность.

• Нельзя принимать ванну: вряд ли вам удастся сделать ее поверхность стерильной, и загрязненная микробами вода может попасть в родовые пути. Если плодный пузырь окажется надорван (а это определит только врач), к ребенку может проникнуть инфекция. Нельзя и самостоятельно делать клизму, даже если вы хорошо знакомы с этой процедурой — она может ускорить процесс родов; или, наоборот, чтобы избежать ее, принимать слабительное.

Фото

Getty Images/Science Photo Library RF

С момента начала сборов в роддом и до приезда не принимайте никаких таблеток, в том числе обезболивающих и успокоительных, микстур и не делайте никаких уколов. По приезду предупредите врачей о всех имеющихся у вас болезнях и аллергии.

В роддоме

Приехав на роды, женщина поступает в распоряжение врачей и акушерок; что можно и нельзя делать, теперь подскажут ей они. В каждом роддоме свои правила, но универсальными остаются несколько моментов.

• Можно и нужно рассказать врачу о том, что предшествовало приезду в роддом: когда начались схватки, какие ощущения вы при этом испытывали, наблюдались ли выделения и так далее. Ничего не скрывайте и не стесняйтесь озвучивать даже интимную информацию — например, если незадолго до начала родов у вас был секс. То, что представляется несущественным женщине, может оказаться принципиально важным для врача.

• Можно интересоваться происходящим, задавать врачам вопросы, выяснять названия препаратов, которые вам дают. Вы имеете полное право знать, что с вами происходит и что делают доктора.

• Пока идет период схваток, можно с разрешения врачей двигаться, прогуливаться по коридору, принимать любое удобное положение. Если вам хочется, можно пританцовывать, массировать себе поясницу, делать дыхательные упражнения. Женщина интуитивно чувствует, что нужно ее организму, поэтому навредить себе вы не сможете. Если вас клонит в сон, можно поспать или подремать.

Пока идут схватки, можно посидеть и даже слегка попрыгать на большом надувном мяче. Это полезное приспособление хорошо снимает напряжение в пояснице и облегчает боль многим будущим мамам. Фитболы сейчас есть во многих роддомах, так что вы можете попросить его, если понадобится.

• Нельзя тужиться (даже если вам хочется), пока этого не разрешил врач. Важно, чтобы потуги происходили после того, как шейка матки полностью раскрылась, — иначе это может повредить и родовым путям женщины, и ребенку.

• Нельзя кричать и стонать: помимо того что это мешает врачам и другим роженицам, крик ухудшает поступление кислорода к малышу. Вместо этого пытайтесь глубоко дышать или даже петь: вполголоса протяжно выпевая гласные, вы расслабляетесь и насыщаете легкие кислородом. Нельзя и зажиматься: например, стискивать кулаки или напрягать мышцы лица. Из-за мышечного напряжения боль чувствуется острее, так что пробуйте, например, хотя бы расслабить кисти рук — это один из приемов релаксации.

Больше полезных материалов для будущих мам — в нашем канале на Яндекс.Дзен.

Любовь Пришлая

Как начинаются схватки и какими они бывают | Мамоведия

Как начинаются схватки и какими они бывают | Мамоведия — о здоровье и развитии ребенка

Счастливый момент в жизни каждой женщины – появление на свет и первая долгожданная встреча со своим маленьким ангелом, которого она вынашивала под сердцем на протяжении «длинных» и нелегких девяти месяцев. И чтобы почувствовать этот незабываемый момент, женщинам приходится пройти серьезное испытание физической и эмоциональной выносливостью, которое называется роды. Конечно, все достаточно индивидуально, и для кого-то роды проходят легко и непринужденно лишь с незначительным дискомфортом, однако для большинства женщин этот процесс носит довольно напряженный и болезненный характер.

Как известно, роды проходят в три этапа, каждый из которых имеет свои особенности и требует позитивного настроя и значительных физических усилий. Первый период родов – это схватки, продолжительность его составляет около 10-12 часов для первородящих женщин и 6-8 часов для повторнородящих. Второй период – само рождение ребенка, его продолжительность составляет около 1-2 часов, а для повторнородящих от 10 минут до 1часа, и третий период – отделение и рождение плаценты и плодных оболочек, что по времени занимает около 30 минут.

Итак, как понять, что начался первый этап родов – схватки?

