Вопросы-ответы | страница 1

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы

Поиск по № вопроса:  

Вопросов: 114

Здравствуйте!
Около 6 дет назад выявили в левой железе фиброаденому размером 5*7 , постоянно наблюдалась каждые полгода, она то росла на 1-2 мм, то уменьшалась.Лечение либо операцию не назначали.Сейчас беременна, 30 недель, на 20й неделе делала узи она была 8*7, с протоками все хорошо, узлов нет, так же есть кисты в обеих железах, на тот момент принимала дуфастон в дозе 400 мг в день.Через месяц по показаниям дозу увеличили до 600.Неделю назад методом пальпации нащупала ее и поняла, что она довольна большая стала.Узи показало размер 15 мм*8мм . Рост вдвое за 2 месяца. Переживаю не может ли это быть рак , раз так стремительно выросла? Или это на фоне приема огромной дозы прогестерона?Врач гонит удалять. Очень сомневаюсь возможно ли это в беременность и нужно ли.
Буду благодарна за Ваше мнение.

Вопрос # 41852 | Тема: Фиброаденома и беременность | 25. 03.2019 | Николаев

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Екатерина. Заочно рак молочной железы исключить нельзя, но думаю, что все-таки речь идет о фиброаденоме. Она действительно может увеличиваться в размерах при использовани дюфастона. Фиброаденому можно удалить и во время беременности.  Если выполнять операцию с использованием местной анестезией, то проблем быть не должно никаких. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте! Нашли фиброаденому в правой и в левой молочной железе.и у меня беременность 4 недели. Может ли фиброаденома повлиять на беременность?
Спасибо заранее за ответ

Вопрос # 40083 | Тема: Фиброаденома и беременность | 11.11.2018 | Беларусь, Пинск

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. Фиброаденома не влияет на беременность. А вот при беременности фиброаденома может увеличиваться в размерах, хотя это проблемой большой не является. Если она увеличиться в размерах, то можно ее удалить, даже во время беременности. В любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день! Подскажите пожалуйста, пару недель назад мне удалили фиброаденому в левой груди размером около 1см. под общим наркозом. Операция прошла без осложнений, только немного дольше у меня все затягивалось, потому что маммолог сказал,что у меня жидкая кровь)) (тромбоциты 179) назначили мне попить железо и Викасол. Сейчас все спокойно заживает.
Вот такой вопрос: через сколько Вы обычно советуете планировать беременность после данной операции?

Вопрос # 39912 | Тема: Фиброаденома и беременность | 29.10.2018 | Казахстан, Алматы

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Надежда. Обычно через 2-3 недели можно заняться вопросом зачатия после удаления фиброаденомы. Думаю, что в вашем случае можно этим вопросом заняться через 1 месяц. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2009 году обнаружили фиброаденомы в обеих грудях, оперировать не решалась. В 2014 и 2015 годах родила двоих детей, второго ребенка кормила до 2 лет и после пошла на узи. Остался только один узел в левой груди. Сейчас планирую третью беременность, но беспокоюсь и решила удалить фиброаденому . После удаления через какое время можно будет планировать беременность? Заранее спасибо за ответ

Вопрос # 39958 | Тема: Фиброаденома и беременность | 28.10.2018 | Уральск

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Айман. Как только произойдет заживление раны можно приступать к зачатию. Обычно 2-3 недель достаточно для заживления раны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич, добрый день! Благодарю Вас за оперативный ответ на ранее заданный вопрос про удаление листовидной фиброаденомы во время беременности. Хотелось бы уточнить у Вас:
1. На сколько целесообразен именно общий наркоз? Нельзя ли ограничиться местным? Врач объясняет это тем, что размер образования велик. В Ваших ответах обратила внимание на то, что Вы используете местный наркоз (возможно это при простой фиброаденоме).
2. Если операция будет проведена во время беременности, теоретически, если исключить какие-либо осложнения, возможно ли ГВ?