Для начала выясним, что представляют собой схватки? Схватки – это регулярные маточные сокращения, которые в результате приводят к полному раскрытию ее шейки. На физиологическом уровне это происходит так: для того, чтобы растянуть крепкую мышцу шейки матки, лента мышечных волокон, которые находятся вокруг матки, подтягивается к ее верхней части. Во время пика схваток волокна сжимаются, а затем расслабляются, и каждый раз происходит постепенное увеличение раскрытия шейки матки.

Первые схватки, как правило, остаются незамеченными, поскольку они практически безболезненны. Но с постепенным развитием родовой деятельности, схватки усиливаются и становятся более ощутимыми.

Ранние схватки ощущаются как периодические боли внизу живота, по типу сжимания живота, похожие на интенсивные боли во время менструаций или судорог, и сопровождаются болями в пояснице и спине. На этом этапе стоит взять часы с секундомером и начать отмечать начало схваток и их частоту, для того, чтобы убедиться в их регулярности. Сейчас существуют специальные приложения для смартфонов, можно скачать и таким образом удобно фиксировать данные. При этом можно смело продолжать свою повседневную деятельность, а для увеличения комфорта во время этого периода можно принять душ, попросить, чтобы вам сделали легкий массаж, слушать приятную музыку, есть здоровую легкоусвояемую пищу и пить жидкость.

Активные схватки: убедившись, что схватки носят регулярный характер, продолжаются 30-40 секунд с интервалом в 15-20 минут, и постепенно их частота и интенсивность растут, можно смело утверждать, что наступило начало родов, поэтому время отправляться в роддом и находиться под контролем врачей. За это время активных схваток шейка матки должна расшириться до 10 сантиметров. Женщина в этот период может чувствовать жажду, тошноту, судороги в ногах, могут отойти воды. Для облегчения самочувствия можно принять теплый душ, сделать несколько расслабляющих упражнений с фитболом, попросить сделать легкий массаж в интервале между схватками, активно и правильно дышать, следуя советам врача-акушера. Во время интенсивных и слишком болезненных схваток возможно также применение обезболивания, в качестве эпидуральной анестезии, но исключительно по желанию женщины и рекомендациям врача. Интенсивные схватки, от которых перехватывает дыхание и чувствуется очень выраженная боль, наблюдаются чаще в конце первого периода родов. По продолжительности они составляют около 90-120 секунд, а интервал между ними сокращается до 2-3 минут. Постепенно и этот интервал сокращается и женщине уже не хватает времени для небольшого отдыха между схватками, чтобы подготовиться к следующим. В родильном зале врач постоянно проверяет качество схваток с помощью специального прибора — КТГ-монитора, кроме эффективности сокращений матки, этот прибор позволяет оценить частоту сердечных сокращений плода и контролировать его состояние.

В конце первого периода родов меняется характер схваток, поскольку к сокращениям матки добавляются потуги. Последние возникают за счет сокращений мышц брюшного пресса, диафрагмы и тазового дна, давления головки ребенка на нервные окончания родового канала, в результате женщина испытывает сильные позывы к дефекации и желание тужиться. В этот период сверхважно внимательно слушать и выполнять все рекомендации акушера и правильно дышать.

Далее начинается второй этап родов, в результате которого женщина получает лучший и самый ожидаемый подарок «за пережитые страдания» — рождение своего чуда, своего малыша. Ведь, что может быть лучше, чем эти дорогие и особые минуты радости с новорожденным малышом и близкими людьми?!

Статьи по теме «Роды»

Все о беременности Роды

На какой неделе беременности ребенок должен перевернуться головой вниз

Все о беременности Роды

Особенности родов у повторнородящих

Роды Календарь беременности для будущих пап

Правила и рекомендации для папы при партнерских родах

Роды

Эпидуральная анестезия — спасение или опасность здоровью мамы и малыша?

Роды

Список вещей в роддом

Вещи в роддом — что действительно стоит взять?

Роды

Я — мама двойнят

Роды

Рождение чуда

Роды

Затяжные роды — почему это происходит

Роды

Как влияет кесарево сечение на малыша

Популярное

Уход за телом

Мозоли на ногах. Водяные мозоли Протыкание иглой и лечение

Воспитание

Правила воспитания детей от 1 до 3 лет

Ацетонемия

Запах ацетона изо рта у ребенка – что это означает?

Вскармливание

Антибиотики и грудное вскармливание

Роды

Зеленые воды при родах – на сколько это опасно?

Питание и режим дня

Питание детей на втором году

Проблемы первого года жизни Актуальные вопросы

Почему у ребенка плохо растут волосы?