Вопрос # 39795 | Тема: Фиброаденома и беременность | 19.10.2018 | Казахстан

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Вера. Под местной анестезией можно удалить фиброаденому достаточно больших размеров — нередко удается удалить опухоль до 10-15 см. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Грудное вскармливание возможно после секторальной резекции, хотя риск возникновения мастита будет достаточно высок. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здраствуйте. Подскажите пожалуста. 2года не получалось зачать при обращении нашли небольшую фибромиому матки в остальном у обоих порядок. Припесали утрожестан-200 2р/день+ во влагалище на 3 мес. на 2,5 мес. начался сбой цикла была у 5ти врачей все сказали удалять ф. узел. Удалили, припесали КОК. Потом квадрактэктомия (около1,5 см) с лимфодиссекцией(ЛУ свободни от метостазов), направление на гистеровариоэктомию(3я операция за 4 мес.),лучевую и гормонотерапия. Ds:помирнодиференционная (G2) инвазивная карцинома МЗ неспецефического типа (код ICD-o-8500/3), люминального В типа, эстроген +++(100%), прогестирон ++(40%), НЕR2/neu едва заметна в одиноких опухолевых клетках, Кi-67-30%(сдавала на фоне КОК). Ставят 1-2 ст. рака. Попросила отсрочку на зачатие, сказали котегорически нет. Обговорили золадекс, сказали без смыслено, мол после истечения 5 лет, чтоб яичники возобновили свои ф-цыи нужно гормонально стимулировать, а мне до канца дней нельзя этого. Но из того что я прочитала на вашем сайте выходит, что посли истечения срока уколов ячники ч/з некоторое время сами начинают норм. работать. Реальни ли шанси на зачатие после отмены золадекса? И сколько его колят 2г. или 5 лет? Может я чего-то не до конца понимаю/ не знаю?
Прошу подскажите. Спасибо. Ирина, 29 лет.

Вопрос # 38943 | Тема: Фиброаденома и беременность | 20.08.2018 | Харьков

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Если вам 29 лет, то восстановление менструального цикла после завершения терапии золадексом весьма вероятно. Шансы на беременность у вас есть. Надо только перед планированием беременности провести обследование, чтобы убедиться в том, что нет данных за прогрессирование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, посоветуйте пожалуйста, 2 месяца назад мне удалили фиброаденому, я забеременила , но хочу сделать прерывание беременности. Как это скажется на моей груди?

Вопрос # 38333 | Тема: Фиброаденома и беременность | 16.07.2018 | Казахстан

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Динара. Аборт всегда негативно сказывается на состоянии молочных желез, а после удаления фиброаденомы тем более. 

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!
Буду очень благодарна Вам за консультацию.
О себе: женщина, 38 лет, беременность 26 недель, в обеих молочных железах фиброаденомы разного размера. Тактика моего врача в России — наблюдение.
У меня вопросы по теме грудного вскармливания, разрешите я задам их по пунктам:
1) приток молока после родов неизбежен, несколько фиброаденом расположены близко к соску и одна прямо под ним (размеры около 2 см). Какова вероятность, что фиброаденомы перекроют протоки и молоку некуда будет идти?
2) как отличить послеродовый лактостаз (когда молоко только начинает приходить и набухает грудь) от того что перекрыты протоки? Начнется мастит?
3) целесообразно ли не допускать вообще приход молока и не допускать лактацию (например, препаратами)?
Уважаемый Дмитрий Андреевич, еще раз огромное спасибо за Ваш ответ, моя беременность протекает с проблемами, сейчас я нахожусь не в России, в стране, где мед.помощь очень низкого качества по сравнению с Россией. Ваша консультация для меня очень важна. Огромное спасибо!

Вопрос # 38270 | Тема: Фиброаденома и беременность | 11. 07.2018 | Кипр

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Александра. 1. Вероятность определить сложно, скорее всего фиброаденомы не будут препятствием для выхода молока. 2.  Это одно и тоже — лактостаз — это застой молока, который может переходить в мастит — при приосоединении инфекции. 3.  Не уверен. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.

Здравствуйте, у меня обнаружили фиброаденому в левой молочной железе в размере 1,1 см планирую беременность обязательно ли сделать операцию

Вопрос # 37283 | Тема: Фиброаденома и беременность | 24.05.2018 | Қазақстан

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Индира. Фиброаденома не влияет на беременность. При беременности, правда, фиброаденома может увеличиваться в размерах, но во время беременности ее можно также удалить без проблем. Показанием к удалению фиброаденомы является подозрение на рак молочной железы, канцерофобия или пожелание женщины, быстрый рост опухоли, а также косметический дефект. В принципе, если опухоль определяется при осмотре, то без проблем можно ее удалить и забыть про нее, если не определяется при пальпации, то во время беременности можно проводить наблюдение и в случае увеличения размеров опухоли удалить ее. Главное быть уверенным в диагнозе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день, Дмитрий Андреевич! На УЗИ молочных желёз обранужены в обоих грудях фиброаденомы 14,8,7мм. Планируем беременность 2 года. Подскажите, пожалуйста, как быть?!

Вопрос # 37200 | Тема: Фиброаденома и беременность | 19.05.2018 | Орск

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анжелика.  Если фиброаденомы небольшого размера, а в данном случае фиброаденомы небольшого размера, то можно оставить вас под наблюдением. Если во время беременности опухоли будут увеличиваться в размерах, то можно будет удалить их во время беременности. Я бы рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез через 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Фиброаденомы молочной железы и планирование беременности

Фиброаденомы молочной …

04 ноября 2015, 18:25

• Операция по удалению щитовидки

  25 351 ответ

• Жизнь после рака шейки матки

  20 595 ответов

• Женский алкоголизм! Помогите, я спиваюсь!

  26 615 ответов

• Цистит просто достал…

  107 097 ответов

• Мастопатия. Как с этим жить?

  14 523 ответа

• Ранний климакс

  2 452 ответа

• Киста яичника и лапароскопия

  2 442 ответа

• Рак груди (рак молочной железы).

  Какие исследования нужны?

  8 880 ответов

• Запущенный неврит лицевого нерва

  3 216 ответов

• Хронический уретрит… Сил больше нет

  19 286 ответов

19 ответов

Последний —

08 апреля 2018, 12:04 Перейти

04 ноября 2015, 18:42

#1

Гость

в 06 году удалили ФА в правой МЖ, лучший врач сказал,что нужно рожать. начала проходить обследование перед Б., снова обнаружили уже и справа и слева, нужно вырезать до Б, нельзя Беременнеть!! у брата жена до Б. находила какие-то уплотнения, сейчас кормит грудью, все прошло. инфа противоречивая. у кого как получилось?

04 ноября 2015, 19:45

#2

04 ноября 2015, 20:30

#3

04 ноября 2015, 23:12

#4

04 ноября 2015, 23:24

#5

04 ноября 2015, 23:26

#6

Гость

А мне мамолог сказал, если забеременееш, не известно каа ФА себя поведет, может исчезнуть а может раком рвануть. .. благо у меня уже есть сын.

04 ноября 2015, 23:32

#7

Не хочу быть бодибилдершей

Так же как у жены вашего брата. Удалила фиброаденому в левой молочной железе. Она у меня большая была 3*4см.через 4 года на этом же месте опять появилась, правда поменьше. Собралась опять удалять, но забеременела. После родов рассосалась, причем я даже грудью не кормила. Была приятно удивлена. Так что смело беременейте, мощнейшая гормональная перестройка дает такой результат

05 ноября 2015, 10:06

#8

05 ноября 2015, 10:12

#9

Гость

А какой шрам остался? Мне все врачи настаивают на удалении, а я шрамов боюсь.