Физическое и психическое развитие

Cтул у новорожденных

Половое созревание

Половое созревание мальчиков — о чем стоит обязательно сказать?

Насморк

Заложенный нос. Как устранить носовую пробку

Стимулирование родов: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Стимулирование родов относится к различным методам лечения, используемым для начала родов. Лечение также может быть использовано для увеличения ваших родов, что означает их ускорение. Цель состоит в том, чтобы вызвать схватки или сделать их сильнее.

Несколько методов могут помочь начать роды.

Амниотическая жидкость — это вода, которая окружает вашего ребенка в утробе матери. Он содержит мембраны или слои ткани. Один из методов стимуляции родов — «разорвать водяной мешок» или разорвать плодные оболочки.

• Ваш лечащий врач проведет гинекологический осмотр и проведет небольшой пластиковый зонд с крючком на конце через шейку матки, чтобы создать отверстие в мембране. Это не повредит ни вам, ни вашему ребенку.
• Шейка матки уже должна быть раскрыта, а головка ребенка опустилась в таз.

В большинстве случаев схватки начинаются в течение нескольких минут или нескольких часов после этого. Если роды не начались через несколько часов, вам могут ввести лекарство через вену, чтобы помочь начать схватки. Это связано с тем, что чем дольше начинаются роды, тем выше вероятность заражения.

В начале беременности шейка матки должна быть твердой, длинной и закрытой. Прежде чем ваша шейка матки начнет расширяться или открываться, она должна сначала стать мягкой и начать «истончаться».

У некоторых этот процесс может начаться до начала родов. Но если ваша шейка матки еще не начала созревать или истончаться, ваш лечащий врач может использовать лекарство, называемое простагландинами.

Лекарство вводится во влагалище рядом с шейкой матки. Простагландины часто созревают или смягчают шейку матки, и могут даже начаться схватки. В течение нескольких часов будет контролироваться частота сердечных сокращений вашего ребенка. Если роды не начинаются, вам может быть разрешено покинуть больницу и прогуляться.

Окситоцин — это лекарство, которое вводят через вену (в/в или внутривенно), чтобы либо вызвать схватки, либо усилить их. Небольшое количество поступает в ваше тело через вену с постоянной скоростью. Доза может быть медленно увеличена по мере необходимости.

Будет тщательно контролироваться частота сердечных сокращений вашего ребенка и сила ваших схваток.

• Это делается для того, чтобы ваши схватки не были настолько сильными, чтобы причинить вред вашему ребенку.
• Окситоцин нельзя использовать, если тесты показывают, что ваш будущий ребенок не получает достаточного количества кислорода или пищи через плаценту.

Окситоцин часто вызывает регулярные схватки. Как только ваше собственное тело и матка «заработают», ваш поставщик может уменьшить дозу.

Существует множество причин, по которым вам может потребоваться индукция родов.

Индукция родов может быть начата до появления каких-либо признаков родов, если:

• Околоплодные оболочки или околоводный мешок порвались, но роды еще не начались (после того, как ваша беременность прошла от 34 до 36 недель).
• Срок родов истекает чаще всего, когда срок беременности составляет от 41 до 42 недель.
• В прошлом у вас были мертворождения.
• У вас такое заболевание, как высокое кровяное давление или диабет во время беременности, которое может угрожать вашему здоровью или здоровью вашего ребенка.

Прием окситоцина также можно начинать после того, как у женщины начались роды, но ее схватки не были достаточно сильными для раскрытия шейки матки.

Индукция родов; Беременность — стимуляция родов; Простагландины — вызывающие роды; Окситоцин – стимуляция родов

Levine LD, Srinivas SK. Индукция родов. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM и др., ред. Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 12.

Торп Дж.М., Гранц К.Л. Клинические аспекты нормальных и патологических родов. В: Резник Р., Локвуд С.Дж., Мур Т.Р., Грин М.Ф., Копел Дж.А., Сильвер Р.М., ред. Медицина матери и плода Кризи и Резника: принципы и практика . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 43.

Обновлено: Джон Д. Джейкобсон, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Лома Линда, Центр фертильности Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Просмотреть энциклопедию

Женский центр Southwest Health

1400 East Side Road, Platteville, WI 53818www.southwesthealth.org

[контактная форма-7 404 «Не найдено»]

3

Индукция родов 209003 труд начинает роды с помощью медицины до того, как природа начнет роды. Мы вызываем роды по многим причинам. Большие категории: осложнения беременности для матери, осложнения беременности для ребенка и то, что срок беременности истек — достаточно, чтобы быть проблемой безопасности для ребенка. Много раз мы вызываем роды, чтобы предотвратить что-то плохое случаться с матерью или ребенком.