05 ноября 2015, 11:08

#10

05 ноября 2015, 14:59

#11

05 ноября 2015, 21:59

#12

06 ноября 2015, 18:06

#13

19 ноября 2015, 21:31

#14

13 апреля 2016, 19:25

#15

28 марта 2017, 22:58

#16

24 августа 2017, 00:51

#17

24 августа 2017, 00:55

#18

Внимание

08 апреля 2018, 12:04

#19

Гость

Странно, в онкодиспансере по всем стенам плакаты, что она не может переродиться в рак, просто её наличие затрудняет диагностику, если вдруг под ней что-то.

Новые темы за сутки:

• Стелла и аналог мастадинона

  Нет ответов

• Вопрос касается экстренной контрацепции

  4 ответа

• Странные выделения из вагины

  13 ответов

• Выделения после удаления матки

  Нет ответов

• Переходный возраст женщины после 40

  5 ответов

• Выделения после удаления матки

  Нет ответов

• Пустая матка

  1 ответ

• Выделения после этих дней

  4 ответа

• Обильная менструация

  1 ответ

• Что это такое?

  1 ответ

Популярные темы за сутки:

• Сильные головокружения, не знаю что делать

  23 ответа

• Странные выделения из вагины

  13 ответов

• Подскажите таблетки для памяти

  12 ответов

• Не было менструации 4 месяца

  9 ответов

• Не могу связать двух слов.

  Книги не помогают

  8 ответов

• Тромбозы в глазах и мозге

  8 ответов

• Температура не падает

  7 ответов

• Можно ли заразиться какой-нибудь бактерией

  6 ответов

• Ужасная боль при месячных

  6 ответов

• Сколько норма

  5 ответов

Следующая тема

• Это рак?

  101 ответ

Предыдущая тема

• Побочные действия укола Аллокин Альфа

  67 ответов

Процедуры, восстановление, когда удалять и многое другое

Фиброаденома — это тип незлокачественной (доброкачественной) опухоли, которая может развиваться в ткани молочной железы. Он содержит сочетание соединительной и железистой тканей.

Хотя такие образования не являются злокачественными, врач может порекомендовать операцию по их удалению, если у вас есть семейный анамнез рака молочной железы или если уплотнение большое, болезненное или ухудшает качество вашей жизни.

Узнайте, что влечет за собой удаление фиброаденомы и что вы можете ожидать в процессе восстановления и после него.

Хотя большинство фиброаденом не требуют удаления, хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если опухоль молочной железы большая или болезненная. В некоторых случаях также может учитываться личный или семейный анамнез рака молочной железы.

В зависимости от размера фиброаденому можно удалить двумя способами. Первый — это традиционная эксцизионная биопсия при больших опухолях, при которой удаляется вся опухоль вместе с некоторыми окружающими тканями.

Лампэктомия

Хирургическая биопсия, также называемая лампэктомией, занимает около часа. После удаления ваш врач наложит рассасывающиеся или традиционные швы, чтобы закрыть рану.

Эта процедура считается серьезной операцией, которая проводится под общей анестезией. Однако большинству людей не требуется оставаться в больнице на ночь, и они могут вернуться домой в тот же день после операции.

Перед лампэктомией врач изучит вашу общую историю болезни, чтобы определить возможные риски. Вам также необходимо прекратить прием разжижающих кровь лекарств и добавок перед процедурой.

Вакуумная эксцизионная биопсия

Меньшие фиброаденомы могут быть удалены с помощью процедуры, называемой вакуумной эксцизионной биопсией. Это амбулаторная процедура, которая включает в себя небольшие разрезы. Затем врач собирает фиброаденомы с помощью вакуумного устройства, используя ультразвук для направления их.

Поскольку этот тип процедуры не столь инвазивен, медицинский работник будет использовать местную анестезию вместо общей анестезии. Швы тоже не нужны.

Криоаблация

Другим вариантом лечения небольших фиброаденом является метод замораживания, называемый криоаблацией. Вместо того, чтобы удалять шишку, делается разрез и используется газ для разрушения тканей фиброаденомы.

Точные сроки восстановления после этой операции зависят от размера фиброаденомы, а также от используемого метода удаления.

Восстановление после лампэктомии

Если ваш хирург накладывал традиционные швы, вам необходимо прийти на прием для их снятия примерно через 1 неделю после операции. В зависимости от объема операции вы можете взять отпуск. Возможно, вам придется принимать ванночки с губкой, пока не будут сняты швы.

Вы можете испытывать боль и дискомфорт в течение нескольких дней после лампэктомии. Ваш врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол). В целом, восстановление после этой операции может занять до месяца.

Восстановление после вакуумной эксцизионной биопсии

При вакуумной эксцизионной биопсии вы можете испытывать боль и кровоподтеки в течение нескольких дней. Тем не менее, вы сможете возобновить свою обычную деятельность, как только почувствуете себя комфортно.

Этот тип процесса удаления с меньшей вероятностью повлияет на форму вашей груди.

Поскольку лампэктомия считается серьезной операцией, важно понимать риски, прежде чем решиться на эту процедуру. Позвоните своему врачу, если вы испытываете следующее после операции:

• усиление боли
• кровотечение, которое не останавливается
• признаки инфекции, такие как отек и выделения
• плохое заживление ран

Этот тип операции может также увеличить риск сердечного приступа и инсульта.

В зависимости от размера и расположения фиброаденомы после удаления могут остаться рубцы. Хирургия также может повлиять на общую текстуру и форму пораженной груди. Хотя осложнения не считаются опасными для жизни, вы все же можете обсудить эти риски со своим врачом.

В некоторых случаях удаление фиброаденомы может повлиять на будущие маммограммы. Это связано с тем, что возможные рубцы и изменения структуры груди могут затруднить чтение таких визуализирующих тестов.

Если биопсия новообразования на груди определяет, что это фиброаденома, это не означает автоматически, что его необходимо удалить. Ваш врач может основывать свои рекомендации на следующих факторах:

• независимо от того, растет ли опухоль или изменяется, на основании данных физического осмотра и результатов визуализации
• вызывает ли опухоль болезненность или дискомфорт
• изменила ли опухоль общую форму вашей молочной железы
• семейный анамнез рака молочной железы
• ваш возраст

Простые фиброаденомы

Простая фиброаденома однородная форма при микроскопическом исследовании и обычно имеет размер от 1 до 3 сантиметров. Этот тип комка редко становится раковым. Кроме того, некоторые простые фиброаденомы могут естественным образом уменьшиться после менопаузы.

При простых фиброаденомах, не вызывающих дискомфорта, врач может порекомендовать выжидательную тактику. Это также может помочь предотвратить возможное рубцевание и повреждение тканей в результате операции по удалению.

Простые фиброаденомы также могут увеличиваться в подростковом возрасте и во время беременности. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) также может увеличить их размер. Однако, как только вы пройдете эти этапы жизни, шишки, скорее всего, снова уменьшатся в размерах.

Сложные фиброаденомы

Сложная фиброаденома, с другой стороны, может немного увеличить риск развития рака молочной железы в будущем. Если у вас есть личный или семейный анамнез рака молочной железы, ваш врач может порекомендовать удалить этот тип уплотнения.

Некоторые врачи также рекомендуют удалять опухоли размером от 2 до 3 см и больше.

Проконсультируйтесь с врачом

Чтобы помочь вам принять решение, спросите своего врача, какой тип фиброаденомы у вас есть, а также ваш общий риск развития рака молочной железы. Спросите их, перевешивают ли преимущества операции по удалению риски.

Если вы выберете выжидательную тактику, врач может порекомендовать вам контрольные визуализирующие обследования каждые 6–24 месяца. Это поможет убедиться, что фиброаденома существенно не изменилась.

Диагноз уплотнения в молочной железе может вызывать беспокойство, но фиброаденома не является злокачественной опухолью. В зависимости от размера припухлости, возможно, вам не придется удалять ее сразу. В некоторых случаях комок уменьшается после менопаузы.

Однако врач может порекомендовать удаление фиброаденомы, если опухоль большая или у вас есть семейный анамнез рака молочной железы. В зависимости от размера это может включать традиционную операцию лампэктомии или, возможно, менее инвазивную альтернативу.