Альтернатива индукции

Если требуется индукция родов, альтернативой является ожидание естественных родов ИЛИ родоразрешение путем кесарева сечения. Когда есть веские причины для безопасности мамы или ребенка, ожидание — не лучшая идея. Есть определенные медицинские ситуации, когда кесарево сечение лучше, чем индукция родов.

Риски индукции

Мы предотвращаем большую часть рисков для ребенка во время индукции, тщательно контролируя сердцебиение плода. Если сердцебиение указывает на проблему у ребенка, мы рожаем путем кесарева сечения. В результате индукции вероятность кесарева сечения выше, чем при обычных родах. Насколько выше, зависит от МНОГИХ вещей.

Как мы стимулируем роды

Индукция родов проводится в больнице. По прибытии в больницу пациенты встречаются с персоналом родильного отделения, включая медсестру, ординатора, лечащего врача, а иногда и студента-медика. Персонал должен сначала просмотреть ход беременности, вашу историю болезни и зафиксировать все в электронной медицинской карте.

После того, как мы подтвердим, что голова ребенка опущена, с помощью короткого ультразвука, сделанного прямо у постели больного, мы начинаем внутривенный катетер (IV) и начинаем контролировать матку с помощью двух устройств размером с хоккейную шайбу. Одна шайба — это микрофон, чтобы слушать ребенка, а другая шайба используется для измерения схваток.

Далее начинаем внутривенное введение питоцина (окситоцина). Мы начинаем с низкой дозы и корректируем дозу, чтобы схватки происходили каждые 2-3 минуты. Доза питоцина зависит от того, насколько чувствительна ваша матка к лекарству в любой момент родов. Мы следим за частотой сокращений и частотой сердечных сокращений ребенка, чтобы определить дозировку. Вы должны ожидать приема питоцина до тех пор, пока ребенок не родится.

В какой-то момент процесса индукции может возникнуть необходимость  сломать мешок с водой.  Медицинский термин для этого называется амниотомия. Причины разрыва водяного мешка могут включать в себя помощь в работе индукции / питоцина и подтверждение благополучия ребенка. Жидкость, окрашенная меконием, указывает на возможные проблемы у ребенка во время родов. Мы по-разному управляем родами и родоразрешением, если знаем, что ребенок испытывает дополнительный стресс или если есть меконий. Единственный способ диагностировать меконий в жидкости — это увидеть жидкость.

Обезболивание и индукция родов

Боль при схватках одинакова при обычных и индуцированных родах. Опыт индуцированных родов не так естественен, как обычные роды… поэтому опыт может быть другим. Мы часто используем питоцин во время индукции родов. Правда, с питоцином схватки сильнее. Но мы даем ровно столько питоцина, чтобы начать и поддерживать прогресс родов. Без схваток нет боли, и нет родов…[читать дальше]

Лечение родовой боли такое же, как при индукции, так и при естественных родах. Женщины могут выбрать внутривенное введение лекарств или эпидуральную анестезию по тем же причинам… [читать дальше]

Как правило, женщинам, которые планируют эпидуральную анестезию и у которых уже были одни или несколько вагинальных родов, следует провести эпидуральную анестезию в начале родового процесса. Вторые роды, как только они начнутся, могут быстро прогрессировать. Как только роды начнутся, может не быть времени, чтобы получить хорошее обезболивающее от эпидуральной анестезии, прежде чем придет время тужиться.

Фактическая родовая часть индукции должна быть такой же, как и при обычных родах.

Что делать, если шейка матки не готова?

Шейка матки должна быть расширена на 2-3 см и в основном истончена, чтобы использовать питоцин для индукции.

Если шейка матки не готова, недостаточно расширена или истончена, мы можем использовать другое лекарство для начала индукции. Категория медицины называется простагландин (PG). Эти лекарства выпускаются в различных формах; таблетка, гель и на конце строки. Лекарство PG сильнее, чем питоцин, и его труднее адаптировать, поэтому мы используем его только на ранней стадии, чтобы начать действовать. Подготовка шейки матки может занять 4, 12 или 24 часа. Больше всего времени уходит на подготовку закрытой длинной шейки матки у первой мамы. Индукция и подготовка шейки матки легче при вторых родах, расширенной и истонченной шейке матки. Иногда мы используем другие предметы для физического расширения шейки матки, например, воздушный шар.