Поговорите со специалистом в области здравоохранения обо всех вариантах лечения фиброаденомы. Если вы уже прошли процедуру удаления, позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо осложнения или изменения в груди.

Редкая односторонняя гигантская фиброаденома молочной железы во время беременности и лактации — Цуй

История болезни

Хайдун Цуй, Цзянь Лю, Шуфанг Ху, Цзюфэн Го, Айжай Сян

Отделение хирургии груди, Первая народная больница Ханчжоу, Ханчжоу 310006, Китай

Адрес для связи: Цзянь Лю. Отделение хирургии груди, Первая народная больница Ханчжоу, Ханчжоу 310006, Китай. Электронная почта: [email protected].

Резюме: Фиброаденомы являются наиболее распространенными новообразованиями молочной железы у женщин-подростков. Гигантские фиброаденомы — редкое заболевание при беременности и лактации. Значительное увеличение может привести к асимметрии и деформации груди. Мы представляем редкий случай гигантской фиброаденомы во время беременности и лактации со значительной асимметрией молочной железы. Иссечение методом круглого блока оставляет дискретный рубец и косметический контур.

Ключевые слова: Гигантская фиброаденома; кормление грудью; беременность; хирургическая процедура

Поступила 07 февраля 2018 г. Принята к публикации 19 апреля 2018 г.

doi: 10.21037/tcr.2018.05.10

фиброаденомы молочной железы. О GFA говорят, когда опухоль достигает размеров более 5 см в диаметре и/или весит более 500 г. GFA — редкий вариант фиброаденомы и наиболее частая причина односторонней макромастии у подростков (1). Беременность связана с глубокими изменениями материнской груди. Гормональная среда беременности вызывает дольковые и альвеолярные пролиферативные изменения. Во время беременности в ответ на гормональные стимулы фиброаденомы часто увеличиваются в размерах и иногда переходят в инфаркты, вызывая значительное увеличение размеров и боль, которую часто можно спутать с раком. Физиологические изменения, связанные с беременностью, затрудняют обнаружение небольших поражений (2).

Однако, когда GFA вызывает значительную деформацию и подозрение на злокачественное новообразование, требуется хирургическое иссечение (3). Мы представили случай GFA в левой молочной железе во время беременности и лактации.

Описание случая

27-летняя женщина на второй неделе лактации была направлена ​​в нашу клинику по поводу огромной опухоли в левой груди. Поступила в стационар 25.04.2016. Пациентка заявила, что пальпировала опухоль около 6 месяцев назад; в то время она была на 4-м месяце беременности, и за время беременности опухоль увеличилась более чем в два раза. В ее семейном анамнезе не было рака молочной железы. При физикальном обследовании выявлена ​​солидная подвижная опухоль слева размером более 15 см. Опухоль искажает контур левой молочной железы, тем самым вызывая значительную асимметрию молочной железы (9).0113 Рисунок 1 ). Подозрительных лимфатических узлов не обнаружено.

Рисунок 1 Асимметричное увеличение левой молочной железы.

Ультрасонография молочной железы показала гипоэхогенное твердое образование с частичным содержанием жидкости, а магнитно-резонансная томография показала неоднородную опухоль, занимающую почти всю левую молочную железу ( Рисунок 2 ). Была выполнена основная биопсия, показывающая аденоз молочной железы и обычную гиперплазию протоков. Эти результаты были подробно обсуждены с пациенткой, и она подписала все формы информированного согласия. В связи с критической деформацией левой молочной железы показана лампэктомия. Витамин В6 плюс таблетка бромокриптина была назначена для подавления лактации до и после операции. Операция проводилась под общим наркозом. В качестве хирургического доступа был выбран круглый разрез из-за возможного удаления избыточной кожи и получения дискретного послеоперационного рубца. Область между ареолой и периферическим контуром была тщательно деэпидермизирована, чтобы сохранить нетронутой нижележащую дерму. Опухоль легко удалялась, чтобы сохранить сосково-ареолярный комплекс (9). 0113 Рисунок 3 ). Кроме того, результаты послеоперационной патологии выявили фиброаденому с массивным некрозом ( Рисунок 4 ). Размер опухоли был определен как 17,5×15,5×9,5 см ³ с конечной массой 1482 г. После операции выраженной деформации не наблюдалось.

Рисунок 2 Магнитно-резонансная томография грудной железы.

Рисунок 3 Энуклеация опухоли через разрез на наружном кольце.

Рисунок 4 Удаление гигантской фиброаденомы круглым блоком.

Пациент был выписан из стационара на пятый день после операции с хорошим заживлением раны и вернулся в клинику через месяц с хорошим косметическим контуром ( Рисунок 5 ).

Рисунок 5 Вид после операции через месяц.

Через два года после операции больная обратилась на повторное обследование, по которому она была беременна в 4 месяца. При УЗИ молочных желез рецидивов обнаружено не было, и симметричная форма груди сохранялась (9). 0113 Рисунок 6 ).

Рисунок 6 Послеоперационный вид через 2 года на 4-м месяце беременности.

Помимо застоя молока, мастита и абсцессов молочных желез у беременных женщин могут развиться другие проблемы с молочными железами, наблюдаемые у небеременных женщин (2). Фиброаденомы часто увеличиваются в размерах во время беременности и лактации; более высокие концентрации эстрогена, прогестерона и пролактина могут быть причинами их значительного увеличения (4). В результате быстрого роста во время беременности и кормления грудью может возникнуть инфаркт, который обычно протекает бессимптомно (2).

Наиболее распространенные объемные образования во время лактации являются доброкачественными. Маммография может быть необходима; однако повышенная плотность и содержание воды в молочных железах затрудняют обнаружение небольших поражений. Ультразвуковое исследование полезно для дифференциации кистозных поражений от солидных. Для крайне подозрительных образований лучшим подходом остается трепанобиопсия или эксцизионная биопсия молочной железы (5). Тонкоигольной аспирационной цитологии с частотой ложноотрицательных результатов до 10–20% недостаточно. Биопсия толстой иглы для получения адекватной ткани для диагностики может иметь более низкую частоту ложноотрицательных результатов, возможно, даже приближающуюся к нулю. Тем не менее, другие сообщения предполагают, что биопсия толстой иглы, как правило, не является обязательной для диагностики ткани, потому что гистологические результаты редко влияют на рекомендацию о хирургическом иссечении. Для дифференциальной диагностики между GFA, опухолью филлодов и гематомой или злокачественным новообразованием может быть полезна толстоигольная биопсия (5,6). Эксцизионная биопсия должна быть последним средством для установления подтвержденного диагноза (3,7). Лактация должна быть подавлена ​​перед биопсией, чтобы предотвратить молочный свищ. Увеличение частоты молочных свищей и абсцессов молочной железы может произойти, если хирургическое вмешательство проводится при продолжении грудного вскармливания (2).

Кроме того, образования, соответствующие фиброаденоме при физикальном обследовании и визуализации, можно лечить без хирургического вмешательства. Учитывая их размер, прогрессивный рост, сопутствующую боль и эстетические проблемы, GFA могут вызывать большую клиническую тревогу. Быстрый рост, нарушение структуры молочной железы или изменения кожи, а также риск малигнизации являются показаниями к хирургическому удалению подозреваемой фиброаденомы (5, 6). Идеальная хирургическая техника для ГФА с асимметрией должна обеспечивать одинаковый размер груди, репозицию сосково-ареолярного комплекса и исправление асимметрии с минимальными рубцами за один этап. В литературе описаны различные методы лечения, от простого иссечения до мастэктомии (3,8). Мастэктомия может рассматриваться как радикальное решение при доброкачественных образованиях молочной железы. Наиболее распространенными разрезами, о которых сообщается при удалении GFA, являются разрез кожи под молочной железой, разрез редукционной маммопластики и пери-/циркумареолярный разрез (3,9). -12).

В этом клиническом случае показана молодая пациентка, у которой во время беременности и кормления грудью была обнаружена деформация левой молочной железы из-за гигантской фиброаденомы. Мы лечили нашего пациента, используя технику круглого блока, описанную Бенелли (13). Этот метод обеспечивает легкий доступ к опухоли, оставляя очень тонкий рубец, и позволяет восстановить хороший контур груди после удаления.

Благодарности

Финансирование: Эта работа была поддержана Ханчжоуским научно-техническим бюро [20170533B26].

Сноска

Конфликты интересов: Все авторы заполнили единую форму раскрытия информации ICMJE (доступна по адресу http://dx.doi.org/10.21037/tcr.2018.05.10). У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Этическое заявление: Авторы несут ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или целостностью любой части работы. Все процедуры, выполненные в исследовании с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального и/или национального исследовательского комитета(ов) и Хельсинкской декларации (в редакции 2013 г.). От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию этого отчета о болезни и любых сопутствующих изображений.

Заявление об открытом доступе: Это статья открытого доступа, распространяемая в соответствии с международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 (CC BY-NC-ND 4.0), которая разрешает некоммерческое копирование и распространение статья со строгим условием, что не вносятся никакие изменения или правки, а оригинальная работа правильно цитируется (включая ссылки как на официальную публикацию через соответствующий DOI, так и на лицензию). См.: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.

Ссылки

1. Чанг Д.С., МакГрат М.Х. Лечение доброкачественных опухолей молочной железы у подростков. Plast Reconstr Surg 2007;120:13e-9e. [Crossref] [PubMed]
2. Scott-Conner CE, Schorr SJ. Диагностика и лечение заболеваний молочной железы во время беременности и лактации. Ам Дж. Сург 1995; 170:401-5. [Crossref] [PubMed]
3. Ugburo AO, Olajide TO, Fadeyibi IO, et al. Дифференциальный диагноз и лечение гигантской фиброаденомы: сравнение иссечения с редукционной маммопластикой и иссечения с подгрудным разрезом. J Plast Surg Hand Surg 2012;46:354-8. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
4. Heilmann T, Leuschner I, Hilpert F, et al. Диагностика и лечение односторонней гигантской фиброаденомы молочной железы при беременности. Arch Gynecol Obstet 2012; 285:235-7. [Crossref] [PubMed]
5. Cerrato FE, Pruthi S, Boughey JC, et al. Промежуточные и отдаленные результаты удаления гигантских фиброаденом у подростков и молодых взрослых. Грудь J 2015; 21: 254-9. [Crossref] [PubMed]
6. Jayasinghe Y, Simmons PS. Фиброаденомы в подростковом возрасте. Curr Opin Obstet Gynecol 2009;21:402-6. [Crossref] [PubMed]
7. Gordon PB, Gagnon FA, Lanzkowsky L. Твердые массы молочной железы, диагностированные как фиброаденома при тонкоигольной аспирационной биопсии: приемлемые темпы роста при длительном наблюдении. Радиология 2003;229:233-8. [Crossref] [PubMed]
8. Сосин М., Фельдман Э. Гигантская ювенильная фиброаденома: случай и обзор новых методов лечения. Грудь Дис 2012;34:35-8. [Crossref] [PubMed]
9. Achebe JU, Njeze GE, Okwesili OR. Лечение односторонней гигантской фиброаденомы путем уменьшения разреза кожи груди: техника перевернутой буквы «Т». Нигер J Clin Pract 2014; 17:43-6. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
10. Park CA, David LR, Argenta LC. Асимметрия груди: картина гигантской фиброаденомы. Грудь J 2006; 12: 451-61. [Crossref] [PubMed]
11. Ciftci I, Sekmenli T, Ozbek S, et al. Удаление подгрудной гигантской фиброаденомы и реконструкция груди с сохранением сосков у подростка: отчет о клиническом случае. Прага Мед респ 2015;116:161-6. [Crossref] [PubMed]
12. Camara O, Egbe A, Koch I, et al.